ӨЗБЕКСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЫҢ ЖОҒАРЫ ЖӘНЕ Орта арнайы білім беру министрлігі

ӨЗБЕКСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ ДЕНСАУЛЫҚ МИНИСТРЛІГІ

ТАШКЕНТ МЕДИЦИНАЛЫҚ АКАДЕМИЯСЫ

МЕДИЦИНАЛЫҚ ФАКУЛЬТЕТІНІҢ ФАКУЛЬТЕТ ЖӘНЕ ХОСПИТАЛДЫҚ ТЕРПЕРАЦИЯСЫ ЖӘНЕ МЕДИЦИНАЛЫҚ АЛДЫН АЛУ ФАКУЛЬТЕТІНІҢ ішкі аурулары кафедрасы

ФАКУЛЬТЕТТІК ТЕРАПИЯҒА ДӘРІС МӘТІН

ПАЙДАЛАНУ

МЕДИЦИНА ФАКУЛЬТЕТІНІҢ IV КУРСЫНЫҢ СТУДЕНТТЕРІНЕ

Дәрістің мақсаты:Студенттерді клиникамен, диагнозбен, дифференциалды диагнозбен, атеросклероздың асқынуы және емі, жүректің ишемиялық ауруы, стенокардиямен таныстыру.

Оқыту мақсаты: студенттерге халықаралық стандарттар деңгейінде дәрігерді даярлау талаптарына сәйкес клиникалық ойлау негіздерін, медициналық логиканы, деонтология, этика және эстетика мәселелерін үйрету.

Тақырыптың қысқаша негіздемесі:Бұл тақырып терапиядағы басты тақырыптардың бірі болып табылады. Бұл халықтың атеросклерозының жоғары деңгейіне, ауруды уақтылы диагностикалаудың аса маңыздылығына байланысты. Аурудың негізгі белгілерінің мәні, қазіргі емдеу принциптері дәрігердің күнделікті өмірінде өте маңызды.

Дәрістің мақсаты мен міндеттері - 5 минут

Этиологиясы және патогенезі - 15 минут

Жіктелуі және клиникасы - 25 минут

Үзіліс - 5 минут

Науқасты көрсету - 10 минут

Зертханалық және аспаптық диагностика - 10 минут

Дифференциалды диагноз - 5 минут

Емдеу - 15 минут

Қорытынды Сұрақтарға жауаптар - 5 минут

Атеросклероз - бұл интмада плазмалық липопротеидтер мен холестериннің жиналуы мен жинақталуымен сипатталатын серпімді және бұлшықет-серпімді артериялардың созылмалы ауруы, күрделі құрылымдық және жасушалық өзгерістерге алып келеді, содан кейін дәнекер тінінің реактивті көбеюі және артериялық қабырғада талшықты бляшкалардың пайда болуы. Нәтижесінде артериялардың люмендерінің жергілікті тарылуы және олардың икемділігінің жоғалуы байқалады.

Дамыған елдердегі атеросклеротикалық тамырлы зақымданулар ауру мен өлімнің басты себептерінің бірі болып табылады. Ер адамдар атеросклерозды әйелдерге қарағанда 4-6 есе жиі алады.

Атеросклероздың этиологиясы күрделі және көп қырлы. Бүгінгі таңда атеросклероздың дамуының негізгі факторлары: артериялық гипертензия, дислипопротеинемия (өте төмен және төмен тығыздықтағы липопротеиндердің сарысу деңгейінің жоғарылауы және жоғары тығыздықтағы липопротеиндердің төмендеуі), темекі шегу, қант диабеті, семіздік, ер адамдар, атеросклерозға генетикалық бейімділік. Алдын алу факторлары сонымен қатар физикалық белсенділіктің төмендігі және қартаю болып табылады.

Атеросклероздың патогенезі толық ашылмаған. 2 негізгі гипотеза ұсынылады: липидті және эндотелиалды. Липидтер гипотезасы бойынша холестеринге бай төмен тығыздықты плазмалық липопротеиндер (LDL) деңгейінің жоғарылауы олардың қан тамырлары қабырғасына енуіне ықпал етеді. Сонымен қатар, LDL тамырлы бұлшықет жасушаларының гиперплазиясын қоздырады және эндотелий мен субендотелийдің жасуша пролиферациясының өзгеруіне әкеледі. LDL-дің бағаналы жасушаның түзілуіне, өсу факторының белсенуіне және сайып келгенде жергілікті фиброздың түзілуіне әсер етуі мүмкін екендігі туралы мәліметтер бар.

Эндотелий гипотезасына сәйкес, эндотелий қабатының зақымдануы (тамырлардың ішкі қабаты) зақымдану орнында талшықты бляшек пайда болуына әкелетін жасушалық иммунологиялық реакциялардың каскадын тудырады. Бұған тромбоциттердің агрегациясы, моноциттер мен Т-лимфоциттердің химиоцитоздары және тромбоциттердің шығарылуы, моноцитарлық факторлардың әсерінен бұлшықет жасушаларының медиадан интимаға ауысуы және тегіс бұлшықет тінінің гиперплазиясы мен өсуіне ықпал ететін басқа жасушалардың (макрофаг, эндотелия) ауысуы жатады. Жасушалардың қайта құрылуы, атап айтқанда алып (көп ядролық) эндотелий жасушаларының қалыптасуы олардың өздерінің иммундық жүйесімен танылуына әкеледі, содан кейін антиген-антидене реакциясының қалпына келуі, қабыну фазасының пайда болуы, бұл бляшканың пайда болуымен аяқталады. Екі гипотеза да бір-бірімен тығыз байланысты және бір-біріне ұқсамайды, керісінше бір-бірін толықтырады.
Соңғы жылдары атеросклероз этиологиясының вирустық және герпес-вирустық гипотезалары алға тартылды және қарқынды зерттелуде. Эпштейн-Барр вирусы, Coxsackie вирустары және басқалары эндотелий жасушаларының мембраналарына зақым келтіруге, липидтер алмасуының бұзылуына және иммунитеттің бұзылуына әкеледі.Атеросклеротикалық бляшка көптеген жылдар бойы баяу өсіп, ақыр соңында люменнің стенозына немесе тамырдың толық окклюзиясына әкеледі. Уақыт өте келе бляшка калидинозды болады. Дамудың кез-келген кезеңінде ол өздігінен немесе қан қысымының күрт жоғарылауымен зақымдалуы мүмкін (сыну немесе жыртылу) және бұл қан ұюының пайда болуына және сәйкесінше қан ағымының одан да нашарлауына әкеледі.

Атеросклероздың патогенезіндегі жасушалық және иммунологиялық реакциялардың үлкен маңыздылығын ескере отырып, ауруға тән баяу прогрессивті циклдік курс тән: процестің белсенді кезеңдері тыныштық кезеңдерімен ауыстырылады.

Аурудың клиникалық көрінісі тамырлардың өзгеруінің ауырлығына және таралуына, сондай-ақ олардың орналасуына байланысты емес. Аортаның кеуде және төмен түсетін бөліктері, коронарлық, жалпы каротид, церебральды, бүйрек, мезентериалды және феморальды артериялар жиі зардап шегеді. Атеросклеротикалық процестің басым локализациясына сәйкес, қан айналымы бұзылған органмен байланысты клиникалық белгілер бірінші орынға шығады (тиісті бөлімдерді қараңыз).

Процестің локализациясына қарамастан, ол аурудың дамуындағы 2 кезеңді: бастапқы (клиникаға дейінгі) және клиникалық көріністер кезеңін ажыратуды ұсынды. Бастапқы кезеңде органдарда өзгерістер болмайды. Ол вазоспазм, холестеринемия және дислипидемия сияқты спецификалық емес нейроваскулярлық бұзылулармен сипатталады.

Екінші кезеңде, бастапқыда белгілер мен белгілер зардап шеккен мүшелер мен тіндердің оттегіне деген қажеттілігі мен атеросклеротикалық процесте өзгерген тамырлар арқылы жеткізілу мүмкіндігі арасындағы сәйкессіздікті көрсетеді. Алдымен, бұл сәйкессіздік тек физикалық жүктеме кезінде, оттегі-метаболикалық сұраныс күрт жоғарылаған кезде (мысалы, стенокардиямен, үзік-үзік клюктациямен), содан кейін атеросклероздың өршуімен және тамырдың люменінің төмендеуімен басталады, бұл теңгерімсіздік шамалы жүктемеде және тіпті тыныштықта да пайда бола бастайды. Аурудың латентті (асимптоматикалық) ағымы артерияның люмені 70-75% дейін қысқарғанға дейін мүмкін.

Тромбаның тұтастығын бұзған жағдайда, тромбоз басталған кезде, әдетте, жүректің ишемиялық ауруын мысал ретінде алсақ (тұрақсыз стенокардия немесе миокард инфарктінің дамуымен сипатталатын аурудың күрт жоғарылауы пайда болады).

AORTA-ның АТОРОСКЛЕРОЗЫ басқа тамырлы аймақтарға қарағанда ертерек дамиды және өте кең таралған (әсіресе кеуде аймағында), алайда оның клиникалық көріністері бастапқыда аздап көрінеді немесе мүлдем жоқ. Кейде туындайды

қабырға аралық аймаққа сәуле түсіретін ретростеральды ауырсыну (аортальгия). Бұлшықет қабатының атрофиясымен атеросклерозбен зардап шеккен аорта бөлімдерінде қабықшалы немесе диффузды кеңею пайда болады. Аневризманың көлемінің ұлғаюы көрші тіндерге қысымның жоғарылауына және бұзылған гемодинамикаға әкеледі. Ауыспалы аневризмамен ауырсыну пайда болады, оның локализациясы оның пайда болу орнына байланысты (өсіп келе жатқан аорта аневризмаларымен - кеудедегі ауырсынулар, аорта доғалары - мойынға, иыққа, арқаға, аортаға түсетін кеудедегі ауырсыну - арқадағы ауырсыну). Аорталық аневризманың басқа белгілері байқалады - бас ауруы, беттің ісінуі (вена ішектің қысылғандығынан), дауысы, жөтел, тыныс алудың қысқаруы, дисфагия (қайталанатын жүйке мен трахеядағы қысымның салдарынан).

Объективті жолмен қан тамырлары түйіндерінің кеңеюі, екінші интеркостальды кеңістіктегі систолалық күңкілдеу анықталды.

Аорта жеткіліксіздігі жағдайында (табиғатта склеротикалық), үшінші интеркостальды кеңістіктегі іштің оң жағында систолодиастоликалық күңкілдеу естіледі. Іш қуысының атеросклеротикалық зақымдануы немесе ондағы аневризманың дамуы жағдайында іштің ауыруы, ауырлық сезімі және диспепсиялық бұзылулар пайда болады. Іш қуысында пульпация арқылы пульпация арқылы анықтауға болады, оның үстіне систолалық күңкіл естіледі.

Алынған аневризмалар біртіндеп мөлшерде ұлғаяды. Динамикалық байқау кезінде жыл сайын аневризманың 0,5 см өсуі байқалды.

Аневризманың ауыр асқынуы - оның қабырғалары мен жыртылуы өліммен аяқталады. Жыртылу қаупі диаметрі 6 см-ден асатын кеуде аорты аневризмалары (әсіресе жоғары қан қысымының фонында) артады, іш қуысы - 5 см-ден асады. Осы мөлшерде жыртылу ықтималдығы жыл ішінде 30-40% құрайды, және одан әрі жоғарылағанда диаметрі 7-10 см - 45%, диаметрі 10 см - 60%).

БРЕНДІҢ КӨЗДЕРІНІҢ Атеросклерозы миға, оның ишемиясына қанмен қамтамасыз етудің созылмалы жеткіліксіздігінің дамуына ықпал етеді. Аурудың клиникалық көрінісі мидың белгілі бір аймақтарына қан жеткіліксіздігімен байланысты. Өтпелі ишемия - қанмен қамтамасыз етілудің кенеттен, едәуір төмендеуі, әдетте, ми артерияларының спазмымен байланысты және одан да күрделі асқынудың - инсульт болып табылады.

Шаршау, алаңдаушылық, шоғырлану өте тән. Кәсіби жад сақталған кезде ағымдағы оқиғалар үшін жад азаяды. Тұрақты бас ауруы, басындағы шу, кейде бас айналу, ұйқының нашарлауы, ашуланшақтық, басылу туралы алаңдаушылық

көңіл-күй. Уақыт өте келе, симптомдар дамиды, бұл бұзылулар күшейе түседі. Қорытынды, III, сатыда энцефалопатия анықталады, интеллект азаяды, интервентрикулярлық бұзылулар, паркинсонизм белгілері пайда болады (қаттылық, амимия).

Тұрақты бүйрек ишемиясына әкелетін бүйрек артериялық атеросклерозы жоғары, тұрақты артериялық гипертензияның себебі болып табылады. Бүйрек артериясының тарылған жерінде систолалық күңкіл естіледі. Зәрде қалыпты протеинурия, зәрдің тұнбасындағы аздаған өзгерістер (жалғыз қызыл қан клеткалары, гиалин цилиндрлері).

Атеросклероздың себептері

Айта кету керек, атеросклероз және ішкі аурулар бір-біріне жақын келеді. Мысалы, аурудың дамуына себеп болуы мүмкін қант диабетітамырлы аурудан бастап және жүректер ерте жаста пайда болады және тамырларда холестериннің жинақталу жылдамдығы жоғары болады. Сондай-ақ, аурудың даму себептеріне жоғары қан қысымы және жаман әдеттердің болуы (темекі шегу) жатады. Алақан - бұл әлі де холестерин алмасуының бұзылуы.

Аурудың дамуының қауіп факторларын қарастырыңыз:

• жасы Адам неғұрлым үлкен болса, атеросклеротикалық көріністердің шиеленісу қаупі соғұрлым жоғары болады. Әсіресе 50 жастан асқан адамдар өз денсаулығына назар аударуы керек,
• жынысы Ғалымдар ер адамдар атеросклерозға бейім екенін анықтады. Алғашқы белгілердің көрінісі 45 жастан бастап мүмкін, ал кейбір жағдайларда ертерек. Әйелдерде аурудың белгілері 55 жастан бастап байқала бастайды,
• тұқым қуалаушылық. Атеросклероздың қалыптасуында генетикалық бейімділік негізгі рөл атқарады. Зерттеулер көрсеткендей, туыстарының ишемиялық-қан тамырлары ауруларынан зардап шеккендер қазірдің өзінде бұл ауруға орта ғасырда бейім болады,
• дұрыс тамақтанбау. Майлы және қалаусыз тағамдарды пайдалану, сондай-ақ диеталарға деген құштарлық патологияның дамуына себеп болуы мүмкін. Сондықтан дұрыс және уақтылы тамақтану өте маңызды. Диетаның негізіне көкөністер, дақылдар, бұршақ дақылдары мен балық,
• Артық салмақ. Бұл созылмалы аурудың дамуына тікелей әкеледі деп айтуға болмайды, керісінше семіздік қант диабетін қоздыруы мүмкін, бұл өз кезегінде атеросклерозды тудырады,
• жаман қылықтар. Темекі шегу - қан тамырларының басты жауы және атеросклероздың себептерінің бірі.

Атеросклероздың түрлері және белгілері

Бұл патологияның бірнеше түрлері бар, оларда зақым пайда болады:

• жүректің соғуын, жүректің ишемиялық ауруы мен стенокардияны дамытуды қоздыратын коронарлық артериялар (атеросклеротикалық кардиосклероз),
• барлық ішкі жүйелер мен мүшелерге әсер ететін қолқа,
• мидың қанмен қамтамасыз етілуіне жауапты қан тамырлары,
• бүйрек тамырлары, бұл ақауларға әкеледі бүйрек және артериалды гипертензия,
• жоғарғы және төменгі аяқтардың тамырлары, бұл ауру жойылатын атеросклероз деп аталады.

Бұл ауру қалай көрінеді, дәрігерге қандай белгілерді іздеп, қарау керек?

Бастапқы кезеңде ауру бірден пайда болмайды, сондықтан оның болуын тек анықтауға болады талдайды. Уақыт өте келе «құрт симптомы» (уақытша артериялар) пайда болуы мүмкін.

Болашақта аурудың белгілері зақымдану орнына байланысты пайда болады. Сонымен, қолқа зақымданғанда, артқы жағына, мойынға немесе жоғарғы ішке, сондай-ақ қайталама тамырлы гипертензияға дейін созылған әртүрлі күшті стерумның артында ауырсыну пайда болуы мүмкін. Ауру коронарлық артерияларға әсер еткенде, бұл коронарлық артерия ауруының белгілері арқылы анықталуы мүмкін. жүректер - стенокардия, тахикардия, жүрек жеткіліксіздігі, шатасу және т.б. Адамның церебральды артериялары зақымданғанда, шу құлағы, бас айналу, жиі бас ауыру, шаршау, ұйқымен байланысты проблемалар пайда болады, есте сақтау қабілеті нашарлайды.

Егер тамырлар әсер етсе бүйрек, ол созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі және вазоренальды гипертензия түрінде көрінеді. Төменгі аяқтың тамырларының зақымдануы (сонымен қатар Лериш синдромы деп аталады) тез шаршау, жүру кезінде кенеттен ауырсыну, аяқтардағы терінің бозаруы, суықтылық, терінің трофикалық бұзылыстарымен көрінеді. Егер атеросклероз мезентерлік артерияға жеткен болса, оны тамақтан кейін кенеттен пайда болатын және жүретін ауырсынумен анықтауға болады. жүрек айнуы, кейде құсу, нәжістің бұзылуы, тромбоз, соның салдарынан ішек некрозы пайда болады. Өкпе тамырларының патологиясы аяқтың ісінуімен, мойын тамырларының ісінуімен, гемоптизбен, өкпе артериясына систолалық күңкілмен көрінеді.

Атеросклероз диагнозы

Адамның атеросклероз дамығанын анықтау үшін сіз тек байланыса аласыз терапевтол едәуір мөлшерді тағайындайды талдайды. Әрбір ауру әртүрлі жолдармен көрінуі мүмкін, сондықтан сіз барлығын егжей-тегжейлі тексеріп, патологияның табиғатын анықтауыңыз керек. Көп сатылы диагноз кезінде атеросклероздың күрделілігі мен асқыну қаупін анықтау керек, бұл диагнозда міндетті түрде көрсетілген. Сонда ғана емдеу дұрыс тағайындалып, оң нәтиже береді.

Патологияның диагностикасы әдетте клиникалық зерттеулерден және ауруды анықтаудың қосымша әдістерін қолданудан тұрады.Диагноздың бірінші әдісі пациенттердің шағымдарын жинауды, қарауды және зерттеуді қамтиды, бұл маманға пульсация сипатын, тамырлардың бұралған және тартылғандығын анықтауға мүмкіндік береді. Маманға бар жаман әдеттер мен өмір салты, тамақтану туралы айту өте маңызды. Қосымша диагностика талдау жүргізу арқылы, сонымен қатар медициналық құрылғылардың қатысуымен жүзеге асырылады. Бұл электрокардиография сияқты зерттеулер болуы мүмкін, Ультрадыбыстық зерттеу қан тамырлары, қан тамырлары мен кеуде қуысының рентгені, қанның биохимиялық анализі.

Атеросклерозды емдеу

Терапия атеросклерозды біріктіру керек - есірткі және дәрілік емес. Соңғысы - өзгеретін тәуекел факторларын жою. Науқасқа белсенді өмір салтын ұстану, жаман әдеттерден аулақ болу, ішімдік ішуден бас тарту, салмақты бақылау, жүйке күйзелісі мен стресстік жағдайларды болдырмау ұсынылады.

Арнайы антитеросклеротикалық диета. Бұл аз калориясы бар және жануар майларының құрамы аз тағамдарды пайдалануға негізделген. Оңай сіңірілетін көмірсулар бар тағамдарды ең аз мөлшерде азайтады немесе мәзірден мүлдем алып тастайды. Холестерин мөлшері жоғары тағамдарға да қатысты.

Дәрілік терапия құрамында В3 және РР витаминдері болуы керек.

Атеросклерозды түбегейлі емдеу, атап айтқанда хирургиялық емдеу сирек қолданылады, негізінен зардап шеккен тамырлар консервативті емдеу әдістеріне жауап бермейтін жағдайларда. Хирургиялық емдеу ішкі ағзалардың артерияларын зақымдау үшін қолданылады, ол тамырдың протездеуінен немесе қалыптасқан тромбты алып тастаудан тұрады.

Атеросклероз - өте қауіпті ауру, оның дамуына жол бермеуге тырысу керек, өйткені алдын-алу әрдайым емдеуден гөрі жақсы. Алдын алу шараларына мыналар жатады: атеросклеротикалыққа қарсы диеталар (бұл ең жақсы нұсқа) немесе, кем дегенде, ұтымды, дұрыс тамақтану, жаман әдеттерден бас тарту, белсенді және салауатты өмір салтын сақтау, сонымен қатар дене салмағын қалыпқа келтіру.

Егер сізде атеросклероз бар деп күдіктенсеңіз, дереу біздің орталықтың мамандарына хабарласыңыз, олар сізге міндетті түрде көмектеседі!

Атеросклероз және ішкі медицина: қарым-қатынас

• Ұзақ уақыт бойы қант деңгейін тұрақтандырады
• Панкреатиялық инсулин өндірісін қалпына келтіреді

Біздің оқырмандарымыз холестеринді төмендету үшін Атеролды сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Атеросклероз және жүрек-қантамыр жүйесіне байланысты ішкі аурулар көбінесе дереу диагноз қойылады.

Бұл құбылыс липидтер мен ақуыздар алмасуының бұзылуы көбінесе кез-келген жүрек-тамыр ауруларының салдары немесе тамырлы себебі болып табылады.

Сондықтан атеросклерозды ерте диагностикалау маңызды рөл атқарады - өте күрделі процесс, өйткені басында патология көрінбейді.

Атеросклероздың даму кезеңдері және себептері

Атеросклерозбен орта және ішкі хориоидтерде холестерин мен липидті фракциялардың жинақталуы байқалады, нәтижесінде орта және үлкен калибрлі және дәнекер тіндердің артерияларына кальций тұздары түседі.

Атеросклероздың алғашқы белгілері артерияны жартысынан көбі бұғаттаған кезде пайда болады.

Аурудың белгілері зардап шеккен тамырлардың аймағына байланысты.

Патологияның дамуының үш кезеңін бөлу әдеттегі.

Біріншісі - майлы жолақтардың дамуы - бұрын аурудың көрінісі. Бұл макрофагтар мен тегіс бұлшықет жасушаларының жинақталуы нәтижесінде пайда болады, олар өз кезегінде липидтерді жинақтайды. Уақыт өте келе майлы жолақ дамиды, бірақ оның болуы әрқашан адамның атеросклерозбен ауыратынын білдірмейді. Тіпті нәрестелерде де диаметрі 1-2 мм болатын тамырларда май дақтары байқалады.

Екіншісі - тамырдың ішкі қабатында орналасқан талшықты бляшкалардың өсуі. Ол жұмсақ өзек болып табылатын эфирлер мен холестерин кристалдарынан, ал липидті фракциялар - тығыз капсуладан тұрады. Талшықты бляшкалардың көбеюі артерияның люмендерінің тарылуына әкеледі. Холестерин тамырдан жиналып, қанға түседі.

Үшіншісі - күрделі бұзылулардың болуы - атеросклероз дамуының соңғы сатысы. 65 мкм-ден аз талшықты шөгінділер капсуласының қалыңдығының төмендеуімен, сондай-ақ оның бетінде микрожарықтар мен жаралардың пайда болуымен көрінеді. Бұл тромбоциттердің капсулаға қосылуын тудырады, бұл тромбозды, инсультты, инфарктты және қан айналымы бұзылған немесе зақымдалған артериядан оның толық тоқтауымен байланысты басқа патологияларды тудырады.

Атероматозды шөгінділердің пайда болуы табиғи процесс болып саналады, алайда оны бәсеңдететін немесе жеделдететін бірқатар факторлар бар.

Патанатомия келесі себептерді қамтиды:

1. Жынысы және жасы. Бұл ауру ер адамдарда әйелдерге қарағанда 3-4 есе жиі дамиды. Сонымен қатар, ер адамдарда алғашқы белгілер 45 жаста, ал әйелдерде - 55 жастан бастап байқалады.
2. Генетика Оған иммундық жүйенің белсенділігі, тұқым қуалайтын дислипопротеинемия және гормоналды деңгей сияқты факторлар кіреді.
3. Жаман қылықтар. Жүрек-қантамыр жүйесі үшін ең қауіпті темекі шегу болып табылады Әр темекінің құрамында никотин мен зиянды гудрон бар. Кешкі ас кезінде 100 г құрғақ қызыл шарап - бұл жоғары қан қысымының алдын алатын тамаша әдіс.

Сонымен қатар, патологиялық өзгерістердің себебі артық салмақтың болуы болуы мүмкін.

Семіздік көптеген ауруларды тудырады - атеросклероз, диабет және т.б., сондықтан дене салмағын реттеу керек.

Атеросклероздың негізгі түрлері

Аурудың бірнеше негізгі түрлері бар.

Ең кең таралған - қан тамырларының атероматозды бляшкаларының зақымдану орнына байланысты атеросклероздың жіктелуі.

Аурудың формалары дербес және жүйелі түрде пайда болады.

Атеросклероздың келесі түрлері бөлінеді:

• Көбінесе жүректің ауырсынуымен көрінетін коронарлық тамырлардың атеросклерозы. Жүректің артерияларының зақымдалуына байланысты миокардқа оттегінің ағымы бұзылады. Нәтижесінде патологияның дамуы стенокардияға, инфарктқа, жүректің ишемиялық ауруына және тіпті кенеттен жүрек өліміне әкеледі.
• Аорта нысаны - бұл ағзадағы ең үлкен артерия - аортаның зақымдалуы. Холестеринді бляшкалардың дамуы барлық органдар мен жүйелердің жұмысына әсер етеді.
• Бүйрек тамырларының атеросклерозы. Аурудың белгілері арасында зәр шығару кезіндегі ауырсыну, зәрдегі қанның болуы, құсу мен жүрек айну белгілерін бөліп көрсету керек. Аурудың дамуы ауыр гипертензия мен бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі.
• Ми тамырларының атеросклерозы. Ми орталық жүйке жүйесінің негізгі буындарының бірі болып табылады, сондықтан бұл органның оттегі ашуы ауыр зардаптарға әкеледі, мысалы, инсульт немесе уақытша ишемиялық шабуылдар.
• Төменгі және жоғарғы аяқтардың атеросклерозын жою. Алдымен аяқтар мен қолдарда шаштың жоғалуы, саусақтардың қызаруы, ауырсыну, аяқ-қолдар және т.б. сияқты белгілер байқалады.Атеросклероздың бұл түрінің ең қауіпті көрінісі - бұл аяқ-қол тіндерінің үзік-үзік созылуы және некрозы (гангрена).
• Ішектерді тамақтандыратын мезентериалды артериялардың атеросклерозы. Аурудың негізгі көріністері - іш қуысының шабуылдары - құрсақ тәрізді іштің ауыруы. Қауіп - бұл ішек қабырғасы мен мезентерия некрозымен қан тамырлары тармақтарының тромбозы.

Патологияның түріне қарамастан, атероматозды тамырлы зақымданудың сыртқы белгілері пайда болуы мүмкін:

1. ксантомалар - буындар мен сіңірлер аймағында орналасқан «түйнектерге» ұқсайтын түзілімдер,
2. кәрілік арка - қабақтың шетінде сарғыш жолақтардың пайда болуы.

Сонымен қатар, ксантелазмдар пайда болуы мүмкін - холестерин мен триглицеридтердің тұндыруының нәтижесінде теріде сарғыш дақтар пайда болады, көбінесе түйнек тәрізді сипатқа ие болады.

Фредриксон бойынша гиперлипидемияның түрлері

Гиперлипидемия - бұл қан плазмасындағы липидтер мен липопротеиндердің қалыпты деңгейінің патологиялық асып кетуі.

Бұл ауру жүрек-тамыр аурулары, соның ішінде атеросклероз дамуының негізгі факторы болып табылады.

Гиперхолестеринемия - қатар жүретін аурулар

Гиперхолестеринемия белгілі бір мағынада ауру емес синдром болып табылады. Керісінше, бұл белгілі бір патологияның дамуының алғышарттары.

Гиперхолестеринемия жоғары плазмалық холестеринмен сипатталады. Бұл синдромның бастапқы және қайталама түрлері ажыратылады.

Бастапқы гиперхолестеринемия бірнеше түрге бөлінеді:

• Отбасы Оның дамуының негізі LDL рецепторларының жұмысындағы ақаулық болып табылады. Сонымен қатар, гомозиготалар жиілігі 1-ден 1 миллионға дейін байқалады. Науқастарда холестерин концентрациясы 15-тен 31 ммоль / л-ге дейін өзгереді. Көп жағдайда жүректің ишемиялық ауруы 20 жасқа дейін дамиды.
• Полигендік. Бұл тұқым қуалайтын тәуелділік фонында дұрыс тамақтанбау немесе семіздік салдарынан көрінеді. Қан плазмасындағы холестерин концентрациясы 6-дан 8 ммоль / л-ге дейін. Жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарда 60 жасқа дейін кездеседі.
• Отбасы аралас. Бұл кіші түр адамзаттың 1-2% -ында ғана дамиды.

Екінші гиперхолестеринемия - бұл бүйрек патологиясы, қант диабеті (I және II тип), гипотиреоз, панкреатит, бауыр аурулары, семіздік және өт жолдарының аурулары.

Бұл форма алғашқыға қарағанда жиі кездеседі.

Ауруды емдеу және алдын-алу

Атеросклерозды толық емдеуге болмайды, бірақ уақтылы диагноз қойып, емдеумен холестерин бляшкаларын тұндыруды тоқтатуға болады.

Атеросклерозға күдік тудыратын диагностикалық шараларға медициналық тарих, науқасты бастапқы тексеру, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері жатады. Негізгі зертханалық зерттеулердің ішінде жалпы холестерин мен атерогенділік коэффициенті ерекшеленеді. Диагностикалық аспаптық әдістерге ангиография, коронография, аортография, бүйрек артерияларының ультрадыбысы, резовасография және ультрадыбыстық жатады.

80% жағдайда дәрілік терапия аурудың белгілерін жоюға және ауыр зардаптардың алдын алуға көмектеседі. Дәрігер келесі дәрілерді тағайындайды:

1. Статиндер - атеросклерозды емдеуде ең танымал дәрілер. Олардың әрекеті холестерин өндірудегі бауырдың қызметін төмендетуге бағытталған. Мұндай препараттардың мысалдары - розувастатин және аторвастатин.
2. Бауырдағы өт қышқылдарының синтезін тежейтін LCD секвестрлері. Тиімді емдеу құралдары - Колесевелам және Колестирамин. LCD секвестрлерін қолдану нәтижесінде ас қорыту процесін қамтамасыз ету үшін холестеринді тұтыну артады.
3. Фибраттар - бұл триглицеридтерді бұзатын дәрілер, осылайша липидтер алмасуын тұрақтандырады. Дәріханада сіз, мысалы, Трикор немесе Атромид сатып ала аласыз.
4. Ниацин - бұл атеросклерозды емдеуде маңызды рөл атқаратын дәрі. Ол антиспазматикалық және вазодилатор әсерін тудырады, бірақ холестеринді төмендетпейді. Құрамында никотин қышқылы бар дәрілер қант диабеті, өт қабы мен бауыр ауруларына қарсы.

Жетілдірілген жағдайларда хирургия тағайындалады. Ангиопластика минималды инвазивті әдістерге жатады, ал тамырлы протездеу және маневрлеу жоғары инвазивті әдістерге жатады.

Атеросклерозды емдеу және алдын-алу үшін арнайы тамақтану сақталуы керек. Жоғары холестерині бар аз көмірсутекті диетаны ұстанған дұрыс. Ол мұндай өнімдерді тұтынуды жоққа шығарады:

• майлы ет және балық тағамдары,
• шоколад, ашытқы, кондитерлік өнімдер және ақ нан,
• маринадталған, маринадталған және ысталған тағамдар,
• майлы сүт өнімдері,
• ыңғайлы тағамдар, фастфуд, майлар,
• күшті кофе мен қара шай, сода.

Оның орнына диета ет пен балықтың майсыз сорттарымен, көк, көкөністер мен жемістермен, аз май сүт қышқылы өнімдерімен, қоңыр нанмен және түрлі жармалармен байытылған.

Атеросклероздың ішкі ағзаларға әсері осы мақалада бейнеде сипатталған.

• Ұзақ уақыт бойы қант деңгейін тұрақтандырады
• Панкреатиялық инсулин өндірісін қалпына келтіреді

Атерогенділіктің жоғары коэффициенті

Атеросклероз - бұл қауіпті салдары туралы жақында айтылған ауру. Атеросклерозбен ауыратын адамдарда атерогендік коэффициент (CA) жоғарылағаны анықталды. Олар жүректің ишемиялық ауруы белгілері бар дәрігерге қарағанда 6-8 есе, ал миокард инфарктісі немесе инсультпен күдікті ауруханаға жатқызылу мүмкіндігі 4 есе көп. Аурудың дамуының патогенетикалық механизмі май алмасуының бұзылуынан және тамырлардың ішкі бетінде «холестеринді бляшкалар» түзуден тұрады, бұл тамырлардың люменін едәуір тарылтады, барлық органдарға қан беруді бұзады және жедел жүрек және ми аурулары қаупін арттырады.

Атерогенділік коэффициенті - липидті профильдің негізгі көрсеткіші

Атерогенділік коэффициенті - атеросклероздың даму дәрежесін көрсететін жоғары және төмен тығыздықтағы липопротеидтердің қатынасы үшін интегралды формула.

Денедегі барлық липидтер тамақпен бірге жүреді немесе бауырда синтезделеді. Майлар табиғатта гидрофобты болғандықтан, олар қанда еркін айнала алмайды. Олардың қозғалысы үшін апопротеинді тасымалдаушы арнайы ақуыздар қажет. Липидтер мен белоктардың химиялық құрамы липопротеин деп аталады.

Майлардың молекулалық құрылымы әртүрлі тығыздыққа ие болуы мүмкін. Сондықтан қанда айналатын барлық майлар жоғары тығыздықты липопротеидтерге (HDL), төмен липопротеидтерге (LDL) және өте төмен тығыздыққа (VLDL) бөлінеді. LDL және VLDL майлары «зиянды» болып саналады. Артық, олар артериялардың қабырғаларында орналасады, дәнекер тіндерімен күшейтіліп, атеросклеротикалық (холестерин) бляшкалар түзеді. Мұндай бляшкалар тамырлардың люменін едәуір тарылтады, мүшелер мен тіндерді қанмен қамтамасыз етуді бұзады. Әсіресе жүрек пен миға әсер етеді, үнемі көп мөлшерде оттегі мен қоректік заттарды қажет етеді.Жоғары тығыздықтағы липопротеиндер, керісінше, «пайдалы» липидтер деп аталады, өйткені олар майларды жасушаларға жібереді, демек қандағы концентрациясын төмендетеді және липидтердің жаңа тұнбаларының қан тамырларын тазартады.

Атерогендік коэффициент - бұл «сау» және «зиянды» майлардың арақатынасының көрсеткіші. Ол липидтерге арналған биохимиялық қан анализінің нәтижелерін алғаннан кейін анықталады және формула бойынша есептеледі:

KA = (жалпы холестерин - HDL) / HDL

KA = (LDL + VLDL) / HDL (формула тек жоғары, бірақ төмен тығыздықтағы липопротеидтерді ғана емес зерттеу үшін кеңейтілген липидті профильді қажет етеді).

Оның нормасы белгілі бір зертхананың жабдықталуына байланысты, бірақ орташа есеппен ол 2-3 құрайды, HDL деңгейі жеткіліксіз болған жағдайда ол көбейеді. Кейбір жағдайларда ол 7-8-ге жетуі мүмкін және ауыр медициналық шаралар қажет. Медициналық тәжірибеде атерогендік коэффициенттің төмендеуі сирек кездеседі.

Біздің оқырмандарымыз холестеринді төмендету үшін Атеролды сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Жоғары атерогенді көрсеткіш нені білдіреді?

Атерогендік коэффициенттің жоғарылауы қолайсыз белгі болып табылады. Бұл ажырамас құндылық болғандықтан, ол өмір бойы өзгеріп отыруы мүмкін және холестерин деңгейі бірдей пациенттерде де әртүрлі болуы мүмкін. Мысалы, емханаға келушілердің екеуінде де қандағы холестерин көрсеткіші 5,5 ммоль / л құрайды. Олардың бірінде ол негізінен жоғары тығыздықтағы липопротеидтерден тұрады, сондықтан атерогендік көрсеткіш қалыпты шектерде болады, ал атеросклероздың даму қаупі аз болады. Керісінше, егер LDL HDL-ден асып кетсе, қалыпты холестерин болса да, коэффициент жоғарылайды, науқасқа оны төмендетуге бағытталған емдеу ұсынылады.

Осылайша, атерогендік көрсеткішті болжамдық индикатор деп атауға болады: жоғары холестерині бар науқаста атеросклероздың асқыну қаупін (жедел миокард инфарктісі, инсульт) бағалайды. Холестериннің жоғарылауы әрдайым атеросклероздың белгілері емес. Егер ол негізінен HDL әсерінен пайда болса, тамырлы аурулардың қаупі аз болады. Денедегі майлардың құрамындағы LDL-нің таралуы аса қауіпті. Егер атерогенді көрсеткіш жоғарыласа, емдеу жоспарын және алдын-алу шараларын жасау үшін дәрігермен кеңесу керек.

Коэффициентті жоғарылату себептері

Атерогендік көрсеткіштің жоғарылауы көбінесе пациенттің назарынан тыс қалады. Тәуекелдің негізгі факторы - бұл балалық шақта қалыптасқан өмір салты, адам оны өмір бойы ұстанады. Сондықтан пациенттің қанында липидтердің жоғарылауы анықталған кезде оның отбасы мүшелерін тексеру ұсынылады.

Атерогендік коэффициенттің жоғарылау себептері:

1. Дұрыс тамақтанбау. Әрине, майлар адамның ағзасындағы көптеген функцияларды атқаруы үшін маңызды және қажетті зат (мысалы, холестерин - бұл жасуша мембраналары мен бүйрек үсті безінің гормондары үшін құрылыс материалы, LDL - бұл майдың көлік формасы, оларды бауырға әрі қарай биохимиялық қайта құру үшін ішектен шығарады). майларды бауырдан бүкіл организмнің жасушаларына өткізетін липопротеин). Сондықтан сіз күнделікті рационға майларды қосуға болады және тіпті қажет. Бірақ майлардың барлығы бірдей бірдей сау емес. Атерогендік коэффициенттің жоғарылау себебі - майлы ет, май, май, жұмсақ (бүйрек, ми), шұжықтар, май, майлы сүт және сүт өнімдері, жұмыртқаның сарысы құрамында кездесетін жануарлардың майларының шамадан тыс тұтынылуы.
2. Артериялық гипертензия сонымен қатар атерогендік коэффициентті арттыруы мүмкін. Статистикаға сәйкес, жоғары қан қысымы дамыған елдерде 45 жастан асқан 35-40% тұрғындардың проблемасы болып табылады. 140/90 мм рт.ст.-ден жоғары қысым. Өнер тамырлардың тонусын жоғарылатады, бұл органдар мен тіндердің қанмен қамтамасыз етілуіне теріс әсер етеді. Артериялар белгілі бір қысымға арналған: спорт немесе стресстік жағдайлар кезінде олардың қысқа мерзімді тарылуы мүмкін, мұндай жүктеме қан ағымын қайта бөліп, дененің ішкі резервтерін «жұмылдырады». Артериялық гипертензия кезінде үнемі өсіп келе жатқан тамырлы тонус олардың бұзылуына ықпал етеді, ал төмен тығыздығы бар липопротеин молекулалары микротраумаларға тез қонады.
3. Темекі шегу атерогендік коэффициентті арттыруы мүмкін. Темекі түтінін үнемі деммен жұту қанның оттегімен қанығу деңгейінің төмендеуіне және қан тамырларына тұрақты микродама әкеледі. Липидтер тромбоциттермен бірге бұл зақымдарды тез толтырады, ал атеросклеротикалық (холестерин) бляшек пайда болады.
4. Алкогольді теріс пайдалану тамырлы қысымның патологиялық қайта бөлінуіне әкеледі. Шеткі (үстірт) артериялар кеңейіп, висцералды, жүректі, миды және басқа да ішкі ағзаларды нәрлендіреді, тар болады. Осылайша, органдар мен жүйелерді қанмен қамтамасыз ету бұзылады, тарылған тамырларда микродама пайда болады, холестериндік бляшкалар пайда болады.
5. Жоғары деңгейдің жоғарылауының тағы бір себебі - қант диабетінің II түрі. Бұл метаболикалық ауру қандағы глюкозаның (қанттың) артық болуымен сипатталады. Оның молекулалары артериялардың нәзік ішкі қабырғаларына зақым келтіреді, көптеген холестериндік бляшкалар пайда болады. Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын адамдарда көмірсулар ғана емес, сонымен бірге май алмасуы да бұзылады: бұл аурумен ауыратын науқастар тіпті диетаны сақтай отырып, семіздікке бейім. Қант диабеті бар ағзадағы липидтердің шамадан тыс болуы коэффициенттің жоғарылауына әкелуі мүмкін.
6. Семіздік - бұл атерогендік коэффициентті арттырудың тағы бір себебі. Семіздікке әкелетін бірнеше факторлар бар, олардың ең көп таралғаны алиментарлық (жоғары калориялы, маймен қаныққан тағамдарды үнемі тұтыну) және эндокринді (өмірлік процестерді гормоналды реттеудің әртүрлі бұзылыстары). Семіздікпен қандағы липидтердің деңгейі жоғарылайды, жоғарылаған көрсеткіш қалыптастыру қаупі артады және атеросклероздың дамуы жоғарылайды.
7. Отбасы тарихы. Дәрігерлер атерогендік коэффициент көбінесе жақын туыстары атеросклероз, жүрек-қан тамырлары ауруларынан зардап шеккен және бір немесе бірнеше инфаркт немесе инсульт алған адамдарда көбейетінін айтады. Сондықтан отбасылық тарихы бар барлық адамдарға холестерин мен липидті профильді үнемі тексеріп отыру ұсынылады.
8. Жақында отырықшы өмір салты атерогендік коэффициентті жоғарылататын факторларға байланысты болды. Белсенді өмір салтын ұстанатын адамдардың атерогендік деңгейінің жоғарылауы мүмкін еместігі дәлелденді.

Барлық осы себептер ағзаға ұзақ уақыт әсер етеді, сондықтан атерогенді коэффициенттің жоғарылауы 40 жастан асқан кезде жиі кездеседі. Алайда, соңғы онжылдықта атерогендік көрсеткіштің жоғарылауы 13-15 жас аралығындағы жасөспірімдерде де кездеседі, сондықтан липидтердің құрылымын зерттеу барған сайын танымал бола бастады.

Коэффициентті жоғарылатудың қауіптілігі

Осы жылдар ішінде атерогенділіктің жоғарылауы асимптоматикалық сипатқа ие болды, сондықтан көптеген адамдар бұл жағдай қауіпті емес және емдеуді қажет етпейді деген пікірде. Атеросклерозды «жұмсақ өлтіруші» деп атайды, өйткені холестерин бляшкалары мен жоғары атерогендік коэффициент өлімге әкелетін ауыр асқынуларға жатады.

Атерогендік коэффициенттің жоғарылауы:

1. 1. Жедел миокард инфарктісі. Жүрек бұлшықеті денеде ең тұрақты болып табылады. Ол адамның өмірі бойы үлкен мөлшерде қан құюдың үлкен жұмысын атқарады. Сондықтан жүрек тініне қан беру кідіріссіз жасалуы керек. Оттегіге бай қан жүрекке коронарлық артериялар арқылы енеді.

Атерогендік коэффициенттің жоғарылауымен дененің барлық тамырларының, соның ішінде коронарлық тамырлардың ішкі бетінде холестеринді бляшкалардың пайда болу қаупі жоғары. Тіпті жүректі тамақтандыратын артериялардың люменінің аздап тарылуы оның қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуына әкеледі. Олар іштің тартылуымен, ауырсынуымен көрінеді, физикалық күшпен шиеленіседі. Егер коронарлық артериялардың люмені майлы қабатпен «бітелген» болса, ерте ме, кеш пе, миокард инфарктісі сияқты ауыр ауру пайда болуы мүмкін.

Миокард инфарктісінен кейін пациенттердің қалпына келуі ұзақ және қиын. Мұндай пациенттерге өмір бойы кардиологтың бақылауы және тұрақты қалпына келтіру қажет.

1. Инсульт немесе жедел цереброваскулярлық авария. Ми - бұл оттегі, глюкоза және қоректік заттарды үнемі қабылдауды қажет ететін тағы бір орган. Атеросклероз кезіндегі жүйке тініне қанның жеткіліксіз жеткізілуі инсульт сияқты өткір жағдайға әкелуі мүмкін - неврологиялық белгілердің дамуымен ми тінінің бір бөлігінің өлімі - паралич, есін жоғалту, жұтылу және тыныс алу проблемалары, кома мен өлімге дейін.

Атерогенді коэффициентті қалай төмендетуге болады: емдеу принциптері

Егер қан анализінде HDL деңгейінің жоғарылауы байқалса, атерогендік коэффициент нормадан да жоғары болуы мүмкін. Сондықтан атерогенділігі жоғары индексімен емдеудің негізгі мақсаты «пайдалы» HDL жоғарылату арқылы «зиянды» сұйықтықтың және қандағы жалпы холестериннің концентрациясын төмендету болып табылады.

Атерогендік коэффициентті келесі жалпы шараларды қолдану арқылы төмендетуге болады:

1. Диета Жоғары холестеринді төмендету ұзақ процесс. Бірінші кезең - бұл әрдайым есірткіге жатпайтын емдеу және, атап айтқанда, диета. Терапевттер диетадан холестеринге бай тағамдарды - шошқа еті мен қой етінің, май етінің, беконның, шұжықтар мен шұжықтардың, ауыр қаймақтың және басқа да сүт өнімдерінің, жұмыртқаның сарысын шектеу немесе толығымен алып тастауды ұсынады. Барлық осы заттар холестериннің көп мөлшері болып табылады және атерогенділігі жоғары коэффициентімен жағымсыз. Керісінше, пайдалы, қанықпаған май қышқылдары мен HDL-ге бай тағамдар диетаға енгізілуі керек. Оларға мыналар жатады: өсімдік майлары (дәрігерлер күн сайын өсімдік салаттарын жасауды, күнбағыс немесе зәйтүн майымен дәмдеуді ұсынады), қызыл балық, жаңғақтар.
2. Өмір салтын өзгерту. Тарифті төмендету үшін темекі шегуді және алкогольді ішуді тоқтату керек. Күнделікті таза ауада серуендеу, жеңіл жаттығулар жасау, дәрігермен келісілген спортпен шұғылдану (жүзу, трекинг, серуендеу, атпен жүру және т.б.) ұсынылады.
3. Ілеспелі ауруларды емдеу. Гипертония үшін гипертониялық (қысымды төмендететін) препараттарды жүйелі қабылдау: гипертониялық науқастар үшін қысымның мақсатты мәні 130-140 / 80 мм рт.ст. деңгейінде болуы керек. Өнер және төменде Сондай-ақ, атерогенділігі жоғарылаған диабетпен ауыратын науқастарға диетаны ұстанатын жануарлардың майларын ғана емес, сонымен бірге жеңіл сіңетін көмірсулар мен қантты да қосуға болады. Көбінесе қандағы глюкозаның қажетті концентрациясына қантты төмендететін дәрілерді қабылдау арқылы қол жеткізіледі.
4. Семіздік кезінде артық салмақтың төмендеуі. Диетологпен кеңесу.
5. Мүмкін болса, жұмыста және үйде стресстік жағдайларды болдырмаңыз немесе азайтыңыз.

Атерогенділік коэффициентінің жоғарылауымен дәрі-дәрмекпен емдеу төмен тығыздықтағы липопротеиндер мен қандағы жалпы холестерин концентрациясының төмендеуінен, атеросклеротикалық бляшек пайда болуының патогенетикалық қауіп факторларын жоюдан тұрады. Атерогенділік коэффициентін төмендететін дәрілерге мыналар жатады:

• Статиндер (Аторвостатин, Розувостатин, Симвастатин) - бұл атерогендік коэффициентті төмендететін тиімді дәрілер. Олар бауырдағы холестерин синтезін 30% төмендетеді, төмен тығыздықтағы липопротеиндердің концентрациясын төмендетеді және жоғарылайды. Статистикаға сәйкес, статиндерді 5 жыл немесе одан да көп уақытқа тұрақты қолдану атеросклероздың жүрек-қан тамырлары асқыну қаупін 40% төмендетеді.
• Фибраттар (ципрофибрат, фенофибрат) - жалпы холестеринді және атерогендік коэффициентті төмендететін дәрілердің тағы бір тобы. Статиндер сияқты, төменгі LDL деңгейлерін фибрлейді және HDL деңгейін жоғарылатады.
• Өт қышқылдарының секвестрлері (холестирамин) - ішектегі май қышқылдарын байланыстырып, олардың қанда сіңуіне жол бермейді. Бұрын салмақ жоғалту үшін дәрі ретінде қолданылған. Көбінесе олардың белсенділігін арттыру үшін статиндерге және фибраттарға қосымша тағайындалады.

Атерогенді коэффициентті төмендету кімге ұсынылады

Бұл көрсеткіштің төмендеуі, әдетте, атеросклероздың кешенді терапиясының бір бөлігі ретінде жүреді. Әдетте, мұндай пациенттер дәрігермен тіркеуден өтіп, жүректің ишемиялық ауруы немесе дисциркуляторлы энцефалопатия (ми тамырларындағы холестериндік бляшкалар) байқалады. Олар жиі тартылуға, кеудеге ауырсынуға, тыныс алудың, жаттығуларға төзбеудің, бас ауруының, есте сақтау қабілетінің жоғалуына шағымдана алады. Әдетте, мұндай пациенттерді талдау кезінде жалпы холестерин мен едәуір дислипидемияның жоғарылауы байқалады.

Сондықтан майдың метаболизмінің құбылыстары аздап көрінген кезде аурудың ең басында атерогендік коэффициенттің артуына назар аударған жөн. Шағымдары жоқ мүлдем сау адамдарға да 3-5 жылда бір рет холестерин мен липопротеиндерге сараптама жүргізуге кеңес беріледі. Сіздің денсаулығыңызға ұқыпты қарау және жүйелі профилактикалық тексерулер денсаулық пен ұзақ өмір сүруге көмектеседі.

Іштің атеросклерозы дегеніміз не, емдеу белгілері және емдеу әдістері

Іш қуысының атеросклерозы - бұл не? Бұл аурудың белгілі себептері және бірдей айқын белгілері бар ма, оны ерте сатысында тануға мүмкіндік береді? Мұндай патологияның қауіптілігі қандай?

Қазіргі заманғы медицинада емделетін аурудың даму механизмін және аурудың өзі болмаса, оның өршуін қалай болдырмауға болатынын қарастырыңыз.

Іш қуысы атеросклерозы және оның даму механизмі

Атеросклероз - жынысқа қарамастан әр түрлі жастағы адамдарда жиі кездесетін патология. Оның дамуымен бүкіл адам денесінің тамырлары әсер етеді. Негізгі себеп холестерин деңгейінің жоғарылауы және тамырлардың люменін тарылтатын холестеринді (атеросклеротикалық) бляшкалардың пайда болуы.

Іштің аортасы - ең үлкен тамырлардың өкілі. Ол төменгі аяқ-қолдарымен барлық ішкі ағзаларды қанмен қамтамасыз ететін артериялардың «ата-бабасы». Іш қуысының атеросклерозы өте жағымсыз асқынуларға алып келетін өте маңызды патология болып табылады.

Іш қуысындағы патологиялық өзгерістердің даму сатылары келесідей:

• іш қуысының атеросклерозы осы ыдыста холестеринді бляшкалардың пайда болуынан және тұндыруынан басталады,
• біртіндеп бляшкалар тамырдың бітеліп, люменін тарылтады. Белгілі бір уақытта мұндай кеме арқылы қанның қозғалысы әлдеқайда қиын,
• нәтижесінде төменгі дененің ішкі мүшелері оттегімен қоректік заттардың жетіспеушілігінен зардап шегеді. Олардың қызметі ішектің аортасын қамтамасыз ететін қанмен тікелей байланысты.
• Тіндердегі ишемиялық өзгерістер басталады, содан кейін склероз және некроз пайда болады.

Бұл патологияны уақтылы емдеу қан айналымының бұзылуынан туындайтын асқынуларды болдырмауға мүмкіндік береді.Аурудың ашықтығы мынада: ерте диагноз қою бұлыңғыр немесе белгілердің болмауына байланысты өте қиын.

Белгілері мен себептері

Іш қуысының атеросклерозында жалпы атеросклероздың белгілері болады, бірақ сонымен бірге симптомдар ең көп зақымдану аймағымен байланысты. Яғни, қай органға қоректік заттармен оттегінің жетіспеуі әсер етеді. Мұндай әсерге бүйректер мен ішектер өте сезімтал.

Нәтижесінде симптомдар осы органдарға байланысты болады:

1. Ешқандай себепсіз салмақ жоғалту. Диета өзгеріссіз қалады, бірақ адам салмағын жоғалтады. Салмақ тез кетпейді, бірақ біртіндеп кетеді.
2. Диспептикалық құбылыстар алдымен кезеңді түрде, содан кейін біртіндеп жүреді. Тыныс алудың жоғарылауы байқалады, кейде жүрек айну сезімі пайда болады. Нәжісі сынған, жиі диарея, аз жиі - іш қату.
3. Тамақтанғаннан кейін іштің ауыруы пайда болады. Олар интенсивті емес, ауырады, табиғаты нашар және тез арада азаяды.
4. Сондай-ақ, тамақтанғаннан кейін іштің толуы және ауырлық сезімі пайда болады, әдетте төменгі бөлігінде.
5. Зәр мөлшері зәр шығару көлемінің жоғарылауы аясында азаяды. Қуықтың толық таусылмауы сезімі бар.
6. Жалпы әлсіздік, себепсіз шаршау тіпті күннің басында.
7. Дененің тұрақты интоксикациясының нәтижесінде дене температурасының субфебрильді көрсеткіштерге дейін жоғарылауы байқалады.
8. Бүйрек функциясының бұзылуына байланысты аяқтың саусақтарының ісінуі, беттің ісінуі. Бұл белгілер әсіресе таңертең байқалады.

Іштің аорта ауруының ең көп таралған себептерінің арасында:

• тұқым қуалаушылықпен ауырады. Сонымен қатар, бұл метаболикалық процестердің сипаттамаларына немесе олардың туа біткен бұзылуларына байланысты атеросклероздың дамуына бейімділік болуы мүмкін,
• ғылыми-техникалық прогрестің және кәсіби қызметтің ерекшелігінің нәтижесінде жаттығулардың болмауы,
• қоршаған орта факторларының әсері, әсіресе ағзаның иммундық реакциясы,
• стресстік жағдайларға үнемі әсер ету,
• қант диабеті,
• жұқпалы аурулар, ағзаның мас болуы,
• артық салмақ
• жаман қылықтар.

Патологияның формалары және емдеу әдістері

Аурудың ағымы әртүрлі дәрежеде болуы мүмкін.

Осы көрсеткіштерге қатысты патологияның түрлері бар:

• Клиникаға дейінгі кезең. Ол симптомдардың толық болмауымен сипатталады. Тіпті диагностикалық аспаптық әдістер де іш қуысында патологиялық өзгерістердің болуын көрсетпейді. Аурудың бірден-бір алаңдатарлық көрінісі - холестериннің жоғарылауы және қан биохимиясында бета-липопротеин фракцияларының болуы. Осы кезеңде ауруды емдеу ең оңай. Кейде тек алдын-алу шаралары мен холестеринді медициналық түзету қажет.

• Жасырын (жасырын) кезең. Науқас әлі күнге дейін қауіпті аурудың белгілерін сезінбеуі мүмкін, бірақ аспаптық зерттеулер іш қуысы аортасының күйіндегі өзгерістерді көрсетеді. Липидтер алмасуын бұзады.
• Нақты емес белгілердің кезеңі. Жиі гипертонияның көрінісімен шатастырылған ишемияның жалпы белгілері бар. Бұл кезеңде маман бірқатар диагностикалық шаралардан кейін ауруды анықтай алады. Емдеу әдетте консервативті.
• Созылмалы артериялық окклюзияның дамуы (кедергі). Зақымдалған мүшелер тіндерінде талшықты өзгерістер дамиды. Диагноз қою әсіресе қиын емес. Бұл кезеңде емдеу консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін.

Іш қуысының атеросклерозымен диагностиканың әртүрлі әдістері қолданылады. Емдеу аурудың ауырлығына, науқастың жалпы жағдайына, созылмалы созылмалы аурулардың болуына және жеке ерекшеліктеріне байланысты болады.

Консервативті емдеу мәселені шешудің кешенді тәсілін қамтиды. Дәрілер курсы тағайындалады, оның әрекеті қан холестеринін төмендетуге, қан тамырларының жағдайын жақсартуға, иммунитетті нығайтуға бағытталған. Әрбір жағдайда дәрі-дәрмектер науқастың сипаттамаларын және оның ауру формасын ескере отырып, жеке тағайындалады.

Уақытылы көмекке жүгіну ішкі ағзалардың және төменгі аяқтардың ишемиясы, тіндердің некрозы мен фиброзы сияқты асқынулардың алдын алуға көмектеседі. Ең ауыр жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін.