Қант диабетінің кеш асқынулары нақты емес (қант диабетінің әр түрлі түрлерімен кездеседі), оларға мыналар жатады:

1. микро- және макроангиопатия (ірі артериялардың атеросклерозы),

Қант диабетінің кеш асқынуының негізгі себебі - гипергликемия, гиперлипидемия және гиперхолестеринемия. Олар ақуыздардың гликозилденуі, сорбитолдың пайда болуы және атеросклероздың белсенуі арқылы қан тамырларының зақымдалуына және әртүрлі мүшелер мен тіндердің дисфункциясына әкеледі.

Ақуыздардың (протеогликандар, коллагендер, гликопротеиндер) жертөле мембраналарының гликозилденуі кезінде олардың алмасуы, корреляциясы және құрылымдық құрылымы бұзылады, жертөле мембраналары қалыңдалып, ангиопатиялар дамиды.

Макроангиопатиялар жүректің, мидың, төменгі аяқтың үлкен және орта тамырларының зақымдалуында көрінеді. Жертөле мембраналары мен жасушааралық матрицаның гликозилденген ақуыздары (коллаген және эластин) тамырлардың серпімділігін төмендетеді. Гликозилденген дәрі-дәрмектердің гиперлипидемиясымен және гиперхолестеринемиямен бірге атеросклерозды белсендірудің себебі болып табылады.

Микроангиопатиялар капиллярлар мен ұсақ тамырлардың зақымдануының нәтижесі. Нефро-, нейро- және ретинопатия түрінде көрінеді.

Нефропатия диабетпен ауыратын науқастардың үштен бірінде дамиды. Нефропатияның ерте сатысының белгісі - микроальбуминурия (тәулігіне 30-300 мг), ол кейіннен жоғары протеинуриямен, гипоальбуминемиямен және ісінумен сипатталатын классикалық нефротикалық синдромға дейін дамиды.

Ретинопатия, қант диабетінің ең ауыр асқынуы және соқырлықтың жиі кездесетін себебі, қант диабеті бар науқастардың 60-80% -ында дамиды. Алғашқы кезеңдерде базальды ретинопатия дамиды, ол өзін ретинальды қан кетулерде, сетчатканың вазодиляциясында және ісінуінде көрсетеді. Егер өзгерістер макулаға әсер етпесе, көру қабілетінің жоғалуы әдетте болмайды. Болашақта сетчатка мен вена тамырларының ісіктерінде көрінетін пролиферативті ретинопатия дамуы мүмкін. Жаңадан пайда болған тамырлардың сынғыштығы мен жоғары өткізгіштігі сетчаткада немесе вена жасушаларында жиі қан кетуді анықтайды. Қан ұйыған жерде фиброз дамиды, бұл ретинальды бөлінуге және көру қабілетінің жоғалуына әкеледі.

Қант диабеті (қысқаша айтқанда - қант диабеті) тұрақсыз және күрделі ағыммен сипатталады және барлық жағдайларда, ерте ме, кеш пе әр түрлі асқынулардың дамуына әкеледі.

Қант диабетінің кез-келген асқынуының негізгі себебі - қандағы глюкоза мөлшерінің созылмалы ұлғаюы. Медициналық мамандар қант диабетімен ауыратын барлық адамдарға қандағы қантты әрдайым қатаң бақылауға және барлық алдын-алу және емдік шараларды уақтылы жүргізуге кеңес береді.

Қант диабетінің жедел асқынулары

Аталған аурудың өткір асқынуы диабетиктің өміріне үлкен қауіп пен қауіп төндіреді, өйткені дәл осы пациенттің өліміне әкелуі мүмкін.

Жедел асқынуларға мыналар жатады:

• Кетоацидоз. Қандағы метаболикалық өнімдердің жиналуына байланысты дамиды. Негізгі белгілерге: сананың жоғалуы, әртүрлі ішкі жүйелер мен мүшелердің функционалдық бұзылуы. Кетоацидозға 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар жиі ұшырайды.
• Гипогликемия. Ол плазмалық глюкозаның күрт төмендеуіне байланысты дами алады. Симптомдары: оқушының жарыққа дұрыс реакциясының болмауы, есінің жоғалуы, плазмадағы қант мөлшерінің тез артуы, құрысулар, шамадан тыс терлеу, кейбір жағдайларда кома. Гипогликемия қант диабетімен ауыратын науқастарда, тек 1 ғана емес, сонымен қатар диабеттің 2 типінде де дами алады.
• Гиперосмолярлық кома. Қандағы глюкозаның жоғарылауымен, сонымен қатар натриймен бірге пайда болады. Оның дамуы дененің ұзақ уақыт сусыздануымен бірге жүреді. Негізгі белгілерге полидипсия және полиурия жатады. Бұл асқынудың дамуына егде жастағы адамдар, пациенттер өте сезімтал.
• Лактацидотикалық кома. Дамудың негізі - қанда сүт қышқылының шамадан тыс жинақталуы. Оның негізгі белгілері - бас айналу, қан қысымының кенеттен секіруі, тыныс алу жеткіліксіздігі және зәр шығару қиындықтары. Бұл асқыну көп жағдайда ересек жастағы (50 жастан асқан) диабетиктерде кездеседі.

Айта кету керек, балалар мен ересектердегі қант диабетінің жедел асқынулары бірдей, сондықтан денсаулығының жай-күйін және кез-келген жастағы кез-келген жастағы қант диабетімен ауыратын белгілерді мұқият бақылау қажет. Жоғарыда аталған асқынулардың әрқайсысы өте тез, кейбір жағдайларда бірнеше сағат ішінде дами алады. Жақсы жағдайдың күрт нашарлауы және диабеттің асқынуының жоғарыда аталған белгілерінің кез-келгені туындаған кезде сіз дереу білікті медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

Қант диабетінің созылмалы асқынулары

Қант диабетінің созылмалы асқынуы аурудың ұзаққа созылған ағымынан туындайды. Барлық қажетті медициналық шараларды дұрыс сақтағанның өзінде, қант диабеті әр науқастың денсаулығын нашарлатады. Бұл ауру ұзақ уақыт бойы қан құрамын патологиялық бағытта өзгерте алатындықтан, адамның кез-келген ішкі мүшелері мен жүйелеріне әсер ететін созылмалы асқынулардың пайда болуын күтуге болады.

Көбінесе созылмалы асқынулармен ауырады:

• Кемелер. Ұзақ мерзімді қант диабеті кезінде олардың люмені едәуір тарылып, олардың қабырғалары жұқа болады және ағзаға түсетін барлық пайдалы заттарға аз өтеді. Бұл әртүрлі ауыр патологиялардың дамуына себеп болуы мүмкін.
• Бүйрек. Аурудың ұзаққа созылуымен, көп жағдайда бүйрек жеткіліксіздігі дамиды.
• Тері. ДМ адамның терісіне теріс әсер етуі мүмкін. Осы аурумен тері тіндеріндегі қан ағымы едәуір төмендегендіктен, онда трофикалық жаралар пайда болуы мүмкін, олар әртүрлі инфекциялардың және зақымданулардың негізгі көзіне айналады.
• Жүйке жүйесі. Қант диабетімен жүйке жүйесі айтарлықтай өзгерістерге ұшырайды. Біріншіден, мұндай өзгерістер аяқ-қолдардың сезімталдық синдромының пайда болуында көрінеді. Науқас аяқ-қолдарындағы тұрақты әлсіздікке бастайды, ауыр және ұзаққа созылған ауырсынумен бірге жүреді. Кейбір күрделі жағдайларда жүйке жүйесіндегі өзгерістер параличтің дамуына себеп болуы мүмкін.

Қант диабетінің кеш асқынулары

Қант диабетінің кеш асқынулары аурудың бірнеше жыл бойына баяу дамиды. Мұндай асқынулардың қауіптілігі - олар біртіндеп, бірақ диабетиктердің денсаулығын айтарлықтай нашарлатады. Медициналық мамандардың пікірінше, барлық тағайындалған терапиялық шараларды сауатты және жүйелі түрде жүзеге асырғанның өзінде, мұндай асқынулардың дамуынан өздерін қорғау өте қиын.

Кеш асқынуларға жатады:

• Ретинопатия Ол тордың зақымдалуымен сипатталады, бұл оның бөлінуін ғана емес, сонымен қатар тамырдан қан кетуді де тудыруы мүмкін. Бұл ауру визуалды функцияның толық жоғалуына әкелуі мүмкін. Ретинопатия аурудың кез-келген түрімен ауыратын «тәжірибелі» диабетиктерде жиі кездеседі, алайда бұл көбінесе 2 типті қант диабеті бар адамдарда дамиды.
• Ангиопатия. Бұл тамырдың өткізгіштігінің бұзылуы. Бұл тромбоз мен атеросклероздың пайда болуын тудыруы мүмкін. Ангиопатия өте тез дамиды, кейбір жағдайларда бір жылға жетпейді.1 және 2 типті науқастарға осы патология әсер етуі мүмкін.
• Полиневропатия. Бұл аурумен адам төменгі және жоғарғы аяқтардағы ауырсыну мен жылу сезімталдығын жоғалтады. Симптомдарға қолдар мен аяқтардағы жану сезімі кіреді. Бұл патология кез-келген диабетикада пайда болуы мүмкін.
• Диабеттік аяқ. Аяқтардың зақымдануы, оларда жаралар мен абсцесс пайда болады. Көптеген жағдайларда бұл патология хирургиялық араласуға, соның ішінде зақымдалған аяқтың ампутациясын тудырады. Қант диабетімен ауыратын әр науқастың дамуы мүмкін болғандықтан, дәрігерлер барлығына гигиена мен аяқтың ыңғайлылығына көп көңіл бөлуді ұсынады.

Емдік-алдын алу шаралары

Қант диабетінің асқынуын емдеу, ең алдымен, олардың алдын-алуда. Қант диабетімен ауыратын диабеттің әртүрлі асқынуларының алдын алу үшін және қандағы қанттың кез-келген ауытқуын бақылау үшін барлық негізгі медициналық нұсқаулықтарды ұдайы орындау керек. Кез-келген асқынудың дамуымен де, плазмадағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру үшін дереу тиісті шаралар қабылдау керек, өйткені бұл тек қант диабетінің даму сипатына ғана емес, сонымен бірге оның патологиялық салдарына да байланысты.

Қант диабеті асқынуларының алдын алу мыналарды қамтиды:

• қандағы қант деңгейін бақылау,
• тұрақты медициналық бақылау және медициналық тексеру,
• диеталық жүйені сақтау,
• тәуліктің нақты режимін құру (таңертеңгі ұйқының және ұйықтаудың уақытын, жұмыс уақытын, инсулинді енгізу уақытын дәл анықтау керек),
• қалыпты дене белсенділігі және жақсы демалу,
• үйде жеке гигиена мен тазалықты сақтау;
• иммунитетті қолдау және суық тию мен жұқпалы ауруларды уақтылы емдеу.

Әрине, қант диабетінің кез-келген асқынуын жоғарыда аталған барлық шаралармен емдеу мүмкін емес, өйткені әрбір жағдайда белгілі бір дәрі-дәрмектер мен бірқатар арнайы рәсімдер мен терапия қажет. Алайда, мұндай ұсыныстарды сақтау диабеттің тұрақты ағымын сақтап қана қоймай, сонымен қатар осы аурудың асқыну қаупін едәуір төмендетуге мүмкіндік береді.

Қант диабетіндегі ангиопатияның дамуына әсер ететін негізгі фактор - гипергликемия. Бұл қант диабетін дұрыс емдеудің, атап айтқанда көмірсулар алмасуының бұзылуының өтемақысын қамтамасыз етудің маңыздылығын түсіндіреді - нормогликемия және агликозурия. Бұған DCCT ұзақ мерзімді перспективалық зерттеулер (1 типті қант диабеті үшін) және UKPDS зерттеу дәлел бола алады.

Диабеттік ретинопатия. Қант диабеті үшін қатаң өтемақыдан басқа, қосымша терапия диабеттік ретинопатия сатысына байланысты жүзеге асырылады. Ретинопатияның бастапқы кезеңдерін уақтылы диагностикалау үшін жүйелі түрде (жылына 1 рет) офтальмоскопиялық тексеру қажет, ал ретинопатияның алғашқы белгілері пайда болған кезде офтальмолог мұндай науқасты әр алты айда бір рет тексеріп отыруы керек. Қан липидтерінің жоғарылауымен пролиферативті емес диабеттік ретинопатиясы бар пациенттерге липидтерді төмендететін және антиоксидантты дәрілермен, төмен молекулалы гепарин дәрілерімен (сулодезид, Вессель дуэт F), дипиридамолмен емделетіні көрсетілген.
Ретинопатияның басталуын тұрақтандырудың және соқырлықтың алдын-алудың негізгі құралы - локальды коагуляция, ол аргон, криптон немесе рубин лазерін жергілікті түрінде (бірнеше микроаневризмалар, ретинальды және претинальді қан кетулер болған жағдайда), фокальды (пролиферативті емес ретинопатиямен) жүзеге асырылады. және артқы полюсте ретинальды ісіну) немесе панретинальды (пролиферативті ретинопатиямен) коагуляция.Қан тамырларының қан кетуімен және пролиферативті тіндердің болуымен асқынған пролиферативті диабеттік ретинопатия кезінде кейбір авторлар көру қабілетін жақсартатын немесе тұрақтандыратын және толық соқырлықтың дамуын болдырмайтын криокоагуляцияны ұсынады. Қан тамырларының қан кетуі - бұл витроктомияның көрсеткіші.

Диабеттік нефропатия.
1 типті қант диабетімен ауыратын науқастардағы гликемияны қатаң бақылаумен қатар, жыл сайын, 5-ші жылдан бастап, қант диабеті басталғаннан бастап, зәрді микроальбуминурияға тексеру керек, ал диабеттік ретинопатия белгілерімен бірге тексеру қант диабетінің ұзақтығына қарамастан жүргізіледі. 2 типті қант диабетінде диагноз қойылған кезден бастап алты айда бір рет зәр анализі жасалады. Несеп шығару жолдарының инфекцияларымен, жоғары ақуызды диетаны қолданумен, ауыр физикалық күш салумен, жұқпалы аурулармен, түрлі стресстік жағдайлармен бірге микроальбуминурия үшін зәрді зерттеу кезінде «жалған-оң» нәтижелер болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Протеинурия пайда болған кезде альбумин шығарылуының жоғарылауын бақылау қажет, сонымен қатар жүйелі түрде (алты айда бір рет, қан қысымын анықтау және Регер тестін жүргізу).

Микроалбуминурия кезеңінде ангиотензин-түрлендіретін фермент тобынан препараттарды каптоприлдің (капотеннің) 12,5 мг дозасына күніне 2-3 рет, эналаприл (ренитек, енап) 2,5 мг күніне 2 рет, периндоприл (престарий) 2 ұсынылады. күніне 1 рет мг, рамиприл (тритата) 1,25 мг күніне 1-2 рет.
Сіз бұл препараттарды курстарда қабылдауға болады (курстың ұзақтығы 2-3 ай, жылына 2-3 курс) минималды микроальбуминуриямен (күніне 100 мг-ден аз) немесе үздіксіз (күніне 100 мг-нан асатын микроальбуминуриямен). Сонымен қатар, 6-8 апта ішінде сульодексидті бұлшықет ішіне (күніне 1 мл) немесе ауызша 1-2 капсуладан күніне 2 рет қолданғанда оң нәтиже байқалды.

Протеинурия кезеңінде натрий хлориді мен жануарлар ақуызын тәулігіне 40 г-қа дейін шектейтін диета ұсынылады, ал қан қысымының жоғарылауымен, терапевтік дозаларда ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторларын микробалбуминурияны азайту үшін қолданғаннан 2-2,5 есе артық қабылдау. Қант диабетіндегі гипертензияны емдеу үшін кальций антагонистері (дилтиазем, нифедипин немесе верапамил), селективті р-блокаторлар (атенолол, локрен және т. Б.), Диуретиктер гипертензиясы (фуросенсиалды антибиотиктер) орталықтандырылған әсер ететін дәрілер (клонидин және т.б.). Қан қысымы - 130/85 мм рт.ст.-ден аспайды Май алмасуының бұзылуы липидтерді төмендететін дәрілерді қолдануды талап етеді.

Бүйрек жетіспеушілігі кезеңінде пациенттер инсулин терапиясына ауысады және ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторларымен (немесе басқа антигипертензивті препараттармен) емдеуді жалғастырады, гиперлипидемия, липидті төмендететін дәрілер, энтеросорбенттер, гемодез тағайындалады, пациенттер жануарлар ақуызын шектейтін диетада ұстауын жалғастырады. Диабеттік нефропатияның терминальды сатысында экстракорпоральды емдеу көрсетіледі (перитонеальді диализ, плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ, бүйрек трансплантациясы, мүмкін бір мезгілде панкреатиялық трансплантациямен).

Диабеттік нейропатия. Нейропатияны уақтылы анықтау және диагностикалау науқасты жыл сайын, ал аурудың басталуынан 3-4 жыл өткен сайын - әр алты айда бір рет жүргізілетін тексерулерден кейін мүмкін болады. Сіңір рефлекстерін бағалау (тізе немесе Ахиллес) және дірілге сезімталдықты анықтау аяқталған шанышқымен немесе биотенциометрмен жүзеге асырылады. Сонымен қатар, сезімталдық пен температура, ауырсыну, қорғаныс және проприоцептивтік сезімталдық анықталады.Соңғы жылдары монофиламенттерді қолдану арқылы қорғаныш сезімталдығын анықтау кеңінен қолданыла бастады. 10 г монофиламентті зерттеуде сезімталдықтың болмауы қорғаныш сезімталдығының толықтай жоғалуын көрсетеді. Автономды жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуы Вальсальваның бұзылуымен, терең тыныс алудың бұзылуымен және т.б. анықталады.

Диабеттік нейропатияның симптоматикалық терапиясы жүйке импульстарын, анальгетиктер (аспирин, анальгин, баралгин), антиконвульсанттар (карбамазепин, фенитоин, дилантин, клоназепам), трициклидтік импресидтер) өткізгіштігін жақсартатын холинестераза препараттарын (просерин, неостигмин) қолданудан тұрады. , капсаицин, альдозалық редуктаза ингибиторлары (олрестатин, олредаза, толрестат, изодибут және т.б.), вазодилаторлар (норадреналин антагонистері, кальций антагонистері, простагландино туындылары) , нитраттар), мембрананы тұрақтандыратын заттар (лигнокаин, лидокаин және оның ауызша аналогы мегсилен), құрамында пролроз майы бар (75%) және линолен қышқылы (8-10%), ганглиозидтер және т.б .. Соңғы жылдары нейропатияны емдеу үшін агенттер қолданылды. патогенетикалық терапия, атап айтқанда, трометамол тұзы түрінде липой қышқылы болып табылатын тиоксацид. Тиокацид 600 мг ауызша таблетка түрінде немесе натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісіне күніне 2 рет 2-4 апта ішінде енгізіледі. Болашақта әсерді сақтау үшін, тиоктацидті ішке қабылдауды жалғастырған жөн.

Дәл осындай оң әсер липо қышқылының препараттарымен қамтамасыз етіледі (тиоксацид, эспалипон және т.б.). Эспалипонды инфузия түрінде 3 апта ішінде (күніне 600 мг), содан кейін ішке (600 мг / тәулігіне) 3-6 ай бойы қолдандық. Майға еритін В, (бенфотиамин) және милгамманың (В6, В | 2 және В дәрумендерінің құрамы) препараттары ұқсас клиникалық әсерге ие. Біз милгам-ма-100 препаратын қант диабеті және нейропатиямен ауыратын 50 науқасты емдеу үшін қолдандық. Препарат 6 апта бойы күніне 3 рет 1 таблеткадан тағайындалды. Емдеу өте тиімді болды: төменгі аяқтардағы ауырсынудың қарқындылығы мен жиілігі төмендеді, діріл сезімталдығы жақсарды, парестезия төмендеді және жоғалды, бұл пациенттердің өмір сапасын жақсартуға ықпал етті.

Диабеттік аяқ синдромы. Диабеттік табанның нейропатиялық формасын консервативті емдеу жергілікті терапиядан тұрады (жараларды антисептикалық ерітінділермен емдеу: 1% диоксидин, 0,05% хлоргексидин, қорғаныш қабықшалар: антисорб, инадин, гидрокол, сорбалгон, түйіршіктеу сатысында - бранолинд, гидросорб, атрауман және т.б. эпителиализация кезеңдері - биоклюзивті, гидрофильм), сонымен қатар антибиотиктерді жүйелі қолдану (мандол, немесе цефмандол, метронидазол, ципрофлоксацин, далакин немесе клиндамицин). Зардап шеккен адамның аяқ-қолын толықтай түсіруі керек (мүгедектер арбасы немесе арнайы аяқ киім).

Біз Е.И.Соколовпен және басқалармен бірге қант диабеті бар науқастарда гемостазға фитин мен глутамин қышқылын бір мезгілде тағайындаудың әсерін зерттедік. Осы препараттарды қабылдаудың ай сайынғы курсынан кейін жақсы әсер (әр таблетка күніне 3 рет) 2 айға дейін созылды. Сарысу липидтерін азайту үшін холестеринді тежегіштерді (3-гидрокси-3-метил-глютарил-коэнзим А-редуктаза) тағайындау ұсынылады: ловастатин, мевакор және басқа да аналогтар, сондай-ақ асқазан-ішек жолдары мен шырышты қабаттардың автономды электр стимуляторы - «электронды қалыпқа келтіргіш» « Никотинамид тиесілі антиоксиданттар (а-токоферол, селен және т.б.) және поли (ADP-рибосо) синтаза ингибиторлары көрсетілген. Олар липидтердің құрамын қалыпқа келтіреді және жасуша мембраналарының, соның ішінде p-жасуша мембраналарының бос радикалдарының шамадан тыс мөлшерін жояды, әртүрлі органдар мен жүйелердің функционалды белсенділігін арттырады.

Тәулігіне тәулігіне 1000-1200 мг дозада қабылдаған триентальды (пентоксифлин) микроциркуляцияға және ретинопатияны қосқанда микроангиопатия курсына пайдалы әсер етеді. Микроангиопатия курсын және басқа препараттарды жақсартыңыз: доксиум (кальций добсилаты), дикинон, тиклопидин және т.б.Соңғы жылдары микроангиопатия курсына жақсы әсер (нефропатия, ретинопатия) гликозаминогликандар тобынан, пиявит тобынан төмен молекулалық гепарин - сульодексидтің көмегімен алынды. Ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторларын диабеттік нефропатияның ерте кезеңдерінде қолдану ұсынылады. Бұл топтың препараттары (капотен, элаанаприл немесе ритек, рамиприл немесе тритас, периндоприл немесе престариум) орталық гипертензияны ғана емес, сонымен қатар жасуша ішілік гипертензияны, ангиотензин II түзілуін тежеп, гломерулярлық эфферентті артериоланың кеңеюін қамтамасыз етеді және гломерулярлық ішектің гидростатикалық қысымын төмендетеді. Пролиферативті кезеңде көрсетілген лазерлік коагуляция диабеттік ретинопатияны емдеу үшін кеңінен қолданылады.

Имплантацияланатын жасанды ұйқы безін жасау үшін қарқынды зерттеулер жүргізілуде. Алайда, мұндай аппаратты құрудағы қиындықтар тек мини-компьютердің дамуымен ғана емес, сонымен қатар сенсорды имплантациялау орнында ұзақ уақыт бұрмаламай жасушааралық сұйықтықтағы глюкоза концентрациясын анықтауға қабілетті сенсорды құрумен байланысты. Қазіргі уақытта жабық типтегі қондырғылардан ерекшеленетін ашық түрдегі - биостатор әзірленген және пайдаланылатын жабдық. Биостаторда инсулин инфузиясы әр 30-40 сек сайын анықталатын гликемия деңгейінің мәндеріне сәйкес жүргізіледі. Ашық типтегі жабдықта (киюге болатын диспенсерлерде) инсулинді инфузияға қарсы режимді дәрігер тағайындайды, ал кейінірек жаттығудан кейін науқастың өзі тамақтану уақытына байланысты режимді өзгертеді. Науқастардың 2-3 жыл бойы ашық типті жабдықты қолдануы қант диабетін, әсіресе оның зертханалық бағытын ескере отырып, өтеу оңай екенін көрсетті және күн ішінде қандағы глюкоза деңгейінің айтарлықтай өзгеруіне жол бермеуге болады, бұл тұрақтандыруға көмектеседі, ал кейбір жағдайларда тіпті керісінше. микроангиопатияның дамуы (ретиопатия, нефропатия). Ашық типтегі жабдықта қарапайым (немесе қысқа әсер ететін) инсулин қолданылады. Оның инфузиясының ырғағын өзгерте отырып, тамақтанғаннан кейін асқазан-ішек жолынан глюкозаның максималды сіңуі байқалатын кезеңде инсулинемияны жоғарылатуға болады.

Липосомаларға негізделген ауызша инсулинді шығару бойынша зерттеулер жүргізілуде. Алайда, бұл дәрі-дәрмектерді клиникалық тәжірибеде қолданудан әлі алыс. Инсулинді аэрозоль түрінде сәтті қолдану туралы хабарлама жарияланды. Ресейде және шетелде 1 типті қант диабеті бар пациенттер үшін ұйқы безінің В-клеткаларын трансплантациялау жүргізілуде.Бұл жасушалар бауырға трансплантацияланып, портал (тамыр) тамырына В-жасуша культурасының суспензиясы енгізілгенде аз немесе аз қанағаттанарлық нәтижелер алынғандығы көрсетілген. Мұндай рәсім экзогендік инсулиннің дозасын едәуір төмендетеді (30%), алайда В-жасушаларын трансплантациялаудың оң әсері қысқа мерзімді (3-4 ай) болады.

П-жасушаларды немесе аралдар трансплантациялау әдісінің салыстырмалы қарапайымдылығына қарамастан (аллотрансплантация немесе ксенотрансплантация) трансплантацияланған В-жасушаларының қызметі қысқа мерзімді, сондықтан қайталанған операциялар қажет. Экзогендік инсулинді енгізуді қажет етпейтін көмірсулар алмасуының осындай жақсаруына қол жеткізу мүмкін болмады (инсулиннің дозасын тек төмендетуге болады). Арлет жасушаларын (шетелдік ақуыздарды) әр трансплантациялау 1 типті қант диабетінің иммундық және аутоиммунды механизмдерін ынталандыратын қосымша иммунизацияның бір түрі болып табылады, сондықтан аралдар мен р-жасушаларды трансплантациялау туралы шешім қабылдаған кезде болашақ донорлар мен реципиенттердің гистосәйкестік антигендерін анықтау қажет.

Қабылдау жасушаларында HLA жүйесінің гендерімен бірдей донорлық жасушаларды таңдау маңызды.Сонымен қатар, трансплантацияланған жасушалардың ең аз саны қажет (кем дегенде 340,000-360,000), сондай-ақ иммуносупрессивті препараттарды қолдану қажет. Ұйқы безінің ішінара немесе толық трансплантациясы көбінесе бүйрек трансплантациясымен бір уақытта жасалады. Бұл салада айтарлықтай жетістіктерге қол жеткізілді, бірақ трансплантацияланған мүшелерді қабылдамау мәселесі маңызды болып қала береді. Оның түпкілікті шешімі мүшелер мен ұлпаларды трансплантациялаудың одан әрі табысты болуымен байланысты. Осыған байланысты генетикалық терапия ынталандырады, оны қолдану мүмкіндігі молекулалық-генетикалық технологиялардың дамуымен дәлелденді.

Диабетик Светлана Валерьевна Дубровскаяның анықтамалығы

Қант диабеті асқынуларының алдын-алу

Қант диабеті асқынуларының алдын алу үшін пациент дәрігердің барлық нұсқауларын орындауы керек, қатаң диетаны ұстануы керек, сонымен қатар физикалық белсенділікті шектеп, оның психикалық жағдайын бақылауы керек. Кейбір жағдайларда дәрігерлер пациенттеріне мезгіл-мезгіл физиотерапия курсынан өтуге кеңес береді.

Физиотерапия ангиопатиямен немесе нейропатиямен (кетоацидоз болмаған кезде) бірге жүретін асқынбаған қант диабетінде пайдалы әсер етеді. Мұндай процедуралардың мақсаты ұйқы безінің белсенділігін ынталандыру, қан айналымын жақсарту және науқастың денесінің жалпы тонусын жоғарылату қажеттілігімен байланысты.

Синусоидальды модуляцияланған токтар (SMT) қандағы глюкоза деңгейінің біртіндеп төмендеуіне әкеледі, липидтер алмасуын тұрақтандырады және әртүрлі ауырлықтағы ангиопатиялардың пайда болуына жол бермейді. Терапияның толық курсы әдетте 10-15 процедураны құрайды.

SMT-ны электрофорезмен біріктіру көбінесе II типті қант диабеті үшін, белсенді затпен (маннил, адебит және т.б.) бір мезгілде тағайындалады. Кейбір жағдайларда дәрігер ұйқы безінің жұмысын ынталандыратын никотин қышқылы бар электрофорезді ұсына алады, сонымен қатар кіші және үлкен қан тамырларының люменін көбейтуге көмектеседі.

Жалпы электрофорез үшін магний препараттары (артериялық қысымның біртіндеп төмендеуіне және гиперхолестеринемияны жоюға ықпал етеді), калий (антиконвульсанттық әсерге ие және бауыр қызметін жақсартады), мыс (ангиопатияның дамуын болдырмау үшін және сонымен бірге қандағы глюкозаның деңгейін төмендету үшін), гепарин (профилактика ретінде) қолданылады. ретинопатияға қарсы), галантамин бар просерин (бұлшықет және жүйке жүйесінің жұмысын жақсарту, бұлшықет талшығының атрофиясының алдын алу үшін).

Жоғарыда аталған барлық препараттарды маман тағайындауы керек, мұндай жағдайларда өзін-өзі емдеу ауыр жанама әсерлердің дамуына әкелуі мүмкін. Дәрігер жеке процедураның ұзақтығын және терапияның барлық курсын анықтайды.

Жоғары жиілікті ультрадыбыстық (UHF) диабеттің кейбір асқынуларының алдын алып, бауыр мен ұйқы безін ынталандырады. Әдетте емнің толық курсы 13-15 процедураны қамтиды. Сонымен қатар, ультрадыбыстың ағзаға әсері біртіндеп гипогликемиялық әсерге ие және дененің инъекция үшін қолданылатын бөліктерінде липодистрофияның дамуына жол бермейді.

Ультракүлгін сәулелену (ультрафиолет) ағзадағы зат алмасуды жақсартады, кальций мен фосфор қосылыстарының толық сіңуін қамтамасыз етеді, сүйек тіндерінің бұзылуын болдырмайды, қандағы глюкоза деңгейін төмендетеді және ішкі тіндерді патогендік микроорганизмдердің енуінен қорғайтын табиғи тері тосқауылының пайда болуын ынталандырады.

Гипербарикалық оксигенация (HBO) - бұл жергілікті қысымның жоғарылауын қолдана отырып, оттегімен емдеу. Қант диабеті асқынуларының алдын-алудың бұл түрі оттегінің жетіспеушілігін болдырмайды, нейропатия мен диабеттік табанның дамуын болдырмауға көмектеседі. Әдетте терапияның толық курсы 10-15 емдеуді қамтиды.Клаустрофобия - мұндай манипуляцияларға қарсы құрал (өйткені емдеу кезінде пациент жабық кеңістік болып табылатын қысым камерасында болуы керек).

Электро ұйқы диабетке байланысты аурулар - гипертония және жүректің ишемиялық аурулары болған кезде тағайындалады.Терапевтік процедуралар гипертониялық криздердің дамуын болдырмауға және ауырсынуды жоюға көмектеседі.

Алла Викторовна Нестерованың «Диабетке қарсы клиникалық тамақтану» кітабынан

Қант диабеті асқынуларын емдеу Егер диабет кетоацидозбен асқынса, пациентке қарапайым инсулинді фракциялық енгізу тағайындалады, ал дозасы қатаң жеке болуы керек. Диеталық терапия келесі әрекеттерге азаяды: диетада майдың мөлшері шектеулі

СУГАР ДИБЕТТЕРІН САҚТАНДЫРУ Осы тарауды қорытындылай келе, ұйқы безі аурулары, егер шұғыл алдын алу шаралары қабылданбаса, қайтымсыз және қайғылы салдарға әкелуі мүмкін деген қорытындыға келеміз. Мысалы, қант диабеті емделмейді

Ересектердегі қант диабетінің алдын алу Ересектердегі инсулинге тәуелді емес қант диабетінің негізгі себептері - семіздік, гипертония, қандағы инсулиннің жоғары деңгейі және аз дәрежеде тұқым қуалау

Балалардағы қант диабетін дамыту қаупі және оның алдын-алу Қант диабеті дамуының үлкен қаупі - қант диабеті бар аналарда туылған балалар. Екі ата-анасы да диабетпен ауыратын балада диабеттің дамуы үшін үлкен мүмкіндік бар.

3-тарау Қант диабетін және оның асқынуын емдеу Қант диабетін емдеу бірнеше бағыттан тұрады. Қант диабетінің кез-келген түрі үшін пациент қантты төмендететін дәрілерді қабылдауы керек. Оларға қосымша инсулин инъекциясы тағайындалады, бұл міндетті

Қант диабеті асқынуларын емдеу Қант диабетінің асқынуын емдеу, ең алдымен, олардың алдын-алу, яғни аурудың тұрақты өтелуінен тұрады. Қазірдің өзінде басталған асқынулардың өзінде қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру процесті өзгерте алады.

Қант диабетінің алдын-алу Бұл кітап қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған, бірақ мен оны әлі де мұндай аурумен кездестірмегендер оқиды деп үміттенгім келеді. Неліктен? Өйткені, содан кейін, мүмкін, көптеген адамдарда ауыр сырқаттану қаупі бар

Асқынулардың алдын алу және босануға дайындық Біз бала көтеруге ауысқаннан кейін әйелдің денесі айтарлықтай өзгеретінін бірнеше рет айттық. Сүт бездері үлкейіп, ауырлайды, иықтарын алға тартыңыз, бұл кеуде бұлшықеттерін қысқартады және ұзартады

БАЛАЛАРДА ДИАБЕТТІҢ ДАМУЫНЫҢ ТӘУЕКЕЛІ ЖӘНЕ ОНЫҢ АЛДЫН АЛУ Қант диабеті бар аналардан туылған балалардың диабеттің даму қаупі жоғары. Ата-анасы екеуі де диабетпен ауыратын балада қант диабетін дамыту мүмкіндігі жоғары. Туған балаларда

БАЛАЛАРДА ДИАБЕТТЕРДІҢ ӨЗДІК ФОРМАЛАРЫ ЖӘНЕ ОЛАРДЫҢ АЛДЫН АЛУ Мерзімсіз диагноз немесе дұрыс емделмеу қысқа мерзімде немесе жылдар ішінде дамитын асқынуларға әкеледі. Бірінші түрі - диабеттік кетоацидоз (DKA), екіншісі -

Қант диабетін емдеу және оның құрамы Қант диабетін емдеу бірнеше бағытта ұсынылған. Қант диабетінің кез-келген түрі үшін (IDDM және NIDDM) пациент қантты төмендететін дәрілерді қабылдауы керек. Олардан басқа инсулин инъекциясы тағайындалады, бұл міндетті болып табылады

ДИАБЕТТЕРДІҢ ҚАТЫСУШЫЛЫҚТЫҢ ДАМУЫ Қант диабетінің асқынуларымен күрес ең алдымен олардың алдын-алу, яғни қант диабеті үшін тұрақты өтемақыдан тұрады. Қазірдің өзінде басталған асқынулармен, қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру процесті өзгерте алады,

Гомеопатияны қолданатын диабеттердің кейбір емделушілерінің емі мен алдын-алу Атеросклерозды гомеопатиялық емдеу Атеросклероздың дамуын арнайы гомеопатикалық құралдардың көмегімен едәуір жеңілдетуге немесе баяулатуға болады. Қабылдау кезінде қатаң болу керек

Ұйқы безіне арналған гимнастика Ұйқы безіне арналған гимнастика тәуліктің кез келген уақытында жасалуы мүмкін. Ұзақтығы - 5 минут 1. Бастапқы ұстаным: асқазанға, шұлық пен өкшеге бірге, аяқ

СУГАР ДИАБЕТТЕРІНІҢ ӨТІМДЕРІНІҢ ПАТОГЕНЕЗИ

Жедел асқынуларға кома, созылмалыға микроангиопатиялар, макроангиопатиялар (M&P және MAP), инсулинге төзімділік, нейропатия, нефропатия, иммундық тапшылық жатады. NIDDM үшін гиперосмолярлы және гиперлактакидемиялық кома тән.

Карталар жиі кездеседі және созылмалы жүректің ишемиялық ауруы, цереброваскулярлық апат және төменгі аяқ артерияларының артериосклероздық облитерандарымен көрінеді. MAP патогенезінде атеросклероздың жедел дамуы жетекші маңызға ие, ал M&P кезінде гипергликемия болып табылады. Атеросклероздың жедел дамуының тетіктері көп - гиперлипопротеинемия, гипертония, гипергликемия, гиперинсулинизм, тромбофильді синдром.

Қант диабетінің жедел асқынуының патогенезі. Кетоацидотикалық кома. Қант диабеті дамыған кезде кетоз бен холестерин синтезіне, метаболикалық ацидозға, су мен электролиттердің жоғалуына, қан концентрациясына, қанайналым жеткіліксіздігіне, аритмияға, соққыға әкелетін жағдайларды қоспағанда, ацетил-КоА-ны қолданудың барлық жолдары бұғатталады. Компенсациялық метаболикалық ацидоз несепте натрий жоғалуымен және ацидозды күшейтетін протон жасушаларының компенсаторлық шығуымен дамиды. Орталық жүйке жүйесінің терең гипоксиясына байланысты пневмотактикалық орталықтың функциялары газды орталыққа ауыстырылады, Куссмауль тынысы, гипервентиляция, гипокапния, ацидозды тереңдететін гипобикарбонатемия дамиды. Гипоксияның салдарынан мидың ұлпасында артық лактат жиналады, бұл ацидоздың көбеюіне әкеледі. Диабеттік комадағы ацидоз қатерлі цикл ретінде инсулинге төзімділіктің жоғарылауын тудырады, өйткені қышқыл ортадағы инсулин оның рецепторларына жақындықты жоғалтады. Сонымен қатар, инсулинге төзімділік ФФА деңгейінің жоғарылауына және қарсы гормондардың - инсулин антагонистерінің (адреналин, глюкокортикоидтар, глюкагон, вазопрессин) шығарылуына байланысты. Диабеттік (кетонемиялық, ацидотикалық) кома кетон денелері мен тіндердің гипоксиясының орталық жүйке жүйесінің жасушаларына уытты әсеріне байланысты, дегидратация, ацидоз. Жақсартылған ақуыз катаболизмі аммиак пен мочевина құрамының жоғарылауына, мидың интоксикациясы мен гипоксияны тереңдететін өндірістік гиперазотемияға әкеледі. Нейрондардың гипоксиясы тыныс алудың бұзылуына, тамырлардың құлдырауына, бұлшықет тонусының төмендеуіне және GNI бұзылуына әкеледі.

Сүт ацидозы және гиперлактакидемиялық кома. Олар өте таралған (токсикалық дистрофиялар, бауыр циррозы), жүрек жеткіліксіздігі және басқа да аурулармен, және көбінесе ауыр түрінде - бигуанидтермен емделген NIDDM декомпенсациясымен - глюконеогенезді блокаторлармен.

Қанда лактат деңгейі 5 ммоль / л-ден жоғары, норма 1,5 ммоль / л-ге дейін, артериялық қанның рН мәні 7,25 бірлікті құрайды. және одан аз. Сүт ацидозы - гипоксия мен физикалық шамадан тыс жұмыс нәтижесі. Куссмаулдың тыныс алуы, гипотензия, гипотермия, дегидратация, ацидоз, қан айналымының бұзылуы, кетонурияның болмауы клиникалық сипатқа ие.

Гипергликемиялық (гиперосмолярлық) кома кетоацидотикалық емес, негізінен 50 жастан асқан науқастарда жиі кездеседі, көбінесе дәрменсіз. Бұл ағзаның сусыздануымен туындаған (құсу, диарея, диуретиктермен емдеу, сұйықтықты қабылдауды шектеу). Кетоацидоз жоқ, гипергликемия уақыт өте келе жоғары сандарға дейін өсуі мүмкін (55 ммоль / л және одан да көп). Патогенезде келесі факторлар маңызды:

Гипергликемия 55-200 ммоль / л (1000-3600 мг / дл).

· Гипернатремия, гиперхлоремия (гипералдостеронизмге байланысты сусыздандыру гиповолемиясына байланысты),

Гиперазотемия (мочевинаға байланысты) диурезді шектеуге байланысты.

Куссмаулдың тыныс алуы, ацетонның иісі.

Созылмалы асқынулардың патогенезі. Диабеттік ангиопатиялар диабеттің негізгі асқынулары, науқастардың мүгедектігі және өлімі болып табылады (3.1 схема). «Ангиопатия» ұғымына микроангиопатиялар (капиллярларға, венулаларға, артериолаларға, әсіресе олардың жертөле қабаттарына зақым келтіру) және макроангиопатиялар (ірі артериялардың зақымдануы) жатады.

Кез-келген типтегі қант диабеті кезінде аралас ангиопатия жастарда, 40 жастан асқан адамдарда және атеросклероздың үдемелі дамуымен макроангиопатияның IDDM типіндегі микроангиопатияның басым болуымен байқалады. Барлық локализацияға ортақ: капиллярлық аневризмалар, іргетас мембранасында біртекті немесе қабатты заттардың жиналуы салдарынан артериолалардың, капиллярлардың, венулалардың қабырғаларының қалыңдауы, тамырлы люменге эндотелийдің көбеюі (перераскулярлы ұлпада) және мастикалық жасушалардың реакциясы. Мысалы, IDDM соқырлықтың негізгі себебі және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің жетекші жүйелік себептерінің бірі болып табылады.

Микроангиопатиялардың патогенезі. Ангиопатиялардың патогенезінде, ең алдымен, әр түрлі жасушадан тыс ақуыздардың ферментативті емес гликозилденуі (бүйректің гломерулярлық аппаратының іргетас мембранасының ақуыздары, көз линзасы, көздің сұйықтық сұйықтығы және т.б.) маңызды. Екіншіден, глюкозаны сорбитолға, содан кейін белгілі бір жасушалардың ішіне фруктозаны ферментативті түрлендіру. Қайтарылмайтын терең гликацияның соңғы өнімдері дәнекер тініне патогенді әсер етеді.

1 типті және 2 типті қант диабетіндегі асқынулардың себептері

Қант диабетімен ауыратын адамның жағдайы қандай болса да, оның себебі бар. Дәрігерлер бірнеше ондаған жылдар бойы асқынуды тудыратын факторлар туралы сөйлесіп келеді, бірақ бүгінгі күнге дейін олар осы құбылыстардың табиғатын толық анықтай алмады. Сонымен қатар, жағымсыз физиологиялық өзгерістердің пайда болуына ықпал ететін бірқатар жағдайлар белгілі. Ең көп тарағандары төменде келтірілген:

• дұрыс емес тамақтану метаболизмнің бұзылуын тудырады,
• артық глюкоза және / немесе натрий,
• қандағы қанттың жоғарылауы,
• организмде сүт қышқылының жинақталуы.

Асқынулардың түрлері

Қант диабеті жеке эндокриндік ауру ретінде адам денсаулығына қауіп төндірмейді. Бұл ауру қауіпті, себебі ол көптеген ауыр асқынуларды тудырады, олар ешқашан назардан тыс қалмайды. Жоғары технологиялық ғылыми зерттеулердің арқасында медицина жағдайды нашарлатудың мүмкін нұсқалары туралы көптеген пайдалы ақпарат алды.

Жедел диабеттің асқынуы өмірге айтарлықтай қауіп төндіреді. Оларға өте тез дамитын және науқастың жағдайының нашарлауына әкелетін процестер жатады, тіпті критикалық. Жақсы жағдайда, шиеленістің басталуы бірнеше күнді алады. Бірнеше сағат ішінде дамитын асқынулар әлдеқайда жиі кездеседі. Жедел медициналық көмек болмаған кезде де, басқалары да өлімге әкеледі. Төмендегі кестеде қант диабетінің ықтимал жедел асқынулары туралы жалпы ақпарат берілген:

Қандағы метаболикалық өнімдер концентрациясының күрт артуы. Кетон денелері ерекше қауіпті. Мұндай құбылыстар хирургиялық операциялардың мінез-құлқынан кейін, адам ауыр жарақат алып, дұрыс тамақтанбастан байқалады.

Сана жоғалту, өмірлік маңызды органдардың кенеттен бұзылуы.

1 типті қант диабеті диагнозы қойылған адамдар. 2 типті қант диабетіндегі кетоацидоз өте сирек кездеседі.

Қанттың шамадан тыс төмендеуі.Бұл дәрі-дәрмектің күшті мөлшерін, алкогольді шамадан тыс тұтынуды, қарқынды физикалық белсенділікті тудыруы мүмкін.

Қант деңгейінің күрт өзгеруі, есінің жоғалуы, көз оқушыларының жарыққа реакциясы болмауы, терлеудің жоғарылауы, конвульсиялар. Бұл асқынудың экстремалды түрі - инсулиндік кома. Бұл мәселенің даму ықтималдығы тұқым қуалаушылық факторымен тікелей байланысты.

Қандағы глюкоза мен натрий концентрациясының жоғарылауы. Барлық жағдайларда, бұл фактор ұзаққа созылған дегидратация аясында пайда болады.

Қол жетпейтін шөлдеу (полидипсия), зәр шығарудың жоғарылауы (полиурия).

Сүт қышқылы деңгейінің жоғарылауы. Бұл бүйрек, жүрек-тамыр және бауыр жеткіліксіздігімен ауыратын адамдарда байқалады.

Тұншығу, қан қысымының күрт төмендеуі, тыныс алу жеткіліксіздігі, зәр шығарудың толық болмауы.

Қарт диабет диагнозы бар егде жастағы адамдар.

Созылмалы (кеш)

Қант диабетінің кеш асқынулары бірнеше айлар немесе тіпті жылдар бойына біртіндеп дамумен сипатталады. Олар шиеленістерге қауіп төндірмейді, бірақ сонымен бірге олар денсаулықтың жалпы жағдайын баяу нашарлатады. Дәрі-дәрмектермен жоспарлы түрде емдеудің өзінде де, осы типтегі қант диабетінің асқынуларынан сенімді қорғаныс әрдайым қамтамасыз етілмейді. Сіз олардың әрқайсысы туралы төмендегі кестені оқып біле аласыз.

Қан қысымы мен глюкоза концентрациясын нашар бақылаудың салдарынан ақуыздар мен қанның ағып кетуі.

Көру қабілетінің нашарлауы соқырлық басталғанға дейін. Микроаневризмалардың пайда болуы. Катарактаның және / немесе глаукоманың дамуы.

10 жыл бұрын құрылған 1/2 типті қант диабеті бар адамдар.

Кішкентай тамырлардың бұзылуы ақуыздардың несеп арқылы ағып кетуіне әкеледі.

Бүйрек функциясының бұзылуы. Жылдар өте келе созылмалы сәтсіздік дамиды. Бүйректер қанды тазарту және сүзу қабілетін жоғалтады, сондықтан улы заттар жинақтала бастайды.

10 жылдан астам уақыт бұрын диабетпен ауыратын адамдар диагноз қойған.

Қант диабетімен байланысты метаболикалық проблемалар. Егде жастағы адамдарда бұл асқынудың жоғары бейімділігі байқалады.

Мидың қан тамырларына зақым келтіру нәтижесінде пайда болатын орталық жүйке жүйесінің бұзылуы. Энцефалопатия ауыр бас ауруын, депрессияны, мигренді, психикалық бұзылуларды тудырады.

1 типті қант диабеті диагнозы қойылған адамдар.

Перифериялық нервтердің аяқталуының оттегімен және басқа да қажетті компоненттермен қанықпауынан туындаған зақым.

Аяқтың жылу мен ауырсынуға сезімталдығының біртіндеп төмендеуі. Көптеген жағдайларда бұл асқыну «қолғап және шұлықтау» қағидасында дамиды - сол уақытта саусақтар мен саусақтарда басталады. Сонымен қатар, жану сезімі және аяқ-қолдарда жиі ұйқышылдық байқалады. Полиневропатия көбінесе жарақаттың жоғарылауына әкеледі.

50 жастан асқан қант диабеті диагнозы қойылған адамдар.

Тері, ең үлкен орган ретінде, метаболикалық бұзылулар нәтижесінде пайда болатын қоректік заттар тапшылығын бастан кешіреді. Тері ауруларының дамуына ықпал ететін негізгі фактор - көмірсулардың дұрыс алмасуы.

Дерматоз, трофикалық жаралар, қабыршақты дақтар (бастың үстінде осындай дақтар пайда болған кезде шаштың түсуі басталады). Ауру терінің ішкі қабаттарын бұзады, беті дөрекі және құрғақ болады.

Гемостаздың бұзылуына және ұсақ қан тамырларының қабырғаларына зақым келтіруге әкелетін қан құрамының өзгеруі.

Қант диабетіндегі микроангиопатия 90% жағдайда дамиды. Бұл жағдайда науқастарда аяқтың жұмсақ ісінуі байқалады (әдетте қысқа мерзімді).Ауыр жағдайларда, осы асқынудың салдарынан аяқтар функционалдығын толық жоғалтады, бұл шұғыл ампутацияны қажет етеді.

10 жылдан астам уақыт бұрын диабетпен ауыратын адамдар диагноз қойған.

Бұл синдром аяқтың терісіндегі трофикалық жаралардың дамуына байланысты пайда болады.

Ісіну, қызару, салқын, қышу, құрысулар. Аяқтың терісінде жаралар пайда болады (суретте көрсетілгендей). Олар ауырсынуды тудырмайды, өйткені бұл жердегі жүйке аяқтарының көпшілігі қазірдің өзінде қайтыс болған. Бұл асқынудың салдарынан аяғы қатты ісіп кетуі мүмкін, сондықтан жақын жердегі медициналық мекемеге шұғыл госпитализация қажет.

Барлық ересек диабетиктер.

Балалар мен жасөспірімдердегі қант диабетінің асқынулары мен салдары қандай?

Балалардағы асқынулар аз дәрежеде, егер кішкене «тәжірибе» болса ғана көрінеді. 18 жасқа дейінгі өлім-жітім нөлге жақын. Дегенмен, егер балаға қант диабеті диагнозы қойылса, бұл декомпенсация процесі басталғанын білдіреді. Дәрігерлер бала кезіндегі / жасөспірім кезіндегі қант диабетінің бірқатар асқынуларын атап өтеді:

• микроальбуминурия,
• диабеттік нефропатия,
• ангиопатия (сирек жағдайларда),
• ретинопатия.

Ерте жаста қант диабетінің асқынуы құпияға байланысты қауіпті. Балада байқалатын симптомдар көбінесе басқа, тән және жалпы ауруларға жатады. Білікті медициналық көмекке уақтылы қол жеткізуді қамтамасыз ету қысқа мерзімде мүмкін, қант диабеті үшін толық өтемақы алуға және мазасыздық факторларын толығымен жоюға болады.

Аяқ күтімі

Қант диабетінде аяғыңызды мұқият күтіп ұстау керек. Аяқтағы қан айналымының нашарлығы ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Қан айналымы бұзылған кезде, аяқтардағы ауырсыну және ауырсыну жүру кезінде, демалу кезінде немесе ұйықтау кезінде пайда болады, аяғы суық, бозғылт көк немесе ісінген, аяқтардағы кесіктер нашар емдейді.

Аяқтарыңызға күтім жасау үшін сізге керек :

• күн сайын жылы (ыстық емес) су мен жұмсақ сабын қолданып аяғыңызды жуыңыз,
• Аяғыңызды мұқият сүртіңіз, әсіресе саусақтарыңыздың арасына,
• жарықтар, құрғақ тері немесе аяқтың кесілгенін тексеріңіз,
• теріні тегіс ұстау үшін жұмсартқыш крем қолданыңыз
• тырнақтарды тек түзу жолмен кесіңіз,
• Ыңғайлы аяқ киім киіңіз. Аяқ киімде құм немесе қиыршық тастардың жоқтығына көз жеткізіңіз,
• Күн сайын таза шұлық киіңіз.

• аяғын көтеру
• кесуге немесе саусақтардың арасына крем жағыңыз,
• аяғындағы теріні кесу үшін өткір заттарды қолданыңыз,
• жүгеріні жою үшін үйде қолданылатын дәрі-дәрмектерді қолданыңыз,
• жалаң аяқпен жүру
• компресс немесе жылыту жастықшасын қолданыңыз.

Егер аяқтарыңызда абразиялар, кесіктер, жаралар байқалса, сіз дереу дәрігерге қаралыңыз!

Көзге күтім жасау

Көзге күтім жасау жалпы медициналық бақылаудың маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Қант диабетімен ауыратын адамдарда қарапайым адамдарға қарағанда көздің зақымдану қаупі жоғары. Көзіңізді үнемі оптометрмен тексеріп отыруды ұмытпаңыз. Қант диабетінде жыл сайын, жақсырақ алты айда бір рет көзді тексеру керек. Қант диабеті асқынуларының алдын-алу негізінен өзін-өзі бақылауға негізделген. Егер сіз дені сау болғыңыз келсе, барлық медициналық ұсыныстарды міндетті түрде орындаңыз.

Қанттың асқынуын болдырмау үшін белгілі бір ережелерді қосу керек:

• Инсулин терапиясын бірдей мөлшерде жалғастырыңыз, ешқашан инсулин инъекциясын өткізіп алмаңыз. Ауру кезінде инсулинге қажеттілік сақталып қана қоймайды, сонымен бірге артады. Бұл жағдайда инсулиннің дозасын тағамға деген қажеттілік азаятын болса да төмендетуге болмайды, өйткені стресстік жағдай (ауру) қандағы қанттың жоғарылауына әкеледі.
• Егер сізде 2 типті қант диабеті болса, онда диабеттік таблеткаларды қолдануды жалғастырыңыз.
• Қандағы глюкоза мен зәр шығару кетондарын тексеріңіз. Гипергликемия (13 ммоль / л-ден астам) инсулин дозасын жоғарылатуды қажет етеді,
• Егер ауру бір күннен ұзаққа созылса (құсу, іштің ауыруы, тез тыныс алу) болса, дереу эндокринологпен хабарласыңыз.

1. Диетаны ұстаныңыз.
2. Қандағы глюкозаны үнемі тексеріп отырыңыз.
3. Егер гипергликемия 13 ммоль / л-ден асатын болса, кетон денелерінің болуына зәр анализін міндетті түрде жасаңыз.
4. Қандағы холестерин мен триглицеридтерді бақылаңыз (6-8 айда кемінде 1 рет).
5. Жаман әдеттерден арылыңыз (темекі шегу, алкоголь).
6. Аяғыңызды, теріңізді, көзіңізді мұқият күтіңіз.

Қант диабеті. Павел Александрович Фадеевтің маңызды сұрақтарына 500 жауап

9-тарау Қант диабетінің кеш асқынулары

198 Қант диабетінің кеш асқынулары қандай?

Қант диабетінің кеш асқынуы - бұл жоғары қандағы қанттың ағзаның мүшелері мен тіндеріне ұзақ әсер етуі нәтижесінде пайда болатын патология.

199 Қандай диабеттің кеш асқынуларына қандай патология жатады?

Кімге кеш асқынулар қант диабеті тамырлардағы патологиялық өзгерістерді қамтиды (ангиопатия ) және жүйке жүйесі (нейропатия ).

Қант диабеті аз әсер етеді (микроангиопатиялар ) және үлкен (макроангиопатиялар ) ыдыстар.

Кімге микроангиопатиялар көздің кішкентай тамырларына зақым келтіреді (ретинопатия ) және бүйрек (нефропатия ).

Кімге макроангиопатия қамтиды: жүректің ишемиялық ауруы (стенокардия, миокард инфарктісі ) және осыған байланысты жүрек жеткіліксіздігі.

200 Қандағы қанттың жоғары мөлшері көзге қандай қауіпті?

Қандағы қант деңгейінің үнемі жоғарылауы көздің көру қабілетінің бұзылуына, оның жоғалуына әкеліп соқтыратын түрлі көз ауруларының пайда болуына себеп болады. Ең көп кездесетін (90% жағдайда), жалпы және қауіпті асқыну - бұл диабеттік ауру ретинопатия .

201 Егер көз ауруының белгілері болмаса, менің көру қабілетімді үнемі тексеріп отыруым керек пе?

Ия, қажет. Көрудің өзгеруі бастапқыда байқалмауы мүмкін, бірақ арнайы құралдарды қолдану арқылы жүргізілген медициналық тексеру аурудың басталуын тіркеуге көмектеседі, сондықтан қажетті әрекеттерді уақтылы қабылдауға болады.

202 Диабеттік ретинопатия дегеніміз не?

Диабеттік ретинопатия Көздің тор қабығының тамырларына әсер ететін ауру.

203 Диабеттік ретинопатия неліктен дамиды?

Ретинопатияның пайда болуы мен даму қарқынының маңызды себептері қан глюкозасының деңгейі мен қант диабетінің ұзақтығы болып табылады. Басқа маңызды факторларға жас мөлшері, гипертензияның болуы және дәрежесі, липидтердің бұзылуы, темекі шегу, бүйрек аурулары және жүктілік жатады.

204 Диабеттік ретинопатияның белгілері қандай?

Диабеттік ретинопатия бір немесе екі көзде көру өткірлігінің төмендеуімен көрінеді, шыбындардың, дақтардың, қылшықтардың, қосарланған көру т.с.с. белгілері шұғыл түрде дәрігерге көріну керек!

205 Диабеттік науқас көру патологиясының дамуын болдырмау үшін не істеу керек?

Көздің көру қабілетінің бұзылу белгілері болмаса да, маманның тұрақты тексерулерін жүргізу қажет. 1 типті қант диабеті үшін мұндай зерттеулер диагноздан кейін 5 жыл өткен соң, ал екінші типті қант диабеті үшін диагноздан кейін бірден жасалынуы керек (бұл 2 типті қант диабетіндегі әрбір үшінші адамның көз ауруы болғандықтан). Анықталған клиникалық жағдайға байланысты қосымша тексерулердің жүйелілігін дәрігер анықтайды, бірақ олар 1-2 жылда кемінде 1 рет болуы керек.

Зерттеулер көрсеткендей, көру қабілетінің нашарлауының ең тиімді алдын-алу - бұл қандағы қантты жақсы бақылау.

Егер сіз деңгейіңізді жоғарылататын дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болса, абай болу керек гликемия және көзішілік қысым.

Ілеспелі патологияны мұқият емдеу (гипертония, липидтер алмасуының бұзылуы) даму қаупін азайтуға көмектеседі ретинопатиялар .

206 Диабеттік ретинопатияда ретинальды бөлінуді қалай болдырмауға болады?

Ретинальды бөлінуді болдырмас үшін ретинопатиялар , сіз кез-келген ауыр физикалық күш салудан аулақ болуыңыз керек (еңкейіп кетпеңіз, керісінше!)

207 Қант диабетімен ауыратын науқастарда көру қабілетінің бұзылуы қалай емделеді?

Көру қабілетінің бұзылуын тікелей емдеу мамандардың тағдыры және нақты клиникалық жағдайға байланысты. Алайда, ешқандай, тіпті ең заманауи емдеу қауіпті факторларға әсер етпей-ақ, қандағы қантты түзетусіз, қатар жүретін патологияны емдеусіз (гипертония, деңгейдің қалыпқа келуі) жеткілікті тиімді болатындығын атап өткен жөн. липидтер қан). Қант диабетін уақтылы емдеу соқырлық қаупін 90% төмендетеді!

208 Қандағы қанттың жоғары мөлшері бүйрек үшін қандай қауіпті?

Биік қандағы қант диабеттік дамитын бүйрек үшін қауіпті нефропатия . Бұл бүйрек тамырларына тән зақым, бұл диабеттің дамуын қиындатады. Бұл асқынудың нәтижесі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы болып табылады.

20 жыл бойы қант диабетімен ауыратын әрбір екінші науқаста (1 тип немесе 2 тип) әртүрлі дәрежедегі бүйрек зақымдалады.

209 Диабеттік нефропатия дегеніміз не?

Диабеттік нефропатия Қант диабеті нәтижесінде пайда болатын бүйрек ауруы.

210 Қант диабетінде бүйректің зақымдануына не себеп болады?

Қант диабетіндегі бүйректің зақымдануы келесі себептерге байланысты:

Қандағы қант мөлшері жоғары. Ең жаманы басқарылады қандағы қант , диабеттік нефропатияның даму ықтималдығы соғұрлым жоғары.

Қант диабетінің ұзақтығы. Ауру неғұрлым ұзаққа созылса, бүйректің зақымдану ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Липидтер алмасуының бұзылуы (гиперлипидемия) атеросклеротикалық бляшкалардың, соның ішінде бүйрек тамырларында тұндырудың пайда болуына әкеледі, бұл олардың сүзу қабілетін бұзады.

Шылым шегу. Темекі түтінінің құрамындағы уытты заттар бүйректің қан тамырларын бұзады және қандағы қанттың жоғарылауына ықпал етеді.

Генетикалық бейімділік. Диабеттік нефропатияның дамуына генетикалық бейімділік бар.

211 Қант диабетімен ауыратын науқастарда бүйрек патологиясы қалай дамиды?

Бүйректің арнайы тамырлы құрылымдарында пайдалы заттарды сақтау және несеппен шығарылатын токсиндердің денесін тазарту үшін қан сүзіледі. Қандағы қанттың ұзақ уақыт көтерілуі тамыр өткізгіштігінің өзгеруіне әкеледі, ал пайдалы заттар ағзадан жойыла бастайды. Альбумин ақуызы алдымен аз мөлшерде кете бастайды, сондықтан бұл құбылыс деп аталады микроальбуминурия (шығын сарай тәулігіне 30-дан 300 мг дейін). Бұл бастапқы, асимптоматикалық кезең. нефропатия ол уақыт өте келе айтарлықтай шығындармен көрінетін клиникалық түрде айқындалатын формаға ауысады сарай . Бұл кезең деп аталады макроальбуминурия , немесе протеинурия . Бөлінген мөлшерге байланысты сарай бірнеше кезеңдерді ажыратыңыз протеинурия : орташа протеинурия 1 г дейін босатқан кезде сарай тәулігіне орташа дәреже 1-ден 3 г-ға дейін сарай тәулігіне және ауыр - 3 г астам сарай күніне.

Диабеттік нефропатияның келесі кезеңі жақындап келеді - созылмалы бүйрек жетіспеушілігі, ол организмнен пайдалы заттардың жойылуымен және зиянды заттардың кешігумен сипатталады.

212 Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі дегеніміз не?

Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі дегеніміз - бүйректің зақымдалуы немесе 3 ай немесе одан да көп уақыт ішінде олардың қызметінің төмендеуі.Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі біртіндеп дамиды және көбінесе жасырын болады. Ешқандай шағымдар жоқ, немесе физикалық жаттығулар кезінде әлсіздік пайда болады, кешке қарай әлсіздік, тәбеттің жоғалуы және ауыздың құрғауы. Клиникалық симптомдар соңғы, терминалды сатысында ғана пайда болады. Ауыздан аммиак, бас ауруы. Терісі бозғылт, құрғақ, сарғаюға айналады. Барлық органдардың жұмысында бұзушылықтар - жүрекке, жүйке жүйесіне, тыныс алу жүйесіне, асқазан-ішек жолдарына және басқаларға зақым келеді - токсиндердің көпшілігі - ағзаның несеппен шығарылуы қажет өмірлік маңызы бар өнімдер қанда қалады. Бұл шарт деп аталады уремия (қандағы зәр).

213 Диабеттік нефропатияның белгілері қандай?

Диабеттік нефропатия бөлектенуден басталады сарай зәр шығару (осы кезеңде курс асимптоматикалық). Бұл процестің соңғы кезеңі - даму созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (токсиндер несеппен шығарылмайды және денені уландырады). Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің үш кезеңі бар. Біріншісі жасырын , немесе жасырын . Бұл кезеңде ешқандай белгілер жоқ. Екінші консервативті кезең тәндік жұмыс кезінде шаршау, кешкі уақытта пайда болатын әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, жүрек айну, дене салмағының жоғалуы, ауыздың құрғауы. Клиникалық симптомдар соңғы кезде ғана көрінеді, терминал сатысы . Ауыздан аммиак, бас ауруы. Терісі бозғылт, құрғақ, сарғаюға айналады. Барлық органдардың жұмысында нашарлау байқалады: жүрекке, жүйке жүйесіне, тыныс алу жүйесіне, асқазан-ішек жолдарына және т.б. зақымдалуы. Несеппен шығарылуы керек ағзаның көптеген қалдықтары қанда қалады.

214 Қант диабетімен ауыратын адамдарда бүйрек патологиясының дамуын қалай болдырмауға болады?

Бүйрек асқынуларының алдын-алу ертерек басталса, оның тиімділігі соғұрлым жоғары болады. Ол келесі компоненттерден тұрады:

Қандағы қантқа әсері. Бұл деңгей бойынша бағаланады гликозилденген гемоглобин , оны 6,5-7% -дан аспауға тырысады. Жақсы ем гликемия Зерттеулер оның пайда болуын едәуір азайтуға болатындығын көрсетті микро және макроальбуминурия (протеинурия ), сондай-ақ 2 типті қант диабетінде макроваскулярлық асқынулардың жиілігі. Осы құндылықтарға жетудің қиындығын ескере отырып, гликозилденген кез-келген максималды төмендеуді атап өту керек гемоглобин пайдасын тигізеді. Бөлшектің кем дегенде 1% төмендеуі Hba1c диабеттік нефропатияның даму қаупін едәуір төмендетуге әкеледі.

Бақылау микроальбуминурия қант диабеті диагнозын анықтаған кезден басталуы керек және барлық науқастарда үнемі жүргізілуі керек. Мұны жыл сайын жасау керек, тіпті зерттеу кезінде зәрдегі альбуминнің қалыпты мөлшерін анықтаған адамдар үшін де. Егер анықталса микроальбуминурия немесе протеинурия Емтихандардың жиілігін дәрігер реттейді.

Артериялық қысымды және гипертонияны емдеуді мұқият бақылау. Қан қысымының АҚҚ 130/80 мм-ден аспауын қамтамасыз етуге тырысу керек. Өнер Түзету топтық дәрілермен жүзеге асырылады. ACE ингибиторлары немесе сартандықтар .

Қан қысымы қалыпты болса да (яғни 130/80 мм рт.ст.-ден аспайды), топқа жататын препараттарды тағайындау ACE ингибиторлары немесе сартандықтар Бұл сондай-ақ қажет, бірақ аз мөлшерде, бүйректерді жоғары қандағы қанттың зиянды әсерінен қорғау үшін. Зерттеулер жоғарғы қан қысымының 10 мм РТ төмендегенін көрсетті. Арт., Және төменгі 5 мм RT. Өнер тамырлы асқынулардың пайда болуын 35% төмендетеді. Осы препараттармен емдегенде, ықтималдығы жоғары нефропатия 65% төмендеді.

Толығымен теңдестірілген тамақтану, калориялары жеткілікті көмірсулар, ақуыздар, майлар, диеталық талшықтар, дәрумендер мен минералдар. Қол жетімді болған жағдайда протеинурия шектеу ұсынылады сарай тағамға тәулігіне 0,8 г / кг дейін. Мысалы, егер науқастың салмағы 100 кг-ға жетсе, онда тамақпен бірге тамақтану керек сарай тәулігіне 80 г аспауы керек.

215 Қант диабетімен ауыратын адамдарда бүйрек патологиясы қалай емделеді?

Емдеу диабеттік нефропатия клиникалық процестің даму сатысына байланысты. Бірақ барлық кезеңдерде келесі іс-шараларды орындау қажет:

Гликозилденген деңгейге назар аудара отырып, қандағы қанттың өтемақысы гемоглобин және оны 6,5-7% -дан аспауға тырысып,

Қан қысымын 130/80 мм.с.б. дейін төмендету. Өнер аз және қашан протеинурия АҚҚ 125/75 мм аз. Өнер

Қолдану ACE ингибиторлары немесе сартандықтар қалыпты қан қысымы бар кішкентай дозаларда немесе гипертония пайда болған жағдайда емдік дозаларда

Липидтер алмасуын түзету,

Шектелген диета сарай және тұз

Алкогольді тұтынуды азайту немесе бас тарту.

Бүйректің консервативті созылмалы жеткіліксіздігі сатысында қосымша қажет:

Өскен сайын креатинин есірткі терапиясы процесінде бірқатар сақтық шараларын сақтау. Атап айтқанда, метформиннің дозасын азайту керек. Мүмкін болса, тағайындаудан аулақ болыңыз. стероид емес қабынуға қарсы препараттар (олар қан қысымын жоғарылатады және бүйрек жетіспеушілігін нашарлатады) және глиенцламидті қолдану - ауыр жағдайдың пайда болуына әкелуі мүмкін гипогликемия емдеу қиын

Дұрыс инсулин терапиясы,

Деңгейді үнемі тексеріп отырыңыз гемоглобин қанда - әр 6 айда.

Бүйрек қызметінің созылмалы жеткіліксіздігінің терминалды кезеңінде қан тазартудың арнайы әдістері қолданылады (гемодиализ, перитонеальді диализ) немесе бүйрек трансплантациясы.

216 Диабеттік аяқ синдромы дегеніміз не?

Синдром диабеттік аяқ - бұл қант диабетіндегі аяқ ауруларының жиынтығын білдіретін ұжымдық түсінік. Барлық осы аурулар терінің, жұмсақ тіндердің, сүйектер мен буындардың зақымдалуымен байланысты.

217 Диабеттік аяқ синдромының жүру жолдары қандай?

Қандай бұзушылықтар басым болатынына байланысты бұған бірнеше нұсқалар бар синдромы :

Остеоартикулярлық аппараттың патологиясымен бірге жүретін немесе сүйек зақымдалмастан нервтердің зақымдануы (невропатиялық формасы),

Тамырлы зақым (ангиопатиялық немесе ишемиялық, форма), нәтижесінде аяқ-қолдардағы қан айналымы төмендейді,

Аралас нейрохимиялық формасы.

218 Диабеттік аяқ синдромының белгілері қандай?

Синдром Аяқтың диабеттік түрі трофикалық жаралар, тері-буын өзгерістері және іріңді-некротикалық процестер түрінде көрінеді. Бұл қант диабетімен байланысты неврологиялық бұзылуларға және әртүрлі ауырлықтағы төменгі аяқтың артерияларында негізгі қан ағымының төмендеуіне байланысты. 85% жағдайда асқыну асқазан жарасы түрінде өтеді.

219 Диабеттік аяқ синдромы қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл бір синдромы қант диабетімен ауыратын әр 8-10 науқаста кездеседі, әр секундта қауіп төнеді. 2 типті қант диабетімен, бұл синдромы 1 типті қант диабетімен салыстырғанда 10 есе жиі дамиды және аурудың басынан бастап пайда болуы мүмкін (және кейде бұл диабеттің назарын аударатын алғашқы белгі болып табылады). 1 типті қант диабетімен, бұл синдромы аурудың 7-10-шы жылдарына қарай дамиды.

220 Диабеттік аяқтың дамуына не көмектеседі?

Диабеттік аяқтың нейропатиялық нысаны үшін қауіп факторлары төмендегідей:

Жетпейді өтемақы қандағы қант деңгейі.Нөмірлер нашар басқарылса, соғұрлым оның ықтималдығы соғұрлым жоғары болады синдромы және ол тезірек келе алады,

Қант диабетінің ұзақтығы. Ауру неғұрлым ұзаққа созылса, соғұрлым бұл асқынудың пайда болу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады,

Жасы. Қартайған сайын ауру ықтималдығы артады,

Нерв жасушаларына уытты әсер ететін алкогольді шамадан тыс тұтыну.

Оның пайда болуында алғашқы екі фактор үлкен рөл атқарады синдромы диабеттік аяқ тек невропатиялық типке ғана емес, сонымен қатар ангиопатикаға да қатысты.

Сонымен қатар, гипертония және оның дәрежесі сияқты аурулардың болуы ангиопатиялық форманың пайда болуында шешуші рөл атқарады. өтемақы липидтер алмасуының бұзылуы (дислипидемия), артериялық тамырлардың атеросклеротикалық зақымдануы, сондай-ақ темекі шегу.

221 Неліктен диабеттік аяқ синдромы дамиды?

Синдром диабеттік аяқ нәтижесінде пайда болады:

1) перифериялық жүйке жүйесінің зақымдануы (нейропатия),

2) төменгі аяқтың артерияларының зақымдануы (ангиопатия) кейіннен қан ағымының нашарлауымен,

3) инфекцияның осы патологиялық процестерінің аясында қосылу.

222 Диабеттік аяқ синдромының белгілері қандай?

Осы асқынудың дамуында жүйке зақымдануының (нейропатия) немесе қан тамырларының (ангиопатия) басым болуына байланысты клиникалық көріністің өзіндік белгілері бар. Нейропатияның клиникалық көріністерінің екі түрі бар:

Ауырсынбайтын формасы - ауырсыну сезімталдығының төмендеуімен бірге жүреді (ол жиі кездеседі және қауіпті, өйткені жаралар мен жарақаттар байқалмайды),

Ауырсыну формасы - әртүрлі симптомдармен көрінеді: қышу, жану, ауырсыну, демалу кезінде нашарлау.

Нейропатиялық нысаны бар тері құрғақ, жүгері және ауырсынусыз жаралар артық қысым аймағында пайда болады.

Ангиопатиялық формасы терінің бозғылт түсімен немесе цианотикалық реңкпен сипатталады. Саусақтардың ұштарында немесе өкшенің шетінде кенеттен ауырсынатын жаралар пайда болады. Жаяу жүру кезінде аяқтардағы ауырсынулар байқалады, осыған байланысты үзік-үзік клаудикация деп аталатын сипаттамалық қозғалыс дамиды.

Егер остеоартикулярлық аппараттың зақымдануы болса (диабеттік остеоартропатия немесе Шаркоттың буыны), онда келесі клиникалық көрініс байқалады: терісі ыстық, қызарған, зақымдалу белгілері жоқ, аяқ ісінген, әдетте, ауырсыну байқалады.

223 Диабеттік аяқ синдромының даму қарқынына не әсер етеді?

Бастапқы сатының даму қарқыны синдромы диабеттік аяқтың дәрежесіне байланысты өтемақы қандағы қант деңгейі. Неғұрлым жақсы өтеледі гликемия , клиникалық түрде дамуы ықтималдығы аз синдромы диабеттік аяқ.

224 Диабеттік аяқ синдромын қалай болдырмауға болады?

Алдын алу кезіндегі жетекші рөл синдромы диабеттік аяқтар қандағы қантты және басқа метаболикалық бұзылуларды мұқият қадағалап, түзетеді (мысалы: липидтер қан). Көптеген зерттеулер дәлелдейтін болса, егер қандағы қант бірнеше жыл бойы ол 9 ммоль / л-ден аспайды, содан кейін ангиопатия және (немесе) невропатия болса да, жағдай едәуір жақсарады - клиникалық симптомдар азаяды немесе жоғалады, жараларды емдеу жақсарады. 2 типті қант диабеті бар науқастарда диабеттік аяқтың дамуына кедергі келтіретін өте маңызды фактор - енгізуге көшу инсулин таблетка қабылдаудың әсері болмаған жағдайда. Аяқ күтімі ережелерін сақтау үлкен маңызға ие (№ 502-510 сұрақтарын қараңыз).

225 Диабеттік аяқтың дамуы басталғанын уақытында байқау үшін не істеу керек?

Диабеттік аяқтың дамуы басталғанын уақытында байқау үшін маманның тұрақты тексерістерінен өту керек.Аяқтың ампутациясын болдырмауда алдын алу маңызды рөл атқарады. Өкінішке орай, оған тиісті көңіл бөлінбейді және пациенттердің кемінде жартысы уақтылы емделмейді. Шұғыл қабылданатын алдын алу шаралары пациенттерде ампутация жиілігін 90% дейін төмендетуі мүмкін екенін атап өткен жөн. Қазіргі уақытта әлемде әр 30 секунд сайын қант диабеті салдарынан төменгі аяқтардың ампутациясы жасалады, науқастардың көпшілігі тек операциядан кейін олардың қант диабеті бар екенін біледі.

Қандағы қантты қалыпқа келтірумен қатар, басқа қауіп факторларын уақтылы және тиісті түрде түзету, сондай-ақ ойық жара және басқа да ақауларды белсенді білікті емдеу маңызды рөл атқарады.

226 Диабеттік аяқ синдромының негізгі қауіптілігі қандай?

Диабеттік аяқтың ең ауыр асқынуы - диабеттік гангренаның дамуы.

227 Диабеттік гангрена дегеніміз не?

Диабеттік гангрена - бұл қант диабеті фонында пайда болатын қара немесе өте қара түсті ұлпалардың некрозы.

228 Диабеттік гангренаның дамуына қандай факторлар әсер етеді?

Диабеттік гангренаның басталуына келесі факторлар әсер етеді, атап айтқанда: ұзақ уақытқа созылмайтын емделмеген аяқ-қолдың микротраумасы, аяз немесе күйік, тырнақтың тырнақтары, саңырауқұлақ аурулары, саңырауқұлақ аурулары.

229 Қандай жағдайларда дәрігерге көрінуім керек?

Дәрігерге келесі жағдайларда кеңес беру керек: қабыну (шамалы), жарақат, күйік, аяз, жаралар, көгеру, жаралар, жұтқыншақтар, каллус, тыртық, тырнақ, тырнақтың түсі, терінің түссіздігі, сезімталдықтың төмендеуі немесе сезімталдықтың төмендеуі. Кез-келген күмәнді жағдайда және алдыңғы күйдегі кез-келген өзгеріс.

230 Көмек уақтылы іздеу неге маңызды?

Егер жара пайда болса, 95% жағдайда дұрыс және уақтылы емдеу аяқтың ампутациясын болдырмайды.

231 Диабеттік аяққа арналған емдеу қандай?

Емдеуге метаболикалық бұзылуларды түзету, жергілікті және жалпы антимикробтық терапия, аяқтың толық демалуы мен түсуі жатады.

Қанмен қамтамасыз етудің едәуір нашарлауы және тамырлардың люмендерінің тарылуы жағдайында тамырдың кеңеюіне немесе айналма тамырлы көпірдің (айналып өтуге) арналған операция жасалады.

Алла Викторовна Нестерованың «Диабетке қарсы клиникалық тамақтану» кітабынан

Қант диабетінің жедел асқынулары Қант диабетінің жедел асқынулары мыналарды қамтиды: - диабеттік кетоацидоз, - гиперосмолярлы кома, - гипергликемиялық

Қант диабетінің кеш асқынуы Қант диабетінің кеш асқынуы - бұл дерлік барлық ағзалар мен жүйелерде қандағы қанттың жоғарылауымен, яғни гипергликемиямен туындаған ауру. Қандағы глюкоза қаншалықты көп болса, соғұрлым қант болады

Балалардағы қант диабетінің асқынуы Уақытылы диагноз қойылмаған және дереу басталмаған жағдайда, қант диабетін қалыпқа келтіру емін таңдау қиын болған кезде, қант диабеті тез дамып, декомпенсацияланған формаға айналуы мүмкін.

Дәріс № 7. Қант диабетінің асқынулары. Кетоацидоз Қант диабетінің жедел асқынулары пациенттердің өміріне айтарлықтай қауіп төндіреді. Жедел асқынуларға гипергликемиялық және гипогликемиялық кома жатады, көбінесе гипогликемия жағдайы дамиды,

Дәріс 11. Қант диабетінің кеш асқынулары.Диабеттік кеш асқынуларға диабеттік ангиопатиялар жатады. Диабеттік ангиопатия - бұл тамырларға жалпыланған зақымдану, ол кіші тамырларға да, ортаға да таралады

II бөлім. Қант диабетінің асқынулары 136 Қант диабетінің асқынулары қандай? Барлық асқынулар жедел бөлінеді, олар көмірсулар алмасуының тез декомпенсациясы нәтижесінде пайда болады, ал созылмалы (оларды кеш деп те атайды) - реакция нәтижесінде

8-тарау Қант диабетінің жедел асқынулары 137 Қант диабетінің жедел асқынулары дегеніміз не? Қант диабетінің жедел асқынуы (жедел декомпенсация) қандағы қанттың жоғарылауына байланысты өзгерістерді (гипергликемиялық кома - кетоацидотикалық,

9-тарау. Қант диабетінің кеш асқынулары 198 Қант диабетінің кеш асқынулары дегеніміз не? Қант диабетінің кеш асқынуы - жоғары қандағы қанттың ағзаның мүшелері мен тіндеріне ұзақ әсер етуі нәтижесінде пайда болатын патология.

Қант диабетінің жедел асқынуы Қант диабеті жоғары қантпен емес, оны тиісті терапиямен қалыпқа келтіруге болады, бірақ қазіргі кезде мүгедектік пен өлімнің негізгі себебі болып табылатын тамырлы асқынулармен қауіпті.

Қант диабетінің кеш асқынулары Кейде, егер қант диабеті ұзақ уақыт бойы өтелмеген болса (мысалы, науқас екінші типті диабетке күмәнданбауы мүмкін), бұл барлық дерлік ішкі мүшелер үшін асқынулар тудыруы мүмкін. Қант диабетінің кеш асқынуы,

Қант диабетінің жедел асқынулары I және II типті қант диабетінің ағымын жеделдетеді және жағдайының нашарлауына әкеледі. Жедел асқынуларға кетоацидоз, гипогликемиялық жағдайлар, кетоацидотикалық, гипогликемиялық және т.б.

Қант диабетінің кеш асқынулары Өкінішке орай, қандағы глюкозаның жоғарылауы дер кезінде анықталса және тиісті емделсе де, пациенттер кейде кеш асқынуды дамытады. Кейбір жағдайларда олардың алдын алуға болады, назар аудару арқылы

ДИАБЕТТЕРДІҢ ҚАУІПСІЗДІК ҚАУІПСІЗДЕРІ Қант диабеті жоғары қантпен емес, оны тиісті терапиямен қалыпқа келтіруге болады, бірақ оның тамырлы асқынуымен, қазіргі уақытта мүгедектік пен өлімнің негізгі себебі болып табылады.

ДИАБЕТТЕРДІҢ КЕШІРІМДІКТЕРІ (БАЛАЛАР, КӨЗДЕР, ӨЗГЕРІЛГЕНДЕР ЖӘНЕ ӨЗГЕРІШТЕР) ЖӘНЕ ОНЫҢ ӨЗГЕРІМДІКТЕРІ Қант диабетінің кеш асқынуы - бұл қандағы қанттың жиі және ұзаққа созылуынан, яғни гипергликемиядан туындаған ағзаның барлық дерлік мүшелері мен жүйелерінің аурулары. Артық

Шырышты құрылымы бар адамдарда қант диабетінің асқынуы Қант диабетін дамытуда қант диабеті зиянды липо-адипозадан полиптер мен қатерлі ісіктердің пайда болуына дейін әртүрлі ісіктердің пайда болуын күшейтеді. Бірнеше жылдар бойы диабетпен ауыратын науқастарда

Қант диабеті - асқынулар тұрғысынан өте қауіпті аурулардың бірі. Егер сіз өзіңіздің денсаулығыңызға ұқыпсыз болсаңыз, диетаны ұстанбайтын болсаңыз, аурудың пайда болу ықтималдығы жоғары болады. Содан кейін емдеудің болмауы міндетті түрде жалпы түрде пайда болады асқынулар кешені олар бірнеше топқа бөлінеді:

Кеш зардаптар

Кейінірек асқынулар бірнеше жыл бойы дамиды. Олардың қауіптілігі өткір көріністе емес, сонымен бірге олар біртіндеп нашарлайды науқас. Тіпті сауатты емнің болуы кейде асқынулардың бұл түрінен қорғауға кепілдік бере алмайды.

Қант диабетінің кеш асқынуларына жатады аурулар :

1. - көздің тор қабығындағы зақым, содан кейін іріңді қабықтағы қан кетуге, ретинальды бөлінуге әкеледі. Бірте-бірте көру қабілетінің толық жоғалуына әкеледі. Ең жиі кездесетін ретинопатия 2 типті қант диабеті бар науқастарда кездеседі. 20 жылдан астам тәжірибесі бар пациент үшін ретинопатия қаупі 100% құрайды.
2. . Басқа кеш асқынулармен салыстырғанда ол тез дамиды, кейде бір жылға жетпейді. Бұл тамыр өткізгіштігінің бұзылуы, олар сынғыш болады. Тромбоз мен атеросклерозға бейімділік бар.
3. . Аяқтардағы ауырсыну мен жылуға сезімталдықты жоғалту. Көбінесе ол «қолғаптар мен шұлықтар» түріне сәйкес дамып, төменгі және жоғарғы аяқ-қолдарда бір уақытта көрініс бере бастайды. Алғашқы белгілер - бұл түнгі уақытта айтарлықтай күшейтетін аяқ-қолдардағы жану және жану сезімі. Сезімталдықтың төмендеуі көптеген жарақаттарды тудырады.
4. . Ашық жаралар, іріңді абсцесс және некротикалық (өлі) аймақтар диабетпен ауыратын науқастың аяқ-қолдарында және аяқтарында пайда болады. Сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастар аяқтың гигиенасына және аяғын қыспайтын дұрыс аяқ киімді таңдауға ерекше назар аударуы керек. Сондай-ақ, сіз сағызды қыспастан арнайы шұлықты пайдалануыңыз керек.

Неліктен қант диабетінде асқынулар дамиды

Ілеспе аурудың пайда болу себептері аурудың түріне байланысты. I типті қант диабетінде науқас инсулинді уақтылы енгізбесе асқынулар дамиды.

Науқас инъекция кестесінен жүйелі түрде ауытқуы мүмкін, бұл қатар жүретін аурулардың пайда болуына әкеледі.

Асқынудың даму механизмі:

1. Қандағы инсулин мөлшері азаяды, глюкоза жоғарылайды.
2. Күшті шөлдеу сезімі бар, полиурия (зәр көлемінің жоғарылауы).
3. Қандағы май қышқылдарының концентрациясы жаппай липолизге (майдың бөлінуіне) байланысты артады.
4. Барлық анаболикалық процестер баяулайды, ұлпалар кетон денелерінің (бауырда пайда болған ацетон) ыдырауын қамтамасыз ете алмайды.
5. Дененің интоксикациясы бар.

II типті қант диабетімен (инсулинге тәуелді емес) проблемалар пациенттердің диетаны ұстанғысы келмейтіндігіне және қантты төмендететін дәрілерді қабылдамауына байланысты туындайды. Тамақтануды түзету созылмалы гипергликемияны (қандағы қанттың көп болуы) және инсулинге төзімділікті (инсулинге тәуелді жасушалардың инсулинге әсер ету сезімталдығының төмендеуі) емдеуде міндетті болып табылады.

2 типті қант диабетінің асқынулары келесідей пайда болады:

1. Қандағы глюкоза деңгейі біртіндеп жоғарылайды.
2. Қанттың асып кетуіне байланысты ішкі ағзалардың жұмысы нашарлай бастайды.
3. Жасушааралық гипергликемия дамиды, бұл глюкозаның нейроуыттылығына (жүйке жүйесінің дисфункциясы) және басқа ауруларға әкеледі.

Асқыну қаупін арттыратын факторлар

Науқастың жағдайы ешқандай себепсіз сирек нашарлайды. Қант диабетінің асқыну қаупін арттыратын факторлар:

• Генетикалық бейімділік. Егер ата-анасының бірі қант диабетімен ауырса, науқаста асқыну қаупі 5-6 есе артады.
• Артық салмақ. Бұл әсіресе 2 типті ауру үшін қауіпті. Диетаны үнемі бұзу дене майының көбеюіне әкеледі. Нақты жасушалық рецепторлар енді инсулинмен белсенді әрекеттесе алмайды, уақыт өте келе олардың тіндеріндегі саны азаяды.
• Ішімдік ішу. Қант диабетінің барлық түрлерімен ауыратын адамдар алкогольден бас тартуға мәжбүр болады. гипогликемия тудырады, тамырлардың тонусын төмендетеді.
• Диетаны бұзу. 2 типті қант диабетімен тәтті жемістер мен тез көмірсулар мен транс майлары бар тағамдарды (балмұздақ, шоколад, маргарин және т.б.) жеуге тыйым салынады. Аурудың кез-келген түрімен фаст-фуд жеуге болмайды. «Инсулин» диабетімен ауыратындар тәттілерді диетадан толығымен алып тастауы керек. Егер диета сақталмаса, қант деңгейі көтеріліп, күрт төмендейді.
• Физикалық белсенділіктің болмауы. Жаттығу мен физиотерапияны елемеу метаболизмнің баяулауына әкеледі. Ыдырау өнімдері ағзада тым ұзақ және оны уландырады.
• Созылмалы жүрек-тамыр ауруы. Гипертония, жүректің ишемиялық ауруы, атеросклероз кезінде ұлпалардың инсулинге бейімділігі төмендейді.
• Стресс, күшті психоэмоционалды стресс. Адреналин, норадреналин, глюкокортикоидтар ұйқы безінің қызметі мен инсулин өндірісіне теріс әсер етеді.
• Жүктілік Гормондардың белсенді өндірілуіне байланысты әйел денесінің тіндері өздерінің инсулинін аз сіңіреді.

Гипергликемиялық жағдайлар

Қандағы глюкозаның көп мөлшері қант диабетімен ауыратын адамды өлтіруі мүмкін. Гипергликемиялық жағдайлар одан әрі емдеу үшін ауруханаға жатқызуды ұсынады. Олар үш түрде келеді:

Гипогликемия

Аурудың дамуы төмен қандағы қант тудырады. Науқастың жағдайын қалыпқа келтіру үшін дәрігерлер глюкозасы бар тамшылар салады. Гипогликемия инсулиннің, алкогольдің артық дозасын, тым қатаң диетаны, шамадан тыс жаттығуларды тудыруы мүмкін. Аурудың белгілері:

• агрессия, себепсіз қорқыныш немесе алаңдаушылық;
• тердің жоғарылауы, терінің бозаруы,
• жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы - минутына 100-ден 400 соққыға дейін,
• бұлшықет треморы немесе спазмы
• жүрек айну, құсу,
• Көзде «қос көру»,
• бас ауруы, қатты бас айналу.

Қант диабетінің созылмалы асқынулары

Метаболикалық бұзылулармен байланысты барлық проблемалар бірден пайда болмайды. Бірқатар аурулар метаболикалық бұзылыстардың және қатар жүретін интоксикацияның пайда болуымен жүреді. Ағзалар мен жасушалар өз жұмысын тоқтатады. I типті қант диабетінің кеш асқынулары:

• Көруді жоғалту. Аурудың бастапқы диагнозында пациенттердің 32% ретинопатияны (ретинальды зақымдануды) табады. Егер емделмеген болса, диабетпен катаракта тез дамиды, содан кейін соқырлық пайда болады.
• Диабеттік нефропатия. Бүйректің қан айналымы жүйесі әсер етеді. Олар плазманы қалыпты сүзе алмайды, несепте ақуыз пайда болады. Ауру терминалды сатыға дейін асимптоматикалық түрде дамиды.
• Төменгі аяқтың қанайналым жүйесінің зақымдануы. 2 типті қант диабеті - дене жарақаттарымен немесе жазатайым оқиғалармен байланысты емес аяқтың ампутациясының негізгі себептерінің бірі. Бұл аурумен гангрена баяу дамиды. Науқас ұзақ уақыт бойы аяқтың немесе аяқтың ампутациясы қажет болғанға дейін некроз ошақтарына назар аудармауы мүмкін.
• Орталық жүйке жүйесінің зақымдануы (ОЖЖ).
• Ангиопатия.

Инсулинге тәуелді емес қант диабетімен науқаста келесі асқынулар пайда болуы мүмкін:

• Бүйрек жеткіліксіздігі. Терминал сатысында науқасқа бүйрек трансплантациясы қажет.
• Жүрек-тамыр жүйесінің зақымдануы. 2 типті қант диабеті бар науқастардың өлімінің негізгі себебі инсульт немесе жүрек соғысы. Глюкозаның артық болуының әсерінен жүрек пен мидың тамырлары икемділігін жоғалта бастайды, олардың бетінде атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады.
• Орталық жүйке және перифериялық жүйке жүйесіндегі проблемалар.
• Төменгі аяқтың қанмен қамтамасыз етілуін бұзу.
• Көру проблемалары.

Ангиопатия

Ауру үлкен және кіші тамырлардың зақымдалуымен бірге жүреді. Ангиопатиямен төменгі аяқтың қан айналымы, бүйректің, көздің, жүректің, мидың жұмысы бұзылады.

Аурулар холестеринді төмендететін, қан ұйығышын болдырмайтын, тіндердегі зат алмасуды жақсартатын дәрілермен емделеді.

• жиі зәр шығару
• терінің бозаруы,
• аритмия,
• жергілікті ісіну,
• көру өткірлігінің төмендеуі,
• үйлестіру және есте сақтау қабілетінің бұзылуы,
• жоғары қан қысымы.

Орталық жүйке жүйесінің зақымдануы

Қант диабетімен барлық органдарды қанмен қамтамасыз ету бұзылады. Орталық жүйке жүйесінің зақымдануы энцефалопатияның дамуында көрінеді. Науқастарда астения, вегетативті-дисфункция, невроз, конвульсия бар. Сіз ауруды МРТ және электроэнцефалография көмегімен анықтай аласыз.

Қант диабетіндегі энцефалопатияны емдеу үшін мыналар тағайындалады:

• Қандағы глюкозаның қалыпты концентрациясын ұстап тұруға арналған дәрілер.
• Қанның микроциркуляциясын жақсартатын дәрілер, ноотроптар.
• Қан қысымын төмендететін дәрілер.
• Орталық жүйке жүйесінің қалыпты жұмыс істеуі үшін В дәрумені, альфа-липой қышқылы, Е дәрумені.
• Седативтер, транквилизаторлар.

Диабеттік аяқ синдромы

Анатомиялық және функционалдық өзгерістер остеоартропатия, нейропатия, ангиопатия фонында пайда болады. Диабеттік табанның бұзылуы төменгі аяқтың дистальды бөліктерінде дамиды, яғни. саусақтарда және электродтарда. Ойық жаралы некротикалық процестер жұмсақ және сүйек тіндеріне әсер етеді. Синдромның көріністерінің шамамен 90% -ы 2 типті қант диабеті бар науқастарда кездеседі. Диабеттік аяқ үш формада болады:

• Нейропатиялық. Ол диабеттік перифериялық нервтердің бірнеше зақымдануының фонында дамиды (полиневропатия).
• Нейрохимиялық. Аурудың бұл түрінің себебі ангиопатия болып табылады.
• Остеоартропалық. Пішін 3 кезеңнен тұрады: жедел, субакутты, созылмалы. Аурудың себебі - остеопороз.

Балалардағы қант диабетінің салдары

Жас кезінде аурудың пайда болуының негізгі себебі - генетикалық бейімділік. Егер бала көбінесе вирустық аурулармен ауырса, иммунитеті әлсіз болса, онда ол сонымен бірге қант диабетін дамыту қаупін тудырады. Балаларда келесі асқынулар бар:

• Бүйрек проблемалары. Ауру глюкозаның жоғарылауы бүйректің сүзгі элементтерін бұзатындығына байланысты дамиды. Протеинурия (зәрдегі ақуыздың пайда болуы) - нефропатияның негізгі белгілері. Бүйрек ауруы бар науқастарға қан қысымы мен липидтер алмасуын қалыпқа келтіретін диета ұсынылады. Несеп-жыныс жүйесінің инфекциясы үшін антибиотиктер тағайындалады.
• Көру өткірлігінің төмендеуі. Глюкоза деңгейі жоғары болған кезде қан тамырлары мен көздің нерв талшықтары зақымданады. Осы процестердің аясында көру нашарлайды. Науқас тұманға шағымданады, оның көзіне «ұшады». Емдеу дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы фондаға қанмен қамтамасыз етуді қалыпқа келтіруден, глюкоза деңгейін төмендетуден тұрады.

Қант диабетінің асқынуын емдеу

Емдеу жоспарын құру кезінде науқастың жағдайы маңызды рөл атқарады. Емдеудің негізгі бағыттары үш:

1. Глюкоза деңгейінің төмендеуі. Барлық пациенттер төмен көмірсутекті диетаны ұстануы керек. 1 типті ауруда инсулин терапиясы, ал 2 типпен қантты төмендететін дәрілерді қолдану көрсетілген.
2. Метаболикалық процестердің өтемақысы. Науқас үшін тамақтанудың жеке жоспары жасалады, дәрумендер мен пайдалы қышқылдардың инъекциясы тағайындалады. Физиотерапиялық жаттығулар қажет.
3. Емдеу. Емдеу жоспары ілеспе аурудың түрі мен ауырлығына сәйкес жасалады. Мысалы, аяқ-қолдың немесе генитурия жүйесінің инфекциялық зақымдануы антибиотиктермен емделеді.

Қант диабеті - бұл метаболизм процестері, соның ішінде көмірсулар алмасуы бұзылатын қауіпті ауру. Бұл аурудың созылмалы ағымы бар, оны толығымен емдеуге болмайды, бірақ оның орнын толтыруға болады.

Қант диабетінің асқынуын дамытпау үшін эндокринолог пен терапевтке үнемі бару керек. Глюкозаның деңгейін бақылау маңызды, ол 4-тен 6,6 ммоль / л-ге дейін болуы керек.

Әр диабетик созылмалы гипергликемияның салдары аурудың түріне қарамастан көбінесе мүгедектікке және тіпті өлімге әкелетінін білуі керек. Бірақ қант диабетінің қандай асқынулары дамуы мүмкін және неге олар пайда болады?

Диабеттік асқынулар: даму механизмі

Дені сау адамда глюкоза май мен бұлшықет жасушаларына еніп, оларды энергиямен қамтамасыз етеді, бірақ қант диабетінде ол қан ағымында қалады. Гиперосмолярлық зат болып табылатын қанттың үнемі жоғары деңгейімен тамырлы қабырғалар мен қан айналымын бұзады.

Бірақ бұл қант диабетінің кеш асқынулары. Инсулиннің жетіспеушілігімен жедел емдеу қажет болатын жедел зардаптар пайда болады, өйткені олар өлімге әкелуі мүмкін.

1 типті қант диабетінде организм инсулинге тапшы. Егер гормон тапшылығы инсулин терапиясымен өтелмесе, диабеттің салдары өте тез дами бастайды, бұл адамның өмір сүру ұзақтығын едәуір төмендетеді.

2 типті қант диабетінде ұйқы безі инсулин шығарады, бірақ дененің жасушалары оны қандай да бір себептермен қабылдамайды. Бұл жағдайда қантты төмендететін дәрілер тағайындалады және инсулинге төзімділікті жоғарылататын препараттар тағайындалады, бұл препараттың ұзақтығына метаболикалық процестерді қалыпқа келтіреді.

Көбінесе, 2 типті қант диабетінің ауыр асқынулары пайда болмайды немесе олар әлдеқайда оңай көрінеді. Бірақ көп жағдайда адам аурудың өршуі кезінде қант диабетінің бар-жоғын біледі, салдары қайтымсыз болады.

Осылайша, қант диабетінің асқынулары екі топқа бөлінеді:

Диабеттік асқынулардың алдын алу және емдеу

Ерте және кеш асқынулар әртүрлі жолдармен емделеді. Сонымен, бастапқы кезеңде пайда болатын қант диабетінің асқынуын азайту үшін гликемия деңгейін үнемі бақылау керек, ал гипогликемиялық немесе гипергликемиялық жағдай дамыған жағдайда уақытылы тиісті медициналық шараларды қабылдау қажет.

Емдеу емдеудің үш факторына негізделген. Ең алдымен, глюкоза деңгейін бақылау керек, ол 4,4-тен 7 ммоль / л-ге дейін болуы керек. Осы мақсатта олар қантты төмендететін дәрілерді қабылдайды немесе қант диабеті үшін инсулин терапиясын қолданады.

Инсулин жетіспеушілігіне байланысты бұзылған метаболикалық процестердің орнын толтыру өте маңызды. Сондықтан пациенттерге альфа-липои қышқылының препараттары мен тамырлы препараттар тағайындалады. Атерогенділігі жоғары болған жағдайда дәрігер холестеринді төмендететін дәрілерді тағайындайды (фибраттар, статиндер).