2 типті қант диабетін емдеуге арналған тиімді дәрілер

Көптеген адамдар 2 типті қант диабеті үшін гипогликемиялық таблеткаларды қолдануға мәжбүр, жаңа буынның тізімі жыл сайын жаңа өзгерістермен толықтырылады. Егер бастапқыда «қант ауруы» белгілері мен глюкоза деңгейі диеталармен және физикалық белсенділікпен реттелсе, уақыт өте келе ағзадағы резервтер сарқылып, ол өздігінен жеңе алмайды.

Айта кету керек, қант диабетінің екі түрі бар - инсулинге тәуелді және инсулинге тәуелді емес. Екінші жағдайда, патологияның ұзаққа созылған курсымен диабетиктер инсулинге төзімділікті басатын дәрілерді қолдана бастайды.

Фармакологиялық нарық қантты төмендететін көптеген дәрілерді ұсынады, бірақ олардың әрқайсысында арнайы әсер ету механизмі, қарсы көрсетілімдері және ықтимал теріс реакциялар бар. Гипогликемиялық препараттардың негізгі түрлерін қарастырыңыз.

2 типті қант диабеті үшін негізгі препараттар

1 типті қант диабетінің дамуы негізінен аутоиммунды бұзылумен байланысты. Бұл жағдайда ұйқы безінің қызметі бұзылады, нәтижесінде арал аралық аппаратының бета жасушалары қантты төмендететін гормон - инсулин шығаруды тоқтатады. Біріншісінен айырмашылығы, 2 типті қант диабетімен гормон өндірісі тоқтамайды. Мәселе инсулинді мойындайтын жасуша рецепторларының сезімталдығымен байланысты.

Патологияның екінші түрі барлық диабетпен ауыратындардың 90% -ына әсер етеді. Көбінесе бұл 40-45 жастан асқан адамдар, семіздікке бейім немесе қант диабетімен ауыратын туыстары (генетикалық фактор).

2017 жылға қарай глюкозаны төмендететін көптеген дәрі-дәрмектер әзірленді және жетілдірілді. Бүгінгі күні гипогликемиялық агенттердің келесі түрлері бар.

Жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттыру:

• тиазолидиндиондар (Пиоглар және Диаглитазон),
• бигуанидтер (метформин).

2000 жылдары пайда бола бастаған жаңа дәрілер:

1. DPP-4 ингибиторлары (Онглиза және Янувия),
2. альфа глюкозидаз ингибиторлары (Глюкобай),
3. GLP-1 рецепторлары агонисттері (Виктоза және Баета).

Гормондық стимуляторлар:

• меглитинидтер (Starlix және Novonorm),
• сульфонилмочевина туындылары (Манинил, Глюренорм және Диабетон).

Препараттардың үшінші түрі ұйқы безінің жұмысына теріс әсер етеді және оны әлсіретеді. Осы дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде, 2 типті қант диабетінің бірінші түріне ауысу мүмкіндігі әрдайым дерлік болады.

2 типті қант диабетін емдеуге арналған бұрын аталған дәрілер жаңа буын болып саналады, олар туралы егжей-тегжейлі ақпарат кейінірек ұсынылады.

Қант диабетін тағайындау ерекшеліктері

Біріншіден, гипогликемия қаупі бар дәрілерге артықшылық беріледі: бигуанидтер, глиптиндер, инкретиндер. Егер адам семіздік пен гипертониядан зардап шегетін болса, онда инкретиндер жақсырақ - олар салмақты азайтуға және қысымды реттеуге мүмкіндік береді.

Бигуанидтерді тағайындау схемасы: метформиннің бастапқы дозасы тамақтан кейін күніне 2-3 рет 500 мг құрайды. Келесі дозаны емдеу терапия басталғаннан кейін шамамен 2 аптадан кейін мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектің тәуліктік максималды мөлшері 3000 мг аспауы керек. Бірте-бірте жоғарылау асқазан-ішек жолдарының аз әсер етуімен байланысты.

Глиптиндер: Соңғы буын диабетімен ауыратын дәрі-дәрмектер, тамақ қабылдауына қарамастан, күніне 1 таблеткадан (25 мг) қабылданады.

Инкретиндер: осы топтың препараттары инъекцияға арналған ерітінді түрінде ұсынылған. Олар ұрпаққа байланысты күніне 1 немесе 2 рет тағайындалады.

Егер монотерапия нашар нәтиже берсе, гипогликемиялық агенттердің келесі комбинациясы қолданылады:

1. Метформин + Глиптиндер.
2. Инкретиндер + метформин.
3. Метформин + сульфонилмочевина препараттары.
4. Глинидтер + метформин.

Алғашқы екі комбинация гипогликемияның минималды қаупіне ие, олардың салмағы тұрақты болып қалады.

Сульфонилмочевина препараттарын тағайындау схемасы: бұл препараттың ұрпағына байланысты. Әдетте есірткі таңертең күніне 1 рет қабылданады. Дозаның жоғарылауымен әдістерді таңертең және кешке бөлуге болады.

Клинидті тағайындау схемасы: Бұл препараттарды қолданудың бір ерекшелігі - бұл топтағы препараттар тамақ ішумен ғана шектеліп, оны бірден қабылдайды. Әдетте таблеткалар күніне 3 рет қабылданады.

Альфа глюкозидаза ингибиторлары: дәрі-дәрмектерді қабылдау тиімділігі тамақтану алдында бірден таблеткаларды қабылдаған кезде ғана байқалады. Бастапқы дозасы 50 мг күніне 3 рет ішеді. Орташа тәуліктік доза - 300 мг. Максимум - күніне 3 рет 200 мг. Қажет болса, дозаны 4-8 аптадан кейін арттырыңыз.

Тиазолидиндионес: есірткі ұрпаққа байланысты күніне 1-2 рет қабылданады. Тамақтану уақыты олардың тиімділігіне әсер етпейді. Қажет болса, дозаны көбейтіңіз, ол 1-2 айдан кейін жоғарылайды.

Қантты төмендететін дәрілердің тізімі

Дәрігер адамның жеке ерекшеліктерін ескере отырып, дәрі-дәрмектердің белгілі бір топтарын таңдайды: қатар жүретін аурулар, артық салмақтың болуы, CVS, диета және т.б.

Осы топтағы барлық препараттардың ішінде метилбигуаноидты туынды метформин ең танымал болды. Оның әсер ету тетіктері бауырда глюкоза өндірісінің төмендеуі және бұлшықет пен май тіндерінің инсулинге тұрақтылығының төмендеуі түрінде ұсынылған.

Негізгі белсенді ингредиент - метформин. Оған негізделген дайындықтар:

• Мерифатин,
• Формина ұзақ
• Глиформин
• Диаспора
• Глюкофаг,
• Сиофор
• Диаформин.

• дене салмағына әсер етпейді немесе төмендетпейді,
• гипогликемиялық агенттердің басқа таблеткаларымен біріктіруге болады,
• гипогликемия қаупі төмен,
• жеке инсулиннің секрециясын арттырмаңыз,
• белгілі бір жүрек-тамыр ауруларының қаупін азайту,
• көмірсулар алмасуы бұзылған адамдарда диабеттің дамуын бәсеңдетеді немесе алдын алады,
• құны.

• асқазан-ішек жолдарынан жиі жанама әсерлерді тудырады, сондықтан алдымен төмен дозада тағайындалады,
• сүт ацидозын тудыруы мүмкін.

• Төмен калориялы диетаны сақтау (күніне 1000 ккал-тан аз).
• Кез-келген компоненттерге аллергиялық реакциялар.
• Бауыр проблемалары, оның ішінде алкоголизм.
• Бүйрек және жүрек жеткіліксіздігінің ауыр түрлері.
• Жүктілік кезеңі.
• 10 жасқа дейінгі балалардың жасы.

Сульфонилмочевина

Негізгі әсер ету механизмі - инсулиннің жеке секрециясын ынталандыру. Осы топтың 2 типті қант диабеті үшін негізгі белсенді заттар мен дәрілер:

1. Гликлазид. Сауда атаулары: Голда М.В., Гликлад, Диабетонг, Глидиаб. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
2. Глимепирид: Инстолит, Шағым, Диамерид, Амарил, Меглимид.
3. Гликидон: Юглин, Глуренорм.
4. Глипизид: Глибенездің тежелуі.
5. Глиенцламид: Статиглин, Манинил, Глибекс, Глимидстад.

Кейбір препараттар ұзаққа созылған күйде болады - MV (модификацияланған шығарылым) немесе ретард деп аталады. Бұл күніне бір таблетка санын азайту үшін жасалады. Мысалы, Глидиаб МВ құрамында 30 мг зат бар және дозасы жоғарыласа да, күніне бір рет қабылданады, ал әдеттегі Глидиаб - 80 мг, қабылдау таңертең және кешке бөлінеді.

Топтың негізгі артықшылықтары:

• жылдам әсер
• 2 типті диабеттің тамырлы асқыну қаупін азайту,
• құны.

• гипогликемия қаупі,
• дене оларға тез үйренеді - қарсылық дамиды,
• мүмкін дене салмағының артуы,
• жүрек-тамыр жүйесіндегі проблемалар үшін қауіпті болуы мүмкін.

• 1 типті қант диабеті
• балалардың жасы
• жүктілік және лактация
• сульфонамидтерге және сульфонилмочевинаға аллергия,
• асқазан-ішек жолдарының аурулары
• кетоацидоз, диабеттік прекома және кома.

Бұл инсулин өндірісін ынталандыратын гормондардың жалпы атауы. Оларға глюкагон тәрізді пептид-1 (GLP-1) және глюкозаға тәуелді инсулинотропты полипептид (HIP) жатады. Эндогендік (меншіктік) инкретиндер ас қорыту жолында тамақ қабылдау нәтижесінде түзіледі және бірнеше минут белсенді болады. Қант диабетімен ауыратын адамдар үшін экзогендік (сырттан келетін) инкретиндер ойластырылған, олар ұзақ қызмет етеді.

Глюкагон тәрізді пептидтің әсер ету механизмі - 1 рецепторлық агонист:

• Глюкозаға тәуелді инсулинді ынталандыру.
• Глюкагон секрециясының төмендеуі.
• Бауыр арқылы глюкоза өндірісінің төмендеуі.
• Тамақтың кесектері асқазанды баяу шығарады, нәтижесінде тамақ азаяды және салмақ жоғалады.

GLP-1 әсерін еліктейтін белсенді заттар мен препараттар:

1. Экзенатиді: Бета.
2. Лираглютид: Велосоза, Саксенда.

• меншікті GLP-1 сияқты әсер етеді,
• қолдану аясында дене салмағының төмендеуі байқалады,
• гликатталған гемоглобин азаяды.

• таблетка формалары жоқ, дәрі-дәрмектер енгізілмейді,
• гипогликемияның жоғары қаупі,
• асқазан-ішек жолдарының жиі жанама әсерлері,
• құны.

• 1 типті қант диабеті
• жүктілік және лактация
• компоненттердің кез-келгеніне жеке төзбеушілік,
• балалардың жасы.

Ғылыми тұрғыдан олар IDPP-4 немесе 4 типті дипептидил пептидаз ингибиторлары деп аталады. Инкретиндер тобына жатады, бірақ олар анағұрлым жетілдірілген. Әсер ету механизмі қант концентрациясына сәйкес ұйқы безіндегі инсулин синтезін ынталандыратын меншікті асқазан-ішек гормондарын өндіруді жеделдетумен анықталады. Сондай-ақ, олар глюкозаға тәуелді болып, глюкагон өндірісін төмендетеді және бауырда глюкоза өндірісін төмендетеді.

Бірнеше заттар және олардың препараттары бар:

1. Ситаглиптин: Жанувиус, Яситара, Хелевия.
2. Вилдаглиптин: Галвус.
3. Саксаглиптин: Онглиса.
4. Линаглиптин: Тразента.
5. Алоглиптин: Випидия.

• гипогликемия қаупі төмен,
• дене салмағына әсер етпейді,
• ұйқы безінің тіндерінің қалпына келуін ынталандырады, бұл диабеттің баяу жүруіне мүмкіндік береді,
• планшет түрінде қол жетімді.

• қауіпсіздігі туралы ұзақ мерзімді деректер жоқ,
• құны.

1. Жүктілік және лактация кезеңі.
2. 1 типті қант диабеті.
3. Диабеттік кетоацидоз.
4. Балалардың жасы.

Альфа глюкозидаза ингибиторлары

Негізгі әсер ету механизмі - ішекте көмірсулардың сіңуін бәсеңдету. Заттар ащы ішектің люменіндегі глюкоза мен фруктозаға дисахаридтер мен олигосахаридтердің ыдырауына жауап беретін ферменттердің белсенділігін тежейді. Сонымен қатар, олар ұйқы безінің жасушаларына әсер етпейді.

Бұл топқа глюкобай препаратының құрамына кіретін акарбоза заты кіреді.

Препараттың қосындылары:

• салмақ өсуіне әсер етпейді,
• гипогликемия қаупі тым төмен,
• глюкозаға төзімділік деңгейі төмен адамдарда 2 типті қант диабетінің даму қаупін азайтады,
• жүрек-қан тамырлары асқынуларының қаупін азайтады.

• асқазан-ішек жолдарының жиі жанама әсерлері,
• басқа ауызша гипогликемиялық агенттерге қарағанда тиімділігі төмен,
• жиі қабылдау - күніне 3 рет.

1. Жүктілік және лактация кезеңі.
2. Балалардың жасы.
3. Препараттың кез-келген компоненттеріне аллергиялық реакциялар.
4. Ішек ауруы.
5. Бүйрек жеткіліксіздігінің ауыр түрі.

Негізгі әсер ету механизмі - инсулин өндірісін ынталандыру. Басқа фармакологиялық топтардан айырмашылығы, олар тамақтанғаннан кейінгі алғашқы 15 минутта инсулин секрециясының жоғарылауын тудырады, соның салдарынан қандағы глюкоза концентрациясының «шыңдары» төмендейді. Гормонның концентрациясы соңғы дозадан 3-4 сағат өткен соң бастапқы мәніне оралады.

Негізгі заттар мен дәрілер:

1. Репаглинида. Сауда атаулары: Иглинид, Диклинид, НовоНорм.
2. Nateglinide: Starlix.

• терапия кезіндегі әрекет жылдамдығы,
• тұрақты емес диетаны қолданатын адамдарға қолдану мүмкіндігі,
• постпандиальды гипергликемияны бақылау - қалыпты тамақтанудан кейін қандағы қант деңгейі 10 ммоль / л немесе одан да көп болғанда.

• салмақ көтеру
• есірткінің қауіпсіздігі ұзақ қолданумен расталмаған,
• қолдану жиілігі тамақ санына тең,
• құны.

• балалар мен кәрілік жас
• жүктілік және емізу кезеңі,
• 1 типті қант диабеті
• диабеттік кетоацидоз.

Тиазолидиндиондар

Олардың басқа атауы - глитазон. Олар сенсибилизаторлар тобы - олар тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылатады, яғни инсулинге төзімділікті төмендетеді. Әсер ету механизмі - бауырдағы глюкозаның пайда болуын арттыру. Сульфонилмочевина туындысынан айырмашылығы, бұл препараттар инсулинмен ұйқы безінің бета жасушаларын өндіруді ынталандырмайды.

Негізгі заттар мен олардың препараттары:

1. Пиоглитазон. Сауда атаулары: Пиоглар, Диаб-Норм, Амальвия, Диаглитазон, Астрозон, Пиоглит.
2. Розиглитазон: Авандия.

• макроваскулярлық асқынулар қаупінің төмендеуі,
• гипогликемия қаупі төмен,
• ұйқы безінің бета жасушаларынан қорғаныс әсері,
• оған бейім адамдарда 2 типті қант диабетінің даму қаупін азайту,
• триглицеридтердің төмендеуі және қандағы жоғары тығыздықты липопротеидтердің жоғарылауы.

• салмақ көтеру
• аяқтың ісінуі жиі кездеседі,
• әйелдерде құбырлы сүйектер сынуы қаупінің жоғарылауы,
• әсер баяу дамиды
• құны.

• бауыр ауруы
• 1 типті қант диабеті
• диабеттік кетоацидоз,
• жүктілік және емізу кезеңі,
• ауыр жүрек жеткіліксіздігі
• балалардың жасы
• кез келген шығу тегі.

2 типті қант диабеті инсулині

Олар инсулин препараттарын соңына дейін тағайындамауға тырысады - алдымен планшет түрінде басқарады. Бірақ кейде инсулин инъекциясы емдеу басталған кезде де қажет болады.

1. Глицатталған гемоглобин индексі> 9% болғанда және декомпенсация белгілері көрсетілген кезде 2 типті қант диабетін алғашқы анықтау.
2. Қантты төмендететін дәрілердің дастарханға қойылған түрлерінің рұқсат етілген ең көп дозаларын тағайындау кезінде әсердің болмауы.
3. Таблеткалардан қарсы көрсетілімдер мен жанама әсерлердің болуы.
4. Кетоацидоз.
5. Уақытша ауыстыру адамды хирургиялық араласуды күткенде немесе көмірсулар алмасуының декомпенсациясы мүмкін кейбір созылмалы аурулардың өршуін туындаған кезде мүмкін болады.
6. Жүктілік (көптеген жағдайларда).

Антигипертензивті препараттар

Гипертония қант диабетімен бірге шынымен жарылғыш қоспаны құрайды - инфаркт, инсульт, соқырлық және басқа қауіпті асқынулардың қаупі артады. Олардың даму ықтималдығын азайту үшін диабетиктерге қысымын басқаларға қарағанда мұқият бақылауға тура келеді.

Антигипертензиялық топтар:

1. Кальций каналының блокаторлары.
2. ACE ингибиторлары.
3. Диуретиктер.
4. Бета блокаторлары.
5. Ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары.

Көбінесе, 2 типті қант диабетімен ауыратындарға ACE ингибиторлары тағайындалады.Бұл топқа мыналар кіреді:

Олар төмен тығыздықтағы липопротеидтер мен қандағы холестеринді төмендетуге көмектесетін заттар тобы. Статиндердің бірнеше буыны бар:

1. Ловастатин, Симвастатин, Правастатин.
2. Флувастатин
3. Аторвастатин.
4. Питавастатин, розувастатин.

Аторвастатиннің белсенді заты болып табылатын дәрілер:

Розувастатин негізінде:

Статиндердің оң әсері:

• Қан ұйығыштарының алдын-алу.
• Ішкі қан тамырларының жағдайын жақсарту.
• Ишемиялық асқынулардың, миокард инфарктісінің, инсульттің және олардың салдарынан өлімнің даму қаупі азаяды.

Альфа-липой (тиоцит) қышқылы

Бұл метаболикалық агент және эндогенді антиоксидант. Ол липидтер мен көмірсулар алмасуын реттеуге, холестерин метаболизмін ынталандыруға қолданылады. Зат қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетуге, бауырдағы гликогеннің жоғарылауына және инсулинге төзімділіктің жоғарылауына көмектеседі.

Оған негізделген дәрі-дәрмектер келесі оң әсерлерге ие:

1. Гепатопротекторлы.
2. Гиполипидемия.
3. Гипохолестеролемиялық.
4. Гипогликемиялық.
5. Нейрондардың трофиясы жақсарады.

Тиокси қышқылына негізделген дәрілер әртүрлі мөлшерде және босату түрінде болады. Кейбір сауда атаулары:

Диабетиктер бұл препараттарды полиневропатия үшін қабылдайды - жүйке аяқтарының зақымдалуына байланысты сезімталдықты жоғалтады, негізінен аяқтарда.

Нейропротекторлар

Нейропротекторлар - бұл мидың нейрондарын зақымданудан қорғауға бағытталған бірнеше заттардың топтары, олар метаболизмге оң әсерін тигізеді, жүйке жасушаларының энергиямен қамтамасыз етілуін жақсартады және оларды агрессивті факторлардан қорғайды.

1. Ноотропика.
2. Антиоксиданттар.
3. Адаптогендер.
4. Өсімдік тектес заттар.

Осы топтардың препараттарын диабеттік немесе гипогликемиялық энцефалопатия анықталған 2 типті қант диабеті бар адамдар қолданады. Ауру метаболикалық және тамырлық бұзылуларға байланысты диабетке байланысты туындайды.

2 типті қант диабеті дегеніміз не

2 типті қант диабеті - бұл эндокриндік ауру, бұл организмнің тіндерінде инсулиннің әсеріне сезімталдықтың бұзылуы. Ауру қоздырғышы бар ұйқы безі жасушаларының жоғары өнімділігі жасушалардың қорын азайтады, инсулин өндірісі төмендей бастайды, бұл оны енгізу қажеттілігін тудырады. Ауру көбінесе 40 жастан кейін басталады. Аурудың басталуы тек ішілік денсаулықтың бұзылуынан болады және генетикалық бұзылуларға тәуелді емес. Пациенттердің көпшілігінде дене салмағының жоғарылау индексі байқалады.

Қант диабеті емдеуде аурудың себептерін анықтау маңызды рөл атқаратын аурулардың түрлерін айтады. Дәрі-дәрмек терапиясы аясында науқастың өмір салтын, әсіресе жаман әдеттерден бас тартуға байланысты қайта құру шарты болып табылады. Жоғары гликемиялық индексі бар тағамдарды тұтынуды (қандағы қантты жоғарылату мүмкіндігі) азайту керек. Ерлерде, әйелдерде, балаларда және қарттарда қант диабетін емдеудің жалпы режимі шамамен бірдей.

Диетадағы жануарлар майларының, қарапайым көмірсулардың деңгейін төмендету ұсынылады. Тамақтану тұрақты және кішкене бөліктерде болуы керек. Күн ішінде энергия шығындары туралы түсінік қалыптастыру керек және соған байланысты тағамның калориясын жоспарлау керек. Тұрмыстық өмір салтымен тәтті шаймен жуылған етпен бірге бір кесе сорпа мен картопты жеуге болмайды. Егер дәрі-дәрмектер тағайындалған болса, оны елемеуге болмайды. Физикалық белсенділікті жүгіру немесе жүзу түрінде көрсету.

Терапияның негізгі мақсаттары

Емдеу бір препаратты қолданудан басталады және біртіндеп бірнешеге, содан кейін қажет болған жағдайда инсулинге ауысады. 2 типті қант диабетінің кешенді терапиясы ауруды бірнеше бағыт бойынша қоздыруға арналған:

1. Терапия инсулин өндірісін арттыруы керек, бұл қант диабеті үшін өтемақы әкеледі.
2. Дене тіндерінің инсулинге төзімділігі деңгейінің төмендеуіне қол жеткізу керек.
3. Глюкоза синтезін және оның асқазан-ішек жолынан қанға сіңуін бәсеңдету үшін.
4. Қандағы липидтердің мөлшерін қалыпқа келтіру (дислипидемия).

2 типті қант диабетін дәрі-дәрмексіз емдеу

Фармацевтикалық компанияларға созылмалы диабетпен ауыратын адамдарға инсулин инъекциясын және қантты қалыпқа келтіретін препараттарды өмір бойы қабылдау керек деген пікірді қолдау пайдалы. Бірақ инсулин мен «химия» олардың жанама әсерлеріне ие. Сондықтан есірткісіз емдеу өзекті бола түсуде. Есірткісіз терапияның бірнеше әдістері белгілі:

1. Төмен көміртекті диеталарға ауысу және тамақтану жиілігін арттыру.
2. Өсімдіктер мен тамырларды қант деңгейін төмендететін диетадағы максималды деңгейге дейін жеткізуге бағытталған шөп дәрілерінің рецептері.
3. Акупунктура Инсулин өндірісін реттейді, қанның санын жақсартады.
4. Жаттығу қан глюкозасын күйдіруге көмектеседі.

Физиотерапия

Әр түрлі физикалық факторларды (жарық, сәуле, жылу және басқалары) қолдану медициналық тиімділікті дәлелдеді. Келесі әдістер қолданылады:

1. Электрофорез Тері арқылы ағзаға терапевтік әсер ететін препараттар енгізіледі. Диабетиктерге магний бар электрофорез тағайындалады.
2. Магнитотерапия. Арнайы жабдықтың көмегімен ұйқы безіне магнит өрісі қолданылады.
3. Оттегі. Әдіс - арнайы камераның ішіне оттегі енгізу. Қант диабетімен ауыратындардағы гипоксияға тиімді.
4. Плазмаферез. Бұл қан тазарту. Бүйрек қызметі бұзылған, септикалық интоксикациямен диабетиктерге арналған.
5. Озон терапиясы Терапия кезінде жасушалардың глюкозаға өткізгіштігі жоғарылайды, қандағы қант төмендейді.

Жаттығу

Физикалық терапия сізге қандағы артық глюкозаны күйдіруге, дене салмағын азайтуға, бұлшықетке қан ағынын арттыруға мүмкіндік береді. Қант диабетінде дәрігер жаттығуларды ұсынуы мүмкін:

1. Орынмен жүру: тізеңізді жоғары көтеріп, 2-4 минутқа жүру.
2. Қадамдар: тік тұру, қолды төмен түсіру. Содан кейін қолыңызды көтеріп, бір уақытта дем шығарғанда сол аяғыңызбен артқа қарай қадам жасаңыз. Содан кейін дем шығарыңыз, қолыңызды түсіріңіз, біркелкі тұрыңыз.
3. Иілу: тік тұрып, аяқтың саусақтарына тигізіп бұраңыз.

Халықтық емдеу

Қант диабеті ежелден бері белгілі және дәстүрлі медицина аурумен күресудің көптеген жолдары мен рецептерін жасады. 2 типті қант диабетіне қарсы халықтық емдеу:

1. Қалақай: жаңадан алынған жапырақтарды қайнаған суға құйып, 8 сағатқа қалдырыңыз, штамм алыңыз және тамақтанудан күніне үш рет ширек стакан ішіңіз.
2. Ақжелкен: сабақтарды жинап, қайнаған су құйып, 5 минут пісіріңіз. Екі сағат талап етіңіз. Тамақтану алдында күніне екі рет жарты стакан алыңыз.
3. Одуванчик тамыры: екі ас қасық кептірілген тамырдан 0,5 литр қайнаған суға қайнатыңыз және 4 сағатқа қалдырыңыз. Тамақтану алдында күніне екі рет жарты стакан алыңыз. 2 типті қант диабетін халықтық емдеу әдістерімен емдеу дәрігермен кеңескеннен кейін жүргізілуі керек.

2 типті қант диабетін препараттармен емдеу

Дәрігер сізге аурудың ауырлығына және науқаста асқынулардың болуына негізделген 2 типті қант диабетін емдеу үшін қантты төмендететін тиімді препараттарды табуға көмектеседі. Танымал есірткі топтары:

1. Сульфонилмочевинаға арналған препараттар - Глимепирид, Хлорпропамид. Олар ұйқы безі гормонының секрециясын ынталандырады, перифериялық тіндердің инсулинге тұрақтылығын төмендетеді.
2. Бигуанидтер - метформин, бауыр тіндері мен бұлшықеттердің инсулинге сезімталдығын арттырады, бұл салмақ жоғалтуға, май алмасуының жақсаруына әкеледі.
3. Тиазолидиндионның туындылары - Троглитазон, Росиглитазон. Олар инсулин рецепторларының белсенділігін арттырады, глюкоза деңгейін төмендетеді.
4. Альфа-глюкозидаз ингибиторлары - Акарбоза, Миглитол, асқазан-ішек жолындағы көмірсулардың сіңуін бұзады, гипергликемияны төмендетеді.
5. Дипептидил пептидазы тежегіштері - Ситаглиптин, ұйқы безі жасушаларының сезімталдығын жоғарылатады.

Ауызша гипогликемиялық препарат - гликемияның плазмалық метаболикалық бақылауын жақсартатын випидия. Дәрі-дәрмекті монотерапияда немесе басқа әдістермен, соның ішінде инсулинмен де қолдануға болады. Випидияны қолдануға қарсы көрсеткіштер - алоглиптинге, кетоацидозға, бауыр мен бүйректің бұзылуына, жүктілікке және әл-ауқатының нашарлауына жоғары сезімталдықтың болуы. Препараттың емдік дозасы күніне бір рет, тамақ қабылдауына қарамастан, 25 мг құрайды.

2 типті қант диабетін емдеуде қолданылатын биологиялық белсенді қоспалар (BAA) табиғи диапилді дәріні қамтиды. Қандағы қантты азайтуға, көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіруге және қант диабеті асқынуларының дамуына жол бермеуге арналған. Диеталық қоспаның құрамына қабынуға қарсы және тоник әсері бар шөптің андрографының сығындысы кіреді. Диапилді қабылдаған пациенттердің шолуларына сәйкес, препарат инсулинге деген қажеттілікті азайтады.

2 типті қант диабеті үшін ең тиімді емдеу

2 типті қант диабетін емдеуге метформин негізіндегі келесі тиімді препараттар кіреді:

1. Глюкофаг препараты - ұзақ уақытқа созылатын дәрілік зат, түнде қабылданады, 10 сағаттан кейін жарамды. Қабылдаудың әсері таңертең бос асқазанға глюкозаның төмендеуі.
2. Siofor - Глюкофагтың арзан аналогы, 2 типті қант диабетінің дамуына жол бермеу үшін қолдануға болады. Метформинді 1-2 таблеткадан күніне екі рет ішіңіз. Препарат жарты сағат ішінде тиімді. Дозаны жоғарылату ацидоздың пайда болмауы үшін біртіндеп жүзеге асырылады.

2 типті қант диабетіндегі жаңа

Қазіргі уақытта ғалымдар мен дәрігерлер 2 типті қант диабетін емдеудің жаңа әдістерін іздестіру үшін зерттеулер жүргізуде:

1. Дене белсенділігімен бірге аз көмірсутекті тамақтану көбінесе таблеткаға қарағанда жақсы жұмыс істейді.
2. Артық қантты бүйрек арқылы алып тастайтын дәрі-дәрмектер тобы.
3. Жаңа туылған нәрестелерден алынған бағаналық жасушалармен инъекция.

Қандағы қантты бақылау үшін белгілі бір диетаны ұстану керек. Ол гликемиялық көрсеткішті (GI) есептеуге негізделген. Көмірсулардың төмен мөлшері бар тағамдарға шектеусіз, жоғары мөлшерде тағамға тыйым салынады. Рұқсат етілген және тыйым салынған тағамдардың үлгілік тізімі:

Сарымсақ, пияз, қызанақ, қырыққабаттың барлық түрлері, қияр, жасыл бұршақ, репа

Тәтті консервіленген жүгері, қызылша, картоп, асқабақ

Өрік, грейпфрут, өрік, алма,

Қауын, банан, ананас

Арпа, бұршақ, жасымық, жүгері, булгур, сұлы жармасы, қарақұмық

Жарма, гранола, жедел жарма

Фруктоза, қою шоколад,

Мейіз, сүт шоколады, барлар, қант, вафли

Саңырауқұлақтар, күріш кебек, нан, табиғи спагетти

Қаптар, печенье, макарон, печенье, қоңыр нан, бидай ұны, тұшпара, тұздықтар, дәмдеуіштер

Ірімшік, майсыз сүт, жануарлардың майлары

Қызыл майлы ет, шұжықтар, майлы тұздалған балық, ысталған ет

Тәтті газдалған сусындар, сыра, шарап, квас

Диабетпен ауыратын талшықтар

Қарапайым көмірсулар бар тағам ағзаға енген кезде олар бірден қантқа айналады. Қант диабетімен глюкоза шығарылады, ол нашар сіңеді, бұл ұйқы безінің бұзылуына әкеледі. Егер күрделі көмірсулар (талшықтар, крахмал, пектиндер) қолданылса, сіңіру баяулайды, глюкозада ыдырау болмайды, адам ұзақ тұрады.

Диабеттік талшық диабеттік науқастың диетасында өте маңызды, себебі ол қандағы глюкоза деңгейін төмендетеді. Тамақтану кезінде сіз күніне 25-40 г талшықтың ережесін ұстануыңыз керек, ағза тамақты толығымен өңдей алатын және ішектерді ауырлатпайтын етіп қабылдау керек. Еритін талшық холестеринді төмендетеді, қанттың қорытылуын баяулатады және тамырлы патологияның профилактикасы ретінде қызмет етеді. Ерімейтін түрі нөлдік калорияға ие, қан қысымын және гомоцистеин құрамын төмендетеді.

2 типті қант диабеті үшін көмірсулар

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастың диетасына көмірсулар кіруі керек, өйткені организм олардан энергия алады, бірақ олардың басқаша екенін ұмытпаған жөн. Диабетиктерге ең пайдалысы күрделі болып саналады - талшық, диеталық талшық, зиянды - қарапайым, олар бірден глюкозада «секіруді» тудырады. Қант диабетімен ауыратын науқастар төмен гипогликемия қаупін азайтып, қантты көбейтпейтін төмен көмірсулар диетасын ұстануы керек.

Алдын алу

Екінші типті қант диабетінің инсулинге тәуелді қант диабетіне айналуын болдырмау немесе жалпы аурудың дамуын болдырмау үшін келесі алдын-алу шаралары қолданылады:

• тамақтануды түзету,
• төмен көмірсулар диетасын ұстану, дәрумендер ішу,
• физикалық белсенді болыңыз
• жыл сайын ауруға бейімділігі бар скрининг,
• темекі шегуді, алкогольді ішуді,
• қалыпты салмақты сақтаңыз, семіздіктің алдын алыңыз.

Инсулинге сезімталдықты арттыратын дәрілер

Тиазолидиндиондар жақында гипергликемияны төмендететін агенттер ретінде қолданыла бастады. Бұл диабеттік препараттар бета жасушаларына әсер етпейді, керісінше, олар перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын жақсартады. Нәтижесінде тиазолидиндиондар глюкозаны азайтады, сонымен қатар липидтердің концентрациясына жағымды әсер етеді.

Жалпы алғанда, осы топтың препараттары қант концентрациясын 0,5-2% төмендетуге қабілетті, сондықтан олар көбінесе метформин, инсулин инъекцияларымен немесе сульфонилмочевина туындыларымен бірге қабылданады. Тиазолидиндиондар класына жататын таблеткалардағы дәрілердің мысалдары - Пиоглар, Актос және Диаглитазон. Оларды қолданудың жағымды жағы - қант деңгейінің тез төмендеу ықтималдығы. Мұндай диабеттік дәрі-дәрмектер инсулинге төзімділікті жою үшін ең перспективті болып саналады.

Бигуанидтер осы топтың препараттарына кіретін жалғыз өкіл - метформинмен ұсынылған. Медициналық тәжірибеде затты 1994 жылдан кейін қолдана бастады. 2017 жылы бұл 2 типті қант диабетін емдеуде ең танымал болған бигуанидтер болды. Метформин бауырда глюкозаның пайда болу процесін және оның қанға енуін тежейді. Сонымен қатар, ол перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады. Ресейдің фармакологиялық нарығында белсенді ингредиент - метформин гидрохлориді бар 2 типті қант диабеті үшін көптеген таблеткалар бар. Танымал аналогтар - Metformin, Siofor, Glucofage және басқалары.

Айта кету керек, бұл препараттарды қолданудың жағымды жақтарының арасында гипогликемиялық жағдайдың, атеросклероздың алдын алу, салмақ жоғалту және инсулин терапиясы мен басқа да қантты төмендететін препараттармен бірге қабылдау мүмкіндігі төмен.

Метформинді қолданудың жағымсыз жақтарының арасында үш факторды бөліп көрсетуге болады.

1. Емдеудің басында асқорытудың бұзылуы, организмнің заттың әсеріне тәуелділігі. Типтік белгілері - жүрек айну және құсу, диарея, тәбеттің болмауы, жазықтылық.
2. Сүт ацидозының ықтималдығы.
3. Ұзақ терапия ағзадағы В 12 витаминінің концентрациясын төмендетеді.

Метформин таблеткаларын бауыр, тыныс алу жолдары, бүйрек немесе жүрек жеткіліксіздігі патологиялары үшін қолдану мүмкін емес.

Соңғы дәрі-дәрмектер

2006 жылдан бастап медициналық тәжірибеде олар «ДПП-4 ингибиторлары» деп аталатын жаңа препараттарды қолдана бастады. Олар инсулиннің бета жасушалар өндірісіне байланысты емес.Олардың әрекеті өндірісте ішекте пайда болатын бірінші типтегі (ГЛП-1) глюкан тәрізді полипептидті DPP-4 ферментінің деструктивті әсерінен қорғауға бағытталған. Бұл топтағы дәрілердің атауы ферменттің атауынан шыққан.

GLP-1 ұйқы безін жақсартады, нәтижесінде инсулин көп мөлшерде өндіріле бастайды. GLP-1 сонымен қатар глюкагонның дамуына қарсы әрекет етеді, ол қантты төмендететін гормонға теріс әсер етеді.

DPP-4 ингибиторларын қолданудың артықшылықтары:

• Гипогликемияның мүмкін еместігі дәрі-дәрмек өзінің әрекетін глюкоза деңгейін қалыпқа келтіргеннен кейін аяқтайды.
• Дәрі қабылдауға байланысты дене салмағының жоғарылауы ықтималдығы жоқ.
• Оларды GLP-1 рецепторлары мен инсулиннің инъекциялық агонистерінен басқа барлық құралдармен кешенде қолдануға болады.

Теріс салдарлардың арасында сіз іштің ауыруы мен жүрек айнуымен жиі көрінетін ас қорытуды бұзуға көңіл бөле аласыз. Мұндай қант диабеті таблеткаларын бауыр немесе бүйрек бұзылған жағдайда қолдану ұсынылмайды. Дәрілердің бұл тобына мыналар бөлінеді: саксаглиптин (Onglisa), вилдаглиптин (Galvus), ситаглиптин (Onglisa).

GLP-1 рецепторларының агонистері - бұл ұйқы безінің инсулинін өндіруді ынталандыратын және зақымдалған аралдың жасушаларын қалпына келтіретін гормондар. Сонымен қатар, препараттың бұл түрі семіздікке шалдыққан науқастарда артық салмақты азайтады. Бұл дәрі-дәрмектер таблетка түрінде өндірілмейді, оларды инъекцияға арналған ампулалар түрінде ғана алуға болады. Топтың өкілі - жаңа дәрі Виктоза, сонымен қатар Баета.

Альфа глюкозидаз ингибиторлары глюкозаның көмірсуларға айналуына жол бермейді. Осы топтың дәрілері пациент тамақтанғаннан кейін глюкоза концентрациясы жоғарылаған кезде қолданылады. Бұл қаражаттарды кез-келген қантты төмендететін дәрілермен біріктіруге болады. Альфа-глюкозидаза тежегіштерінің жалғыз минусы - оларды ішек патологиясында қолдануға тыйым салынады.

Препараттарды қабылдағаннан кейінгі жағымсыз реакциялар ас қорыту проблемалары болып табылады - ішекте және диареяда газ түзілуінің жоғарылауы. Метформинмен бұл препаратты қолданбаған жөн, өйткені ол адамның асқорыту жүйесіне де әсер етеді. Бұл топтың өкілдері - Диастабол және Глюкобай.

Гормондық стимуляторлар

Адамзат сульфонилмочевина туындылары туралы бұрыннан білетін, бірақ оны тек жұқпалы ауруларды емдеуде қолданған. Олардың гипогликемиялық әсері Екінші дүниежүзілік соғыс кезінде байқаусызда ашылды.

Бұл диабеттік дәрі гормонды синтездейтін ұйқы безінде орналасқан бета жасушаларының жұмысына әсер етеді. Сульфонилмочевина туындылары инсулин өндірісін қалпына келтіреді және жасуша рецепторларының инсулинге сезімталдығын арттырады.

Алайда, бұл қаражат қажетсіз жанама әсерлерді тудырады, мысалы:

• гипогликемия жағдайы
• бета-жасушаның сарқылуы,
• салмақ көтеру.

Ұйқы безінің үнемі шамадан тыс жүктелуі патологияның екінші түрі біріншіге өтеді. Бұл глюкоза мөлшерін қалыпты шектерде ұстап тұру үшін пациентке үнемі гормон енгізуге тура келеді. Сульфонилмочевина туындылары бірнеше класқа бөлінеді:

1. Гликлазид - Диабетон М.В және Глидиаб М.В.
2. Глимепирид - Глемаз және Амарил.
3. Гликвидон - Глюренорм.
4. Глиенцламид (Манинил).

Меглитинидтер тобының препараттары қантты төмендететін гормонның өндірісін ынталандырады. Олар тамақтанғаннан кейін қандағы қант концентрациясы жоғарылайтын диабетиктерге ұсынылады. Бұл топқа дәрілердің екі класы кіреді - наттеглинид (Starlix) және репаглинид (Новонорм).

Бұл препараттарды қолданудың артықшылығы олардың пациенттің дене салмағына әсер етпейтінін және гипогликемия жағдайына әкелмейтінін ескеруге болады.

Алайда, осы топтағы препараттар ас қорыту мен жүйке жүйесіне, жоғарғы тыныс жолдарының қабынуына байланысты кейбір жағымсыз реакцияларды тудырады.

Дәрілік заттардың кемшілігі - бұл өте жоғары баға, өте тиімді гипогликемиялық әсер етпейді және күндізгі уақытта қайта-қайта қолдану.

Терапия және одан бас тартудың салдары

Қант диабетінің негізгі белгілері - дәретханаға жиі бару және үнемі шөлдеу. Бұл екі негізгі белгі гликемия деңгейінің бұзылуын көрсетуі мүмкін. Егер адам осындай симптомдарды өзінен байқаса, жақын арада терапевтті қарау керек.

Қант диабетімен ауыратын науқастардың көп өлімінің себебі дәл уақтылы және тиімсіз емдеумен байланысты. Емдеуші маманның қабылдауында пациент оны мазалайтын барлық белгілер туралы егжей-тегжейлі айтып беруі керек. Әңгімеден кейін дәрігер диабеттің диагнозын тағайындайды.

Қант деңгейін анықтау үшін бірнеше сынақ жүргізуге болады, бірақ ең қарапайым және жылдам - ​​саусақтан немесе тамырдан алынған қан анализі. Егер нәтижелер 5,5 ммоль / л-ден (капиллярлық қан) және 6,1 ммоль / л-ден (веноздық қан) жоғары болса, бұл жұқпалы немесе диабеттік ауруды көрсетуі мүмкін. Аурудың түрін анықтау үшін С-пептидтерге және GAD антиденелерінің құрамына талдау жасалады.

Егер дәрігер 2 типті қант диабетіне диагноз қойған болса, онда ол төрт негізгі компоненттерден тұратын арнайы емдеу режимін жасайды:

• тұрақты гликемиялық бақылау,
• арнайы тамақтану
• қозғалмалы өмір салты
• дәрі қабылдау.

Осы ережелерді сақтаған кезде ғана сіз қандағы қант мөлшерін бақылап, қант диабетінің ауыр салдарының дамуына жол бермейсіз. Сіздің денсаулығыңызға ұқыпсыз қарау келесі жағдайлардың дамуына әкелуі мүмкін:

1. Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі.
2. Диабеттік ретинопатия - ретинальды қабыну нәтижесінде пайда болатын көру қабілетінің бұзылуы.
3. Диабеттік нейропатия - жүйке жүйесінің бұзылуы.
4. Төменгі аяқтың гангренасы. Бұл жағдайда қант диабеті үшін аяқтың ампутациясы қажет болуы мүмкін.
5. Гликемиялық кома.
6. Миокард инфарктісі немесе инсульт.

Сіз диабетті уақтылы емдеуіңіз керек. Бұл ауру үкім емес, өткен ғасыр, жаңа технологиялар арқасында адамдар онымен толықтай өмір сүреді.

Ең бастысы, берілмеу. Қазіргі заманғы медицина әлі тұра бермейді: күн сайын ғалымдар аз қарсы көрсетілімдері бар және ең жақсы терапиялық әсері бар жаңа дәрі-дәрмек әзірлеуде.

Препаратты қолданған кезде дәрігердің дұрыс дозалары мен ұсыныстарын сақтау керек екенін есте ұстаған жөн. Осылайша, глюкоза деңгейін қалыпты деңгейде ұстап тұруға болады. Осы мақаладағы бейне 2 типті қант диабетін емдеуге арналған.