Қант диабетіндегі IVF ерекшеліктері

Қант диабеті жүктіліктің басталуына және ұрықтың одан әрі өсуіне елеулі кедергі болуы мүмкін. In vitro ұрықтандыру немесе қант диабеті үшін IVF (DM) - бұл әдеттегі рәсім. Бұл ауру әйелді ұрықтандыруға қарсы емес деп саналмайды. Бірақ процедураға дайындалуға ерекше назар аудару керек, содан кейін нәтиже оң болады.

БІЛУ МАҢЫЗДЫ! Тіпті дамыған диабетті үйде, хирургиясыз немесе ауруханаларсыз емдеуге болады. Марина Владимировнаның не айтқанын оқып шығыңыз. ұсынысты оқыңыз.

Қант диабетіне қарсы IVF бар ма?

IVF арқылы тұжырымдаманы жоспарламас бұрын, көмірсулар алмасуындағы бұзылыстарды толықтай өтеу керек.

Қант бірден азаяды! Уақыт өте келе қант диабеті көптеген ауруларға әкелуі мүмкін, мысалы көру қабілеті, тері мен шаш жағдайы, ойық жаралар, гангрена және тіпті қатерлі ісік ісіктері! Адамдар қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін ащы тәжірибені үйретті. ары қарай оқу.

Жүктілік кезіндегі созылмалы аурулар жүкті әйел мен ұрық үшін қауіпті болуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратындар да жоқ емес. Қант диабеті IVF үшін қарсы көрсетілімдер тізіміне енбегендіктен, осындай диагнозы бар жүкті ананы ұрықтандыру қарсы емес. Декомпенсацияланған қант диабеті болашақ ата-аналардың балалары болмайтындығына тікелей әсер етеді. ЭКҰ - жүкті болудың жалғыз әдісі. Процедурадан бұрын пациентке көмірсулар алмасуындағы теңгерімсіздікті жою қажет. Егер әйел in vitro ұрықтандыру хаттамасына кірсе, ол сынақтардан өтіп, бүйректің ультрадыбыстық, ЭКГ жасалады, тар мамандарға барады.

Жасанды тұжырымдаманың ерекшеліктері

Процедураны өткізер алдында серіктестер медициналық тексерістен өтуі керек. Осыдан кейін дәрігер жұмыртқаларды ынталандыратын гормондық терапияны таңдайды. Процедура тағайындалған кезде, әйелдің денесінде табиғи овуляцияға қарағанда көбірек бөліктер жетіледі. УДЗ көмегімен дәрігер жұмыртқаның жетілу процесін бақылайды. Сонымен суперовуляцияны ынталандыру бар.

Содан кейін жұмыртқалар алынады. Мұны бөлім фолликуладан шыққанға дейін жасаңыз. Қынапқа арнайы каннула салынып, ультрадыбыстық көмегімен процесті бақылайтын дәрігер қалаған жұмыртқаны алып тастайды. Сол кезде олар толығымен пісіп жетілді. Процедура амбулаториялық негізде жүзеге асырылады, бұл үшін науқасты арнайы госпитализациялаудың қажеті жоқ.

Дайын эмбриондар әйелдің жатырына отырғызылған.

Егер биоматериал жеткіліксіз болса, онда ол ұрықтан немесе эпидидимадан қосымша алынады. Әрі қарай жұмыртқаға көптеген сперматозоидтар орналасады. Олардың бірі оны ұрықтандырады. Эмбрионның қалыптасу кезеңінде ол жатырға орналастырылады (4 күннен кейін). Бір уақытта 3-ке дейін эмбрион отырғызылады. 14 күннен кейін жүктілік сынағы жасалады және олар әйелдің жүкті болғанын немесе болмайтынын біледі. ЭКҰ әйелдер үшін қауіпсіз деп саналады. Қайталанған әрекеттерді бірнеше рет жасауға болады.

Қандағы глюкозаны үнемі өлшеу өте маңызды, өйткені қант диабетімен ауыратын науқаста ЭКГ кезінде гликемия секіріп кетуі мүмкін.

Процедура барысында 1 типті қант диабеті бар пациент үшін қант пен глицатталған гемоглобинді бақылау маңызды. Гормоналды препараттарды қабылдау инсулин дозасын орта есеппен 30% арттырады. ЭКГ хаттамасына дейін T2DM-мен ауыратын науқасқа салмағын ретке келтіріп, көмірсулар алмасуының орнын толтыруы керек. Бұл уақытта әйел диетаны ұстанады, қалыпты спортпен шұғылданады.

Жарамды өлшемдер

Жүкті әйел мен ұрықтың жағдайын көрсететін индикаторлардың қалыпты болуы маңызды. Тұтасу кезінде және жүктіліктің алғашқы апталарында гликогемоглобин деңгейінің жоғарылауымен баланың ішкі мүшелері дұрыс салынбауы мүмкін. Бұл ұрықтың даму патологиясына әкеледі. Науқаста глицатталған гемоглобин деңгейі жоғарғы нормадан 0,1% төмен деңгейде бақыланады. Ораза ұстайтын гликемия тамақтан кейін 5,1 ммоль / л және 7 ммоль / л төмен. Зәр анализі кетон денелерін анықтамауы керек. Оңтайлы қан қысымы АҚҚ 130/80 мм-ден аспайды. Өнер

Қант диабетін емдеу мүмкін еместей көрінеді ме?

Қазір сіз осы жолдарды оқып отырғаныңызға байланысты, жоғары қандағы қантпен күресте жеңіс әлі сіздің тарапыңызда емес.

Ауруханада емдеу туралы ойланып көрдіңіз бе? Бұл түсінікті, өйткені қант диабеті - өте қауіпті ауру, егер емделмеген болса, ол өлімге әкелуі мүмкін. Тұрақты шөлдеу, тез зәр шығару, бұлдыр көру. Барлық осы белгілер сізге жақсы таныс.

Бірақ әсерді емес, себепті емдеу мүмкін бе? Қазіргі диабеттің емі туралы мақаланы оқуды ұсынамыз. Мақаланы оқыңыз >>

Диабет және IVF

Қант диабетіндегі IVF - одан әрі жасанды ұрықтандыру үшін қант диабеті бар науқастардағы гормоналды фонды тұрақтандыруға бағытталған бірқатар медициналық шаралар.

Егер сіз ЭКҰ-ны сәтті өткізгеннен кейін белгіленген барлық шараларды орындамасаңыз:

1. Жүктілік
2. Ұрықта патологияның көрінісі,
3. Қан қысымының жоғарылауы (эклампсия), бұл жүкті әйелдің де, құрсақтағы баланың да өліміне әкелуі мүмкін.

2 типті қант диабеті және IVF

2 типті қант диабеті үшін Эко - пациенттің салмағы тұрақтандырылған кезде және көмірсулар алмасуы қалыпқа келген кезде тағайындалады. Көбінесе қант диабеті аналық бездердің қабыну процесін тудырады, репродуктолог овуляция процесін ынталандыру схемасын таңдап, мұны да ескереді.

2 типті қант диабеті үшін IVF қазір медицинада қол жеткізілген жетістіктерге байланысты мүмкін болды. Бұл қант диабетімен ауыратын адамдарға ата-ана болуға мүмкіндік бермейді.

Осындай түрде, жүктілік кезінде жүкті әйел қандағы қантты төмендететін барлық препараттардан бас тартуы керек. Ауыстыру - бұл бірдей инсулин терапиясы және диеталық терапия. Жүкті әйелді бір уақытта гинеколог пен эндокринолог бақылайды. Инсулиннің рецепт түрі жүкті әйелді бақылау кезінде анықталады, диеталық терапия курсы да реттеледі. Зәр мен қан анализі арқылы. Егер нормадан ауытқу болса, онда жүкті әйелді бала туылғанға дейін ауруханаға жатқызуға болады. Талдау көрсеткіштеріне және баланың және болашақ ананың әл-ауқатына байланысты.

Қант диабетіндегі IVF жоспарлауының шектеулері мен ерекшеліктері

In vitro ұрықтандырудан бұрын, қант диабетімен ауыратын жүкті ананың физикалық жағдайы жақсы болуы керек. Оның дене салмағы идеалға жақын болуы керек. Қандағы глюкоза деңгейін қалыпты шектерде түзетіп, ұстап тұру үшін жедел және дерлік машина деңгейінде болатындығына көз жеткізіңіз.

Жазбаға. Босануды жоспарлаған 2 типті қант диабеті бар әйелдер инсулин инъекцияларымен гликемияны бақылауды үйренуі керек. Жүктілік кезінде қант жағатын таблеткаларды немесе есірткілерді қабылдауға тыйым салынады, олардың белсенді заттары плацентаға енеді және ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін.

Болашақ ананың гликемиялық бақылау бойынша өз дағдыларын репродуктологқа көрсету үшін 3 ай уақыты болады, оның барысында басқа да зерттеулер, емтихандар және тиісті мамандармен консультациялар өткізіледі. Содан кейін, арнайы гормондық терапия тағайындалады, бұл алдымен бір уақытта жұмыртқалардың көп мөлшерін пісуге мүмкіндік береді, содан кейін, әдетте, екі эмбрионның сәтті енуі үшін аналық без мен гипофиздің жұмысын блоктайды.

Бұл маңызды. Суперовуляцияны ынталандыратын гормондық терапия кезінде инсулинді енгізу дозасы орта есеппен 30% -ға артады.

Қант диабетінің декомпенсацияланған кезеңіндегі туа біткен кездегі қауіптер

Диабетпен ауыратын әйел репродуктологты алдап, алдамауы керек.

Жүктілік кезінде декомпенсацияланған, нашар басқарылатын қант диабеті сөзсіз:

• ұрықтың ақаулары және / немесе диабеттік фетопатия,
• жүктілік немесе шала туылу,
• гестоздың соңғы дәрежесінің эпизодтары,
• бүйрек жетіспеушілігі, гипертониялық криз, аналық тордың сетчаткасы және перифериялық жүйке жүйесінің зақымдануы (полиневропатия).

Анықтама үшін. Ірі ұрық проблема емес, бірақ диабеттік фетопатиясы бар туылмаған нәрестедегі ісіну мен майдың мөлшері біркелкі емес, тыныс алу және қанмен қамтамасыз етудің бұзылуын тудырады және мерзімінен бұрын босануға немесе ішілік өлімге қауіп төндіреді.

Сондықтан, IVF хаттамасының гормоналды терапиясын бастамас бұрын келесі параметрлерге сәйкес келетін индикаторлар тексеріледі:

• гликатталған гемоглобин (HbA1c) деңгейі 6,2% төмен,
• гликемия - 5,1 ммоль / л жоғары емес,
• тамақтанғаннан кейін гликемия - 7 ммоль / л-ден аз,
• зәр анализі - кетон денелерінің қатысуынсыз,
• HELL - 110-130 мен 70-90 аралығында (жоғарғы және төменгі мәндер),
• Жүрек соғу жиілігі - 60-тан 80 соққы / мин.

Процедураға қарсы көрсетілімдер

Қант диабеті жақсы бақыланғанның өзінде, оны басқа патологиялармен біріктіру ЭКҰ процедурасына кедергі келтіруі мүмкін.

Мұндай ауруларға мыналар жатады:

• IHD, ауыр гипертония,
• диабеттік микроангиопатия,
• ретинопатия
• гастроэнтеропатия
• туберкулез
• нефропатия, кетоацидоз,
• резус сенсибилизация мүмкіндігі,
• өткізіп алған жүктіліктің немесе ұрықтың даму патологиясының алдыңғы эпизодтары.

IVF-дан кейін қант диабетін бақылау

Қант диабетімен ауыратын IVF сәтті болған жағдайда, жүктілік кезінде әйелге:

• глюкозаны глюкометрмен немесе сорғымен күнделікті және бірнеше рет бақылап отыру,
• қан қысымын бақылау
• кетон денелерінде зәр анализін жүргізу,
• глицирленген гемоглобин үшін үнемі қан тапсырыңыз,
• өз салмағыңыз бен ұрықтың дене салмағын бақылап, жүкті әйелдерге бейімделген аз көмірсутекті диетаны бақылап, арнайы жаттығулармен айналысыңыз.

Қант диабетінің алдын-алу

Алдын алу шаралары балада 1 типті қант диабетінің пайда болуына 100% кепілдік бермейтіндігіне қарамастан, жүктілік кезінде және емізу кезеңінде келесі нұсқауларды орындау керек:

1. Ұрықты көтеру кезінде вирустық және құрсақішілік инфекциялардан аулақ болыңыз.
2. Кариес немесе синусит сияқты жұқпалы зақымдануды тез арада тоқтатыңыз.
3. Нитраттар, бояғыштар мен консерванттар бар тағамдарды диетадан шығармаңыз.
4. Апталық мәзірге Омега-3 және Омега-6 май қышқылдарының өнімдерін немесе қоспаларын қосуды ұмытпаңыз.
5. Тез көмірсулар қабылдауды азайтыңыз.
6. Вакцинация кестесін қатаң сақтаңыз.
7. Суық тигенде немесе бала тұмаумен ауырса, өзін-өзі емдемеңіз.
8. Нәрестені кем дегенде 1,5 жыл емізу.
9. Өмірдің бірінші жылында сиыр сүтінің ақуыздары мен құрамында глютені бар өнімдерді балалар рационынан шығарыңыз.
10. Д витаминінің қалыпты қабылдауын бақылаңыз.

Осы мақаланың соңында біз инсулинге тәуелді 1 типті қант диабеті бар әйелдерде жүктілік кезінде мүмкін болатын асқынулардың алдын-алуға арналған бейнені ұсынамыз. Ондағы ұсыныстардың көпшілігі 2 типті қант диабеті бар жүкті әйелдер үшін пайдалы болады.

Диабеттің бедеулігі

Ерлерде де, әйелдерде де диабет бедеулікке әкелуі мүмкін. Гормоналды деңгейдің өзгеруіне, қан тамырлары мен перифериялық нервтердің зақымдануына байланысты құнарлылық төмендейді.

Ерлердегі қант диабетіндегі бедеулікке келесі факторлар себеп болуы мүмкін:

• Васкулогенді эректильді дисфункция. Пениске эрекция жасау үшін оны қанмен қамтамасыз ету қажет. Қант диабетінде қанның коагуляциясы өзгереді, микроциркуляция бұзылады, қан тамырлары атеросклеротикалық бляшкалармен бітеледі. Эрекция бұзылған. Нәтижесінде жыныстық қатынас мүмкін емес болады, бұл бедеулікке әкеледі.
• Ретроградтық эякуляция. Қант диабетімен шеткері нервтер әсер етеді. Вас деферендер мен қуықтың қозғалғыштығы бұзылған. Оның сфинктерінің тонусы төмендейді. Нәтижесінде эякуляция кезінде шәует әйелдің қынапына емес, ер адамның қуығына түседі.
• Шәует сапасының нашарлауы. Қант диабетімен ауыратын ер адамдарда фрагменттелген ДНҚ бар сперматозоидтардың көп мөлшері жиі кездеседі. Олар жұмыртқаны ұрықтандыруға жарамсыз. Гипогонадизм (тестостерон деңгейінің төмендігі) көбінесе қант диабетімен байланысты, бұл сперматозоидтардың сапасына және жүктіліктің ықтималдығына кері әсер етеді.

Әйелдерде қант диабетіндегі бедеулік жұмыртқаның жетілу процесінің бұзылуына байланысты пайда болуы мүмкін. Эмбрионды жатырға сәтті имплантациялау мүмкіндігі азаяды. Көбінесе бұл ауру ұрықтанудың бұзылуының тағы бір жиі кездесетін себебі - аналық бездің поликистозымен байланысты.