Метформин - бұл не және неге

Метформин таблетка түрінде болады. Олардың құрамында 500 және 850 мг негізгі зат және көмекші ингредиенттер - тальк, повидон және магний сульфаты бар.

Метформин 2 типті қант диабетіндегі қандағы глюкозаны қалыпқа келтіретін негізгі дәрі ретінде танылған. Ол бос асқазанға, сондай-ақ организмде көмірсулар қабылдағаннан кейін оның концентрациясын төмендетеді. Бұл ұйқы безінің инсулин өндірісін өзгертпейді, сондықтан қандағы глюкозаның төмендеуіне байланысты гипогликемиялық ұстамалардың пайда болу қаупі жоқ.

Ол холестеринді, әсіресе липидтерді төмендетеді, бұл атеросклерозды тудырады, бұл оны қант диабетінің тамырлы асқынуларының алдын-алу үшін ерекше құралға айналдырады.

Қолдану көрсеткіштері:

• диеталық терапия және ұсынылған физикалық белсенділігі сәтсіз болған науқастарға, әсіресе қатар жүретін семіздікке байланысты,
• Дәрігерлер көбінесе препаратты диагноздан кейін дереу тағайындайды, өйткені пациенттердің 25% -дан азы диета мен белсенділіктің қажетті деңгейін сақтай алатындығы дәлелденген.

Препараттың ресми нұсқаулары оның қант диабетінің екінші түрі үшін қолданылатындығын көрсетеді. Жақында аурудың инсулинге тәуелді нұсқасы болса да, инсулинге төзімділік жағдайы туындайтыны анықталды. Бұл жасөспірімдерде контрастулярлы гормондардың түзілуіне байланысты жиі кездеседі. Оларға инсулин терапиясы мен Метформиннің комбинациясы көмектеседі.

Препарат аурудың алдын-алуға болатын жалғыз антидиабетикалық дәрі болып саналады.. Бұл оның әрекет ету ерекшеліктеріне байланысты - қандағы қанттың қалыпты деңгейін төмендетпейді.

Препарат жеке адамдарда жоғары қауіпті факторларды анықтаған кезде тағайындалуы мүмкін:

• дене салмағының индексі 35-тен жоғары,
• холестерин мен липидтер профилін бұзу,
• жақын туыстарында 2 типті қант диабеті бар,
• гипертония анықталды
• гликатталған гемоглобин 6% -дан жоғары.

Әдетте бастапқы дозасы күніне екі рет 500 немесе 850 мг құрайды.. Таблеткалар тамақпен бірге немесе одан кейін бірден қабылданады. Бір аптадан кейін қанттың мөлшерін бақылау жүргізіледі, дозасын көбейтуге болады, қабылдау жиілігі үш есеге дейін артады. Препараттың максималды мөлшері - 3 г (күніне үш рет 1 г).

Егер препарат инсулинмен бірге қолданылса, онда оның жалпы дозасы әдетте 1000-нан 2550 мг аралығында болады. Терапия кезінде ол тұрақты болып қалады, ал инсулин мөлшері қан анализіне байланысты көбейеді немесе азаяды. 10 жастан асқан балаларға бір рет 500 немесе 850 мг тағайындалады. Сіз тәуліктік дозаны біртіндеп 2000 мг дейін арттыра аласыз.

Егде жастағы науқастар үшін бүйрек функциясының бұзылу қаупі бар, сондықтан терапияны бастамас бұрын және қажет болған жағдайда дозаны жоғарылатқан кезде зәрді тексеріп, гломерулярлы сүзу жылдамдығын анықтау керек. Бүйрек жеткіліксіздігі кезінде 500 мг-нан 2 таблетка қабылданады. Егер емдеу аясында бүйрек қызметі нашарласа, емдеу тоқтатылады, науқас басқа таблеткаларға немесе инсулинге жіберіледі.

2 типті қант диабетімен препарат ұзақ уақыт қабылданады. Қантты төмендететін терапияны толығымен жою болмайды, бірақ зертханалық параметрлерге және пациенттің жалпы жағдайына байланысты, доза азаяды немесе жоғарылайды, терапияға басқа дәрі-дәрмектер қосылады.

Жалпы, дәрі-дәрмектер жақсы қабылданады және жоғары қандағы қантты түзету үшін қолданылады. Мүмкін болатын асқынулар:

• Метформинді қолданудың алғашқы 7-10 күнінде пациенттердің көпшілігінде жүрек айну, іштің ауыруы, құсу, диарея, ентігу, тәбет төмендейді (барлық тағайындалған дозаны үш бөлікке бөліп, дәрі-дәрмекті тамақпен бірге қабылдау керек),
• қандағы сүт қышқылының артық мөлшерінің пайда болу қаупі - сүтқышқылды ацидоз, өліммен аяқталатын команың пайда болу қаупі, қарқынды физикалық белсенділік, алкогольді ішу, төмен калориялы диета (ересектерде 1200 ккал-ға дейін), қант диабетінің декомпенсациясы сүт қышқылының жиналуына әкеледі,
• ұзақ мерзімді пайдалану тағамнан В12 дәрумені сіңірілуінің төмендеуіне әкеледі, бұл қанның пайда болуымен және жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуымен бірге жүреді (В12 дәруменді кешендердің құрамына профилактикалық қабылдау ұсынылады).
• дәмінің өзгеруі, бауырдың бұзылуы, оң жақ гипохондриядағы ауырсыну және ауырлық, бөртпелер, терінің қышуы, қызару.

Тәуекел болса да препаратты жүктілік кезінде қолдану анықталмаған, бірақ оның басталуы көбінесе инсулин терапиясының көрсеткіші болып табылады. Метформинмен емдеу кезінде емшек сүтімен емізу ұсынылмайды.өйткені ол емшек сүтімен шығарылады.

Препараттың аналогтары:

• Глюкофаг,
• Новоформин,
• Багомет,
• Формина
• Сиофор
• Меглифорт
• Метфогамма,
• Формин,
• Метамин
• Инсуфор,
• Дианормет.

Тева өндірісінің метформинін дәріханалар тізбегінен 27 гривна немесе 30 дана 500 мг таблеткадан тұратын пакет үшін 70 рубльден сатып алуға болады.. 850 мг дозасы шамамен 3 гривен немесе 15 рубльге қымбат.

Осы мақаланы оқыңыз

Препараттың құрамы, шығарылу формасы және әсері

Бұл дәрі таблетка түрінде бар. Олардың құрамында 500 және 850 мг метформин және көмекші ингредиенттер - тальк, повидон және магний сульфаты бар.

Метформин 2 типті қант диабетіндегі қандағы глюкозаны қалыпқа келтіретін негізгі дәрі ретінде танылған. Ол бос асқазанға, сондай-ақ организмде көмірсулар қабылдағаннан кейін оның концентрациясын төмендетеді. Бұл ұйқы безінің инсулин өндірісін өзгертпейді, сондықтан қандағы глюкозаның төмендеуіне байланысты гипогликемиялық ұстамалардың пайда болу қаупі жоқ. Диабетке қарсы әсер келесі реакцияларға негізделеді:

• бұлшықет тінінің рецепторларының инсулинге сезімталдығын жоғарылатады,
• глюкозаның жаңа молекулаларының түзілуін тежейді,
• гликогеннің ыдырауын болдырмайды және оның глюкозадан синтезін белсендіреді,
• ішекте көмірсулардың сіңуін бәсеңдетеді,
• жасушаларға глюкозаның енуін жеңілдетеді,
• дене салмағын және құрсақ майын азайтады,
• холестеринді, әсіресе атеросклерозды тудыратын липидтерді төмендетеді.

Метформиннің соңғы ерекшелігі оны қант диабетінің тамырлы асқынуларының алдын-алу үшін ерекше құралға айналдырады. Альцгеймер ауруының, қатерлі ісіктің, менопаузалық остеопороздың, қалқанша және жыныс функциясының алдын-алу үшін дәрі-дәрмектің тиімділігін дәлелдейтін зерттеулер бар. Препарат организмдегі қартаю процесін бәсеңдетуі мүмкін.

Міне, қант диабеті асқынуларының алдын алу туралы көбірек.

Метформинді қант диабеті үшін қалай қабылдауға болады

Препарат диеталық терапия және ұсынылған физикалық белсенділік нәтиже бермейтін, әсіресе қатар жүретін семіздікпен ауыратын науқастарға тағайындалады. Метформин тәуелсіз емдеу түрінде немесе ұқсас әрекеттесетін таблеткалармен, инсулин инъекцияларымен бірге тағайындалады. Көбінесе дәрігерлер дәрі-дәрмекті диагноз қойылғаннан кейін бірден тағайындайды, өйткені пациенттердің 25% -дан азы диетаны және белсенділіктің қажетті деңгейін сақтай алатындығы дәлелденген.

Метформин дегеніміз не

Метформин - ауызша антидиабетикалық дәрі, ол бигуанидтер тобына жатады. Оның гипогликемиялық әсері 1929 жылы құрылды.

Бигуаноидтар тобының үш препараты - фенформин, буформин, метформин жасалды. 1957 жылы клиникалық зерттеулер бигуанидтерден басталды, оның барысында осы препараттарды қолдану мен сүт ацидозының арасында байланыс орнатылды, фенформинмен аурудың қаупі метформинге қарағанда 50 есе жоғары болды.

Зерттеу нәтижесінде фенформин мен буформинге, содан кейін метформинге тыйым салынды. 1977 жылы АҚШ-та, 1978 жылы Германияда, Швейцарияда, Австрияда, Скандинавия елдерінде, 1982 жылы Ұлыбританияда. 1993 жылы, маңызды халықаралық зерттеулер негізінде метформиннің қасиеттерін қайта бағалағаннан кейін, ол АҚШ-та және Еуропада азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы арқылы қайта тіркеуден өтті. Ол қазіргі уақытта қолданылып жүрген бигуанидтер тобының жалғыз өкілі.

2 типті қант диабеті үшін қолданыңыз

Метформин терапиясы 2 типті қант диабетіне селективті патофизиологиялық тәсіл болып табылады, өйткені ол перифериялық инсулиннің әсерін жақсартады, сөйтіп инсулинге төзімділікті төмендетеді. Қант диабетін емдеуге арналған консенсус ұсыныстарына сәйкес, 2 типті қант диабеті бар және артық салмағы бар немесе семіздікке шалдыққан адамдар бұл әдісті таңдауы керек.

2 типті қант диабетін емдеудегі басты мақсат - жақсы гликемиялық бақылауға қол жеткізу. Бірқатар зерттеулердің мәліметтері метформин 2 типті қант диабеті бар пациенттерде гликемиялық бақылауды едәуір жақсарта алатындығын көрсетті (HbA1c деңгейін төмендетеді - қандағы глюкозаны бақылау көрсеткіші).

Біріккен Корольдіктің Болашақ Диабеттерін Зерттеу (UKPDS) деректері 2 типті қант диабетіндегі гликемиялық бақылауды жақсарту, оған қандай тәсілмен қол жеткізілсе де, аурудың асқынуының басталу және өршу қаупін едәуір төмендететінін көрсетті.

HbA1c-тің 1% -ға төмендеуі қант диабетінің барлық асқыну қаупін едәуір төмендететіні анықталды. HbA1c-тің 6,5% -дан жоғарылауы қант диабетінің макроваскулярлық асқыну қаупімен және 7,5% -дан жоғары және микро-тамырлы асқынулар қаупімен байланысты екендігі туралы деректер бар.

Сондықтан қант диабетін емдеудің мақсаты гликемиялық бақылауға - HbA1c 6,5% төмен. UKPDS нәтижелері сонымен қатар метформин қант диабеті мен инсульттің асқыну қаупін едәуір төмендететінін көрсетті, бұл гликемиялық бақылауды жақсы сақтайтын диабеттік топтағы сульфонилмочевиналар мен инсулинмен салыстырғанда өлімнің азаюына әкеледі.

Бұл гликемиялық бақылауды жақсартумен қатар, бұл препараттың басқа антидиабеттік препараттармен салыстырғанда қосымша артықшылықтары бар деген тезисті растайды. 2 типті қант диабетін емдеудегі заманауи тұжырымдама тек қандағы глюкозаның жоғарылауын емдеу мүмкін емес, қант диабеті үшін барлық қауіп факторларына әсер ету керек - дене салмағының, қан қысымының, липидтердің, протромботикалық күйдің.

Бірқатар зерттеулерге сәйкес, метформин салмақ жоғалтуға әкеледі, липидтердің индексін жақсартады (жалпы холестерин, LDL-холестерин, HDL-холестерин, триглицеридтер), артериялық гипертензия, фибринолиз.

1 типті қант диабеті

Метформинді 1 типті қант диабеті үшін қолдануға болады. Бұл 1 типті қант диабеті үшін қолданылатын жалғыз ауызша гипогликемиялық дәрі. Оны әдеттегі инсулин терапиясымен қатар қолдану керек. Метформин 1 типті қант диабетімен ауыратын немесе артық салмақпен ауыратын немесе инсулинмен емдеу кезінде салмағын біртіндеп арттыратын пациенттерге, инсулинге төзімділігі бар адамдарға және гликемиялық бақылауды жақсартпай инсулиннің дозасын біртіндеп арттыратын науқастарға жарамды.

Метформинді арықтау және анти семіздік

Бірқатар зерттеулерде қант диабеті жоқ семіздікке шалдыққан адамдарда метформин қабылдағаннан кейін дене салмағы мен қандағы қант мөлшері, лептин деңгейі, жалпы және LDL холестеринінің төмендейтіні анықталды. Сондықтан семіздік және оның қатар жүретін инсулинге тұрақтылығы, метформинді қолдануға көрсеткіштер. Бұл жағдайда көптеген адамдар салмақ жоғалту үшін метформинді ішеді және шолуларға сәйкес - әсер керемет!

Жалпы алғанда, препарат осылай жұмыс істейді - бұл бауырдағы глюконеогенезді төмендетеді, перифериялық және сіңу қабілетін жоғарылатады, ішек резорбциясын төмендетеді - осы механизмдердің барлығы салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін.

Мұндай дәрі-дәрмекті салмақ жоғалту мақсатымен қабылдауға келетін болсақ ... жақсы, эндокринологпен немесе диетологпен кеңесу керек.

Негізгі іс-шаралар

Қандағы қантты азайтады, дене салмағын төмендетеді, инсулинге төзімділікті төмендетеді, инсулинемияны төмендетеді, липидтерге пайдалы әсер етеді (жалпы холестерин, HDL-холестерин, LDL-холестерин, триглицеридтер), фибринолизге жағымды әсер етеді (PAI-1 арқылы), бар Эндотелий дисфункциясына пайдалы әсер, жалпы жүрек-қан тамырлары қаупін азайтады.

Жанама әсерлері

Метформин қабылдағаннан кейінгі ең көп таралған жанама әсерлер асқазан-ішек жолдарымен байланысты - диарея, ентігу, жазықтылық, ішекте дірілдеу. Бұл адамдардың 20% -ында кездеседі.

Титрлеудің ақылға қонымды дозасы кезінде - төменгі дозадан бастап, оны біртіндеп көбейтіп, сонымен қатар дәрі-дәрмектерді тамақпен бірге бұл пайыз айтарлықтай төмендейді.

Метформинмен емдеудің ең маңызды жанама әсері - бұл 100000 пациентке 2-ден 9 жағдайға дейін болатын сүт қышқылы. Бұл тіндердің ишемиясымен және гипоксиямен байланысты ауыр сырқаттары бар адамдарда байқалды, олар өз кезегінде сүт ацидозын тудыруы мүмкін.

Сондықтан мұндай аурулар метформинге қарсы көрсеткіштер болып табылады. Метформинмен емдеу кезінде көрсеткіштер қатаң сақталса, сүт қышқылы ацидозын болдырмауға болады. Ауызға қарсы антидиабетикалық агенттерден (инсулин секрециясын ынталандыратын) айырмашылығы, бұл препарат іс жүзінде гипогликемияға алып келмейді.

Бұл оны инсулинге қарсы тұру және семіздікпен, тіпті қант диабетімен, сонымен қатар балалармен қолдануға жарамды етеді.

Қарсы көрсеткіштер

Метформинге қарсы көрсеткіштер - бұл тіндердің ауыр гипоксиясымен және ишемиямен байланысты аурулар - жүрек жеткіліксіздігі, жедел миокард инфарктісі, бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі. UKPDS деректерін ескере отырып, жүрек жеткіліксіздігімен жүрмейтін жүректің ишемиялық ауруы метформинге қарсы емес, қолдану көрсеткіші екенін ұмытпаңыз.

Негізінен, Метформин бүйрек арқылы шығарылады, сондықтан оны бүйрек функциясының бұзылуында қолдануға болмайды. Метформинді операциядан 3 күн бұрын тоқтатып, қуат көзінен кейін және бүйрек функциясын қалпына келтіргеннен кейін қалпына келтіру керек.

Парентеральды контрастты зерттеу жүргізуден 1-2 күн бұрын препаратты қабылдауды тоқтату керек. Егде жастағы адамдарда ішкі ағзаларға айтарлықтай зақым келуі метформинге қарсы көрсеткіш болып табылады.

Метформин препаратына қарсы көрсетілімдер тізімі

Метформинге немесе басқа көмекші ингредиенттерге, диабеттік кетоацидозға және диабеттік прекомаға, бүйрек функциясына, бүйрек функциясының бұзылуына немесе бүйрек функциясының бұзылуына, бүйрек функциясының бұзылуының өткір жағдайы, мысалы, дегидратация, ауыр инфекциялар, соққы, йодты құрамында радиоактивті препараттарды ішілік енгізу, Тіндік гипоксияны тудыруы мүмкін өткір немесе созылмалы аурулар, мысалы, жүрек немесе тыныс алу жеткіліксіздігі, жақында инфаркт миокард, шок, бауыр жеткіліксіздігі, жедел алкогольдік мас болу, алкоголизм.

Қант диабетіне қарсы басқа препараттармен біріктірілім

UKPDS зерттеуі 2 типті қант диабеті үшін ертерек аралас емдеу қажеттілігін көрсетті. Диагноздан кейінгі үшінші жылы пациенттердің 50% -ы аралас терапияда, ал тоғызыншы жылы олардың 75% -ында болды.

Метформин, егер ол қантты төмендетпесе, қант диабетін емдеуге арналған басқа препараттар тобымен бірге қабылдануы мүмкін, өйткені оның әсер ету механизмі әртүрлі және басқа препараттармен толықтырылған:

Инсулин секрециясын ынталандыратын сульфонилмочевиналар - Манинил, Минидиаб, Глюкотрол XL, Диаапрел М.Р, Диабресид, Амарил, 2 типті қант диабеті үшін сіз метфорин мен гликазидті қабылдауға болады, инсулиннің ерте секрециясын ынталандыратын глюкозаның реттегіштерімен - НовоНормин, диазол инсулиннің перифериялық әрекетін жақсартады, бірақ басқа механизммен - Авандия, инсулинмен. Метформин мен инсулиннің үйлесуі перифериялық инсулинге төзімділікті жақсартады және инсулин дозаларын едәуір төмендетуге әкеледі.

2 типті қант диабетін емдеу мен алдын алудың заманауи стратегиясындағы метформиннің рөлі

О.М.Смирнова
Метформин эндокринологиялық зерттеу орталығы - антигипергликемиялық агент, DM2 емдеуде қолданылады. Оның әсер ету механизміне талдау ұсынылған. Метформиннің кардиопротекторлық және ісікке қарсы қызметі талқыланады. Метформинді зерттеген нәтижелер сипатталған.
Түйінді сөздер: 2 типті қант диабеті, метформин, лактацидоз, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, антикогендік белсенділік

Бигуанидтер медициналық тәжірибеде 50 жылдан астам уақыт бойы қолданылып келеді. Профессор Лефебвр П. бүгін біз қант диабетін (ДМ) емдеуге болады, бірақ емдей алмайтынымызды жазады. 2 типті қант диабеті (T2DM) - аурудың негізгі түрі. ДДҰ болжамдары бойынша 2025 жылға қарай қант диабетімен ауыратын науқастардың саны 380 миллион адамнан асады. Бүгінгі таңда жетекші медициналық ұйымдар T2DM-ге емдеуді өмір салтын өзгерту мен метформинді біріктірумен бастауға кеңес береді. Осыған байланысты метформиннің жаңа ашылған қасиеттеріне қатысты жаңа нәтижелер ерекше қызығушылық тудырады.

Метформин T2DM емдеуге арналған клиникалық тәжірибеге 1957 жылы Еуропада және 1995 жылы АҚШ-та енгізілген. Метформин қазіргі уақытта Еуропада, Америка Құрама Штаттарында және басқа елдерде жиі кездесетін ауызша гипогликемия болып табылады. Метформиннің антигипергликемиялық әсер ету механизмі жақсы түсінілген. Көптеген зерттеулер метформиннің β-жасушадан инсулин секрециясына әсер етпейтінін, бірақ экстрапанкреатикалық әсер ететінін анықтады. Ол қоңырау шалады:

• ішек көмірсуларының сіңірілуінің төмендеуі,
• асқазан-ішек жолындағы глюкозаның лактатқа айналуының жоғарылауы,
• инсулиннің рецепторларға байланысуының жоғарылауы,
• GLUT 1 тасымалдаушысының ген экспрессиясы (секреция),
• бұлшықеттердегі мембрана арқылы глюкозаның көбеюі,
• GLUT 1 және GLUT 4 плазмалық мембранадан бұлшық еттердегі беттік мембранаға жылжу (транслокация),
• глюконеогенездің төмендеуі,
• гликогенолиздің төмендеуі,
• триглицеридтердің (TG) және төмен тығыздықты липопротеидтердің (LDL) төмендеуі,
• жоғары тығыздықтағы липопротеин (HDL).

Сур. 1. Метформиннің антигипергликемиялық әсері

Метформиннің негізгі әсер ету механизмі шеткергі тіндердің инсулин әсеріне қарсы тұруына бағытталған, атап айтқанда бұлшықет пен бауыр тіндеріне қатысты (1-кесте).

1-кесте
Метформиннің оның антигипергликемиялық әсеріне әсер етуі мүмкін клиникалық механизмдері (IW Campbell, P Ritz, 2007) 3

Метформин адамдарда плазмалық мембраналардың өтімділігін арттырады. Плазма мембранасының физиологиялық функциялары олардың ақуыз компоненттерінің фосфолипидті билайердің ішінде еркін қозғалу қабілетіне байланысты. Мембраналық сұйықтықтың төмендеуі (қаттылық немесе тұтқырлықтың жоғарылауы) тәжірибелік және клиникалық диабетте жиі байқалады, бұл асқынулардың дамуына әкеледі. Бұрын метформинмен емделген адамдарда қызыл қан жасушаларының қасиеттерінде аздаған өзгерістер байқалды. Метформиннің мембраналарға және олардың компоненттеріне схемалық әсері 2 суретте көрсетілген.

Сур. 2. Метформиннің плазма мембранасына және оның компоненттеріне әсері

Метформиннің бауырдағы глюкоза метаболизміне әсерін растайтын әртүрлі дизайндағы бірқатар клиникалық зерттеулер жарияланды. Екі соқыр рандомизацияланған көлденең қиманың зерттеу нәтижелері 3 суретте келтірілген.

Сур. Метформин мен плацебоның гликемияға әсері және қант диабеті 2-типті жаңа диагнозы бар науқастардағы глюкоза алмасуының таңдалған көрсеткіштері (екіжақты соқыр рандомизацияланған кроссоверді зерттеу)

Бұл зерттеуде метформин қосылған бауырдың глюкоза өндірісін басатынын дәлелдейтін топтар арасында айтарлықтай айырмашылық алынды.

Бақыланатын гиперсинсулинемия жағдайында метформин мен розиглитазонды қолдана отырып, бауыр глюкозасының өндірісін салыстыратын тағы бір қос соқыр, рандомизацияланған зерттеуде метформин росиглитазонмен салыстырғанда бауыр глюкозасының өндірісін айтарлықтай төмендететіні көрсетілген.

Сур. Бақыланатын гиперинсулинемиядағы метформин арқылы бауыр глюкозасы өндірісін басу (екіжақты соқыр рандомизацияланған сынақ)

Метформиннің клиникалық әсері, оның антигипергликемиялық қасиеттерімен қатар жақсы түсініледі. Олар алғаш рет 1998 жылы UKPDS (Біріккен Патшалықтың Болашақ Диабетін Зерттеу) аяқталғаннан кейін ұсынылған, бұл метаболиттік терапияның асқыну қаупін төмендететінін көрсетті:

• тамырлы асқынулар - 32%,
• қант диабетінен болатын өлім - 42%,
• жалпы өлім - 36%,
• миокард инфарктісі - 39%.

Бұл деректер сенімді болғаны соншалық, метформин қауіпсіз және пайдалы қантты төмендететін дәрілік зат ретінде толығымен қалпына келтірілді.

Болашақта метформиннің көптеген кардиопротекторлық қасиеттері дәлелденді (2-кесте).

2 типті қант диабетіндегі метформиннің қосымша оң және профилактикалық әсерін түсіндіретін осы қасиеттердің болуы деп саналады.

2-кесте
Метформиннің кардиопротекторлық қасиеттері

Соңғы онжылдықтағы зерттеулердің негізгі нәтижелері

Глюкофаг (метформин) препараттың қантты төмендететін әсерінен тәуелсіз тікелей ангиопротекторлық қасиетке ие. Бұл әсерлер ерекше.

Глюкофагтың қосарлы әрекеті UKPDS-де өлім-жітімді азайту нәтижелерін түсіндіреді.

Кейінгі жылдары алынған мәліметтер бірқатар зерттеулерде метформиннің оң әсерін растады. Осылайша, кез-келген басқа емге қарағанда, метформинмен емдеу барлық себептерден болатын өлім-жітіммен, миокард инфарктімен, стенокардия симптомдарымен немесе жүрек-қантамыр көріністерімен байланысты болды, басқа ем қабылдаған адамдармен салыстырғанда.

Сур. 5. 3 жылдық бақылау кезіндегі жүрек-қан тамырлары ауруларының нәтижелері

T2DM емдеудегі заманауи бағыттардың тиімділігі туралы пікірталастың маңызды бөлімдерінің бірі - қантты төмендететін жеке дәрілердің де, олардың комбинацияларының да қауіпсіздігі. Емдеудің әртүрлі режимдері қарастырылды, олардың бірі 6-суретте көрсетілген Американдық диабет қауымдастығының (ADA) және Еуропалық қант диабетін зерттеу қауымдастығының (EASD) үйлесімді алгоритмі болды.

Сур. 6. ADA / EASD дәйекті алгоритмі

Ұсынылған суретте біз метформиннің емдеудің барлық нұсқаларында болатынын көреміз. Осыған байланысты, қолда бар деректерге сүйене отырып, метформинді қолдануға қарсы көрсетілімдер мен қарсы көрсетілімдер туралы мәселені қарастырған жөн.

Біріншіден, метформинмен емдеуді өмір салтын өзгерту шараларымен бірге диагноз қойылған сәттен бастап не үшін бастау керек деген сұраққа жауап беру керек. 2 типті қант диабетімен ауыратындардың көпшілігінде өмір салтын өзгерту төмендегі факторларға байланысты болуы мүмкін гликемиялық деңгейге жетуге немесе сақтауға әкелмейді:

• дене салмағын азайту жөніндегі шаралардың тиімсіздігі,
• дене салмағын қалпына келтіру
• аурудың өршуі
• осы факторлардың жиынтығы.

Кейбір науқастарда препаратқа төзбеушілік бар екендігіне қосымша (әр түрлі авторлардың пікірі бойынша - 10-нан 20% -ға дейін) метформинді тағайындауға нақты қарсы көрсетілімдер бар.

Метформинге қарсы көрсетілімдер

• Тіндік гипоксияны тудыруы мүмкін өткір немесе созылмалы аурулар (мысалы, жүрек немесе өкпе жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі, шок).
• Бауыр жеткіліксіздігі, алкогольдің жедел интоксикациясы, алкоголизм.
• Бүйрек функциясының бұзылуы немесе бүйрек функциясының бұзылуы (креатининнің клиренсі) Бүйрек қызметін нашарлатуы мүмкін жедел жағдайлар (дегидратация, жедел инфекция, соққы, радиокабельді препараттарды тамыр ішіне енгізу).
• Лактация, диабеттік кетоацидоз, диабеттік прекома, метформинге немесе оның компоненттеріне жоғары сезімталдық (3-кесте).

3-кесте
Метформин қабылдауға арналған арнайы нұсқаулық

Метформинді тағайындауға қарсы көрсетілімдердің жиілігі, әр түрлі авторлардың пікірінше, айтарлықтай ерекшеленеді. Сонымен, 7-суретте келтірілген мәліметтерге сәйкес, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (CHF) 87% құрайды.

Метформинді қабылдауға қатысты алаңдаушылықтың негізгі себептерінің бірі гипоксиямен бірге болатын кез-келген жағдай болған кезде сүт қышқылы ацидозының пайда болу қаупі болып табылады. Сүт ацидозы - өте сирек, бірақ өлімге әкелетін асқыну. Әр түрлі авторлардың пікірінше, оның жиілігі - метформинмен емделген 100000 пациенттің жылына 3 жағдай.

Сүт ацидозы клиникалық тұрғыдан өте қауіпті. Stacpool P.W. жүргізген зерттеу. және т.б. реанимация бөліміне лактат деңгейі ≥5 ммоль / л, артериялық қан рН ≥ 7,35 немесе базалық тапшылығы> 6 ммоль / л болған 126 науқасты қарау және емдеу арқылы жүргізілді. Госпитализация кезінде бұл пациенттердің 80% -ында қан айналымының шокы диагнозы қойылған. Сепсис, бауыр жеткіліксіздігі және тыныс алу аурулары сүт ацидозының дамуына әкелетін негізгі факторлар болды. 24 сағаттан кейін өмір сүру деңгейі 59%, 3 күннен кейін - 41% және 30 күннен кейін - 17%.

Бигуанидтерді қабылдаумен байланысты сүт ацидозының жағдайлары жан-жақты зерттелген. Фенформинді тағайындаумен сүт қышқылды ацидоздың қаупі метформинді қолданғаннан 20 есе жоғары екендігі сенімді түрде анықталды. Осы себепті Фенформинді қолдануға әлемнің көптеген елдерінде, соның ішінде Ресейде тыйым салынған. Осындай күрделі асқынудың алдын алу үшін препаратты тағайындамас бұрын пациенттерді мұқият қарап шығу керек (жоғарыдан қараңыз).

Метформинді созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде (CHF) қолдану мүмкіндігі туралы мәселе маңызды және белсенді талқыланатын тақырып болып қала береді. Бүгінгі күні метформинді 2 типті қант диабеті және жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарды емдеуде қолданудың артықшылықтарын көрсететін көптеген тәжірибе жинақталған. Осындай зерттеудің бірі - жұмыс. Зерттеудің мақсаты жүрек жеткіліксіздігі және 2 типті қант диабеті бар науқастардағы метформинді қабылдау мен клиникалық нәтижелер арасындағы байланысты бағалау болды. Денсаулық сақтау туралы мәліметтер базасын (Канада) пайдалана отырып, 1991 жылдан 1996 жылға дейін қантты төмендететін дәрілерді қабылдаған 2 типті қант диабеті бар 12 272 пациент зерттелді, олардың ішінде 1833 науқас анықталды. 208 адамда метформин монотерапиясы, 773 сульфонилмочевина туындылары (SM) және 852 адам аралас терапиядан өтті. Науқастардың орташа жасы 72 жасты құрады. Ерлердің 57% -ы болды, орташа бақылау 2,5 жыл болды. CHF ауруханаға жатқызу кезінде бірінші рет диагноз қойылды, яғни зерттеу басында. Бақылау 9 жыл болды (1991 - 1999). Алынған адамдар арасындағы өлім: СМ - 404 (52%), метформин - 69 (33%), аралас терапия - 263 жағдай (31%). 1 жылдан кейін барлық себептерден болатын өлім-жітім СМ-ны қабылдаған адамдар үшін 200 адамды құрады. (26%), метформин алған адамдарда - 29 адам. (14%), аралас терапияда - 97 (11%). Метформин монотерапия ретінде де, аралас терапия ретінде де, СМФ-мен салыстырғанда CHF және T2DM-мен ауыратын науқастарда өлім-жітім мен аурудың төмендеуіне байланысты деген қорытынды жасалды.

Британдықтардың 2010 жылғы зерттеуі T2DM диагнозы бар және диагноз қойылған жаңа жүрек соғысы (1988 жылдан 2007 жылға дейін) бар 8 404 науқасты қамтыды. Өлім себептерін салыстырмалы талдау екі топта жүргізілді (әрқайсысы 1633 өлім). Нәтижелерге сәйкес, антидиабетикалық препараттарды қабылдамаған адамдарды салыстыру кезінде метформинді қолдану басқа антидиабетикалық препараттармен салыстырғанда өлімнің төмен болу қаупімен, оның ішінде гликемиялық бақылаудың нашарлауы, бүйрек функциясының төмендеуі, артық салмақ және т.б. артериялық гипертензия. Бұл деректер алдыңғы зерттеулерге сәйкес келеді, бұл метформинді қолданғанда жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда басқа антидиабеттік препараттарды қолданатын адамдарға қарағанда өлім қаупі аз болатындығын көрсетті.

Метформиннің қасиеттерін зерттеудегі тағы бір маңызды және перспективалы бағыт - оның анти-онкогенді әсері. Метформинді қолданатын емделушілер арасында қатерлі ісік ауруының төмендегенін көрсететін бірқатар клиникалық зерттеулер жарияланды. Соның бірі - Саскачеван, Канада, 1995–2006 мәліметтер базасын пайдаланып популяцияға негізделген ретроспективті когортты зерттеу. Зерттеудің мақсаты қатерлі ісіктен болатын өлімді және T2DM үшін антидиабетикалық терапиямен байланысын зерттеу болды. Біз бірінші типті метформин, сульфонилмочевина туындылары (SM) және инсулині бар 2 типті қант диабеті бар 10,309 науқасты тексердік. Пациенттердің орташа жасы 63,4 ± 13,3 жасты құрады, олардың 55% ер адамдар. Метформин монотерапия ретінде 1,229 пациентке, 3540 пациентке - CM, монотерапия, аралас терапия - 5,740, 1,443 инсулин енгізілді. Бақылаудың ұзақтығы 5,4 ± 1,9 жыл болды.

Жалпы алғанда, SM алған адамдарда қатерлі ісік ауруынан өлім 4,9% (3340-тың 162-сі), 3,5% -ы (6969-дан 245-і) - метформин және 5,8% (1,443-тен 84-і) - инсулин. Bowker ұсынған деректер инсулин терапиясы бойынша пациенттер тобында метформин 1,9 тобына қатысты екі есе өскенін көрсетеді (95% CI 1.5-2.4, p AST, сілтілі фосфатаза нормадан 2 есе жоғары) NAFLD курсы қауіпті және қатерлі болуы мүмкін, екінші жағдайда цирроз бен бауыр жеткіліксіздігінде немесе гепатоцеллюлярлы карциномада болады.

Перифериялық тіндердің инсулинге тұрақтылығын төмендететін дәрілерге арналған мақсатты тіндердің әртүрлі екендігі анықталды. Сонымен, тиазолидиндиондар (TZD) негізінен бұлшықет және май тіндерінің деңгейінде, метформин бауыр деңгейінде болады.

Сур. 9. Метформин мен тиазолидиндиондардың мақсатты тіндері

Сондықтан NAFLD-ті емдеу үшін ең алдымен метформинді қолданған жөн. Метформинді қолдану нәтижелері 4-кестеде келтірілген.

4-кесте
NAFLD-мен ауыратын науқастарда Метформиннің тиімділігін зерттеу

Қорытындылай келе, қазірдің өзінде аяқталған орасан зор жұмысты қорытындылап, бүгінгі күні метформинді анықтауға болатын перспективаларды ұсыну қажет (5-кесте).

5-кесте
Метформиннің қазіргі және болашақта қолданылуы

Жақын арада Ресейде клиникалық тәжірибеде метформиннің жаңа түрі - Glucofage® Long пайда болады.

Сур. 10. Метформиннің баяу шығарылуы күніне бір рет енгізіледі. GelShield диффузиялық жүйесі

Ұзақ уақыт бойы әрекет ететін дәрінің бұл түрі асқазан-ішек жолдарының бұзылыстары сияқты жанама әсерлерді жеңуге, егде жастағы адамдарға арналған препараттың режимін жеңілдетуге, емдеудің тиімділігі мен сақталуын арттыруға арналған. Бұл препарат Еуропа елдерінде сәтті қолданылып келеді және бірқатар елдердің клиникалық ұсыныстарында бастапқы терапия ретінде енгізілген. Препарат халықаралық мультиорталық зерттеулерде сыналды және оның тиімділігі мен қауіпсіздігін дәлелдеді.

Қорытындылай келе, метформиннің ең ескі дәрі-дәрмектердің бірі екендігін және оның көптеген қасиеттері жеткілікті түрде жақсы түсінілгенін атап өткен жөн, алайда бұл препарат T2DM емдеуде жетекші орын алады. Клиникалық зерттеулер жалғасуда, мүмкін оның көптеген пайдалы қасиеттері ашылады.

Қант диабетінің алдын-алуға арналған метформин

2 типті диабеттің алдын алуға болады! Бұл АҚШ-та жеке адамдардың глюкозаға төзімділік деңгейінің төмендеуімен 2002 жылдың басында жарияланған тұжырымы.

2 типті қант диабетінің табиғи ағымы бірнеше сатыдан өтеді - қалыпты глюкозаға төзімділіктен бастап, «тез тамақтанатын» глюкоза ⇒ глюкозаға төзімділіктің төмендеуі ⇒ диабет Глюкозаға төзімділіктің төмендеуі бар адамдарда қант диабетінің даму қаупі бар - жыл сайын олардың 5,8% ауырады.

Қант диабетінің алдын-алу бағдарламасы (DPP) глюкозаға төзімділіктің бұзылған 3234 еріктілерінде жүзеге асырылды, олар 2 жыл 8 ай ішінде байқалды.

Олар үш түрлі тәсілдерді қолдана отырып үш топқа бөлінді:

1. Бірінші топ - 1079 адам, олар салмақ жоғалту үшін өмір салтын өзгертті, кем дегенде 7%, дене белсенділігі аптасына 150 минут,
2. Екінші топ - 1073 науқас, плацебо алды,
3. Үшінші топ, 1082 адам, тәулігіне 1700 мг дозада метформин алды.

Зерттеу нәтижелері өмір салтын өзгерту диабеттің даму қаупін 58%, плацебоға қарағанда метформин 31% төмендететінін көрсетті. Зерттеуге 100 қатысушының ішінен салауатты өмір салты тобындағы 4,8 адам ғана қант диабетін, 7,8 метформин тобынан және 11 плацебо тобынан.

Препаратты қолданудың негізгі заманауи көрсеткіштері

Препарат тек 2 типті қант диабеті үшін ғана емес, басқа жағдайларда да қолданылады.

2 типті қант диабеті - бұл артық салмақпен және семіздікпен ауыратын науқастарға арналған алғашқы емдеу, 1 типті қант диабеті - инсулинмен, артық салмақпен немесе семіздікпен ауыратын науқастармен, инсулинге төзімділігі жоғары және инсулиннің жоғары дозалары бар адамдармен немесе гликемияны жақсартпай инсулин дозаларын біртіндеп арттыратын науқастар үшін алғашқы емдеу әдісі. бақылау, Қант диабетінің алдын алу үшін - аурудың даму қаупі жоғарылаған адамдарда (тез арада глюкозаның төмендеуі, глюкозаға төзімділіктің төмендеуі бар), семіздік жағдайында, тіпті глюкозаға төзімділіктің төмендеуі кезінде - жоғарылау Мұндай поликистоз яичников жылы acanthosis nigricans синдромы, сондай-ақ төтенше инсулин қарсылық бар науқастарда жүрек-қан тамыр аурулары қаупі байланысты istentnosti инсулин,.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Метформин жүктілік кезінде ұсынылмайды. Инсулин әдетте жүктілік кезінде тағайындалады, өйткені ол қандағы глюкозаның ең жақсы деңгейін қамтамасыз етеді. Препаратты емізетін ана үшін қауіпсіздігі метформинмен емдеумен расталмаған, сондықтан дәрігермен кеңесу қажет.
Балаларда метформинді қолдану туралы нақты ақпарат жоқ. Осы препаратпен емделетін диабеттің түрі балаларда сирек кездеседі.

Негізгі қасиеттері

Қазіргі диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің арасында метформин танымал және тиімді бигуанидтің орнын алады. Емдеу нәтижесі көбінесе науқастың денесінің жеке сипаттамаларына, аурудың ағымы мен оның түріне байланысты болады. 2 типті инсулинге тәуелді емес қант диабеті бар адамдарда препарат жиі қолданылады.

Препарат ауызша қабылдауға арналған таблетка түрінде:

1. Препараттың айрықша ерекшелігі - бұл инсулин гормонын арттырмай қант деңгейін төмендету мүмкіндігі. Бауыр, бұлшықет тіндері табиғи түрде глюкозаны сіңіреді, асқазан-ішек жолындағы глюкозаның түсуі бәсеңдейді, гормонның күрт бөлінуі байқалмайды.
2. Препараттың тағы бір жағымды қасиеті - пациенттің салмағын біршама азайту мүмкіндігі.
3. Препарат қандағы жаман холестерин мөлшерін азайтып, тромбоздың алдын алады.
4. Бір топтағы басқа препараттардан айырмашылығы, бұл қан қысымында және тахикардияда секірулер тудырмайды.

Эндогендік гормондық инсулин өндірісін азайту, артық салмағы бар препарат гиперинсулинемияны азайтады. Дәрілік заттың әсерінен глицерин сияқты май қышқылдарының концентрациясы жоғарылайды.

Емдеу режимін бұзған, арнайы диетаны сақтамаған, сондай-ақ глюкозаны дұрыс басқарбаған жағдайда дәрі жұмыс істемеуі мүмкін. Бір дәрі-дәрмек диабетпен ауыратын адамның денсаулығына айтарлықтай әсер ете алмайды, бірақ мәселеге кешенді көзқарас адамдардың өмір сапасын жақсартуға көмектеседі.

Жоғары қандағы қант үшін тиімді емдеу

Қазіргі заманғы дәрілік зерттеулер

Ғылыми зерттеулерге сәйкес, қандағы қант деңгейін бақылауға қатысты тиімді әрекетке қосымша метформин жүрекке және қан тамырларына жағымды әсер етеді, сонымен қатар келесі әсер етеді:

1. Препаратпен емдеу курсынан кейін диабетпен ауыратын адамдарда инфаркт қаупі азаяды.
2. Аурудың инсулинге тәуелді емес түрімен онкологиялық аурулардың, әсіресе ұйқы безі, ішек және басқа ішкі ағзалардың даму жағдайлары азаяды.
3. Таблеткалар тірек-қимыл жүйесінің жағдайына әсер етеді, науқастарда остеопороздың алдын алады.

Көпжылдық клиникалық тәжірибеге сүйене отырып, 2 типті диабеттің метформині жиі таңдалады. Құрал антидиабетикалық дәрілердің көпшілігімен біріктірілген.

Таблеткалар белгілі бір жағдайларда 80 жастан асқан адамдар үшін тиімді және қауіпсіз. Ерте емдеу аурудың кез-келген формасы үшін маңызды және бигуанидтер тобымен емделген кезде жақсы нәтиже береді.

2 типті қант диабетін қалай емдеуге болады

Есірткіні қолдану

Қант диабеті метформиніне арналған дәрі-дәрмекті тек дәрігер тағайындайды. Метформин аурудың ағымына байланысты жеке-жеке немесе басқа диабетке қарсы агенттермен бірге қабылданады. Ересектер үшін дененің жеке сипаттамаларына сүйене отырып, 500 мг немесе одан көп доза күніне бірнеше рет тағайындалады.

Жанама әсерлердің алдын алу үшін препараттың мөлшері біртіндеп артады. Тамақтану кезінде немесе одан кейін 3 дозада тәулігіне 3000 мг дозасын асырмаңыз. Қандағы қантты барынша бақылау үшін зат инсулин гормонын енгізумен біріктіріледі.

Маңызды! 10 күннен кейін дозаны қандағы глюкоза көрсеткіштері негізінде қайта қарастырады.

Артық дозаланудың салдары

Ас қорыту жүйесі препараттың артық дозаларына жүрек айну, құсу, диарея түрінде әсер етеді. Эндокриндік жүйе де бұзылып, гипогликемия пайда болады. Диабетпен ауыратын адамдарда артық дозалану өмірге қауіп төндіреді, сондықтан алғашқы белгілер пайда болған кезде дәрігерден көмек сұраңыз.

Бүйрек функциясының бұзылуымен сүт қышқылды ацидоз пайда болуы мүмкін және ас қорыту бұзылғаннан кейін бұл белгілер пайда болады:

• адамның дене температурасы төмендейді
• тынысы тездейді
• бас айналу пайда болады
• бұлшықеттің қатты ауыруы
• науқас есін жоғалтады немесе комаға түседі.

Нашақорлық пен тәуелділік

Көпшілік дәрі-дәрмектің ұзақ мерзімді қолданылуына тәуелділік бар ма және ол бір мезгілде денеге зиян келтіре ме деген сұраққа қызығушылық танытады. Қант диабетіне арналған метформин таблеткалары емдеу күрт үзілген жағдайда да, ауырсынуды тудырмайды. Бірақ препараттың дозасы мен режиміндегі кез-келген өзгерістер емделуші дәрігермен келісілуі керек.

Терапияны тоқтату дене салмағының жоғарылауына немесе глюкозаның жоғарылауына әкелмейді. Ұзақ емдеудің кемшіліктерінің бірі - асқазан мен ішектің дұрыс жұмыс істемеуі, бірақ бұл жағдай біраз уақыттан кейін жоғалады.

Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу

Басқа дәрілік заттармен дұрыс үйлесу метформин қабылдаудан максималды нәтиже береді. Кейбір препараттар бигуанидтер тобымен химиялық реакцияға түсе алады және сол арқылы таблеткалардың қантты реттейтін әсерін төмендетеді немесе арттырады.

Дәрілердің келесі топтармен біріктірілуімен глюкоза төмендейді:

• глюкокортикоидтар,
• ауызша контрацептивтер
• Қалқанша безінің гормондары
• кейбір диуретиктер
• симпатомиметика.

Белгілі бір дәрілерден басқа, метформинмен емдеу кезінде кез-келген алкогольді пайдалануға тыйым салынады. Төмен калориялы диета бар алкогольді артық дозалау және диабетке қарсы препараттарды қабылдау сүт қышқылды ацидоздың қауіпті жағдайына әкеледі.

Сондай-ақ, эндокриндік жүйенің патологиясымен сіз бүйректің жағдайын бақылап, үнемі тексеріп отыруыңыз керек. Нашар әдеттерден толығымен бас тартып, дұрыс тамақтануға көшкен дұрыс, пациенттің денесіне қалыпты физикалық стрессті қамтамасыз ету керек.

Ұсыныстар! Метформинді сульфонилмочевина туындыларымен бір уақытта қолдануға болмайды, өйткені пациенттің глюкоза мөлшері күрт төмендейді.

Дәрі құны

Метформин гидрохлориді таблеткаларының орташа бағасы көптеген пациенттер үшін қол жетімді болып қалады. Құны препараттың дозасына байланысты өседі және 60 таблеткадан тұратын пакетке 90-нан 300 рубльге дейін.

Көптеген жағдайларда емдеуге шолу оң болып табылады, өйткені құрал тез нәтижелерден басқа, аурудың жағымсыз салдарларын болдырмауға көмектеседі. Препараттың жалпы аналогтарының арасында Siofor, Metphogamma, Diaphor және Metformin-Teva және басқалары ерекшеленеді.

Егер қант диабеті болмаса, метформинді ішуге болады ма деген сұраққа тек маман жауап береді, өйткені препарат тек алдын-алудың басқа әдістерімен үйлеседі. Өкінішке орай, дені сау адамдар кейде салмақ жоғалту үшін дәрі қолданады, бұл мамандарға қатаң тыйым салады

Эндокриндік жүйе патологиясының ерте диагностикасы

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Қант диабетіндегі метформин эндокриндік жүйе патологиясын кешенді терапияға арналған дәрі ретінде келесі жағдайларда тағайындалады:

• диетаның әсері болмаған жағдайда,
• артық диабетпен ауыратындарда,
• монотерапия сияқты
• 1 және 2 типтегі басқа гипогликемиялық агенттермен бірге,
• тәуелсіз препарат ретінде немесе инсулинмен бір мезгілде 10 жастан кейінгі балалардағы қант диабетін емдеу үшін,
• аурудың асқынуын болдырмау үшін.

Бүгінгі таңда бигуанидтер тобындағы дәрі-дәрмектер жүрек жеткіліксіздігінде сақтықпен қолданылады, нұсқаулықта көрсетілген басқа қарсы көрсетілімдер бар:

• бауыр мен бүйректің патологиясы,
• белсенді затқа жеке сезімталдық,
• диабеттік ацидоз комамен немесе онсыз
• жүктілік және лактация,
• диабеттік аяқ
• миокард инфарктісі
• науқаста созылмалы алкоголизм.

Қант диабеті үшін дәрі-дәрмектен бас тарту керек жағдайлар бар:

• контраст агенттерін қолдана отырып емтихандарды жоспарлағанда,
• хирургиялық араласудың алдында дәрі-дәрмектер операциядан кейінгі алғашқы тамақпен бірге қалпына келтіріледі.

Метформин асқынуларының алдын алу

Науқастың өмір салтын өзгертпей және кешенді терапиясыз оң нәтижеге қол жеткізу мүмкін емес. Метформинді диабеттің алдын-алу үшін қолдануға болады ма? Егер тұқым қуалайтын бейімділік және басқа факторлар болса, эндокринологпен кеңескен жөн.

Екі топ пациенттерінің клиникалық зерттеулерінің біреуі препарат қабылдаған, ал екіншісі тек диета қабылдағаннан кейін, препаратты жылдам қабылдау қандағы глюкозаның жақсаруы мен төмендеуіне әкелетінін көрсетті. Зерттеу нәтижелерін 1998 жылы Британдық Prospective Group жүргізді.

Қант диабеті үшін метформинмен емдеу мүмкіндігінше ертерек басталуы керек, өйткені науқастың өмір сүру сапасы уақытылы медициналық көмекке байланысты. Дәрі-дәрмектерді дұрыс қолдану аурудың көптеген асқынуларынан аулақ болуға және адамның өмірін ұзартуға көмектеседі.