Мен қант диабетімен туа аламын ба?

Қант диабетіндегі босану - бұл медициналық тәжірибеде жиі кездесетін рәсім. Әлемде көмірсулар алмасуын бұзған 100 жүкті әйелге 2-3 әйел келеді. Бұл патология бірқатар акушерлік асқынуларды тудырады және болашақ ана мен баланың денсаулығына теріс әсер етуі мүмкін, сондай-ақ олардың қайтыс болуына әкеліп соқтырады, жүкті әйел жүктіліктің барлық кезеңінде (гестация) гинеколог пен эндокринологтың қатаң бақылауында болады.

Жүктілік кезіндегі диабеттің түрлері

Қант диабетінде (ДМ) қандағы глюкоза деңгейі жоғарылайды. Бұл құбылыс гипергликемия деп аталады, бұл ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуінің нәтижесінде пайда болады, онда гормонның өндірісі бұзылады. Гипергликемия мүшелер мен тіндерге теріс әсер етеді, зат алмасуды тездетеді. Қант диабеті әйелдерде жүктіліктен бұрын пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда болашақ аналарда диабеттің келесі түрлері дамиды:

1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді). Бұл бала кезіндегі қыздарда кездеседі. Оның ұйқы безінің жасушалары инсулиннің дұрыс мөлшерін шығара алмайды, сондықтан өмір сүру үшін бұл гормонның жетіспеушілігін күнделікті асқазанға, скапулаға, аяғына немесе қолына енгізу керек.
2 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес). Оған себеп болатын факторлар - генетикалық бейімділік және семіздік. Мұндай қант диабеті 30 жастан кейінгі әйелдерде кездеседі, сондықтан оған бейім және жүктілікті 32-38 жасқа дейін кейінге қалдыратын адамдар өздерінің алғашқы перзенттерін көтергенде осы аурумен ауырады. Бұл патологиямен жеткілікті мөлшерде инсулин шығарылады, бірақ оның тіндермен әрекеттесуі бұзылады, бұл қандағы глюкозаның артық болуына әкеледі.

Қант диабетіндегі босану - бұл медициналық тәжірибеде жиі кездесетін рәсім.

3-5% әйелдерде ауру жүктілік кезеңінде дамиды. Патологияның бұл түрі гестациялық қант диабеті немесе GDM деп аталады.

Гестациялық қант диабеті

Аурудың бұл түрі тек жүкті әйелдерге ғана тән. Бұл мерзімнің 23-28 апталарында пайда болады және ұрыққа қажет гормондар плацента шығарумен байланысты. Егер бұл гормондар инсулиннің жұмысына кедергі келтірсе, онда болашақ ананың қандағы қант мөлшері артып, қант диабеті дамиды.

Жеткізуден кейін қандағы глюкоза деңгейі қалпына келеді және ауру жойылады, бірақ келесі жүктілік кезінде жиі пайда болады. GDM әйелдің немесе оның 2-ші типтегі нәрестенің болашақ даму қаупін арттырады.

Гестациялық қант диабеті мерзімінің 23-28 апталарында болады және ұрыққа қажет гормондар плацента шығарумен байланысты.

Аурудың түрі босану қабілетіне әсер ете ме?

Әр жүктілік әр түрлі болады, себебі оған ананың жасы мен денсаулығының жай-күйі, анатомиялық ерекшеліктері, ұрықтың жағдайы, екі патология да әсер етеді.

Жүкті әйелдегі қант диабетімен ауыру қиын, сондықтан ол көбінесе балаға мерзімі аяқталғанға дейін хабар бере алмайды. Аурудың инсулинге тәуелді немесе инсулинге тәуелді емес формасында әйелдердің 20-30% жүктіліктің 20-27 аптасында түсік тастауы мүмкін. Басқа жүкті әйелдерде, оның ішінде және гестациялық патологиядан зардап шегетіндер мерзімінен бұрын босануы мүмкін. Егер болашақ ананы мамандар үнемі қадағалап отырса және олардың барлық ұсыныстарын орындаса, ол нәрестені құтқара алады.

Әйел денесінде инсулин жетіспеген кезде ұрық жүктіліктің 38-39 аптасынан кейін өліп кетуі мүмкін, сондықтан, егер бұл уақытқа дейін табиғи босану болмаған болса, олар 36-38 апталық жүктілікте жасанды түрде туындаған.

Жүктілік пен босанудың негізгі қарсы көрсетілімдері

Егер диабетпен ауыратын әйел балалы болуды жоспарласа, ол алдын-ала дәрігермен кеңесіп, осы мәселе бойынша онымен кеңесуі керек. Тұжырымдаманың бірнеше қарсы көрсетілімдері бар:

Ретинопатиямен (көздің тамырларының зақымдалуы) немесе диабеттік нефропатиямен (бүйрек артериялары, түтікшелер мен гломерули зақымдалуы) асқынған аурудың ауыр түрі.
Қант диабеті мен өкпе туберкулезінің тіркесімі.
Инсулинге төзімді патология (инсулинмен емдеу тиімсіз, яғни жақсаруға әкелмейді).
Ауруы бар әйелдің болуы.

Егер олардың екеуінде де 1 немесе 2 типті ауру болса, олар ерлі-зайыптыларға балалы болуды ұсынбайды, өйткені ол нәрестеге мұра болуы мүмкін. Қарсы көрсеткіштер - бұл қайтыс болған баланың туылуымен бұрын туылған жағдайлар.

Жүкті әйелдерде GDM дамуы мүмкін болғандықтан, барлық жүкті аналарда 24 апталық жүктіліктен кейін қандағы қант тесті болуы керек.

Егер тұжырымдама бойынша ешқандай шектеулер болмаса, әйел басталғаннан кейін үнемі мамандарға барып, олардың ұсыныстарын орындауы керек.

Жүкті әйелдерде ГДМ дамуы мүмкін болғандықтан, барлық жүкті аналарда аурудың болу фактісін растау немесе жоққа шығару үшін 24 апталық жүктіліктен кейін қандағы қант тесті болуы керек.

Медициналық тәжірибеде жүктілікті 12 аптадан бұрын тоқтату керек жағдайлар бар. Бұл кейде Rh сенсибилизациясымен жүзеге асырылады (ананың ұрыққа антиденелер жасайтын анасы мен оң баланың теріс резус факторының қақтығысы). Сезімталдыққа байланысты бала туа біткен ауытқулармен немесе ауыр жүрек пен бауыр ауруымен туады немесе құрсағында өледі. Жүктілікті тоқтату туралы шешім бірнеше маманның кеңесі бойынша қабылданады.

Ұрықтың дамуына диабеттің қауіптілігі қандай?

Жүктіліктің басында гипергликемия ұрық органдарының қалыптасуына және дамуына теріс әсер етеді. Бұл туа біткен жүрек ақауына, ішек қызметінің бұзылуына, ми мен бүйректің қатты зақымдалуына әкеледі. 20% жағдайда ұрықтың тамақтанбауы дамиды (психикалық және физикалық дамудың артта қалуы).

Көптеген диабеттік әйелдер үлкен дене салмағы бар балаларды (4500 г бастап) туады, өйткені Нәрестелерде ағзада май тіндері көп болады. Жаңа туылған нәрестелерде майдың жиналуына байланысты дөңгелек тұлға, тіндердің ісінуі, терінің көкшіл түсі бар. Нәрестелер өмірдің алғашқы айларында баяу дамиды, дене салмағын жоғалтуы мүмкін. 3-6% жағдайда нәрестелерде қант диабеті, егер ата-анасының біреуінде болса, 20% жағдайда бала ауруды мұра етеді, егер әкесі де, анасы да патологиядан зардап шегеді.

Диабетке қарсы жүктілікті басқару

Жүктіліктің басталуымен, кез-келген жүкті ана ерекше назар аударуды және жағдайды бақылауды қажет етеді, өйткені ана мен бала үшін асқыну қаупі бар.

1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді) бала тууға қарсы болып саналады. Сондықтан оң нәтиже алғаннан кейін тез тіркелу керек. Дәрігерге алғашқы сапарында күтілетін анасы глюкоза деңгейін анықтау үшін қан тапсыру үшін дереу жіберіледі.

2 типті қант диабетінде пациенттердің балалары болуы мүмкін. Жүктілікке тыйым салынбайды. Осындай диагнозы бар аналарға жүктілікті басқарудың жеке бағдарламасы қажет.

Қант диабетімен ауыратын әйелдер 9 айда 2-3 рет ауруханаға жатқызылады. Бұл дәрігерге мүмкін болатын асқынуларды және олардың ауырлығын анықтауға көмектеседі. Ауруханаға жатқызу әйелдің бала көтере алатындығын немесе жүктілікті тоқтатқан дұрыс па, соны шешуі керек.

Мұны акушер-гинеколог байқауы керек (келу айына 1 рет, мүмкін, әр үш апта сайын), эндокринолог 2 аптада 1 рет және триместрде 1 рет терапевтпен барады.

2 типті қант диабеті семіздік пен нашарлаудың алдын алу үшін дұрыс тамақтану және физикалық белсенділікпен басқарылады.

1 типті қант диабеті инсулинді қолдануды талап етеді. Үгінділерді күту кезінде гормоналды фон өзгеретіндіктен, глюкоза деңгейін жиі өлшеп, гормонның мөлшерін түзету қажет. Сондықтан эндокринологқа жиі бару керек.

Қант диабетіндегі инновация - күн сайын жай ішу.

Құрсақтағы ұрықтың өсуімен жүкті ана инсулин дозасын арттыруға мәжбүр болады. Сіз бұдан қорықпауыңыз керек, өйткені осылайша нәрестенің денсаулығын сақтауға болады.

Инсулин терапиясымен әйел қосымша ауруханаға жатқызылады. Туылғаннан 6 апта бұрын жүкті әйел амбулаториялық бақылауды бастауға міндетті. Ол қажетті емтиханнан өтіп, жеткізудің оңтайлы әдісін таңдайды.

Жүктілік гестациялық қант диабеті

GDM жүктіліктің 5% -ында 16–20 апталарда дамиды. Ертерек кезеңде ауру өзін көрсетпейді, өйткені плацента толық қалыптаспаған.

Жүктіліктен кейінгі GDM мүлдем өтпейді. Кейбіреулерінде ол 2 типті қант диабетіне енеді. Бірақ көп жағдайда аурудың гестациялық формасы баланың туылуымен өтеді.

Жүктіліктің гестациялық диабеті бар науқастарды басқару:

Эндокринологтың қосымша бақылауы тағайындалады. Дәрігерлер жүктіліктің соңына дейін екі апта сайын барады.
Глюкоза деңгейін анықтау үшін айына 2 рет несеп пен қан алу керек.
Қандағы қант секіріп кетпеуі үшін дұрыс тамақтану маңызды. Бұл семіздікке және балада асқынулардың дамуына жол бермейді.
Инсулин терапиясы қажет емес. Инъекция глюкоза критикалық мәндерге көтерілген жағдайда ғана беріледі.

GDM-мен босану қалыпты түрде жүруі үшін эндокринолог пен гинеколог айтқанның бәрін жасау керек. Жүктілікті дұрыс басқарған кезде қант диабеті бар үгінділердің пайда болу ықтималдығы төмен.

Аналық диабеттің ұрық денсаулығына әсері

ДМ туылмаған баланың денсаулығына кері әсер етуі мүмкін. GDM туа біткен ақаулардың себебі емес. Аурудың гестациялық формасы бар бала тым үлкен, тыныс алу жетіспеушілігімен туылуы мүмкін. Жаңа туған нәрестені арнайы төсектерге орналастырады, онда педиатрлар, эндокринологтар мен медбикелер оны бір апта немесе одан да ұзақ бақылайды.

Егер дәлел болса, нәресте дем алғанға дейін механикалық желдетуге жіберіледі.

Егер анасына ГДМ диагнозы қойылса, бұл балада көрінеді:

диабеттік фетопатияның дамуы,
сарғаю
гипогликемия немесе гипергликемия,
мерзімінен бұрын босану
қандағы калий мен магнийдің төмен деңгейі.

Жүктілікке дейін диагноз қойылған, қант диабеті 20-30% жағдайда өліммен аяқталады. Фетоплаценттік жетіспеушілік, митральды немесе аорта, жүрек-ревматикалық ауру, ұйқы безінің жеткіліксіздігі, ми қызметінің бұзылуы (аненцефалия, макрофефалия, гипоплазия) туылған балада мүмкін.

Егер эндокриндік патология тек ана ғана емес, сонымен қатар әкесі болса, диабетпен ауыратын балада болу ықтималдығы өте жоғары.

Қант диабетімен туылғандар қалай

Табиғи туылу мүмкін. Ол ауруханада жүргізіледі. Үйде, ваннада немесе анасы қант диабетімен ауырса, басқа жағдайларда туа алмайсыз. Рұқсат етіледі, егер:

Біздің сайттың оқырмандарына жеңілдік ұсынамыз!

4 кг-нан аз жеміс
гипоксия жоқ
гестоз және эклампсия жоқ,
қант деңгейі қалыпты.

GDM көмегімен жеткізу кестеден екі апта бұрын жүзеге асырылады. Әйелге анестезия беріледі, содан кейін амниотикалық қуық тесіледі. Босану кезінде оның жанында акушер-гинеколог, педиатр, анестезиолог (кесарь қажет болса), бірнеше медбике, хирург бар.

Эндокриндік патологияның жақсы өтемімен табиғи босану уақтылы жүзеге асырылады. Сондай-ақ, 1 типті және 2 типті қант диабетімен жиі кесаревтикалық бөлім тағайындалады.

Ерте босану нефропатиямен, жүректің ишемиялық ауруымен, үдемелі ретинопатиямен және ұрықтың жағдайының күрт нашарлауымен жүзеге асырылады.

Босанғаннан кейінгі қалпына келтіру

Бала туылғаннан кейінгі аналық емдеу диабеттің түріне байланысты. Егер 1 типті қант диабеті болса, инсулин енгізу. Гормонның дозасы плацента туылғаннан бастап 50% -дан астамға азаяды. Бірден инсулинді екіге азайту мүмкін емес, бұл біртіндеп жасалады.

GDM-мен инсулин терапиясына қажеттілік бірден жоғалады. Мұнда бастысы - дұрыс тамақтану және бірнеше ай қатарынан глюкоза сынамасын алу. Шынында да, кейде GDM 2 типті қант диабетіне өтеді.

Егер жүктілік инсулинге тәуелді қант диабеті аясында жүрсе, лактация кезінде гормондар енгізіледі. Емшекпен емізуді тоқтатқаннан кейін әйел қантты төмендететін дәрілерге ауысады.

Эндокринологпен кеңесу маңызды, ол гормонның белгілі бір дозасын тағайындайды және емізу кезінде диета бойынша ұсыныстар береді.

Қарсы көрсеткіштер

Барлық әйелдердің босануына рұқсат етілмейді. Кейде бұл қарсы болып табылады, өйткені босану өмірге қауіп төндіруі мүмкін, ал жүктілік ұрықтың елеулі ақауларына әкелуі мүмкін.

Егер ата-ананың екеуінде де диабет болса, үзіліс ұсынылады. Сонымен қатар, сіз кетоацидозға бейімділігі бар инсулинге төзімді диабетпен туа алмайсыз. Туберкулездің белсенді формасы, жедел бүйрек патологиясы және гастроэнтеропатиясы бар әйелдерде жүктілік үзіледі.

Ананың диабеттік нефропатиясы бар өмірге келмейтін баланың туылу ықтималдығы 97%, жамбас тамырлары зақымдалуы - 87%, 20 жылдан астам уақытқа созылған қант диабеті - 68%. Сондықтан, осы патологиялармен босануға қарсы.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының айтуынша, қант диабетімен ауыратын жүктіліктің сәтті нәтижесі дұрыс басқарумен мүмкін. Бұған жету оңай емес, бірақ дәрігерлердің ұсыныстарына сүйене отырып.

Қант диабеті әрдайым өлімге әкелетін асқынуларға әкеледі. Қандағы қанттың шамадан тыс болуы өте қауіпті.

Аронова С.М. қант диабетін емдеу туралы түсінік берді. Толық оқыңыз

Ұрықтағы глюкозаның жоғарылауы қалай көрінеді?

Қандағы қанттың көбеюі немесе төмендеуі кезінде құрсақта дамитын бала да зардап шегеді. Егер қант күрт көтерілсе, ұрық денеде артық глюкозаны алады. Глюкозаның жетіспеушілігімен патология ішілік ішектің дамуы қатты кешігумен жүретініне байланысты дамуы мүмкін.

Әсіресе жүкті әйелдер үшін қауіпті, қант деңгейі жоғарылағанда немесе күрт төмендегенде, бұл түсік тастауға әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, қант диабетімен ауыратын нәрестенің денесінде артық глюкоза жиналып, дене майына айналады.

Нәтижесінде, нәресте тым көп болғандықтан, анасы әлдеқайда ұзақ босануға мәжбүр болады. Сондай-ақ, нәресте туылған кезде гумерустың зақымдану қаупі жоғары.

Мұндай балаларда ұйқы безі анадағы артық глюкозаны жеңу үшін жоғары деңгейдегі инсулин шығарады. Бала туылғаннан кейін көбінесе қант деңгейі төмендейді.

Жүкті диабетпен қалай тамақтану керек

Егер дәрігерлер әйелдің босануы мүмкін екенін анықтаса, жүкті әйел қант диабетін өтеу үшін барлық нәрсені жасау керек. Ең алдымен, дәрігер № 9 емдік диетаны тағайындайды.

Диетаның құрамында көмірсулардың мөлшері 300-500 грамға дейін, майлар 50-60 граммға дейін шектелген кезде күніне 120 грамм ақуызды тұтынуға рұқсат етілген, сонымен қатар, құрамында қант мөлшері жоғары диета болуы керек.

Диетадан балды, кондитерлік өнімдерді, қантты толығымен алып тастау керек. Тәулігіне калория мөлшері 3000 Ккал аспауы керек. Сонымен қатар, ұрықтың толық дамуы үшін қажетті дәрумендер мен минералдар бар диеталық өнімдерді енгізу керек.

Соның ішінде организмге инсулинді қабылдау жиілігін байқау керек. Жүкті әйелдерге дәрі қабылдауға тыйым салынғандықтан, қант диабеті бар әйелдерге инсулин гормонын инъекция арқылы енгізу керек.

Жүкті адамды госпитализациялау

Жүктілік кезеңінде гормондық инсулинге қажеттілік өзгеретіндіктен, қант диабеті диагнозы бар жүкті әйелдер кем дегенде үш рет ауруханаға жатқызылады.

Әйел гинекологқа бірінші рет келгеннен кейін госпитализациядан өтуі керек.
Екінші рет олар қант диабеті бар жүкті әйелдерге инсулинге қажеттілік жиі өзгеретін 20-24 апталарда ауруханаға жатқызылады.
32-36 аптада кеш токсикоз қаупі бар, ол туылмаған баланың жағдайын мұқият бақылауды қажет етеді. Қазіргі уақытта дәрігерлер акушерлік көмектің ұзақтығы мен әдісі туралы шешім қабылдайды.

Егер науқас госпитализациядан өтпесе, акушер мен эндокринологты үнемі тексеріп отыру керек.

Болашақ ананы білу үшін не қажет

Диабетпен ауыратын науқастың балаға деген ықыласын дәрігерлер тоқтатпауы керек. Дегенмен, оны осы маңызды оқиғаға мүмкіндігінше ертерек, балалық шақтан дайындаған жөн. Бұл ауруға шалдыққан немесе оның алғышарттары бар қыздардың ата-аналары бұған тікелей қатысуы керек.

Бұл сізге қыздың бала көтеру кезеңіне енуіне дейін сіздің өмір салтыңыздың болашақта осы аурумен ауыратыны туралы терең білім алуға мүмкіндік береді. Шынында да, әйел бала туа біткенге дейін көптеген жылдар бойы қант деңгейін қадағаламаған жағдайда, оның дені сау болады деп үміттену қиын. Сондықтан сіз бұған өте мұқият болуыңыз керек және баланың да баласы болады деп ойлаңыз, ол да баласын туғысы келеді. Ата-аналар қант диабетімен ауыратын қыздардағы гликемияның деңгейін үнемі қадағалап отыруы керек, бұл болашақ дені сау баланы дүниеге әкелу үшін белгілі бір маржа алуға көмектеседі.

Не істеу керек

Мамандар жүктілікті жоспарлаған ересек әйелдерге келесі ережелерді сақтауды ұсынады:

Қарапайым емделушілерден айырмашылығы, қант деңгейін төрт рет емес, күніне сегіз рет өлшеңіз.
Жүктілігіңізді қатаң түрде жоспарлаңыз. Осыған байланысты, тұжырымдамадан кем дегенде отыз күн бұрын әйел глюкозаның идеалды мәндеріне жетуі керек, яғни толығымен сау пациентке сәйкес келеді.
Осы кезеңнің ішінде жүкті ана міндетті түрде гинеколог пен эндокринологтың бақылауында болуы керек.
Инсулин терапиясы қажет болған жағдайда ғана жүргізілуі керек. Көрсеткіштерге байланысты препараттың дозасы қатаң жеке болуы керек - жоғарылауы немесе керісінше төмендетілуі керек.

Егер пациент бұл режимді сақтамаса, бәрі түсік жасаумен аяқталуы мүмкін немесе бала көру органдарының, орталық жүйке жүйесінің, сүйек пен бұлшықет тіндерінің ауыр патологиясымен туылады. Анадағы глюкозаның жоғары деңгейі міндетті түрде ол көтеріп жатқан баланың ағзасына әсер етеді.

Сондықтан, тағы бір рет еске салғым келеді, қант диабеті бар әйелдер мен қыздар баланың болашақ жоспарларына қатысты мәселелерге өте байыпты қарау керек. Егер бұл әлі жоспарда болмаса, оны қорғауға тұрарлық, сонымен қатар, контрацептивтерді маманның көмегімен таңдау керек, өйткені қант диабеті бар әйелдер үшін барлық дәрі-дәрмектер мен әдістер рұқсат етілмейді. Егер әйел әлі де ана болуға шешім қабылдаса, онда ол тек қант диабетімен туылуға болатын-болмайтындығы туралы ғана емес, сонымен қатар білу керек
жүктіліктің барысы туралы. Төменде осы оқиға туралы.

Диабет: жүктілік, босану

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы жүктілік мәселесін шешу тек біздің елде ғана емес. Әдетте, бұл аурумен жүктілік және босану өте қиын. Мұның бәрі ұрықтың дамуына, перинаталды жоғары ауруға және өлімге де әсер етуі мүмкін.

Қазіргі уақытта қант диабеті клиникалық тұрғыдан үш негізгі түрге бөлінеді:

I тип инсулинге тәуелді,
II тип - инсулинге тәуелді емес,
III тип - гестациялық қант диабеті. Көптеген жағдайларда, ол жүктілік кезінде, жиырма сегіз аптадан кейін көрінеді. Бұл глюкозаның өтпелі бұзылуымен сипатталады.

Бірінші типтегі ауру жиі байқалады. Ауру қыздарда жыныстық жетілу кезінде көрінеді. Егде жастағы әйелдер II типті қант диабетімен ауырады, оның ағымы онша ауыр емес. Гестациялық диабет сирек диагноз қойылады.

Инсулинге тәуелді қант диабеті курсы жоғары икемділікпен сипатталады және толқындарда өтеді. Сонымен қатар, қант диабеті белгілерінің өсуі байқалады, олардың 50 пайызы ангиопатияны құрайды.

Алғашқы апталар аурудың дамуымен сипатталады, тіпті көмірсуларға төзімділіктің тұрақтануы байқалады, бұл ұйқы безін инсулин шығаруға мүмкіндік береді. Бір байқағаны - шеткері деңгейде глюкозаның сіңуі. Мұның бәрі гликемия деңгейін төмендетуге көмектеседі, гипогликемия пайда болады, жүкті әйелдерде инсулин дозасын төмендетуді талап етеді.

Жүктіліктің екінші жартысында көмірсуларға төзімділік нашарлайды, бұл диабеттік сипаттағы шағымдарды күшейтеді, гликемия деңгейі жоғарылайды. Осы кезеңде көбірек инсулин қажет.

Жүктіліктің соңғы апталары көмірсуларға төзімділіктің жақсаруымен, инсулин дозасының төмендеуімен сипатталады.

Босанғаннан кейінгі алғашқы кезеңде гликемия деңгейінің төмендеуі байқалады, содан кейін аптаның аяғында ол жоғарылайды.

Жүктіліктің бірінші жартысында қант диабетімен ауыратын көптеген әйелдерде асқынулар болмайды. Алайда, өздігінен түсік түсіру мүмкін.

Екінші жартысында жүктілік зәр шығару жолдарының инфекциясы, полигидрамниоз, ұрық гипоксиясы және басқаларымен қиындауы мүмкін.

Бала туу ұрықтың үлкен болуына байланысты қиындауы мүмкін және бұл көптеген басқа асқынуларды тудырады, мысалы, босану кезінде әйелге және ұрыққа зақым келтіру.

Анадағы ауру ұрықтың дамуына және нәрестенің денсаулығына қатты әсер етеді. Қант диабетімен ауыратын әйелдерде туылған балаларға тән бірқатар ерекшеліктері бар:

бет пен аяқ-қолдардағы бірнеше қан кетулер,
ауыр ісінудің болуы,
ақаулар жиі кездеседі
тері астындағы майдың дамуы,
үлкен масса
органдар мен жүйелер функциясының дамымауы.

Диабеттік фетопатияның маңызды салдары - бұл нәрестелерде перинаталды өлімнің көп болуы. Бұл жүктілік кезінде емделмеген әйелдерде сексен пайызға дейін жетуі мүмкін. Егер қант диабетімен ауыратын әйелдерге тиісті медициналық бақылау жасалса, өлім саны едәуір азаяды. Қазіргі уақытта бұл көрсеткіш 10 пайыздан аз.

Диабеттік әйелдердегі жаңа туылған нәрестелер құрсақтан тыс өмір жағдайларына баяу бейімделеді. Олар жалқау, гипотензия мен гипорефлексия бар, сәбилер салмағын баяу қалпына келтіреді. Мұндай балаларда тыныс алудың күрделі бұзылыстарына жоғары сезімталдық бар. Қант диабеті үшін өтемақы жүкті әйелдер үшін маңызды шарт болып қалуы керек. Аурудың ең кіші түрлерінде де инсулин терапиясы болуы керек.

Жүктілікті дұрыс басқару

Ерте кезеңдерде қант диабетінің жасырын және ашық түрлерін анықтау қажет.

кейіннен жүктілікті сақтау туралы шешім қабылдау үшін тәуекел дәрежесін уақытылы анықтаңыз,
жүктілікті жоспарлау керек
жүктіліктен бастап босанғаннан кейінгі кезеңге дейінгі барлық кезеңдерде қант диабетіне қатаң түрде өтемақы ұстаныңыз;
алдын-алу шаралары, асқынуларды емдеу,
еңбекті шешудің уақыты мен әдісі,
әлемде туылған нәрестелерді реанимациялау және емізу,
босанғаннан кейінгі кезеңде нәрестені мұқият бақылау.

Қант диабеті бар жүкті әйелдер амбулаториялық және стационарлық негізде бақыланады. Сонымен қатар, ауруханада шамамен үш госпитализациялау ұсынылады:

Біріншісі - жүкті әйелді тексеру үшін, әдетте, жүктіліктің бастапқы кезеңдерінде жүргізіледі. Нәтижелер бойынша жүктілікті одан әрі сақтау, алдын-алу шаралары, сондай-ақ қант диабеті мәселесі шешілді.

Жеткізуді жоспарлау

Әдетте, босану уақыты аурудың ағымы мен басқа факторларды ескере отырып, қатаң жеке тәртіппен белгіленеді. Қант диабетімен ұрықтың функционалды жүйелерінің кеш жетілуі алынып тасталмайды, осыған байланысты уақтылы босануға ерекше назар аудару керек. Бірақ жүктіліктің соңында көптеген асқынулардың пайда болуына байланысты ең көп отыз сегіз аптаның ішінде жүктемені шешу қажет.

Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелден ұрықтың тууын жоспарлау кезінде жетілу дәрежесін бағалау қажет. Әйел мен ұрық үшін ең жақсы нұсқа - табиғи туа біткен шешім. Оларды тиісті анестезия мен инсулин терапиясын қолдана отырып, гликемияның тұрақты бақылауымен жүргізу керек.

Қант диабетіне тән босану актісінің сипаттамаларын ескере отырып, келесі шараларды қабылдау ұсынылады:

Туу каналын мұқият дайындаңыз.
Сіз амниотомиядан бастап, босануды бастауға дайынсыз. Егер босану қалыпты жұмыс істесе, антиспасоматиканы қолдана отырып, табиғи босану каналын қолданыңыз.
Туу күштерінің қайталама әлсіздігін болдырмау үшін, жатыр жеті-сегіз сантиметрді ашқанда, окситоцинді енгізіңіз және нұсқауларға сәйкес нәресте туылғанға дейін енгізуді тоқтатпаңыз.
Ұрық гипоксиясын болдырмау, жүкті әйелдің басқа көрсеткіштерін бақылау үшін шаралар қабылдау қажет.
Қант диабетінің декомпенсациясының міндетті алдын-алу. Әйелдің босану кезіндегі гликемия деңгейінің көрсеткішін өлшеу үшін бір-екі сағат кетеді.
Ұрықтың әлсіздігін болдырмау үшін ұрықта жаппай иық белдігі пайда болған кезде, окситоциннің көмегімен процесті белсендіру қажет.
Егер туа біткен күштердің немесе ұрықтың гипоксиясының екіншілік әлсіздігі анықталса, эпизитомиядан кейін босану кезінде форсунканың көмегімен босану процесіне хирургиялық араласу қажет.
Егер босану каналының болмауы жағдайында босанудың басталуы болмаса немесе ұрық гипоксиясының жоғарылау белгілері анықталса, кесарево-операция жасалады.

Бүгінгі таңда, қант диабетімен ауыратын кезде кесаревтаның элективті бөліміне сөзсіз нұсқау жоқ. Сонымен бірге мамандар жүктілік кезінде келесі белгілерді көрсетеді:

Қант диабеті мен жүктіліктің өсіп келе жатқан әсерлерінің болуы.
Ұрықтың жамбас сүйектерімен.
Жүкті әйелде үлкен ұрық бар.
Ұрық гипоксиясының жоғарылауы байқалады.

Жаңа туылған нәрестелерді реанимациялау

Қант диабетімен ауыратын әйелдердің жаңа туған нәрестелерімен өткізілетін бұл шараның негізгі мақсаты - баланың жағдайын ескере отырып, реанимациялық шараларды дұрыс таңдау. Ол туылғаннан кейін дереу кіндік ішіне он пайыздық глюкоза енгізеді. Содан кейін барлық қажетті процедуралар қол жетімді нұсқауларға сәйкес жүзеге асырылады.