Нолипрел таблеткалары 2, 5, 0, 625 мг 30 дана

Noliprel A, планшеттер 2.5 + 0.625 мг 30 дана сатып алмас бұрын, олар туралы ақпаратты өндірушінің ресми сайтындағы ақпаратпен тексеріңіз немесе белгілі бір модельдің сипаттамасын біздің компанияның менеджерімен анықтаңыз!

Сайтта көрсетілген ақпарат көпшілікке арналған ұсыныс емес. Өндіруші тауардың дизайнына, дизайнына және қаптамасына өзгерістер енгізу құқығын өзіне қалдырады. Сайттағы каталогта көрсетілген фотосуреттердегі тауарлардың суреттері түпнұсқалардан өзгеше болуы мүмкін.

Сайттағы каталогта көрсетілген тауарлардың бағасы туралы ақпарат сәйкес тауарға тапсырыс берген кездегіден өзгеше болуы мүмкін.

Өндіруші

Белсенді ингредиенттер: периндоприл аргинин, индапамид,

Қосымша заттар: натрий карбоксиметил крахмалы (А типі) - 2,7 мг, сусыз коллоидты кремний диоксиді - 0,27 мг, лактоза моногидраты - 74,455 мг, магний стеараты - 0,45 мг, мальтодекстрин - 9 мг,

Қабық қабық: макрогол 6000 - 0,087 мг, ақ қабық үшін премикс SEPIFILM 37781 RBC (глицерол - 4,5%, гипромеллоза - 74,8%, макрогол 6000 - 1,8%, магний стеараты - 4,5%, титан диоксид (E171) - 14,4%) - 2,913 мг,

Фармакологиялық әрекет

Нолипрел ® А - периндоприл аргинині және индапамиді бар құрама препарат. Нолипрел ® А препаратының фармакологиялық қасиеттері әр компоненттің жеке қасиеттерін біріктіреді.

1.Әсер ету механизмі

Периндоприл мен индапамидтің комбинациясы олардың әрқайсысының гипертензияға қарсы әсерін күшейтеді.

Периндоприл - ангиотензин I-ні ангиотензин II-ге (ACE ингибиторы) айналдыратын фермент ингибиторы.

ACE немесе кининаза II - бұл ангиотензин I-нің ангиотензин II-дің вазоконстрикторлы затына айналуын, сондай-ақ вазодиляторлық әсері бар брадикининнің белсенді емес гептапептидке айналуын жүзеге асыратын экзопептидаза. Периндоприлдің нәтижесінде:

- альдостерон секрециясын төмендетеді,

- теріс кері байланыс принципі бойынша қан плазмасында рениннің белсенділігі жоғарылайды,

- ұзақ қолданумен OPSS төмендетеді, бұл көбінесе бұлшықеттер мен бүйректердегі тамырларға әсер етеді. Бұл әсерлер натрий мен сұйық иондарының кідірісімен немесе рефлекторлық тахикардияның дамуымен бірге жүрмейді.

Периндоприл миокардты қалыпқа келтіреді, алдын-ала жүктеме мен жүктемені азайтады.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастардағы гемодинамикалық көрсеткіштерді зерттегенде:

- жүректің сол және оң қарыншаларындағы қысымның төмендеуі,

- жүрек шығару көлемінің жоғарылауы,

- бұлшықет перифериялық қан ағымының жоғарылауы.

Индапамид сульфонамидтер тобына жатады, фармакологиялық қасиеттері бойынша тиазидті диуретиктермен жақын. Индапамид Генле ілмегінің кортикальды сегментіндегі натрий иондарының реабсорбциясын тежейді, бұл натрий, хлор және аз мөлшерде калий мен магний иондарының бүйрекпен шығарылуын жоғарылатуға әкеледі, осылайша диурез жоғарылайды және қан қысымы төмендейді.

2. Антигипертензиялық әсер

Нолипрел ® А тұру және жату күйінде DBP және SBP-ге дозаларға тәуелді гипертониялық әсерге ие. Антигипертензивті әсер 24 сағатқа дейін сақталады.Тұрақты терапиялық әсер терапия басталғаннан кейін бір айдан аз уақыт ішінде дамиды және тахикардиямен бірге жүрмейді. Емдеуді тоқтату кері кету синдромын тудырмайды.

Нолипрел ® А сол жақ қарыншаның гипертрофиясын (GTL) төмендетеді, артериялық серпімділікті жақсартады, OPSS төмендетеді, липидтер алмасуына әсер етпейді (жалпы холестерин, HDL холестерин және LDL холестерин, триглицеридтер).

Периндоприл мен индапамидтің комбинациясын GTL-ге қолданудың эналаприлмен салыстырғанда әсері дәлелденді. Артериалды гипертензия және GTL бар науқастарда периндоприл эрбуминмен 2 мг (пердедоприл аргининінің 2,5 мг-ға тең) / индапамид 0,625 мг немесе эналаприл күніне 10 мг дозада, ал периндоприл ербуминінің дозасы 8 мг-ға дейін (10-ға барабар) периндоприл аргинин) және индапамид 2,5 мг дейін, немесе эналаприл күніне бір рет 40 мг дейін, бұл эналаприл тобымен салыстырғанда периндоприл / индапамид тобындағы сол жақ қарынша массасының индексінің (LVMI) едәуір төмендеуі. Бұл жағдайда LVMI-ге едәуір әсер 8 мг / индапамид 2,5 мг периндоприл ербуминін қолданумен байқалады.

Эналаприлмен салыстырғанда периндоприлмен және индапамидпен біріктірілген терапия фонында антигипертензивті әсер байқалды.

2 типті қант диабеті бар науқастарда (орташа жасы 66 жаста, дене салмағының индексі 28 кг / м 2, гликозилденген гемоглобин (HbA1c) 7,5%, қан қысымы 145/81 мм рт.ст.), тұрақты әсер Негізгі микро- және макро-тамырлы асқынулар үшін периндоприл / индапамид комбинациясы, сонымен қатар гликемиялық бақылауға арналған стандартты терапия және гликемиялық бақылау (IHC) стратегиялары (HbA1c мақсатты)

Артериялық гипертензия пациенттердің 83% -ында, макро- және микро-тамырлы асқынулар 32 және 10% -да, микроальбуминурия 27% байқалды. Зерттеуге енгізілген кезде пациенттердің көпшілігі гипогликемиялық терапияны алды, пациенттердің 90% -ы ауызша қабылдауға арналған гипогликемиялық препараттарды алды (пациенттердің 47% -ы монотерапия алды, 46% -ы екі дәрілік терапияны алды, 7% -ы үш дәрілік терапияны алды). Пациенттердің 1% инсулин терапиясын алды, 9% - тек диеталық терапия. Сульфонилмочевина туындыларын пациенттердің 72% -ы қабылдаған, метформин - 61%. Бірлескен терапия ретінде пациенттердің 75% -ы антигипертензивті дәрілерді, пациенттердің 35% -ында липидті төмендететін дәрілер (негізінен HMG-CoA редуктаза ингибиторлары (статиндер - 28%), антиплателет агенті ретінде ацетилсалицил қышқылы және басқа да антиплателетикалық заттар (47%) алды.

Емделушілер периндоприл / индапамид терапиясын алғаннан кейінгі 6 аптадан кейін стандартты гликемиялық бақылау тобына немесе IHC тобына бөлінді (дозаны тәулігіне 120 мг-ға дейін жоғарылату немесе басқа гипогликемиялық агент қосу мүмкіндігі бар).

IHC тобында (бақылаудың орташа кезеңі - 4,8 жыл, орташа HbA1c - 6,5%) стандартты бақылау тобымен салыстырғанда (орташа HbA1c - 7,3%), макро- және микро-тамырлардың аралас жиілігінің салыстырмалы қаупін 10% айтарлықтай төмендету асқынулар.

Артықшылық салыстырмалы түрдегі қауіптің едәуір төмендеуінің арқасында қол жеткізілді: негізгі микро-тамырлы асқынулар 14%, нефропатияның басталуы және дамуы 21%, микроальбуминурия 9%, макроальбуминурия 30% және бүйректен асқынулардың дамуы 11%.

Антигипертензиялық терапияның артықшылығы IHC қол жеткізген артықшылықтарға байланысты болмады.

Периндоприл кез-келген ауырлықтағы гипертензияны емдеуде тиімді.

Препараттың антигипертензивті әсері бір реттік ауызша қабылдағаннан кейін максимум 4-6 сағатқа жетеді және 24 сағат ішінде сақталады, дәріні қабылдағаннан кейін 24 сағаттан кейін айқын (шамамен 80%) ACE тежелуі байқалады.

Периндоприл төмен және қалыпты плазмалық ренин белсенділігі бар емделушілерде гипертензияға қарсы әсері бар.

Тиазидті диуретиктерді бір мезгілде қабылдау антигипертензивті әсердің ауырлығын арттырады. Сонымен қатар, ACE ингибиторы мен тиазидті диуретиктің қосылуы диуретиктермен бірге гипокалиемия қаупін азайтады.

Антигипертензивті әсер препаратты ең аз диуретикалық әсері бар дозаларда қолданғанда көрінеді.

Индапамидтің гипертензияға қарсы әсері үлкен артериялардың серпімді қасиеттерінің жақсаруымен және ОПСЖ төмендеуімен байланысты.

Индапамид GTL мөлшерін төмендетеді, қан плазмасындағы липидтердің концентрациясына әсер етпейді: триглицеридтер, жалпы холестерин, LDL, HDL, көмірсулар алмасуы (соның ішінде қант диабеті бар науқастарда).

Периндоприл мен индапамидтің үйлесімі осы препараттарды бөлек қабылдаумен салыстырғанда олардың фармакокинетикалық сипаттамаларын өзгертпейді.

Периндоприлді қабылдағанда тез сіңеді. Биожетімділігі 65-70% құрайды.

Барлық сіңірілген периндоприлдің шамамен 20% -ы белсенді метаболит болып табылатын периндоприлатқа айналады. Препаратты тамақпен бірге қабылдау периндоприлдің периндоприлатқа метаболизмінің төмендеуімен бірге жүреді (бұл әсер айтарлықтай клиникалық мәнге ие болмайды).

C_макс Қан плазмасындағы периндоприлат ішкеннен кейін 3-4 сағаттан соң жетеді.

Қан плазмасы ақуыздарымен байланыс 30% -дан аз және қандағы периндоприл концентрациясына байланысты.

ACE-мен байланысқан периндоприлаттың диссоциациясы бәсеңдейді. Нәтижесінде тиімді Т_1/2Периндоприлді қайта тағайындау оның кумуляциясына әкелмейді, ал Т_1/2Қайталап қолданған кезде периндоприлат оның әрекет ету мерзіміне сәйкес келеді, осылайша тепе-теңдік күйіне 4 күннен кейін қол жеткізіледі.

Периндоприлат ағзадан бүйрек арқылы шығарылады. Т_1/2 метаболит 3-5 сағатты құрайды

Периндоприлаттың шығарылуы қартайғанда, сондай-ақ жүрек және бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде баяулайды.

Периндоприлаттың диализ клиренсі минутына 70 мл құрайды.

Бауыр циррозы бар емделушілерде периндоприлдің фармакокинетикасы өзгереді: оның бауыр клиренсі 2 есе төмендейді. Алайда түзілген периндоприлаттың мөлшері азаймайды, сондықтан дозаны өзгерту қажет емес.

Периндоприл плацентаны кесіп өтеді.

Индапамид тез және толық ас қорыту жолдарынан сіңеді.

C_макс препарат қан плазмасында ішкеннен кейін 1 сағаттан кейін байқалады.

Плазма ақуыздарымен байланыс - 79%.

Т_1/2 14-24 сағатты құрайды (орташа 19 сағат). Препаратты қайталап қабылдау оның ағзадағы кумуляциясына әкелмейді. Ол негізінен бүйректермен (енгізілген дозаның 70%) және ішек арқылы (22%) белсенді емес метаболиттер түрінде шығарылады.

Препараттың фармакокинетикасы бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде өзгермейді.

Маңызды гипертензия, артериялық гипертензиясы және 2 типті қант диабеті бар пациенттер микро-тамырлы асқынулардың (бүйректен) және жүрек-тамыр ауруларынан болатын макроваскулярлық асқынулардың қаупін азайту үшін.

Жүктілік және лактация

Препарат жүктілікке қарсы.

Жүктілікті жоспарлау кезінде немесе Нолипрел® А-ны қабылдау кезінде пайда болған кезде, сіз препаратты қабылдауды дереу тоқтатып, басқа гипертониялық терапияны тағайындауыңыз керек.

Нолипрел® А-ны жүктіліктің бірінші триместрінде қолданбаңыз.

Жүкті әйелдердегі ACE ингибиторларын тиісті бақыланатын зерттеулер жүргізілген жоқ. Жүктіліктің бірінші триместрінде ACE тежегіштерінің әсері туралы шектеулі деректер ACE тежегіштерін қабылдау ұрықтың уыттануымен байланысты ұрықтың бұзылуына әкелмегенін көрсетеді, бірақ препараттың фетотоксикалық әсерін толығымен жоққа шығаруға болмайды.

Нолипрел ® А жүктіліктің ІІ және ІІІ триместрінде қарсы болып табылады («Қарсы көрсеткіштер» бөлімін қараңыз).

Жүктіліктің екінші және үшінші триместрінде ұрыққа ACE тежегіштерінің ұзақ әсер етуі дамудың бұзылуына (бүйрек функциясының төмендеуі, олигогидрамниоз, бас сүйек сүйектерінің кешіктіріліп оссификациясы) және жаңа туылған нәрестеде асқынулардың дамуына (бүйрек жеткіліксіздігі, гипотензия, гиперкалиемия) әкелетіні белгілі.

Тиазидті диуретиктерді жүктіліктің үшінші триместрінде ұзақ уақыт қолдану аналық гиповолемияға және жатырдан тыс қан ағымының төмендеуіне әкелуі мүмкін, бұл фетоплаценттік ишемияға және ұрық өсуінің тежелуіне әкеледі. Сирек жағдайларда, туылғанға дейін диуретиктерді қабылдаған кезде жаңа туған нәрестелерде гипогликемия және тромбоцитопения дамиды.

Егер пациент Noliprel ® A препаратын жүктіліктің II немесе III триместрінде қабылдаса, бас сүйегі мен бүйрек функциясының күйін бағалау үшін жаңа туған нәрестеге ультрадыбысты жүргізу ұсынылады.

Артериялық гипотензия аналарында ACE тежегіштерімен емделген нәрестелерде пайда болуы мүмкін, сондықтан жаңа туған нәрестелер медициналық бақылауда болуы керек.

Нолипрел ® А лактация кезінде қарсы болып табылады.

Емшек сүтімен периндоприлдің шығарылатыны белгісіз.

Индапамид емшек сүтінен шығарылады. Тиазидті диуретиктерді қабылдау емшек сүтінің мөлшерін азайтуға немесе лактацияны басуға әкеледі. Бұл жағдайда жаңа туылған нәресте сульфонамид туындыларына, гипокалиемияға және ядролық сарғаюға жоғары сезімталдықты дамыта алады.

Лактация кезінде периндоприлді және индапамидті қолдану нәрестеде ауыр асқынулар тудыруы мүмкін болғандықтан, ана үшін терапияның маңыздылығын бағалау керек және емшек емізуді тоқтату немесе препаратты қабылдау қажет.

Қарсы көрсеткіштер

периндоприлге және басқа ACE тежегіштеріне, индапамидке, басқа сульфонамидтерге, сондай-ақ препаратты құрайтын басқа көмекші компоненттерге жоғары сезімталдық;
ангиоэдема тарихы (басқа ACE ингибиторларын қосқанда),
тұқым қуалайтын / идиопатиялық ангиоэдема, гипокалиемия, ауыр бүйрек жеткіліксіздігі (креатинин Cl 30 мл / мин-ден аз),
бір бүйрек артериясының стенозы, бүйрек артериясының екі жақты стенозы,
бауырдың ауыр жеткіліксіздігі (энцефалопатиямен қоса),
QT аралығын ұзартатын дәрілерді бір уақытта қабылдау,
Пируэт түріндегі аритмияны тудыруы мүмкін антиаритмиялық препараттармен бір мезгілде қолдану,
жүктілік
лактация кезеңі.

Препаратты калий сақтайтын диуретиктермен, калий және литий препараттарымен, сондай-ақ калий деңгейі жоғары емделушілерге тағайындау ұсынылмайды.

Нолипрел ® А жеткілікті клиникалық тәжірибенің болмауына байланысты гемодиализден өткен пациенттерде, сондай-ақ декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде қолданылмауы керек.

Сақтықпен: дәнекер тінінің жүйелі аурулары (жүйелі қызыл эритематоз, склеродермия), иммуносупрессивті терапия (нейтропения, агранулоцитоз қаупі), сүйек кемігін гемопоэзді тежеу, BCC төмендеуі (диуретиктер, тұзсыз тамақтану, құсу, диарея, гемодиализ) стенокардия, цереброваскулярлық ауру, ренаскулярлы гипертензия, қант диабеті, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (IV сатысы NYHA), гиперурикемия (әсіресе подагра және урат нефролитиазымен бірге), қан қысымының тұрақсыздығы, қарттық, жоғары ағымды мембраналарды немесе гемодиализді қолдану арқылы, LDL аперезіне дейін, бүйрек трансплантациясындағы жағдай, аорталық қақпақшаның стенозы / гипертрофиялық кардиомиопатия, лактаза жетіспеушілігі, галактоземия немесе глюкоза-галактоза мальабсорбция синдромы (18 жаста, тиімділігі, 18 жас, және қауіпсіздік орнатылмаған).

Жанама әсерлері

Гемопоэтикалық және лимфа жүйесінен: өте сирек - тромбоцитопения, лейкопения / нейтропения, агранулоцитоз, апластикалық анемия, гемолитикалық анемия.

Анемия: белгілі бір клиникалық жағдайларда (бүйрек ауыстырғаннан кейінгі науқастар, гемодиализдегі науқастар) ACE тежегіштері анемияға әкелуі мүмкін («Ерекше нұсқауларды» қараңыз).

Орталық жүйке жүйесінің тарапынан: жиі - парестезия, бас ауруы, бас айналу, астения, вертиго, сирек - ұйқының бұзылуы, көңіл-күйдің тұрақсыздығы, өте сирек - шатасу, анықталмаған жиілік - ессіздік.

Көру мүшесінің жағынан: көбінесе - көру қабілетінің бұзылуы.

Есту мүшесінің тарапынан: көбінесе - есту.

CCC-тен: жиі - қан қысымының айқын төмендеуі, соның ішінде. ортостатикалық гипотензия, өте сирек - жүрек ырғағының бұзылуы, соның ішінде. брадикардия, қарыншалық тахикардия, атриальды фибрилляция, сондай-ақ стенокардия және миокард инфарктісі, мүмкін жоғары қауіпті емделушілерде қан қысымының шамадан тыс төмендеуі салдарынан болуы мүмкін («Ерекше нұсқауларды» қараңыз), анықталмаған жиілік - пируэт түріндегі аритмия (мүмкін өлім - қараңыз » Өзара әрекеттесу »).

Тыныс алу жүйесі, кеуде және ортаңғы мүшелер тарапынан: көбінесе - ACE тежегіштерін қолдану аясында ұзақ уақыт бойына созылмалы құрғақ жөтел пайда болуы мүмкін, ол осы препаратты қабылдағаннан кейін пайда болғаннан кейін жоғалып кетеді, тынысы тарылады, сирек - бронхоспазм, сирек - эозинофильді пневмония, ринит. .

Асқорыту жүйесінен: жиі - ауыз қуысының шырышты қабатының құрғауы, жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, эпигастрийдегі ауырсыну, әлсіреген дәм, тәбеттің жоғалуы, диспепсия, іш қату, диарея, өте сирек - ішектің ангиоэдемасы, холестатикалық сарғаю, панкреатит, анықталмаған жиілік - бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілердегі бауыр энцефалопатиясы («Қарсы көрсеткіштер», «Арнайы нұсқаулар» бөлімін қараңыз), гепатит.

Тері және тері астындағы май бөлігінде: жиі - тері бөртпелері, қышу, макулопапулярлы бөртпелер, сирек - бет, ерін, аяқ-қолдың ангиоэдемасы, тілдің шырышты қабаты, дауыс қатпарлары және / немесе ішек, уртикария («Ерекше нұсқауларды» қараңыз). , бронхиалды обструктивті және аллергиялық реакцияларға бейім науқастарда жоғары сезімталдық реакциясы, пурпура, жедел жүйелі қызыл жұқпалы науқастарда аурудың ағымы нашарлауы мүмкін, өте сирек эритема мультиформалы, уытты эпидермальды necrolysis, Стивенс-Джонсон синдромы. Фотосезімталдық реакциясы болған («Ерекше нұсқауларды» қараңыз).

Тірек-қимыл жүйесі мен дәнекер тінінен: көбінесе - бұлшықет спазмалары.

Зәр шығару жүйесінен: сирек - бүйрек жеткіліксіздігі, өте сирек - жедел бүйрек жеткіліксіздігі.

Репродуктивті жүйеден: сирек - әлсіздік.

Жалпы бұзылулар мен белгілер: жиі - астения, сирек - терлеудің жоғарылауы.

Зертханалық көрсеткіштер: гиперкалиемия, көбінесе өтпелі, емделуден кейін зәрдегі және қан плазмасындағы креатинин концентрациясының шамалы жоғарлауы тоқтатылады, көбінесе бүйрек артерияларының стенозы бар науқастарда, диуретиктермен гипертензияны емдеу кезінде және бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында, сирек гиперкальциемия, анықталмаған жиілік - ЭКГ-да QT интервалының жоғарылауы («Ерекше нұсқауларды» қараңыз), қандағы зәр қышқылы мен глюкоза концентрациясының жоғарылауы, бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы, гипокалиемия, бұл әсіресе маңызды atsientov, (. «Арнайы нұсқаулары» бөлімін қараңыз) тәуекел, гипонатриемия және гиповолемия, дегидратация және ортостатикалық гипотензия жетекші. Бір мезгілде гипохлоремия компенсаторлық метаболикалық алкалозға әкелуі мүмкін (бұл әсердің ықтималдығы мен ауырлығы төмен).

Клиникалық зерттеулерде көрсетілген жанама әсерлер

ADVANCE зерттеуі кезінде көрсетілген жанама әсерлер периндоприл мен индапамидті біріктіру үшін алдын-ала белгіленген қауіпсіздік профиліне сәйкес келеді. Зерттеу топтарындағы кейбір пациенттерде ауыр жағымсыз жағдайлар байқалды: гиперкалиемия (0,1%), жедел бүйрек жеткіліксіздігі (0,1%), артериялық гипотензия (0,1%) және жөтел (0,1%).

Периндоприл / индапамид тобындағы 3 науқаста ангиоэдема байқалды (плацебо тобындағы 2-ге қарсы).

Пішіні мен құрамын шығару

Нолипрел таблетка түрінде шығарылады: ақ, ұзын, екі жағына қауіп төндіреді (14 және 30 дана блистерде, картон қораптағы 1 блистерде).

1 таблетканың құрамына белсенді заттар кіреді:

Тертбутиламин периндоприл - 2 мг,
Индапамид - 0,625 мг.

Көмекші компоненттер: микрокристалды целлюлоза, лактоза моногидраты, магний стеараты, гидрофобты коллоидты кремний диоксиді.

Фармакодинамика

Нолипрел® А - периндоприларгинин (ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторы) және индапамид (сульфонамид туынды тобынан шыққан диуретик) бар құрама препарат. Нолипрел® А препаратының фармакологиялық қасиеттері әр компоненттің жеке қасиеттерін біріктіреді.

Периндоприл мен индапамидтің комбинациясы олардың әрқайсысының әрекетін күшейтеді. Нолипрел® А «жатқан» және «тұрған» позицияларда диастолалық және систолалық қан қысымына (BP) дозаға тәуелді гипотензивті әсер етеді. Препарат 24 сағатқа созылады. Терапиялық әсер терапия басталғаннан бір айдан аз уақыттан кейін пайда болады және тахикардиямен бірге жүрмейді. Емдеуді тоқтату кері кету синдромын тудырмайды.

Нолипрел® А сол жақ қарыншаның гипертрофиясын төмендетеді, артериялық серпімділікті жақсартады, перифериялық тамырлардың жалпы резистенттілігін төмендетеді, липидтер алмасуына әсер етпейді (жалпы холестерин, жоғары тығыздықтағы липопротеидтер (HDL) және төмен тығыздықтағы (LDL) холестерин, триглицеридтер).

Периндоприл

Периндоприл - ангиотензин I-ні ангиотензин II-ге (ACE ингибиторы) айналдыратын фермент ингибиторы.

Ангиотензин-түрлендіретін фермент, немесе киназа - бұл ангиотензин I-ні ангиотензин II-нің вазоконстрикторлы затына, ал вазодиляторлық әсерге ие брадикининнің белсенді емес гептапептидке айналуын жүзеге асыратын экзопептидаза. Периндоприлдің нәтижесінде:

альдостерон секрециясын төмендетеді,
теріс кері байланыс принципі бойынша қан плазмасында рениннің белсенділігі артады,
ұзақ қолданумен ол жалпы перифериялық тамырларға төзімділікті төмендетеді, бұл көбінесе бұлшықеттер мен бүйректердегі тамырларға әсер етеді.

Бұл әсерлер тұздар мен сұйықтықтардың сақталуымен немесе рефлекторлық тахикардияның дамуымен бірге жүрмейді.

Периндоприл төмен және қалыпты плазмалық ренин белсенділігі бар емделушілерде гипотензивті әсер етеді.

Периндоприлді қолдану кезінде «жатқан» және «тұрған» позицияларда систолалық және диастолалық қысымның (BP) төмендеуі байқалды. Препаратты қабылдау қан қысымын жоғарылатпайды.

Периндоприл вазодилаттандырушы әсерге ие, үлкен артериялардың серпімділігін және кіші артериялардың тамырлы қабырғасын қалпына келтіруге көмектеседі, сол жақ қарыншаның гипертрофиясын азайтады.

Тиазидті диуретиктерді бір мезгілде қолдану антигипертензивті әсердің ауырлығын арттырады. Сонымен қатар, ACE ингибиторы мен тиазидті диуретиктердің үйлесуі диуретиктерді қабылдаған пациенттерде гипокалиемия қаупінің төмендеуіне әкеледі.

Периндоприл жүректің жұмысын қалыпқа келтіреді, жүктеме мен жүктемені азайтады.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастардағы гемодинамикалық көрсеткіштерді зерттегенде:

жүректің сол және оң қарыншаларында толтыру қысымының төмендеуі,
жалпы перифериялық тамырларға төзімділіктің төмендеуі,
жүрек шығару және жүрек индексінің жоғарылауы,
бұлшықет аймақтық қан ағымының жоғарылауы.

Индапамид сульфонамидтер тобына жатады - фармакологиялық қасиеттері бойынша тиазидті диуретиктерге жақын. Индапамид Генле ілмегінің кортикальды сегментіндегі натрий иондарының реабсорбциясын тежейді, бұл натрий, хлоридтің шығарылуының жоғарылауына және аз мөлшерде калий мен магний иондарының бүйрек арқылы шығарылуына әкеледі, осылайша диурез жоғарылайды.

Антигипертензивті әсер іс жүзінде диуретикалық әсер етпейтін дозаларда көрінеді.

Индапамид адреналинге қатысты тамырлы гиперреактивтілікті төмендетеді. Индапамид липидтердің плазмасына әсер етпейді: триглицеридтер, холестерин, LDL және HDL, көмірсулар алмасуы (соның ішінде қант диабеті бар науқастарда).

Сол жақ қарыншаның гипертрофиясын азайтуға көмектеседі.

Дозалау және енгізу

Ішке, таңертең, тамақтанар алдында күніне 1 рет Noliprel® A препаратының 1 таблеткасын ішіңіз.

Егер терапия басталғаннан кейін бір айдан кейін қажетті гипотензивті әсерге қол жеткізілмесе, дозаны 5 мг + 1,25 мг дозаға дейін арттыруға болады (компания Noliprel® A форте сауда маркасымен шығарады).

Бүйрек жеткіліксіздігі

Препарат бүйрек функциясының ауыр жеткіліксіздігі бар пациенттерге қарсы (СК 30 мл / мин-ден аз).

Бүйрек функциясының орташа жеткіліксіздігі бар пациенттер үшін (СК 30-60 мл / мин) Нолипрел® А-ның ең жоғары дозасы - күніне 1 таблеткадан.

СК бар емделушілерде 60 мл / мин немесе одан жоғары дозаны түзетуді қажет етпейді. Терапия кезінде плазмалық креатинин мен калий деңгейінің тұрақты мониторингі қажет.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Препаратты жүктіліктің бірінші триместрінде қолдануға болмайды.

Жүкті әйелдердегі ACE ингибиторларын тиісті бақыланатын зерттеулер жүргізілген жоқ. Препараттың жүктіліктің бірінші триместріндегі әсері туралы шектеулі деректер препаратты қабылдау ұрықтың уыттылығымен байланысты ақауларға әкелмегенін көрсетеді.

Нолипрел® А жүктіліктің II және III триместрінде қарсы болып табылады («Қарсы көрсеткіштер» бөлімін қараңыз).

Жүктіліктің екінші және үшінші триместрінде ұрыққа ACE тежегіштерінің ұзақ әсер етуі бұзылған дамуға (бүйрек функциясының төмендеуі, олигогидрамниоз, сүйектің сүйек түзілуінің баяулауы) және жаңа туылған нәрестеде асқынулардың дамуына (бүйрек жеткіліксіздігі, гипотензия, гиперкалиемия) әкелетіні белгілі.

Егер пациент Noliprel® A препаратын жүктіліктің II немесе III триместрінде қабылдаса, бас сүйегі мен бүйрек функциясының күйін бағалау үшін ұрыққа ультрадыбыстық зерттеу жүргізу ұсынылады.

Артық дозалану

Артық дозаланудың белгілері қан қысымының күрт төмендеуі болып табылады, кейде жүрек айнуы, құсу, конвульсиялар, айналуы, ұйқышылдық, шатасуы және анурияға енуі мүмкін олигурия (гиповолемия нәтижесінде). Электролиттердің бұзылуы (гипонатриемия, гипокалиемия) де болуы мүмкін.

Препаратты ағзадан шығару үшін жедел шаралар азаяды: асқазанды жуу және / немесе активтендірілген көмірді тағайындау, содан кейін су-электролит балансын қалпына келтіру.

Қан қысымының едәуір төмендеуімен науқасты көтерілген аяқтарымен жоғарғы күйге ауыстыру керек. Қажет болса, гиповолемияны түзетіңіз (мысалы, 0,9% натрий хлориді ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу). Периндоприлат, периндоприлдің белсенді метаболиті, денеден диализ арқылы шығарылуы мүмкін.

Ұсынылмайды комбинациясы

Литий препараттары: литий препараттары мен ACE тежегіштерін бір мезгілде қолданған кезде қан плазмасындағы литий концентрациясының жоғарылауы және онымен байланысты улы әсерлер пайда болуы мүмкін. Тиазидті диуретиктерді қосымша қолдану литий концентрациясын одан әрі арттырып, уыттылық қаупін арттырады. Периндоприл мен индапамидті литий препараттарымен бір мезгілде қолдану ұсынылмайды. Қажет болса, мұндай терапия қан плазмасындағы литий құрамын үнемі қадағалап отыруы керек («Арнайы нұсқаулар» бөлімін қараңыз).

Біріктіру ерекше назар аударуды қажет ететін дәрілер

Baclofen: гипотензивті әсерді жоғарылатуы мүмкін. Қан қысымын және бүйрек функциясын бақылау керек, қажет болған жағдайда гипертонияға қарсы препараттардың дозасын түзету қажет.

Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID), оның ішінде ацетилсалицил қышқылының жоғары дозалары (тәулігіне 3 г-нан көп): NSAID препараттары диуретикалық, натуретикалық және антигипертензивті әсердің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Сұйықтықтың едәуір жоғалуы кезінде жедел бүйрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін (гломерулярлы сүзу жылдамдығының төмендеуіне байланысты). Препаратпен емдеуді бастамас бұрын, сұйықтықтың жоғалуын толтыру керек және емдеу басында бүйректің жұмысын үнемі бақылау қажет.

Назар аударуды қажет ететін дәрілердің тіркесімі

Трициклді антидепрессанттар, антипсихотиктер (антипсихотиктер): осы сыныптағы дәрілер гипертониялық әсерді күшейтеді және ортостатикалық гипотензия қаупін арттырады (аддитивті әсер).

Кортикостероидтар, тетракосактид: гипертензияға қарсы әсердің төмендеуі (кортикостероидтардың әсерінен сұйықтық пен натрий ионының сақталуы).

Басқа гипертензияға қарсы препараттар: гипертонияға қарсы әсерді күшейтуі мүмкін.

Арнайы нұсқаулар

Индапамид пен периндоприл аргининінің төмен дозасы бар Нолипрел® А 2,5 мг + 0,625 мг препаратын қолдану периндоприлмен және индапамидпен салыстырғанда, ең аз дозаларда гипокалиемиядан басқа, жанама әсерлер жиілігінің айтарлықтай төмендеуімен қатар жүрмейді (бөлімді қараңыз). Жанама әсері»). Науқас бұрын алмаған екі антигипертензивті дәрілермен емдеудің басында идиосинкразия қаупін жоққа шығаруға болмайды. Науқасты мұқият бақылау бұл қауіпті азайтады.

Бүйрек функциясының бұзылуы

Терапия ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде (СК 30 мл / мин-ден аз) қарсы көрсетілмейді. Бүйрек функциясының бұзылысы жоқ артериялық гипертензиясы бар кейбір науқастарда терапия функционалды бүйрек жеткіліксіздігінің зертханалық белгілерін көрсетуі мүмкін. Бұл жағдайда емдеуді тоқтату керек. Болашақта сіз төмен дозаларды қолдана отырып, аралас терапияны жалғастыра аласыз немесе препараттарды монотерапияда қолдана аласыз.

Мұндай пациенттерге қан сарысуындағы калий мен креатинин деңгейін үнемі бақылау қажет - терапия басталғаннан кейін 2 аптадан кейін және одан кейінгі 2 айда. Бүйрек жеткіліксіздігі жиі созылмалы жүрек жеткіліксіздігі немесе бүйрек функциясының бастапқы бұзылуы бар науқастарда кездеседі, оның ішінде бүйрек артерияларының стенозы.

Артериялық гипотензия және су-электролит балансының бұзылуы

Гипонатриемия артериялық гипотензияның кенеттен даму қаупімен байланысты (әсіресе бір бүйрек артерияларының стенозы және бүйрек артерияларының екі жақты стенозы бар науқастарда). Сондықтан пациенттерді динамикалық бақылау кезінде дегидратацияның мүмкін белгілері мен қан плазмасындағы электролит деңгейінің төмендеуіне, мысалы, диареядан немесе құсудан кейін назар аудару керек. Мұндай пациенттерге қан плазмасындағы электролиттерді үнемі бақылау қажет.

Ауыр артериялық гипотензия кезінде 0,9% натрий хлориді ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу қажет болуы мүмкін.

Өтпелі артериялық гипотензия терапияны жалғастыруға қарсы емес. Айналымдағы қан мен қан қысымын қалпына келтіргеннен кейін, төмен дозаланған дәрілерді қолдана отырып, терапияны қалпына келтіруге болады немесе препараттарды монотерапия режимінде қолдануға болады.

Калий деңгейі

Периндоприл мен индапамидті бірлесіп қолдану гипокалиемияның дамуына жол бермейді, әсіресе қант диабеті немесе бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде. Антигипертензивті дәрілерді және диуретиктерді бірлесіп қолдану жағдайында қан плазмасындағы калий деңгейін үнемі бақылау қажет.

Дәріханада демалу шарттары

Препарат рецепт бойынша.

Монотерапия ретінде дәрігер әдетте периндоприлді және индапамидті бөлек-бөлек ұсынады. Препараттың аналогтарына Co-preness немесе Prestarium Arginine Combi кіреді. Сонымен қатар, өндіруші басқа мөлшерде Нолипрел шығарады.

Нолипрел А таблеткаларының орташа бағасы 2,5 мг + 0,625 мг Мәскеу дәріханаларында 540-600 рубльді құрайды.

Қарым-қатынас

1. Пайдалануға ұсынылмаған комбинациялар

Литий препараттары: литий препараттары мен ACE тежегіштерін бір мезгілде қолданған кезде қан плазмасындағы литий концентрациясының жоғарылауы және онымен байланысты улы әсерлер пайда болуы мүмкін. Тиазидті диуретиктерді қосымша қолдану литий концентрациясын одан әрі арттырып, уыттылық қаупін арттырады. Периндоприл мен индапамидті литий препараттарымен бір мезгілде қолдану ұсынылмайды. Егер мұндай терапия қажет болса, қан плазмасындағы литий мөлшерін үнемі бақылау керек («Ерекше нұсқауларды» қараңыз).

2. Біріктіру ерекше назар мен сақтықты қажет ететін дәрілер

Baclofen: гипотензивті әсерді жоғарылатуы мүмкін. Қан қысымын және бүйректің жұмысын бақылау керек, қажет болған жағдайда гипертензияға қарсы препараттардың дозасын түзету қажет.

NSAIDs, оның ішінде ацетилсалицил қышқылының жоғары дозалары (тәулігіне 3 г-нан астам): NSAIDs диуретикалық, натуруретикалық және антигипертензивті әсерін төмендетуі мүмкін. Сұйықтықтың едәуір жоғалуы кезінде жедел бүйрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін (гломерулярлы сүзу жылдамдығының төмендеуіне байланысты). Препаратпен емдеуді бастамас бұрын, сұйықтықтың жоғалуын толтыру керек және емдеу басында бүйректің жұмысын үнемі бақылау қажет.

3. Назар аударуды қажет ететін дәрілердің үйлесімі

Басқа гипертензияға қарсы препараттар: гипертонияға қарсы әсерді күшейтуі мүмкін.

1. Пайдалануға ұсынылмаған комбинациялар

Калий сақтайтын диуретиктер (амилорид, спиронолактон, триамтерен) және калий препараттары: ACE тежегіштері диуретик әсерінен бүйректерде калийдің жоғалуын азайтады. Калий сақтайтын диуретиктер (мысалы, спиронолактон, триамтерен, амилорид), калий препараттары, құрамында калий бар тұз алмастырғыштары қан сарысуындағы калий концентрациясының өлімге дейін айтарлықтай жоғарылауына әкелуі мүмкін. Егер ACE тежегішін және жоғарыда аталған препараттарды бір мезгілде қолдану қажет болса (гипокалиемия жағдайында) сақ болу керек және қан плазмасындағы калий құрамына және ЭКГ параметрлеріне тұрақты мониторинг жүргізу керек.

2. Ерекше назар аударуды қажет ететін дәрілердің үйлесімі

Ауыз ішуге арналған гипогликемиялық агенттер (сульфонилмочевина туындылары) және инсулин: каптоприл мен эналаприлге келесі әсерлер сипатталды. ACE тежегіштері қант диабеті бар науқастарда инсулин мен сульфонилмочевина туындыларының гипогликемиялық әсерін күшейте алады. Гипогликемияның дамуы өте сирек кездеседі (глюкозаға төзімділіктің жоғарылауы және инсулинге қажеттіліктің төмендеуі салдарынан).

3. Назар аударуды қажет ететін дәрілердің үйлесімі

Аллопуринол, цитостатикалық және иммуносупрессивті дәрілер, кортикостероидтар (жүйелік қолдану үшін) және просаинамид: ACE ингибиторларымен бір мезгілде қолдану лейкопения қаупінің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін.

Жалпы анестезияға арналған құралдар: жалпы анестезия үшін ACE тежегіштері мен агенттерін бір мезгілде қолдану антигипертензивті әсердің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Диуретиктер (тиазид және цикл): жоғары дозаларда диуретиктерді қолдану гиповолемияға әкелуі мүмкін, ал периндоприлді терапияға қосу артериялық гипотензияға әкелуі мүмкін.

Алтын препараттары: ACE ингибиторларын қолданғанда, т.с.с. периндоприл, iv алтынынан алынған препаратты (натрий ауротиомалаты) қабылдаған пациенттерде симптомдық кешен сипатталды, оның ішінде: бет терісінің гиперемиясы, жүрек айнуы, құсу, артериялық гипотензия.

1. Ерекше назар аударуды қажет ететін дәрілердің үйлесімі

Пируэт аритмиясын тудыруы мүмкін дәрілер: гипокалиемия қаупіне байланысты индапамидті пируэтті аритмияны тудыруы мүмкін препараттармен, мысалы, антиаритмиялық дәрілермен (хинидин, гидрокинидин, дисопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилидпен) қолданған кезде сақ болу керек. , бретилия тосилаты, тоталол), кейбір антипсихотиктер (хлорпромазин, циемемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлюперазин), бензамидтер (амисульприд, сульпирид, султоприд, тиаприд), бутирофенондар (дроперидолдар) ридол), антипсихотиктер (пимозид), басқа препараттар, мысалы, бепридил, цисаприд, дифеманил метил сульфаты, эритромицин (iv), галофантрин, мысастин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин (ионемин, минемадон, минадонмин . Жоғарыда аталған препараттармен бір мезгілде қолданудан аулақ болу керек, гипокалиемия қаупі бар және қажет болған жағдайда оны түзету QT аралығын бақылайды.

Гипокалиемияны тудыратын дәрі-дәрмектер: амфотерицин B (iv), кортикостероидтар және минерокортикостероидтар (жүйелі қолдану үшін), тетракосактидтер, ішек қозғалғыштығын ынталандыратын дәрілер: гипокалиемия қаупінің жоғарылауы (аддитивті әсер). Қан плазмасындағы калий мөлшерін бақылау қажет, қажет болған жағдайда оны түзету қажет. Жүрек гликозидтерін бір мезгілде қабылдаған пациенттерге ерекше назар аудару керек. Ішектің қозғалуын ынталандырмайтын лактивті дәрілерді қолдану керек.

Жүрек гликозидтері: гипокалиемия жүрек гликозидтерінің уытты әсерін күшейтеді. Индапамид пен жүрек гликозидтерін бір мезгілде қолданғанда қан плазмасындағы және ЭКГ көрсеткіштеріндегі калий құрамын бақылау керек және қажет болған жағдайда түзетілген терапия қажет.

2. Назар аударуды қажет ететін дәрілердің үйлесімі

Метформин: диуретиктерді қабылдау кезінде пайда болатын бүйрек функциясы, әсіресе цикл диуретикасы, метформинді қабылдау сүт ацидозының қаупін арттырады. Егер қан плазмасындағы креатинин концентрациясы ерлерде 15 мг / л (135 мкмоль / л) және әйелдерде 12 мг / л (110 мкмоль / л) асатын болса, метформинді қолдануға болмайды.

Құрамында йод бар контрастты заттар: диуретикалық препараттарды қабылдау кезінде ағзаның сусыздануы, бүйректің жедел жеткіліксіздігінің қаупін арттырады, әсіресе құрамында йод бар контрастты агенттердің жоғары дозаларын қолданған кезде. Құрамында йод бар контрастты агенттерді қолданар алдында пациенттер сұйықтықтың жоғалуын өтеуі керек.

Кальций тұздары: бір мезгілде қабылдағанда бүйректерде кальций иондарының экскрециясының төмендеуіне байланысты гиперкальциемия дамуы мүмкін.

Циклоспорин: қан плазмасындағы креатинин концентрациясының жоғарылауы қан плазмасындағы циклоспорин концентрациясын өзгертпестен, тіпті су мен натрий иондарының қалыпты құрамымен де мүмкін.

Қалай қабылдауға болады, қабылдау курсы және мөлшерлеу

Ішінде, жақсырақ таңертең, тамақтанар алдында.

Нолипрел ® А препаратының 1 таблеткасы күніне 1 рет.

Мүмкін болса, препарат бір компонентті препараттардың дозаларын таңдаудан басталады. Клиникалық қажеттілік туындаған кезде сіз монотерапиядан кейін бірден Нолипрел® А препаратымен біріктірілген емді тағайындау мүмкіндігін қарастыра аласыз.

Артериялық гипертензиямен және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға қан тамырлары асқынуларының (бүйректен) және жүрек-тамыр ауруларынан болатын макроваскулярлық асқынулардың қаупін азайту үшін

1 таблетка Noliprel ® A күніне 1 рет. 3 айлық терапиядан кейін жақсы төзімділік жағдайында дозаны күніне 2 рет 2 таблеткадан Нолипрел ® А-ға дейін арттыруға болады (немесе Нолипрел ® А таблеткасынан күніне 1 рет).

Егде жастағы науқастар

Препаратпен емдеу бүйрек функциясы мен қан қысымын бақылағаннан кейін тағайындалуы керек.

Препарат бүйректің ауыр жеткіліксіздігі бар науқастарда (креатинин Cl 30 мл / мин-ден аз) қарсы көрсетілмейді.

Бүйрек функциясының орташа жеткіліксіздігі бар пациенттерге (Cl креатинин 30-60 мл / мин) терапияны Нолипрел ® А құрамына кіретін дәрілердің қажетті мөлшерімен (монотерапия түрінде) бастау ұсынылады.

Cl креатинині 60 мл / мин немесе одан жоғары науқастар үшін дозаны түзету қажет емес. Терапия кезінде плазмалық креатинин мен калий деңгейінің тұрақты мониторингі қажет.

Препарат бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерге қарсы.

Бауырдың қалыпты жеткіліксіздігінде дозаны түзету қажет емес.

Балалар мен жасөспірімдер

Нолипрел ® А-ны 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдерге тағайындауға болмайды, себебі осы жас тобындағы пациенттерде препараттың тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы мәліметтер жоқ.

Арнайы нұсқаулар

Индапамид пен периндоприл аргининінің төмен дозасын қамтитын Нолипрел ® А 2,5 мг + 0,625 мг препарат қолдану, ең төменгі дозаларда периндоприл мен индапамидпен салыстырғанда, гипокалиемияны қоспағанда, жанама әсерлер жиілігінің айтарлықтай төмендеуімен қатар жүрмейді («Қолайсыз» бөлімін қараңыз). әрекеттер »). Науқас бұрын алмаған екі гипертензиялық препараттармен терапия басталған кезде идиосинказаның даму қаупін жоққа шығаруға болмайды. Науқасты мұқият бақылау бұл қауіпті азайтады.

Бүйрек функциясының бұзылуы

Терапия ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерге қарсы (креатинин Cl 30 мл / мин-ден аз). Бүйрек функциясының бұзылысы жоқ артериялық гипертензиясы бар кейбір науқастарда терапия функционалды бүйрек жеткіліксіздігінің зертханалық белгілерін көрсетуі мүмкін. Бұл жағдайда емдеуді тоқтату керек. Болашақта сіз төмен дозаларды қолдана отырып, аралас терапияны жалғастыра аласыз немесе препараттарды монотерапияда қолдана аласыз.

Мұндай пациенттерге қан сарысуындағы калий мен креатинин деңгейін үнемі бақылау қажет - терапия басталғаннан кейін 2 аптадан кейін және одан кейінгі 2 айда. Бүйрек жеткіліксіздігі жиі созылмалы жүрек жеткіліксіздігі немесе бүйрек функциясының бастапқы бұзылған емделушілерінде кездеседі, соның ішінде бүйрек артериясының стенозымен.

Артериялық гипотензия және су-электролит балансының бұзылуы

Ауыр артериялық гипотензия жағдайында 0,9% натрий хлоридінің ерітіндісін енгізу қажет болуы мүмкін.

Өтпелі артериялық гипотензия терапияны жалғастыруға қарсы емес. BCC және қан қысымын қалпына келтіргеннен кейін сіз төмен дозаланған дәрілерді қолдана отырып терапияны қалпына келтіре аласыз немесе препараттарды монотерапия режимінде қолдана аласыз.

Периндоприл мен индапамидті бірлесіп қолдану гипокалиемияның дамуына жол бермейді, әсіресе қант диабеті немесе бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде. Антигипертензивті препаратты және диуретиканы бірлесіп қолдану жағдайында қан плазмасындағы калий деңгейін үнемі бақылау қажет.

Препараттың қосымша заттарының құрамына лактоза моногидраты кіретінін есте ұстаған жөн. Нолипрел ® А тұқым қуалайтын галактозаға төзбеушілік, лактаза жетіспеушілігі және глюкоза-галактоза мальабсорбциясы бар емделушілерге тағайындалмауы керек.

Периндоприл мен индапамидті литий препараттарымен бір мезгілде қолдану ұсынылмайды («Қарсы көрсеткіштер», «Өзара әрекеттесу» бөлімін қараңыз).

ACE тежегіштерін қабылдау кезінде нейтропенияның даму қаупі дозаға байланысты және қабылданған дәрі-дәрмектерге және қатар жүретін аурулардың болуына байланысты. Нейтропения сирек қатар жүретін аурулары бар науқастарда кездеседі, бірақ бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерде, әсіресе дәнекер тінінің жүйелі ауруларында (жүйелі қызыл эритематозды, склеродерманы қоса алғанда) қауіп жоғарылайды. ACE тежегіштері шығарылғаннан кейін нейтропения белгілері өздігінен жоғалады.

Мұндай реакциялардың дамуын болдырмау үшін

Не емдейді Нолипрел таблеткалары 2,5 + 0,625 мг 30 дана.? Ең жақсысы Нолипрел таблеткалары 2,5 + 0,625 мг 30 дана.. Таңдау Нолипрел таблеткалары 2,5 + 0,625 мг 30 дана.. Сақтау шарттары Нолипрел таблеткалары 2,5 + 0,625 мг 30 дана.. Қалыпты бағасы Нолипрел таблеткалары 2,5 + 0,625 мг 30 дана.. Артық пайдалану Нолипрел таблеткалары 2,5 + 0,625 мг 30 дана.. Жай алыңыз Нолипрел таблеткалары 2,5 + 0,625 мг 30 дана.. Нолипрел таблеткалары 2,5 + 0,625 мг 30 дана. Интернет арқылы сатып алыңыз.

пациенттер, қан, периндоприл, Нолипрел® А, препарат, плазма, енгізу, терапия, препараттар, даму, индапамид, калий, май, бүйрек, қажеттілік, сәтсіздік, құрал, қол, сәтсіздік, кейін, терапия, көрсеткіштер, периндоприл, жүктілік, Индапамид, натрий, диуретиктер, көбінесе, пациенттерге, литий, әсер ету арқылы, концентрация, сирек кездеседі -