Қант диабетіндегі аяқтың ампутациясы

1 Ампутация не үшін қажет?
2 Ампутация түрлері
3 Гангренаның себептері мен белгілері
4 Қант диабетіндегі аяқтың ампутациясынан кейінгі қалпына келтіру
- 4.1 Протездеу
5 Гангренаның алдын алу
6 салдары
- 6.1 Процедурадан кейін қанша адам тұрады?

Көптеген жылдар бойы DIABETES-пен сәтсіз күресіп жүрсіз бе?

Институт басшысы: «Сіз қант диабетін күнделікті қабылдау арқылы оны емдеудің оңай екендігіне таң қаласыз.

Қант диабеті әртүрлі жүйелер мен мүшелердің жұмысының бұзылуына қауіпті. Қант диабетіндегі аяқтың ампутациясы аурудың ең ауыр салдарының бірі болып саналады. Қант диабеті салдарынан пайда болатын және тамырлар мен нервтерге әсер ететін патологиялар диабеттік табанды қоздырады, сондықтан бұл асқынуды әрдайым жою мүмкін емес. Хирургия, егер емдеудің басқа әдістері мүмкін болмаса, соңғы шара ретінде жасалады. Аяқтың жоғалуын қант деңгейін бақылау және диагнозға сәйкес өмір салтын жүргізу арқылы болдырмауға болады.

Неліктен ампутация қажет?

Қант диабетіндегі аяқтың ампутациясы гангренаны емдеудің соңғы әдісі болып табылады және әр диабетпен ауыратын адам үшін міндетті рәсім емес.

Қандағы глюкозаның жоғарылауы қан тамырлары мен нервтердің жағдайына теріс әсер етеді, олардың жұмысын бұзады және біртіндеп бұзады. Нәтижесінде қауіпті асқынулар дамиды. Трофикалық жаралар дами бастайды, диабетпен ауыратын кез-келген жаралар жақсы сауығып кетпейді, бұл көбінесе гангренаны тудырады. Қант диабетімен ауыратын адамдарда көбінесе аяқтың зақымдануы диагнозы қойылады. Зақымдану деңгейіне қарамастан, аяқ-қол тіндері өледі, іріңді процесс басталады. Егер терапияның консервативті әдістері мәселені шешпесе, аяқтың немесе аяқтың ампутациясы жасалады. Бұл ыдырау өнімдерін қанға сіңіру, қанмен улану және зақымдану аймағының ұлғаюы нәтижесінде болатын мас болу сияқты асқынулардың алдын алу үшін қажет.

Мазмұн кестесіне оралу

Ампутация түрлері

Қант диабетінде ампутацияның 3 түрі бар:

Төтенше жағдай (гильотина). Операция қажет болған жағдайда жедел жұқтыру көзінен құтылу үшін жасалады. Ампутация сызығы зақымданудың көрінетін шекарасынан сәл жоғары орналасқан, өйткені дәл шекараны анықтау мүмкін емес.
Бастапқы Бұл аяқтың зардап шеккен аймағының қан айналымын қалпына келтіру мүмкін болмаған жағдайда жүзеге асырылады.
Орта Қан айналымын қалпына келтірудің сәтсіз әрекетінен кейін тағайындалады.

Мазмұн кестесіне оралу

Гангренаның себептері мен белгілері

Тіпті тырнақтың сынуы аяқ-қолдарда жараның пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Қандағы глюкозаның жоғарылауына байланысты қант диабеті қан тамырлары мен жүйке тіндерінің ауруларымен қиындатады. Басталған процестерге байланысты диабеттік ангиопатия және нейропатия дамиды, бұл терідегі жаралар мен жаралар мен жаралардың пайда болуына әкеледі. Жағдай терінің сезімталдығының төмендеуіне байланысты қауіпті, науқас асқынулардың басталуын бірден байқамайды. Гангренаның басталуы кез-келген жарақат болуы мүмкін, мысалы, тыртық, тырнақ, кутикуланың педикюрі кезінде сәтсіз кесілген. Қант диабетімен ойық жараларды емдеу ұзақ уақытқа созылады, трофикалық жаралардың пайда болу ықтималдығы жоғары. Жұқпалы зақымданумен гангрена дамиды. Егер дәрі-дәрмекпен емдеу тиімді болмаса, аяқ-қол кесіледі.

Науқаста келесі белгілер бар:

аяқтардағы ауырсынулар, әсіресе аяқтар мен саусақтарда, жүктеме кезінде ауырлататын,
тері сезімталдығының төмендеуі, аяқтың салқындауы,
жарықтар, іріңді жаралар мен жаралардың пайда болуы, әсіресе аяқта,
терінің түссіздігі
терапия болмаған кезде гангренаның пайда болуы.

Гангренаның көрінісі оның түріне байланысты:

Құрғақ гангрена. Ол ұзақ жылдарға созылған, бірнеше жылға дейін және өмірге белгілі бір қауіп төндірмейді. Зардап шеккен тері көк немесе қызылға айналады, қатты қабыршақтанады, кебеді. Зардап шеккен аймақтың мумиясы пайда болады, содан кейін өлі тін қабылданбайды.
Ылғал гангрена. Қолданыстағы жара емдемейді, бұл теріс салдарға әкеледі. Зардап шеккен аймақтағы тері көк немесе жасылға айналады, теріде шірік иісі және қышу бар. Гангрена іс жүзінде шіріп кететін тіндердің барлық түрлеріне әсер етеді. Нәтижесінде аяқ немесе саусақ ампутацияланады.

Мазмұн кестесіне оралу

Қант диабетіндегі аяқтың ампутациясынан кейін қалпына келтіру

Аяқтарды алып тастағаннан кейін күнделікті массаж жасау керек.

Аяқтың ампутациясынан кейін, сондай-ақ аяқтың ампутациясынан кейін қалпына келтіру процедураларының кешені қажет. Қант диабетінде аяқтың тізеден жоғары ампутациясы жиі кездеседі. Бір немесе екі аяқты алып тастау адамның өмірін сақтайды, бірақ ол аяқ-қолсыз өмір сүруді үйренуі керек. Оңалту, қабынуды басу, патологияның алдын алу, жаралар мен тігістерді күнделікті емдеу жүзеге асырылады. Физиотерапия, терапиялық жаттығулар тағайындалады. Зақымдалған аяғы ісінуді болдырмайтын көтерілген платформаға жатуы керек. Науқас міндетті:

Терапевтік диетаны ұстаныңыз, аяқпен массаж жасаңыз.
Операциядан кейінгі 2-ші және 3-ші аптада асқазаныңызға жат.
Дені сау бұлшықеттерді созу және атрофияның алдын алу үшін гимнастика жасаңыз.
Егер пациенттің саусағы кесілген болса, тепе-теңдікті сақтауға үйреніңіз.

Қалпына келтіру кезеңінің негізгі міндеті - инфекцияның және қабыну процесінің дамуын болдырмау.

Мазмұн кестесіне оралу

Протездеу

Операциядан кейін аяқтың емделуі жағымсыз салдардың алдын алу үшін тыныштықта жүргізілуі керек. Операциядан кейінгі жара сауыққан кезде пациентке жаттығу протезі беріледі. Егер адам аяғын алып тастаса, оған протез көмегімен жүруді үйрену керек және ол жаттығуды неғұрлым ертерек бастаса, бүкіл денесінің бұлшық еттерінің жағдайы жақсы болады. Тұрақты протездер жеке жасалады. Бойы мен өсуі өлшенеді. Егер дайын протезде ақаулар болса, оларды жою керек.

Мазмұн кестесіне оралу

Гангренаның алдын-алу

Болашақта аяқ-қолды алып тастамас үшін үнемі жаттығулар жасау керек.

Гангренаның дамуына жол бермеу үшін сізге қажет:

қандағы глюкозаның едәуір өсуіне жол бермейді,
әр 3 ай сайын гликозилденген гемоглобинге тест жасаңыз,
күн сайын аяқтардағы жарықтар мен жараларды тексеріп, анықталған жағдайда оларды емдеңіз,
Ыңғайлы аяқ киім киіңіз
спортпен шұғылдану немесе кем дегенде гимнастика,
аяқ массажын жасаңыз.

Мазмұн кестесіне оралу

Салдары

Ампутацияның бірнеше салдары болуы мүмкін:

Ауырсыну Ампутациядан кейін пациент ауырсыну туралы алаңдатады, егер діңгек қатайғанша. Жағымсыз сезімдерді жою үшін ауырсынуға қарсы дәрі-дәрмектер тағайындалады.
Фантомдық ауырсыну. Жиі аяқ-қолын алып тастағаннан кейін пациент оны сезінеді, ауырмайды, қышу, қышу, оның болмауына қарамастан. Сонымен қатар физиотерапиялық процедуралар мен массаж тағайындалады.
Бұлшықеттің атрофиясы. Оңалту шаралары болмаған кезде пайда болады. Бұл құбылысты қант диабетімен емдеу қиын, сондықтан сіз оны болдырмауға бар күш-жігеріңізді жұмсауыңыз керек.
Тері астындағы гематома. Бұл операция кезінде қан кету дұрыс тоқтатылған жағдайда пайда болады.
Депрессия Аяқтың жоғалуы науқастың психикалық жағдайына теріс әсер етеді.

Мазмұн кестесіне оралу

Процедурадан кейін қанша тұрады?

Қант диабетіндегі ампутация - кең таралған құбылыс, соның арқасында адамның өмірін сақтап қалуға болады. Аяқтың жоғалуы өмір сүру ұзақтығына әсер етпейді, бәрі адамның өзіне байланысты. Қант диабетімен ауыратын диабетиктерге қажет белгілі бір нұсқауларды басшылыққа ала отырып, сіз қант диабетінің патологиясы мен өршуінің алдын-ала аласыз. Дұрыс таңдалған протез сізге таныс өмір салтын жүргізуге мүмкіндік береді. Көбінесе аяқ-қолдарды алып тастау адамдарды спортпен немесе саяхатпен айналысуға итермелейді. Ампутацияның арқасында қант диабетімен ауыратын адам ұзақ өмір сүре алады, бастысы - үмітсіздік болмау.

Қант диабетіндегі аяқтың ампутациясы

Қандағы глюкозасы жоғары емделушілерде төменгі аяқтың гангренасы аурудың дамуындағы ең қауіпті асқынулардың бірі болып табылады. Осындай диагнозы бар жағдайлардың 40% -ында қант диабеті үшін аяқтың ампутациясы жасалады.

Қант диабеті үшін аяқтың ампутациясы қашан қажет?
Аяқты қашан алып тастау керек?
Құрғақ гангрена
Ылғал гангрена
Аяғын ампутациядан кейінгі өмір
Аяқ ампутациясынан кейін науқасты қалай күту керек?
Науқастарға арналған кеңестер
Қандай жағдайларда дәрігерді қарау қажет?

Жұмсақ тіндердің некрозы диабеттік аяқ синдромының дамуының соңғы дәрежесі болып табылады және көп жағдайда науқасқа мүгедектік тобын тағайындауға әкеледі. Дегенмен, барлық жағдайлар дененің маңызды бөлігін алып тастауды қажет етпейді. Мұның бәрі аурудың ағымының ауырлығына және перифериялық қан айналымының өтелуіне байланысты.

Қант диабеті үшін аяқтың ампутациясы қашан қажет?

Бұл радикалды емдеу әдісі әрдайым соңғы қолданылады және науқастың қайтыс болуына жол бермейді. 100% қан тамырларының бітелуінде төменгі аяқтағы қан ағымы толығымен тоқтайды, сау тіндердің өлімі басталады.

Барлық метаболикалық өнімдер, токсиндер, микроорганизмдер жасушалар арқылы сіңіріледі, бұл сепсиске және адамның жалпы жағдайының нашарлауына әкеледі. Тиісті көмек болмаған кезде қаннан уланудан өлім болады.

Қант диабетіндегі аяқтың ампутациясы некроздың орнын жоюға және науқасты құтқаруға арналған. Бұл зақымданған сүйекпен барлық өмірге қабілетсіз тіндерді акциздеу хирургиялық операция.

Аяқты қашан алып тастау керек?

Бірден айта кету керек, науқастардың тек 40% -ында диабеттік аяқ синдромы дамиды, ал олардың 23% -ы болашақта мұндай процедураны қажет етеді. Барлығы аурудың таралуына байланысты аяқтың немесе аяқтың бір бөлігін ампутациялаудан басталуы мүмкін.

Оны қолданудың негізгі көрсеткіштері:

Травматикалық жарылыс, аяқтарды сындыру.
Гипергликемияға, атеросклерозға және тамырлы тромбозға байланысты толық қан айналымымен ұстайтын критикалық ишемия.
Анаэробты инфекцияның дамуы (клостридиалды зақымдану).
Қатерлі ісіктер.

Егер дененің бір бөлігін алып тастау себебі ретінде тек қант диабеті туралы айтатын болсақ, онда гангренаның түрлерін атап өту керек.

Олардың пайда болуының патогенезіндегі басты айырмашылық - тіндік некроздың дамуы және пациент сезінетін объективті белгілер. Хирургиялық араласудың қажеттілігі және оның көлемі осыған байланысты болады.

Құрғақ гангрена

Құрғақ (ишемиялық) зақымданудың дамуымен тамырлардың бітелуі атеросклеротикалық бляшкамен немесе гипергликемия салдарынан вазоспазммен бірге жүреді.

Науқас келесі жағдайларды ескереді:

Дененің зардап шеккен бөлігінің аяғы мен төменгі аяғы жанасуға салқын.
Терісі мәрмәр немесе толығымен бозғылт.
Шаш сызығы жоқ.
Үзіліссіз клоудикацияға тән симптом пайда болады - адам демалу кезінде немесе қысқа қашықтықтан өткеннен кейін төменгі аяғындағы ауырсынуға шағымданады.
Саусақтарда және өкшелерде ауырсынатын жаралардың пайда болуы.

Егер осы симптом кешенінің болуы байқалса, онда бәрі де жоғалмайды. Қан айналымы қаншалықты қатты нашарласа да, тамырды айналып өту операциясы арқылы қалпына келтірілуі мүмкін.

Қайтарудың мәні - тіндердің қара түсуі. Некроздың құрғақ түрі дистальды ошақтардың біртіндеп өлуімен сипатталады. Хирургтерге жедел қоңырау шалған кезде, қант диабетіндегі аяқтың ампутациясы алып тастау аймағын одан әрі кеңейтпестен жалғыз араласу болуы мүмкін.

Ылғал гангрена

Тамыр проблемаларына нерв ұштарының патологиясының қосылуынан болатын зақымданудың әлдеқайда қолайлы түрі.

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Қалыпты температураны немесе тіпті ыстықты тоқтатыңыз.
Тері түсі қалыпты.
Науқас тыныштық кезіндегі тігіс пен кесуге шағымданады.
Сезімталдықтың барлық түрлерінің төмендеуі және жоғалуы байқалады, бұл кішкентай жұқтырған жарақаттардың (кесу, абразиялар) пайда болуына әкеледі.
Анық шекаралары бар ауырсынусыз жаралар пайда болады.

Бұл жағдайда жергілікті терапияны қолданып, қандағы қант деңгейін төмендету арқылы кешенді ем жүргізу қажет.

Ең қауіпті - бұл тамырлар мен нервтердің бойындағы барлық тіндердің диффузды зақымдалуымен аурудың дамуы. Жалпы шекарасыз жалпы некроз бар.

Төменгі аяқтың көлемінің ұлғаюы.
Түсінің өзгеруі (көк, қоңыр).
Инфекцияға қосылу.
Дене температурасының күрт көтерілуі.
Науқас есін жоғалтуы мүмкін.

Құрылымдардың қайтыс болуының нақты шекарасын белгілеу мүмкін емес болғандықтан, кеңейтілген операцияны жүргізу қажет. Кейде бұл тіпті қант диабетінде аяғының тізеден жоғары ампутациясы болуы мүмкін. Дәл, науқастың жағдайын тек динамикалық түрде бағалауға болады.

Аяғын ампутациядан кейінгі өмір

Операциядан кейінгі өмір жалғасуда. Мұндай оқиғадан кейін адамдар депрессияға ұшырайды. Дәрігерлер мен туыстардың міндеті - операциядан кейінгі кезеңде психологиялық оңалту және дәрі-дәрмекпен емдеу.

Егер диабет дәрігердің барлық нұсқамаларына сәйкес келсе және тиісті өмір салтын ұстанатын болса, онда емдеудің осындай түбегейлі әдісінің салдары жағымды болады. Әйтпесе, басқа аяқ-қолдың осындай қайғылы нәтижемен жеңілуі жоққа шығарылмайды.

Аяғын ампутациялаудың ең жақсы әдісі - алдын-алу. Ол үшін үнемі гликемияның қалыпты деңгейін ұстап тұру керек. Оның мәні 3,3-5,5 ммоль / л диапазонында физиологиялық қартаюды қоспағанда, тамырларда кез-келген патологиялық өзгерістер болмайды.

Аяқ ампутациясынан кейін науқасты қалай күту керек?

Ампутациядан кейінгі алғашқы күндерде аяқ-қолды күту аурухананың медициналық қызметкерлерімен жүзеге асырылады. Алайда, ауруханадан шыққаннан кейін бұл міндет пациентке және оның туыстарына немесе қамқоршысына жүктеледі. Сонымен, мұндай жағдайларда науқасқа қандай ұсыныстар беруге болады?

Жара әрдайым құрғақ және таза болуы керек. Жараның аймағын күнделікті жұмсақ сабынмен және жылы сумен тазарту керек. Тігісті ұстамаңыз. Оның үстінен су тегіс ағуы керек. Сіз ваннаға немесе жүзуге болмайды.
Жара толығымен айығып болғаннан кейін, ешқандай таңғышсыз, ашық тұрған жөн. Күн сайын дақтарды қызарған немесе кірленген жерлерді тексеріңіз.

Науқастарға арналған кеңестер

Науқасты активтендіру біртіндеп басталуы керек. Жұмысты бастау үшін креслодан коляскаға, содан кейін коляскадан дәретханаға бару керек.

Күнделікті іс-әрекеттерді өз бетінше жүргізу қажет: тістеріңізді өз бетіңізбен жуыңыз, шомылыңыз, тамақ дайындаңыз. Адам өзін-өзі мүмкіндігінше жасауға тырысуы керек.

Демалу кезінде сабақты тік, тегіс жерде ұстау керек. Ол үшін бүктелген сүлгілерді немесе көрпелерді жақын жерде қолдануға болады.

Отырған кезде аяғыңызды кесіп алмаңыз. Бұл сіздің тамырыңызға қан ағынын тоқтата алады.

Ісінуді азайту және ауырсынуды жеңілдету үшін табанды төсектің етегіне көтеруге болады. Сондай-ақ, сабақтың астына жұмсақ жастықшаларды қою ұсынылмайды.

Сонымен қатар, науқасты асқазанға күніне 3-4 рет шамамен 20 минут бойы ауыстыру керек. Бұл жамбас бұлшықеттерін созуға көмектеседі, бұл болашақта науқасты протездеуге дайындауға көмектеседі.

Дәрігерді қашан көру керек?

Егер тамырдың аймағында қызару пайда болса.
Егер дақтар аймағындағы тері ыстық болса.
Жараның айналасында ісіну немесе дақтар пайда болады.
Егер жарадан қан кету анықталса.
Жарақат аймағында жаңа тесіктер пайда болды.
Дене температурасының 38 ° C дейін көтерілуі, күніне бір реттен көп.
Жараның айналасындағы некроз аймағының пайда болуы.
Жаңа ауырсынудың болуы немесе сізге таныс емес ауырсынудың пайда болуы.
Жарадан жағымсыз иіс

Неліктен қант диабеті аяқтың ампутациясына әкеледі және хирургиядан аулақ болу мүмкін бе?

Егер қант диабеті өтелмесе немесе толық өтелмесе, ерте ме, кеш пе бұл әртүрлі асқынуларға әкеледі. Ең ауыр зардаптардың бірі - төменгі аяқтың патологиясы, бұл диабеттік аяқтың тіндердің некрозына әкелуі.

Жетілдірілген жағдайларда, егер аяқты ұстап тұру мүмкін болмаса, саусақты, аяғын немесе аяғын кесіп тастау керек. Мүгедектікке жол бермеу үшін әр диабетик және оның айналасы медициналық көмекке уақтылы қол жеткізу үшін ампутациямен байланысты барлық мәселелерді ескеруі керек.

Ампутация себептері

Метаболикалық процестердің бұзылуы тамырлы жүйенің патологиялық өзгеруіне әкеледі. Балласт заттардың қанға жиналуы, аутоиммундық өзгерістер жасушалардың жеке иммунитетімен бұзылуына ықпал етеді. Осы себепті қалыпты қан тамырларының саны азаяды, бұл алдымен нашар көрініс береді, содан кейін айқын ишемия.

Қант диабеті үшін аяқтың ампутациясын болдырмауға болады, егер:

Аяқтардағы қан стазиясы дамып келеді,
Оттегі жетіспеушілігі теріні инфекцияларға сезімтал етеді,
Бетті қалпына келтіру мүмкіндігі төмендейді,
Осы клиникалық көрініспен кез-келген механикалық зақымдану абсцесс, флегмон және басқа іріңді қабынулардың пайда болуын қоздырады, оларды емдеу қиын,
Сүйек тінінің толық зақымдануы остеомиелиттің пайда болуына әкеледі - сүйек тінінің іріңді бұзылуы.

Қант диабетімен жүйке біртіндеп бұзылады, қан ағымы бұзылады, аяқ-қолдардың сезімталдығы төмендейді. Нәтижесінде, диабетик терінің зақымдануымен ауырсынуды сезбейді. Жүгері мен жарықтар арқылы инфекция енеді. «Тәтті» аурумен жаралар ұзақ уақыт емдейді. Тиісті терапия болмаған жағдайда жаралар пайда болады, содан кейін гангрена пайда болады.

Аурудың дамуындағы жеке айырмашылықтарға байланысты операцияға арналған көрсеткіштер көрсетілген. Оңалту кезеңіне ерекше назар аудару керек.

Қант диабетіндегі саусақ ампутациясы

Саусақ резекциясы - бұл қажетті шешім. Бұл тіндерді қалпына келтіру мүмкін болмаған кезде қабылданады, науқастың өміріне қауіп төндіреді, өйткені диабеттік табан, негізінен, өлімге әкелетін диагноз болып табылады.

Жетілдірілген кезеңде саусақтың ампутациясы дәлелденгеннен гөрі, бұл аяқтың функционалдығына айтарлықтай әсер етпейді. Егер сіз саусақтың гангренасын тоқтатпасаңыз, бұл мәселенің соңы емес.

Саусақтардың бастапқы, қайталама және гильотиндік операциялары бар:

Алғашқы ампутация басқа әдістер жұмыс істемей тұрған кезде аурудың дамыған түрімен жүзеге асырылады.
Екіншілік хирургия қан ағымын қалпына келтіргеннен кейін немесе тиімсіз консервативті терапиямен, егер ұлпаның қай бөлігі қайтыс болғанын анықтауға әлі уақыт болса, көрсетіледі.
Гилотин резекциясы пациенттің өміріне нақты қауіп төндіретін ең қиын жағдайларда қолданылады. Барлық зардап шеккен аймақтар мен сау тіндердің бөлігі алынып тасталады.

Ылғал гангрена жедел хирургияны қажет етеді, өйткені тіндердің зақымдану деңгейі максималды. Құрғақ гангренамен некроз, қан ағымының бұзылу аймағындағы айқын жақтаулармен көрінеді. Жоспарланған операцияны қолданыңыз. Жетілдірілген жағдайларда, құрғақ гангренамен саусақ өздігінен ампутация жасай алады.

Қант диабетіндегі аяқтың ампутациясы ерекшеліктері

Дайындық кезеңінде мәселенің ауқымын анықтау үшін емтихан тағайындалады (ультрадыбыстық, рентгендік, қан мен зәр анализі, тамырлы диагностика).

Ампутация қарсаңында пациент қанға жұқаратын препараттардың дозасын түзетеді, дәрігер операциядан кейін толық қалпына келу үшін жағдайларды дайындау туралы кеңес береді. Анестетиктің жанама әсерлерін болдырмау үшін операция қарсаңында тамақ пен су қабылдауға тыйым салынады.

Операция кезінде теріні инфекциядан қорғайтын антисептиктермен тазартады. Осы мақсатта антибиотиктер де тағайындалады. Анестезиядан кейін (жергілікті анестезия саусаққа қолданылады, басқа жағдайларда жалпы анестезия) дөңгелек кесу жасалады.

Сүйекті тегістеңіз, зақымдалған тіндерді алып тастаңыз, жараны қалыпты тері мен тігіспен бекітіңіз. Артық сұйықтықты кетіру үшін дренаж салыңыз. Операцияның ұзақтығы күрделілікке байланысты: 15 минуттан бірнеше сағатқа дейін.

Қалпына келтіру кезеңінің бірінші аптасы

Гангренамен бірге ампутацияға ұшыраған аймақ патологиялық өзгерістермен анықталады. Операциядан кейін дәрігерлердің күштері қабынуды басуға, асқынуды тудыруға бағытталған. Жараны күнделікті таңып қана қоймай, операциядан кейінгі барлық тігістер де емделеді.

Операциядан кейінгі уақыт қауіпті, себебі жараларды жұқтыру мүмкіндігі өте жоғары. Сондықтан, тігістерді үнемі жуудан басқа, науқасқа диета және арнайы массаж ұсынылады. Қан ағымын қалпына келтіру үшін аяқтың қалған бөлігін илеңіз.

Келесі екі апта

Келесі аптада пациент аяқ-қолдағы осындай өткір ауырсынумен ауырмайды. Тігіс біртіндеп емдейді, ішінара болса да, функцияларды қалыпқа келтіру үшін уақыт қажет.

Диабетик кейбір нюанстарды ескеруі керек:

Егер аяғы тізеден жоғары аймақта ампутацияланған болса, онда осы кезеңдегі қалпына келтіру кезеңі жамбас буынындағы қозғалысты шектейтін контрактураларды алып тастауға мүмкіндік береді.
Шин хирургиясымен тізе арнайы дамымай айтарлықтай зардап шегеді.
Қалпына келтіру курсына жататындар: бірқатар қозғалыстар, жату - қатты төсекте және дененің құрсақ бөлігінде.
Бір күн бойы бірнеше рет бүкіл денеге жаттығулар жасау керек.
Бұл шаралардың барлығы бұлшықеттерді нығайтуға және денені мотор функцияларын қалпына келтіруге дайындауға көмектеседі.

Мұндай операциялар кезінде барлық сақтық шараларын сақтау керек, атап айтқанда, төсек жанында вестибулярлық аппаратты жаттықтыруды бастау керек. Қолдарыңыз бен арқаңызды дамыта отырып, төсекке қарай жүруіңіз керек. Бұлшықетті протездеуге дайындауда және аяқ-қол жұмысын қалпына келтіруде бұлшықет күші ерекше рөл атқарады.

Операциядан кейінгі қиындықтар

Аяқтың немесе саусақтың бір бөлігін алып тастағаннан кейін әртүрлі асқынулар пайда болады - емделмеген тігістерден бастап қабыну мен ісінуге дейін. Жағымсыз салдардың алдын алу үшін қан айналымын және лимфа ағымын тұрақтандыратын қысу таңғышын кию керек. Олар тығыз болуы керек, олар сабақтың төменгі бөлігіне оралған, кернеу жоғарғы бөлікке қарай әлсірейді.

Діңгекті және көрші бұлшық еттерді жүйелі түрде уқалау қажет - илеу, сүрту, түрту - бұл атрофиялық тіндерді қалпына келтіруге мүмкіндік береді.

Мұны білу маңызды:

Барлық науқастар фантомның ауырсынуымен ауырады. Бұл жағдайда психолог пен анальгетиктер жоғалтуды қалпына келтіруге көмектеседі.
Терапия медициналық (жедел кезеңінде) және физиотерапевтік түрінде де қолданылады.
Позитивті динамика жақсы физикалық белсенділікпен және массаждың барлық түрлерімен, соның ішінде өзін-өзі емдеумен байқалады. Емдеуден кейін сіз жылы ванналар жасай аласыз.

Жарақат инфекциясы кезінде тіндік некроздың қайталануы мүмкін. Қайталанған, неғұрлым ауыр операция қажет болады.

Болжамдар - диабетпен ауыратындар не күтуге болады

Егер аяғы жамбас аймағында ампутацияланған болса, мұндай операциядан кейін бір жыл ішінде диабетиктердің жартысы ғана аман қалады. Ұқсас статистика ересектерде, қант диабеті басқа асқынулармен бірге болған кезде байқалады. Протездерді меңгерген пациенттердің ішінде өмір сүру 3 есе жоғары.

Төменгі аяқтың ампутациясы кезінде, егер тиісті қалпына келтіру болмаса, зардап шеккендердің 20% қайтыс болады. Тірі қалғандардың тағы 20 пайызы аяқ-қолын қайта ампутациялауды қажет етеді - қазір жамбас деңгейінде. Протездеуден өткен пациенттердің ішінде бір жыл ішінде өлім-жітім 7% -дан аспайды (қатар жүретін аурулар болған кезде).

Шағын хирургиялық араласулармен (аяқтың резекциясы, саусақты алып тастау) өмір сүру ұзақтығы оның жас санаты деңгейінде қалады.

Бейімделу кезеңінде зардап шеккен аяқтың жұмыс қабілетін қалпына келтіру және сақтау үшін дәрігердің барлық нұсқауларын қатаң сақтау керек.

Саусақтарды қант диабетімен емдеудің заманауи әдістері - осы видеода

Дайындық

Ампутациядан бұрын науқасқа процедураның қарсы көрсеткіштерін анықтау үшін бірқатар сынақтар тағайындалады. Әдетте, пациент рентгенге жіберіледі, ультрадыбыстық, тамырлы диагностика жасалады, инфекцияны немесе қабынуды анықтау үшін қан мен зәр анализі тағайындалады.

Дәрігер сонымен қатар пациент орындауы керек кеңестер береді. Операциядан бұрын науқасқа қан жұқаратын препараттардың дозасы түзетіледі, сонымен қатар одан әрі оңалту үшін жағдай жасау ұсынылады. Кешке және таңертең процедурадан бұрын анестезияның әсерін болдырмас үшін су ішуге және ішуге тыйым салынады.

Операция анестезияны енгізуден басталады, әдетте, саусақты ампутациялаумен, жалпы анестезия қолданылмайды. Сондай-ақ, науқасты дайындаған кезде терінің инфекцияның дамуын болдырмайтын арнайы ерітінділермен тазаланады, антибиотик те тағайындалады.

Келесі қадамда дәрігер шеңбер бойымен кесу жасайды, біртіндеп зақымдалған тіндерді алып тастайды, сүйек тегістеледі және жара сау теріге салынған, содан кейін тігістер қолданылады. Қажет болса, маман жарадан сұйықтық пен қалдық инфекцияны кетіру үшін дренажды орнатады.

Операция науқас үшін толығымен ауыртпалықсыз, анестезияның арқасында және оның ұзақтығы істің күрделілігіне байланысты 15 минуттан бір сағатқа дейін. Ампутациядан кейін маманның бақылауымен емдеуді қажет ететін фантомдық ауырсынулар пайда болуы мүмкін.

Оңалту

Әрі қарай емдеуде оңалту маңызды рөл атқарады, тіпті саусақты ампутациялағаннан кейін де, аяқтың, аяқтың немесе жамбастың ампутациясы кезінде бұл процесс екі жақты назар аударуды қажет етеді.

Себебі, қант диабетін емдеудің жеткіліксіздігінде жараның қайталама инфекциясы және тіндік некроздың қайталануы мүмкін. Бұл жоғары ампутацияға және протезді қолдану қажеттілігіне әкеледі.

Ампутациядан кейінгі тоқтам

Қалпына келтіру процесінде емдеуді үнемі ауыстырып отыру және жараны антисептикалық ерітінділермен емдеу өте маңызды, сонымен қатар дәрігер тағайындаған жағдайда қанды жұқартып, антибиотиктер қабылдау қажет. Диабеттік аяқтың алдын-алу үшін науқасқа қант деңгейін бақылау керек, сонымен қатар кез-келген жарақат пен жүгеріні уақытында емдеу үшін аяқтарын үнемі тексеріп отыру керек.

Науқасқа дұрыс тамақтану ұсынылады, салмақ қосып, қанттың жоғарылауына жол берілмейді. Сондықтан, қант қосылған тағамға қарсы, тым тұзды, ащы және майлы тағамдар бар. Сондай-ақ фаст-фуд, дайын өнімді және ыңғайлы тағамдарды жеуге болмайды.

Науқасқа жаңа өнімдермен тамақ пісіру керек, майсыз ет, жарма, көкөністер, жемістер, сүт өнімдері, жаңғақтар, жидектер, жұмыртқалар жеуге рұқсат етіледі. Тағамды майға қуыру ұсынылмайды, оны пеште, пеште немесе пеште пісіру керек.

Оңалту кезеңінде төменгі аяқтардағы қалыпты қан айналымын қамтамасыз ету өте маңызды, ол үшін науқасқа жарақаттан кейін жүйелі жаттығулар, массаж, жылы ванналар тағайындалады.

Егер науқас операциядан кейін қатты ауырсыну туралы алаңдаса, оған анальгетиктер тағайындалады. Көбінесе, фантом ауырсынуларынан арылу үшін психологпен кеңесу қажет, өйткені пациент жоғалтумен келісе алмайды.

Оңалту кезеңінде және одан кейін аяқтың қалыпты тұрақтылығын қамтамасыз ету үшін дұрыс аяқ киімді таңдау өте маңызды. Егер үлкен саусақ алынып тасталса, протез қажет болуы мүмкін, әйтпесе аяқтың тірек функциясы бұзылады. Саусақтардың протездері олардың болмауымен байланысты кешеннен құтылуға көмектеседі.

Асқынулар

Саусақты қант диабетімен алып тастағаннан кейін болжам қолайлы, бірақ операция уақтылы жүргізіліп, кейін ол сауықтыру курсынан өтті. Әйтпесе, тіндердің қайталама инфекциясы сияқты асқыну мүмкін.

Егер қант диабетімен ауыратын гангренасы бар науқас дәрігерге асықпаса, бірақ өз бетінше емделуге тырысса, оның салдары ең қайғылы болуы мүмкін. Құрғақ гангрена, саусақ біраз уақыттан кейін өздігінен ампутацияланады, ал дымқыл гангренамен инфекция тез таралады, содан кейін өмірді сақтау үшін бүкіл аяқтың ампутациясы қажет болуы мүмкін.

Қалай болғанда да, операциядан кейін пациент оның сезімдеріне назар аударуы керек, ал келесі белгілер пайда болған жағдайда дәрігермен мүмкіндігінше тезірек кеңесу керек:

Егер жараның айналасындағы аймақ ісініп, қызарса және ауырсыну пайда болса - бұл қайталама қабынудың белгісі,
Егер жара ұзақ уақыт емделмесе, одан қан шығады, сіз дәрігермен кеңесуіңіз керек,
Егер қызару, ентігу, жара тәрізді қара нүкте доғаның аймағында немесе екінші аяғында немесе келесі саусағында пайда болса, сіз дереу дәрігерге хабарласуыңыз керек, содан кейін зардап шеккен аймақты құтқаруға болады,
Егер сіз анальгетиктерді қабылдағаннан кейін де кетпейтін өте қатты ауырсыну туралы алаңдасаңыз.

Операциядан кейін асқынулардың алдын алу қиын емес, дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау және операциядан кейінгі жараны дұрыс емдеу жеткілікті. Аяқ ұлпасының некрозын тудырмас үшін денсаулығыңызды бақылау, асқазанның алдын-алу өте маңызды.