Толығырақ кеңес алу үшін мына телефонға хабарласыңыз:
+7 925 423–00–12
Сізге флеболог, тамырлы хирург кеңес береді
Иванов Алексей Викторович (медицина ғылымдарының кандидаты).

Сіз [email protected] мекен-жайына жаза аласыз
«доктор Иванов Алексей Викторовичке» белгісімен.

Иванов Алексей Викторович, медицина ғылымдарының кандидаты

Дәрігер - тамырлы хирург, флеболог.

Құзыреттілікке варикозды тамырлар, пост-тромбофлебит, терең тамыр флебтромбоздары, артериовеноздық ақаулар сияқты перифериялық тамырлардың бүкіл патологиясы кіреді. Ол осы патологияны аспаптық диагностикалау әдістеріне (тамырлар мен артерияларды ультрадыбыстық сканерлеу, флебография) және минималды инвазивті хирургиялық және терапиялық әдістердің барлық спектріне ие.

Францияда, Португалияда, Германияда бірнеше рет тағылымдамадан өтті. Орыс және шетел конгрестерінің мүшесі.

Гайдуков Алексей Владимирович

Қан тамырларын диагностикалау және емдеудің рентгендік хирургиялық әдістері бөлімінің меңгерушісі. Мамандықта 15 жылдан астам уақыт. Белсенді тәжірибеші.

Жүрек аурулары кезіндегі эндоваскулярлық операциялардың толық спектріне ие, оның ішінде ең күрделіі: сол жақ коронарлық артерия магистралды стенттеу, критикалық стенозда аорта қақпағын орнату, жедел коронарлық синдромдағы коронарлық артерияларды стенттеу. Бөлімде эндоваскулярлық араласулар каротид, бүйрек артерияларына, төменгі аяқтың артерияларына, соның ішінде «диабеттік аяқ синдромымен» жүргізіледі. Іш қуысы аорта аневризмаларының эндопростетикасы Endurant (АҚШ) және Ella (Чехия) стенттік қолдарымен игерілді. Жақында ол клиникаға жатыр миомасын, простата аденомаларын және басқа да гиперпластикалық патологияларды емдеудің заманауи минималды инвазивті эмболизациялау әдістерін сәтті енгізді.

Барлық маңызды еуропалық және отандық конгрестерге белсенді қатысу, ағылшын тілін білумен қатар, дәрігерге күрделі және үнемі дамып келе жатқан мамандықтың жаңа тенденциялары мен ерекшеліктерін білуге ​​мүмкіндік береді.

Диабетпен ауыратын адамның ағзасындағы атеросклероздың даму механизмі

Қанайналым жүйесінің қан тамырларының зақымдануы біртіндеп жүреді.

Қант диабетінің асқынуының бастапқы сатысында, ең алдымен, қан айналымы жүйесінің тамырларына зақым келеді.

Аурудың одан әрі дамуымен қан айналым жүйесінің ұсақ қан тамырлары әсер етеді.

Тамыр қабырғасына зақым келтірудің бастапқы кезеңінде тамырлы эндотелийде микрокрактар ​​тәрізді кішкентай зақымданулар пайда болады.

Мұндай залал әртүрлі теріс факторлардың эндотелийіне әсер етуінің нәтижесі болып табылады, олардың ішінде ең бастысы мыналар:

• стресстік жағдайлар
• организмдегі липидтердің жоғарылауы,
• организмдегі глюкозаның жоғарылауы,
• организмдегі холестериннің жоғары деңгейі.

Майлар мен холестерин үнемі қанда болады. Тамырлармен тасымалдау кезінде қан плазмасының бұл компоненттері микродама аймағында кедір-бұдырға жабысады, бұл осы жерлерде шөгінділердің пайда болуына әкеледі. Депозиттер қан құрамына кіретін холестерин мен майлардан тұрады.

Бұл процесс холестеринді бляшканың пайда болуына әкеледі, нәтижесінде аурудың одан әрі өршуі мөлшерінің ұлғаюына әкеледі. Мұндай патологиялық форма қан тамырларының люменін тарылтады.

Қан тамырлары арқылы бір уақытта қан айналымын және қан айналымы жылдамдығын төмендету ұсақ тамырлардың бұзылуына әкеледі. Асқынудың әрі қарай дамуы зақымдалған тамыр арқылы қанмен қамтамасыз етілетін әртүрлі мүшелердің тіндерінің зақымдалуына әкеледі.

Тіндік жасушалардың тамақтануын бұзу және оларға оттегі беру органның жұмысындағы бұзылуларға әкеледі.

Қант диабетіндегі атеросклероздың негізгі себептері

Қазіргі заманғы медицина қант диабеті мен атеросклероздың арасындағы айқын байланысты көрсетті.

Егер қант диабеті курсы науқастың денесінде артериялық гипертензияның дамуымен бірге жүрсе, онда қан тамырларының атеросклеротикалық зақымдануы анағұрлым қарқынды түрде жүреді.

Диабеттік атеросклероздың дамуындағы мүмкін патогенетикалық механизмдердің бірі төмен тығыздықтағы липопротеидтердің тотығуы болып табылады. Төменгі аяқтың тамырлы жүйесінің патологиясы ерлер арасында 4 есе, қант диабетімен ауыратын әйелдерде диабетпен ауырмайтын науқастармен салыстырғанда 6,4 есе жиі кездеседі.

Глюкозаның жоғарылауы пироксидант мәртебесін жоғарылатады және атерогенездің белсенуіне әкеледі, бұл тамырлы зақымдану қаупін арттырады.

Қант диабеті бар науқастың денесінде төменгі аяқтың атеросклерозының дамуының негізгі себептері:

1. Күнделікті физикалық белсенділік деңгейінің айтарлықтай төмендеуі.
2. Диетаны өзгерту және май мен көмірсуларға бай тағамдарды, соның ішінде жасанды шығу тегі бар тағамдарды мәзірге енгізу.
3. Қазіргі өмірде ағзаға әсер ететін кернеулердің көбеюі, эмоционалды стрессті және өмір ырғағының өзгеруін талап ететін жағдайлардың жиі кездесуі.

Осы себептерге қосымша, атеросклероздың дамуы адам ағзасына келесі факторлардың әсерінен болуы мүмкін:

• ұйқы безі ағзада инсулиннің жеткіліксіз мөлшері, инсулиннің болмауы липидтер алмасуының бұзылуына әкеледі,
• тамырлы қабырғаның көмірсуларға төзімділігі көрсеткішінің төмендеуі және қан тамырлары қабырғаларының сынғыштығының жоғарылауы,
• ұзақ және ауыр қант диабеті,

Сонымен қатар, төменгі аяқтардың атеросклерозының даму деңгейіне гипергликемия жағдайы бар науқаста компенсация сапасы әсер етеді.

Қант диабеті бар организмдегі атеросклероздың даму белгілері

Төменгі аяқтың кіші және үлкен тамырларының атеросклерозы олардың жұмысындағы бұзылуларға әкеледі. Денедегі қант диабетінің дамуымен төменгі аяқтың тамырлары, ең алдымен, атеросклеротикалық өзгерістерге сезімтал.

Атеросклерозды емдеу ұзақ уақытқа созылатын дәрілік терапияны қажет етеді, ауру кезінде оң нәтиже болмаған кезде және науқастың жағдайы нашарласа, операция жасалады.

Емдеуден кейінгі қалпына келтіру кезеңі ұзақ уақытты алады. Сонымен қатар, тамырлы жүйеде асқынулардың дамуы.

Диабеттік науқаста төменгі аяқтың атеросклерозының ең тән белгілері:

1. Үзілісті немесе деп аталатын үзік-үзік кладикацияның пайда болуы.
2. Жүру кезінде ауырсынудың пайда болуы, кейбір жағдайларда тіпті тынығу кезінде.
3. Аяқтарда, әсіресе аяқ пен төменгі аяғыңызда сезінудің пайда болуы.
4. Төменгі аяқтардағы пайда болу, әсіресе аяқтар, қарлығанның сезімі.
5. Аяқтар мен басқа парестезиялардағы жұмсақ қышу сезімінің пайда болуы.

Асқынулар дамуының бастапқы кезеңінде аяқтың терісі бозғылт түске ие болады, ол кейіннен тән цианозға айналады. Зардап шеккен аяқтың асқыну аймағында терінің температурасының төмендеуі байқалады.

Аурудың өршуінің бастапқы кезеңінде пульсация пульпациясының төмендеуі тамырдың және поплитальды иілуде орналасқан үлкен тамырларға пальпация кезінде байқалады. Болашақта дәл осындай құбылыс аяқтың тамырларындағы пульсациямен байқалады.

Аурудың одан әрі дамуы ұзақ емделетін трофикалық жаралардың пайда болуына әкеледі. Мұндай жараларды емдеу өте қиын, себебі атеросклероздың өршуіне байланысты. Емделмейтін жараларды емдеудің қосымша асқынуы пациенттің денесінде қанттың жоғарылауы болып табылады.

Жетілдірілген түрдегі атеросклероз зардап шеккен аяқ-қолдарда гангренозды асқынулардың дамуына әкеледі.

Атеросклероздың өршуімен туындаған асқынудың бұл түрін емдеу көбінесе хирургиялық араласудың көмегімен жүзеге асырылады. Хирургиялық процедуралар медициналық мекеменің стационар жағдайында жасалады.

Айта кету керек, жас кезінде атеросклероз жедел қарқынмен жүре алады.

Осы себепті, қандағы артық қантты уақтылы анықтау және ағзадағы қант деңгейін қалыпқа келтіруге бағытталған уақтылы емдеу өте маңызды.

Диабеттік атеросклерозды емдеу

Қазіргі заманғы медицина төменгі аяқтың атеросклерозын емдеудің екі әдісін қарастыруда.

Емдеудің мұндай әдістері - ауруды емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде қолдануға ұсынылатын дәрілерді қабылдаудың терапевтік курстары.

Хирургиялық араласу мамандандырылған дәрі-дәрмектерді өзгертілген диетамен бірге қолдану және денеге дозаланған дене белсенділігі қажетті нәтиже алуға мүмкіндік бермесе ғана жүзеге асырылады.

Науқаста қант диабеті болған кезде атеросклерозды емдеу бірнеше бағытта жүзеге асырылады.

Емдеудің негізгі бағыттары:

1. Барабар гипогликемиялық терапия жүргізу. Қолайлы гипогликемиялық дәрі-дәрмектерді немесе синтетикалық инсулиннің қажетті дозасын қолдану физиологиялық анықталған норма шегінде пациенттің денесіндегі қант деңгейін бақылауға мүмкіндік береді. Қанда жоғары қанттың болмауы эндотелийдің қан тамырларының қабырғаларына зақым келтірмеуіне көмектеседі.
2. Дене салмағын бақылау және артық салмақпен күресу организмдегі семіздіктің дамуын болдырмауға мүмкіндік береді. Липидтер мен холестеринді төмендету зақымдалған қан тамырларының қабырғаларында холестеринді бляшкалардың пайда болу қаупін азайтады.
3. Пайда болған гипертониялық жағдайларды емдеу және науқаста қан қысымын тұрақтандыру жүрек бұлшықетіне, бүйрекке және миға түсетін стрессті жеңілдетуге мүмкіндік береді.
4. Жаман әдеттерден бас тартып, белсенді өмір салтын ұстану атеросклеротикалық патологияны емдеуді жеңілдетеді.

Терапияны енгізу біріктірілген әдістерді қамтуы керек. Атеросклерозды емдеу диабетті емдеумен қатар жүргізілуі керек.

Атеросклероздың алдын-алуға бағытталған профилактикалық шараларды, егер науқаста асқыну белгілері болмаса да, диабетпен ауыратын адамдар жүргізуі керек.

Осы мақаладағы бейне диабеттік атеросклерозды емдеу әдістері туралы болады.

Диабеттік тамырлардың зақымдану себептері

Адамның диабетпен ауырған сайын қан тамырларының зақымдану қаупі соғұрлым жоғары екендігі дәлелденді деп саналады. Қант диабетіндегі тамырлы аурудың жоғарылау қаупі жоғары деңгейге тікелей байланысты қан қысымықатаң сақтамау диеталар, темекі шегу, физикалық белсенділіктің жеткіліксіздігі. Қант диабетімен жиі кездеседі атеросклероз қан тамырларының қабырғаларында жинақталудың салдарынан холестерин. Уақыт өте келе білім холестеринді бляшкалареркін тасымалдауға кедергі келтіреді оттегі жүрек бұлшықетіне. Егер холестеринді бляшканың бөлінуі болса, онда соңында осы жерде пайда болуы мүмкін қан ұюыкейіннен ауыр аурулардың себебі болады - инсульт, гангренааяқ-қолдардың жеткіліксіз айналымы нәтижесінде.

Диабеттік тамырдың зақымдану белгілері

Ауырған адамдарда қант диабеті, Егер тамырлармен проблемалар туындаса, әртүрлі белгілерді байқауға болады. Қант диабетіндегі қан тамырларының зақымдануы көру проблемаларымен көрінеді: адам бәрін бұлыңғыр көреді, мезгіл-мезгіл оның көз алдында «шыбындардың» жыпылықтайды. Көбінесе науқаста аяқтар мен беттің ісінуі пайда болады, аяқтарда жаралар пайда болады, екі қолдың да, аяқтың да сезімталдығы жоғалады. Кейде серуендеу пайда болады үзік-үзік сөйлеу және аяқтардағы ауырсыну. Сонымен қатар, қан тамырлары зақымданған науқаста зәрдің булануы және көбіктенуі мүмкін, жоғары қан қысымы үнемі байқалады, кеуде аймағында ауырсыну мезгіл-мезгіл пайда болады.

Диабеттік ангиопатия

Диабеттік ангиопатия Бұл диабеттік тамырдың зақымдануы, деп аталады капиллопатия. Бұл патология қант диабетіне тән. Адам ағзасында капиллярлар деңгейінде қажетті заттар ұлпаларға тасымалданады, сондай-ақ жасушалық қалдықтарды тіндерден кері тасымалдау. Егер капиллярлар зақымданса, бұл процесс баяулайды, бұл денеге тұтастай әсер етеді.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда атеросклероз басқа адамдарға қарағанда ертерек пайда болады. Бұл ауру басқа науқастарға қарағанда қант диабетімен ауырады. Қант диабетіндегі атеросклероз екі жыныстағы адамдарда да, кез-келген жаста да дами алады, ал ол жиі араласады микроангиопатия. Атеросклероз жүрек тамырларына, ми тамырларына, жоғарғы және төменгі аяқтардың артерияларына әсер етеді.

Диабеттік ангиопатия науқаста диабеттің нашар емделуінің салдарынан дамиды. Бұл бұзушылықтарды тудырады майлы және ақуыз алмасуыМазмұнның қатты және жиі өзгеруі глюкоза қанда маңызды гормоналды теңгерімсіздік. Нәтижесінде қан тамырлары зардап шегеді: тіндерді оттегімен қамтамасыз ету аз белсенді болады, ұсақ тамырларда қан ағымы бұзылады.

Ангиопатияның дамуы оның әсерінен болады аутоиммунды процестер. Адам ағзасында аутоиммундық реакциялар емделуге ұзақ әсер ететін инсулиндерді қолдану нәтижесінде дамиды. Сонымен қатар, пациенттердің алкогольді және темекіні қолдануы ангиопатияның дамуы үшін өте жағымсыз.

Қант диабеті бар аяқтың тамырларының ауруы

Диабеттік тамыр ауруы қаншалықты нақты көрінетініне қарамастан, қант диабетімен ауыратын науқастарда, мысалы, үзік-үзік жабысу, аяқтың жаралары жиі байқалады. Кейіннен ауру дамуды бастауы мүмкін гангрена. Медициналық статистикаға сәйкес, гангрена диабетімен ауыратын науқастарда сау адамдарға қарағанда 50 есе жиі дамиды. Көбінесе диабеттегі гангрена диабеті бар әйелдерде дамиды.

Әдетте, аяқтың ангиопатиясының дамуының алғашқы кезеңінде айқын өзгерістер мен аурудың белгілері байқалмайды. Белгілі бір өзгерістердің бар-жоғын тек қана зерттеу барысында анықтауға болады, олар тахоскиллография, капиллоскопия, реография әдістерін қолданады.

Аяқтың тамырлары ауруының дамуының екінші кезеңінде, ол функционалды деп аталады, адам мезгіл-мезгіл дистальды бөліктерде ауырсынуды көрсетеді. Бастапқыда, ауырсыну ұзақ жүрумен ғана мазалайды. Кейіннен ауырсыну мезгіл-мезгіл демалу кезінде де байқала бастайды, кейде науқаста парестезия, жану сезімі немесе салқындық пайда болады. Түнде мазалауы мүмкін құрысулар аяғы.

Науқасты осы кезеңде тексеру барысында маман оның терісі мен аяғының салқындағанын айтады. Пальпация кезінде доральді және артқы tibial артерияларында әлсіреген пульсация сезіледі.

Егер ауру дамитын болса, онда ол біртіндеп үшінші, органикалық сатыға өтеді. Қазіргі уақытта адамда белсенді дамып келе жатқан үзік-үзік клаудикация синдромы бар. Біраз уақыттан кейін ауырсыну тұрақты болады және күндіз де, түнде де болмайды. Алайда, егер науқаста диабеттік микроангиопатия құбылыстары басым болса, онда ауырсыну соншалықты айқын болмауы мүмкін. Сондықтан ауыр трофикалық өзгерістердің көрінісі адамға күрт және кенеттен көрінуі мүмкін.

Аяқтардағы тері де құрылымын өзгертеді: жұқа және құрғақ болады, өте оңай жарақат алады. Бастапқыда бозғылт тері біртіндеп қызыл-цианотикалық реңк алады. Поплитальды артерияның әлсіреген пульсациясы, сондай-ақ артқы аяқтың артериялары бар. Егер ол қателессе, онда өте әлсіз. Кейде үлкен саусақтарда немесе басқа саусақтарда, сондай-ақ табанында пайда болады көпіршіктертолтырылған серозды-геморрагиялық сұйықтық. Кейінірек пациент пайда болады трофикалық жараларбұл ұзақ уақыт емделмейді.

Сонымен қатар, ішек пен аналық артериялардың зақымдануы сирек кездеседі. Мұндай патология пациенттің өте ауыр форманы дамығанының дәлелі болып табылады атеросклерозды obliterans.

Нәтижесінде гангрена жойылатын атеросклероз нәтижесінде және диабеттік микроангиопатияның асқынуы ретінде дами алатын тамырлы аурулардың өте қауіпті асқынуына айналады. Гангрена серозды-геморрагиялық қуықтың немесе трофикалық жараның дамуын қиындатады. Гангренаның дамуы көбінесе жүгері жарылған немесе басқа жара пайда болған жерден басталады. Гангренаның дамуы әртүрлі жолдармен жүруі мүмкін. Ат Құрғақ гангрена некротикалық массалар біртіндеп мумияланады және қабылданбайды. Ат Ылғал гангрена науқаста өте ауыр жалпы симптомдар бар, септикалық жағдай белсенді дамуда.

Әр түрлі адамдардағы диабеттік тамырлардың зақымдануы мүлдем басқа жолдармен жүруі мүмкін. Кейбір жағдайларда процесс біртіндеп дамиды, көптеген жылдар бойы, кейде ондаған жылдарға созылады. Бірақ кейде қант диабетімен ауыратын науқастарда диабеттік макро- және микроангиопатия өте тез дамиды және гангрена бұл жағдайда бірден дами алады. Процестің ерекшеліктері науқаста байқалатын қант диабеті ағымының сипатына тікелей байланысты.

Қант диабетіндегі тамырлы ауруларды диагностикалау

Диагноз қою барысында маман, ең алдымен, науқастың шағымдары, қант диабетінің даму тарихы мен ерекшеліктері, аурудың белгілері туралы сауалнама жүргізеді. Дәрігер үшін пациенттің қан қысымында мезгіл-мезгіл секірулер болғанын, пациент темекі шегетінін анықтауы өте маңызды. Осыдан кейін мұқият тексеру жүргізіледі, дәрігер науқасты мазалайтын белгілердің локализациясын анықтайды, олардың қаншалықты жиі алаңдаушылық тудыратынын анықтайды.

Қант диабетін растау үшін диагнозды анықтау үшін эндокринолог сізге айтатын белгілі бір схеманы қолдана отырып, қандағы қант мөлшерін анықтау керек. Сондай-ақ, зертханалық қан анализі кезінде холестерин деңгейі және т.б. липидтер. Егер дәрігер пациенттің бүйрек функциясының бұзылуына күмәнданса, оның құрамында несептің бар-жоғын анықтау үшін тексеріледі сарай.

Төменгі аяқтардағы тамырлардың жай-күйін және олардың функцияларын анықтау үшін физикалық белсенділікке қатысты бірнеше сынақтан, сондай-ақ тамырлардың дуплексті ультрадыбысынан тұратын кешенді зерттеулер қолданылады. Жүректің жұмысын бағалау үшін пациент электрокардиограмма, сонымен қатар жүктеме жоғарылау кезінде ЭКГ-мен болатын стресс-тесттен өтеді. Ультрадыбыстық зерттеу қан тамырларының қан ағымының жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.

Ішек тамырларының зақымдалуын анықтау үшін (ретинопатиялар) арнайы зерттеулер - офтальмоскопия немесе флуоресцентті ангиография - тек офтальмолог жүргізуі керек.

Диабеттік тамырдың зақымдануын емдеу

Қант диабетіндегі тамырлы ауруларды емдеу қан қысымының деңгейін бақылауды, сонымен қатар қандағы қанттың қалыпты деңгейіне тұрақты қолдауды қамтиды. Ол үшін емдеуші дәрігер ұсынған диетаны ұстану, сонымен қатар үнемі дұрыс дәрі-дәрмектерді қабылдау өте маңызды.

Глюкозаны немесе инсулинді төмендететін дәрілерді үнемі қолдану диабетпен ауыратындарға қажет. Қант диабетіндегі қан қысымын төмендету үшін бета-блокаторлар, ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары, кальций каналының блокаторлары, және де диуретиктер. Қандағы холестеринді төмендетуге болады статиндер.

Егер пациентте қан ұйығышының пайда болу қаупі болса, онда өзара әрекеттесу деңгейін төмендететін препараттар тағайындалуы мүмкін тромбоциттер саны. Бұлай болуы мүмкін Аспирин, Плавикс.

Егер аяқтың терісінде жаралар пайда болса, оларды хирургиялық жолмен емдеу керек. Жаңа жаралардың пайда болуын және инфекцияның таралуын болдырмау үшін пациент тағайындалады антибиотиктер. Тиісті емнің болмауы, сайып келгенде, одан әрі инфекцияға, гангрена мен ампутацияға әкелуі мүмкін. Ескерту үшін ампутация ангиопластика, стентинг, айналып өту операциясын жасады. Емдеу әдісін тамырлы хирург жеке тағайындайды.

Ретинопатия кезінде кейде арнайы лазерлік операция жасалады. Оның көмегімен қант диабетімен ауыратын науқастарда көру қабілетінің бұзылуын тудыратын патологиялық тамырлардың экскизі жасалады.

Диабеттік тамырдың зақымдануының алдын-алу

Қант диабетімен ауыратын науқастар тамыр ауруларының алдын-алуға ерекше назар аудару керек. Мүмкіндігінше өзіңіздің өмір салтыңызды өзгертуге тырысуыңыз керек. Бұл әсіресе тамырлы аурудың ерте сатысында диагноз қойылса өте маңызды.

Жараның пайда болуының алдын алу үшін адам күн сайын аяқтарын мұқият қарап шығуы керек. Қатты құрғақ теріде ланолин бар өнімдерді қолдану керек. Аяқтың терісіне зақым келтірмеу, диетаны ұстану, дәрігер кешенді терапия үшін тағайындаған дәрілерді қабылдау уақытын жіберіп алмау маңызды.

Диабеттік тамырлардың зақымдануының алдын-алудың негізгі факторы қандағы қалыпты қантты сақтау болып табылады.

Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын науқастар үшін темекі шегуді толығымен тоқтату, диетадағы майлы және тұзды тағамдарды азайту, салмақ көтерудің алдын алу, сонымен қатар қан қысымы мен қандағы холестерин деңгейін бақылау өте маңызды. Мүмкін, дәрігер қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмауға көмектесетін аспирин қабылдауға кеңес береді.

Күн сайын кем дегенде 45 минут бойы аяқ-қол тамырларының ауруының алдын-алу, тек ыңғайлы аяқ киім кию керек.

Төменгі аяқтың диабеттік атеросклерозы: зақымдану және емдеу себебі

Атеросклероз - бұл қант диабетінің дамуында алғашқылардың бірі болып көрінетін асқыну.

Патологиялық өзгерістер қан тамырларының қабырғаларында қанның химиялық құрамының өзгеруі нәтижесінде пайда болады.

Өзгерістер тамырлардың қабырғалары сынғыш және склеротикалық болып кетуіне әкеледі. Тамыр қабырғаларында мұндай өзгерістер диабеттік атеросклероздың дамуына әкеледі қант диабеті фонында.

Қант диабеті мен атеросклероз өзара байланысты аурулар болып табылады, өйткені атеросклероз көбінесе пайда болады және қант диабетінің дамуы аясында дамиды.

Қант диабетіндегі атеросклероз ағзадағы негізгі ауру бірнеше жыл бойы бақылаусыз өскеннен кейін дами бастайды. Қант диабетінің мұндай дамуы үлкен және кіші тамырларды ұстап тұратын бұзылулардың пайда болуына әкеледі, сонымен қатар миокардта аурудың өршу процесінде өзгерістер байқалады.

Қан тамырларының қабырғаларының өзгеруі қант диабетінің асқынуына әкеледі.

Көбінесе, диабеттік науқаста төменгі аяқтардың диабеттік атеросклерозы дамиды, дегенмен, науқаста коронарлық және ми тамырларының зақымдану белгілерін анықтауға болады.

Көбінесе, қант диабетіндегі атеросклероздың басталуы және дамуы диабетпен ауыратын адамның ағзасындағы липидтер алмасу процестерінде бұзылулардың пайда болуына байланысты.

Май алмасуының бұзылуы инсулин өндіруде бұзушылық болған кезде пайда болады.

Перифериялық тіндерде адам ағзасында инсулин жетіспеушілігінде липидтердің синтезі жүреді, ол холестериннің пайда болуына бағытталған.

Қант диабеті аясында атеросклероздың дамуына тамақ пен майдың көп мөлшері әсер етеді.

Сонымен қатар, қан тамырлары жүйесіндегі бұзылулардың пайда болуы мен дамуы көп дәрежеде оның ұзақтығына, ағымының ауырлығына және қант диабеті үшін өтемақы дәрежесіне байланысты.

Қартайған адамда ағзадағы липидтер алмасуының қарқындылығы төмендейді, ал қант диабеті бұл процесті күшейтеді.

Дене сіңірілмеген және денеден шығарылмайтын майлар қан айналымы жүйесінің қан тамырларының ішкі қабырғаларына түсе бастайды.

Қант диабетіндегі атеросклероздың мәңгілік серігі: жағымсыз көріністерден қалай құтылуға болады

Қант диабетіндегі шеткергі артериялардың зақымдануы 4 есе жиі кездеседі. Бұл жоғары қандағы қант пен холестеринді біріктіретін зиянды әсерге байланысты. Қант диабетімен ауыратын науқастарда атеросклероз ерте дамумен және тез өршуімен сипатталады. Емдеу үшін дәрі-дәрмектер арнайы тамақтану аясында тағайындалады.

Осы мақаланы оқыңыз

Жою атеросклерозы мен диабеттің байланысы

Қант диабетінің болуы мидың, миокардтың, бүйректің және төменгі аяқтың шеткі тамырларының диффузды зақымдалуына әкеледі. Бұл инсульт, жүрек соғысы, бүйрек гипертензиясы және диабеттік аяқ сияқты ауыр асқынудың пайда болуы түрінде көрінеді. Оның салдары гангрена болып табылады және диабетпен ауыратындарда халықтың қалған бөліктеріне қарағанда 20 есе жиі кездеседі.

Қант диабетіндегі атеросклероздың ағымына тән белгілер бар:

• өзін 10 жыл бұрын көрсетеді,
• асқынулармен жалғасады
• тез таралады
• дерлік бір мезгілде коронарлық, церебральды, перифериялық артериялар мен ішкі ағзалардың тамырлары әсер етеді.

Төменгі аяқтың атеросклерозын жою туралы көбірек айтуға болады.

Қант диабеті мен атеросклероздың тамыр қабырғасына әсері

Қант диабетімен және атеросклерозбен жиі кездесетін бұзылулар бар - орташа және үлкен диаметрлі артериялардың бұзылуы. Диабеттік ангиопатия әдетте аурудың ұзаққа созылған ағымымен бірге жүреді, ол қандағы қанттың жиі төмендеуімен бірге жүреді. Сонымен қатар зақымдану үлкен (макроангиопатия) және ұсақ қан жолдарын (микроангиопатия) қамтиды, бірге олар жалпы тамырлы патологияға әкеледі.

Макроангиопатия коронарлық атеросклероз, ми және перифериялық аурулармен көрінеді, ал микроангиопатияға сетчаткадағы өзгерістер, бүйрек паренхимасы және төменгі аяқтың қан тамырлары енеді. Сонымен қатар, глюкозаның жоғары деңгейі жүйке талшықтарын зақымдайды, демек, аяқ-қолдардың зақымдануымен, нейропатия да байқалады.

Қандағы глюкозаның ауытқуы артериялардың ішкі қабатын бұзады, оған төмен тығыздықты липопротеиндердің енуіне және холестерин бляшкасының пайда болуына ықпал етеді. Кейіннен ол кальций тұздарымен сіңдіріліп, жарылып кетеді және фрагменттерге бөлінеді. Осы кезде тамырлардың люменін бітейтін қан ұйығыштары пайда болады, ал олардың бөліктері қан ағымымен оларды кіші бұтақтарға дейін алып жүреді.

Неліктен патология жоғары қантпен дамиды

Атеросклероз мен қант диабетіндегі тамырлы бұзылулардың нақты себептері:

• инсулин тапшылығының май метаболизміне әсері - холестерин мен оның атерогенді фракцияларының жоғарылауы, бауырдағы майдың жойылуын баяулатады;
• еркін радикалдардың пайда болуы,
• қабыну процесі,
• ішкі қабықтың тұтастығын бұзу, оның қорғаныш қасиеттерін әлсірету,
• тромбоз
• тамырлы спазм.

Ангиопатия жылдамдығына семіздік те әсер етеді, ол көбінесе 2 типті қант диабетінде, артериялық гипертензияда және қанның тұтқырлығында жоғарылайды. Жағдай темекі шегуден, кәсіби қауіптіліктен, физикалық белсенділіктің төмендеуінен, орта жастағы және егде жастағы науқастарда, екі ауруға тұқым қуалаушылықпен ауырлады.

Атеросклероздың және диабеттік ангиопатияның көріністері

Аорта және коронарлық артериялардың зақымдануы жүрек соғысының атипті түріне әкеледі (ауыртпалықсыз және аритмиялық формалар), асқынулармен бірге:

• жүрек аневризмасы
• ырғағының қатты бұзылуы,
• ми тромбозы,
• кардиогенді шок
• қанайналым жеткіліксіздігі
• қайталанған жүрек соғысы
• кенеттен жүрек ұстамасы.

Церебральды қан кету

Мидың артерияларының атеросклеротикалық өзгерістері аурудың жедел немесе созылмалы ағымына байланысты инсульт немесе дисциркуляторлық энцефалопатияны тудырады, гипертензиямен қатар жүретін мидың қан кетуі жиі дамиды.

Төменгі аяғындағы тамырлардың жойылатын атеросклерозы қант диабеті бар әр бесінші науқаста кездеседі. Мұндай белгілермен бірге жүреді:

• сезімталдықтың төмендеуі
• аяқтың ауруы және қышу,
• аяқты үнемі мұздатады
• жаяу жүру кезінде ауырсыну (үзік-үзік сөйлеу) төменгі аяқтың, аналық пен глютейдің бұлшықеттерінде.

Қан ағымының күрт төмендеуімен тіндердің ишемиясының ауыр түрі пайда болады, содан кейін некроз - аяқтың некрозы және гангренасы пайда болады. Кішкентай зақымданумен - кесіктер, жарықтар, саңырауқұлақ инфекциясы - баяу емделетін трофикалық жаралар пайда болады.

Қан тамырларының күйін диагностикалау

Перифериялық атеросклерозда тамырлы хирургпен кеңесу қажет, кардиолог стенокардиямен ауыратын науқастарды, ал церебральды көрінісі бар невропатологты тексереді. Олар зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің тізімін кеңейте алады. Ең жиі ұсынылады:

• глюкозаға, гликатталған гемоглобинге, холестеринге, триглицеридтерге, липопротеинді кешендерге, коагулограммаға, қан анализіне,
• ЭКГ, Холтер бойынша қан қысымы мен ЭКГ мониторингі, функционалды сынақтар, жүректің ультрадыбыстық, аорта, сцинтиграфия, коронарография, CT немесе MRI көмегімен коронарлық артериялардың ангиографиясы,
• Екі жақты сканерлеу режимінде мойын мен бастың тамырларының ультрадыбысы, ми артерияларының ангиографиясы,
• Төменгі аяқтың артерияларының доплерографиясы бар ультрадыбыс, аяқ тамырларының ангиографиясы, реовасография.

Ангиография режимінде ми тамырларының компьютерлік томографиясы (КТ)

Науқастарда төменгі аяқтың атеросклерозын емдеу

Бір мезгілде майлар мен көмірсулар алмасуының бұзылуы бар пациенттер үшін келесі препараттар топтары қолданылады:

• қандағы қантты төмендету - артериялардың кеңінен зақымдануы және таблеткалардың жеткіліксіз әсері 2 типті қант диабеті үшін инсулин терапиясының көрсеткіші болып табылады, ал біріншісіне гормонды басқарудың интенсивті әдісі тағайындалады,
• гипохолестеролемиялық - диетадағы Ловастатин, Атокор, Липримар,
• антиплателл агенттері - Клопидогрел, Дипиридамол, Ипатон, Аспирин,
• антикоагулянттар - Гепарин, Клексан,
• қан айналымын жақсарту - Берлиция, Актовегин.
• антигипертензивті дәрілер (қант диабетіндегі қысымның деңгейі 135/85 мм рт.ст.) - Пренеса, Капотен, Леркамен

Егер сізде проблемалар болса, диета

Кең таралған атеросклерозы бар қант диабеті үшін клиникалық тамақтанудың негізгі принциптері:

• бөлшек тамақ қабылдау - 5-6 есе,
• артық дене салмағымен жалпы калория мөлшерінің төмендеуі,
• ұннан және тәтті тағамдардан бас тарту,
• Көкөністерден (картоптан басқа) көмірсулар, қоңыр нан, жарма, жемістер (жүзім, бананнан басқа),
• аптасына 3 реттен көп емес, негізінен балықтан ақуыз алатын, майы аз қышқыл сүт өнімдері, теңіз өнімдері,
• шошқа еті, қой еті, шұжықтар, жартылай фабрикаттар мен ет өнімдері, ет сорпалары, консервілер,
• натрий хлориді қысымының жоғарылауы күніне 5 г аспауы керек, оның орнына кофе тартқышта ұсақталған құрғақ теңіз шырынын, шөптер мен лимон шырынын,
• холестерин мен артық қанттың шығарылуын жақсарту үшін кебек ұсынылады, оларды қайнаған суға қайнатып, жарма, сүзбе, шырынды қосады, нан пісіру үшін қолданылады, ал алғашқы тағамдар сорпада дайындалады,
• көкөністерді ас қасық өсімдік майымен немесе буға пісірілген салат түрінде жақсы жеуге болады, сәбіз, қызылша және картопқа аптасына 3 реттен көп емес,
• десерттерді дайындау үшін, суы жоқ жемістер мен жидектер, қант алмастырғыштарын пайдаланыңыз.

Қант диабеті туралы бейнені қараңыз:

Қант диабеті мен атеросклероздың үйлесуі үлкен және орта артериялардың, ұсақ тамырлардың зақымдалуына әкеледі. Инсулин жетіспеушілігімен май алмасуы нашарлайды, глюкозаның артық болуы хориоидты ыдыратады, бляшкалардың қосылуын жеңілдетеді.

Міне, қант диабетіндегі аритмия туралы көбірек.

Макроангиопатия коронарлық, ми мен перифериялық тамырларға әсер етеді. Емдеу үшін кешенді дәрілік терапия жүргізіледі. Қандағы қант пен холестеринді төмендетудің міндетті шарты - дұрыс тамақтану.

Төменгі аяқтың, мидың және жүректің тамырларының атеросклерозына арналған диета белгілі бір өнімдер түрлерін алып тастауды қамтиды. Бірақ бұл ұзақ өмір сүру мүмкіндігі.

Диабетиктер жүрек патологиялары үшін қауіпті. Қант диабетіндегі миокард инфарктісі өлімге әкелуі мүмкін. Жедел жүрек соғысы жедел. 2 типтегі қауіп жоғары. Емдеу қалай өтуде? Оның ерекшеліктері қандай? Қандай диета қажет?

Ишемиялық инсульт қарттарда жиі кездеседі. 55 жастан кейінгі салдар өте қиын, қалпына келтіру күрделі және әрдайым сәтті бола бермейді, ал болжам соншалықты оптимистік емес. Қант диабеті болған кезде мидың асқынған инсульті.

Егер кенеттен ақсақтық, жүру кезінде ауырсыну болса, онда бұл белгілер төменгі аяқтың тамырларының атеросклерозын көрсетуі мүмкін. 4 сатыдан өтетін аурудың дамыған күйінде ампутация операциясы қажет болуы мүмкін. Емдеудің қандай нұсқалары бар?

Каротид артериясында анықталған холестеринді бляшкалар миға айтарлықтай қауіп төндіреді. Емдеу көбінесе хирургияны қамтиды. Балама әдістермен жою тиімсіз болуы мүмкін. Диетамен қалай тазартуға болады?

Жалпы, Менкеберг склерозы симптоматикалық атеросклерозға ұқсас. Алайда, ауру холестериннің тұндыруымен емес, қабырғалардың ақсап қалуымен көрінеді. Менкегерг артериосклерозын қалай емдеуге болады?

Дені сау адамдар үшін соншалықты қорқынышты емес, қант диабеті бар аритмия пациенттер үшін үлкен қауіп төндіруі мүмкін. Әсіресе, 2 типті қант диабеті үшін қауіпті, өйткені ол инсульт пен инфаркттың қоздырғышы болуы мүмкін.

Егер ангиопатия анықталса, халықтық емдеу теріс сәттерді азайтуға және ретиналды емдеуді жеделдетудің қосымша әдісі болады. Олар сондай-ақ диабеттік ретинопатия, атеросклеротикалық ангиопатия кезінде көмектеседі.

Сонымен қатар, қант диабеті және стенокардия денсаулыққа айтарлықтай қауіп төндіреді. 2 типті қант диабетімен ангина пекторисін қалай емдеуге болады? Жүрек ырғағының қандай бұзылыстары болуы мүмкін?