Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясын емдеуге арналған тәсілдер
Сіздерге «төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясын емдеу» тақырыбындағы мақаланы мамандардың пікірлерімен оқуды ұсынамыз. Егер сіз сұрақ қойғыңыз немесе пікір жазғыңыз келсе, төменде, мақаладан кейін, оңай жасай аласыз. Біздің эндопринолог маман сізге міндетті түрде жауап береді.
Төменгі аяқтардың диабеттік ангиопатиясы: толық шолу
Осы мақаладан сіз білесіз: төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясының себептері және ауруды емдеу. Типтік белгілер, диагностика және алдын-алу әдістері.
Төменгі аяқтардың диабеттік ангиопатиясы - қант диабетінің асқынуы, онда қан тамырлары, нервтер және аяқ тіндерінің дұрыс тамақтанбауы байқалады.
Қазірдің өзінде қалыптасқан диабеттік ангиопатияны емдеу мүмкін емес. Тұрақты жағдайды қамтамасыз етуге және өшірудің салдарын болдырмауға болады: гангрена (некроз), аяқтың ампутациясы.
Емдеу нәтижесі көбінесе патологиялық процестің сатысымен, пациенттің тәртіптілігімен, медициналық көмекке жүгінудің уақтылығымен анықталады.
Қант диабеті кезіндегі аяқтарды қанмен қамтамасыз ету патологиясын емдеуге әр түрлі мамандықтағы дәрігерлер қатысады: эндокринолог, невропатолог, жалпы және тамырлы хирургтер, кардиолог. Ауруды диагностикалау мен емдеудің кешенді тәсілі қант диабетімен ауыратын науқастардың денсаулығы мен өмір сүру сапасын оңтайлы қамтамасыз етеді.
Диабеттік ангиопатияның екі түрі бар:
- Микроангиопатия - онда микроваскулатура мен капиллярлар зақымдалады.
- Макроангиопатия - бұзылулар тамырлар мен артерияларда локализацияланған.
Қант диабетіндегі қандағы артық глюкоза тамыр қабырғасына енеді. Бұл эндотелийдің бұзылуын тудырады (тамыр қабырғаларының ішкі беті), ол қантқа сіңіп кетеді. Эндотелийде глюкоза сорбитол мен фруктозаға ыдырайды, олар жинақталған кезде сұйықтықты тартады. Қабырға ісінуі және қалыңдауы дамиды.
Тамыр қабырғасының тұтастығын бұзу қанның коагуляциялық жүйесінің (микротромбидің пайда болу) факторларын босатуды қоздырады. Сондай-ақ, зақымдалған эндотелий тамырдың люменін кеңейтуді қамтамасыз ететін эндотелиалды босаңсыту факторын тудырмайды.
Тамыр қабырғасын бұзу, коагуляцияны белсендіру және қан ағынын баяулатуы - Вирчов триасы ангиопатияның классикалық белгісі.
Бұл жасушалар мен тіндердің оттегі аштығына, атрофияға, фибробласттардың ісінуіне және активтенуіне әкеледі. Олар дәнекер тінін синтездейді, бұл қан тамырларының склерозын (желімдеуін) тудырады.
Ірі тамырларда атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуы осы өзгерістерге қосылады.
Мәселенің пайда болуында басты рөлді полиневропатия ойнайды - аяқтың жүйке талшықтарының зақымдалуы. Қант диабетімен қандағы глюкоза концентрациясында айырмашылықтар бар. Ол азайған кезде (гипогликемия) жүйке жасушалары аштық сезінеді. Қанттың шамадан тыс мөлшерімен жасушалардың тотығуын қоздыратын және оттегі соққысын тудыратын бос радикалдар пайда болады. Жиналған сорбитол мен фруктоза жүйке талшықтарының ісінуіне әкеледі.
Егер оған гипертония (қан қысымының жоғарылауы) қосылса, онда жүйке магистралін тамақтандыратын капиллярлардың спазмы болады.
Осы факторлардың үйлесуі оттегінің аштығына және жүйке процестерінің өліміне ықпал етеді. Олар жүйке импульсін ұлпаларға беруді тоқтатады.
Төменгі аяқтың тіндерінің бірлескен тамақтанбауы диабеттік ангиопатияның пайда болу механизміне негізделеді.
Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясының себептері
Диабеттік ангиопатияның дамуы бірінші немесе екінші типтегі қант диабеті аясында, қандағы глюкозаның жоғарылауына және қант деңгейіндегі өткір, бақыланбайтын дақтарға байланысты болады. 1 типті қант диабетінде, ішілік эндогендік инсулин мүлдем өндірілмеген кезде, глюкозаның тұрақты құрамын бақылау оңайырақ болады. Ұйқы безінде инсулин өндірісі сақталса, бірақ жеткіліксіз болса, 2 типтегі мұндай шыңдар емдеу емдеуші эндокринологтың ұсыныстарын қатаң сақтаған кезде де мүмкін емес.
Қант диабетіндегі тамырлы асқынулардың дамуына ықпал ететін факторлар:
- инсулинге төзімділік - тіндердің инсулинге сезімталдығы,
- дислипидемия - липопротеиндердің атерогенді фракцияларының жоғарылауы,
- семіздік - әсіресе висцеральды, еркек типтегі, құрсақ пен ішкі ағзаларда май тіндерінің тұнбасы,
- артериялық гипертензия
- қан ұюының жоғарылауы
- жүйелік қабыну
- темекі шегу
- отырықшы өмір салты
- кәсіптік қауіптер
- тұқым қуалайтын бейімділік
- жасы - 45 жастан жоғары, әйелдер үшін - 55 жастан жоғары.
Үлкен және кіші тамырлардың зақымдануы қант диабеті басталғаннан кейін үш жыл ішінде дамуы мүмкін. Көбінесе бұл кейінірек пайда болады, бірақ 10-15 жылдан кейін. Сондықтан, қант диабеті диагнозы қойылғаннан кейін диабеттік аяқтың ангиопатиясының алдын-алу қажет.
Аяқтарды қанмен қамтамасыз етудің бұзылуының белгілері баяу басталады. Алдымен науқаста ешқандай өзгеріс сезілмеуі мүмкін.
Үлкейту үшін фотосуретті нұқыңыз
Ертедегі белгілерге назар аудару керек:
- аяқтың бұлдырлығы
- аяғы суық
- құрысулар
- сезімталдықтың төмендеуі немесе жоғалуы,
- мерзімді бұлшықет ауыруы
- таңертеңгі қаттылық
- «Бастау» ауырады
- буындардың ісінуі, ұзақ статикалық стресстен аяқтың ісінуі,
- терінің құрғауы және пиллингі,
- аяқтың түсуі
- жану сезімі
- саусақтардағы тырнақтардың өзгеруі және қалыңдауы.
Патологияның дамуымен, үзік-үзік жабысумен, терінің тұтастығын бұзумен, трофикалық жаралар пайда болады. Бұл жағдайда сіз медициналық маманға барудан тартынып, кейінге қалдыруға болмайды. Атрофия мен гангренаның алдын алу үшін жедел шаралар қажет.
Қант диабетінің дамыған жағдайларында патологиялық бұзылулар кешені - жұмсақ тіндердің өзгеруімен сүйек-артикулярлық деформациядан тұратын диабеттік аяқ пайда болады.
Терең жарасы бар диабеттік аяқ
Диабеттік табанмен сіңірлер мен сүйектерге енетін терең жаралар пайда болады. Дислокацияның болуы мүмкін, сонымен қатар аяқ сүйектерінің сынуы, аяқтардың деформациясы ықтималдығы жоғары.
Сонымен қатар аяқ-қолдардың тамырлары склерозданған және кальцификацияланған - Менкеберг синдромы.
Объективті тексеру терінің, тырнақтың күйін бағалайды, аяқ, жыныс аралық кеңістікті мұқият тексеру қажет. Дәрігер қан тамырларының пульсациясын зерттейді, поплитальды және феморальды артериялардың қысымын өлшейді, көрсеткіштердің симметриясын салыстырады. Аяқтардың температурасын, сезгіш және дірілге сезімталдығын тексереді.
Зертханалық зерттеулердің көмегімен биохимиялық ауытқулар анықталады.
Диагноз қоюдың және зақымдану деңгейін анықтайтын негізгі аспаптық әдістер:
- ангиография - контрастты құрал көмегімен қан тамырларын рентгендік зерттеу,
- Доплердің ультрадыбыстық түсті сканері - қан ағымын инвазивті емес бағалау,
- компьютерлік видео-капиллоскопия,
- спиральды компьютерлік томография,
- магнитті-резонанстық бейнелеу,
- іріңді зерттеу - микроваскулярлық төсектің қан айналымын визуализациялау.
Клиникалық көріністі аяқтау үшін эндокринолог, невропатолог, оптометрист, тамырлы-жалпы хирург, кардиологпен кеңесу керек.
Төменгі аяқтардың диабеттік ангиопатиясын емдеудің негізгі шарты - көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіру. Диетасыз, қантты төмендететін дәрі-дәрмектердің жеткілікті таңдауы және глюкоза деңгейін қатаң бақылау болмаса, барлық басқа шаралар пайдасыз және қажетті нәтижеге әкелмейді.
- темекіні тастаңыз
- дене салмағын қалыпқа келтіру
- қан қысымын бақылау.
Консервативті емдеу қан ағымын және оның биохимиялық параметрлерін, тіндердегі метаболизмді жақсартуға бағытталған дәрілерді қолданудан тұрады.
Осы мақсатта келесі топтардың дәрілері тағайындалады:
- Статиндер - холестеринді төмендетіп, дислипидемиямен күреседі.
- Жоғары қан қысымына қарсы құралдар.
- Антиоксиданттар - қан тамырларына жағымды әсер етеді.
- Қан жұтқыштар.
- Ангиопротекторлар.
- Метаболизм.
- Биогенді стимуляторлар.
- Вазоактивті дәрілер.
- Диуретиктер
- Тіндерді қалпына келтіретін стимуляторлар.
Полиневропатияны емдеу үшін нейротропты дәрілер, В дәрумендері, антидепрессанттар қолданылады.
Дәрі-дәрмектерді таңдау анықталған ауытқуларды ескере отырып, жеке жүзеге асырылады.
Хирургия екі түбегейлі әртүрлі мақсатты қамтиды: төменгі аяқтың қанмен қамтамасыз етілуін қалпына келтіру және өлген жерлерді қоздыру.
Диабеттік ангиопатияда қолданылатын тамырлы қалпына келтіру операциялары:
- минималды инвазивті әдіс - үлкен тамырлардың бітелуімен,
- эндоваскулярлық араласулар - сегменттелген зақымданумен,
- маневр - ұзақ уақыттық бітелумен стенотикалық тамырларды айналып өту үшін қанның жасанды арнасын жасаңыз.
Мұндай операциялар аяқтардағы қан айналымын қалпына келтіреді және таяз трофикалық жаралардың тыртықталуына ықпал етеді.
Белдік симпатэктомия - кесу - бел аймағындағы симпатикалық магистральдардың қиылысуын қамтиды. Мұндай хирургиялық араласу артериялардың тарылуын жояды және аяқтардағы қан ағымын арттырады.
Радикалды хирургиялық емдеу - ампутация - қайтымсыз өзгерістер, ұлпалардың некрозы немесе гангрена пайда болған кезде экстремалды нұсқа деп аталады. Ампутация көлемі зардап шеккен аймақтың аймағына байланысты анықталады: саусақтар, аяқтың бөлігі, аяқ.
Физиотерапиялық әсер көмекші әдіс болып табылады және тұрақсыз симптоматикалық әсерге ие. Алайда, жиынтықта бұл науқастың жағдайын едәуір жеңілдетеді.
Физиотерапевт тағайындай алады:
- магнитотерапия
- балшықпен емдеу
- массаж
- аяқ ванналары.
Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясына арналған дәрілік шөптер ауызша қабылданады (шай, инфузия) және сырттан қолданылады (ванналар, компресс).
Есіңізде болсын: шөптермен емдеу дәрі-дәрмектің әсерін алмастыра алмайды, тек қосымша терапия ретінде әрекет етеді.
Шөптердің инфузиясы инсулин өндірісін ынталандырады, қан тамырлары мен иммунитетті нығайтады, организмдегі метаболикалық процестерді жақсартады және тұрақтандырады.
- Шай мен кофені цикорий және шөп шайымен жақсы алмастырады: түймедақ, линден, көкжидек, шалфейден, сиреньден.
- Одуванчиктің құрамында инсулинге ұқсас зат бар. Пісіру үшін: 2 ас қасық алыңыз. л жаңа немесе кептірілген одуванчика тамыры, 800 мл қайнаған су құйыңыз, бір түнге қалдырыңыз. Тамақтанудан 10-15 минут бұрын алыңыз.
Дайындау: 400 г күнбағыс немесе зәйтүн майы баяу қыш қайнатылған қайнатыңыз. 50 г ара балауыз, 100 г шырша немесе қарағай шайыры қосыңыз. Бұл қоспаны 5-10 минут қайнатпастан пісіріңіз. Аяқталған майды салқындатып, күн сәулесі түсетін жерде сақтаңыз. Майды инфузияға малынған дәке күн сайын 20-30 минуттай жараға жағыңыз.
Науқастардың 10-15% диабеттік ангиопатия, некроз және қанмен улану (сепсис) салдарынан қайтыс болады.
Алдын алу шараларының орындалуы адамның өмірін сақтайды. Аяқтардағы қанмен қамтамасыз етуді толық қалпына келтіру, егер қайтымсыз тамырішілік асқынулар әлі пайда болмаса.
Төменгі аяқтардың диабеттік ангиопатиясын емдеу әрдайым тиімді емес, әсіресе алдыңғы сатыларда. Алайда бұл жағдайдың алдын алуға болады.
Қант диабетінің асқынуын болдырмауға бағытталған шаралар:
- глюкозаны бақылау
- салмақты қалыпқа келтіру
- мүмкін физикалық белсенділік,
- аяқ гигиенасы
- медициналық педикюр
- ыңғайлы ортопедиялық аяқ киім,
- жаман әдеттерден бас тарту.
Осы қарапайым әрекеттерді сақтау дамыған патологияны дәрі-дәрмекпен емдеуге қарағанда 2–4 есе тиімді.
Уэйн, А.М. Гиперомникалық синдром / А.М. Уэйн. - М .: Медицина, 2016 .-- 236 б.
Стрельникова, Наталья Қант диабетін емдейтін тамақ / Наталья Стрельникова. - М .: Ведас, 2009. - 256 б.
Гурвих Михаил, қант диабеті үшін емдік тамақтану, Терра - М., 2013. - 288 б.
Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.
Жіктеу
Ауру қандай тамырлар мен капиллярларға байланысты болады.
- Диабеттік нефропатия (бүйректің зақымдануы),
- Диабеттік ретинопатия (көзге әсер ететін асқынулар тордың тамырларының зақымдалуымен сипатталады),
- Жүректің ишемиялық ауруы,
- Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясы,
- Тамырлы деменция (миға қан ағымының төмендеуінен туындаған ойлау қабілетінің төмендеуі).
Тәуекел топтары
Қант диабеті метаболикалық және гормоналды бұзылыстарды тудырады, олар диабеттік ангиопатияның дамуына әсер етеді. Ауру көбінесе адамның генетикалық қасиеттері мен белгілеріне байланысты. 1 типті және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар басқаша ауырады. Алкогольді теріс пайдаланатын жоғары систоликалық қысымға ие адамдар, сондай-ақ темекі шегушілер мен зиянды өндірістерде жұмыс істейтін адамдар диабеттік ангиопатияның пайда болуына бейім. Қант диабетімен ауыратын науқастардың 20% -ы ауруханаға төменгі аяқ-қолдардың проблемаларына байланысты келеді, көбінесе бұл инфекция. Төменгі аяқтың ампутациясының 50-70% диабетиктерге кездеседі. Төменгі аяқтың зақымдалуы (ойық жара, қайталанатын саңырауқұлақ инфекциясы немесе паронихия) диабеттің алғашқы белгісі болуы мүмкін.
Ангиопатия диабетпен ауыратындардан 15 есе жиі кездеседідиабетпен ауыратын науқастарға қарағанда. Атеросклерозбен ауыратын науқастарда диабетсіз ангиопатия өте сирек кездеседі.
* AmericanDiabetesAssociation (Американдық Диабет Ассоциациясы)
Диабеттік микро ангиопатия
Диабеттік ангиопатия екі түрге бөлінеді: микро- және макро-ангиопатия:
- Макро-ангиопатия төменгі аяқтар мен жүрекке әсер етеді. Липидтер мен қан ұйығыштары қан тамырларына жиналып, қабырғаларына жабысып, қан ағымын тежейді,
- Микро-ангиопатия көзді және бүйректі зақымдайды. Ұсақ қан тамырларының қабырғалары әлсіреп, қан кетіп, ақуыз ағып кетеді.
Диагностика
Бастапқы тексерісте маман ангиопатияның клиникалық көріністерін бағалайды, оған 6 белгі кіреді:
- Ауырсыну (тыныштықта, түнгі ауырсыну және ақымақтық),
- Импульстің болмауы (аяқ импульсі жоқ, поплитальды импульстар күшті және сезіледі)
- Пойкилотермия (қоршаған орта температурасының өзгеруін, аяқ температурасының төмендеуін өтеуге қабілетсіздігі),
- Бозғылт аяқтар,
- Парестезия
- Паралич.
Сондай-ақ, дәрігер келесі сынақтарды тағайындайды:
- Доплер зондты қолдану (Доплерді сканерлеу) - систолалық қысым мен қан тамырларына / -ден қан ағымын бағалауға арналған инвазивті емес тест,
- Фотоплетизм - терідегі жарықтың өзгеруіне негізделген диагностика, - веноздық қан ағымының бұзылуын тіркейді,
- Артериография аяқ-қолды қалпына келтіру хирургиясына жіберілген науқастарға қажет. Артериография аяқтардағы жаралардың пайда болуы мен аяқтың импульстарының фонында жасалады,
- Рентген (сонымен қатар ангиография) контрастты қолданып) қан тамырларының жағдайын бағалау үшін,
- Магнитті-резонанстық ангиография ангиопатияны бағалау үшін тәжірибе жүзінде қолданылады, контрасттың қажеттілігі жоқтығынан айқын артықшылығы бар,
- Компьютерлік капиллоскопия - қан айналымы бұзылыстарының диагностикасы үшін;
- Радионуклидті сканерлеу пирофосфатты рентгенографияға қосымша қолдануға болады, сіңірілудің жоғарылауы остеомиелитті ерте сатысында анықтауға мүмкіндік береді.
Жоғарыда аталған барлық сынақтардан басқа, пациент:
- Қан анализі (дифференциалды жасушаның толық саны, ESR),
- Зәр анализі
- Зәр, қанның креатининді зерттеу,
- Гломерулярлы сүзу жылдамдығы,
- Бета 2 микроглобулинге арналған қан анализі (бүйректің зақымдалуын бағалау үшін),
- Липидтер профилі (холестерин, триглицеридтер, LDL, HDL).
Емдеу керек аурудың белгілерін жою қандағы глюкозаның оңтайлы деңгейін ұстап тұру, қан айналымын және капиллярлардың тұрақтылығын жақсарту, холестеринді төмендету үшін қайнайды.
Дәрі-дәрмектермен емдеу
Емдеу инфекциялық процестің ауырлығына және сепсис, мионекроз, гангрена және остеомиелит сияқты өмірге қауіпті инфекцияларға байланысты өзгереді. Жиі қолданылады:
- Антибиотиктер (жұқтырған жараларға қарсы),
- Статиндер (холестеринді төмендету үшін - аторвастатит, ловастатин),
- Метаболикалық дайындықтар (тіндердің энергиямен қамтамасыз етілуін жақсарту, милдронат, триметазидин),
- Жіңішке препараттар қан (аспирин)
- Ангиопротекторлар (тамырлы ісінуді азайтады, метаболизмді қалыпқа келтіреді, дицинон, ангинин)
- Ісінуге қарсы препараттар (диуретиктер - фуросемид)
- Антиоксиданттар және дәрумендер В тобы.
Ең жиі қолданылатын дәрілер:
Дәрі атауы | Не әсер етеді | Қарсы көрсеткіштер | Қалай қабылдауға болады | Бағасы (аймаққа байланысты өзгереді, орташа мәнді алыңыз) |
Венорутон | Қан айналымын жақсартуға көмектеседі, ауырсынуды және ісінуді жеңілдетеді. Атеросклероз және гипертензиясы бар науқастарға бірінші кезектегі емдеу әдісі ретінде | Жүктіліктің 1 триместрі | 1 капсула күніне 2-3 рет 2-3 ай ішінде | 50 дана үшін шамамен 700 рубль. 300 мг |
Трентальды | Трофикалық жаралар, қан айналымы бұзылыстары, тамырлы ісіну үшін қолданылады | Құрамдас бөліктерге, жүктілікке, 18 жасқа дейінгі сезімталдық | 1 таблеткадан күніне 3 рет 100 мг | 400 рубль 100 мг 60 дана. |
Пентоксифиллин | Микроциркуляцияны тездетеді, тамырлы ісінуді азайтады | Жоғары сезімталдық, жүктілік, миокард инфарктісі | 1 таблеткадан күніне 2-3 рет, емдеу курсы - 2-4 апта | 160-180 рубль 60 дана. 100 мг |
Липой қышқылы | Тамырлардың өткізгіштігін жақсартады | Жүктілік, емізу | Күніне 1 таблетка | 35-50 рубль 12 мг 50 дана. |
Кардиомагнил | Қанның жұқаруы | Қан кету үрдісі, демікпе, жүктілік, бүйрек жеткіліксіздігі | Күніне бір рет 1 таблеткадан | 120-290 рубль таблетка 30 дана. 150 мг |
Жоғарғы және төменгі аяқтардың диабеттік ангиопатиясын емдеу принциптері
Халықаралық аурулар классификаторында бұл бұзылысқа 10.5 коды (1 типті қант диабеті үшін) және 11.5 коды (2 типті қант диабеті) берілген. Терапиялық тактика тамырлы ишемияны азайтуға және жалпы қан ағымын жақсартуға бағытталған.
Егер бұл мүмкін болмаса және абсцесс пен некротикалық аймақ болса, емдеу іріңді хирургия бөлімшелерінде жүргізіледі.
Диабеттік аяқтың ангиопатиясының терапиясы (бұдан әрі - DAC) арандатушылық аурудың белгілерін тоқтатуға бағытталған: қант диабеті. Науқас әдеттегі өмір салтын өзгертеді: жаман әдеттерден бас тартады, салмақ тастауға тырысады және алдыңғы диетаны түзетеді, аяқ-қолдардың алдын-алу жұмыстарын жүргізеді.
Жалпы терапияны бастамас бұрын аурудың диагнозы қойылады, оның ішінде:
- Кемелердің ультрадыбыстық жағдайы,
- ангиография. Бұл зерттеу қан тамырларының қаншалықты жақсы екенін түсінуге көмектеседі.
Қазіргі заманғы терапиялық әдістердің ішінде мыналарды бөліп көрсету керек:
- лимфомодуляция, бұл қан лимфа айналымын жақсартуға көмектеседі. Бұл байланыссыз әдіс тіндердің ісінуін тиімді жоюға көмектеседі,
- дәрі-дәрмекпен емдеу
- физиотерапия
- дәрі-дәрмектер мен физиотерапия қажетті нәтиже бермеген жағдайда хирургиялық араласу.
DAK тез емделмейтінін түсіну керек. Алайда, заманауи әдістер аурудың кейінгі кезеңдерінде де оң нәтиже береді.
Ампутация ең төтенше жағдайларда ғана қолданылады (аяқ-қол тінінің гангреналы зақымдалуымен).
Қант диабетімен ауыратындарға қандай дәрілік топтар тағайындалады?
Консервативті емнің негізгі принциптері:
- инсулин терапиясы және қандағы қантты төмендететін дәрілер: Сиофор, Глюкофаг, инсулин және Диабетон. Сонымен қатар диета
- липидтерді төмендететін терапия. Мақсат - липидтер алмасуын қалыпқа келтіру. Дәрілер: Симвастатин немесе Аторвастатин. Ауызша қабылданған, ұзартылған,
- антикоагулянттық терапия. Мақсат - коагуляция уақытын ұлғайту арқылы қан ұйығышын болдырмау. Осындай әсері бар дәрілер - Гепарин, Эноксапарин. Гепарин бастапқы дозада 5 мың бірлікті құрайды. және тері астына немесе тамыр ішіне енгізіледі. Эноксапарин - ата-аналық тәулігіне 40 мг дейін,
- бактерияға қарсы емдеу. Егер дәлел болса,
- антиплателеттің ұзаққа созылған терапиясы. Оның мақсаты - қанның тұтқырлығын жақсарту. Дәрілерді тек ауызша қабылдау (тәулігіне мг): Клопидогрел - 300, Дипириидомол - 30-450, Аспирин - 100-300. Доза жеке,
- ангиопротекторлар. Ол қан айналымын жақсарту үшін негізгі емдеуге қосымша ретінде қолданылады. Ксантинол, Пентоксифиллин немесе Альпростан тағайындалады. Соңғысы - керемет вазодилататор және плазманың тұтқырлығын жақсартады. Жаңа туылған нәрестелерге де тағайындауға болады,
- қабынуға қарсы препараттармен ауырсыну симптомын жеңілдету (гормоналды емес). Егер олар көмектеспесе, морфин түріндегі опиоидтар әдеттегі мөлшерде тағайындалады,
- аяқ гигиенасы. Бұл емдеудегі өте маңызды сәт. Науқас әрдайым ыңғайлы, ысқыламайтын аяқ киімді киюі керек, жүгеріні немесе жараларды өңдей алады, жүгеріні жояды.
Витаминдер және гомеопатиялық дәрі-дәрмектер
Витаминдік препараттардың ішінен Тиогамма немесе Берлиция кешендері тағайындалады. Олар қан ағымын едәуір жақсартады және қан тамырларын нығайтады. Гомеопатиялық терапия ұзақ уақытты алады және міндетті білікті емдеуді қажет етеді.Гомеопатиялық емдеудің келесі әдістерін қолдануға кеңес беруге болады:
- Секале Кортунум. Ол қант диабетінің кез-келген түріне қолданылады, гангрена және / немесе диабеттік табан (DS) кезінде,
- Графит. 2 типті қант диабетін емдеу. Қарсы көрсетілімдер жоқ. Бұл ДС емдеу кезінде көрсетілген,
- Мышьяк. Ол инсулинге тәуелді емес қант диабеті кезінде қолданылады және қантты төмендететін дәрілермен бірге тағайындалады. Курс 2 ай немесе одан да көп уақытқа созылады. Препараттың жанама әсерлері жоқ. Бірақ алкогольге тәуелділікпен оны қабылдауға болмайды.
Гомеопатиялық емдеу әдістерінің ерекшеліктерін қарастырыңыз: олар алғашқы 10-12 күнде әл-ауқаттың нашарлауына әкелуі мүмкін. Егер оң үрдіс болмаса, әрі қарай терапия туралы дәрігермен келісіп, келісу керек.
Қант диабетіне арналған хирургиялық терапия
Диабеттік ангиопатияға хирургиялық араласу қан ағынын қалпына келтіру және өлі жерлерді алып тастау үшін соңғы шара ретінде жасалады.
Егер феморальды немесе поплитальды аймақтың артериялары қайтымсыз өзгеріске ұшыраса және олардың тарылуы 50% -дан астам аймақта байқалса, ол тағайындалады:
- тромбэктомия. Бұл жағдайда қан ұйығыштары пайда болған жерден шығарылып, тамырлардан шығарылады. Қазіргі заманғы әдіс - эндоваскулярлық. Бұл жағдайда тромбтың пайда болу орны белгіленеді және оның жиегінде кішкене кесу жасалады. Содан кейін арнайы катетер енгізіліп, қан ұйығышын шығарады,
- маневрлік. Бұл көрші кемелермен байланыс орнататын арнайы протездер. Операцияда көптеген қарсы көрсеткіштер бар,
- эндертерэктомия. Бұл операция хирургпен атеросклеротикалық бляшканы тамыр қабырғасының ішінен тазартуды қамтиды. Нәтижесінде артерияның люмені ұлғаяды, бұл қанның еркін айналуына мүмкіндік береді. Кейде айналмалы хирургиямен біріктіріледі,
- профундопластика. Атеросклеротикалық бляшкалар аяқ артериясының люменін тарылтып, қан оған ене алмайтындай болған кезде, ол жоғарғы жамбастың сыни ишемиясы үшін тағайындалады. Операцияның мәні - терең артериядан бляшкаларды алып тастау және оның диаметрін патчпен одан әрі арттыру. Тәуекел төмен: 1% -дан аз,
- стенттеу. Сымдардың арнайы стилін (стент) қолдана отырып, ыдыстағы қысқыштар кеңейтіледі. Құрылғы критикалық жерде арнайы шармен түзетілген, және ол тазартуды кеңейтіп, мәңгі қалады,
- шардың кеңеюі. Соңында кішкентай шар бар катетер теріге пункция арқылы енгізіледі. Ол дұрыс жерде үрленеді, бляшек тегістеледі және кеменің патенттілігі қалпына келтіріледі. Бірақ стеноздың қайталану ықтималдығы болғандықтан, бұл операция стентингпен толықтырылады.
Гангрена диагнозын қою кезінде, өкінішке орай, аяқ-қол ампутацияланады.
Тіндік жасушалардың іріңді ошақтары мен некрозы міндетті түрде деградацияны қажет етеді. Бұл операцияларға инфекциялық фокустың ашылуы және оны ағызу (тазарту) кіреді. Мұндай емдеу мәселені шешпейді, бірақ іріңді процестің одан әрі таралуына жол бермейді.
Қазіргі физиотерапиялық процедуралар
Қант диабеті оттан қорқады!
Сізге өтініш беру керек ...
Физиотерапия ток пен жарық, ауа және магниттік сәулелену, су және жылу сияқты физикалық факторларды қолданатын әртүрлі процедуралардан тұрады. Техника үнемі жетілдіріліп отырады. Аяқтың ангиопатиясын емдеудегі басты назар электрофорез және ультрадыбыстық терапияға бөлінеді.
Бұдан басқа, мыналар тағайындалуы мүмкін:
- магнитотерапия және балшық терапиясы,
- аяқ ванналары және массаж (аппараттық немесе нұсқаулық),
- синусоидалы токтар
- лимфодуляция
- дециметрлік терапия: шина аймағына әсер етеді.
Ұйқы безінің қызметін ынталандыру үшін есірткіні қолданумен электрофорез де тиімді: никотин қышқылы, гепарин, магний және калий препараттары. Процедура қалыпты қант диабеті үшін көрсетілген. Ұзақтығы - 10-12 сеанс және тек ауруханада.
Халықтық емдеу әдістерін қалай емдеу керек?
Балама терапияны DAK емдеу үшін қосымша шаралар түрінде қолдануға болады:
- түймедақ. Бұл қантты қалпына келтіруге көмектеседі және керемет микробқа қарсы және диафоретикалық әсерге ие, ішектің құрысуын азайтады. Рецепт: 1 толық ас қасық дәріхана түймедақ (немесе дайын үш фильтрлік қап) қайнаған суға (1 стакан) құйып, 20 минутқа қалдырыңыз. Алынған көлем тамақтанар алдында 100 мл 2 дозаға бөлінеді. Ауырған жерлерге компресс ретінде қолдануға болады,
- шалфей. Өсімдіктің инсулин секрециясын қалыпқа келтіру және иммунитетті жақсарту мүмкіндігі бар. Рецепт: 2 толық ас қасық шикізат жапырақтары 400 мл қайнаған суға құйып, 1 сағатқа қалдырыңыз. Шай ретінде қабылдаңыз: тамақтанудан жарты кесе. Өнім күні бойы тұтынылуы керек,
- аскөк. Өсімдіктің тамырынан ерітінді дайындау күн сайын ұсынылады. Рецепт: 1 ас қасық. 1 ас қасық үшін ұсақталған тамырлар. қайнаған су. Сіз жай ғана жаңа піскен аскөк жапырақтарын жеуге болады. Ол үшін 5 жапырақты шайып, кесіп, дәміне қарай жарты қасық өсімдік майын қосыңыз,
- календула. Ол тері аурулары мен атеросклерозға арналған, өйткені ол күшті микробқа қарсы әсерге ие. Тері аурулары немесе жараларды емдеу үшін өсімдіктің шырынын жағыңыз. Одан компресс жасалады. Сіз жақпа қолдануға болады. Рецепт: өсімдік гүлдерінің 100 г ұсақтап, 2,5 ас қасық құйыңыз. күнбағыс майы (өте ыстық, бірақ қайнаған емес). 2 апта талап етілгеннен кейін жақпа дайын.
Аяқтар мен қолдардың тамырларын ультрадыбыстық зерттеу туралы қорытынды
Ультрадыбыстық сканерлеу тамырлардың жай-күйін визуалды түрде көрсетуді қамтамасыз етеді.
Егер сіз ультрадыбыстық бөлмеде процедурадан өтсеңіз, нәтиже жазбаша пікір түрінде шығарылады. Оны өзіңіз анықтау өте қиын.
Дәрігер сипаттаманың шифрын ашады, ол емдеуді тағайындайды (қажет болған жағдайда). Егер зерттеуді хирургтың өзі жүргізсе, онда сканерлеудің нәтижесі және диагноз дереу жасалады.
Қан ағымының жай-күйі келесі көрсеткіштер бойынша бағаланады:
- білек пен иыққа жазылған қан қысымындағы айырмашылық. Нормасы - 0,9. Төменгі мәндер стенозды көрсетеді,
- артерия мен төменгі аяғындағы максималды қан ағымы,
- тамырларға төзімділік
- тамыр қабырғасының қалыңдығы,
- бытырау жылдамдығы.
Ромашка шайы
Дәріханада сіз 20 дана сөмкелерде түймедақ гүлдерін сатып ала аласыз. 2 пакет 250 мл қайнаған су құйыңыз, оны шамамен бір сағат қайнатыңыз, сіз күніне бір рет салқындатылған түймедақ шайын ішуіңіз керек. Ромашка өте күшті микробқа қарсы және қабынуға қарсы әсері бар.
Шалфей шайы
Шалфей - иммундық жүйені нығайтатын күшті антиоксидант. Шалфейдің екі қасық қасық 250 мл қайнаған суға құйыңыз, оны бір сағат қайнатыңыз, шалфеймен шай күніне 3 рет ішу керек.
Шалфей жүкті кезінде қарсы және бала емізетін әйелдер, сондай-ақ гипотензиясы бар адамдар.
Пайдалы кеңес: шай мен инфузияны жасау үшін негізгі ингредиенттер ретінде түймедақ пен шалфейді пайдалану қажет емес. Сіз метаболизмді қалыпқа келтіретін басқа шөптерді таңдай аласыз, мысалы, женьшень мен одуванчатка гормоналды сәтсіздік көріністерін азайтады, ал элекампан көмірсулар алмасуын жақсартады.
Диабеттік ангиопатиясы бар науқастар кофеден бас тартуы керек.
Календула компрессі
Календула жапырақтарын линден бүршіктері мен қалақай жапырақтарымен араластырыңыз (әрқайсысына 1 десерт қасық), аяғыңызды жылы сумен шайыңыз, қоспаны жараларға мұқият байлап қойыңыз, аяғыңызды дәке ораңыз (тығыз емес). Пайдалану жиілігі аптасына 2-3 рет, ұзақтығы шамамен 20 минут. Компрессті қолданғаннан кейін, аяғыңызды жылы сумен шайыңыз.
Пайдалы кеңес: компресстер үшін сіз балауыз (20 г) және өсімдік майы (200 г) араласқан шырша немесе қарағай шайыры (50 г) сияқты ингредиенттерді қолдана аласыз, барлық компоненттерді араластырып, баяу отта 5 минут пісіріп, содан кейін орап алыңыз стерильді дәкеде салыңыз және 10 минут ішінде жараларға жағыңыз.
Шипалы ванналар
Ванналарды дайындау үшін сіз беде, бидай шөпі, өгей құрты, Иерусалим артишокын қолдануға болады.
Рецепт қарапайым: кез-келген шөптің 50 грамын 1 литр қайнаған суға құйыңыз. Бір сағат талап етіңіз. Алдымен ваннаны жылы сумен теру керек (шамамен 35 градус), отвар құйыңыз, ваннаның ұзақтығы - 15 минут. Емдеу курсы әдетте шамамен 2 апта (егер сіз екі күн сайын ванна қабылдасаңыз).
Алдын алу
Келесі шараларды қамтиды:
- Қандағы глюкозаны төмендету және оны бақылау,
- Жараларды емдеу
- Кез-келген инфекцияны емдеу
- Үйкеліс пен қысымның төмендеуі,
- Оңтайлы қан ағымын қалпына келтіру.
Көптеген диабетпен ауыратын науқастар жарадан аулақ бола алады. Кешенді тәсіл сонымен қатар салмақ жоғалтуды, жаттығуды (төзімділікке байланысты) және темекі шегуді және алкогольді ішуді де қамтиды. Аяқтың күнделікті гигиенасы жараның пайда болу қаупін азайту үшін өте маңызды. Шынайы былғары аяқ киім мен мақта шұлықтарына артықшылық беру керек, күнделікті тыныштандыратын ванналар оң нәтиже береді.
Қант диабеті үшін аяқ массажы туралы қызықты нұсқа
Диета және спорт
Қант диабетіне арналған дұрыс тамақтану көптеген тағамдарды қамтиды:
- Көкөністер
- Дәнді дақылдар
- Жеміс
- Күріш, қарақұмық, булгур, квинка,
- Майсыз сүт өнімдері,
- Бұршақ
- Диеталық ет (тауық, күркетауық),
- Балық.
Триггер өнімдерін алып тастау керек:
- Қарапайым қанттар мен көмірсулар,
- Қуырылған, тұзды, қышқыл тағам,
- Ыстық немесе ащы дәмдеуіштер
- Қызыл ет.
Пайдалы кеңес: Кішкене бөліктерде күніне кем дегенде 5 рет тамақтаныңыз. Су туралы ұмытпаңыз - күніне кемінде 1,5 литр.
Физикалық белсенділікті ескермеңіз. Йога, батыл серуендеу, цигонг, велоспорт сияқты спорт түрлерін ұнатыңыз. Жеңіл жаттығулардың бәрі итпен серуендеумен немесе жүзумен айналысады. Ең бастысы, сіз оларды күнделікті орындағаныңызға көз жеткізіңіз.
Диабеттік ангиопатияның бастапқы кезеңдерінде жақсы емделуге болады. Ауру туралы күдік туғанда, медициналық көмекке жүгіну керек. Дұрыс жан-жақты көзқарас пен сараптамалық кеңес ауруды тиімді жеңуге көмектеседі.