Ересектер мен балаларға глюкозаны тамшылатқышпен көктамыр ішіне енгізу

Улану кезінде тамшылардың құрамына кіретін глюкоза адам ағзасындағы жасушалардағы маңызды процестерді ұстап тұру үшін энергияның маңызды көзі болып табылады.

Глюкоза (декстроза, жүзім қант) - бұл дене үшін әмбебап «отын», ми жасушаларының және адам денесінің бүкіл жүйке жүйесінің жұмысын қамтамасыз ететін таптырмайтын зат.

Дайын глюкоза бар тамшы қазіргі заманғы медицинада энергиямен қамтамасыз ету құралы ретінде қолданылады, науқастың жағдайын операциядан кейін ауыр науқастар, жарақат алған жағдайда қысқа мерзімде қалпына келтіруге мүмкіндік береді.

Глюкозаның қасиеттері

Алғашқы зат оқшауланған және 19 ғасырдың басында британдық дәрігер В.Праут сипаттаған. Бұл тәтті қосылыс (көмірсулар), оның молекуласы 6 көміртек атомынан тұрады.

Ол өсімдіктерде фотосинтез арқылы қалыптасады, оның таза түрінде тек жүзім түрінде болады. Әдетте, ол адам ағзасына құрамында крахмал мен сахароза бар тамақ өнімдерімен енеді және ас қорыту кезінде босатылады.

Дене бұл заттың гликоген түрінде «стратегиялық резервін» құрайды, оны эмоционалды, физикалық немесе психикалық шамадан тыс жүктеме, ауру немесе басқа да төтенше жағдайлар кезінде өмірді қолдау үшін қосымша қуат көзі ретінде пайдаланады.

Адам ағзасының қалыпты жұмыс істеуі үшін қандағы глюкоза деңгейі литріне шамамен 3,5-5 ммоль болуы керек. Бірнеше гормондар зат мөлшерін реттейді, ең маңыздылары - инсулин мен глюкагон.

Глюкоза үнемі нейрондар, бұлшықет және қан жасушалары үшін энергия көзі ретінде тұтынылады.

Ол үшін қажет:

  • жасушаларда метаболизмді қамтамасыз етеді,
  • тотығу процесінің қалыпты ағымы,
  • бауырды қалыпқа келтіру,
  • энергия резервтерін толтыру,
  • сұйықтық тепе-теңдігін сақтау,
  • токсиндерді жоюды күшейту.

Глюкозаны медициналық мақсатта қолдану ағзаны улану мен аурулардан, хирургиялық араласудан кейін қалпына келтіруге көмектеседі.

Денеге әсері

Декстроза нормасы жеке сипатқа ие және адам қызметінің ерекшеліктеріне де, түріне де байланысты.

Бұл үшін ең жоғары күнделікті қажеттілік - интенсивті ақыл-ой немесе ауыр физикалық еңбекпен айналысатын адамдар үшін (қосымша қуат көздерінің қажеттілігіне байланысты).

Дене тапшылығы мен қандағы қанттың асып кетуінен бірдей зардап шегеді:

  • артық мөлшер инсулин шығаруға және глюкоза деңгейін қалыпқа келтіруге арналған ұйқы безінің қарқынды жұмысын қоздырады, бұл органның ерте тозуын, қабынуды, бауыр жасушаларының майға дегенерациясын тудырады, жүректі бұзады,
  • Жетіспеушілік ми жасушаларының аштық сезімін туғызады, әлсіздік, жалпы әлсіздік, мазасыздық, шатасу, ессіздік, нейрондардың өлімін тудырады.

Қандағы глюкозаның жетіспеушілігінің негізгі себептері:

  • дұрыс тамақтанбау, ас қорыту жүйесіне енетін тамақтың жеткіліксіз мөлшері,
  • тамақ және алкогольмен улану,
  • организмдегі бұзылулар (қалқанша без ауруы, агрессивті ісіктер, асқазан-ішек жолдарының аурулары, түрлі инфекциялар).

Қандағы осы заттың қажетті деңгейі өмірлік маңызды функцияларды - жүректің, орталық жүйке жүйесінің, бұлшық еттердің, оңтайлы дене температурасын қамтамасыз ету үшін сақталуы керек.

Әдетте, заттың қажетті деңгейі тамақпен толтырылады, патологиялық жағдайда (жарақат, ауру, улану), жағдайды тұрақтандыру үшін глюкоза тағайындалады.

Декстроза жағдайлары

Медициналық мақсаттарда декстроза бар тамшылатқыш қолданылады:

  • қандағы қантты төмендету
  • физикалық және зияткерлік сарқылу,
  • ағзаны қуаттың қосымша қайнар көзі ретінде бірқатар аурулардың ұзаққа созылатын курсы (инфекциялық гепатит, асқазан-ішек инфекциясы, орталық жүйке жүйесінің интоксикациясы бар вирустық зақымданулар),
  • жүректің жұмысындағы бұзылыстар,
  • соққы жағдайлары
  • қан қысымының күрт төмендеуі, соның ішінде қан жоғалғаннан кейін,
  • есірткіні, алкогольді және есірткіні қоса алғанда, мас болу немесе инфекция салдарынан өткір дегидратация (диарея және көп мөлшерде құсу)
  • ұрықтың дамуын сақтау үшін жүктілік.

Медицинада қолданылатын негізгі дәрілік формалар - ерітінділер мен таблеткалар.

Дәрілік формалар

Шешімдер ең оңтайлы, оларды қолдану пациенттің денесін мүмкіндігінше тез қалпына келтіруге және қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Медицинада декстроза ерітінділерінің екі түрі қолданылады, олар қолдану схемасында ерекшеленеді:

  • изотоникалық 5%, ағзалардың жұмысын, олардың парентеральды тамақтануын жақсарту үшін қолданылады, су балансын сақтайды, өмірге қосымша қуат береді,
  • гипертониялық, метаболизмді және бауыр қызметін қалыпқа келтіреді, осмостық қан қысымы, токсиндерден тазартуды күшейтеді, концентрациясы әртүрлі (40% дейін).

Көбінесе глюкоза көктамыр ішіне, жоғары концентрациялы гипертониялық ерітінді түрінде инъекция ретінде енгізіледі. Тамшылатып енгізу дәрі-дәрмектердің тамырларға тұрақты ағуы үшін біраз уақыт қажет болса қолданылады.

Декстроза көктамыр ішіне енгізілгеннен кейін қышқылдардың әсерінен көмірқышқыл газы мен суға бөлініп, жасушаларға қажет энергияны босатады.

Изотоникалық ерітіндідегі глюкоза

5% декстроза концентрациясы пациенттің денесіне барлық жолдармен жеткізіледі, өйткені ол қанның осмотикалық санына сәйкес келеді.

Көбінесе тамшы 500 мл немесе одан көп жүйені қолданып енгізіледі. 2000 мл дейін. күніне. Пайдалану қарапайымдылығы үшін глюкоза (тамшылатқыш үшін ерітінді) мөлдір 400 мл полиэтилен пакеттеріне немесе сол сыйымдылығы бар шыны бөтелкелерге салынған.

Емдеуге қажетті басқа препараттарды сұйылту үшін изотоникалық ерітінді қолданылады және мұндай тамшының ағзаға әсері оның құрамындағы глюкозаның және белгілі бір есірткі затының (жүрек гликозидтері немесе сұйықтықтың жоғалуы бар басқа дәрілер, аскорбин қышқылы) біріккен әсерінен болады.

Кейбір жағдайларда тамшылатып енгізудің жанама әсерлері мүмкін:

  • сұйық-тұз алмасуының бұзылуы,
  • сұйықтықтың жиналуына байланысты салмақтың өзгеруі,
  • шамадан тыс тәбет
  • безгегі
  • инъекция орнында қан ұйығыштары мен гематомалар,
  • қан көлемінің жоғарылауы,
  • артық қандағы қант (ауыр жағдайларда, кома).

Бұл ағза жоғалтқан сұйықтықтың мөлшерін және оны толтыру үшін қажет тамшылардың мөлшерін дұрыс анықтамағаннан болуы мүмкін. Шамадан тыс енгізілген сұйықтықты реттеу диуретиктермен жүзеге асырылады.

Гипертониялық декстроза ерітіндісі

Шешімді басқарудың негізгі бағыты - ішілік. Тамшыларға арналған препарат тәулігіне 300 мл-ден аспайтын қандағы қанттың төмендеуімен, жарақаттанудан және қан кетуден кейін үлкен қан жоғалтуымен дәрігер тағайындаған концентрацияда қолданылады (10-40%).

Концентрацияланған глюкозаны тамшылатып енгізу сізге мыналарға мүмкіндік береді:

  • бауыр функциясын оңтайландыру,
  • жүрек жұмысын жақсартады
  • дененің дұрыс сұйықтық тепе-теңдігін қалпына келтіру,
  • ағзадағы сұйықтықты кетіруді күшейтеді,
  • тіндердің метаболизмін жақсартады;
  • қан тамырларын кеңейтеді.

Бір сағатқа затты инфузияға жіберу жылдамдығы, күніне ішілік енгізілетін мөлшері науқастың жасы мен салмағына байланысты анықталады.

Рұқсат етілген:

  • ересектер - 400 мл-ден аспайды,
  • балалар - 170 мл дейін. 1000 грамм салмаққа, сәбилерге - 60 мл.

Гипогликемиялық комамен бірге реанимация құралы ретінде глюкозасы бар тамшы орналастырылады, ол үшін дәрігердің нұсқауларына сәйкес пациенттің қандағы қант деңгейі үнемі бақыланады (ағзаның емделуіне реакциясы ретінде).

Тамшыларды қолдану ерекшеліктері

Препарат ерітіндісін науқастың қанына тасымалдау үшін бір реттік пластикалық жүйе қолданылады. Тамшы тамшысын тағайындау дәрі қанға баяу енуі қажет болған кезде жүзеге асырылады, және препараттың мөлшері қажетті деңгейден аспайды.

Препараттың тым көп мөлшерінде жағымсыз реакциялар, оның ішінде аллергия пайда болуы мүмкін, концентрациясы төмен, дәрілік әсерге қол жеткізілмейді.

Көбінесе глюкоза (тамшылатқыш) ауыр аурулар үшін тағайындалады, оны емдеу кезінде белсенді концентрациядағы белсенді заттың қанында үнемі болу қажет. Тамшылату әдісімен ағзаға енгізілген дәрілер тез әрекет етеді, дәрігер емнің әсерін бақылай алады.

Олар уландырудан кейін науқастың жағдайын тұрақтандыру үшін, бүйрек немесе жүрек қызметі бұзылған жағдайда, операциядан кейін тамырға көп мөлшерде дәрі немесе сұйықтық енгізу қажет болса, олар тамыр ішіне тамшылатады.

Жүйе жедел жүрек жеткіліксіздігінде, бүйрек қызметі бұзылғанда және ісінуге, веноздық қабынуға бейім емес (шешімді әр нақты жағдайды зерттейтін дәрігер қабылдайды).

Сипаттамасы, көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Глюкоза бүкіл организм үшін энергияның әмбебап көзі болып табылады. Бұл тез қалпына келтіруге және науқастың жалпы әл-ауқатын жақсартуға көмектеседі. Бұл зат ми жасушаларының және жүйке жүйесінің қалыпты жұмысын қамтамасыз етеді. Көбінесе, көктамыр ішіне енгізуге арналған глюкоза операциядан кейінгі кезеңде тағайындалады.

Бұл заттың жетіспеушілігінің негізгі себептері:

  • дұрыс тамақтанбау
  • алкоголь мен тамақтан улану,
  • Қалқанша безінің бұзылуы,
  • неоплазманың түзілуі,
  • ішек және асқазан проблемалары.

Қандағы глюкозаның оңтайлы деңгейін орталық жүйке жүйесінің қалыпты жұмыс істеуі, жүрек және тұрақты дене температурасы қамтамасыз етуі керек.

Шешімді енгізу үшін бірқатар клиникалық көрсеткіштер бар. Оларға мыналар жатады:

  • қандағы қантты төмендету
  • күйзеліс күйі
  • бауыр комасы
  • жүрек проблемалары
  • физикалық сарқылу
  • ішкі қан кету
  • операциядан кейінгі кезең
  • ауыр жұқпалы ауру
  • гепатит
  • гипогликемия,
  • цирроз.

Глюкоза тамшысы балаларға емшек сүтінің жетіспеуі, дегидратация, сарғаю, улану және олар ерте болған кезде беріледі. Дәл осындай препарат баланың жарақаттануы мен баланың оттегі ашығуы үшін тағайындалады.

Глюкоза ерітіндісін пайдаланудан бас тарту керек, егер келесі клиникалық жағдайлар болса:

  • төмен глюкозаға төзімділік
  • гиперосмолярлы кома,
  • декомпенсацияланған қант диабеті,
  • гиперлактакидемия,
  • гипергликемия.

Тамшуырды созылмалы бүйрек немесе жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерге өте сақтықпен тағайындауға болады. Мұндай затты жүктілік пен лактация кезінде қолдануға рұқсат етіледі. Алайда, қант диабетін дамыту қаупін болдырмау үшін дәрігер жүктілік кезеңінде глюкоза мөлшерінің өзгеруін қадағалап отыруы керек.

Шешу түрлері

Ерітіндінің 2 түрі бар: изотоникалық және гипертониялық. Олардың арасындағы басты айырмашылық - глюкозаның шоғырлануы, сондай-ақ пациенттің денесіне тигізетін дәрілік әсері.

Изотоникалық ерітінді - бұл инъекцияға немесе тұздануға арналған суда сұйылтылған белсенді заттың 5% концентрациясы. Медицинаның бұл түрі келесі қасиеттерге ие:

  • жақсартылған қан айналымы,
  • ағзадағы сұйықтықты толықтыру,
  • миды ынталандыру,
  • токсиндер мен токсиндерді жою,
  • жасушаның қоректенуі.

Мұндай ерітінді тамыр ішіне ғана емес, сонымен қатар клизмамен де енгізілуі мүмкін. Гипертониялық алуан тамырға инъекцияға арналған 10-40% ерітінді. Науқастың денесіне келесі әсер етеді:

  • несеп шығару мен шығаруды белсендіреді,
  • қан тамырларын нығайтады және кеңейтеді,
  • метаболизм процестерін жақсартады;
  • осмотикалық қан қысымы қалыпқа келеді,
  • токсиндер мен токсиндерді кетіреді.

Инъекция әсерін күшейту үшін дәрі көбінесе басқа пайдалы заттармен біріктіріледі. Аскорбин қышқылы бар глюкоза тамшысы инфекциялық ауруларға, қан кетуге және жоғары дене температурасына қолданылады. Қосымша заттар ретінде келесі заттарды да қолдануға болады:

  • новокаин
  • натрий хлориді
  • Актовегин
  • Дианил PD4,
  • плазма 148 жанып тұрды.

Новокаин ерітіндіге улану, жүктілік кезіндегі гестоз, токсикоз және ауыр конвульсия жағдайында қосылады. Интоксикация және қант диабеті аясында пайда болған гипокалиемия кезінде қосымша зат ретінде калий хлориді қолданылады. Ерітінді мидағы жаралар, күйіктер, жаралар және тамырлы бұзылулар үшін Актовегинмен араласады. Дианил PD4 глюкозамен бірге бүйрек жеткіліксіздігі үшін көрсетілген. Ал улануды, перитонитті және дегидратияны жою үшін плазмалит 148 ерітіндісі енгізіледі.

Қолдану және мөлшерлеу ерекшеліктері

Препарат тамшылатқыш арқылы енгізіледі, егер препарат қанға біртіндеп енуі қажет болса. Егер сіз дұрыс емес дозаны таңдасаңыз, онда жанама әсерлердің немесе аллергиялық реакцияның жоғары қаупі бар.

Көбінесе мұндай тамшылатқыш ауыр ауруды емдеу кезінде, дәрі қанда және белгілі бір мөлшерде үнемі болуы керек болған кезде қойылады. Тамшылатып емдеу әдісімен тағайындалған дәрілер тез әрекет ете бастайды, сондықтан дәрігер әсерді дереу бағалай алады.

5% белсенді зат бар ерітінді тамырға минутына 7 мл жылдамдықпен енгізіледі. Тәулігіне ең көп доза ересек адамға 2 литр. 10% концентрациясы бар дәрі минутына 3 мл-ге дейін тамшыланады. Тәуліктік доза - 1 литр. 20% ерітінді минутына 1,5-2 мл енгізіледі.

Көктамыр ішіне реактивті енгізу үшін 10-50 мл-де 5 немесе 10% ерітінді беру керек. Қалыпты метаболизмі бар адамға тәулігіне препараттың дозасы 250-450 г аспауы керек, содан кейін ағып кететін сұйықтықтың күнделікті мөлшері кг үшін 30-дан 40 мл-ге дейін. Балаларға арналған бірінші күні дәрі 6 г мөлшерінде, содан кейін әрқайсысы 15 г мөлшерінде қабылданады.

Жанама әсерлер және дозаланғанда

Теріс көріністердің жағдайлары сирек кездеседі. Мұның себебі ерітіндінің дұрыс дайындалмауы немесе дұрыс емес мөлшерде декстроза енгізілуі мүмкін. Науқастар келесі жағымсыз көріністерді сезінуі мүмкін:

  • салмақ көтеру
  • тамшы салынған жерлердегі қан ұйығыштары,
  • безгегі
  • тәбеттің жоғарылауы
  • тері астындағы тіндердің некрозы,
  • гиперволемия.

Тез инфузияға байланысты организмде сұйықтықтың жиналуы мүмкін. Егер глюкозаны тотықтыру мүмкіндігі болса, онда оны тез қабылдау гипергликемияның дамуына әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда плазмадағы калий мен фосфат мөлшерінің төмендеуі байқалады.

Егер артық дозалану белгілері пайда болса, ерітіндіні қабылдауды тоқтатыңыз. Әрі қарай дәрігер науқастың жағдайын бағалайды және қажет болған жағдайда симптоматикалық терапия жүргізеді.

Қауіпсіздік шаралары

Терапияның максималды нәтиже беруі үшін глюкозаның көктамыр ішіне тамшылатып түсетінін, қабылдау ұзақтығы мен оңтайлы дозасын анықтаңыз. Препараттың ерітіндісін өте тез қолдануға болмайды немесе өте ұзақ уақыт аралығында. Тромбофлебиттің дамуын болдырмау үшін зат тек ірі тамырларға енгізіледі. Дәрігер су-электролит балансын, сондай-ақ қандағы глюкоза мөлшерін үнемі қадағалап отыруы керек.

Препарат мидың қан айналымы проблемаларына байланысты өте сақтықпен тағайындалады.Бұл есірткі затының ми құрылымына зақым келтіруді күшейтіп, науқастың жағдайын нашарлататындығына байланысты. Шешімді тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізуге болмайды.

Манипуляцияны жасамас бұрын дәрігер глюкозаның тамырға неліктен тамшылайтыны және қандай емдік әсері сақталуы керек екендігі туралы сөйлесуі керек. Затты инъекциядан бұрын маман қарсы көрсетілімдердің жоқтығына көз жеткізуі керек.

Жалпы сипаттамасы

Халықаралық және химиялық атаулар: Декстроза, D - (+) - глюкопираноза,

Негізгі физикалық және химиялық қасиеттері: түссіз немесе аздап сарғыш, ашық сұйық,

Құрамы: 1 ампула құрамында глюкоза бар (Глюкоза - жүзім қант, моносахаридтер тобынан көмірсулар. Тірі клеткаларды энергиямен қамтамасыз ететін негізгі метаболикалық өнімдердің бірі) 8 г, қосымша заттар: тұз қышқылының ерітіндісі (рН 3.0-4.0 дейін), натрий хлориді - 0,052 г, инъекцияға арналған су (Инъекция - ағзаның тіндеріне (тамырларына) аз мөлшерде ерітінділерді (негізінен есірткі) инъекция, тері астына, бұлшықетке, тамыр ішіне және басқа енгізу - 20 мл дейін.

Инъекцияға арналған ерітінді.

Фармакотерапиялық топ

Көктамыр ішіне енгізуге арналған шешімдер. Көмірсулар (Көмірсулар - тірі организмдердің жасушалары мен тіндерінің негізгі компоненттерінің бірі. Барлық тірі жасушаларды энергиямен қамтамасыз етіңіз (глюкоза және оның қосалқы нысандары - крахмал, гликоген), ағзаның қорғаныс реакцияларына қатысады (иммунитет). Азық-түлік, көкөніс, жеміс-жидек және ұн өнімдері көмірсуларға бай. Есірткі ретінде қолданылады (гепарин, жүрек гликозидтері, кейбір антибиотиктер). Қан мен зәрдегі белгілі бір көмірсулардың мөлшері белгілі бір аурулардың маңызды диагностикалық белгісі болып табылады (қант диабеті). Адамның көмірсуларға күнделікті қажеттілігі 400-450 г) құрайды. ATC B05B A03.

Фармакологиялық қасиеттері

Глюкоза энергияны тұтынуды субстратпен толықтырады. Гипертониялық ерітінділерді тамырға енгізген кезде тамырішілік осмотикалық қысым жоғарылайды, тіндерден қанға сұйықтықтың түсуі артады, метаболизм процестері жеделдейдіЗат алмасу - заттардың синтезделуіне немесе ыдырауына және энергияның бөлінуіне әкелетін химиялық реакциялар жиынтығы. Зат алмасу процесінде организм қоршаған ортадан заттарды (негізінен тамақ) қабылдайды, олар терең өзгерістерге ұшырап, организмнің заттарына, дененің құрамдас бөліктеріне айналады), бауырдың антитоксикалық қызметі жақсарады, жүрек бұлшықетінің жиырылу белсенділігі артады, тамырлар кеңейеді, диурез жоғарылайды (Диурез - белгілі бір уақытқа бөлінген зәр мөлшері. Адамдарда күнделікті диурез орташа есеппен 1200-1600 мл құрайды). Гипертониялық глюкоза ерітіндісін енгізу арқылы тотығу процестері күшейтіліп, бауырда гликоген тұнбасы белсендіріледі.

Көктамыр ішіне енгізгеннен кейін қан ағымы бар глюкоза метаболизм процестеріне қатысатын мүшелер мен тіндерге енеді (Метаболизм - ағзадағы заттар мен энергия түрлендірулерінің барлық түрлерінің жиынтығы, оның дамуын, өмірлік белсенділігі мен өзін-өзі көбеюін, сонымен бірге оның қоршаған ортамен байланысын және сыртқы жағдайлардың өзгеруіне бейімделуін). Глюкоза көптеген тіндердің жасушаларында гликоген түрінде сақталады. Гликолиз процесіне ену (Гликолиз - Көмірсулардың ферменттермен бөліну процесі. Гликолиз кезінде бөлінетін энергия жануарлар ағзаларының белсенділігі үшін қолданылады) глюкоза пируватқа немесе лактатқа метаболизденеді, аэробты жағдайда пируват АТФ түрінде энергия пайда бола отырып, көміртегі диоксиді мен суға толықтай метаболизденеді. Глюкозаның толық тотығуының соңғы өнімдері өкпеден (көмірқышқыл газы) және бүйректен (су) бөлінеді.

Қолдану көрсеткіштері

Гипогликемия (Гипогликемия - плазмалық глюкозаның төмен болуына байланысты жағдай.Ол симпатикалық белсенділіктің жоғарылауымен және адреналиннің асқынуымен (тершеңдік, мазасыздық, дүмпулер, жүрек соғуы, аштық) және орталық жүйке жүйесінің белгілерімен (әлсіздік, бұлыңғыр көру, құрысу, кома)), жұқпалы аурулар, бауыр аурулары, токсико-инфекциялар және басқа да уытты (белгілері) сипатталады.Уытты - улы, ағзаға зиянды) жағдайы, күйзелісті емдеу (Соққы - ағзалардағы қан ағымының күрт төмендеуімен сипатталатын жағдай (аймақтық қан ағымы), гиповолемия, сепсис, жүрек жеткіліксіздігі немесе симпатикалық тонның төмендеуі салдары. Соққылардың себебі - айналымдағы қанның тиімді көлемінің төмендеуі (BCC қан тамырлары төсегінің көлеміне қатынасы) немесе жүректің сору функциясының нашарлауы. Шок клиникасы өмірлік маңызды мүшелердегі қан ағымының төмендеуімен анықталады: ми (сана мен тыныс жоғалады), бүйрек (диурез жоғалады), жүрек (миокард гипоксиясы). Қанның немесе плазманың жоғалуына байланысты гиповолемиялық шок. Септикалық шок сепсистің ағымын қиындатады: қанға енетін микроорганизмдердің қалдық өнімдері қан тамырларының кеңеюіне және капиллярлардың өткізгіштігінің жоғарылауына әкеледі. Инфекция белгілері бар гиповолемиялық шок ретінде клиникалық көрініс. Септикалық шокпен гемодинамика үнемі өзгеріп отырады. BCC қалпына келтіру үшін инфузиялық терапия қажет. Кардиогенді шок жүректің сору функциясының нашарлауына байланысты дамиды. Миокардтың жиырылу қабілеттілігін арттыратын дәрілерді қолданыңыз: дофамин, норепинефрин, добутамин, эпинефрин, изопреналин. Нейрогендік шок - симпатикалық тонусының жоғалуы және тамырларда қанның орналасуымен артериялар мен венулалардың кеңеюі салдарынан айналымдағы қанның тиімді мөлшерінің төмендеуі, жұлынның зақымдануымен және омыртқа анестезиясының күрделілігі ретінде дамиды)Қирау - артериалды және веноздық қысымның күрт төмендеуімен, орталық жүйке жүйесінің және метаболизмнің бұзылуымен сипатталатын ауыр, өмірге қауіпті жағдай). Глюкоза ерітіндісі тамырға енгізгенде әртүрлі препараттарды сұйылту үшін қолданылады (глюкозамен үйлесімді), парентеральді компонент ретінде (Парентералды - дәрілік формалар асқазан-ішек жолдарын айналып өтіп, дененің терісі мен шырышты қабаттарына жағу арқылы , тамырға енгізу (артерия, тамыр), тері астына немесе бұлшықетке , ингаляция, ингаляция арқылы енгізіледі (ішек бөлімін қараңыз). .

Дозалау және енгізу

Глюкоза ерітіндісінің 40% көктамыр ішіне енгізіледі (өте баяу), әр қабылдауға 20-40-50 мл. Қажет болса, тамшы минутына 30 тамшыдан, күніне 300 мл-ге дейін (дене салмағының 1 кг үшін 6 г глюкоза) енгізіледі. Парентеральды тамақтану компоненті ретінде қолдану үшін 40% глюкоза ерітіндісі 5% глюкоза ерітіндісімен немесе 10% концентрацияға жеткенге дейін және инфузия жүргізілгенше теңдестірілген тұзды ерітіндімен араластырылады (Инфузия (iv енгізу) - ерітіндінің сұйықтықтарды, есірткілерді немесе дәрілік заттарды / қан компоненттерін веналық тамырға енгізу).

Басқа препараттармен әрекеттесу

Глюкоза жеткілікті күшті тотықтырғыш агент болғандықтан, оны гексаметиленетраминмен бірдей шприцке енгізбеу керек. Глюкоза ерітіндісін сол шприцке сілтілі ерітінділермен араластыру ұсынылмайды: жалпы анестетиктермен (Анестетиктер - анестетикалық әсері бар препараттар жергілікті және жалпы болып бөлінеді) және гипноздар (белсенділігі төмендейді), алкалоидтардың ерітінділері (олардың ыдырауы орын алады). Глюкоза сонымен қатар анальгетиктердің, адреномиметиктердің әсерін әлсіретеді, стрептомицинді белсенді етпейді, нистатиннің тиімділігін төмендетеді. Нормогликемиялық жағдайда глюкозаның жақсырақ түсуі үшін препараттың енгізілуін қысқа әсер ететін инсулиннің 4-8 бірлестігін тағайындаған жөн (тері астына).

Артық дозалану

Препараттың артық дозалануымен гипергликемия, глюкозурия, осмотикалық қан қысымының жоғарылауы (гипергликемиялық гиперосмотикалық команың дамуына дейін), гипергидратация және электролиттердің теңгерімсіздігі дамиды. Бұл жағдайда препарат алынып тасталады және инсулин 9 ммоль / л деңгейіне жеткенге дейін қан глюкозасының әр 0,45-0,9 ммольіне 1 бірлік мөлшерінде тағайындалады. Қандағы глюкозаны біртіндеп төмендету керек. Инсулинді тағайындаумен бір уақытта теңдестірілген тұзды ерітінділердің инфузиясы жүргізіледі.

Өнімге шолу

Сақтау шарттары мен шарттары

+ 25 ° C аспайтын температурада сақтау керек. Сақтау мерзімі 5 жыл.

5 немесе 10 ампуладан 20 мл, картоннан жасалған пакетте.

Өндіруші «Фармак» ашық акционерлік қоғамы.

Орналасқан жері. 04080, Украина, Киев, ул. Фрунзе, 63.

Бұл материал препаратты медициналық қолдану жөніндегі ресми нұсқаулық негізінде тегін түрде ұсынылған.

) минутына 7 мл жылдамдықпен енгізілуі керек. Тамшыға көп қысым жасамаңыз, сіз сағатына 400 мл-ден аспауыңыз керек. Тәулігіне ең көп 5% глюкоза 2 литрден аспауы керек, егер ерітіндінің концентрациясы 10% болса, инъекция жылдамдығы минутына 3 мл, ал тәулігіне 1 литр максималды доза болуы керек. Глюкоза 20% өте баяу, минутына 1,5-2 мл, тәуліктік дозасы - 500 мл. Қалай болғанда да, сіз ішілік тамшыларды өзіңіз жасай алмайсыз, сондықтан ауруханаға процедураға барыңыз.

Сіз тері астына кіре аласыз. Мұны істеу үшін шприцтер сатып алыңыз және. Күніне 300-500 мл әр түрлі жерлерге бөлшекті енгізіңіз. Тек гиподермиялық шприцтерді қолданыңыз, бұлшықет ішілік тұрақты инелер тым қалың және теріні едәуір дәрежеде деформациялайды.

Егер басқа себептермен сізге сәйкес келмесе, клизма салыңыз. Күніне 2 литр ерітіндіні (изотоникалық) ануста салыңыз.

Тері астына енгізу кезінде тіндердің некрозы түрінде жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Глюкоза ерітіндісін тамырға тез енгізу нәтижесінде флебит басталуы мүмкін. Сондықтан, өздігінен дәрі-дәрмек жасамаңыз, әсіресе бұл туралы ештеңе білмесеңіз. Өз денсаулығыңызды дәрігерлерге тапсырыңыз.

Глюкоза қант диабетінде қарсы болады, бірақ кейбір жағдайларда инсулинмен бірге аурухана жағдайында ғана тағайындалады.

  • глюкозаны қалай салуға болады

Ағзаға түсетін көмірсулар ферменттердің әсерінен болады және глюкозаға айналады. Бұл энергияның маңызды көзі және оның ағзадағы рөлін асыра бағалау қиын.

Глюкоза не үшін қажет?

Денедегі глюкоза - энергия көзі. Дәрігерлер бауыр ауруларының кейбір түрлерін емдеуде глюкозаны жиі қолданады. Сондай-ақ, дәрігерлер улану кезінде адам ағзасына глюкозаны жиі енгізеді. Оны ағынмен немесе тамшылатқышпен енгізіңіз.

Глюкоза нәрестелерді тамақтандыру үшін де пайдаланылады, егер олар қандай да бір себептермен тамақ ішпесе. Глюкоза бауыр мен токсиндерді тазарта алады. Ол жоғалған бауыр қызметін қалпына келтіреді және организмдегі зат алмасуды тездетеді.

Медициналық қызметкерлер глюкозаның көмегімен кез-келген улануды алып тастайды. Денеге қосымша энергия түскенде, тіндер мен органдар белсенді жұмыс істей бастайды. Глюкоза ағзадағы майлардың толық күйуін қамтамасыз етеді.

Адам ағзасындағы глюкозаның мөлшерін бақылау өте қажет. Бұл заттың жетіспеуі немесе артық болуы адамның кез-келген аурудың болуын көрсетеді. Глюкоза деңгейін эндокриндік жүйе басқарады, ал инсулин гормонын реттейді.

Глюкоза қай жерде орналасқан?

Сіз жүзімде және жидектер мен жемістердің басқа түрлерінде глюкозаның жоғары мөлшерін кездестіре аласыз. Глюкоза - бұл қанттың бір түрі. 1802 жылы В.Праут глюкозаны ашты. Өнеркәсіп глюкоза өндірумен айналысады. Олар оны крахмалды өңдеудің көмегімен алады.

Табиғи процесте глюкоза фотосинтез кезінде пайда болады.Глюкозаның қатысуынсыз организмде бірде-бір реакция жүрмейді. Ми жасушалары үшін глюкоза негізгі қоректік заттардың бірі болып табылады.

Дәрігерлер түрлі себептермен глюкозаны тағайындай алады. Көбінесе глюкозаны гипогликемиямен бірге тұтынуды бастайды - организмде глюкозаның болмауы. Дұрыс емес тамақтану кейде организмдегі глюкоза деңгейіне әсер етуі мүмкін. Мысалы, адам ақуызды тағамдарды ұнатса - және организмде көмірсулар (жемістер, жарма) жетіспейді.

Улану кезінде бауырдың тазарту қызметін қалпына келтіру қажет. Глюкозаны қолдану мұнда да көмектеседі. Бауыр ауруларында глюкоза жасушаларының жұмыс процестерін қалпына келтіре алады.

Құсу немесе қан кету кезінде адам көп сұйықтықты жоғалтуы мүмкін. Глюкозаның көмегімен оның деңгейі қалпына келеді.

Соққы немесе коллапс кезінде - қан қысымының күрт төмендеуі - дәрігер қосымша глюкоза қабылдауды тағайындай алады.

Глюкоза сонымен қатар, егер қандай-да бір себептермен адам қарапайым тамақты жей алмаса, парентеральды тамақтану үшін қолданылады. Кейде есірткіге глюкоза ерітіндісі қосылады.

Қанның тұрақты химиялық құрамын сақтау өмірлік маңызды функцияларды сақтау үшін маңызды.

Атап айтқанда, қанттың белгілі бір концентрациясы қанда болуы керек, ол жасушалардың тамақтануы үшін қажет. Қан жоғалту, дегидратация, қант диабеті және басқа жағдайлар кезінде қосымша глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу қажет болуы мүмкін.

Дәрі-дәрмек туралы негізгі ақпарат

Глюкоза - бұл организмдегі энергияның негізгі көзі болып табылатын қарапайым көмірсулар. Бұл химиялық қосылыс ағзаның жасушаларында болатын барлық метаболикалық процестерді қамтамасыз етеді, сондықтан адамға қантты тамақпен үнемі қамтамасыз ету қажет.

Қанға түсетін глюкоза сақтау немесе пайдалану үшін жасушаларға енуі керек. Сондай-ақ, ағза басқа кезеңдерде тамақ субстраттары сырттан келмеген кезде қант деңгейін реттеуі керек.

Кейде жасушалардың энергетикалық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін ішкі көмірсулардың қорларын жұмсау қажет.
Реттеудің негізгі түрлері:

  • Инсулин - бұл тамақ ішкеннен кейін қанға енетін ұйқы безінің гормоны. Осы заттың жасушалық рецепторлармен әрекеттесуі қанттың сіңуін және қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуін қамтамасыз етеді.
  • Глюкагон - бұл бауырдағы гликогеннің ыдырауын тудыратын ұйқы безінің гормоны. Бұл химиялық қосылыстың әсері ораза кезінде қажет болуы мүмкін қандағы қант концентрациясының жоғарылауына әкеледі.
  • Глюконеогенез - көмірсулар емес заттардың бауырдағы глюкозаға айналуы.

Бұл процестер бір литр қандағы 3,3-5,5 ммоль глюкозаның тұрақты құрамын қамтамасыз етеді. Бұл концентрация организмдегі барлық жасушалардың энергия қажеттілігін қамтамасыз ету үшін жеткілікті.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

5% глюкоза инфузиясы

Тамыр ішілік қант ерітінділерінің мақсаты әртүрлі патологиялық жағдайлармен байланысты болуы мүмкін. Кәдімгі осындай препарат электролиттердің жеткілікті деңгейімен қанттың немесе сұйықтықтың төмен концентрациясын өтеу үшін қажет.

Келесі патологиялық жағдайлардың аясында минералдың жеткілікті мөлшерімен сусыздануды байқауға болады:

  • Қызба - ағзаның ішкі ортасымен көрінетін қорғаныс реакциясы. Әдетте безгегі инфекциялық және қабыну ауруларымен бірге дамиды.
  • Гипертиреоз - организмдегі қалқанша безінің гормондарының шамадан тыс шоғырлануымен сипатталатын гормоналды ауру. Жағдай метаболикалық бұзылулармен бірге жүреді.
  • Қант диабеті insipidus - бұл гипофиздің немесе гипоталамустың зақымдалуымен байланысты сирек кездесетін патология.
  • Қандағы кальцийдің артық болуы.

Глюкоза го декстрозының ерітіндісі келесі патологияларды емдеу үшін де қолданылады:

  1. Диабеттік кетоацидоз - көмірсулар алмасуының бұзылуы мен инсулин тапшылығы аясында қандағы кетон денелерінің шоғырлануы. Жағдай комаға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
  2. Қандағы калийдің артық болуы.
  3. Қанттың жеткіліксіз мөлшері қанға енетін асқазан-ішек жолдарының аурулары.
  4. Жүрек-тамыр жүйесі функциясының ауыр бұзылуы.
  5. Гиповолемиялық шок.
  6. Улану немесе белгілі бір дәрілерді қабылдау фонында мас болу.
  7. Көрсеткішке байланысты глюкозаны әртүрлі құрамдағы және концентрациядағы ерітінді түрінде тағайындауға болады.

  • Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі.
  • Қант диабеті фонындағы гипергликемия.
  • Ісіну болуы.
  • Операциядан кейінгі ұйқы безінің дисфункциясы.
  • Ерітіндінің компоненттеріне аллергиялық реакция.

Қант ерітінділерін қолданбас бұрын дәрігердің кеңесі қажет.

Глюкозаның әсері

1 г глюкоза күйген кезде 4,1 калория бөлінеді, олар сіңіріліп, құрамында макроэргиялық фосфаты бар қосылыстар (креатин фосфаты, аденозин трифосфаты) болады. Глюкозаның маңызды жанама әсері оның детоксикация әсері болып табылады. Глюкозаның антитоксикалық әсер ету механизмі айқын емес, бірақ ол сонымен қатар энергияны макроергиялық қосылыстармен беру және токсиндердің кейінгі тотығуымен байланысты деп болжаған жөн. Энергияға бай тіндерде фосфор қосылыстарының көбеюі физиологиялық функциялардың рефлекторлық реттелуін қалыпқа келтіруге, орталық жүйке жүйесінің рефлекторлық қозғыштығының төмендеуіне әкеледі. Көктамыр ішіне енгізгенде глюкоза ерітінділері әртүрлі концентрацияларда таза түрде және басқа препараттар мен иондармен бірге қолданылады.

Глюкоза - қан тұрақтандырғыштарының консерванттарының бөлігі. 5% глюкоза ерітіндісі изотоникалық болып табылады және көбінесе ішілік инфузия үшін тұзды ерітіндімен немесе оның орнына қолданылады. Осы формада қолданылатын глюкоза ерітіндісі қосарлы рөл атқарады: бір жағынан, ол тіндерге энергия беріп, антитоксикалық әсерді жүзеге асырады, екінші жағынан, диурезді күшейтеді және денеден бүйрек арқылы калий иондарының шығуын күшейтеді, электролит теңгерімсіздігін тудырады.

5% глюкоза ерітіндісін көп мөлшерде құю кезінде, егер бұл электролиттердің жоғалуын өтемесе, құйылған ерітінді улы болады. Сонымен қатар, глюкоза ағзаға инсулиннің әсерінен ғана сіңеді. Әйтпесе, глюкозаны енгізу энергетикалық процестерге тиімді әсер етпей, гипергликемияны, глюкозурияны күшейтеді. Сондықтан инсулиннің кішкене дозаларын глюкозамен бірге енгізу ұсынылады (5 г енгізілген глюкозаға 1 бірлік). 30-40% глюкозаның гипертониялық ерітінділері, глюкозаның әсер ету сипаттамасынан басқа, барлық гипертониялық ерітінділердің әсер ету сипатына ие: осмотикалық қысымның жоғарылауы, ұлпалық сұйықтықтың қан ағымына көбеюі, тегіс бұлшықеттер тонусындағы рефлекстің жоғарылауы. Төмен дозада инсулинмен бірге 40% глюкозаны енгізу хирургиялық және операциядан кейінгі соққылармен бірге жүрек жеткіліксіздігінде жақсы емдік әсер береді. Әдетте глюкоза жүрек препараттарымен (строфантин, коргликон), аскорбин қышқылымен және басқа дәрумендермен біріктіріледі. Адреналинді қолдану эндогендік глюкозаның қанда шығарылуын тудырады: стероидты гормондарды қабылдау да осындай әсер етеді.

Дайындаған және редакциялаған: хирург

Қолдану әдістері

Аскорбин қышқылы бар глюкоза жүктілік кезінде токсикозға тағайындалады.

Глюкоза ерітінділері мен басқа компоненттерді көктамыр ішіне енгізу тамшылардың көмегімен жүзеге асырылады. Біртіндеп қабылдау қандағы қант концентрациясының күрт артуымен байланысты жағымсыз реакциялар қаупін азайтады.

Әдетте, ерітіндіні тамшылау үшін шынтақ немесе қолдың тамырлары қолданылады. Үздіксіз басқарудың ыңғайлылығы үшін катетер қолданылады.

Шоғырлануы бойынша ерітінді түрлері:

  1. Изотоникалық ерітінді (5% глюкоза). Әдетте қанның химиялық құрамын сақтау және энергия алмасуын жақсарту үшін тағайындалады.
  2. Гипертониялық ерітінді (

40% глюкоза). Мұндай құрал бауырды жақсарту және инфекциясы бар науқастың жағдайын жеңілдету үшін қажет.

Компоненттер бойынша ерітіндінің түрлері:

  • Натрий хлоридінің изотоникалық және изотоникалық ерітіндісі (0,9%) - дегидратация, қан жоғалту, безгегі және мас болу үшін тағайындалған дәрі. Мұндай ерітіндіні енгізу көмірсулар мен плазманың электролит тұрақтылығын қолдайды.
  • Глюкоза және дәрумендер. Дәрігерлер әдетте аскорбин қышқылын қантпен көктамыр ішіне енгізеді. Мұндай дәрі бауыр аурулары, дегидратация, гипотермия, интоксикация және басқа патологиялық жағдайлар үшін тағайындалады.

Егер дәрігерлер ас қорыту жүйесінде қандай да бір ауытқушылықты анықтамаса және пациент өз бетінше тамақтандыра алса, глюкозаның жетіспеушілігін әртүрлі өнімдер толтыра алады. Бұл жағдайда қандағы қант концентрациясының өзгеруін үнемі бақылау қажет.

Фармакологиялық әрекет

Ағзадағы әртүрлі метаболикалық процестерге қатысады. Декстроза ерітінділерін құю су тапшылығын ішінара өтейді. Денеге метаболизмнің көптеген бөліктерінде белсенді қатысатын глюкоза-6-фосфатқа айналатын декстроза, тіндерге енеді. 5% декстроза ерітіндісі қанмен изотоникалық болады.

Фармакокинетика

Оны организм толық сіңіреді, бүйрекпен шығарылмайды (зәрдегі пайда болу патологиялық белгі).

- көмірсулардың болмауы,

- сұйықтық көлемін жылдам толтыру,

- жасушадан тыс, жасушадан тыс және жалпы дегидратациямен,

- қанның орнын басатын және соққыға қарсы сұйықтықтардың құрамдас бөлігі ретінде;

- iv-қа арналған дәрілерді дайындау үшін.

Қарсы көрсеткіштер

- операциядан кейінгі декстроузды жою ережелерін бұзу;

- өкпе ісінуіне қауіп төндіретін қан айналымы бұзылыстары,

- церебральды ісіну,

- сол жақ қарыншаның жедел жеткіліксіздігі;

-Мен сақ болыңыз: декомпенсацияланған созылмалы жеткіліксіздік, бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі, гипонатриемия, қант диабеті.

Мен тамшылатып енгіземін. Қолданылатын ерітіндінің дозасы науқастың жасына, дене салмағына және клиникалық жағдайына байланысты. 10-50 мл реактивте. Iv тамшылатып болған кезде, ұсынылған доза ересектер - күніне 500-ден 3000 мл-ге дейін. Ұсынылатын доза балалардене салмағы 0-ден 10 кг-ға дейін - күніне 100 мл / кг, дене салмағы 10-нан 20 кг-ға дейін - күніне 10 кг-нан 1000 кг + 50 мл, дене салмағы 20 кг-нан асады - тәулігіне 20 кг-нан асатын салмаққа 1500 мл + 20 мл. Қолдану жылдамдығы дене салмағына 5 мл / кг дейін, бұл 0,25 г декстроза / кг дене салмағына / сағ сәйкес келеді. Бұл көрсеткіш дене салмағының / мин-нің 1,7 тамшысына тең / мин.

Арнайы нұсқаулар

Декстроза ерітіндісін натрий цитратымен бірге сақталатын қанмен бірге қолдануға болмайды.

Электрстолиттердің едәуір жоғалуы бар емделушілерге декстрозаның көп мөлшерін енгізу қауіпті. Электролит балансын бақылау қажет.

Осмолярлығын арттыру үшін 5% декстроза ерітіндісін 0,9% ерітіндімен біріктіруге болады. Қандағы глюкозаның концентрациясын бақылау қажет.

Декстрозаның неғұрлым толық және тез ассимиляциясы үшін 4-5 гБ декстрозаға қысқа әсер ететін инсулиннің 1 МБ негізіндегі қысқа әсер ететін инсулиннің мөлшерін енгізуге болады.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету

Бұл көлік құралдарын басқару қабілетіне әсер етпейді.

Мақалада ерітіндіге инфузия үшін глюкозаны қолдану нұсқаулығын қарастырамыз. Бұл көмірсулармен тамақтандыруға арналған дәрі. Ол ылғалдандыратын және детоксикациялық әсерге ие. Инфузия - бұл препаратты көктамыр ішіне енгізу.

Шығару формасы

Бұл дәрі 5% инфузияға арналған ерітінді түрінде.

Ол пластикалық контейнерлерде 60, 50 дана болатын 1000, 500, 250 және 100 мл түссіз мөлдір сұйықтықпен ұсынылған.(100 мл), 36 және 30 дана. (250 мл), 24 және 20 дана. (500 мл), 12 және 10 дана. (1000 мл) картон қорапқа салынған жеке қорғаныс қапшықтарында және пайдалану жөніндегі нұсқаулықтың тиісті санымен бірге.

Глюкозаның 10 пайыздық ерітіндісі - 20 немесе 24 дана түссіз, таза сұйықтық. қорғаныш қапшықтарға, әрқайсысы 500 мл-ден пластикалық контейнерлерде, картон қораптарға салынған.

Бұл дәрі-дәрмектің белсенді компоненті - декстроза моногидраты, қосымша зат - инъекциялық су.

Қолдану мөлшері мен бағыты

Инфузияға арналған глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді. Бұл препараттың концентрациясы мен дозасы науқастың жағдайына, жасына және салмағына байланысты анықталады. Қандағы декстроза деңгейін мұқият бақылау қажет. Әдетте, препарат инъекциялық ерітіндінің осмолярлығын ескере отырып, перифериялық немесе орталық тамырға енгізіледі. Глюкозаның 5% гиперосмолярлық ерітіндісін енгізу флебитке және тамырдың тітіркенуіне әкелуі мүмкін. Мүмкіндігінше, барлық парентеральды ерітінділерді қолдану кезінде инфузиялық жүйелердің ерітінділерінің жеткізу желісінде сүзгілерді қолдану ұсынылады.

  • көмірсулар көзі түрінде және жасушадан тыс изотопиялық дегидратация кезінде: дене салмағы 70 кг - күніне 500-ден 3000 мл-ге дейін,
  • парентералды препараттарды сұйылту үшін (негізгі ерітінді түрінде) - препараттың бір дозасына 100-ден 250 мл-ге дейін.

  • жасушадан тыс изотопты дегидратациямен және көмірсулар көзі ретінде: салмағы 10 кг дейін - 110 мл / кг, 10-20 кг - 1000 мл + 50 мл / кг, 20 кг-нан жоғары - 1600 мл + кг үшін 20 мл,
  • дәрілерді сұйылту үшін (қор ерітіндісі): препараттың әр дозасына 50-100 мл.

Сонымен қатар, препараттың 10% ерітіндісі терапияда және гипогликемияны болдырмау үшін және сұйықтық жоғалған регидратация кезінде қолданылады. Жоғары тәуліктік дозалар жас пен дене салмағын ескере отырып, жеке анықталады. Препаратты қабылдау жылдамдығы клиникалық белгілерге және науқастың жағдайына байланысты таңдалады. Гипергликемияны болдырмау үшін декстроза өңдеудің шекті мәнінен асып кету ұсынылмайды, сондықтан препарат қабылдау жылдамдығы минутына 5 мг / кг-нан аспауы керек.

Жанама әсерлері

Инфузияға ең көп таралған жағымсыз реакциялар:

Осыған ұқсас жанама әсерлер жүгеріге аллергиясы бар науқастарда мүмкін. Олар сондай-ақ гипотензия, цианоз, бронхоспазм, қышыма, ангиоэдема сияқты басқа түрдегі белгілер түрінде де пайда болуы мүмкін.

Сезімталдық реакцияларының белгілері немесе белгілері дамыған кезде, қабылдауды дереу тоқтату керек. Егер пациенттің жүгеріге және оның өңделген өнімдеріне аллергиялық реакциясы болса, препарат қолдануға болмайды. Науқастың клиникалық жағдайын, оның метаболизмінің сипаттамаларын (декстроза қолданудың шегі), инфузияның жылдамдығы мен көлемін ескере отырып, тамыр ішіне енгізу электролит теңгерімсіздігінің дамуына әкелуі мүмкін (гипофосфатемия, гипомагнемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперемия және тоқырау, соның ішінде гиперемия және белгілер) өкпе ісінуі), гиперосмолярлық, гипоосмолярлық, осмотикалық диурез және дегидратация. Гипососмотикалық гипонатриемия бас ауруын, жүрек айнуын, әлсіздік, құрысулар, церебральды ісінуді, кома мен өлімді тудыруы мүмкін. Гипонатриемиялық энцефалопатияның ауыр белгілері болған кезде жедел медициналық көмек қажет.

Балаларда, қарттарда, әйелдерде, операциядан кейінгі науқастарда және психогендік полидипсиямен ауыратын адамдарда гипоосмотикалық гипонатриемия даму қаупі жоғарылайды. 16 жасқа дейінгі балаларда, менменопаузалы әйелдерде, орталық жүйке жүйесі аурулары бар науқастарда және гипоксемиясы бар науқастарда энцефалопатия дамуының ықтималдығы сәл жоғары. Ұзартылған парентеральді терапия кезінде сұйықтық деңгейінің, электролиттердің және қышқыл балансының өзгеруін бақылау үшін зертханалық зерттеулерді үнемі жүргізу қажет және қолданылған дозаларды бағалау қажет.

Бұл дәрі-дәрмекті қолданған кезде өте сақ болыңыз

Аса сақтықпен, бұл дәрі электролит пен су теңгерімсіздігінің жоғары қаупі бар пациенттерге тағайындалады, ол бос судың жүктемесінің жоғарылауымен, инсулинді немесе гипергликемияны қолдану қажеттілігін күшейтеді.Жүрек, өкпе немесе басқа жеткіліксіздігі, сонымен қатар гипергидратация белгілері бар пациенттерде үлкен көлем бақылауға алынады. Дәрі-дәрмекті көп мөлшерде енгізу немесе ұзақ уақыт қолдану кезінде қандағы калий концентрациясын бақылау қажет және қажет болған жағдайда калий препараттарын қабылдау қажет.

Абайлаңыз, глюкоза ерітіндісін қабылдау шаршаудың ауыр түрімен, бас жарақаттары, тиамин тапшылығы, декстрозаға төзімділіктің төмен деңгейі, электролит пен су теңгерімсіздігі, жедел ишемиялық инсульт және жаңа туған нәрестелерде жүзеге асырылады. Қатты сарқылуы бар науқастарда тамақтануды енгізу анаболизм процесінің күшеюіне байланысты магний, фосфор және калийдің жасушаішілік концентрациясының жоғарылауымен сипатталатын жаңартылған тамақтану синдромдарының дамуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, тиаминнің жетіспеуі және сұйықтықтың сақталуы мүмкін. Мұндай асқынулардың дамуын болдырмау үшін, шамадан тыс тамақтанбау үшін, мұқият бақылауды және қоректік заттардың көбірек тұтынылуын қамтамасыз ету қажет.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Ерітіндіге басқа препараттар қосылған кезде үйлесімділікті көзбен бақылау қажет.

Арнайы нұсқаулар

Декстроза ерітіндісін натрий цитратымен бірге сақталатын қанмен бірге қолдануға болмайды.

Электрстолиттердің едәуір жоғалуы бар емделушілерге декстрозаның көп мөлшерін енгізу қауіпті. Электролит балансын бақылау қажет.

Осмолярлығын арттыру үшін 5% декстроза ерітіндісін 0,9% ерітіндімен біріктіруге болады. Қандағы глюкозаның концентрациясын бақылау қажет.

Декстрозаның неғұрлым толық және тез ассимиляциясы үшін 4-5 гБ декстрозаға қысқа әсер ететін инсулиннің 1 МБ негізіндегі қысқа әсер ететін инсулиннің мөлшерін енгізуге болады.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету

Бұл көлік құралдарын басқару қабілетіне әсер етпейді.

Мақалада ерітіндіге инфузия үшін глюкозаны қолдану нұсқаулығын қарастырамыз. Бұл көмірсулармен тамақтандыруға арналған дәрі. Ол ылғалдандыратын және детоксикациялық әсерге ие. Инфузия - бұл препаратты көктамыр ішіне енгізу.

Шығару формасы

Бұл дәрі 5% инфузияға арналған ерітінді түрінде.

Ол пластикалық контейнерлерде 60, 50 дана болатын 1000, 500, 250 және 100 мл түссіз мөлдір сұйықтықпен ұсынылған. (100 мл), 36 және 30 дана. (250 мл), 24 және 20 дана. (500 мл), 12 және 10 дана. (1000 мл) картон қорапқа салынған жеке қорғаныс қапшықтарында және пайдалану жөніндегі нұсқаулықтың тиісті санымен бірге.

Глюкозаның 10 пайыздық ерітіндісі - 20 немесе 24 дана түссіз, таза сұйықтық. қорғаныш қапшықтарға, әрқайсысы 500 мл-ден пластикалық контейнерлерде, картон қораптарға салынған.

Бұл дәрі-дәрмектің белсенді компоненті - декстроза моногидраты, қосымша зат - инъекциялық су.

Кездесу белгілері

Өнім не үшін арналған? Инфузия үшін глюкоза ерітіндісі қолданылады:

Қарсы көрсеткіштер

Инфузия үшін глюкоза ерітіндісін қолдануға қарсы көрсетілімдердің тізімі келесі шарттарды қамтиды:

  • гиперлакатемия,
  • белсенді затқа жоғары сезімталдық,
  • гипергликемия
  • Декстрозаға төзбеушілік
  • гиперосмолярлы кома күйі.

Мұның бәрі нұсқаулықта егжей-тегжейлі сипатталған.

5% глюкоза үшін қосымша қарсы көрсеткіш бар. Оған қант диабеті компенсацияланбаған түрі кіреді.

Сонымен қатар, глюкозаның 10% ерітіндісі үшін:

Осы концентрациядағы декстроза ерітінділерін инфузия бас жарақатынан кейін бір күн ішінде қарсы көрсетуге болады. Сонымен қатар, мұндай ерітінділерге қосылған есірткіге қарсы көрсетілімдерді ескеру қажет.

Көрсеткіштерге сәйкес жүктілік кезінде және емізу кезінде қолдануға болады.

Қолдану мөлшері мен бағыты

Инфузияға арналған глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді.Бұл препараттың концентрациясы мен дозасы науқастың жағдайына, жасына және салмағына байланысты анықталады. Қандағы декстроза деңгейін мұқият бақылау қажет. Әдетте, препарат инъекциялық ерітіндінің осмолярлығын ескере отырып, перифериялық немесе орталық тамырға енгізіледі. Глюкозаның 5% гиперосмолярлық ерітіндісін енгізу флебитке және тамырдың тітіркенуіне әкелуі мүмкін. Мүмкіндігінше, барлық парентеральды ерітінділерді қолдану кезінде инфузиялық жүйелердің ерітінділерінің жеткізу желісінде сүзгілерді қолдану ұсынылады.

  • көмірсулар көзі түрінде және жасушадан тыс изотопиялық дегидратация кезінде: дене салмағы 70 кг - күніне 500-ден 3000 мл-ге дейін,
  • парентералды препараттарды сұйылту үшін (негізгі ерітінді түрінде) - препараттың бір дозасына 100-ден 250 мл-ге дейін.

  • жасушадан тыс изотопты дегидратациямен және көмірсулар көзі ретінде: салмағы 10 кг дейін - 110 мл / кг, 10-20 кг - 1000 мл + 50 мл / кг, 20 кг-нан жоғары - 1600 мл + кг үшін 20 мл,
  • дәрілерді сұйылту үшін (қор ерітіндісі): препараттың әр дозасына 50-100 мл.

Сонымен қатар, препараттың 10% ерітіндісі терапияда және гипогликемияны болдырмау үшін және сұйықтық жоғалған регидратация кезінде қолданылады. Жоғары тәуліктік дозалар жас пен дене салмағын ескере отырып, жеке анықталады. Препаратты қабылдау жылдамдығы клиникалық белгілерге және науқастың жағдайына байланысты таңдалады. Гипергликемияны болдырмау үшін декстроза өңдеудің шекті мәнінен асып кету ұсынылмайды, сондықтан препарат қабылдау жылдамдығы минутына 5 мг / кг-нан аспауы керек.

Жанама әсерлері

Инфузияға ең көп таралған жағымсыз реакциялар:

Осыған ұқсас жанама әсерлер жүгеріге аллергиясы бар науқастарда мүмкін. Олар сондай-ақ гипотензия, цианоз, бронхоспазм, қышыма, ангиоэдема сияқты басқа түрдегі белгілер түрінде де пайда болуы мүмкін.

Сезімталдық реакцияларының белгілері немесе белгілері дамыған кезде, қабылдауды дереу тоқтату керек. Егер пациенттің жүгеріге және оның өңделген өнімдеріне аллергиялық реакциясы болса, препарат қолдануға болмайды. Науқастың клиникалық жағдайын, оның метаболизмінің сипаттамаларын (декстроза қолданудың шегі), инфузияның жылдамдығы мен көлемін ескере отырып, тамыр ішіне енгізу электролит теңгерімсіздігінің дамуына әкелуі мүмкін (гипофосфатемия, гипомагнемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперемия және тоқырау, соның ішінде гиперемия және белгілер) өкпе ісінуі), гиперосмолярлық, гипоосмолярлық, осмотикалық диурез және дегидратация. Гипососмотикалық гипонатриемия бас ауруын, жүрек айнуын, әлсіздік, құрысулар, церебральды ісінуді, кома мен өлімді тудыруы мүмкін. Гипонатриемиялық энцефалопатияның ауыр белгілері болған кезде жедел медициналық көмек қажет.

Балаларда, қарттарда, әйелдерде, операциядан кейінгі науқастарда және психогендік полидипсиямен ауыратын адамдарда гипоосмотикалық гипонатриемия даму қаупі жоғарылайды. 16 жасқа дейінгі балаларда, менменопаузалы әйелдерде, орталық жүйке жүйесі аурулары бар науқастарда және гипоксемиясы бар науқастарда энцефалопатия дамуының ықтималдығы сәл жоғары. Ұзартылған парентеральді терапия кезінде сұйықтық деңгейінің, электролиттердің және қышқыл балансының өзгеруін бақылау үшін зертханалық зерттеулерді үнемі жүргізу қажет және қолданылған дозаларды бағалау қажет.

Бұл дәрі-дәрмекті қолданған кезде өте сақ болыңыз

Аса сақтықпен, бұл дәрі электролит пен су теңгерімсіздігінің жоғары қаупі бар пациенттерге тағайындалады, ол бос судың жүктемесінің жоғарылауымен, инсулинді немесе гипергликемияны қолдану қажеттілігін күшейтеді. Жүрек, өкпе немесе басқа жеткіліксіздігі, сонымен қатар гипергидратация белгілері бар пациенттерде үлкен көлем бақылауға алынады.Дәрі-дәрмекті көп мөлшерде енгізу немесе ұзақ уақыт қолдану кезінде қандағы калий концентрациясын бақылау қажет және қажет болған жағдайда калий препараттарын қабылдау қажет.

Абайлаңыз, глюкоза ерітіндісін қабылдау шаршаудың ауыр түрімен, бас жарақаттары, тиамин тапшылығы, декстрозаға төзімділіктің төмен деңгейі, электролит пен су теңгерімсіздігі, жедел ишемиялық инсульт және жаңа туған нәрестелерде жүзеге асырылады. Қатты сарқылуы бар науқастарда тамақтануды енгізу анаболизм процесінің күшеюіне байланысты магний, фосфор және калийдің жасушаішілік концентрациясының жоғарылауымен сипатталатын жаңартылған тамақтану синдромдарының дамуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, тиаминнің жетіспеуі және сұйықтықтың сақталуы мүмкін. Мұндай асқынулардың дамуын болдырмау үшін, шамадан тыс тамақтанбау үшін, мұқият бақылауды және қоректік заттардың көбірек тұтынылуын қамтамасыз ету қажет.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Стероидтар мен катехоламиндерді қатар қолдану глюкозаның төмендеуін азайтады. Су-электролит балансына әсері және оған әсер ететін және гипогликемиялық қасиеттері бар дәрілермен бірге қолданғанда гликемиялық әсерлердің пайда болуы жоққа шығарылмайды.

Инфузияға арналған глюкоза ерітіндісінің бағасы

Бұл фармакологиялық препараттың құны шамамен 11 рубльді құрайды. Бұл аймаққа және дәріхана желісіне байланысты.

Мақалада инфузияға арналған глюкоза ерітіндісінің сипаттамасы берілген.

Өндіруші: «Фармак Украина» АҚ

PBX коды: B05BA03

Шығару формасы: сұйық дәрілік формалар. Инъекцияға арналған ерітінді.

Қолдану ерекшеліктері:

Жүктілік немесе лактация кезінде қолданыңыз

Нормогликемиямен ауыратын жүкті әйелдерде глюкоза инфузиясы ұрықтың пайда болуына әкелуі мүмкін. Соңғысы, әсіресе ұрықтың ауыруы немесе басқа перинаталды факторлардың әсерінен болған кезде ескеру керек.

Препарат балаларда тек тағайындалғанға сәйкес және дәрігердің бақылауымен қолданылады.

Препарат қандағы қант пен электролит деңгейінің бақылауында қолданылуы керек.

Глюкоза ерітіндісін өткір кезеңде, ми қан айналымының жедел бұзылуымен тағайындау ұсынылмайды, өйткені препарат ми құрылымдарын зақымдап, аурудың ағымын нашарлатуы мүмкін (түзету жағдайларын қоспағанда).

эндокриндік жүйе мен зат алмасу бұзылыстары: гипергликемия, гипокалиемия, ацидоз,

зәр шығару жүйесінің бұзылыстары:, глюкозурия,

ас қорыту жүйесінің бұзылуы: ,,

дененің жалпы реакциясы: гиперволемия, аллергиялық реакциялар (қызба, тері бөртпелері, ангиоэдема, шок).

Қолайсыз реакция болған жағдайда ерітіндіні қабылдауды тоқтату керек, науқастың жағдайын бағалау және көмек көрсету керек.

Демалыс шарттары:

Бір ампулаға 10 мл немесе 20 мл. Қаптамада 5 немесе 10 ампула. 5 ампула блистерде, қорапта 1 немесе 2 блистер.

Декстроза организмдегі көптеген метаболикалық процестерге белсенді қатысады. Сонымен қатар, тіндер мен органдарға әр түрлі әсер етеді: тотығу реакциясы мен процестері белсенді және күшейе түседі, бауыр функциялары жақсарады. Сулы декстроза ерітіндісін пайдалану судың жетіспеушілігін толтырады, сұйықтықтың жоғалуын толтырады.

«Глюкоза ерітіндісі» препаратын ұлпада қабылдағаннан кейін оның біртіндеп фосфорлануы жүреді. Қосылыс глюкоза-6-фосфатқа айналады. Соңғысы адам ағзасындағы метаболикалық процестердің көптеген сатыларына тікелей қатысады. Изотоникалық декстроза ерітіндісі метаболикалық процестердің жеделдеуін ынталандырады, детоксикациялық әсер береді, ал глюкоза организмге көптеген қоректік заттар беріп, энергия шығынын толтырады.

Қолдану көрсеткіштері

Урогенитальды жүйеде көрсетілетін «Глюкоза ерітіндісі» препаратының келесі белгілері бар:

Қант деңгейінің кенеттен төмендеуі (гипогликемия),

Иммундық жүйені басатын және зат алмасуды бұзатын әртүрлі жұқпалы аурулар,

Жоғарылаған қан кету (әр түрлі және ауыр қан кетуден кейін,

Коллапс жағдайы (қан қысымының өзгеруі (төмендеуі)).

Сонымен қатар, «Глюкоза ерітіндісі» құралы пайдалану кезінде тепе-теңдікті сақтау және сұйықтықтың жоғалуын жою үшін тағайындалады.

Қолдануға қарсы көрсеткіштер:

Глюкозаны қолданудағы операциядан кейінгі өзгерістер,

Мұқият медициналық бақылауда және сақтықпен препарат ауыр жүрек жеткіліксіздігі, анурия, олигурия, гипонатриемия сияқты ауруларға тағайындалады.

«Глюкоза ерітіндісі» дәрі-дәрмегі: қолдану және мөлшерлеу жөніндегі нұсқаулық

Препарат сұйық түрінде болады. «Глюкоза ерітіндісі» 5% тамшы тамшылардың көмегімен көктамыр ішіне енгізілуі керек, максималды жылдамдығы минутына 150 тамшыға дейін. Ересектерге арналған заттың ең үлкен дозасы 2000 мл құрайды. 10% ерітінді үшін тамшылатқыш тамақтың препараттың тәуліктік дозасының бірдей максималды тәуліктік дозасы бар 60 кап / мин жылдамдықпен қолданылады. 40 глюкоза ерітіндісі ағзаға 30 тамшы / мин жылдамдықпен енгізіледі (немесе 1,5 мл / кг / сағ).

Күніне ересектерге арналған ең үлкен доза - 250 мл. Дозаны метаболизмнің анықталған табиғатына байланысты дәрігерлер таңдайды. Мысалы, метаболизмнің қалыпты түрі үшін тәулігіне 250-450 г дозасын метаболизмі төмен адамдар үшін 200-300 г дейін төмендетуге болады.

Медициналық тәжірибеде глюкозаны қолданғанда және оның мөлшерін есептеу кезінде ағзаға енгізілген сұйықтықтың рұқсат етілген мөлшерін ескеру қажет - массасы 10 г аспайтын балалар үшін күніне 100-165 мл / кг, сондай-ақ салмағы бар балаларға 45-100 мл / кг / тәул. 40 кг-ға дейін.

Қант диабеті аясында жағымсыз. Емдеу осы заттың қандағы және зәрдегі құрамын үнемі бақылауда жүргізіледі.

Препарат «глюкоза ерітіндісі»: жанама әсерлері

Глюкоза препаратының инъекция орнында тромбофлебит дамуы мүмкін. Жағымсыз әсерлері қызба, гипергликемия, гиперволемия, жедел болып табылады, көбінесе адам ағзасының жалпы нашарлауы байқалады.

4-5 IU инсулиннің енгізілуі организмнің глюкозаны неғұрлым толық және тиімді қабылдауын қамтамасыз етеді. 5 г декстрозаға 1 бірлік есептеу үшін инсулинді қолдану керек. Құралды басқа препараттармен бірге мұқият қолдану керек. маман тағайындаусыз, препаратты пациенттің емінде қолданбаған жөн.

Біз сұраққа жауап береміз: бірақ бәрібір, бізге глюкоза не үшін қажет? Ол қандай процестерді қолдауға қатысады? Оның пайдасы, зияны қандай және олар қандай жағдайларда пайда болады? Мен қашан глюкоза бар таблеткалар, ұнтақтар, тамшылар қабылдауға болады?

Қосылыстың сипаттамасы, пайдалы және зиянды қасиеттері

Глюкоза химиялық элементтердің периодтық жүйесіндегі химиялық зат емес (Менделеев кестесі), дегенмен кез-келген оқушы кем дегенде осы қосылыс туралы жалпы түсінікке ие болуы керек, өйткені адам ағзасы оған өте қажет. Органикалық химия курсынан белгілі болғандай, зат алты ковалентті байланыстың қатысуымен байланысқан алты көміртек атомынан тұрады. Көміртектен басқа оның құрамында сутегі мен оттегі атомдары бар. Қосылыстың формуласы C 6 H 12 O 6.

Денедегі глюкоза барлық ұлпаларда, мүшелерде сирек кездесетін жағдайларды қоспағанда. Егер биологиялық ортада болса, глюкоза не үшін қажет? Біріншіден, бұл алты атомды алкоголь адам ағзасындағы ең көп энергияны қажет ететін субстрат болып табылады. Ас қорыту кезінде ферментативті жүйелердің қатысуымен глюкоза энергияның үлкен көлемін - 1 көмірсулар молекуласынан аденозин трифосфатының (энергияны сақтаудың негізгі көзі) шығарады. Яғни, бұл қосылыс организмдегі негізгі энергия қорын құрайды. Глюкозаның бәрі бірдей пайдалы емес.

6 H 12 көмегімен шамамен 6 көптеген жасушалық құрылымдардың құрылысына кетеді. Сонымен, организмдегі глюкоза рецепторлық аппаратты (гликопротеидтер) құрайды.Сонымен қатар, глюкоза оның артық мөлшерінде бауырда гликоген түрінде жиналады және қажет болған жағдайда тұтынылады. Бұл қоспа улану жағдайында жақсы қолданылады. Ол улы дәрілерді байлайды, қандағы және басқа сұйықтықтардағы концентрациясын азайтады, денеден мүмкіндігінше тезірек жойылуына ықпал етеді, күшті детоксикация құралы болып табылады.

Бірақ бұл көмірсулардың пайдасы ғана емес, зияндылығы да бар, бұл оның құрамына биологиялық ортада - қанда, зәрде сақ болуға негіз береді. Өйткені, ағзадағы глюкоза, егер оның концентрациясы шамадан тыс болса, глюкозаның уыттылығына әкеледі. Келесі кезең - қант диабеті. Глюкозаның уыттылығы біздің адам тіндеріндегі ақуыздар қосылысымен химиялық реакцияларға енетіндігінен көрінеді. Алайда, олардың функциясы жоғалады. Бұған жарқын мысал - гемоглобин. Қант диабетінде оның бір бөлігі гликацияға ұшырайды, сәйкесінше гемоглобиннің бұл үлесі өзінің маңызды қызметін дұрыс атқармайды. Көздер үшін бірдей - көздің ақуыздық құрылымдарының гликозилдануы катарактаға және ретинальды дистрофияға әкеледі. Сайып келгенде, бұл процестер соқырлыққа әкелуі мүмкін.

Бұл энергия көзі бар көп мөлшерде тамақ

Тағамның құрамында әр түрлі мөлшер бар. Жасыратыны жоқ, қоректік заттар қаншалықты тәтті болса, соғұрлым глюкоза болады. Сондықтан тәттілер (кез-келген), қант (әсіресе ақ), кез-келген түрдегі бал, жұмсақ бидай сорттарынан жасалған макарон, көптеген қаймақ пен қант бар кондитерлік өнімдер - бұл глюкозаға бай тағам, онда глюкоза өте көп мөлшерде болады.

Жемістерге, жидектерге келетін болсақ, бұл өнімдер біз сипаттаған қоспаға бай деген жаңсақ түсінік бар. Түсінікті, барлық жемістердің дәмі өте тәтті. Сондықтан ондағы глюкозаның мөлшері де жоғары болып көрінеді. Бірақ бұл жемістердің тәттілігі тағы бір көмірсуды тудырады - фруктоза, бұл глюкозаның пайызын төмендетеді. Сондықтан жемістердің көп мөлшерін пайдалану қант диабеті бар науқастар үшін қауіпті емес.

Қант диабетімен ауыратындарға глюкозасы бар өнімдерді абайлаңыз. Сіз қорықпаңыз және оларды пайдаланбаңыз. Ақыр соңында, қант диабетімен ауыратын науқас та осы қоректік заттардың белгілі бір мөлшерін тұтынуы керек (глюкозаның күнделікті мөлшері әр адамға тән және дене салмағына байланысты, орташа алғанда - күніне 182 г). Гликемиялық көрсеткішке және гликемиялық жүктемеге назар аудару жеткілікті.

Күріш жармасы (әсіресе ақ дөңгелек күріш), жүгері, інжу-арпа, бидай ұны негізіндегі өнімдер (бидайдың жұмсақ сорттарынан) - құрамында қалыпты мөлшерде глюкоза бар өнімдер. Олар орта және жоғары (55-тен 100-ге дейін) арасындағы гликемиялық индекске ие. Диабеттік зақымданулар үшін оларды тағамда қолдану шектеулі болуы керек.

Қант диабетіне қарсы дәрі қабылдау: мүмкін бе, жоқ па?

Қант диабеті - бұл метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуымен болатын созылмалы ауру, бірақ көбіне көмірсулар алмасуына әсер етеді, бұл қандағы глюкозаның жоғарылауымен, несеппен (гипергликемия, глюкозурия) жүреді. Сондықтан, қант диабетімен ауыратын кезде бұл қосылыс көп, және оның артық болуы жоғарыда айтылғандай глюкозаның уыттылығын тудырады. Қант диабетінде артық глюкоза липидтерді, холестеринді өзгертеді, оның «жаман» фракциясын көбейтеді («жаман» холестерин көп болады, бұл атеросклероздың дамуына қауіпті). Бұл қауіпті және көзге қиындық тудырады.

Ескерту! Глюкоза таблетка, ұнтақ түрінде немесе қант диабеті үшін тамшы түрінде ерекше жағдайларда ғана қолданылатынын білу маңызды (белгілі бір белгілер бар). Оларды өзіңіз қабылдауға қатаң қарсы!

Қант диабетінде глюкозаны қолдану гипогликемияның дамуымен ғана негізделген - қандағы оның деңгейі 2,0 ммоль / л-ден төмендеген жағдай. Бұл жағдай команың дамуы үшін қауіпті. Оның клиникалық белгілері бар:

  • Суық тер
  • Бүкіл денеме тербелу
  • Құрғақ аузы
  • Тамақтануға деген құштарлық,
  • Жүректің соғуы, жіп тәрізді пульс,
  • Төмен қан қысымы

Мұндай жағдайларда глюкозаны қолдану көп (тәтті кәмпит, нан, бал) бар өнімдерді қолдану арқылы болуы мүмкін. Егер жағдай тым ұзаққа созылса және гипогликемиялық прекома пайда болса, содан кейін кома болса, онда препаратты тамыр ішіне енгізу керек (құрамында 40% дәрілік құрамы бар ампулаларда). Саналы ақылмен сіз таблеткаға глюкозаны қолдануға болады (тіл астына ол жақсырақ болады).

Таблеткалар мен ұнтақтарда глюкозаны қолдану

Таблеткалардағы глюкоза әдетте әр диабеттік дәріханада болады, әсіресе егер ол ұзақ уақыт изулин терапиясымен жүрсе және мезгіл-мезгіл гипогликемия туралы алаңдайтын болса. Бұл жағдайдың дамуында глюкоза таблеткаларын қолдану туралы ертерек сипатталған.

Препарат «Глюкоза» келесі ауруларды емдеуге көмектеседі:

  1. Тамақтанудың нашарлауы (кахексия), әсіресе тағамның көмірсулар компонентінен айырылғанда,
  2. Тамақ токсикоинфекциясы және балалардағы көп құсу, дегидратация, экзикозға дейінгі басқа жағдайлар,
  3. Бауырға зиян келтіретін дәрілермен немесе басқа заттармен улану.

Улануды және басқа сұйықтықты жоғалтуды емдеуге арналған глюкоза адамның салмағына байланысты қолданылады (бұл әсіресе балалар үшін маңызды). Сонымен қатар, күнделікті өмірде сіз жиі уланумен күресуге тура келеді. Детоксикациялық қасиеттері бар глюкоза мұндай жағдайларда өте жақсы қолданылады.

Глюкоза таблеткаларында 0,5 г белсенді зат бар, ал 1 пакет ұнтақтың құрамында 1 г ұнтақ бар, оны балалық шақта қолдануға ыңғайлы, өйткені таблеткадағы глюкозаны жұту қиын.

Препараттың глюкоза дозасы гипогликемия үшін 0,5 г құрайды (максималды доза - 2,0 г дейін), улану үшін - 1 литр ерітіндіге 2 таблетка. Гепатотропты қосылыстармен уланған жағдайда әр 3-4 сағат сайын 2 таблеткадан қабылдау керек.

Қатысты мақалалар:

  1. Соңғы кездері қант диабеті туралы жиі естиміз. Бұл ауру бүйректің зақымдануын тудырады.
  2. Ресми түрде диагноз қойылған 2 типті қант диабеті, науқастың ауру сипатына байланысты болмайды.
  3. Глюкозаның өзін-өзі бақылауы қант диабетін бақылаудың маңызды құрамдас бөлігі болып табылады.
  4. Инсулин терапиясы гликемиялық бақылауға, әсіресе ауруханаға жатқызылған науқастарға, қол жеткізуге және қолдауға арналған қалыпты емдеу болып қала береді.
  5. Қант диабеті кезіндегі хирургиялық жарақат бақылауды нашарлататын метаболикалық өзгерістерге әкеледі.
  6. Қант диабеті - бұл әртүрлі операцияларды қиындататын және қосымша тексеруді қажет ететін ауру.

Тамшылар тамшы көптеген ауруларды емдеудің таптырмас әдісі болып табылады. Дәрілік препараттарды қабылдаудың тиімділігі кез-келген басқа емдеу әдістерінен бірнеше есе асып түседі . Бірақ препараттарды көктамыр ішілік инфузиялар терапевтік мақсаттарда ғана емес қолданылады. Дененің жағдайын жақсартуға арналған тамшылар иммунитеттің төмендеуіне, витамин тапшылығына пайдалы. Олар ішкі ағзаларды тазарту, сонымен қатар сұлулық пен жастықты сақтау мақсатында жасалады.

Тамшылар қолданылады ма?

Бұл дәрі-дәрмектен басқа не қолдануға болады? Егер қарсы көрсетілімдер болмаса, онда тамшылатып қолдану тиімді болады. Препараттың сипаттамасы сізге глюкозасы бар тамшысын қолдануға болатын жағдайларды түсінуге мүмкіндік береді.

  1. Дененің изотоникалық дегидратациясы (дегидратация),
  2. Бала кезіндегі қан кетулерге бейімділік (геморрагиялық диатез),
  3. Комада (гипогликемиялық) су-электролиттік бұзылуларды түзету кешенді терапия бөлігі немесе күтімнің госпитальға дейінгі кезеңіндегі негізгі емдеу әдісі ретінде,
  4. Кез-келген генезді улану.

Белгілі бір жағдайда глюкозаны қалай қабылдау керектігін түсіну үшін сіз оның құрамымен, көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштерімен танысуыңыз керек. Пайдалану жөніндегі нұсқаулық осы сұрақтарға жауап береді.Глюкоза тамшысы алкоголизммен немесе бауырдың ауыр зақымдалуының басқа себептерімен ауыратын адамдар үшін жиі қолданылады. Неліктен бұл жағдайда глюкоза тамшылады? Жауап қарапайым. Бұл энергия қорларын толықтырады, өйткені бауыр осы аурулармен ауырады.

Глюкоза ампулаларында 5 немесе 10 мл ерітілген қосылыс болады. Тамыр ішілік жүйе осы зат бар шишаларды қолдануды талап етеді.

Ескерту! Глюкозаның ампулалары мен шишаларын сақтау салқын жағдайда, балалардың қолы жетпейтін жерде жүргізілуі керек екенін есте ұстаған жөн.

Осы мақаламен бірге олар мынаны оқиды:

  • Қандағы қант 14 болса, не істеу керек: мүмкін себептер, ...

Мақалада ерітіндіге инфузия үшін глюкозаны қолдану нұсқаулығын қарастырамыз. Бұл көмірсулармен тамақтандыруға арналған дәрі. Ол ылғалдандыратын және детоксикациялық әсерге ие. Инфузия - бұл препаратты көктамыр ішіне енгізу.

Дәрілік заттардың қасиеттері

5 пайыздық глюкоза қалай жұмыс істейді? Нұсқаулықта бұл құрал организмдегі зат алмасуға қатысады, сонымен қатар қалпына келтіру және тотығу процестерін жақсартады, бауырдың антитоксикалық қызметін жақсартады және жүректің жиырылу белсенділігі артады деп айтылады.

Мұндай ерітіндінің құйылуы H2O жетіспеушілігін ішінара өтейді деп айтуға болмайды. Дененің тіндеріне еніп, декстроза фосфорландырылып, адам ағзасының негізгі метаболикалық байланыстарына кіретін глюкоза-алты-фосфатқа айналады.

Жанама әсерлері

Глюкозаның ұсынылған дозаларын қолдану, әдетте, жағымсыз әсерлер тудырмайды. Сирек жағдайларда препарат қызба, гипергликемия (қан глюкозасының жоғарылауы), жедел сол жақ қарыншаның жетіспеушілігі, гиперволемия (айналымдағы қан көлемінің жоғарылауы) және несеп түзілуін жоғарылатуы мүмкін. Глюкозаны қолданудың жергілікті реакциясы тромбофлебит, көгеру, инфекцияның дамуы, жергілікті ауырсыну түрінде болуы мүмкін.

5% глюкозаны басқа препараттар үшін еріткіш ретінде қолданғанда жанама әсерлердің көрінісі осы препараттардың әсерінен болады.

Витамин тамшылары

Тамақты жеген кезде ағзадағы дәрумендердің тамаша теңгеріміне қол жеткізу мүмкін емес. . Бұған бірнеше фактор кедергі келтіреді - тамақтың құрамындағы дәрумендердің жеткіліксіз мөлшері, ішектің қалыпты сіңуіне кедергі келтіретін ішек шөгіндісі, асқазан-ішек қызметі бұзылған (жоғары қышқылдылық), онда заттар сіңірілмейді.

Тамшылатқыш көмегімен дәрумендер тобын тікелей қан ағымына жеткізуге болады, сол жерден олар ішкі ағзалар мен тіндерге енеді. Мұндай рәсімнен кейін адамның жағдайы объективті жақсарады.

Витамин тамшыларына көрсеткіш:

  • спортпен немесе ауыр жұмыс жағдайымен байланысты қарқынды физикалық белсенділік,
  • созылмалы аурулармен, қарттықпен, ағзаның сарқылуы
  • әлеуметтік жағдайы төмен тамақтанудың салдарынан әлсіреу және күш жоғалту,
  • үлкен қуат жоғалтуымен байланысты ішкі аурулар - созылмалы бронхит, бронх демікпесі, гепатит, псориаз, ұйқысыздық, мигрень.

Көктамыр ішіне енгізгенде дәрумені шайқайды, бұл құрылымдық бөліктің жағдайын жақсартып, жасушалық деңгейде әрекет етеді.

Дәрумендері бар тамшылар энергия береді, қаңқа бұлшықеттерінің жұмысын жақсартады, бұлшықет спазмын жеңілдетеді. Сондықтан оларды салауатты өмір салтын ұстанатын және спортпен айналысатын адамдар белсенді пайдаланады. Физикалық күш салғаннан кейін бұлшық еттерде сүт қышқылы түзіліп, гипоксияны тудырады (оттегі ашуы). Бұл жағдайда витаминдер мен минералдардың қосымша тұтынылуы қажет.

Витамин тамшыларының құрамына осындай заттар кіреді (тұз немесе глюкоза негізінде):

  • B1 - тиамин. Ол қаңқа бұлшықеттерінде, бауырда, бүйректе, мида шоғырланған, ақуыздардың, майлардың, көмірсулардың метаболикалық процестеріне қатысады.
  • B2 - рибофлавин.Қызару процестеріне, гемопоэзге қатысады, қалқанша безінің репродуктивті функциясы мен қызметін реттейді. Бұл терінің, шаштың, тырнақтың әсемдігі үшін қажет.
  • PP - никотин қышқылы. Денедегі барлық химиялық реакцияларға қатысады, холестеринді төмендетеді, капиллярларда микроциркуляцияны жақсартады, организмнен токсиндерді шығарады.
  • C - аскорбин қышқылы. Бұлшықет және дәнекер тін үшін маңызды антиоксидант. Гормондардың синтезін қамтамасыз етеді, холестеринді бейтараптандырады, иммундық жүйені нығайтады.
  • E - токоферол. Барлық жасушаларды тотығудан қорғайды, ақуыз синтезіне қатысады, қорғаныс қабілетін арттырады, қатерлі ісік қаупін азайтады.

Дәрілік заттардың ерекшеліктері

5% глюкоза дегеніміз не? Нұсқаулықта оның метаболикалық және детоксикациялық әсері бар, сонымен қатар оңай сіңетін және құнды қоректік заттардың маңызды көзі болып табылатыны айтылған.

Декстроза метаболизмі процесінде ұлпаларда көп мөлшерде энергия пайда болады, бұл организмнің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет.

Бұл мәселе изотоникалық болып табылады. Оның энергетикалық мәні 200 ккал / л, ал шамамен осмолярлығы 278 мОсм / л құрайды.

5 пайыздық глюкоза сияқты ерітінді қалай сіңеді? Нұсқаулықта (жаңа туылған нәрестелер үшін бұл дәрі тек нұсқауларға сәйкес тағайындалады) декстроза метаболизмі лактат пен пируват арқылы суға энергияны одан әрі шығарумен жүзеге асырылады.

Бұл ерітінді толығымен сіңеді, бүйректен шығарылмайды (зәрдегі бақылау - бұл патология).

Бұл препараттың қосымша фармакокинетикалық қасиеттері оған қосылған агенттермен анықталады.

Денсаулық сақтаушылар


Күшейту тамшылары созылмалы шаршау синдромы бар адамдарға, хирургиялық емдеуге дейін және операциядан кейін тағайындалады
. Сондай-ақ, манипуляция гипоксия, алкоголь немесе есірткімен созылмалы мас болу үшін тағайындалады. Денені нығайтуға арналған тамшылар метаболизмі бұзылған, қанның сапалық және сандық құрамы нашарлаған науқастарға тағайындалады. Олар ақыл-ойдың шаршауына, жиі стресстік жағдайларға, дененің қуатының сарқылуына арналған.

Мұндай жағдайдың алдын алу үшін денені нығайту үшін тамшылар тек емдік мақсатта ғана емес, сонымен қатар алдын-алу мақсатында да тағайындалады. Процедурадан кейін психоэмоционалды күй қалыпқа келеді, жалпы денсаулық жақсарады.

Бекіту тамшысының артықшылығы - қоректік заттардың, микроэлементтердің, тұздардың жетіспеушілігін тез және дәл толтыру. Бұл артық дозалану немесе ішкі ағзалардың жанама әсерлерінің пайда болу қаупін, асқынулардың дамуын болдырмайды.

Мұндай тамшылардың әсері жан-жақты және енгізілетін дәрілердің мөлшері үлкен. Процедураның пайдалы қасиеттері:

  • регенеративті - жасушалардың бөлінуіне және тіндердің тез қалпына келуіне ықпал етеді, денені энергия кешендерімен қамтамасыз етеді,
  • детоксикация - организмнен токсиндерді, уларды (эндогендік және экзогендік) метаболизмдік өнімдерді, бос радикалдардан тазартады, метаболизм процестерін жақсартады,
  • қалпына келтіруші - жетіспейтін минералдар, дәрумендер, микроэлементтер, тұздар, аминқышқылдарын ағзаға береді;
  • анемияға қарсы - қанды анемияның дамуын, гемоглобин - темір, калий жетіспейтін заттармен қанықтырады және гипоксияның алдын алады.

Шешімді енгізуге көрсеткіштер

5% глюкозаны пациенттерге қандай мақсатта тағайындауға болады? Нұсқаулық (балалар мен ересектерге осы препаратты дәл осындай себептермен қолдану ұсынылады) бұл құрал келесі жағдайларда қолданылатындығын хабарлайды:

  • жасушадан тыс изотоникалық дегидратациямен,
  • көмірсулардың көзі ретінде
  • парентеральді түрде енгізілетін дәрілерді сұйылту және тасымалдау мақсатында (яғни, негізгі шешім ретінде).

Глюкоза тамшысы


Глюкоза - организмнің көптеген патологиялық жағдайларын емдеуге арналған әмбебап дәрі
. Оның пайдалы қасиеттері сөзсіз. Қандай жағдайларда глюкоза тамшысын тағайындау керек:

  • дегидратация немесе қанның тұтқырлығы кезінде денені сұйықтықпен қанықтыру,
  • ішкі ағзалардың қалыпты жұмысын қалпына келтіру, олардағы метаболикалық процестерді жақсарту,
  • күнделікті диурезді арттыру қажеттілігі, мысалы, улану,
  • ауыр физикалық күш салғаннан кейін көмірсулармен қанықтыру,
  • физикалық қажу, күш жоғалту,
  • паренхималық органдардың дистрофиялық зақымдалуы (бауыр),
  • қан жоғалту кезінде Bcc деңгейінің төмендеуі (айналымдағы қан көлемі),
  • қысымның күрт төмендеуі, шоктың дамуы,
  • гипогликемия - қандағы қанттың төмендеуі.

Глюкоза организм үшін негізгі энергия көзі және ми үшін жалғыз қоректік зат. Тамшыларды психикалық стрессті және отырықшы өмір салтын ұстанатын кеңсе қызметкерлеріне көрсетеді. Олар сондай-ақ қарттарға, шала туған және кішкентай балаларға тағайындалады.

Көктамыр ішіне енгізу үшін 5% глюкоза ерітіндісі қолданылады. . Бір доза - бұл 400 мл көлеміндегі сұйықтық. Денеде бір рет ерітінді су мен көмірқышқыл газына бөлініп, энергия бөлінеді.

Глюкоза тамшылары барлығына бірдей қажет емес. Олар 1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді), жеке төзімсіздік, өткір психикалық бұзылулар, инсульт пен церебральды қан кетулер, бас сүйек жарақаттарында қарсы.

Сұлулық тамшылары

Сұлулықты және жастықты сақтауға арналған тамшылар бүгінде косметологиялық кабинеттер мен эстетикалық медицина клиникаларында кеңінен танымал.

Мұндай процедуралар жасартудың дәстүрлі әдістерін - ботокс инъекциясын, контурлық жақтауды және басқа манипуляцияларды қолдану арқылы жүзеге асырылады.


Көктамыр ішіне енгізуге арналған ерітінділер құрамына ағзаға қажетті барлық қоректік заттар кіреді
. Олардың ішіндегі әрекеті тез әсер береді, 100% ассимиляция. Сыртқы көріністі бұл эстетикалық түзетудің нәтижесі көп ұзамай пайда болады.

Сұлулық тамшыларынан кейін тері мен тырнақтың жағдайы жақсарады, шаш күшейіп, жібектей болады. Жалпы жағдайы тұрақты, эмоционалды фон қалыпқа келеді. Бұған арнайы тұжырымдалған дәрілердің ықпал етуі ықпал етеді.

Денсаулықты жақсарту және физиологиялық процестерді тұрақтандыру үшін тамшылар кез-келген жаста көрсетіледі.

Глюкоза - денеге оңай сіңетін қуатты тамақ көзі. Бұл шешім адам ағзасы үшін өте маңызды, өйткені емдік сұйықтықтың күші энергия қорларын едәуір жақсартып, әлсіреген денсаулық функцияларын қалпына келтіреді. Глюкозаның маңызды міндеті - ағзаға қажетті тамақтану көзі болып табылады.

Глюкоза ерітінділері бұрыннан бері медицинада инъекциялық терапия үшін тиімді қолданылады. Неліктен олар глюкозаны тамыр ішіне енгізеді, дәрігерлер қандай жағдайларда мұндай емдеуді тағайындайды және ол бәріне жарайды? Бұл туралы толығырақ сөйлескен жөн.

Глюкоза - адам ағзасы үшін қуат көзі

Глюкоза (немесе декстроза) адам ағзасындағы әр түрлі метаболикалық процестерге белсенді қатысады. а. Бұл дәрілік зат ағзаның жүйелері мен мүшелеріне әсері жағынан әр түрлі. Декстроза:

  1. Жасуша алмасуын жақсартады.
  2. Бауыр функциясының бұзылғанын қалпына келтіреді.
  3. Жоғалған энергия резервтерін толықтырады.
  4. Ішкі ағзалардың негізгі қызметтерін ынталандырады.
  5. Детоксикация терапиясымен көмектеседі.
  6. Тотығу процестерін жақсартады.
  7. Денедегі сұйықтықтың едәуір жоғалуын толтырады.

Денедегі глюкоза ерітіндісінің енуімен оның тіндерінде оның белсенді фосфорлануы басталады. Яғни, декстроза глюкоза-6-фосфатқа айналады.

Глюкоза сау жасуша алмасуы үшін қажет.

Глюкоза-6-фосфат немесе фосфорланған глюкоза адам ағзасында болатын негізгі метаболикалық процестердің маңызды қатысушысы болып табылады.

Изотоникалық шешім

Декстрозаның бұл түрі әлсіреген ішкі ағзалардың жұмысын қалпына келтіруге, сондай-ақ жоғалған сұйықтық қорын толықтыруға арналған. Бұл 5% ерітінді - адам өмірі үшін маңызды қоректік заттардың қуатты көзі.

Глюкозаның изотоникалық ерітіндісі дегеніміз не

Изотоникалық шешім әртүрлі жолдармен енгізіледі:

  1. Тері астына. Бұл жағдайда енгізілетін препараттың тәуліктік мөлшері 300-500 мл құрайды.
  2. Көктамыр ішіне. Дәрігерлер препараттың енгізілуін және көктамыр ішіне енгізе алады (күніне 300-400 мл).
  3. Энема. Бұл жағдайда инъекцияға арналған ерітіндінің жалпы мөлшері күніне 1,5-2 литр құрайды.

Оның таза түрінде глюкозаны бұлшықет ішіне енгізу ұсынылмайды. Бұл жағдайда тері астындағы тіннің іріңді қабыну қаупі жоғары. Көктамыр ішіне инъекциялар, егер баяу және біртіндеп декстроза инфузиясы қажет болмаса, тағайындалады.

Тамшылардың емдік күші

Инфузия үшін (тамыр ішілік) әдетте 5% декстроза ерітіндісі қолданылады. Емдік сұйықтық пластикке, герметикалық жабылған пакеттерге немесе көлемі 400 мл бөтелкеге ​​салынған. Инфузиялық ерітіндінің құрамы:

  1. Тазартылған су.
  2. Тікелей глюкоза.
  3. Белсенді экссудатор.

Қанға түскенде декстроза су мен көмірқышқыл газына бөлініп, белсенді түрде энергия шығарады. Кейінгі фармакология тамшыларда қолданылатын қосымша дәрілердің сипатына байланысты.

Глюкоза қайда қолданылады?

Неге глюкоза бар тамшысын салады

Мұндай терапевтік ем тағайындау көптеген әртүрлі аурулармен және патологиямен әлсіреген ағзаны одан әрі қалпына келтірумен жүзеге асырылады. Тамшы тамшы глюкоза денсаулық үшін өте пайдалы, ол үшін келесі жағдайларда тағайындалады:

  • гепатит
  • өкпе ісінуі,
  • сусыздандыру
  • қант диабеті,
  • бауыр патологиясы
  • күйзеліс күйі
  • геморрагиялық диатез,
  • ішкі қан кету
  • маскүнемдік,
  • дененің жалпы сарқылуы,
  • қан қысымының күрт төмендеуі (коллапс),
  • көп мөлшерде, тұрақты құсу,
  • жұқпалы аурулар
  • жүрек жеткіліксіздігінің рецидиві,
  • өкпе органдарында сұйықтықтың жиналуы,
  • асқазанның бұзылуы (ұзаққа созылған диарея),
  • гипогликемияның күшеюі, онда қандағы қанттың шекті деңгейге дейін төмендеуі байқалады.

Сондай-ақ, егер организмге белгілі бір препараттарды енгізу қажет болса, декстроздың көктамыр ішілік инфузиясы көрсетіледі. Атап айтқанда, жүрек гликозидтері.

Жанама әсерлері

Сирек жағдайларда изотоникалық декстроза ерітіндісі бірқатар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Атап айтқанда:

  • тәбеттің жоғарылауы
  • салмақ көтеру
  • безгегі
  • тері астындағы некроз,
  • инъекция орнындағы қан ұйығыштары,
  • гиперволемия (қан көлемінің жоғарылауы),
  • гипергидратация (су-тұз алмасуының бұзылуы).

Егер ерітіндіні сауатсыз дайындаған және денеге декстрозды көп мөлшерде енгізсе, одан қайғылы салдары болуы мүмкін. Бұл жағдайда гипергликемияның шабуылы және әсіресе ауыр жағдайларда кома байқалуы мүмкін. Соққы науқаста қандағы қанттың күрт артуынан болады.

Осылайша, оның барлық пайдалы болуы үшін, ішілік глюкоза белгілі бір көрсеткіштері болған жағдайда ғана қолданылуы керек. Тікелей дәрігердің нұсқауы бойынша және рәсім тек дәрігерлердің бақылауымен жүзеге асырылуы керек.

Глюкоза тамшылары әлсіреген денені тез қалпына келтіреді және науқастың жалпы әл-ауқатын жақсартады. Мұндай дәрі-дәрмектің бірнеше ерітінді түрлері бар: изотоникалық және гипертониялық. Олардың әрқайсысының жеке көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері бар. Дұрыс қолданылмаса, дәрі денеге зиян тигізуі мүмкін.

Дозалау және енгізу

Глюкоза көктамыр ішіне енгізіледі. Препараттың концентрациясы мен дозасы науқастың жасына, жағдайына және салмағына байланысты анықталады. Қандағы декстроза концентрациясын мұқият бақылау керек.

Әдетте, препарат инъекциялық ерітіндінің осмолярлығын ескере отырып, орталық немесе шеткергі тамырға енгізіледі. Гиперосмолярлық ерітінділерді енгізу тамырлардың тітіркенуіне және флебитке әкелуі мүмкін. Мүмкіндігінше, барлық парентеральды ерітінділерді қолданған кезде инфузиялық жүйелер ерітіндісінің жеткізу желісінде сүзгілерді қолдану ұсынылады.

  • көмірсулардың көзі ретінде және изотопты жасушадан тыс дегидратация кезінде: дене салмағы шамамен 70 кг - тәулігіне 500-ден 3000 мл-ге дейін,
  • парентералды препараттарды сұйылту үшін (негізгі ерітінді ретінде): препараттың әр дозасына 50-ден 250 мл-ге дейін.
  • көмірсулардың көзі ретінде және изотопты жасушадан тыс дегидратация кезінде: дене салмағы 0-ден 10 кг-ға дейін - күніне 100 мл / кг, дене салмағының 10-нан 20 кг-ға дейін - 1000 мл + 50 мл / кг-ға күніне 10 кг-нан, дене салмағы 20 кг-нан - 1500 мл + 20 мл-ге тәулігіне 20 кг-нан жоғары
  • парентералды препараттарды сұйылту үшін (негізгі ерітінді ретінде): препараттың әр дозасына 50-ден 100 мл-ге дейін.

Сонымен қатар, орташа гипогликемияны емдеу және алдын алу үшін және сұйықтық жоғалған жағдайда регидратация кезінде 10% глюкоза ерітіндісі қолданылады.

Тәуліктік ең жоғары дозалар жасына және дене салмағының жалпы деңгейіне байланысты жеке анықталады және 5 мг / кг / минуттан (ересек емделушілер үшін) 10-18 мг / кг / минутқа дейін (балалар, оның ішінде жаңа туған нәрестелер үшін) белгіленеді.

Ерітіндіні енгізу жылдамдығы науқастың клиникалық жағдайына байланысты таңдалады. Гипергликемияны болдырмау үшін организмде декстроза қолданудың шекті мәнінен аспау керек, сондықтан ересек пациенттерде препарат қабылдаудың максималды жылдамдығы минутына 5 мг / кг аспауы керек.

  • шала туған және толық емес нәрестелерде - 10-18 мг / кг / мин,
  • 1 айдан 23 айға дейін - 9-18 мг / кг / мин,
  • 2 жастан 11 жасқа дейін - 7-14 мг / кг / мин,
  • 12 жастан 18 жасқа дейін - 7-8,5 мг / кг / мин.

Енгізуге тыйым салу

5% глюкоза қандай жағдайларда науқастарға тағайындалмайды? Нұсқаулық (мысықтар үшін бұл құралды тек тәжірибелі ветеринар ұсынуы керек) келесі қарсы көрсеткіштер туралы айтады:

  • декомпенсацияланған қант диабеті,
  • гипергликемия
  • глюкозаға төзімділіктің төмендеуі (метаболикалық стрессті қоса),
  • гиперлактакидемия.

Абайлаңыз, глюкоза декомпенсацияланған созылмалы типтегі жүрек жеткіліксіздігі, гипонатриемия, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (олигурия және ануриямен) үшін тағайындалады.

Дәріханада демалу шарттары

Ауруханаларға шығарылады.

Изотоникалық декстроза ерітіндісі (5%) тамырға ең үлкен жылдамдықпен 7,5 мл (150 тамшы) / мин (400 мл / сағ) енгізіледі. Ұсынылатын доза ересектер - күніне 500-3000 мл,

Үшін салмағы 0-10 кг болатын сәбилер мен балалар - күніне 100 мл / кг, дене салмағымен10-20 кг - күніне + 10 мл-ден асатын кг үшін мл + 50 мл, дене салмағымен20 кг-нан асады - тәулігіне 20 кг-нан асатын салмаққа 1500 мл + 20 мл.

Гипергликемияны болдырмас үшін мүмкін болатын глюкозаның тотығу деңгейінен аспау керек.

Дозаның максималды деңгейі 5 мг / кг / мин құрайды ересектер үшін 10-18 мг / кг / мин дейін балалар жасына және жалпы дене салмағына байланысты.

Гипертониялық ерітінді (10%) - тамшы - 60 тамшы / мин (3 мл / мин): ересектерге арналған тәуліктік максималды доза - 1000 мл.

Ағынмен / реактивпен - 10-50 мл 5% және 10% ерітінділер.

Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін декстроза қандағы және зәрдегі глюкозаның бақылауымен тағайындалады. Парентеральды препараттарды сұйылту және тасымалдау кезінде қолданылған кезде ұсынылатын доза (негізгі ерітінді ретінде): препараттың әр дозасына 50-250 мл.

Бұл жағдайда ерітіндінің дозасы мен қолдану жылдамдығы ондағы ерітіндінің сипаттамасымен анықталады.

Қолданар алдында контейнерді полиамид-полипропилен салынған пластик пакеттен шығармаңыз, себебі Бұл өнімнің стерилдігін сақтайды.

Clear Fiex және контейнер нұсқаулары

1. Сөмкені сыртқы қорғаныш қаптамасынан босатыңыз.

2. Ыдыстың тұтастығын тексеріп, инфузияға дайындаңыз.

3. Инъекция орнын зарарсыздандырыңыз.

4. Есірткіні араластырғанда 19G немесе одан төмен инелерді қолданыңыз.

5.Ерітінді мен препаратты мұқият араластырыңыз.

Viaflo контейнеріне арналған нұсқаулық

а. Viaflo контейнерін полиамид-полипропиленнен жасалған пластик пакеттен қолданар алдында бірден алыңыз.

ә. Бір минут ішінде контейнердің тығыз сығылуы арқылы ағып тұрғанын тексеріңіз. Егер ағып кету байқалса, контейнерді тастау керек, себебі стерильділік бұзылуы мүмкін.

б. Шешімнің мөлдірлігі мен кірістердің жоқтығын тексеріңіз. Егер мөлдірлігі бұзылған немесе кірістері болса, контейнерді тастау керек.

Пайдалануға дайындық

Шешімді дайындау және қолдану үшін зарарсыздандырылған материалдарды қолданыңыз.

а. Контейнерді ілмектен іліп қойыңыз.

ә. Пластикалық сақтандырғышты контейнердің түбінде орналасқан шығыс портынан алыңыз.

Бір қолыңызбен шығу портының мойнындағы кішкентай қанатты алыңыз.

Екінші қолыңызбен, үлкен қанатты қақпақпен ұстап, бұраңыз. Қақпақ ашылады.

б. Жүйені орнату кезінде асептикалық ережелерді сақтау керек.

д. Жүйені жалғау, жүйені толтыру және жүйенің нұсқауларында көрсетілген шешімді енгізу нұсқауларына сәйкес орнатыңыз.

Ерітіндіге басқа препараттарды қосу

Абайлаңыз: қосылған препараттар ерітіндімен сәйкес келмеуі мүмкін.

а. Контейнерге есірткіні енгізу аймағын дезинфекциялаңыз (дәріні қабылдау порты)

ә. Көлемі 19-22 болатын шприцті пайдаланып, осы аймаққа пункция жасап, препаратты енгізіңіз.

б. Препаратты ерітіндімен мұқият араластырыңыз. Тығыздығы жоғары дәрілер үшін (мысалы, калий хлориді) препаратты шприц арқылы мұқият енгізіп, контейнерді препараттың кіру порты үстінде (төңкерілген) ұстап тұрып, араластырыңыз.

Абайлаңыз: препараттар қосылған контейнерлерді сақтамаңыз.

Кіріспе алдында қосу:

а. Ерітіндінің ағымын реттейтін жүйенің қысқышын «Жабық» позициясына бұраңыз.

ә. Контейнерге есірткіні енгізу аймағын дезинфекциялаңыз (дәріні қабылдау порты)

б. Көлемі 19-22 болатын шприцті пайдаланып, осы аймаққа пункция жасап, препаратты енгізіңіз.

д. Контейнерді штативтен алыңыз және / немесе оны төңкеріңіз.

e. Бұл жағдайда ауаны екі порттан абайлап алыңыз.

е. Препаратты ерітіндімен мұқият араластырыңыз.

ж. Контейнерді жұмыс орнына қайтарыңыз, жүйелік қысқышты «Ашық» күйіне жылжытып, енгізуді жалғастырыңыз.

Глюкоза 5 пайыз: нұсқаулық

Иттер мен басқа үй жануарлары үшін бұл препарат жеке-жеке, қатаң түрде нұсқауларға сәйкес тағайындалады. Дәл сол адамдарға қатысты.

Изотоникалық декстроза ерітіндісін тамырға ең көп жылдамдықпен минутына 150 тамшыға енгізу керек. Ересек пациенттерге ұсынылатын доза күніне 500-3000 мл құрайды.

Дене салмағы 10 кг дейінгі нәрестелер үшін бұл дәрі күніне 100 мл / кг мөлшерінде тағайындалады. Көрсетілген мөлшерден асып кету ұсынылмайды.

Қант диабетімен ауыратын адамдарға декстроза тек зәрдегі және қандағы оның құрамын бақылау арқылы енгізілуі керек.

Арнайы ақпарат

Ветеринариялық тәжірибеде изотоникалық глюкоза ерітіндісін қолдану өте танымал. Мұндай препарат жануарлардың денесін сұйық және қоректік заттармен толтыру үшін белсенді қолданылады.

Әдетте, бұл құрал сұйықтықтың едәуір жоғалуы, мас болу, шок, улану, бауыр ауруы, гипотензия, асқазан-ішек аурулары, атония, ацетонемия, гангрена, жүрек декомпенсациясы, гемоглобинурия және басқа жағдайлар бар мысықтарға, иттерге, қойларға және басқа жануарларға тағайындалады. .

Аяқталған және әлсіз жануарлар, бұл шешім энергия дайындау ретінде тағайындалады.

Препараттың дозасы және енгізу әдісі

Үй жануарларына 5% глюкоза ерітіндісі көктамыр ішіне немесе тері астына енгізіледі. Келесі дозалар сақталады:

  • мысықтар - 7-50 мл,
  • жылқы - 0,7-2,45 литр,
  • иттер - 0,04-0,55 л,
  • - 0,08-0,65 л,
  • шошқа - 0,3-0,65 л,
  • ірі қара мал - 0,5-3 литр.

Тері астына енгізген кезде көрсетілген доза әртүрлі жерлерде жасалатын бірнеше инъекцияға бөлінеді.

Тамшылардағы глюкоза денені энергиямен қанықтыру үшін қолданылады. Бұл зат пациенттің бойына тез сіңіп кетеді, бұл оған «аяғына тез киюге» мүмкіндік береді. Бұл мақалада глюкоза тамшылары туралы, бұл ерітіндінің неге қойылатындығы, оның қарсы көрсетілімдері туралы айтылады.

Декстроза ерітіндісі екі түрлі: гипертоникалық, изотоникалық. Олардың айырмашылығы препараттың концентрациясы мен ағзаға терапиялық әсер ету формасында болады. Глюкоза изотоникалық ерітіндісі 5% агентпен ұсынылған.

Осы препаратпен емдеу аясында ағзаға келесі әсерлер пайда болады:

  • су жетіспеушілігі толтырылады
  • ағзаның тамақтануы жақсарады
  • ми қызметі қозғалады,
  • қан айналымы жақсарады

Изотоникалық ерітіндіні тамыр ішіне ғана емес, тері астына да енгізуге болады.

Науқасты келесі патологиялармен жеңілдету үшін тағайындалады:

  • ас қорытудың бұзылуы
  • есірткімен, улармен улану,
  • бауыр аурулары
  • құсу
  • диарея
  • ми ісіктері,
  • ауыр инфекциялар.

Гипертониялық ерітіндіні 40% препарат ұсынады, оны тек тамшылатқыш арқылы ғана қабылдайды және науқастың қажеттілігіне қарай әртүрлі дәрілермен қосымша байытуға болады.

Гипертониялық ерітіндімен емдеу нәтижесінде ағзаға келесі әсерлер:

  • тамыр жүйесін кеңейтеді, нығайтады,
  • көбірек несеп шығару ынталандырылады,
  • ұлпалардан қан айналым жүйесіне сұйықтықтың көбеюі,
  • қан қысымы қалыпқа түседі
  • улы заттар алынады.

Әдетте, тамшы түрінде гипертониялық ерітінді келесі процестерге орналастырылады:

  • қандағы қанттың күрт төмендеуі,
  • интенсивті психикалық белсенділік,
  • шамадан тыс физикалық белсенділік,
  • гепатит
  • инфекциядан туындаған ас қорыту жолдарының аурулары,
  • қан қысымының күрт төмендеуі,
  • жүрек соғысы
  • дененің жалпы сарқылуы,
  • жүктілік.

Глюкозамен инфузияға арналған ерітінді науқастың жалпы жағдайын нашарлататын созылмалы патологиялар үшін тағайындалады.

Глюкоза ерітінділерін қолдану жөніндегі нұсқаулық

Қолдану жөніндегі нұсқаулықта глюкозаны күніне бір рет тамшы тамшысымен тамырға енгізу керек екендігі көрсетілген. Аурудың ауырлығына қарай, препарат сұйылтылған түрде күніне 300 мл-ден 2 литрге дейін енгізіледі. Глюкоза бар тамшыларды ауруханада дәрігердің қатаң қадағалауымен қою керек, мезгіл-мезгіл клиникалық қан анализін және ағзадағы сұйықтық деңгейін бақылау керек.

Қажет болса, глюкозаны жаңа туған нәрестеге де тағайындауға болады. Бұл жағдайда тәуліктік максималды доза кішкентай пациенттің салмағына сәйкес есептеледі. Баланың салмағы үшін 1 кг үшін 100 мл глюкоза ерітіндісі қажет. Салмағы 10 кг-нан асатын балалар үшін келесі есептеу жүргізіледі: 1 кг салмаққа 150 мл препарат. Салмағы 1 кг үшін 20 кг-нан асатын балалар үшін 170 мл препарат қажет.

Жүктілік және лактация кезеңінде

Акушерлікке көктамыр ішіне енгізу үшін кеңінен қолданылатын глюкоза ерітіндісі. Егер жүктілік кезінде гипогликемия кезінде қандағы қант деңгейі төмен болса, ауруханаға жатқызу жүргізіледі, содан кейін осы препарат тамшылатып енгізіледі.

Әйтпесе, елеулі патология дамуы мүмкін:

  • шала туылу
  • ұрықтың аномалиясы,
  • болашақ ананың қант диабеті
  • баладағы қант диабеті,
  • нәрестеде эндокриндік аурулар,
  • анадағы панкреатит.

Әйел денесінде глюкозаның жетіспеушілігі салдарынан бала тамақтанбайды. Бұл оның өліміне себеп болуы мүмкін. Көбінесе глюкоза жеткіліксіз ұрық салмағымен тамшылады. Сонымен қатар, препарат ерте туылу, түсік тастау қаупін азайтуға көмектеседі.

Маңызды! Жүктілік кезінде глюкоза ерітіндісін қолдану диабеттің алдын-алу үшін дәрігерлердің қатаң бақылауында болуы керек.

Бала емізетін әйелдерге глюкоза ерітіндісін қолдануға рұқсат етіледі. Бірақ бұл жағдай баланың жағдайын бақылауды қажет етеді. Денеден теріс реакцияның шамалы белгісі болған кезде тамшыларды қоюды тоқтату керек.

Глюкоза аналогтары

Белсенді компонент үшін глюкозаның аналогтары - бұл инфузияға арналған ерітінді түрінде Глюкостерил және Декстроза дәрі-дәрмектері.

Әсер ету механизміне сәйкес және бір фармакологиялық топқа жататын глюкоза аналогтарына аминокровин, аминотроф, аминовен, аминодез, аминосол-нео, гидрамин, дипептивен, инфузамин, инфузолипол, интралипид, нефротект, нутрифлекс, омиклиномель және хаймикс жатады.

Глюкозаны мөлшерлеу және мөлшерлеу

Ересектерге глюкоза көктамыр ішіне енгізіледі:

  • 5% глюкоза ерітіндісі - күніне 2 литрге минутына 7 мл жылдамдықпен,
  • 10% - минутына 3 мл жылдамдықпен 1 ​​литрге дейін,
  • 20% - 500 мл минутына 2 мл жылдамдықпен,
  • 40% - 250 мл минутына 1,5 мл жылдамдықпен.

Нұсқауларға сәйкес 5% және 10% глюкоза ерітіндісін де көктамыр ішіне енгізуге болады.

Белсенді компоненттің үлкен дозаларын (декстроза) максималды сіңіру үшін онымен инсулин тағайындау ұсынылады. Қант диабеті фонында ерітінді зәрдегі және қандағы глюкоза деңгейін бақылау арқылы енгізілуі керек.

Парентеральды тамақтану үшін балаларға амин қышқылдары мен майлармен бірге бірінші күні күніне 1 кг дене салмағына 6 г декстроза мөлшерінде 5% және 10% глюкоза ерітіндісі беріледі. Бұл жағдайда енгізілетін сұйықтықтың рұқсат етілген тәуліктік көлемін бақылау керек:

  • Салмағы 2-10 кг балалар үшін - 1 кг үшін 100-160 мл,
  • Салмағы 10-40 кг - 1 кг үшін 50-100 мл.

Емдеу кезінде глюкоза деңгейін үнемі бақылау қажет.

Сақтау шарттары мен шарттары

  • Таблеткалар - 4 жыл
  • Ампула ерітіндісі - 6 жыл,
  • Бөтелкедегі ерітінді - 2 жыл.

5% глюкоза ерітіндісі қан плазмасына қатысты изотоникалық және тамыр ішіне енгізілген кезде айналымдағы қанның көлемін толықтырады, жоғалған кезде ол қоректік заттардың көзі болып табылады, сонымен қатар улануды организмнен шығаруға көмектеседі. Глюкоза энергия шығындарын субстратпен толықтыруды қамтамасыз етеді. Көктамыр ішіне енгізгенде метаболикалық процестерді белсендіреді, бауырдың антитоксикалық қызметін жақсартады, миокардтың тарылу белсенділігін арттырады, қан тамырларын кеңейтеді, диурезді жоғарылатады.
Фармакокинетика
Ішке қабылдағаннан кейін ол организмнің тіндеріне тез таралады. Ол бүйрекпен шығарылады.

Қолдану көрсеткіштері:
Қолдану көрсеткіштері Глюкоза мыналар: хирургиялық араласу, интоксикация, гипогликемия кезінде дәрі-дәрмектердің басқа үйлесімді ерітінділері үшін еріткіш ретінде гипер- және изотониялық дегидратация.

Пайдалану әдісі:
Есірткі Глюкоза тамырға тамшылатып қолданылады. Ересектерге арналған доза тәулігіне 1500 мл-ге дейін. Ересектерге арналған ең жоғары тәуліктік доза - 2000 мл. Қажет болса, ересектерге арналған қабылдаудың максималды жылдамдығы минутына 150 тамшы (500 мл / сағ) құрайды.

Жанама әсерлері:
Жаппай инфузиялар кезінде пайда болатын электролиттердің теңгерімсіздігі және дененің жалпы реакциясы: гипокалиемия, гипофосфатемия, гипомагнемия, гипонатриемия, гиперволемия, гипергликемия, аллергиялық реакциялар (гипертермия, тері бөртпелері, ангиоэдема, шок).
Асқазан-ішек жолдарының аурулары :? өте сирек? орталық шығу жүрек айнуы.
Қолайсыз реакциялар туындаған жағдайда ерітіндіні қабылдауды тоқтату керек, науқастың жағдайын бағалау және көмек көрсету керек.

Қарсы көрсеткіштер :
5% глюкоза ерітіндісі науқастарда қарсы көрсетілімдер: гипергликемия, глюкозаға жоғары сезімталдық.
Препаратты қан препараттарымен бір мезгілде қабылдауға болмайды.

Жүктілік :
Есірткі Глюкоза нұсқауларға сәйкес қолдануға болады.

Басқа дәрілермен өзара әрекеттесуі:
Бір мезгілде қолданғанда Глюкоза тиазидті диуретиктермен және фуросемидпен бірге олардың қан сарысуындағы глюкоза деңгейіне әсер ету қабілетін ескеру қажет.Инсулин глюкозаның перифериялық тіндерге шығарылуына ықпал етеді. Глюкоза ерітіндісі пиразинамидтің бауырға әсерін төмендетеді. Глюкоза ерітіндісінің көп мөлшерін енгізу гипокалиемияның дамуына ықпал етеді, бұл бір уақытта қабылданатын цифрлық препараттардың уыттылығын арттырады.
Глюкоза аминофилинмен, еритін барбитураттармен, гидрокортизонмен, канамицинмен, еритін сульфаниламидтермен, цианокобаламинмен ерітінділерде сәйкес келмейді.

Артық дозалану :
Артық дозалану Глюкоза жағымсыз реакциялардың жоғарылауымен көрінуі мүмкін.
Мүмкін гипергликемия мен гипотоникалық гипергидратацияның дамуы. Препарат артық дозаланған жағдайда, симптоматикалық ем және қарапайым инсулин препараттарын тағайындау керек.

Сақтау шарттары:
25 ° C аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.

Шығарылым формасы:
Глюкоза - инфузияға арналған ерітінді. Шишаларда 200 мл, 250 мл, 400 мл немесе 500 мл.

Құрамы :
белсенді зат: глюкоза ,
100 мл ерітіндіде 5 г глюкоза бар,
қосымша: инъекцияға арналған су.

Міндетті емес :
Есірткі Глюкоза интракраниальды және ішілік қан кетулерімен ауыратын науқастарда өте мұқият қолданған жөн.
Препаратты көктамыр ішіне ұзақ қолданған кезде қандағы қант бақылауы қажет.
Плазманың гипоосмолярлығының пайда болуын болдырмау үшін 5% глюкоза ерітіндісін натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісімен біріктіруге болады.
Ірі дозалар енгізген кезде, қажет болған жағдайда, тері астына инсулинді 4-5 г глюкозаға 1 OD мөлшерінде тағайындаңыз.
Шишаның мазмұнын тек бір науқасқа қолдануға болады. Шиша ағып болғаннан кейін, шишаның ішіндегі пайдаланылмаған бөлігін тастау керек.

Сақтау шарттары мен шарттары

25 ° C аспайтын температурада, балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.

  • инфузияға арналған ерітінді 5%: 100, 250, 500 мл - 2 жыл, 1000 мл - 3 жыл,
  • инфузияға арналған ерітінді 10% - 2 жыл.

Дәріханада демалу шарттары

Ауруханаларға шығарылады.

Изотоникалық декстроза ерітіндісі (5%) тамырға ең үлкен жылдамдықпен 7,5 мл (150 тамшы) / мин (400 мл / сағ) енгізіледі. Ұсынылатын доза ересектер - күніне 500-3000 мл,

Үшін салмағы 0-10 кг болатын сәбилер мен балалар - күніне 100 мл / кг, дене салмағымен10-20 кг - күніне + 10 мл-ден асатын кг үшін мл + 50 мл, дене салмағымен20 кг-нан асады - тәулігіне 20 кг-нан асатын салмаққа 1500 мл + 20 мл.

Гипергликемияны болдырмас үшін мүмкін болатын глюкозаның тотығу деңгейінен аспау керек.

Дозаның максималды деңгейі 5 мг / кг / мин құрайды ересектер үшін 10-18 мг / кг / мин дейін балалар жасына және жалпы дене салмағына байланысты.

Гипертониялық ерітінді (10%) - тамшы - 60 тамшы / мин (3 мл / мин): ересектерге арналған тәуліктік максималды доза - 1000 мл.

Ағынмен / реактивпен - 10-50 мл 5% және 10% ерітінділер.

Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін декстроза қандағы және зәрдегі глюкозаның бақылауымен тағайындалады. Парентеральды препараттарды сұйылту және тасымалдау кезінде қолданылған кезде ұсынылатын доза (негізгі ерітінді ретінде): препараттың әр дозасына 50-250 мл.

Бұл жағдайда ерітіндінің дозасы мен қолдану жылдамдығы ондағы ерітіндінің сипаттамасымен анықталады.

Қолданар алдында контейнерді полиамид-полипропилен салынған пластик пакеттен шығармаңыз, себебі Бұл өнімнің стерилдігін сақтайды.

Clear Fiex және контейнер нұсқаулары

1. Сөмкені сыртқы қорғаныш қаптамасынан босатыңыз.

2. Ыдыстың тұтастығын тексеріп, инфузияға дайындаңыз.

3. Инъекция орнын зарарсыздандырыңыз.

4. Есірткіні араластырғанда 19G немесе одан төмен инелерді қолданыңыз.

5. Ерітінді мен препаратты жақсылап араластырыңыз.

Viaflo контейнеріне арналған нұсқаулық

а. Viaflo контейнерін полиамид-полипропиленнен жасалған пластик пакеттен қолданар алдында бірден алыңыз.

ә.Бір минут ішінде контейнердің тығыз сығылуы арқылы ағып тұрғанын тексеріңіз. Егер ағып кету байқалса, контейнерді тастау керек, себебі стерильділік бұзылуы мүмкін.

б. Шешімнің мөлдірлігі мен кірістердің жоқтығын тексеріңіз. Егер мөлдірлігі бұзылған немесе кірістері болса, контейнерді тастау керек.

Пайдалануға дайындық

Шешімді дайындау және қолдану үшін зарарсыздандырылған материалдарды қолданыңыз.

а. Контейнерді ілмектен іліп қойыңыз.

ә. Пластикалық сақтандырғышты контейнердің түбінде орналасқан шығыс портынан алыңыз.

Бір қолыңызбен шығу портының мойнындағы кішкентай қанатты алыңыз.

Екінші қолыңызбен, үлкен қанатты қақпақпен ұстап, бұраңыз. Қақпақ ашылады.

б. Жүйені орнату кезінде асептикалық ережелерді сақтау керек.

д. Жүйені жалғау, жүйені толтыру және жүйенің нұсқауларында көрсетілген шешімді енгізу нұсқауларына сәйкес орнатыңыз.

Ерітіндіге басқа препараттарды қосу

Абайлаңыз: қосылған препараттар ерітіндімен сәйкес келмеуі мүмкін.

а. Контейнерге есірткіні енгізу аймағын дезинфекциялаңыз (дәріні қабылдау порты)

ә. Көлемі 19-22 болатын шприцті пайдаланып, осы аймаққа пункция жасап, препаратты енгізіңіз.

б. Препаратты ерітіндімен мұқият араластырыңыз. Тығыздығы жоғары дәрілер үшін (мысалы, калий хлориді) препаратты шприц арқылы мұқият енгізіп, контейнерді препараттың кіру порты үстінде (төңкерілген) ұстап тұрып, араластырыңыз.

Абайлаңыз: препараттар қосылған контейнерлерді сақтамаңыз.

Кіріспе алдында қосу:

а. Ерітіндінің ағымын реттейтін жүйенің қысқышын «Жабық» позициясына бұраңыз.

ә. Контейнерге есірткіні енгізу аймағын дезинфекциялаңыз (дәріні қабылдау порты)

б. Көлемі 19-22 болатын шприцті пайдаланып, осы аймаққа пункция жасап, препаратты енгізіңіз.

д. Контейнерді штативтен алыңыз және / немесе оны төңкеріңіз.

e. Бұл жағдайда ауаны екі порттан абайлап алыңыз.

е. Препаратты ерітіндімен мұқият араластырыңыз.

ж. Контейнерді жұмыс орнына қайтарыңыз, жүйелік қысқышты «Ашық» күйіне жылжытып, енгізуді жалғастырыңыз.

Глюкозаның фармакологиялық әрекеті

Глюкоза ағзада әртүрлі метаболикалық процестерге қажет.

Дененің толық игерілуіне және глюкоза-6-фосфатқа айналуына байланысты глюкоза ерітіндісі су тапшылығын ішінара өтейді. Бұл жағдайда декстрозаның 5% ерітіндісі қан плазмасына изотоникалық, ал 10%, 20% және 40% (гипертоникалық) ерітінділер қанның осмотикалық қысымының жоғарылауына және несеп шығарудың жоғарылауына ықпал етеді.

Шығару формасы

  • 500 мг және 1 г таблетка, 10 данадан
  • Ампулалар мен шишаларға тамыр ішіне енгізу үшін 5%, 10%, 20% және 40% ерітінді.

Глюкоза аналогтары

Белсенді компонент үшін глюкозаның аналогтары - бұл инфузияға арналған ерітінді түрінде Глюкостерил және Декстроза дәрі-дәрмектері.

Әсер ету механизміне сәйкес және бір фармакологиялық топқа жататын глюкоза аналогтарына аминокровин, аминотроф, аминовен, аминодез, аминосол-нео, гидрамин, дипептивен, инфузамин, инфузолипол, интралипид, нефротект, нутрифлекс, омиклиномель және хаймикс жатады.

Глюкозаны қолдануға көрсеткіштер

Глюкоза ерітіндісі нұсқауларға сәйкес тағайындалады:

  • Көмірсулар жеткіліксіз тамақтану фонында,
  • Ауыр мас күйінде,
  • Гипогликемияны емдеуде
  • Бауыр ауруларымен мас болу аясында - гепатит, дистрофия және бауыр атрофиясы, оның ішінде бауыр жеткіліксіздігі,
  • Токсикоинфекциямен,
  • Әр түрлі этиологиялардың сусыздануымен - диарея және құсу, сондай-ақ операциядан кейінгі кезеңде,
  • Геморрагиялық диатезбен,
  • Коллапс пен сілкінумен.

Бұл көрсеткіштер сонымен қатар жүктілік кезінде глюкозаны қолдануға негіз болып табылады.

Сонымен қатар, глюкоза ерітіндісі соққыға қарсы және қанның орнын басатын сұйықтықтардың құрамдас бөлігі ретінде, сондай-ақ тамыр ішіне енгізу үшін дәрілік ерітінділерді дайындау үшін қолданылады.

Қарсы көрсеткіштер

Кез-келген мөлшердегі глюкоза қарсы болып табылады:

  • Гипергликемия,
  • Гиперосмолярлы кома,
  • Жоғары сезімталдық
  • Гипергидратация,
  • Гиперлактаидемия,
  • Өкпе ісінуіне қауіп төндіретін қан айналымы бұзылыстары,
  • Операциядан кейінгі глюкозаны жоюдың бұзылуы,
  • Сол жақ қарыншаның жедел жеткіліксіздігі,
  • Ми мен өкпенің ісінуі.

Педиатрияда 20-25% асатын глюкоза ерітіндісі қолданылмайды.

Глюкоза деңгейін бақылау кезінде сақтықпен препараттар декомпенсацияланған созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, гипонатриемия және қант диабеті аясында тағайындалады.

Жүктілік кезінде глюкоза ерітіндісі ауруханада дәрігердің бақылауымен қолданылады.

Глюкозаны мөлшерлеу және мөлшерлеу

Ересектерге глюкоза көктамыр ішіне енгізіледі:

  • 5% глюкоза ерітіндісі - күніне 2 литрге минутына 7 мл жылдамдықпен,
  • 10% - минутына 3 мл жылдамдықпен 1 ​​литрге дейін,
  • 20% - 500 мл минутына 2 мл жылдамдықпен,
  • 40% - 250 мл минутына 1,5 мл жылдамдықпен.

Нұсқауларға сәйкес 5% және 10% глюкоза ерітіндісін де көктамыр ішіне енгізуге болады.

Белсенді компоненттің үлкен дозаларын (декстроза) максималды сіңіру үшін онымен инсулин тағайындау ұсынылады. Қант диабеті фонында ерітінді зәрдегі және қандағы глюкоза деңгейін бақылау арқылы енгізілуі керек.

Парентеральды тамақтану үшін балаларға амин қышқылдары мен майлармен бірге бірінші күні күніне 1 кг дене салмағына 6 г декстроза мөлшерінде 5% және 10% глюкоза ерітіндісі беріледі. Бұл жағдайда енгізілетін сұйықтықтың рұқсат етілген тәуліктік көлемін бақылау керек:

  • Салмағы 2-10 кг балалар үшін - 1 кг үшін 100-160 мл,
  • Салмағы 10-40 кг - 1 кг үшін 50-100 мл.

Емдеу кезінде глюкоза деңгейін үнемі бақылау қажет.

Глюкозаның жанама әсерлері

Әдетте, глюкоза ерітіндісі көбінесе жанама әсерлер тудырмайды. Алайда, кейбір аурулардың аясында дәрі-дәрмекті қолдану сол жақ қарыншаның жедел жетіспеушілігін және гиперволемияны тудыруы мүмкін.

Кейбір жағдайларда, ерітіндіні қолданған кезде, инъекция орнында тромбофлебит және инфекциялардың дамуы кезінде жергілікті реакциялар пайда болуы мүмкін.

Глюкозаның артық дозалануымен келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

  • Су-электролит балансын бұзу,
  • Глюкозурия
  • Гипергликемия,
  • Гипергидратация
  • Гипергликемиялық гиперосмолярлық кома,
  • СО2 өндірісінің жоғарылауымен липоногенезді жақсарту

Осындай симптомдардың дамуымен тыныс алудың минуттық көлемі мен майлы бауырдың күрт артуы мүмкін, бұл дәрі-дәрмектерді қабылдауды және инсулин енгізуді талап етеді.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Глюкозаны басқа препараттармен біріктіру кезінде олардың фармацевтикалық үйлесімділігі бақылануы керек.

Сақтау шарттары мен шарттары

  • Таблеткалар - 4 жыл
  • Ампула ерітіндісі - 6 жыл,
  • Бөтелкедегі ерітінді - 2 жыл.

5% глюкоза ерітіндісі қан плазмасына қатысты изотоникалық және тамыр ішіне енгізілген кезде айналымдағы қанның көлемін толықтырады, жоғалған кезде ол қоректік заттардың көзі болып табылады, сонымен қатар улануды организмнен шығаруға көмектеседі. Глюкоза энергия шығындарын субстратпен толықтыруды қамтамасыз етеді. Көктамыр ішіне енгізгенде метаболикалық процестерді белсендіреді, бауырдың антитоксикалық қызметін жақсартады, миокардтың тарылу белсенділігін арттырады, қан тамырларын кеңейтеді, диурезді жоғарылатады.
Фармакокинетика
Ішке қабылдағаннан кейін ол организмнің тіндеріне тез таралады. Ол бүйрекпен шығарылады.

Қолдану көрсеткіштері:
Қолдану көрсеткіштері Глюкоза мыналар: хирургиялық араласу, интоксикация, гипогликемия кезінде дәрі-дәрмектердің басқа үйлесімді ерітінділері үшін еріткіш ретінде гипер- және изотониялық дегидратация.

Пайдалану әдісі:
Есірткі Глюкоза тамырға тамшылатып қолданылады. Ересектерге арналған доза тәулігіне 1500 мл-ге дейін. Ересектерге арналған ең жоғары тәуліктік доза - 2000 мл.Қажет болса, ересектерге арналған қабылдаудың максималды жылдамдығы минутына 150 тамшы (500 мл / сағ) құрайды.

Жанама әсерлері:
Жаппай инфузиялар кезінде пайда болатын электролиттердің теңгерімсіздігі және дененің жалпы реакциясы: гипокалиемия, гипофосфатемия, гипомагнемия, гипонатриемия, гиперволемия, гипергликемия, аллергиялық реакциялар (гипертермия, тері бөртпелері, ангиоэдема, шок).
Асқазан-ішек жолдарының аурулары :? өте сирек? орталық шығу жүрек айнуы.
Қолайсыз реакциялар туындаған жағдайда ерітіндіні қабылдауды тоқтату керек, науқастың жағдайын бағалау және көмек көрсету керек.

Қарсы көрсеткіштер :
5% глюкоза ерітіндісі науқастарда қарсы көрсетілімдер: гипергликемия, глюкозаға жоғары сезімталдық.
Препаратты қан препараттарымен бір мезгілде қабылдауға болмайды.

Жүктілік :
Есірткі Глюкоза нұсқауларға сәйкес қолдануға болады.

Басқа дәрілермен өзара әрекеттесуі:
Бір мезгілде қолданғанда Глюкоза тиазидті диуретиктермен және фуросемидпен бірге олардың қан сарысуындағы глюкоза деңгейіне әсер ету қабілетін ескеру қажет. Инсулин глюкозаның перифериялық тіндерге шығарылуына ықпал етеді. Глюкоза ерітіндісі пиразинамидтің бауырға әсерін төмендетеді. Глюкоза ерітіндісінің көп мөлшерін енгізу гипокалиемияның дамуына ықпал етеді, бұл бір уақытта қабылданатын цифрлық препараттардың уыттылығын арттырады.
Глюкоза аминофилинмен, еритін барбитураттармен, гидрокортизонмен, канамицинмен, еритін сульфаниламидтермен, цианокобаламинмен ерітінділерде сәйкес келмейді.

Артық дозалану :
Артық дозалану Глюкоза жағымсыз реакциялардың жоғарылауымен көрінуі мүмкін.
Мүмкін гипергликемия мен гипотоникалық гипергидратацияның дамуы. Препарат артық дозаланған жағдайда, симптоматикалық ем және қарапайым инсулин препараттарын тағайындау керек.

Сақтау шарттары:
25 ° C аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.

Шығарылым формасы:
Глюкоза - инфузияға арналған ерітінді. Шишаларда 200 мл, 250 мл, 400 мл немесе 500 мл.

Құрамы :
белсенді зат: глюкоза ,
100 мл ерітіндіде 5 г глюкоза бар,
қосымша: инъекцияға арналған су.

Міндетті емес :
Есірткі Глюкоза интракраниальды және ішілік қан кетулерімен ауыратын науқастарда өте мұқият қолданған жөн.
Препаратты көктамыр ішіне ұзақ қолданған кезде қандағы қант бақылауы қажет.
Плазманың гипоосмолярлығының пайда болуын болдырмау үшін 5% глюкоза ерітіндісін натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісімен біріктіруге болады.
Ірі дозалар енгізген кезде, қажет болған жағдайда, тері астына инсулинді 4-5 г глюкозаға 1 OD мөлшерінде тағайындаңыз.
Шишаның мазмұнын тек бір науқасқа қолдануға болады. Шиша ағып болғаннан кейін, шишаның ішіндегі пайдаланылмаған бөлігін тастау керек.

Пішіні мен құрамын шығару

Глюкоза ұнтақ түрінде, 20 дана қаптамадағы таблетка түрінде, сондай-ақ 400 мл бөтелкеге ​​құю үшін 5% ерітінді түрінде, 10 немесе 20 мл ампулада 40% ерітінді түрінде жасалады.

Препараттың белсенді компоненті - декстроза моногидраты.

Қолдану көрсеткіштері

Нұсқауларға сәйкес ерітінді түрінде глюкоза келесі жағдайларда қолданылады:

  • Изотоникалық жасушадан тыс дегидратация,
  • Көмірсулардың көзі ретінде
  • Ата-аналық түрде қолданылатын дәрілерді сұйылту және тасымалдау мақсатында.

Таблеткалардағы глюкоза төмендегілерге тағайындалады:

  • Гипогликемия,
  • Көмірсулардың болмауы,
  • Интоксикация, оның ішінде бауыр аурулары (гепатит, дистрофия, атрофия),
  • Уытты инфекциялар
  • Соққы және құлдырау,
  • Сусыздандыру (операциядан кейінгі кезең, құсу, диарея).

Қарсы көрсеткіштер

Нұсқауларға сәйкес глюкозаны келесі мақсаттарда қолдануға тыйым салынады:

  • Гипергликемия,
  • Гиперосмолярлы кома,
  • Декомпенсацияланған қант диабеті,
  • Гиперлактаидемия,
  • Дененің глюкозаға иммунитеті (метаболикалық стресстен).

Глюкоза сақтықпен тағайындалады:

  • Гипонатремия,
  • Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (анурия, олигурия),
  • Созылмалы сипаттағы декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі.

Дозалау және енгізу

5% глюкоза ерітіндісі (изотоникалық) тамшы (тамырға) енгізіледі. Препараттың максималды жылдамдығы 7,5 мл / мин (150 тамшы) немесе 400 мл / сағ. Ересектерге арналған доза күніне 500-3000 мл құрайды.

Дене салмағы 10 кг-нан аспайтын нәрестелер үшін глюкозаның оңтайлы дозасы тәулігіне 1 кг салмаққа 100 мл құрайды. Дене салмағы 10-20 кг болатын балалар күніне бір кг дене салмағына 150 мл, 20 кг-нан көп - дене салмағының әр кг үшін 170 мл-ге дейін қабылдайды.

Максималды доза жасына және дене салмағына байланысты минутына дене салмағының әр кг-на 5-18 мг құрайды.

Глюкозаның гипертониялық ерітіндісі (40%) тамшылатып, минутына 60 тамшыға дейін (минутына 3 мл) енгізіледі. Ересектерге арналған максималды доза күніне 1000 мл құрайды.

Көктамыр ішіне реактивті енгізу кезінде 10-50 мл дозада 5 және 10% глюкоза ерітінділері қолданылады. Гипергликемияны болдырмау үшін ұсынылған дозадан асырып жібермеу керек.

Қант диабетінде глюкозаны қолдану оның зәрдегі және қандағы концентрациясының тұрақты бақылауымен жүргізілуі керек. Парентеральді түрде қолданылған дәрілерді сұйылту және тасымалдау үшін ұсынылатын дозасы препараттың әр дозасына 50-250 мл құрайды. Ерітіндінің мөлшері мен қолдану жылдамдығы глюкозада ерітілген препараттың сипаттамаларына байланысты.

Глюкоза таблеткалары ауызша қабылданады, күніне 1-2 таблетка.

Жанама әсерлері

5% глюкозаны үлкен мөлшерде қолдану гипергидратацияны тудыруы мүмкін (ағзадағы артық сұйықтық), су-тұз балансының бұзылуымен бірге жүреді.

Препарат тері астына түскен кезде гипертониялық ерітіндіні енгізген кезде тері астындағы тіннің некрозы пайда болады, өте жылдам енгізілуімен флебит (тамырлардың қабынуы) және тромби (қан ұйығыштары) мүмкін.

Арнайы нұсқаулар

Глюкозаны тым тез қабылдау және ұзақ қолдану кезінде келесілер мүмкін:

  • Гиперосмолярлық,
  • Гипергликемия,
  • Осмотикалық диурез (гипергликемия нәтижесінде),
  • Гиперглюкурия,
  • Гиперволемия.

Егер артық дозалану белгілері пайда болса, оларды жою бойынша шаралар қабылдау және қолдау көрсететін терапия, соның ішінде диуретиктерді қолдану ұсынылады.

5% глюкоза ерітіндісінде сұйылтылған қосымша дәрілерден туындаған дозаланудың белгілері негізінен осы препараттардың қасиеттерімен анықталады. Артық дозаланған жағдайда ерітіндіні енгізіп, симптоматикалық және қолдау көрсететін ем жүргізу ұсынылады.

Дәрілік заттардың глюкозаның басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу жағдайлары сипатталмаған.

Жүктілік және лактация кезінде глюкоза қолдануға рұқсат етілген.

Глюкозаны жақсырақ игеру үшін пациенттерге бір уақытта 4-5 г глюкозаға 1 бірлік мөлшерінде с инсулин тағайындалады.

Глюкоза ерітіндісі мөлдірлік, қаптаманың тұтастығы және көрінетін қоспалардың болмауы жағдайында ғана қолдануға жарамды. Шишаны инфузия жүйесіне бекіткеннен кейін дереу қолданыңыз.

Глюкоза ерітіндісінің қатарын қосуға тыйым салынады, себебі бұл бірінші пакетте қалған ауаның сіңуіне байланысты ауа эмболиясының дамуына әкелуі мүмкін.

Басқа препараттар инфузияға дейін немесе инфузияға дейін ерітіндіге контейнердің арнайы жасалған аймағына енгізу арқылы қосылуы керек. Препарат қосқан кезде алынған ерітіндінің изотондылығын тексеру керек. Араластырудан туындайтын ерітіндіні дайындаудан кейін бірден қолдану керек.

Ерітінді қолданғаннан кейін, дәрі-дәрмектің қалғаны немесе сақталмағаны үшін, контейнерді дереу тастау керек.

Келесі препараттар глюкозаның құрылымдық аналогтары болып табылады:

  • Глюкостерил
  • Глюкоза-Е
  • Глюкоза қоңыр,
  • Буфус глюкозасы,
  • Декстроза
  • Эском глюкозасы,
  • Декстроза шишасы
  • Перитонеальді глюкоза төмен кальций ерітіндісі.

Сақтау шарттары мен шарттары

Нұсқауларға сәйкес кез-келген дәрілік формадағы глюкозаны салқын температурада, балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек. Препараттың жарамдылық мерзімі өндірушіге байланысты және 1,5 жылдан 3 жылға дейін.

Глюкозаны қолдану

Глюкоза организмнен токсиндерді шығарып, сұйықтықтың жоғалуын толықтырады. Медицинада изотоникалық (тері астына, көктамыр ішіне, тік ішекке енгізу үшін) және гипертониялық (тамыр ішіне енгізу үшін) ерітінді қолданылады. Гипертониялық ерітінді қан тамырларын кеңейтеді, зәр шығару көлемін арттырады және жүрек бұлшықетінің белсенділігін арттырады. Изотоникалық - сұйықтықты толтырады және қоректік зат көзі ретінде қызмет етеді. Бұл препарат сонымен қатар тамыр ішіне енгізуге арналған дәрілік ерітінділерді дайындауда және қан алмастыратын және соққыға қарсы сұйықтықтардың құрамдас бөлігі ретінде қолданылады. Таблеткалар түрінде глюкоза бір уақытта 0,5-1 грамм қабылданады.

Тамыр ішілік глюкоза

Көктамыр ішіне глюкоза инъекциясы минутына 7 мл тамшылатып енгізіледі. Препараттың тәуліктік дозасы мен инъекциялар санын дәрігер анықтайды. Препараттың 5% ерітіндісін сағатына 400 мл-ден көп емес, соғылғанда 2 литрден аспау керек. Ерітінді концентрациясы 10% болған кезде инъекция жылдамдығы минутына 3 мл, тәуліктік дозасы 1 литрден аспайды. 20% ерітінді өте баяу, минутына 2 мл, күніне 500 мл-ден аспауы керек. 40% глюкозаны 1% аскорбин қышқылымен араластыру керек. Тері астындағы инъекциялар дербес енгізілуі мүмкін, ол үшін сізге препараттың изотоникалық ерітіндісі және гиподермиялық шприц қажет болады. Күніне 400-500 мл терінің әртүрлі жерлеріне енгізіңіз.

Қандағы глюкозаға талдау (тест)

Глюкозаның деңгейін анықтау үшін қан тапсыруға кетпес бұрын, процедурадан 8 сағат бұрын тамақ ішпеу керек, яғни бос асқазанға бару керек. Тапсырудан бұрын жүйке болмау және физикалық жұмысқа ауыртпау маңызды. Қалғаны мамандарға байланысты. Глюкозаны зерттеудің үш әдісі бар: редуктометриялық, ферментативті және белгілі бір өнімдерге негізделген түсті реакция. Үйде қандағы қант мөлшерін өлшеуге мүмкіндік беретін глюкометр деп аталатын құрылғы да бар. Мұны істеу үшін тест жолағына тек бір тамшы қан құйыңыз.

Көктамыр ішіне енгізуге арналған глюкоза (синоним: Dextrosum) - метаболизм процестерін қолдайтын негізгі энергетикалық ингредиент ретінде медицинада кеңінен қолданылатын қарапайым көмірсу, жүзім қант.

Сіздің Пікір Қалдыру