Қант диабеті

«1 типті қант диабеті кезінде өлімнің негізгі себептерінің бірі болып табылады диабеттік кетоацидоз. Alpha Endo қайырымдылық бағдарламасының аясында жүргізілген зерттеуге сәйкес, Ресей аймақтарындағы балалардың жартысынан көбі диагноз қойылған кезде кетоацидозға шалдыққан. Кетоацидоз - өмірге қауіпті жағдай, өйткені қандағы қант мөлшері ғана емес, кетон денелері де, басқаша айтқанда, ацетон инсулин тапшылығына байланысты күрт артады », - дейді Анна Карпушкина, Альфа жетекшісі. Аяқта ».

• • зәр мөлшері көбейіп, су сияқты түссіз болады және құрамында қант бар болғандықтан жабысқақ болады;
• • қатты шөлдеу,
• Тәбеттің жоғарылауына қарамастан, баланың салмағы азаяды,
• • тез шаршау,
• Назардың төмендеуі,
• • қышу немесе құрғақ тері,
• • жүрек айну және құсу.

Арнайы диабет

1 типті қант диабеті - бұл өзіндік ерекше ауру. Диеталық шектеулермен және өмір бойы дәрі-дәрмекпен байланысты көптеген созылмалы аурулар бар. Қант диабеті арасындағы айырмашылық адамның пациенттің әдеттегі мінез-құлқының әдеттегі шегінен асып кететіндігінде: медициналық рецепттерді орындау жеткіліксіз, сіз өзіңіздің денеңіздің бүкіл жүйесін өз бетінше басқаруды үйренуіңіз керек. Дәрігер, әрине, сөзсіз билік және басты сарапшы болып қала береді, бірақ жұмыс пен жауапкершіліктің негізгі бөлігі пациенттің қолында шоғырланатын болады. Қант диабетін емдеуге болмайды, бірақ оны сәтті бақылауға болады.

Пациенттердің пайдасы үшін технологиялар жұмыс істейді - қазіргі заманғы бақылау жүйелері (есептегіш деректері ұялы құрылғыға жіберілген кезде), сорғылар - инсулинді автоматты түрде басқаруға арналған құрылғылар, олардан ақпаратты дәрігерге телемедицинаны дамыту арқылы беруге болады. Статистикаға сүйенсек, елімізде насос терапиясымен ауыратын балалар мен жасөспірімдер саны шамамен 9 мың адамды құрайды. Ресейде сорғылар жоғары технологиялық медициналық бағдарлама аясында федералды бюджет есебінен және облыстық бюджет есебінен тегін орнатылады.

Психологиялық қолдау

«Қант диабетімен ауыратын науқастармен қарым-қатынас жасауды үйренген психологтар Ресейдің 20 аймағында жұмыс істейді. Мәселен, Мәскеудің әр ауданында, қалалық психологиялық-педагогикалық орталықтың мекемелерінде отбасыларға көмектесуге дайын балалардағы қант диабетін емдеуді білетін кәсіби психологтар бар. диагноз қоюда, депрессияны жеңуде, көңіл-күй мен өзіне деген сенімділікті жоғарылатуда. Бұл көмек отбасы үшін де, медициналық көмек үшін де өте тегін », - деді Анна. arpushkina, MD Alfa Endo қайырымдылық бағдарламасының жетекшісі.

Болашақ туралы

«Мен пайғамбар емеспін, бірақ екі бағыттың перспективасы бар - ұйқы безінің техникалық аналогы бола алатын тұйық циклді насос және инсулин синтездей бастайтын жасушалар жасалады. Менің ойымша, алдағы 10 жылда қант диабетінде серпіліс болады», - дейді Джозеф Вулфсдорф, Бостондағы балалар медициналық орталығының эндокринология бөлімінің меңгерушісі, Гарвард университетінің педиатрия профессоры.

Ұйқы безінің рөлі

Ұйқы безі бөлінетін ферменттердің арқасында тағамды сіңіруге көмектеседі, сонымен қатар организмнің жасушалары өздерінің негізгі энергия көзі - глюкозаны дұрыс пайдалана алатындай етіп инсулин шығарады.

1 типті қант диабетінде инсулин шығаратын ұйқы безінің бета жасушалары әсер етеді. Ақыр соңында, темір осы өмірлік маңызды гормонды шығару мүмкіндігін жоғалтады.

2 типті қант диабетінде ұйқы безі әлі де бірнеше инсулин шығаруы мүмкін, бірақ дененің дұрыс жұмыс істеуі үшін бұл жеткіліксіз.

Қандағы глюкоза деңгейін қауіпсіз деңгейде ұстап тұру үшін инсулинді дұрыс мөлшерлеу өте маңызды.

Қант диабеті созылмалы ағыммен және метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуымен сипатталады: көмірсулар, майлар, ақуыздар, минералды және су-тұз. Қант диабетімен ауыратын науқастардың шамамен 20% -ында бүйрек жеткіліксіздігі дамиды.

Жасанды ұйқы безі

2017 жылғы маусымнан бастап жетілдірілген құрылғылар бар, мысалы, жасанды ұйқы безі (инсулин сорғысы мен қандағы қанттың үнемі бақыланатын жүйесі), бұл 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға жағдайларын басқаруға және өмірлерін жеңілдетуге көмектеседі. Бұл құрылғы қандағы қантты автоматты түрде тексеріп, қажет болған жағдайда инсулиннің қажетті мөлшерін шығарады. Құрылғы смартфонмен немесе планшеттің көмегімен жұмыс істейді. Бүгінгі таңда жасанды ұйқы безінің бір ғана түрі бар және оны «гибридтік жүйе» деп атайды. Оның құрамына әр 5 минут сайын глюкозаны өлшейтін денеге бекітілген сенсор, сондай-ақ алдын ала орнатылған катетер арқылы инсулинді автоматты түрде енгізетін инсулин сорғысы кіреді.

Жүйе гибридті болғандықтан, ол толықтай автоматтандырылмаған. Бұл пациент инсулиннің енгізілген дозасын қолмен растауы керек дегенді білдіреді. Сондықтан 2017 жылы зерттеушілер гормонның дұрыс дозасын қолданушының араласуынсыз енгізілуін қамтамасыз ету үшін инсулинді толығымен жабу жүйесін зерттейді.

2019: Өлім астанасы: АҚШ-тағы инсулин бағасы екі есе өсті

2019 жылдың қаңтар айының соңында коммерциялық емес HCCI медициналық шығындарды есептеу институты баяндама жариялады, оған сәйкес Америка Құрама Штаттарында 1 типті қант диабетін емдеуге арналған инсулиннің құны 2012 жылдан бастап 2016 жылға дейінгі бес жылдық кезең ішінде дерлік екі есе өсті, бұл дәрі-дәрмек бағасының өсуіне тұрғындардың наразылығын негіздейді. .

Есеп бойынша, 2012 жылы 1 типті қант диабетімен ауыратын адам емделуге жылына 2 864 доллар жұмсады, ал 2016 жылы инсулиннің жылдық құны 5705 долларға дейін өсті.Осы көрсеткіштер пациент пен оның сақтандырушысы үшін төлеген жалпы соманы білдіреді. дәрі-дәрмектер, кейін төленген жеңілдіктерді көрсетпеңіз.

Инсулиннің қымбаттауы кейбір науқастардың денсаулығына қауіп төндіреді. Олар өмірлік маңызды дәрі-дәрмектерді тұтынуды шектей бастайды, өйткені олар инсулиннің шығынын төлей алмайды. Науқастар мен олардың отбасы мүшелері инсулин өндірушілердің штаб-пәтерінің терезелері астында бірнеше рет наразылық білдірді.

HCCI есебіне сәйкес, шығындардың өсуіне тұтастай алғанда инсулиннің қымбаттауы және өндірушілердің қымбат дәрілерді шығаруы себеп болды. Сол бес жылдың ішінде инсулиннің орташа тәуліктік тұтынуы небары 3% өсті, ал жаңа дәрілер арнайы жеңілдіктер бермейді және жалпы тұтынудың аз ғана бөлігін құрайды. Сонымен бірге жаңа және ескі дәрі-дәрмектердің бағасы өзгереді - дәрі-дәрмектің бағасы бірдей, 2016 жылы 2012 жылмен салыстырғанда екі есе көп.

Дәрі-дәрмек өндірушілері олардың сақтандыру нарығына шығуына көмектесетін айтарлықтай жеңілдіктердің орнын толтыру үшін АҚШ-тағы дәрі-дәрмектердің бағасын мезгіл-мезгіл көтеріп отыру қажет деп санайды. 2017-2018 жж ірі фармацевтика өндірушілері АҚШ президенті Дональд Трамп пен Конгресс әкімшілігінің қысымымен дәрі-дәрмектің рецепт бағасының жыл сайынғы өсуін тежей бастады.

Диабет диагнозын қоюға арналған әлемдегі алғашқы автономды жүйе іске қосылды

2018 жылдың шілдесінде әлемде алғашқы автономды АИ диагностикалық жүйесі іске қосылды, дибетикалық ретинопатияны, қант диабетінің ауыр асқынуын, тиісті бақылау мен емделусіз, көру қабілетінің толық жоғалуына әкелуі мүмкін. Жүйені жасаушы IDx компаниясы 22 жастан асқан ересек адамдарда ретинопатияны диагностикалаудың алгоритмін жасады. Айова университеті клиникалық тәжірибеге технология енгізген алғашқы АҚШ денсаулық сақтау ұйымы болды. Толығырақ мына жерде.

2017: ресейліктердің 45% -ы алдағы 10 жылда диабеттің даму қаупі бар

Генотек медициналық генетика орталығының зерттеушілері 2500 ДНҚ-сынақтардың нәтижелерін талдап, ресейліктердің 40% TCF7L2 генінің қауіпті нұсқасын тапты, бұл олардың 2 типті қант диабетіне деген сезімталдығын 1,5 есе арттырады - CT генотипі. Тағы 5% -да сол геннің қауіпті нұсқасы табылды, бұл ауруға бейімділікті 2,5 есе арттырады - ТТ генотипі. Дене массасының индексі 25-тен жоғары болғанда, CT генотипі аурудың даму ықтималдығын кем дегенде 2,5 есе, ал ТТ генотипін - кем дегенде 4 есе арттырады. Статистикаға сәйкес, зерттелген 2500 ресейліктің ішінде дене салмағының жоғарылау индексі 30% -дан асады. Зерттеу үшін 18 жастан 60 жасқа дейінгі ерлер мен әйелдердің ДНҚ-сынақтарының нәтижелерін пайдаландық.

Денсаулық сақтау министрлігінің мәліметінше, 2 типті қант диабетімен ауыру шегі 30 жасқа дейін төмендеді. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 2030 жылға қарай қант диабеті өлімнің жетінші жетекші себебі болады деп болжайды. ДДСҰ мәліметтері бойынша, 2015 жылы Ресейде 2 типті қант диабеті диагнозы бар 4,5 миллион пациент тіркелді, жыл сайын олардың саны 3-5% артып отырады, соңғы 10 жылда пациенттердің саны 2,2 млн адамға көбейді. Дәрігерлер ресми статистиканы өте төмен деп санайды, өйткені көптеген пациенттер көмек сұрамайды немесе кешігіп кетеді. Федералды мемлекеттік бюджеттік мекеме Эндокринологиялық зерттеу орталығының қант диабеті институтының болжамдары бойынша Ресейде 2 типті қант диабетінің нақты таралуы ресми мәліметтерге қарағанда 3-4 есе жоғары, яғни шамамен 10-12 миллион адам.

Генетикалық факторлар мен өмір сүру факторларының үлес салмағы, Қант диабеті институтының сарапшыларының пікірі бойынша 90% -дан 10% -ды құрайды, бірақ II типті қант диабетінің дамуына бейімділік аурудың алдын-алуға дұрыс көзқараспен ешқашан жүзеге асырыла алмайды. Алдын алу шараларын анықтау үшін генетикалық қауіптің қаншалықты жоғарылағанын және оған өмір салты факторларының әсерін есептеу керек. Қант диабеті жағдайындағы өмір салтының маңызды факторы артық салмақ болып табылады, сондықтан жеке қауіптерді есептеу үшін генетикалық талдау нәтижелеріне дене салмағының индексін (BMI) қосу керек. Дене салмағының индексін білу үшін адамның салмағын килограммға оның бойына метрге, квадратқа бөліп, нәтижесін салмаққа бөлу керек. Медицинада артық салмақ болып саналатын 25-30 жас аралығындағы BMI-мен диабеттің ықтималдығы 1,6 есе артады. 30-35 жас аралығындағы ИМИ-мен аурудың даму ықтималдығы 3 есе, 35-40 - 6 есе, ал ИМИ 40-тан жоғары - 11 есе артады.

Проблеманың сізді қаншалықты мазалайтындығын анықтау үшін ДНҚ сынағы қажет. Қант диабетінің даму қаупін 1,5 есеге арттыратын генетикалық маркерлердің болуы және оны 2,5 есе арттыратын маркерлердің болуы - қауіптің әр түрлі деңгейі және алдын-алу шаралары. Егер оған дене салмағының жоғарылау индексі қосылса, онда ықтималдылық кем дегенде 1,6 есе артады. Біреуге кешкі ас пен десерттен бас тарту жеткілікті, ал біреу үшін алдын-алу өмір салтын түбегейлі өзгертетін маңызды шара болады. Бұл зерттеу Ресейдегі қант диабеті проблемасына назар аударуға және геномның сипаттамаларына негізделген жеке профилактикалық шараларды жасауға бағытталған », - деп хабарлады генетик, генетик, генетикалық медициналық-генетикалық орталықтың бас директоры Валерий Ильинский.

Адамның ДНҚ уақыт өте келе өзгермейді, бірақ өмір салтымызға байланысты. Фаст-фуд және қант жоғары тағамдардың көптігімен, физикалық белсенділіктің төмендеуімен, ауру ретінде қант диабеті жасарып келеді. Бұрын дәрігерлердің айтуынша, бұрын 60 жастан асқан адамдарда диагноз қойылған, бірақ қазір ол 30-35 жас аралығындағы пациенттерде жиі кездеседі. Оның себебі - генетикалық бейімділік, салауатты емес өмір салтымен ауырады », - дейді Марина Степковская, м.ғ.д.,« Генотек »медициналық генетика орталығының жалпы тәжірибелік дәрігері.

Қант диабеті дегеніміз не?

Қант диабеті (DM) - бұл ұйқы безі жеткілікті инсулин өндірмеген кезде немесе организм өндірілген инсулинді тиімді қолдана алмаған кезде дамитын созылмалы ауру.

Инсулин - бұл қандағы қантты реттейтін гормон. Бақыланбайтын қант диабетінің жалпы нәтижесі гипергликемия немесе қандағы глюкоза (қант) деңгейінің жоғарылауы, уақыт өте келе көптеген дене жүйелеріне елеулі зақым келтіреді.

Қант диабеті жүрекке, қан тамырларына, көзге, бүйрек пен жүйке жүйесіне зақым келтіреді. 2 типті қант диабетінің дамуы, әдетте, ағзадағы өзгерістердің алдын-ала, пребиабпен аталатын медицинада болатыны белгілі.

Қант диабетінің белгілері

ШЫНДЫҚ

Қант диабеті - бұл ұйқы безі инсулин гормонын жеткіліксіз шығарған кезде немесе организм шығаратын инсулинді өз қажеттіліктері үшін толық пайдалана алмайтын кезде пайда болатын созылмалы ауру.

Бұл қандағы глюкозаның (қанттың) қалыпты деңгейін ұстап тұратын инсулин. Инсулин тапшылығына байланысты қандағы қант деңгейі жоғарылайды, гипергликемия дамиды. Егер глюкозаның жоғарылауы ұзақ уақыт бойы дәрі-дәрмектің көмегімен түзетілмесе, әртүрлі асқынулар пайда болады, соның ішінде соқырлық немесе бүйрек жеткіліксіздігі. Қант диабетімен ауыратын әрбір екінші науқаста уақыт өте келе миокард инфарктісі немесе ишемиялық инсульт дамиды.

Денсаулығыңыз жақсы, қандағы глюкоза деңгейін өлшей алмайсыз.