Жедел панкреатит: аурудың ағымының ерекшеліктері, диета және емдеу
Панкреатит - ұйқы безінің қабынуы. Ұйқы безі - біздің ағзамыздағы екінші үлкен темір. Ол маңызды секреторлық функцияларды орындайды: интрекреторлық функция инсулин, липокаин және глюкагон гормондарын өндіруден тұрады, экзокриндік функция асқазанның қышқылдық құрамын бейтараптандыратын және ас қорыту процесіне қатысатын ұйқы безіне ұйқы безі шырынын шығаруда көрінеді.
Ішек ішек арқылы өтіп, он екі елі ішек ашылады, өт жолдары да ашылады. Бірге олар жалпы ампуланы құрайды. Бездің салауатты күйінде, өт жолындағы қысым өт өтіне және ішек құрамына қайта құйылмас үшін жоғары болады. Қысым айырмашылығы бұзылған кезде, ұйқы безі шырынын шығару қиынға соғады, бұл бездің өзін қорғай бастайтындығына әкелетін бірқатар бұзылуларды тудырады. Осы негізде қабыну немесе панкреатит пайда болады.
Панкреатиттің себептері
- Алкогольді мас болу
- Өт қабының аурулары және оның жолдары
- Он екі елі ішек ауруы
- Ішкі жарақаттар
- Антибиотиктер, жанама антикоагулянттар, иммуносупрессанттар, сульфонамидтер, Бруфен, парацетамол, индометацин, эстрогендер және глюкокостироидты гормондар сияқты препараттарды ұзақ мерзімді қолдану
- Өткен инфекциялар (В және С гепатиттері, паротит және т.б.)
- Гиперлипидемия
- Гиперпаратиреоз
- Қан тамырлары ауруы
- Дәнекер тіндердің қабынуы
- Бездің шығаратын жолындағы тастар
Панкреатиттің екі түрі бар:
Жедел панкреатит белгілері
Жедел панкреатиттің белгілері аурудың жеңіл немесе ауыр болуына байланысты. Жеңіл панкреатит қалыпты ауырсынумен және асқыну қаупінің төмен деңгейімен бірге жүреді. Қабынудың ауыр түрі ұйқы безінің тіндерінің өліміне әкелуі мүмкін, бұл абсцесс пайда болуына және іріңді панкреатиттің дамуына әкелуі мүмкін.
Жедел панкреатиттің негізгі белгілері:
- жүрек айнуы және құсу, өт кейде құсу кезінде болады,
- сол жақ гипохондриядағы қатты ауырсыну,
- жоғары температура,
- нәжіс
- қан қысымынан секіреді,
- ентігу, ауырлық,
- кіндік аймағында қан кетулердің пайда болуы.
Жедел қабыну ұйқы безі шырынының ағып кетуінің бұзылуымен жүреді. Ұйқы безі өз тіндерін қорғай бастайды, бұл белдің қатты ауырсынуына әкеледі. Ауырсыну әдетте аштықтан, майлы тамақты немесе алкогольді ішкеннен кейін кенеттен пайда болады.
Жедел панкреатит кезінде ауырсыну шабуылының басталуы көбінесе қан қысымының жоғарылауымен бірге жүреді. Бірақ сонымен бірге, қысым жоғарылаған кезде күрт төмендейді, пациент бозарып, қатты әлсіздікке ие, суық тер пайда болады. Мұндай симптомдар шұғыл медициналық көмекті қажет ететін шок жағдайының дамуын көрсетуі мүмкін.
Жедел панкреатиттің себептері
Панкреатит инфекциялық немесе инфекциялық емес болуы мүмкін. Вирустық панкреатит ұйқы безінің инфекциялық зақымдалуына байланысты пайда болады, мысалы, қызылша, вирустық гепатит, туберкулез.
Жедел панкреатиттің жалпы себептері:
- майлы тағамдарды, ащы тағамдарды асыра пайдалану,
- өт ауруы
- ұйқы безі мен жақын маңдағы органдарға хирургия,
- алкогольді теріс пайдалану
- холециститтің жоғарылауы, гастродуоденит, гепатит және ас қорыту жүйесінің басқа қабыну процестері,
- ұйқы безінің уытты әсерін тигізетін дәрілерді қабылдау,
- ұйқы безінің зақымдануы.
Аурудың даму механизмі келесідей. Ұйқы безінің сау денеде шығаратын ас қорыту ферменттері асқазан-ішек жолына түскеннен кейін ғана іске қосылады. Алдын ала болжайтын факторлардың әсерінен органның секреторлық қызметі бұзылып, ұйқы безінде ферменттер белсендіріледі. Қарапайым тілмен айтқанда, организм өзін-өзі қордай бастайды, сондықтан қабыну процесі дамиды.
Жедел панкреатит диагнозы
Жедел панкреатитке емтиханды гастроэнтеролог немесе хирург тағайындайды. Зертханалық және аспаптық диагностикалық әдістерді уақтылы жүргізу және ұйқы безі мен іргелес органдардың жағдайы туралы толық ақпарат алу өте маңызды. Жедел панкреатит белгілері басқа аурулардың (аппендицит, холецистит) клиникалық көріністерімен қателесіп, дұрыс емдеудің тактикасын таңдайды.
Жедел панкреатитті диагностикалау үшін дәрігер келесі процедураларды тағайындай алады:
- зертханалық зерттеулер несеп, қан, нәжіс,
- Құрсақ қуысының ультрадыбысы,
- Ұйқы безінің КТ және МРТ,
- лапароскопия - бұл ауруды дәл диагностикалау үшін шағын хирургиялық кескіндерден тұратын шағын операция,
- ангиография - қан тамырларын зерттеу.
Маңызды әдістер - ультрадыбыстық, МРТ және КТ, оның көмегімен дәрігер ұйқы безінің мөлшерін, оның контурларын, құрылымдық ерекшеліктерін анықтай алады. Ультрадыбыстық алғашқы диагноз қою үшін, қабынудың шекарасын анықтау және жаңа ісіктерді анықтау үшін қолданылады.
Жедел панкреатитті емдеу
Панкреатиттің жұмсақ түрінде ауруды үйде емдеуге болады, оны маман үнемі қадағалап отырады. Аурудың неғұрлым ауыр түрлерімен емдеу міндетті түрде ауруханада өтуі керек. Емдеудің негізгі мақсаты ұйқы безінің жұмысын қалпына келтіру және асқынудың алдын алу.
Жедел панкреатитке арналған дәрі-дәрмектер келесі дәрілерді қамтуы мүмкін:
- анальгетиктер
- миотропты антиспазмодиктер,
- қайталама инфекцияның алдын-алуға арналған антибиотиктер.
Егер ауру критикалық деңгейге жеткен болса және консервативті терапия көмектеспесе, мамандар лапаротомияға жүгіне алады - операция әдісі, оның барысында дәрігер зақымдалған органға кіреді.
Жедел панкреатиттің дұрыс емдеу режимін дәрігер ғана анықтап, белгілерді жоюға көмектеседі. Аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде дәрігерге баруды кешіктірмеу өте маңызды: ұйқы безінің қабынуының алғашқы шабуылы аурудың созылмалы түрге ауысуымен аяқталуы мүмкін.
Жедел панкреатитке арналған диета
Жедел панкреатиттің шиеленісуінен кейінгі бірінші күн дәрігерлер терапевтік ораза ұстауға кеңес береді. Қарапайым және сілтілі минералды суды газсыз, дәрілік шөптердің отварын, желе қолдануға рұқсат етіледі. Сұйықтықтың тәуліктік көлемі 1,5-2 литрді құрайды. Жедел панкреатит кезінде №5 диета тағайындалады, бірақ маман мәзірді таңдауы керек. Емдік тамақтанудың мақсаты қабынған ұйқы безі мен бүкіл ас қорыту жолындағы жүктемені азайту, сонымен бірге бұзылған функцияларды біртіндеп қалпына келтіру болып табылады.
Жедел панкреатит кезінде ас қорыту жүйесін тітіркендіретін барлық тағамдар мен сусындар диетадан шығарылады:
- алкоголь
- жаңа піскен нан, кондитерлік өнімдер,
- ірі жарма (інжу арпа, тары, арпа),
- бұршақ кез-келген түрдегі,
- майлы ет
- шұжықтар, консерванттар,
- майлы сорпа
- жабық,
- томат пастасы, тұздықтар,
- қышқыл шырындар
- газдалған сусындар.
Жедел панкреатит кезінде диета бүкіл емдеу кезеңінде және шиеленіскеннен кейін бірнеше ай бойы сақталады. Әсіресе шиеленіскеннен кейінгі алғашқы апталарда тамақтану шектеулерін қатаң сақтау керек. Болашақта мәзірді жеңіл ет сорпалары, аз май еті, тауық жұмыртқасы, сорпа, сүзбе, майсыз сүт, йогурт, кептірілген нан қосуға болады.
Ыдыс-аяқты бумен пісіру немесе қайнату ұсынылады. Тамақ жылы болуы керек, бірақ ыстық немесе суық емес. Шектеулер тек майлы және қуырылған тағамдарға ғана емес, сонымен қатар дәмдеуіштерге, қант пен тұзға да қатысты. Тіпті шамадан тыс тамақтануға қарсы келеді, бұл ас қорыту мен пациенттің әл-ауқатының нашарлауына әкелуі мүмкін.
Жедел панкреатитке арналған креон®
Тамақты сапалы сіңіру үшін ұйқы безі шығаратын ас қорыту ферменттерінің белгілі бір мөлшері қажет. Жедел панкреатит кезінде без қабынған және өз функцияларын орындай алмайды. Нәтижесінде, тағам ішінара ашылмаған күйінде қалады, ішекте ашыла бастайды және шіриді, ентігу, жазық және іштің ауыруы, сондай-ақ нәжістің бұзылуы. Тұндырғыш процестердің арқасында инфекциялық қоздырғыштардың көбею қаупі артады.
Тамақтың сапалы сіңуін және қоректік заттардың сіңуін қамтамасыз ету үшін Creon® препараты көмектеседі - капсула түрінде қазіргі заманғы ферменттік препарат. Дәрі-дәрмектің әр капсуласында табиғи панкреатин бар көптеген минимикосфералар бар. Бұл форма оңтайлы әсер береді: желатин қабығы асқазанда тез ериді, ал капсуладағы минимикрофосфералар тамақпен араласып, оның тиімді бөлінуіне және қоректік заттардың, дәрумендер мен минералдардың оңтайлы сіңуіне ықпал етеді.
Креон® тек өткір панкреатитпен туындаған экзокринді панкреатикалық функцияның жеткіліксіздігіне ғана емес, сонымен қатар асқазан-ішек жолдарының, ұйқы безінің ферменттік белсенділігінің төмендеуімен сипатталатын басқа ауруларға да көрсетіледі: муковисцидоз, гастродуоденит, холецистит. Кейбір басқа ферменттік препараттардан айырмашылығы, Креон® препаратын жедел панкреатитпен, сондай-ақ созылмалы панкреатиттің өршуімен бірге қабылдауға болады. Препаратты тамақтану кезінде немесе бірден қабылдаған жөн. Егер жұту қиын болса, капсуланың құрамын сусынға немесе кез-келген жұмсақ қышқыл тағамға (йогурт, жеміс пюресі) қосуға болады.
Материал Эбботтың қолдауымен пациенттердің денсаулық жағдайы туралы хабардарлығын арттыру мақсатында жасалған. Материалдағы ақпарат медициналық қызметкердің кеңесін алмастырмайды. Дәрігерге қараңыз
RUCRE172658 07.25.2017 ж
1. Бондарев В.И., Пепенин А.В. Жедел панкреатитпен ауыратын науқастарды емдеу // Хирургиялық гепатология. 1999. - 4 том, № 2.
2. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С. диагностиканың және емдеудің заманауи тұжырымдамалары тұрғысынан панкреатиялық некроз // Тоғызыншы Бүкілресейлік хирургтардың конгресі: Съез материалдары. Волгоград, 2000 жыл.
3. Банктер Панкреатит: Транс. ағылшын тілінен М .: Медицина, 1982
4. Васетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А. Жедел панкреатит және ұйқы безінің зақымдалуы. Санкт-Петербург: «Петр» баспасы, 2000 ж.
5. Веронский Г.И., Штофин С.Г. Жедел панкреатит кезіндегі хирургиялық тактика // Бірінші хирургтардың Мәскеу халықаралық конгресі: реферат. Москва, 1995.
6. Гланц С. Биомедициналық статистика. Пер. ағылшын тілінен М .: Тәжірибе, 1998.
7. Земсков Б.Ч. Жедел панкреатиттің хирургиялық емі және оның асқынулары: Реферат. дис. Доктор Киев, 1980 жыл.
8. Иванов П.А., Гришин А.В., Щербук А.Н. және басқалары.Жедел панкреатитті емдеудің ұтымды тактикасын таңдау // Хирургия. 1998. - № 9.
9. Creon® 10000 препаратын медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулық, 2015 жылғы 11 қыркүйектен бастап.
Жедел панкреатит
Жедел панкреатит - Бұл ұйқы безінің ферментативті аутолизінде (өзін-өзі қорыту) көрінетін қабыну процесі. Ауыр және дамыған нысандарда бездің тіндерінің және жақын орналасқан мүшелер мен тамырлардың тіндерінің некрозы, сондай-ақ қабыну ошағында қайталама инфекциялардың пайда болуы мүмкін.
Жедел панкреатиттің 5 түрі бар:
- Интерстициальды форма - ұйқы безінің қатты ісінуі.
- Геморрагиялық формасы - без ұлпасында қан кету.
- Жедел ұйқы безінің некрозы - тығыздалған темірде ыдырау ошақтарының пайда болуы.
- Жедел холецистопанкреатит - ұйқы безі мен өт қабының бір мезгілде жедел қабынуы.
- Іріңді панкреатит - безде іріңді синтез ошақтарының болуы.
Созылмалы панкреатит
Созылмалы панкреатит көбінесе жедел емделмеген өткір форманың орнына дамиды. Бұл сондай-ақ ас қорыту жүйесінің басқа органдарындағы қабынудың салдары болуы мүмкін. Созылмалы панкреатит алкоголизмді де қоздыруы мүмкін. Созылмалы түрі ұйқы безінің үдемелі қабынуында көрінеді, бұл бездің тіндерін өз функцияларын орындай алмайтын тіндерге баяу ауыстыруға әкеледі. Қабыну бүкіл безді де, оның жекелеген бөліктерін де қамтуы мүмкін.
Созылмалы панкреатиттің 4 түрі бар.:
- Асимптоматикалық - қабыну сезімі пайда болмайды.
- Ауырмайды - Бұл іштің жоғарғы бөлігіндегі тұрақты емес ауырсынумен, ауырсынудың күрт күшейе түсуімен көрінеді.
- Қайталанатын - жедел ауырсыну тек күшейген кезде пайда болады.
- Псевдотумор - Бұл форма өте сирек кездеседі. Бұл жағдайда бездің басы талшықты ұлпамен өсіп, мөлшері ұлғаяды.
Созылмалы панкреатит белгілері
Тәбеті қатты нашарлайды, қышу, жүрек айну және құсу пайда болады, нәтижесінде пациент салмағын жоғалтады. Ішекте сілекей мен газдың пайда болуы жоғарылайды, ас қорыту жүйесі бұзылған. Нәжістің жиі бұзылуы, тамақ ішек-қарынсыз бөлінеді, диарея сирек емес.
Бездің қай бөлігі қабынғанына байланысты жоғарғы іш пен артқы жағында ауырсыну. Майлы, ащы тамақтың немесе алкогольдің әсерінен жану немесе скучно ауырсыну түрінде аурудың өршуі мүмкін.
Созылмалы панкреатитті емдеу
Созылмалы панкреатитті емдеуде күш-жігер ауырсынуды тоқтатуға және ұйқы безінің бұзылуын болдырмауға бағытталған. Ферментативті және бактерияға қарсы алмастыратын терапия қолданылады. Ауру толығымен емделмейді. Науқас өмір бойы дәрі қабылдауы керек, әйтпесе қабыну процесі қайтадан дами бастайды.
Ауырған кезде ауруханаға жатқызу, төсекке 2-3 күн қатаң демалу, сілтілі ішу және ораза ұстау ұсынылады.
Панкреатит диета
Ең маңызды міндет жедел панкреатит Бұл қабынған безге жүктемені азайту және оған барынша тыныштық беру. Ұйқы безі ас қорыту процесінде шешуші рөл атқаратындықтан және әр тағамда белсенді болғандықтан, шиеленіскен кезде оны демалу үшін ең тиімді әдіс - аштық.
Тамақтанудан бас тарту кезеңінде пациент кем дегенде бір жарым литр сұйықтық ішуі керек. Сіз суды, газсыз минералды суды, раушан жамбастарын немесе шөптерді, әлсіз шай ішуге болады. Сұйықтықты аз мөлшерде ішу керек. Аштықтан кейін тамақтанудың басталуы өте жеке және науқастың жалпы жағдайына, зертханалық және аспаптық көрсеткіштерге байланысты.
Емдеу созылмалы панкреатит жан-жақты. Емдеудің маңызды компоненттерінің бірі диета болып табылады. Аурудың күшеюі науқастың диетаны бұзатын немесе алкогольді қабылдаған кездерінде жиі кездеседі. Диета ұйқы безіне үздіксіз әсер етеді және өршулерге қарсы ең жақсы профилактика. Панкреатиттің емделмейтін ауру екенін және диета үнемі болуы керек екенін есте ұстаған жөн.
Азық-түлік теңгерімді болуы керек, бірақ калориялары төмен. Сұйық немесе жартылай сұйық тағамды қайнатылған немесе буланған күйінде көбірек тұтынған жөн. Тамақтану күніне 5-6 рет кішкене бөліктерде болуы керек.
Протеинді тағамдарды жеткілікті мөлшерде жеу өте маңызды. Ет тағамдарын дайындаған кезде алдымен жартылай пісірілгенге дейін қайнатыңыз, содан кейін сіз пісіруге немесе буға пісіруге болады. Жаңа піскен сүзбе жегенді ұмытпаңыз.Көкөністердің ішінде қайнатылған сәбіз бен асқабақ пайдалы. Ұсынылған ботқа. Бұқтырылған ет, асқабақ, майсыз торт, сорпа және пісірілген көкөністер мен жемістерді жеуге болады. Пайдалы теңіз калийі, құрамында ұйқы безі, кобальт бар.
Тыйым салынған бәрі майлы, қышқыл, ащы және қуырылған. Тез тамақ пен табиғи емес ингредиенттері көп тағамдарды жеуге болмайды. Сонымен қатар алкогольге толық тыйым салынған.
Ұсынылмайды саңырауқұлақтарды, жұмыртқаларды, консервілерді, жұмыртқалардың көп мөлшерін жейді (норма аптасына бір немесе екі жұмыртқадан тұрады). Күніне 50 г аспайтын өсімдік және өсімдік майларын жиі тұтынудан аулақ болыңыз: шпинат, ревень, қымыздық және шалғамды азайтыңыз. Дәнді бұршақты немесе талшыққа бай тағамдарды асыра пайдаланбаңыз. Маринадтарға және газдалған сусындарға тыйым салған жөн.
Егер қант диабеті дамымаған болса, қант пен тәттілерді тұтынуға болады. Бірақ оны теріс пайдаланбауға тырысыңыз, өйткені қантты ыдырататын инсулин ауру органмен жеткіліксіз мөлшерде шығарылады. Дәмдеуіштерден сіз ваниль, аскөк, даршын және үккіш тұқымдарын қолдана аласыз.
Пайдалы сусын жаңа піскен жемістерден жасалған компоттар мен желе болады. Шырындарды цитрусты қоспағанда ішуге болады.
Халықтық емдеу
Шөптік инфузияны қабылдау ағзаның әлсіреген күшін қалпына келтіреді, аурудың өршуінен сақтайды. Бірақ ол дәрігердің нұсқауын жоққа шығармайды. Сонымен қатар, аурудың шиеленісуіне жол бермеу үшін диетаны ұстану керек. Егер шиеленісу басталса, аштыққа ауысып, мас инфузиясын көбейту керек.
- Шөптерді жинау. Аскөк тұқымының тең бөлігін, Сент-Джон сусланы, жидек пен жылқы, бұршақ қопсытқыштары, раушан жамбастары мен галангал тамырларын біріктіріңіз. Чистотел шөпінің жартысын қосыңыз, ол улы, сондықтан аздап болуы керек. Жинақтың екі ас қасық жарты литр қайнаған суға құйып, оны сегіз сағат қайнатыңыз. Тамақтанудан жарты сағат бұрын күніне үш рет стаканның үштен бірін ішіңіз. Емдеу курсы - 6-8 апта, содан кейін кем дегенде аптасына үзіліс жасалады. Алдын алу кезеңінде коллекцияның үш қасық қайнату керек.
- Без ұлпасын ішінара қалпына келтіруге арналған жинақ. Екі ас қасық аскөк тұқымын, сондай-ақ екі ас қасық өлмес гүл мен туралған долана жемістерін араластырыңыз, бір ас қасық түймедақ гүлдерін қосыңыз. Жинақты үш стакан сумен құйыңыз, баяу отта қайнатыңыз және өшіріңіз. Салқын, штамм. Әр тамақтан кейін жарты стакан алыңыз. Курс екі айға дейін.
- Алтын мұртты. Алтын мұрттың 3 жапырағын алыңыз, әр жапырақ кем дегенде 20 см болуы керек. Жапырақтарды кесіп, үш стакан суда 20 минут қайнатыңыз. Штамм. Қабылдау бір ас қасық сорпадан біртіндеп басталады, күніне дозасын күніне 150 мл-ге дейін жеткізеді.
- Кеш тісті. Зауыт тіпті өліп жатқан тіндерді қалпына келтіреді. Инфузияны дайындау үшін бір десерт қасықты стакан қайнаған суға салып, оны бір сағат қайнатыңыз. Тамақтанудан жарты сағат бұрын күніне үш рет ширек кесе алыңыз. Курс - бір ай, содан кейін бір аптаға үзіліс.
- Лимондар. Бір килограмм лимон қабығын аршыңыз, бірақ жалған және 300 г ақжелкен мен сарымсақ алыңыз. Ингредиенттерді кастрюльде үккіштен өткізіп, салқын жерде бір аптаға қалдырыңыз. Тамақтанар алдында шай қасық алыңыз.
- Картоп шырыны. 3 картоп пен 2 сәбізді жақсылап шайыңыз. Картоптың көзін кесіңіз. Шырын сыққыштан өтіңіз. Тамақтанудан жарты сағат бұрын 200 г шырын ішіңіз, емдеу курсы - бір апта, содан кейін 7 күндік үзіліс. Тек үш курс қажет.
- Қырыққабат шырыны. Бұл шырынның құрамында ұйқы безінің жұмысына пайдалы әсер ететін зат бар. Сіз оны мүмкіндігінше ішуге болады, әр тамақ алдында кем дегенде екі ас қасық ішкен жөн.
- Сұлы майы. Өсіру алдында бірнеше күн сұлы алыңыз және оны сумен толтырыңыз. Содан кейін өскін дәндерді кептіріп, ұнға ұсақтаңыз. Ұннан күніне бір рет жаңа желе пісіріңіз.
- Өт жолдарының жұмысын жақсарту үшін жинақ. Анис жемістерін, құс шөптерін, Сент-Джон сусласын, жүгері стигмаларын, одуванчик тамырларын, үшбұрышты күлгін шөптер мен чистотанды тең мөлшерде алыңыз. Жинақтың үш ас қасық үш кесе қайнаған су құйып, баяу отта 10 минут пісіріңіз. Штамм. Күніне үш рет стақанға тамақтың алдында отвар алыңыз.
- Анальгетикалық, антиспазмодикалық және микробқа қарсы жинақ. Элекампан тамырларының, долана жемістерінің, жалбыздың және фармация түймедақының тең бөліктерін ұсақтап, араластырыңыз. Күніне үш рет, тамақтану алдында стаканның үштен екі бөлігін ішу керек, олардан отвар дайындаңыз.
- Холеретикалық жинақ. Жинаққа келесі шөптер кіреді: ұзын бойлы Elecampane, Hypericum perforatum, календула, түймедақ, түйеқұс тамырлары, ащы жусан шөптері, қарағай сазды шөптер, дала жылқысы, үш бөліктен тұратын сабан және шалфей. Барлық компоненттерді тең бөліктерге бөліп, ұнтақтаңыз және араластырыңыз. Жинақтың бір ас қасық үлкен стакан қайнаған суға құйып, оны бір сағат қайнатыңыз. Штамм. Күніне үш рет стаканның үштен бірін ішер алдында жарты сағат бұрын инфузияны алыңыз.
- Шөптердің алкогольдік инфузиясы. Бір ас қасық өлмес шөптер, цикорий және коровяка алыңыз. Шөптерді араластырып, оларды бір бөтелке арақпен толтырыңыз. Үш күн қайнатыңыз. Тамақтанар алдында күніне үш рет 100 мл суға 10 тамшыдан алыңыз.
- Шөптерді жинау. Үш ас қасық Сент-Джон сусласы мен аналық сүтті шөптер мен алты ас қасық өлмес гүлдер алыңыз. Жинақтың бір ас қасық стакан қайнаған суға құйып, оны бір сағат қайнатыңыз. Штамм. Тамақтанудан жарты сағат бұрын күніне үш рет жарты кесе алыңыз.
- Шөптерді жинау. Жинаққа календула гүлдерінің үш бөлігі, өлмейтін гүлдер, зығыр тұқымдары, шырғанақтың қабығы мен тасшөп шөптері, бес бөлікке арналған шөптер, жалбыз жапырақтары мен раушан жамбастарының төрт бөлігі, түймедақ гүлдері мен аскөк жемістерінің екі бөлігі кіреді. Барлық ингредиенттерді ұнтақтаңыз және араластырыңыз. Жинақтың екі ас қасық жарты литр қайнаған су құйып, бір түн ішінде тұндыруға қалдырыңыз. Таңертең штамм. Күніне үш рет тамақтанудан жарты сағат бұрын стаканның үштен бір бөлігін ішіңіз. Емдеу курсы алтыдан сегіз аптаға дейін. Содан кейін бір аптаға үзіліс жасаңыз.
Алдын алу
- Бастапқы - бұл аурудың созылмалы түрінің пайда болуының алдын алуды қамтиды.
- Орта - созылмалы панкреатиттің өршуіне жол бермеу.
Бастапқы алдын-алу жедел панкреатитке арналған стационар жағдайында сапалы және толық емдеуді қамтиды. Көптеген пациенттер емделуді тоқтатады, өзін жақсы сезінеді. Клиникалық белгілер жойылғаннан кейін қабыну ұзақ уақытқа созылатындығын білу маңызды. Сіз ауырсынуды сезінбеуіңіз мүмкін, бірақ сонымен бірге емделмеген ауру созылмалыға айналуы мүмкін емделмейтін формасы.
Екіншілік алдын-алу қамтиды:
- Алкогольді толығымен алып тастау.
- Диеталық ұсыныстарды өмір бойы сақтау.
- Ұйқы безіне зиян келтіретін дәрілерді жоққа шығару.
- Синусит, кариес, холецистит және басқалар сияқты созылмалы инфекцияларды уақтылы емдеу.
- Аурудың күшеюінсіз, газдалмаған минералды суларды қабылдау көрсетілген.
- Папилломалардан қалай арылуға болады
- Уролития - белгілері және емі
Жедел панкреатит дегеніміз не?
Жедел панкреатит кезінде без ұлпасы бір фактордың немесе басқа фактордың әсерінен іске қосылып, содан кейін бездің тініне еніп, оны бұзатын өз ферменттерімен зақымдалады. Қанда айналатын белсенді ферменттер дененің барлық мүшелері мен жүйелерінің дисфункциясына әкеледі.
Жедел панкреатиттің негізгі белгілері: іштің жоғарғы бөлігіндегі өткір ауырсыну, жүрек айнуы және құсу. Жедел панкреатиттің диагностикасы қандағы ұйқы безі ферменттерінің (амилаза және липаза) деңгейін анықтауға негізделген.
Жедел панкреатитті емдеу консервативті болып табылады және диетаны ұстану, ұйқы безінің ферменттерінің қанын тазарту, сонымен қатар симптоматикалық емдеуден тұрады. Біртіндеп нашарлау жағдайында ұйқы безінің өлі тінін алып тастау үшін операция жасалуы мүмкін.
Жедел панкреатиттің шабуылы
Жедел панкреатиттің шабуылы, әдетте, ішкеннен немесе ішкеннен кейін кенеттен дамиды.
Жедел панкреатит шабуылының негізгі белгілері:
Іш ауруы: іштің жоғарғы бөлігінде пайда болады және береді. Әдетте, ауырсыну күшті, жөтел, терең тыныс алу арқылы күшейеді. Жедел панкреатит кезінде ауырсыну - бұл герпес зостер. |
Жүрек айну, құсу. |
Дене температурасының 37-38 ° С дейін жоғарылауы: ауырсыну басталғаннан кейін бірнеше сағаттан кейін дамиды. |
Шок: қан қысымының күрт төмендеуі, ентігу, айналу. Ауыр ауру кезінде дамиды. |
Жедел панкреатиттің шабуылына алғашқы көмек
Оның келуіне дейін сіз ештеңе жей алмайсыз және бездің бөлінуін азайту үшін асқазаныңызға мұз жинағын салуға болады.
Рецептсіз жіберілетін анальгетиктер қабылдауға болмайды. Олар жеңілдік әкелмейді, бірақ панкреатиттің клиникалық көрінісін қиындата алады. Сіз келесі дәрілерді қабылдауға болады:
- No-shpa
- Баралгин
- Папаверин, Платифиллинмен бірге.
Айта кету керек, алғашқы күшті доза екі таблеткадан аспауы керек, ал келесі дозаны екі сағаттан кейін ғана қабылдау керек.
Өткір ауырсыну
Жедел ауырсыну, герпес зостер, оң және сол жақ гипохондрияда, эпигастрий (эпигастрий) аймағында локализацияланған. Ауырсыну дененің сол жағына беріледі: иық, иық пышағы, артқы жағынан төменгі қабырғалар. Қарқынды ауырсыну, тіпті дәрі-дәрмекпен емдеу аясында болса да, тағы бір күнге созылуы мүмкін. Ауырсыну себебі ұйқы безінің ұлпасы мен нерв ұштарының некрозы (өлімі).
Интоксикация белгілері
Улану белгілері ұйқы безінің іріңді ошақтарының дамуымен дамиды:
- дене қызуы 38С-тан жоғары көтеріледі,
- жүрек соғу жиілігі минутына 90 соққыдан жоғары,
- тері суық және дымқыл болады
- тез тыныс алу.
Соққы белгілері қатты ауырсынудың және ағзаның сұйықтықты жоғалтуының нәтижесінде, құсудың салдарынан пайда болады: қысым 90 мм / рт.ст.-ден төмен.
Терісі бозғылт, қара көлеңкесі бар.
Жедел панкреатит цианоздың нақты белгілерімен сипатталады, олар микроциркуляцияның күрт бұзылуының нәтижесінде, айналымдағы қан көлемінің азаюы нәтижесінде, профузды құсу нәтижесінде пайда болады. Цианотикалық дақтар дененің әртүрлі бөліктерінде пайда болады (бет пен мойын, іштің бүйір жағы, кіндік).
Жедел панкреатиттің асқынулары
Жедел панкреатит абсцесстердің (капсуламен шектелген абсцесс) пайда болуымен, сондай-ақ қабыну құбылыстарының асқазан-ішек жолдарының басқа мүшелеріне, мысалы, өт жолдары мен өт қабына өтуімен қиындауы мүмкін.
Егер қан тамырының қабырғасы бұзылса, жедел асқазан-ішек қан кетуі басталуы мүмкін.
Ұйқы безінің тіндерін бұзу процесінде қан құрамына әртүрлі заттар түседі, олар қан қысымының күрт төмендеуі (коллапс), бүйрек функциясының бұзылуы, сонымен қатар басқа ішкі мүшелерден болатын әр түрлі асқынуларға әкелуі мүмкін.
Сонымен қатар, қанмен улану (сепсис) басталуы мүмкін.
Жедел панкреатиттің хирургиялық емі
Өт жолының таспен бітеліп қалуынан туындаған панкреатиттің жедел шабуылы өт қабын алып тастауды талап етеді немесе өт жолының патенттілігін эндоскоптың көмегімен айтарлықтай қалпына келтіреді.
Өт тастарын алып тастап, қабынуды азайғаннан кейін, ұйқы безі әдетте тез қалпына келеді. Ұйқы безі мен өт қабындағы хирургияны кең бөлім ретінде жүргізуге болады, сонымен қатар лапароскопиялық немесе «минималды инвазивті» әдіс.
Құрсақ қабырғасында лапароскопиялық операция жасау кезінде кішкентай (әдетте 5-10 мм) кесу жасалады, ол арқылы лапароскоп пен хирургиялық құралдың өзі іш қуысына енеді. Операция кезінде хирург лапароскоп камерасынан мониторға берілетін ішкі ағзалардың бейнесін басшылыққа алады.
Лапароскопиялық хирургияның артықшылығы - инфекция қаупінің төмендеуі, тезірек қалпына келу, ең аз косметикалық ақау, операциядан кейінгі адгезия қаупі және операциядан кейінгі кезең.
Панкреатиттің себептері
Ұйқы безінің қабынуы әртүрлі себептермен пайда болуы мүмкін. Көбінесе панкреатиттің себебі алкогольді теріс пайдалану болып табылады. Өт жолы таспен бітелген болса, холелитиазбен де пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда бездің шығаратын ферменттері ағзаның ішіне қосылып, оны қорытуды бастайды. Нәтижесінде қабыну процесі басталады - жедел панкреатит. Ол іштің жоғарғы үштен бір бөлігінде қатты ауырсынумен бірге жүреді. Бұл шарт науқастың өміріне қауіп төндіреді, сондықтан жедел панкреатит кезінде хирургиялық бөлімге госпитализация қажет.
Төмендегі факторлар панкреатитті де тудыруы мүмкін:
Туралы 30 % ауру жедел панкреатиттің себебін анықтау мүмкін емес.
Ішіндегі қабыну созылмалы панкреатит баяу дамиды. Пайдалы ұйқы безінің тіндері біртіндеп цикатриямен ауыстырылады. Нәтижесінде ферменттерді өндіру процесі бұзылады және бұл инсулин өндірісінің бұзылуына әкеледі. Созылмалы панкреатиттің әдеттегі көрінісі - бұл «асқазан шұңқырының астында» ауырсыну, сондай-ақ сол және оң жақ гипохондрия, жүрек айну, тегістеу, диарея, белдеу. Уақыт өте келе, қант диабеті де дамуы мүмкін.
Созылмалы панкреатит гастроэнтерологтың басшылығымен емделеді. Егер науқаста қант диабеті дамыған болса, онда эндокринологты емдеумен байланыстыру керек.
Панкреатиттің негізгі себептері
Ересек адамның ұйқы безінің жұмысына көптеген факторлар әсер етеді - диета, жаман әдеттер, жалпы денсаулық, өмір салты. Азық-түлікпен бірге BZHU ас қорыту жолына толық сіңуі үшін белгілі бір ферменттер - панкреатин, липаза және трипсин болуы керек. Егер қандай да бір себептермен ұйқы безі бұзылса, ол асқорытуға қажетті ферменттер бере алмаса, ас қорыту процесі баяулайды, ұйқы безі шырыны организмде түзіліп, бездің қабыну процесіне әкеледі.
Әдетте, ересектердегі жедел ұйқы безінің қабынуы:
- тамақ немесе алкогольмен улану,
- артық тамақтану
- өте майлы немесе өте ащы тағамдарды жеу,
- алдыңғы іш қабырғасының жарақаттары және ішкі мүшелердің контузиясы.
Әдетте, панкреатит сирек дербес ауру ретінде дамиды, көбінесе ас қорыту жүйесінің басқа мүшелері патологиялық процеске қатысады - асқазан, он екі елі ішек, өт көпіршігі және аш ішек. Дұрыс диагноз қою, ұйқы безі іш қуысында терең орналасқандықтан, мөлшері аз, ал органның қабынуымен басқа патологиялық процестерге ұқсайтын белгілер пайда болады.
Жедел панкреатиттің дамуына әкелетін бірқатар болжамды факторлар бар:
- өт жолдарының аурулары - өт ауруларының бірі. Безде тастар жиналып, өт жолдарының бітелуі кезінде ұйқы безі патологиялық химиялық реакцияға түседі. Ол өз тіндеріне қарсы өндірілген ферменттердің әрекетін ынталандыратын заттарды жинақтайды. Нәтижесінде ұйқы безі тіндері едематозға айналады, қан тамырларының бұзылуы пайда болады, қан кетулер пайда болады және жедел қабыну процесі дамиды.
- Он екі елі ішектің және асқазанның аурулары - егер Одди сфинктері төмен болса, ішектің мазмұны ұйқы безінің каналына түсіп, қабынуды тудыруы мүмкін. Көбінесе бұл гастрит, асқазан және он екі елі ішек жарасы сияқты аурулардың фонында болады.
- Дененің улануы және улануы - ересектердегі панкреатит көбінесе алкогольмен, сапасыз тағаммен, дәрі-дәрмектермен, химикаттармен улану аясында дамиды. Сонымен қатар, пестицидтермен және химиялық қоспалармен толтырылған маусымдық емес көкөністер мен жемістер ұйқы безінің бұзылуына және оның қабынуына ықпал етуі мүмкін.
- Артериалды гипертензия, қант диабеті, жүктілік - іш қуысында және тұтастай алғанда организмде қан айналымы бұзылған жағдайда ұйқы безі ауруының пайда болу қаупі артады, өйткені ағзаға қан жеткіліксіз болуы аясында оның тамақтануы бұзылады, ишемия дамиды, ферменттер мен гормондар өндірісі үзіледі, қабыну процесіне.
- Тұрақты шамадан тыс тамақтану - ағзаға көп мөлшерде тамақ қабылдау кезінде ұйқы безінің тұрақты жүктелуіне байланысты май алмасуы бұзылады. Тұрақты түрде ішу арқылы ұйқы безінің аурулары және оның қабынуы қаупі артады.
- Белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау - тетрациклин, сульфонамидтер, глюкокортикостероидтар, эстроген бар дәрілер сияқты дәрілерді ұзақ және бақылаусыз қабылдау, бездің дұрыс жұмыс істемеуіне әкеліп соғады және ұйқы безінің аурулары мен қабыну процесінің қаупін арттырады.
- Жарақат - іштің алдыңғы қабырғасына соққы, жарақат, он екі елі ішек арқылы жасалатын операциялар ересектерде ұйқы безінің қабынуын тудыруы мүмкін.
Ересектердегі панкреатит белгілері
Ұйқы безінің жедел қабынуы улану белгілеріне ұқсас белгілермен бірге жүреді, науқаста:
- Іштің қатты ауырсынуы (эпигастрий аймағында және бел аймағында), төменгі артқы жағында сәулелену, бүйректер - ауырсыну синдромының таралуына байланысты науқас оны не мазалайтынын бірден түсінбейді,
- жоғары температура және қан қысымының жоғарылауы - бездің қабыну процесі неғұрлым айқын болса, науқастың жағдайы нашарлайды. 39 градусқа дейін ыстығы болуы мүмкін, қалтырау, қатты қызба, қан қысымы көтерілген немесе күрт төмендеген,
- жүрек айнуы және өзгермейтін құсу - асқазанның мазмұны сыртқа шығарылғаннан кейін пациент ешқандай жеңілдік сезінбейді, жүрек айнуы оны азаптауды және құсу қайталануының шабуылын,
- ауырсыну, жүрек жарасы,
- диарея - панкреатиттің өткір кезеңінде нәжіс құрамында көбік құрамы бар, құрамында көп мөлшерде май, қорлайтын, жасыл, ашытылмаған тағам бөлшектері нәжісте анық көрінеді,
- терінің бозаруы, жердің көлеңкесі, галитоздың пайда болуы, ентігу,
- іштің кебуі.
Маңызды! Жедел панкреатит кезінде науқастың жағдайы тез дамып, нашарлайды, бұл аурудың созылмалы түрге ауысуына немесе ұйқы безінің некрозына (панкреатикалық некроз) әкелуі мүмкін. Аурудың алғашқы белгілерінде асқынулардың дамуын болдырмас үшін дереу медициналық көмекке жүгіну керек.
Ұйқы безінің басы, денесі және құйрығы бар. Организмнің қай бөлігінде қабыну процесі локализацияланғанына байланысты белгілері аздап ерекшеленеді:
- бездің басының қабынуымен науқас оң жақ гипохондриядағы ауырсынуды сезінеді,
- темір денесінің қабынуымен - эпигастрий аймағында,
- құйрықтың қабынуымен - сол жақ гипохондрияда.
Егер барлық бездер қабынған болса, науқас иық пышақтарының, омыртқаның, бүйректің астына сәуле түскен герпес зостерінің өткір ауыруы туралы алаңдайды.
Панкреатит диагнозы
Диагноз пациенттердің шағымдары мен сынақтар мен зерттеулер нәтижелері негізінде жасалады:
- зәр анализінде эластаза мөлшерінің өзгерісі анықталды,
- нәжісті талдауда, нәжісте ашытылмаған майлар мен тамақ бөлшектерінің болуы, статораторияны анықтау,
- органдарды ынталандыру тестілері,
- Ұйқы безінің ультрадыбысы,
- глюкозаға төзімділік сынағы мен ұйқы безінің ферменттеріне арналған қан анализі.
Диагноздың нәтижелері бойынша науқасқа емдеу режимі тағайындалады.
Ересектердегі панкреатитті емдеу
Ересектердегі жедел панкреатитті емдеудің негізгі қағидаты - аштық. 1-2 күн ішінде аурудың күшеюімен кез-келген тамақ толығымен алынып тасталады. Тек таза, суды ішіңіз. Науқастың су шабуылдары мен құсу жалғаса берсе де, ағзаның сусыздануын болдырмау үшін диарея жалғасады, ішілік регидратациялық терапия - дәрумендермен тұзды ерітінділер мен глюкозаны енгізу.
Мұз қабығы пациенттің эпигастрийіне қолданылады, ол ауырсынуды азайтады, бездің ісінуін жеңілдетеді және қабынуды жояды. Науқас толық демалысты қамтамасыз ете отырып, төсек демалысын бақылауы керек.
Маңызды! Егер бұл жағдай алғаш рет пайда болса, жедел жәрдем келгенге дейін ауырсынуға қарсы дәрі-дәрмектер немесе антиспазматикалық дәрі қабылдау ұсынылмайды, өйткені бұл диагнозды қиындатуы мүмкін. Сонымен қатар, қанжарлы іштің ауыруы, жүрек айнуы және құсу науқастың өмірін сақтап қалу үшін жедел хирургиялық араласуды қажет ететін хирургиядағы өткір жағдайды білдіреді.
Жедел қабыну процесі басылғаннан кейін пациентке қатаң диета және дәрі-дәрмектер ұсынылады - ферменттер, антиспазмодиктер, пробиотиктер.
Диета - бұл диетадан толығымен алып тастау:
- қуырылған тағамдар, ащы, дәмдеуіштер, сірке суы, ысталған ет,
- саңырауқұлақтар
- шошқа, қой, ет,
- май
- сарымай,
- макарон (тек вермишель алуға болады),
- алкоголь
- кофе
- шоколад, какао,
- кондитерлік өнімдер, торттар, кәмпиттер,
- жаңа ақ нан.
Диетаның негізі - минималды май қосып қайнату және бұқтырумен пісірілген, пісірілген, жарма және көкөніс тағамдары.
Тамақтану кезінде науқас ұйқы безін жеңілдететін және ас қорытуды жақсартатын ферментативті препараттарды қабылдауы керек:
Жедел панкреатит диареямен бірге болатындықтан, қалпына келтіру кезеңінде пациентке ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін пробиотиктер тағайындалады:
- Linex
- Биогая
- Лактофильтрум,
- Сиыр етінің формалары және басқалары.
Созылмалы панкреатитке арналған диета
Диетадан созылмалы панкреатит үшін ұсынылады келесі өнімдерді қоспаңыз: жаңа ақ нан, қуырылған, тұздалған, бұрыш және майлы тағамдар, ысталған ет, саңырауқұлақ сорпалары, шоколад, кофе, газдалған сусындар, алкоголь.
Сіз жеуге болады: қайнатылған көкөністер, жарма, көкөніс сорпалары, қайнатылған макарон, ет пен балықтың майсыз сорттары, жемістер, шай. Созылмалы панкреатит кезінде аз мөлшерде тамақтану керек, яғни аз мөлшерде жеу керек 5-6 күніне бір рет. Ал шиеленісу кезеңінде - аз мөлшерде 3 сағат.
Созылмалы панкреатит кезіндегі ауырсынумен күрес
Ауырсынудың әлсіреуіне көбінесе бір ғана диета қол жеткізеді: майды тұтынуды шектеу, тамақтанбайтын тағамдарды диетадан шығару.
Егер ауырсыну күшті болса, есірткіге тәуелді емес дәрі-дәрмектерді тағайындауға болады: аспирин, диклофенак және т.б. Олар қабынуды азайтады және ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
Қатты ауырсыну кезінде оны тағайындауға болады Октреотид - созылмалы панкреатитті емдеуде қолданылатын арнайы препарат. Бұл ұйқы безін ынталандыратын гормондардың өндірісін басу арқылы әрекет етеді. Ереже бойынша, Октреотид стационардағы науқастарға тағайындалады.
Ұйқы безінің жұмысын бұзу
Панкреатиттің созылмалы түрінің ұзаққа созылуы осыған әкеледі қалыпты ұлпа тыртықпен ауыстырылады, уақыт өте келе бұл ұйқы безінің қалыпты жұмысын жоғалтуға әкелуі мүмкін.
Созылмалы панкреатиттің дамуымен жүретін ас қорыту бұзылыстарын түзету үшін ұйқы безінің ферменттері тағайындалады. Оларға мыналар жатады фестиваль, мезим, панкреатин және басқа да препараттар. Олар ас қорытуды жеңілдетіп, ас қорыту процесін қалыпқа келтіріп қана қоймайды, сонымен қатар ауырсынуды азайтады, өйткені олар ұйқы безіне жүктемені азайтады.
Созылмалы түрдегі панкреатиттің ұзаққа созылған курсы ұйқы безі шығаратын инсулин деңгейін төмендетеді. Инсулин - бұл глюкозаның зат алмасуына қатысатын гормон, оның жетіспеушілігі қант диабетінің дамуына әкеледі. Егер созылмалы панкреатитпен ауыратын науқаста қант диабеті болса, емдеу режимін анықтайтын эндокринологтың көмегіне жүгіну керек.