Глюкозаға төзімділік сынағы («қант жүктемесі» әдісі немесе «қант қисықтары» әдісі)

Әдістің принципі: Глюкозаға төзімділік сынағы - деңгейін анықтауға негізделген көмірсулар алмасуын бағалау қан глюкозасы аш қарынға және жаттығудан кейін. Тест диабеттің жасырын түрлерін және глюкозаға төзімділіктің бұзылған түрлерін анықтауға мүмкіндік береді.

Жұмысты орындау тәртібі:

1. Бастапқыда қанның глюкоза концентрациясы анықталады

Глюкозаға төзімділік сынағы, егер ораза ұстаған глюкоза сынамасының нәтижесі 6,7 ммоль / л аспаса ғана мүмкін болады. Ұқсас шектеу жаттығу кезінде гипергликемиялық команың жоғарлау қаупімен байланысты.

2. Науқас 200 г суда ерітілген 75 г глюкозаны пайдаланады (дене салмағының 1 г / кг негізінде).

3. Жаттығудан кейін 30, 60, 90 және 120 минуттан кейін қан тартылып, глюкоза концентрациясы анықталады.

4. Анықтау нәтижелері қолданылады ғимаратгликемиялыққисықтар:

Дені сау адамда глюкозаны қабылдағаннан кейін қандағы оның құрамы жоғарылайды, ол 30-дан 60-шы минутқа дейін максималды мәнге жетеді. Содан кейін төмендеу басталады және 120-минутқа қарай глюкоза бастапқы деңгейге жетеді, бос асқазанға немесе жағында аздап ауытқулар байқалады, жоғарылайды да төмендейді. 3 сағаттан кейін қандағы қант бастапқы деңгейіне жетеді. Қант диабетімен ауыратын науқастарда қант жүктемесінен бір сағат өткен соң глюкозаның жоғары деңгейі және жоғары гипергликемия (8 ммоль / л-ден жоғары) байқалады. Глюкоза деңгейі бүкіл екінші сағат ішінде жоғары деңгейде (6 ммоль / л жоғары) және зерттеудің соңында (3 сағаттан кейін) бастапқы деңгейге оралмайды. Сонымен қатар глюкозурия байқалады.

Глюкозаға төзімділік сынағының нәтижелерін түсіндіру:

Уақыт

Қандағы глюкозаның концентрациясы

Қант диабеті - ХХІ ғасыр індеті

Осы патологияның тез өсуі қант диабетін емдеу мен диагностикалаудың жаңа стандарттарын әзірлеуді қажет етті. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 2006 жылы БҰҰ қарарының мәтінін жасады. Бұл құжатта барлық мүше мемлекеттерге «осы патологияның алдын алу және емдеудің ұлттық стратегияларын әзірлеу» ұсыныстары берілген.

Бұл патологияның індетінің жаһандануының ең қауіпті салдары - бұл жүйелік тамырлы асқынулардың массасы. Қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігінде нефропатия, ретинопатия дамиды, жүректің, мидың, аяқтың шеткі тамырларының зақымдалуы байқалады. Бұл асқынулардың барлығы он жағдайдың сегізінде науқастардың мүгедектікке әкеледі, ал екеуінде - өліммен аяқталады.

Осыған байланысты Ресейдің Денсаулық сақтау министрлігі жанындағы «Ресей медициналық ғылымдар академиясының эндокринологиялық ғылыми орталығы» Федералды мемлекеттік бюджеттік мекемесі «Гипергликемиямен ауыратын науқастарға мамандандырылған медициналық көмек көрсету алгоритмдерін» жетілдірді. Осы ұйымның 2002 жылдан 2010 жылға дейінгі кезеңдегі эпидемиологиялық зерттеулерінің нәтижелері бойынша осы аурумен ауыратын науқастардың нақты санының ресми тіркелген пациенттер санынан төрт есе асып кетуі туралы айтуға болады. Осылайша, Ресейдегі қант диабеті әрбір он төртінші тұрғында расталады.

Алгоритмдердің жаңа редакциясы көмірсулар алмасуы мен қан қысымының көрсеткіштерін бақылаудың емдік мақсаттарын анықтауға арналған жеке тәсілге бағытталған. Сондай-ақ, патологияның тамырлы асқынуларын емдеу туралы ережелер қайта қаралды, қант диабетін диагностикалау туралы жаңа ережелер енгізілді, оның ішінде гестациялық кезеңде де.

PGTT дегеніміз не

Осы мақаладан үйренуге болатын глюкозаға төзімділік сынағы - бұл өте кең таралған зерттеу. Зертханалық әдіс принципі - глюкозасы бар ерітінді алу және қандағы қант концентрациясына байланысты өзгерістерді бақылау. Ауызша енгізу әдісінен басқа, композиция ішілік енгізілуі мүмкін. Алайда, бұл әдіс өте сирек қолданылады. Ауызша глюкозаға төзімділік сынағы әдетте жасалады.

Жүктілік үшін антенатальды клиникада тіркелген барлық дерлік әйел бұл талдаудың қалай жүргізілетінін біледі. Бұл зертханалық әдіс қандағы глюкозаның тамақтану алдында және қант құйғаннан кейін қандай деңгейде екенін анықтауға мүмкіндік береді. Процедураның мәні - ағзаға глюкозаға сезімталдыққа байланысты бұзылуларды анықтау. Глюкозаға төзімділік тестінің оң нәтижесі адамның қант диабетімен ауыратындығын білдірмейді. Кейбір жағдайларда талдау бізге предабиет деп аталатын - осы қауіпті созылмалы аурудың дамуына дейінгі патологиялық жағдай туралы қорытынды жасауға мүмкіндік береді.

Зертханалық сынақ принципі

Өздеріңіз білетіндей, инсулин - бұл глюкозаны қанға айналдыратын және оны әр түрлі ішкі ағзалардың энергетикалық қажеттіліктеріне сәйкес дененің барлық жасушаларына тасымалдайтын гормон. Инсулин жеткіліксіз секрециясымен біз 1 типті қант диабеті туралы сөйлесеміз. Егер бұл гормон жеткілікті мөлшерде шығарылса, бірақ оның глюкозаға сезімталдығы бұзылса, 2 типті қант диабеті диагнозы қойылады. Екі жағдайда да глюкозаға төзімділік тестін жүргізу қан қантының шамадан тыс бағалау дәрежесін анықтайды.

Кездесуді тағайындауға арналған көрсеткіштер

Бүгінгі күні мұндай зертханалық сынақ кез-келген медициналық мекемеде әдістің қарапайымдылығы мен қол жетімділігіне байланысты өткізілуі мүмкін. Егер глюкозаның бұзылуына күдік туындаса, пациент дәрігерден анықтама алады және глюкозаға төзімділік сынағына жіберіледі. Бұл зерттеу қай жерде жүргізілсе де, бюджеттік немесе жеке клиникада мамандар қан үлгілерін зертханалық зерттеу барысында біртұтас тәсіл қолданады.

Қантқа төзімділік сынағы көбінесе алдын-ала диабетті растау немесе болдырмау үшін тағайындалады. Қант диабетін диагностикалау үшін әдетте стресс-тест қажет емес. Әдетте, қан құрамындағы глюкоза индексінен асып кету зертханалық жағдайда жеткілікті деңгейде болады.

Көбінесе, қандағы қант деңгейі қалыпты асқазанда қалыпты жағдайда қалатын жағдайлар болады, сондықтан пациент қантқа тұрақты қан анализін алып, әрқашан қанағаттанарлық нәтижеге қол жеткізеді. Глюкозаға төзімділік сынағы, әдеттегі зертханалық диагностикадан айырмашылығы, дененің қаныққаннан кейін инсулиннің қантқа сезімталдығын анықтауға мүмкіндік береді. Егер қандағы глюкозаның концентрациясы қалыптыдан едәуір жоғары болса, бірақ сонымен бірге бос асқазанға жүргізілген зерттеулер патологияны көрсетпесе, предабиетпен расталады.

Дәрігерлер келесі жағдайларды PHTT үшін негіз деп санайды:

зертханалық зерттеулердің қалыпты мәні бар диабет белгілерінің болуы, яғни диагноз бұрын расталмаған,
генетикалық бейімділік (көп жағдайда қант диабеті баланың анасынан, әкесінен, ата-әжелерінен мұра болады),
тамақтанар алдында ағзадағы қант мөлшері артады, бірақ аурудың нақты белгілері жоқ,
глюкозурия - зәрде глюкозаның болуы, ол сау адамда болмауы керек,
семіздік пен артық салмақ.

Басқа жағдайларда, глюкозаға төзімділікке қатысты тест шешілуі мүмкін. Осы талдау үшін тағы қандай көрсеткіштер болуы мүмкін? Біріншіден, жүктілік. Зерттеу екінші триместрде, гликемияның ораза ұстау деңгейінің тым жоғары екендігіне немесе нормадан асып кетпеуіне қарамастан жүргізіледі - барлық күтілетін аналар глюкозаға сезімталдық тестін тапсырады.

Балалардағы глюкозаға төзімділік

Ерте жаста ауруға бейімділігі бар науқастар зерттеуге жіберіледі. Мерзімді түрде тест үлкен салмақпен (4 кг-нан астам) туылған және есейген сайын артық салмағы бар бала болуы керек. Терінің инфекциясы және ұсақ абразиялар, жаралар, тырнақтардың нашар емделуі - мұның бәрі де глюкоза деңгейін анықтауға негіз болады. Глюкозаға төзімділік сынағына бірқатар қарсы көрсетілімдер бар, олар кейінірек сипатталады, сондықтан бұл талдау ерекше қажеттіліксіз жасалмайды.

Көмірсулар алмасуының бұзылуының биохимиялық диагнозы

Қандағы қант деңгейін бақылау үшін глюкозаға төзімділік сынағы қажет. Бұл аз қаражат жұмсау арқылы көп күш жұмсамай жүзеге асырылады. Бұл талдау диабетпен ауыратындар, сау адамдар және кейінгі кезеңдердегі болашақ аналар үшін маңызды.

Қажет болса, глюкозаның бұзылған төзімділігін үйде де анықтауға болады. Зерттеу ересектер арасында да, 14 жасқа дейінгі балалар арасында да жүргізіледі. Қажетті ережелерді сақтау оны дәлірек етуге мүмкіндік береді.

ГТТ екі түрі бар:

Талдаудың нұсқалары көмірсулардың қабылдау әдісіне байланысты өзгереді. Ауыздағы глюкозаға төзімділік сынағы қарапайым зерттеу әдісі болып саналады. Алғашқы қан анализін алғаннан кейін бірнеше минуттан соң тәттіленген су ішу керек.

Екінші әдіс бойынша глюкозаға төзімділік сынағы ерітінді ішілік енгізу арқылы жүзеге асырылады. Бұл әдіс пациент тәтті ерітіндіні өз бетімен іше алмайтын жағдайда қолданылады. Мысалы, ауыр токсикозы бар жүкті әйелдер үшін глюкозаның көктамыр ішілік төзімділік сынағы көрсетілген.

Қан анализінің нәтижелері денеде қант қабылдағаннан кейін екі сағат өткен соң бағаланады. Анықтама нүктесі - алғашқы қан алу сәті.

Глюкозаға төзімділік сынағы инсуляциялық аппараттың оның қанға енуіне реакциясын зерттеуге негізделген. Көмірсулар алмасуының биохимиясы өзіндік сипаттамаларға ие. Глюкозаның дұрыс сіңуі үшін сізге оның деңгейін реттейтін инсулин қажет. Инсулин жеткіліксіздігі гипергликемияны тудырады - қан сарысуындағы моносахарид нормасынан асып кетеді.

Талдау үшін қандай көрсеткіштер бар?

Дәрігердің күдігі бойынша мұндай диагноз қант диабеті мен глюкозаға төзімділіктің төмендеуін (қант диабетіне дейінгі күй) ажыратуға мүмкіндік береді. Аурулардың халықаралық жіктемесінде NTG өзіндік нөмірге ие (ICD коды 10 - R73.0).

Келесі жағдайларда қант қисығының анализін тағайындаңыз:

1 типті қант диабеті, сондай-ақ өзін-өзі бақылау үшін,
күдікті 2 типті қант диабеті. Терапияны таңдау және реттеу үшін глюкозаға төзімділік тесті тағайындалады,
prediabetes жағдайы
жүкті немесе гестациялық қант диабетіне күмәнданған;
зат алмасу жеткіліксіздігі
ұйқы безі, бүйрек үсті бездері, гипофиз, бауыр,
семіздік.

Қандағы қантты бір рет анықталған гипергликемия кезінде де бастан кешіруге болады. Мұндай жағдайларға инфаркт, инсульт, пневмония т.б.

Глюкометр көмегімен пациенттердің өздері жүргізетін диагностикалық сынақтар диагноз қоюға жарамсыз екенін білген жөн. Мұның себептері дәл емес нәтижелерде жасырылады. Дисперсия 1 ммоль / л немесе одан жоғарыға жетуі мүмкін.

ГТТ қарсы көрсетілімдері

Глюкозаға төзімділікті зерттеу - бұл стресс-тесттерді жүргізу арқылы қант диабеті мен предиабет жағдайын диагностикалау. Панкреатиялық бета-жасушалық көмірсулар жүктелгеннен кейін олардың сарқылуы орын алады. Сондықтан сіз ерекше қажеттіліксіз тест өткізе алмайсыз. Сонымен қатар, диагноз қойылған қант диабетіндегі глюкозаға төзімділікті анықтау науқаста гликемиялық шок тудыруы мүмкін.

ГТТ бірқатар қарсы көрсетілімдері бар:

жеке глюкозаға төзбеушілік,
асқазан-ішек аурулары
жедел кезеңдегі қабыну немесе инфекция (глюкозаның жоғарылауы суппацияны күшейтеді),
токсикоздың айқын көріністері,
операциядан кейінгі кезең
іштің жедел ауруы және хирургиялық араласуды және емдеуді қажет ететін басқа белгілер,
бірқатар эндокриндік аурулар (акромегалия, феохромоцитома, Кушинг ауруы, гипертиреоз),
қандағы қанттың өзгеруіне себеп болатын дәрілерді қабылдау,
калий мен магний жеткіліксіз (инсулиннің әсерін күшейтіңіз).

Себептері мен белгілері

Көмірсулар алмасуының бұзылуында глюкозаға деген төзімділік байқалады. Бұл не? NTG қандағы қанттың қалыптыдан жоғарылауымен бірге жүреді, бірақ диабеттік шекті деңгейден аспайды. Бұл тұжырымдамалар метаболикалық бұзылуларды, оның ішінде 2 типті қант диабетін диагностикалаудың негізгі өлшемдеріне қатысты.

Бір қызығы, бұл күндері NTG-ді тіпті балада да анықтауға болады. Бұл қоғамның өткір проблемасына байланысты - семіздік, балалар денесіне айтарлықтай зиян келтіреді. Бұрын қант диабеті жас кезінде тұқым қуалаушылыққа байланысты пайда болатын, бірақ қазір бұл ауру дұрыс емес өмір салтының салдары болып келеді.

Әр түрлі факторлар бұл жағдайды тудыруы мүмкін деп саналады. Оларға генетикалық бейімділік, инсулинге төзімділік, ұйқы безіндегі проблемалар, кейбір аурулар, семіздік, жаттығулардың болмауы жатады.

Бұзушылықтың ерекшелігі - бұл асимптоматикалық курс. Дабыл белгілері 1 типті және 2 типті қант диабетімен бірге пайда болады. Нәтижесінде пациент емделуге кешігіп келеді, денсаулыққа қатысты мәселелерді білмейді.

Кейде, NTG дамыған сайын, қант диабетіне тән белгілер пайда болады: қатты шөлдеу, аузын құрғақ сезіну, қатты ішу және жиі зәр шығару. Алайда, мұндай белгілер диагнозды растауға жүз пайыз негіз бола алмайды.

Алынған көрсеткіштер нені білдіреді?

Ауызша глюкозаға төзімділік сынағын өткізген кезде бір ерекшелікті ескеру қажет. Тамырдағы қан қалыпты жағдайда саусақпен алынған капиллярлық қанға қарағанда біршама көп мөлшерде моносахаридті қамтиды.

Глюкозаға төзімділікке арналған ауызша қан анализінің түсіндірмесі келесі тармақтар бойынша бағаланады:

ГТТ қалыпты мәні - тәтті ерітіндіні қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін қан глюкозасы 6,1 ммоль / л аспайды (7,8 ммоль / л веноздық қан алу арқылы).
Нашар қабылданған төзімділік - көрсеткіш 7,8 ммоль / л жоғары, бірақ 11 ммоль / л-ден аз.
Алдын-ала диагноз қойылған қант диабеті - жоғары көрсеткіштер, дәлірек айтқанда 11 ммоль / л-ден асады.

Бір бағалау үлгісінің кемшілігі бар - сіз қант қисығының төмендеуін өткізіп жібере аласыз. Сондықтан, қант құрамын 3 сағатта 5 рет немесе жарты сағат сайын 4 рет өлшеу арқылы неғұрлым сенімді деректер алынады. Қант қисығы, оның нормасы шыңы 6,7 ммоль / л-ден аспауы керек, диабетиктерде көп мөлшерде қатып қалады. Бұл жағдайда қанттың жалпақ қисығы байқалады. Ал сау адамдар тез төмен көрсеткішті көрсетеді.

Зерттеудің дайындық кезеңі

Глюкозаға төзімділікті қалай тексеруге болады? Талдауға дайындық нәтижелердің нақтылығында маңызды рөл атқарады. Зерттеу ұзақтығы - екі сағат - бұл қандағы глюкоза деңгейінің тұрақсыздығына байланысты. Соңғы диагноз ұйқы безінің осы көрсеткішті реттей алу қабілетіне байланысты.

Тестілеудің бірінші кезеңінде қан саусақ немесе тамырдан бос асқазанға, жақсырақ таңертең алынады.

Әрі қарай пациент құрамында қант бар арнайы ұнтақ негізіндегі глюкоза ерітіндісін ішеді. Қамырға сироп жасау үшін оны белгілі бір пропорцияда сұйылту керек.Сонымен, ересек адамға 250-300 мл су ішуге рұқсат етіледі, оған 75 г глюкоза сұйылтылған.Балаларға арналған дозасы дене салмағының 1,75 г / кг құрайды. Егер науқаста құсу болса (жүкті әйелдердегі токсикоз), моносахарид көктамыр ішіне енгізіледі. Содан кейін олар бірнеше рет қан алады. Бұл ең дәл деректерді алу үшін жасалады.

Глюкозаға төзімділік үшін қан анализіне алдын-ала дайындалу керек. Зерттеуге дейін 3 күн бұрын мәзірге көмірсуларға бай тағамдарды енгізу ұсынылады (150 г астам). Анализге дейін төмен калориялы тағамдарды жеу дұрыс емес - бұл жағдайда гипергликемия диагнозы дұрыс болмайды, өйткені нәтижелер бағаланбайды.

Сондай-ақ, диуретиктерді, глюкокортикостероидтарды, ауызша контрацептивтерді қабылдауды тоқтату үшін тестілеуге дейін 2-3 күн болуы керек. Тесттен 8 сағат бұрын жеуге, кофе ішуге және талдаудан 10-14 сағат бұрын алкоголь ішуге болмайды.

Көптеген адамдар қан тапсырмас бұрын тістеріңізді щеткамен тазартуға бола ма деген сұрақ қызықтырады. Бұған тұрарлық емес, өйткені тіс пасталарына тәттілендіргіштер кіреді. Сынақтан 10-12 сағат бұрын сіз тістеріңізді жуа аласыз.

NTG-мен күрестің ерекшеліктері

Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы анықталғаннан кейін емдеу уақтылы жүргізілуі керек. NTG-мен күресу қант диабетімен салыстырғанда әлдеқайда жеңіл. Алдымен не істеу керек? Эндокринологпен кеңесу ұсынылады.

Терапияны сәтті өткізудің негізгі шарттарының бірі - бұл әдеттегі өмір салтын өзгерту. Глюкозаға төзімділігі төмен көмірсутекті диета ерекше орын алады. Ол Певзнер жүйесінің тамақтануына негізделген.

Анаэробты жаттығулар ұсынылады. Дене салмағын бақылау маңызды. Егер салмақ жоғалса, дәрігер метформин сияқты кейбір дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Алайда, бұл жағдайда сіз жанама әсерлердің пайда болатындығына дайын болуыңыз керек.

Тәуелсіз тестілеуден тұратын NTG алдын-алу маңызды рөл атқарады. Алдын алу шаралары әсіресе қауіпті адамдар үшін өте маңызды: отбасындағы қант диабеті, артық салмақ, жасы 50-ден асқан адамдар.

Процедура қалай өтеді

Бұл зертханалық талдау тек стационарлық жағдайда медициналық қызметкерлердің бақылауымен жүргізіледі. Міне, глюкозаға төзімділік сынағы қалай жасалады:

Таңертең науқас қатаң түрде аш қарынға тамырдан қан тапсырады. Ондағы қант концентрациясын жедел анықтаңыз. Егер ол нормадан аспаса, келесі қадамға өтіңіз.
Науқасқа тәтті сироп беріледі, оны ішу керек. Ол келесідей дайындалады: 300 г суға 75 г қант қосылады. Балалар үшін ерітіндідегі глюкоза мөлшері 1 кг салмаққа 1,75 г мөлшерінде анықталады.
Сиропты енгізгеннен кейін бірнеше сағаттан кейін қайтадан веноздық қан алынады.
Гликемия деңгейінің өзгеру динамикасы бағаланады және тест нәтижелері келтіріледі.

Қателіктер мен дәлсіздіктерге жол бермеу үшін қант деңгейі қан сынамасынан кейін бірден анықталады. Ұзартылған тасымалдау немесе мұздатуға жол берілмейді.

Талдау дайындау

Осылайша, бос асқазанға қан тапсырудың міндетті жағдайын қоспағанда, глюкозаға төзімділікке арналған тестке арнайы дайындықтар жоқ. Глюкозаны қабылдағаннан кейін қайтадан қабылданған қан санына әсер ету мүмкін емес - олар тек дұрыс шешім мен зертханалық жабдықтың дәлдігіне байланысты. Бұл жағдайда пациент әрқашан бірінші сынақтың нәтижесіне әсер етуге және тесттің сенімсіз болуына жол бермейді. Бірнеше факторлар нәтижелерді бұрмалауы мүмкін:

зерттеу қарсаңында алкогольді ішу,
асқазан-ішек ауруы
шөлдеу мен деградация, әсіресе ыстық ауа-райында судың жеткіліксіз мөлшері,
талдау қарсаңында ауыр физикалық жұмыс немесе қарқынды жаттығулар,
көмірсулардан, аштықтан бас тартуға байланысты тамақтанудың күрт өзгеруі
темекі шегу
стресстік жағдайлар
сынақтан бірнеше күн бұрын суық ауру болды,
операциядан кейінгі қалпына келтіру,
мотор белсенділігін шектеу, төсек демалысы.

Глюкозаға төзімділік сынағына дайындалуға ерекше назар аудару керек. Әдетте пациент дәрігерге тест нәтижесіне әсер етуі мүмкін барлық нәрсе туралы хабарлауы керек.

Талдауға қарсы көрсеткіштер

Бұл талдау науқастар үшін әрдайым қауіпсіз бола бермейді. Егер аш қарынға алғашқы қан алу кезінде гликемия көрсеткіштері нормадан асып кетсе, зерттеу тоқтатылады. Глюкозаға төзімділік сынағы алдын-ала несеп пен қантқа қан анализі 11,1 ммоль / л шегінен асып кетсе де жүргізілмейді, бұл қант диабетімен тікелей байланысты. Бұл жағдайда қант жүктемесі денсаулық үшін өте қауіпті болуы мүмкін: тәтті сироп ішкеннен кейін пациент есін жоғалтуы немесе тіпті гипергликемиялық комаға түсуі мүмкін.

Глюкозаға сезімталдықты тексеруге қарсы көрсеткіштер:

жедел инфекциялық немесе қабыну аурулары,
жүктіліктің үшінші триместрінде,
14 жасқа дейінгі балалар
панкреатиттің өткір түрі,
жоғары қан құрамымен сипатталатын эндокриндік жүйе ауруларының болуы: Иценко-Кушинг синдромы, феохромоцитома, гипертиреоз, акромегалия,
зерттеу нәтижелерін бұрмалайтын күшті дәрі-дәрмектерді қабылдау (гормоналды препараттар, диуретиктер, антиепилептиктер және т.б.).

Бүгінгі күні кез-келген дәріханада арзан глюкометр сатып алуға және глюкозаға төзімділік сынағы үшін глюкоза ерітіндісін үйде сұйылтуға болатынына қарамастан, зерттеуді өзіңіз жүргізуге тыйым салынады:

Біріншіден, қант диабетінің болуы туралы білмеу, пациент оның жағдайын едәуір нашарлатуы мүмкін.
Екіншіден, дәл нәтижелерді тек зертханадан алуға болады.
Үшіншіден, мұндай сынақтан өту жиі қажет емес, өйткені бұл ұйқы безі үшін үлкен жүктеме.

Дәріханаларда сатылатын портативті құрылғылардың дәлдігі бұл талдау үшін жеткіліксіз. Сіз мұндай құрылғыларды асқазандағы гликемияның деңгейін анықтау үшін немесе безге табиғи жүктеме түскеннен кейін - қалыпты тамақтану үшін қолдана аласыз. Мұндай құрылғылардың көмегімен глюкоза концентрациясына айтарлықтай әсер ететін өнімдерді анықтау өте ыңғайлы. Алынған ақпараттың арқасында сіз диабеттің алдын-алу немесе оның барысын бақылау мақсатында жеке диетаны құра аласыз.

Іріктеу нәтижелерін декодтау

Нәтижелер сау адамдарда расталған қалыпты көрсеткіштермен салыстырғанда бағаланады. Егер алынған мәліметтер белгіленген ауқымнан асып кетсе, мамандар тиісті диагноз қояды.

Науқастан аш қарынға таңертең қан алу үшін норма 6,1 ммоль / л-ден төмен болады. Егер индикатор 6,1-7,0 ммоль / л-ден асып кетпесе, онда олар предабиет туралы айтады. Нәтиже 7 ммоль / л-ден жоғары болған жағдайда, адамның диабетпен ауыратындығына күмән жоқ. Тесттің екінші бөлігі жоғарыда сипатталған қауіпке байланысты орындалмайды.

Тәтті ерітінді қабылдағаннан кейін бірнеше сағат өткен соң тамырдан қан қайтадан алынады. Бұл жолы норма 7,8 ммоль / л аспайды. 11,1 ммоль / л-ден асатын нәтиже диабеттің бұлтартпайтын растауы болып табылады, ал предиабетпен диагноз 7,8 мен 11,1 ммоль / л аралығында болады.

Ауыздағы глюкозаға төзімділік сынағы - бұл ұйқы безінің глюкозаның айтарлықтай мөлшеріне реакциясын тіркейтін кең зертханалық зерттеу. Талдау нәтижелері тек қант диабетін ғана емес, сонымен қатар әртүрлі дене жүйелерінің басқа да ауруларын көрсете алады. Шынында да, глюкозаға төзімділіктің бұзылуы тек асыра бағаланбайды, сонымен қатар бағаланбайды.

Егер қандағы қант нормадан төмен болса, бұл гипогликемия деп аталады. Егер бар болса, дәрігер панкреатит, гипотиреоз және бауыр патологиясы сияқты аурулар туралы болжам жасай алады. Қандағы қалыпты глюкоза алкоголь, тамақ немесе есірткімен улану, мышьякты қолдану салдары болуы мүмкін. Кейде гипогликемия темір жетіспеушілік анемиясымен бірге жүреді. Қалай болғанда да, глюкозаға төзімділік сынағының төмен мәні болған жағдайда, біз қосымша диагностикалық процедуралардың қажеттілігі туралы айтуға болады.

Қант диабеті мен предиабетпен қатар гликемияның жоғарылауы эндокриндік жүйенің ауытқуларын, бауыр циррозын, бүйрек пен тамыр ауруларын да көрсетуі мүмкін.

Неліктен глюкозаға төзімділік сынағы жүкті болады?

Қант жүктемесі бар қанды зертханалық тексеру - кез-келген болашақ ана үшін маңызды диагностикалық шара. Артық глюкоза гестациялық диабеттің белгісі болуы мүмкін. Бұл патология уақытша болуы мүмкін және босанғаннан кейін ешқандай араласусыз өтуі мүмкін.

Ресей медициналық мекемелерінің антенатальды клиникаларында және гинекологиялық бөлімдерінде жүктілікке тіркелген пациенттер үшін бұл зерттеу түрі міндетті болып табылады. Осы анализді тапсыру үшін ұсынылатын күндер белгіленеді: глюкозаға төзімділік тесті 22-28 апта аралығында өткізіледі.

Көптеген жүкті әйелдер неге бұл зерттеуден өту керек деп таң қалады. Мәселе мынада, ұрықтың әйелдер денесінде өсуі кезінде елеулі өзгерістер болады, эндокриндік бездердің жұмысы қалпына келеді, гормондық фон өзгереді. Мұның бәрі инсулиннің жеткіліксіз өндірілуіне немесе оның глюкозаға сезімталдығының өзгеруіне әкелуі мүмкін. Бұл жүкті әйелдердің қант диабеті қаупінің басты себебі.

Сонымен қатар, гестациялық қант диабеті тек ананың денсаулығына ғана емес, сонымен бірге оның туылмаған баласына да қауіп төндіреді, өйткені артық қант ұрыққа енеді. Глюкозаның үнемі артуы ана мен баланың салмағын жоғарылатуға әкеледі. Дене салмағы 4-4,5 кг-дан асатын үлкен ұрық, туу каналынан өткенде көп стрессті сезінеді, орталық жүйке жүйесінің асқынуларына әкелетін асфиксиядан зардап шегуі мүмкін. Сонымен қатар, мұндай салмағы бар нәрестенің дүниеге келуі де әйел денсаулығына үлкен қауіп төндіреді. Кейбір жағдайларда гестациялық қант диабеті мерзімінен бұрын босануға немесе өткізіп алған жүктілікке себеп болады.

Жүкті әйелдерге глюкозаға төзімділік сынағын қалай өткізуге болады? Зерттеу әдістемесі түбегейлі жоғарыда сипатталғаннан өзгеше емес. Жалғыз айырмашылық - жүкті ана үш рет қан тапсыруға мәжбүр болады: аш қарынға, ерітінді енгізілгеннен бір сағаттан кейін және екі сағаттан кейін. Сонымен қатар, капиллярлық қан тест алдында, ал ерітінді қабылдағаннан кейін веноз арқылы қабылданады.

Зертханалық есепте мәндердің интерпретациясы мынандай:

Аш қарынға үлгі. 5,1 ммоль / л-ден төмен мәні қалыпты болып саналады, қант диабетінің гестациялық түрі 5,1-7,0 ммоль / л деңгейінде диагноз қойылған.
Сиропты қабылдағаннан кейін 1 сағаттан кейін. Жүкті әйелдер үшін глюкозаға төзімділік сынағының қалыпты нәтижесі 10,0 ммоль / л-ден төмен.
Глюкозаны қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін. Қант диабеті 8,5-11,1 ммоль / л деңгейінде расталған. Егер нәтиже 8,5 ммоль / л-ден аз болса, әйел сау.

Не назар аудару керек, шолулар

Глюкозаға төзімділік сынағын кез-келген бюджеттік ауруханада міндетті медициналық сақтандыру полисімен өте дәлдікпен тапсыруға болады. Егер сіз глюкоза жүктемесі бар гликемияның деңгейін өз бетінше анықтауға тырысқан пациенттердің шолуларына сенсеңіз, портативті глюкометрлер сенімді нәтиже бере алмайды, сондықтан зертханалық зерттеулер үйде алынғаннан айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін. Глюкозаға төзімділік үшін қан тапсыруды жоспарлағанда, сіз бірнеше маңызды ойларды ескеруіңіз керек:

Анализді аш қарынға қатаң түрде қабылдау керек, өйткені тамақтанғаннан кейін қант тезірек сіңіп кетеді және бұл оның деңгейінің төмендеуіне және сенімсіз нәтиже алуға әкеледі. Соңғы тамақ анализден 10 сағат бұрын рұқсат етіледі.
Зертханалық тексеру арнайы қажеттіліксіз қажет емес - бұл тексеру ұйқы безіне күрделі жүктеме.
Глюкозаға төзімділікті тексеруден кейін сіз өзіңізді аздап ауырып қалуыңыз мүмкін - мұны пациенттердің көптеген пікірлері растайды. Сіз сауатты қалыпты денсаулық жағдайында ғана жүргізе аласыз.

Кейбір сарапшылар сынақ алдында шайнау немесе тіпті тістеріңізді щеткамен сүртуге кеңес бермейді, өйткені ауыз қуысына арналған бұл өнімдер құрамында аз мөлшерде болса да, қант болуы мүмкін. Глюкоза ауыз қуысына бірден сіңе бастайды, сондықтан нәтижелер жалған оң болуы мүмкін. Кейбір дәрі-дәрмектер қандағы қант концентрациясына әсер етуі мүмкін, сондықтан анализден бірнеше күн бұрын оларды қолданудан бас тартқан дұрыс.