Қант диабеті insipidus

Қант диабеті - бұл зәр шығару жоғарылаған ағзаның жағдайын сипаттайтын медициналық термин. Аталған екі аурудың түрі бар екеніне қарамастан - қант диабеті және қант диабеті, бұл екі түрлі ауру, бірақ белгілері ішінара сәйкес келеді. Оларды тек кейбір ұқсас белгілер біріктіреді, бірақ аурулар организмдегі мүлдем басқа бұзылулардан болады.

Қант диабеті инсипидусының себептері

Қант диабеті insipidus - бұл вазопрессин жетіспеушілігінен туындаған ауру, оның салыстырмалы немесе абсолютті жетіспеушілігі. Антидиуретикалық гормон (вазопрессин) гипоталамуста шығарылады және дененің басқа функциялары арасында зәр шығаруды қалыпқа келтіруге жауап береді. Этиологиялық белгілері бойынша қант диабеті инсипидусының үш түрі бөлінеді: идиопатиялық, сатып алынған және генетикалық.

Осы сирек кездесетін аурудың көпшілігінде оның себебі әлі белгісіз. Мұндай қант диабеті идеопатиялық деп аталады, науқастардың 70 пайызға жуығы одан зардап шегеді.

Генетикалық - тұқым қуалайтын фактор. Бұл жағдайда қант диабеті инсипидусы кейде бірнеше отбасы мүшелерінде және қатарынан бірнеше ұрпақтарда көрінеді.

Медицина мұны генотиптің маңызды өзгеруімен түсіндіреді, бұл антидиуретикалық гормонның жұмысында бұзылулардың пайда болуына ықпал етеді. Бұл аурудың тұқым қуалайтын орналасуы диенцефалон мен ортаңғы ми құрылымындағы туа біткен кемістікке байланысты.

Қант диабеті инсипидусының себептерін ескере отырып, оның даму тетіктерін ескеру қажет:

Орталық диабеттік инсипидус - гипоталамуста вазопрессиннің жеткіліксіз шығарылуымен немесе гипофизден қанға секрециясының бұзылуымен дамиды, оның себептері:

• Гипоталамустың патологиясы, өйткені ол несептің шығарылуын және антидиуретикалық гормонның синтезін реттеуге жауапты болғандықтан, оның жұмысын бұзу осы ауруға алып келеді. Жедел немесе созылмалы жұқпалы аурулар: тонзиллит, тұмау, жыныстық жолмен берілетін аурулар, туберкулез гипоталамустық дисфункциялардың пайда болу себептері мен қоздырғыш факторлары болуы мүмкін.
• Мидың жарақаты, контузия.
• Миға хирургия, мидың қабыну аурулары.
• Гипоталамус-гипофиз жүйесінің қантамырлық зақымдануы, гипофизді және гипоталамусты тамақтандыратын мидың артерияларында қан айналымының бұзылуына әкеледі.
• Гипофиздің және гипоталамустың ісік процестері.
• Вазопрессинді қабылдауға кедергі келтіретін бүйректің цистикалық, қабыну, дегенеративті зақымдануы.
• Аутоиммунды аурулар
• Гипертония, сонымен қатар, қант диабетінің дамуын қиындататын факторлардың бірі болып табылады.

Бүйрек диабеті инсипидусы - вазопрессин қалыпты мөлшерде шығарылғанмен, бүйрек ұлпасы оған дұрыс жауап бермейді. Себептер келесідей болуы мүмкін:

• Қышқыл жасушалы анемия - сирек кездесетін ауру
• Туа біткен патология - тұқым қуалайтын фактор
• Нефронның бүйрек немесе зәр шығару түтікшелерінің зақымдалуы
• бүйректің поликистозы (бірнеше кисталар) немесе амилоидоз (амилоидты ұлпадағы тұндыру)
• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
• калийдің жоғарылауы немесе қандағы кальцийдің төмендеуі
• бүйрек тініне улы әсер ететін дәрілерді қабылдау (мысалы, литий, амфотерицин В, демеклоцилин)
• кейде әлсіреген науқастарда немесе қартайғанда пайда болады

Кейде стресстің жоғарылауы кезінде ашқарақтық (психогендік полидипсия) пайда болуы мүмкін. Немесе жүктілік кезіндегі 3-ші триместрде пайда болатын қант диабеті, плацента өндіретін ферменттердің көмегімен вазопрессиннің бұзылуы салдарынан дамиды. Бұзушылықтардың екі түрі де түпкі себеп жойылғаннан кейін өздігінен жойылады.

Қант диабеті инсипидусының белгілері

Ауру ерлер мен әйелдерде бірдей, кез-келген жаста, көбінесе 20-40 жаста болады. Осы аурудың белгілерінің ауырлығы вазопрессин жетіспеушілігінің деңгейіне байланысты. Аздап гормон тапшылығы кезінде клиникалық симптомдар жойылуы мүмкін, анық емес. Кейде қант диабеті инсипидусының алғашқы белгілері ішімдікке салынбаған адамдарда байқалады - саяхаттау, серуендеу, экспедициялар және кортикостероидтарды қабылдау.

Адам мұндай қант диабетін бастаған кезде оның белгілерін байқамау қиын, өйткені күнделікті зәрдің мөлшері едәуір артады. Бұл полиурия, бұл ауруда әртүрлі қарқындылық болуы мүмкін. Әдетте зәр түссіз, тұзсыз және басқа элементтерсіз болады. Мұндай дегидратация пайда болған кезде, организм сұйықтықты толтыруды қажет етеді.

Тиісінше, қант диабеті инсипидусына тән симптом - бұл ашылмаған шөлдеу немесе полидипсия. Зәр шығару туралы жиі шақыру мұндай қант диабеті бар адамды су мен басқа сұйықтықтарды көп мөлшерде ішуге мәжбүр етеді. Нәтижесінде қуықтың мөлшері едәуір артады. Аурудың белгілері адамға үлкен алаңдаушылық тудырады, сондықтан ауруға шалдыққандар дереу дәрігермен кеңеседі. Науқастарды алаңдатады:

Тұрақты құмарлық - қант диабеті белгілерінің бірі.

• күніне 4-30 литрге дейін жиі және көп мөлшерде зәр шығару
• қуықтың кеңеюі
• қарқынды шөлдеу, түнде де алаңдатады
• ұйқысыздық немесе ұйқышылдық
• терлеуді азайту
• төмен қан қысымы
• күрт салмақ жоғалту немесе керісінше семіздік
• тәбеттің болмауы
• асқазан-ішек жолдарының бұзылуы
• шаршау
• ашуланшақтық
• бұлшықет ауыруы
• эмоционалды теңгерімсіздік
• құрғақ тері мен шырышты қабаттар
• ерлерде потенциалдың төмендеуі
• әйелдерде етеккірдің бұзылуы
• Асқазанды созу және төмендету
• сусыздандыру

Балаларда туа біткен қант диабеті бар, оның көріністері өте айқын, неврологиялық бұзылуларға, ыстығы мен құсуына дейін болады. Жасөспірім кезінде физикалық дамудың артта қалуы мүмкін.

Егер науқаста сұйықтықты қабылдауды шектеу болса, онда дегидратация белгілері пайда болады, өйткені бүйректер денеден зәрді көп мөлшерде шығаруды жалғастыруда. Содан кейін құсу, тахикардия, жоғары дене температурасы, бас ауруы және психикалық бұзылулар пайда болуы мүмкін.

Қант диабеті инсипидусын емдеу

Емдеуді тағайындамас бұрын диагнозды нақтылап, қант диабетінің сипатын, формасын анықтап, полиурияның (зәр шығару көлемінің жоғарылауы) және полидипсияның (ашқарақтық) пайда болу себебін анықтау қажет. Ол үшін пациентке кешенді тексеру тағайындалады, оның ішінде:

1. Тығыздықты, қант мөлшерін анықтаумен зәр анализі
2. Тәуліктік зәр мөлшерін және ауырлық дәрежесін анықтау үшін (қант диабеті инсипидусына төмен), Зимницкий сынағы
3. Қан плазмасындағы антидиуретикалық гормон деңгейін анықтауға болады (Десмопрессинді қабылдаған қант диабеті орталықтандырылған инсипид. 2 формада шығарылады: интраназальды енгізуге арналған тамшылар -) Адиуретин және планшет түрінде Минирин.

Нефрогендік қант диабеті инсипидін емдеу үшін калий сақтайтын диуретиктерді біріктіру тиімді болып табылады - Спиронолактонтиазид - Гидрохлоротиазидаралас диуретиктер - Изобар, Амилоретикалық, Триампур композициясы . Емдеу кезінде тұзды қабылдау күніне 2 г-мен шектелуі керек. Орталық диабеттік инсипидпен бірге тиазидті диуретиктерді де қолдануға болады.

Алайда, егер пациенттің диипогендік қант диабеті бар болса, онда десмопрессинмен немесе тиазидті диуретиктермен емдеуге болмайды. Олар сумен қатты улануды тудыруы мүмкін. Оларды пайдалану судың шығуын азайтады, бірақ оны тұтынуды азайтады. Қант диабеті инсипидусының негізгі әдісі ақуызды тағамдарды, тұзды, сүт өнімдерін, жемістерді, көкөністерді көп тұтынуды шектей отырып, суды азайтуға және диетаны азайтуға бағытталған.

Осындай ауыр диагнозбен өзін-өзі емдеу қауіпті. Тек білікті дәрігер белгілі бір науқасқа арналған диабеттің инсипидусына сәйкес емді таңдай алады.