Хлоргексидин ерітіндісі: қолдану жөніндегі нұсқаулық

Хлоргексидин ерітіндісі - бұл жергілікті актуальды қолдану үшін негізінен бактерицидті әсері бар антисептик. Ол әртүрлі заттардағы, шырышты қабаттардағы және терідегі микроорганизмдерді өлтіру үшін қолданылады.

Дәрілік формасы, құрамы

Хлоргексидин ерітіндісі - түссіз сұйықтық. Препараттың негізгі белсенді ингредиенті - хлоргексидин биглюконаты. Оның 1 мл ерітіндідегі мөлшері 0,5 мг (0,05% ерітінді) және 200 мг (20% ерітінді) құрайды. Хлоргексидиннің 0,05% ерітіндісі 100 мл полимер бөтелкелерде, 100 және 500 мл полимер бөтелкелердегі 20% ерітінділерде болады. Картон қорапта тиісті концентрациясы бар бір полимер бөтелке, сонымен қатар аннотация бар.

Терапиялық әсерлері

Хлоргексидин ерітіндісі айқын бактерицидтік әсерге ие. Ол грам-теріс (E. coli, Proteus, Klebsiella, gonococci) және грам-позитивті (стафилококктар, стрептококктар) бактериялардың әр түрлі түрлеріне қарсы жеткілікті белсенділікке ие. Сондай-ақ, ол белгілі бір жұқпалы аурулардың қоздырғышы бактериялардың (микобактерия туберкулезі, сифилис қоздырғышы, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз), саңырауқұлақтар мен вирустардың (АИТВ ЖИТС қоздырғышы, вирустық гепатит) өліміне әкелуі мүмкін. Хлоргексидин ерітіндісін теріге қолданғаннан кейін белсенді ингредиент жүйелік айналымға енбейді.

Хлоргексидиннің 20% ерітіндісін қолдануға бірнеше негізгі көрсеткіштер бар, оларға мыналар кіреді:

Хирургиялық араласудан бұрын хирургтың қолын емдеу, инвазивті процедураларды диагностикалау.
Тамақ өнеркәсібі қызметкерлерінің қолдарының терісін гигиеналық өңдеу.
Медициналық персоналдың қолдарының терісін гигиеналық емдеу, профиліне қарамастан.
Хирургиялық өрістің терісін, сондай-ақ күтілетін инъекция аймағын емдеу.

Сондай-ақ, бұл препарат кішкентай медициналық құралдарды емдеу үшін қолданылады. 20% хлоргексидин ерітіндісі төменгі концентрациядағы ерітінді дайындауға негіз бола алады. 0,05% ерітінді хирургиялық араласудан кейін қайталама инфекцияның алдын-алу, терінің бактериялық немесе саңырауқұлақ патологияларын, іріңді жараларды, сондай-ақ шырышты қабықтың инфекциясын емдеу және көбінесе жыныстық жолмен берілетін патологиялардың алдын-алу және емдеу үшін қолданылады.

Қарсы көрсеткіштер

Хлоргексидин ерітіндісін қолдануға абсолютті қарсы көрсеткіштер - бұл белсенді компонентке жеке төзбеушілік, балалардың жас мөлшері (препарат төмен концентрацияларда сақтықпен қолданылуы мүмкін), орталық жүйке жүйесінің, құлақтың, көздің құрылымына хирургиялық араласу кезінде хирургиялық өрісті емдеу. Бұл препаратты басқа антисептиктермен бірге қолдану ұсынылмайды (этил спирті қолданылмайды). Хлоргексидинді қолданар алдында қарсы көрсетілімдердің жоқтығына көз жеткізу керек.

Дұрыс пайдалану

Хлоргексидин ерітіндісін қолдану және мөлшерлеу режимі көрсеткіштерге байланысты:

0,05% хлоргексидин ерітіндісі инфекциялық процесс аймағының терісін немесе шырышты қабығын суару түрінде қолданылады. Ерітінді жыныстық жолмен берілетін инфекциялық патологияның жедел алдын-алу үшін, урогенитальды жолдар мен құрсақ қуысының шырышты қабығын қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін 2 сағаттан кешіктірмей емдеу керек. Уретраның немесе қуықтың қабынуын емдеу катетер көмегімен несеп шығару жолына 0,05% хлоргексидин ерітіндісін енгізуді қамтиды. Профилактикалық емдеуден кейін 2 сағат бойы зәр шығару ұсынылмайды.
Жараның бетін емдеу үшін 0,05% хлоргексидин ерітіндісі күніне 2-3 рет суару немесе қолдану түрінде қолданылады.
20% ерітінді хирургиялық өрістің терісін, хирургтың, медицина қызметкерлерінің немесе тамақ өнеркәсібінің қызметкерлерінің қолдарын емдеуге, сондай-ақ кішкентай медициналық құралдардың бетін суаруға қолданылады. Хирургиялық өрістің терісін емдеу үшін 70% этил спирті бар Хлоргексидин ерітіндісін қолдануға рұқсат етіледі.

Сонымен қатар, 20% хлоргексидин ерітіндісі концентрациясы төмен ерітінділерді дайындауға негіз бола алады. Көп жағдайда осы дезинфекциялық затты қолдану медициналық құралдарды дезинфекциялау және қызметкерлердің қолдарын өңдеуге арналған санитарлық-гигиеналық хаттамалармен реттеледі.

Жанама әсерлері

Жалпы алғанда, дұрыс қолданғанда хлоргексидин ерітіндісі жақсы төзімді. Кейде оны қолдану аясында жергілікті теріс реакциялар терінің бөртпесі, қышу, шамадан тыс құрғақтық, фотосезімталдық, сонымен қатар қабыну реакциясы (дерматит) түрінде дамуы мүмкін. Препаратты стоматологияда ұзақ уақыт қолданған кезде тіс эмальының түсін өзгертуге болады, сонымен қатар татордың пайда болуы, сонымен қатар дәмнің өзгеруі мүмкін. Егер теріс патологиялық реакция пайда болса, препараттың одан әрі қолдану мүмкіндігін емделуші дәрігер жеке анықтайды.

Пайдалану ерекшеліктері

Хлоргексидин ерітіндісін қолданбас бұрын, нұсқаулықты мұқият оқып шығу, сонымен қатар оны дұрыс қолданудың бірнеше ерекшеліктеріне назар аудару қажет, олар:

Хлоргексидин ерітіндісінің төменгі концентрациясын дайындау үшін минералды тұздардың көп мөлшерімен қатты суды қолдану оның бактерицидтік әсерінің әлсіреуіне әкелуі мүмкін.
Ерітіндіні сілтілі ортада қолданған кезде (рН 8-ден жоғары) жауын-шашын болуы мүмкін.
Этил спирті препараттың бактерицидтік әсерін күшейтеді.
Хлоргексидин ерітіндісін құрамында басқа минералды тұздар бар, құрамында басқа минералды тұздармен бірге қолдану ұсынылмайды.
Бұл препарат бактерияға қарсы агенттердің емдік әсерін күшейтеді.
Жүктілік кезінде және лактация кезеңінде (емшек сүтімен емдеу) хлоргексидин ерітіндісін ұзақ уақыт сыртқы қолдану ұсынылмайды.
Хлоргексидин ерітіндісінің бактерицидтік әсерінің белсенділігі оның органикалық қосылыстармен, оның ішінде қанмен, фибриннің шөгінділерімен жанасуынан сақталады.
Шешімнің концентрациясына қарамастан көзге түсуіне жол бермеңіз. Көзге тиген жағдайда, оларды көп мөлшерде ағынды сумен шайып, дәрігерге қаралыңыз.
Препарат жүйке жүйесінің белсенділігіне тікелей әсер етпейді.

Дәріхана желісінде хлоргексидин ерітіндісі дәрігердің рецептісіз жіберіледі. Оны қолданар алдында дәрігерден кеңес алу керек.

Артық дозалану

Клиникалық тәжірибеде хлоргексидин ерітіндісінің артық дозалану жағдайлары тіркелген жоқ. Препаратты кездейсоқ қолданған кезде ішек, ішек жуылады, ішек сорбенттері алынады, қажет болған жағдайда симптоматикалық терапия жүргізіледі.

Хлоргексидин ерітіндісінің құрамы мен емдік әсері ұқсас: хлоргексидин биглюконаты, амидент, хлоргексидин С.

Жарамдылық мерзімі, сақтау ережелері

0,05% хлоргексидин ерітіндісінің сақтау мерзімі - 2 жыл, 20% ерітіндісі - 3 жыл. Оны бастапқы зауыттық қаптамасында, күн сәулесі тікелей түсетін, құрғақ жерде, балалардың қолы жетпейтін жерде, + 1 ден + 25 ° C дейінгі температурада сақтау керек.

Мәскеу дәріханаларындағы Хлоргексидин ерітіндісінің орташа құны оның құтыдағы концентрациясы мен мөлшеріне байланысты:

0,05% ерітінді, 100 мл - 17-19 рубль.
20% ерітінді, 100 мл - 78-89 рубль.
20% ерітінді, 500 мл - 187-196 рубль.

Қолдану көрсеткіштері

Хлоргексидин қалай көмектеседі? Нұсқаулыққа сәйкес препарат келесі жағдайларда тағайындалады:

Өзекті қолдану үшін: трихомоназ кольпиті, жатыр мойны эрозиясы, жыныстық жолмен берілетін ауру, жыныстық жолмен берілетін аурулардың алдын-алу (гонорея, мерез, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз), гингивит, стоматит, афта, пародонтит, альвеолит, тіс протездерін дезинфекциялау ЛОР және стоматология бөлімдерінде операциядан кейінгі науқастарға күтім жасау.
Жараларды емдеу, күйген жаралар мен беттерді емдеу, науқастың терісін зарарсыздандыру.
Диагностикалық процедуралар, хирургия алдында хирургтың, медициналық қызметкерлердің және хирургиялық саланың қолын емдеу.
Жылу өңдеуді қажет етпейтін құрылғылардың (соның ішінде термометрлердің) жұмыс бетін зарарсыздандыру.

20% хлоргексидин ерітіндісі төменгі концентрациядағы ерітінді дайындауға негіз бола алады. 0,05% ерітінді хирургиялық араласудан кейін, терінің бактериялық немесе саңырауқұлақ патологиясын, іріңді жараларды, сондай-ақ шырышты қабықтың инфекциясын емдеуде қолданылады.

Хлоргексидинді қолдану бойынша нұсқаулық, дозалау

Профилактикалық және емдік агент ретінде сыртқы және жергілікті қолданылады. Суару, шаю және жағу түрінде 0,05, 0,2 және 0,5% сулы ерітінділер қолданылады - 5-10 мл ерітінді терінің немесе шырышты қабаттардың зақымдалған бетіне күніне 2-3 рет (тампонмен немесе суару арқылы) әсер етеді.

Медициналық персоналдың қолын гигиеналық өңдеу кезінде қолына 5 мл препарат жағылып, теріні 2 минутқа ысқылайды.

20% ерітінді хирургиялық өрістің терісін, хирургтың, медицина қызметкерлерінің немесе тамақ өнеркәсібінің қызметкерлерінің қолдарын емдеуге, сондай-ақ кішкентай медициналық құралдардың бетін суаруға қолданылады. Хирургиялық өрістің терісін емдеу үшін 70% этил спирті бар Хлоргексидин ерітіндісін қолдануға рұқсат етіледі.

Өнімді қолданар алдында хирургтың қолын емдегенде, қолдар 2 минут ішінде жылы сумен және дәретхана сабынымен мұқият жуылады, зарарсыздандырылған дәке шүберекпен кептіріледі. Содан кейін, құрғақ қолдарда, өнім 5 мл бөліктерге (кем дегенде 2 рет) жағылады және оларды 3 минут ылғалды ұстай отырып, қолдың терісіне жағылады.

Хирургиялық өрісті өңдеу кезінде теріге өнімге малынған стерильді тампонмен сүртіледі (бір бағытта). Емдеуден кейінгі әсер ету уақыты 1 мин Кішкентай аймақтың беттерін залалсыздандыру үшін (үстелдер, жабдықтар, орындықтардың білікшелері) беттерді бұйымға малынған шүберекпен сүртеді. Бұл емдеу кезінде агенттің тұтыну мөлшері 100 мл / м2 құрайды.

Дезинфекциядан бұрын медициналық құрылғылардан көрінетін кір кетіріледі:

сыртынан - суға малынған шүберекпен,
ішкі каналдар эпидемияға қарсы шараларға (резеңке қолғап, алжапқыш) сәйкес резервуар немесе шприц көмегімен сумен жуылады.

Тампондар, жуғыш су және жууға арналған контейнерлер қолданыстағы нұсқауларға сәйкес вирустық парентеральды гепатитке (туберкулез үшін - осы инфекцияға ұсынылған режимдерге сәйкес) сәйкес режимге сәйкес зарарсыздандыру құралдарының бірін қайнату немесе қолдану арқылы зарарсыздандырылады.

Ластануды алып тастағаннан кейін өнімдер толығымен агент ерітіндісіне батырылады, онымен қуыстар мен арналарды толтырады. Алынатын өнімдер жиналмаған. Ерітіндісі бар ыдыстар алкогольдің булануын болдырмау және оның концентрациясын төмендету үшін қақпақтармен тығыз жабылуы керек.

Ерітінді жыныстық жолмен берілетін инфекциялық патологияның жедел алдын-алу үшін, урогенитальды жолдар мен құрсақ қуысының шырышты қабығын қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін 2 сағаттан кешіктірмей емдеу керек. Уретраның немесе қуықтың қабынуын емдеу катетер көмегімен несеп шығару жолына 0,05% хлоргексидин ерітіндісін енгізуді қамтиды. Профилактикалық емдеуден кейін 2 сағат бойы зәр шығару ұсынылмайды.

Жараның бетін емдеу үшін 0,05% хлоргексидин ерітіндісі күніне 2-3 рет суару немесе қолдану түрінде қолданылады.

Жанама әсерлері

Нұсқаулық хлоргексидинді тағайындағанда келесі жанама әсерлердің пайда болу мүмкіндігі туралы ескертеді:

аллергиялық реакциялар (тері бөртпесі),
құрғақ тері
қышу
дерматит

Қарсы көрсеткіштер

Хлоргексидин келесі жағдайларда қарсы болады:

хлоргексидинге жоғары сезімталдық.

Ол қан мен органикалық заттардың қоспалары болған кезде белсенді болып қалады. Көздермен (көзді жууға арналған арнайы дәрілік форманы қоспағанда), сондай-ақ менингтермен және есту нервімен байланыста болмаңыз.

Артық дозалану

Препарат жұтылған кезде, асқазанды шаю, белсендірілген көмірді қолдану, симптоматикалық ем көрсетіледі.

Хлоргексидиннің аналогтары, дәріханалардағы бағасы

Қажет болса, сіз хлоргексидинді белсенді заттың аналогымен алмастыра аласыз - бұл дәрілер:

Аналогтарды таңдағанда, хлоргексидинді қолдану жөніндегі нұсқаулық, ұқсас әсері бар препараттардың бағасы мен шолулары қолданылмайтынын түсіну керек. Дәрігердің кеңесін алу және дәріге тәуелсіз өзгеріс енгізбеу маңызды.

Ресейлік дәріханалардағы бағасы: Хлоргексидин ерітіндісі 0,05% 100 мл - 10 рубльден, 0,5% 100 мл алкоголь ерітіндісі (спрей) - 20 рубльден, хлоргексидин 16 мг 10 дана. - 163 рубльден бастап, 683 дәріхана бойынша.

Бөлме температурасында қараңғы жерде, балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз. Сақтау мерзімі - 3 жыл.

Қолдану тәсілі: дозасы және емдеу курсы

Жергілікті және сыртқы қолдануға арналған шешім, сыртқы қолдануға арналған шешім

Хлоргексидин профилактикалық және терапевтік агент ретінде өздігінен және топырақ түрінде қолданылады. Суару, шаю және жағу түрінде 0,05, 0,2 және 0,5% сулы ерітінділер қолданылады - 5-10 мл ерітінді терінің немесе шырышты қабаттардың зақымдалған бетіне күніне 2-3 рет (тампонмен немесе суару арқылы) әсер етеді.

Хирургиялық өрісті немесе донорлардың шынтақты қатпарларын емдеу кезінде теріні стерильденген дәке тампондарымен екі рет кезек-кезек сүртеді, препаратқа мол сіңеді. Емдеуден кейінгі әсер ету уақыты - 2 минут Операция қарсаңында науқас душ (ванна) қабылдайды, киім ауыстырады. Хирургиялық өрісті өңдеу кезінде теріге өнімге малынған стерильді тампонмен сүртіледі (бір бағытта). Емдеуден кейінгі әсер ету уақыты 1 мин Кішкентай аймақтың беттерін залалсыздандыру үшін (үстелдер, жабдықтар, орындықтардың білікшелері) беттерді бұйымға малынған шүберекпен сүртеді. Бұл емдеу кезінде агенттің тұтыну мөлшері 100 мл / м2 құрайды.

Дезинфекциядан бұрын көрінетін қоспалар медициналық құрылғылардан алынады: сыртқы бетінен - суға малынған майлықтар көмегімен ішкі каналдар эпидемияға қарсы шараларға (резеңке қолғап, алжапқыш) сәйкес руфф немесе шприц көмегімен сумен жуылады. Тампондар, жуғыш су және жууға арналған контейнерлер қолданыстағы нұсқауларға сәйкес вирустық парентеральды гепатитке (туберкулез үшін - осы инфекцияға ұсынылған режимдерге сәйкес) сәйкес режимге сәйкес зарарсыздандыру құралдарының бірін қайнату немесе қолдану арқылы зарарсыздандырылады. Ластануды алып тастағаннан кейін өнімдер толығымен агент ерітіндісіне батырылады, онымен қуыстар мен арналарды толтырады. Алынатын өнімдер жиналмаған. Ерітіндісі бар ыдыстар алкогольдің булануын болдырмау және оның концентрациясын төмендету үшін қақпақтармен тығыз жабылуы керек.

Сыртқы қолдануға арналған спрей

Медициналық персоналдың қолын гигиеналық емдеу кезінде қолына 5 мл препарат жағылып, теріні 2 минутқа ысқылайды.

Хлоргексидин суппозиторийлері ішілік ішілік түрде қолданылады. Бұрын суппозиторийді контурлы жасуша орамасынан шығарып, қынап ішіне жоғарғы күйіне салыңыз. 1 суппозиторий күніне 2 рет 7-10 күн ішінде. Қажет болса, емдеу курсын 20 күнге дейін ұзартуға болады.

Фармакологиялық әрекет

Хлоргексидин - бұл антисептик.

Грам-позитивті және грам-теріс бактерияларға қарсы белсенді (Treponema pallidum, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis) патогендерді қоса, сонымен қатар нозокомиальды инфекциялар мен туберкулез, АҚТҚ, туберкулез, АИВ, туберкулез, ВИЧ, туберкулез, ВИЧ, туберкулез, ВИЧ, туберкулез, ВИЧ, туберкулез, АИВ, туберкулез герпес, ротавирустар, энтеровирустар, тұмау және басқа респираторлы вирустық инфекциялар), Candida тұқымдас ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар, дерматофиттер. Pseudomonas spp., Proteus spp. Кейбір штамдары препаратқа сезімтал емес, бактериялардың және бактериялардың спораларының қышқылға төзімді формалары да төзімді. Лактобациллидің функционалды белсенділігін бұзбайды.

Арнайы нұсқаулар

Ашық бас сүйек-ми жарақаты, омыртқаның жарақаттары, тимпаникалық мембрананың перфорациясы, мидың бетімен, менингілермен және ішкі құлақтың қуысымен байланысы болмауы керек.

Көздің шырышты қабаттарымен жанасқан жағдайда оларды тез және мұқият сумен жуып тастау керек.

Бұрын хлоргексидині бар препараттармен байланыста болған тіндерге гипохлоритті ағартатын заттардың түсуі оларда қоңыр дақтардың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Бактерицидтік әсер температураның жоғарылауымен жоғарылайды. 100 градустан жоғары температурада препарат ішінара ыдырайды.

Йодпен қатар қолдану ұсынылмайды.

Қарым-қатынас

Хлоргексидин бейтарап ортада қолданылады, рН 5-8, белсенділік айырмашылығы аз, рН 8-ден асады. Қатты суды пайдалану бактерицидтік қасиеттерін төмендетеді.

Сабынмен, сілтілермен және басқа анионды қосылыстармен (коллоидтар, араб арабтары, карбоксиметил целлюлозасы) фармацевтикалық үйлесімсіз.

Катиондық тобы бар препараттармен үйлеседі (бензалконий хлориді, цетимоний бромиді).

Этил спирті препараттың тиімділігін арттырады.

Суппозиторийлерді қолданған кезде құрамында йод бар препараттармен бірге көктамыр ішіне енгізу ұсынылмайды. Сыртқы жыныс мүшелері вагинальды суппозиторийлердің тиімділігі мен төзімділігіне әсер етпейді.