Гликогемоглобин - бұл не?

Адам ағзасындағы зат алмасудың бұзылуы түрлі аурулардың көзі болуы мүмкін. Көмірсулар алмасуының, атап айтқанда глюкозаның өзгеруі қант диабетіне әкелуі мүмкін.

Қант диабетін анықтау немесе алдын алу үшін мезгіл-мезгіл сынақтар жасау керек. Бұл аурудың негізгі көрсеткіші - қандағы гликатталған гемоглобин деңгейі.

Гликозилденген гемоглобин

Эритроциттер немесе эритроциттер - бұл қан клеткалары, олардың міндеті - бүкіл оттегіні тарату. Бұл процесс эритроциттерде темір бар ақуыздың болуына байланысты жүзеге асырылады, ол кері оттегімен байланысып, оны дененің барлық тіндеріне жеткізе алады. Бұл ақуыз гемоглобин деп аталады.

Алайда, гемоглобиннің тағы бір ерекшелігі - қандағы глюкозамен қайтымсыз қосылыс түзу қабілеті, бұл процесс гликозиляция немесе гликация деп аталады, осы процестің нәтижесі гликатталған гемоглобин немесе гликогемоглобин болып табылады.. Оның формуласы HbA1c.

Қандағы гликогемоглобиннің нормалары

Гликогемоглобиннің деңгейі организмдегі гемоглобиннің жалпы деңгейіне пайыздық мөлшерде өлшенеді. Барлық сау адамдар үшін гликогемоглобиннің мөлшері жынысы мен жасына қарамастан бірдей.

HbA1c деңгейі 5,7 пайыздан аспайды, сау адам үшін бұл норма.
Егер гликогемоглобин шамамен 6 деңгейінде болса, онда бұл ауруды предабиет ауруы ретінде сенімді түрде сипаттауға болады.
6,5% белгісі дамудың ерте сатысында қант диабеті туралы айтуға мүмкіндік береді.
7% -дан 15,5% -ға дейінгі деңгей қант диабетінің дәлелі болып табылады.

Гликогемоглобиннің көбею себептері

Глицирленген гемоглобин мөлшерінің жоғарылауы организмдегі көмірсулар алмасуының бұзылуын көрсетеді, бұл құбылыстың бірнеше себептері бар:

Алкогольге реакциясы
Көкбауыр жұмысының бұзылуы немесе оның болмауы, өйткені бұл органда гемоглобині бар қызыл қан жасушалары пайда болады
Дұрыс емделмегендіктен ұзаққа созылған гипергликемия
Уремия - ауыр бүйрек жеткіліксіздігінің нәтижесі

Гликатталған гемоглобин балаларда, әйелдерде және ерлерде қалай көрінеді?

Дені сау адамда HbA1c деңгейінің деңгейі жынысы мен жасына байланысты емес, яғни гликогемоглобиннің деңгейі әйелдерде, ерлерде және балаларда бірдей, аймақта 4,5-6% құрайды.
Егер біз қант диабетімен ауыратын балалар туралы айтатын болсақ, онда олар үшін белгіленген ең төменгі көрсеткіш - 6,5%, әйтпесе аурудың асқыну қаупі бар.
Егер балада гликемиялық гемоглобин индексі 10% -дан жоғары болса, бұл емдеуді дереу бастау қажеттілігін көрсетеді. HbA1C қарқынды төмендеуі көру қабілетінің күрт төмендеуіне әкелетінін ұмытпаңыз.
7% -дан астам гликогемоглобиннің жоғарылауы тек егде жастағы адамдарда норма көрсеткіші болып табылады.

Жүкті әйелдердегі глицатталған гемоглобин

Әйелдер үшін гликогемоглобин жүктілік кезіндегі диабетпен ауырмайтын барлық адамдармен бірдей.

Алайда жүкті әйелдерге гликогемоглобиннің көбеюі де, төмендеуі де ауытқумен сипатталады:

Өте үлкен жеміс - 4 кг-нан асады.
Қандағы гемоглобиннің төмендеуі (анемия).
Бүйректің тұрақтылығын бұзу.

Жүктілік процесі HbA1C өзгеруімен жүретініне қарамастан, глицатталған гемоглобиннің диагнозы ықтимал қант диабетін анықтау үшін өте маңызды.

HbA1C төмендеуінің себептері

Гликатталған гемоглобин деңгейін төмендететін факторлардың қатарына мыналар жатады:

Елеулі қан жоғалту.
Қан құю.
Гемолитикалық анемия - қан жасушаларының өмір сүру мерзімінің төмендеуімен сипатталатын ауру, гликозилденген гемоглобин жасушаларының ертерек қайтыс болуына әкеледі.
Ұйқы безінің құйрығы (инсулинома) - инсулиннің көбірек өндірілуіне әкеледі.
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі.
Қарқынды физикалық белсенділік.

Глицатталған гемоглобиннің қант диабетімен қандай байланысы бар?

Гликатталған гемоглобин қант диабетін диагностикалауда маңызды көрсеткіш болып табылады.

Қандағы глюкозаны өлшеу адамның ағзасындағы көмірсулар алмасуының қаншалықты жақсы жүретінін түсіну үшін жеткіліксіз, өйткені қант деңгейі сау адамдар мен диабетпен ауыратын адамдарда үнемі өзгеріп отырады.. Мысалы, нәтижелер күннің немесе жылдың қай уақытына, бос асқазанға немесе тамақтанудан кейін және т.б. байланысты әртүрлі болуы мүмкін.

Глицирленген гемоглобинді талдау биохимиялық көрсеткіш болып табылады, ол жоғарыда аталған факторларға тәуелді емес және ұзақ уақыт аралығында глюкоза деңгейін көрсетеді. Қант деңгейінен айырмашылығы, гликозилденген гемоглобин дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде, алкогольді ішкенде немесе спортпен шұғылданғаннан кейін өзгермейді, яғни тест нәтижелері дәл қалады.

Эритроциттердің өмір сүру ұзақтығы шамамен 120-125 күнді құрайтындықтан, HbA1c талдауы диабетиктің соңғы үш айда қан глюкозасын (гликемия) қаншалықты бақылайтынын анықтауға мүмкіндік береді.

Гликогемоглобин сынағы қашан тағайындалады?

Сізге тән емес белгілер пайда болған жағдайда ауруханаға барып, гликогемоглобинге талдау жасау қажет, мысалы:

жиі жүрек айну және құсу,
ұзаққа созылатын шөлдеу
іштің ауыруы.

Глицирленген гемоглобинді талдау қант диабетінің ерте сатыларының болуын ғана емес, сонымен қатар осы ауруға бейімділіктің бар-жоғын анықтай алады.

HbA1C анализінің тағы бір маңызды ерекшелігі - пациенттің денсаулығын қадағалайтындығын және оның қандағы қант деңгейін өтей алатындығын анықтау мүмкіндігі.

Гликогемоглобинді өлшеу әдістері

Гликогемоглобинді өлшеу үшін анализ үшін 2-5 мл қан үлгілері алынады және арнайы химиялық зат - антикоагулянтпен араласады, бұл қанның ұю процесін болдырмайды. Нәтижесінде қан сақтау қабілеті - 1 апта, +2-ден +5 ° C-қа дейінгі температурада.

HbA1c деңгейі біршама өзгеруі мүмкін, өйткені әр түрлі зертханаларда гликогемоглобинді өлшеу үшін әр түрлі әдістер қолданылуы мүмкін, сондықтан бір мекемеге жабысқан жағдайда нәтижелер дәлірек болады.

НбА1c анализі, басқа талдаулардан айырмашылығы, сіз қан қабылдағанға дейін тамақ ішкен-ішпегеніңізге байланысты емес, бірақ әлі де аш қарынға талдау жасағаныңыз жөн. Әрине, қан құйғаннан кейін немесе қан кеткеннен кейін талдаудың ешқандай мәні жоқ.

Нәтижелерді түсіндіру

Гликозилденген гемоглобин деңгейі 6% төмендегі жағдайларда анықталады:

пациент қант диабеті немесе басқа аурулармен ауырады, глюкозаға төзімділіктің төмендеуімен бірге жүреді (6,5% -дан астамы қант диабеті туралы, ал 6-6,5% -ы предебиабпен ауырады (глюкозаға төзімділіктің төмендеуі немесе ораза қандағы глюкозаның жоғарылауы)
науқастың қанында темір тапшылығымен,
алдыңғы операциядан кейін көкбауырды (спленэктомия),
гемоглобин патологиясымен байланысты ауруларда - гемоглобинопатиялар.

Гликозилденген гемоглобин деңгейінің 4% төмендеуі келесі шарттардың бірін көрсетеді:

қан глюкозасының төмендеуі - гипогликемия (ұзаққа созылған гипогликемияның басты себебі инсулиннің көп мөлшерін шығаратын ұйқы безі ісігі болып табылады - инсулинома, бұл жағдай қант диабетінің иррационалды терапиясын да тудыруы мүмкін (есірткіні дозаланғанда), қарқынды физикалық белсенділік, жеткіліксіз тамақтану, жеткіліксіз бүйрек үсті функциясы, кейбіреулер генетикалық аурулар)
қан кету
гемоглобинопатиялар,
гемолитикалық анемия,
жүктілік.

Нәтижеге не әсер етеді

Кейбір препараттар қызыл қан клеткаларына әсер етеді, бұл өз кезегінде гликозилденген гемоглобинге арналған қан анализінің нәтижелеріне әсер етеді - біз сенімсіз, жалған нәтиже аламыз.

Сонымен, олар осы көрсеткіштің деңгейін жоғарылатады:

жоғары дозада аспирин
уақыт өте келе алынған опиоидтер.

Сонымен қатар, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, алкогольді жүйелі түрде қолдану, гипербилирубинемия өсуіне ықпал етеді.

Қандағы гликатталған гемоглобиннің мөлшерін азайтыңыз:

темір препараттары
эритропоэтин
С, Е және В дәрумендері₁₂,
дапсон
рибавирин
АҚТҚ-ны емдеу үшін қолданылатын дәрілер.

Ол бауырдың созылмалы ауруларында, ревматоидты артритте, қандағы триглицеридтердің көбеюінде де пайда болуы мүмкін.

Зерттеу көрсеткіштері

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының ұсыныстарына сәйкес гликозилденген гемоглобин деңгейі қант диабетінің диагностикалық критерийлерінің бірі болып табылады. Жоғары гликемия мен гликатталған гемоглобиннің жоғарылауы бір реттік анықталған жағдайда немесе екі еседен жоғары нәтиже болған жағдайда (3 айға дейінгі анализдер арасындағы интервалмен) дәрігер дәрігерге диабетпен ауыратын науқасты диагностикалауға толық құқылы.

Сондай-ақ, бұл диагностикалық әдіс бұрын анықталған ауруды бақылау үшін қолданылады. Тоқсан сайынғы негізде анықталатын гликатталған гемоглобин индексі терапияның тиімділігін бағалауға және ауызша гипогликемиялық препараттардың немесе инсулиннің дозаларын түзетуге мүмкіндік береді. Шынында да, қант диабеті үшін өтемақы өте маңызды, өйткені бұл аурудың асқыну қаупін азайтады.

Бұл көрсеткіштің мақсатты мәні науқастың жасына және оның қант диабетінің даму сипатына байланысты өзгереді. Сонымен, жастарда бұл көрсеткіш 6,5% -дан аз, орта жастағы адамдарда - 7% -дан аз, қарттарда - 7,5% және одан төмен болуы керек. Бұл ауыр асқынулардың болмауына және ауыр гипогликемия қаупіне байланысты. Егер мұндай жағымсыз сәттер болса, әр категория үшін гликозилденген гемоглобиннің мәні 0,5% -ға артады.

Әрине, бұл көрсеткішті тәуелсіз бағалау керек емес, бірақ гликемияны талдаумен бірге. Гликозилденген гемоглобин - орташа мән және тіпті оның қалыпты деңгейі сізде күн ішінде гликемияның күрт ауытқуы болмайтындығына кепілдік бермейді.

Зерттеу әдістемесі

Әрбір зертхана қандағы гликозилденген гемоглобин деңгейін анықтайды. Клиникада сіз оны дәрігердің бағыты бойынша, ал жеке клиникада бағыт-бағдарсыз алып жүре аласыз, бірақ ақылы (бұл зерттеу құны өте қол жетімді).

Бұл анализ гликемияның деңгейін 3 айға көрсететініне қарамастан, белгілі бір сәтте емес, оны әлі де аш қарынға қабылдау ұсынылады. Зерттеуге арнайы дайындық шаралары қажет емес.

Көптеген әдістер тамырдан қан алуды қамтиды, бірақ кейбір зертханалар осы мақсат үшін саусақтан перифериялық қанды қолданады.

Талдау нәтижелері сізге бірден айтпайды - әдетте, олар науқасқа 3-4 күннен кейін хабарланады.

Қорытынды

Гликозилденген гемоглобиннің деңгейі соңғы үш айда қан глюкозасының орташа мөлшерін көрсетеді, сондықтан оны тоқсанына 1 рет анықтау керек. Бұл зерттеу қант деңгейін өлшеуді глюкометрмен алмастырмайды, диагностиканың бұл екі әдісін бірге қолдану керек. Бұл индикаторды күрт емес, біртіндеп жылына 1% -ға төмендетіп, сау адамның индикаторына емес, 6% -ға дейін төмендету ұсынылады, бірақ әртүрлі жастағы адамдар үшін әртүрлі болатын мақсатты мәндерге ұмтылу керек.

Гликозилденген гемоглобинді анықтау алынған нәтижелерге сүйене отырып, қант диабетін жақсы басқаруға, қантты төмендететін дәрілердің дозасын түзетуге көмектеседі, сондықтан бұл аурудың ауыр асқынуларының дамуын болдырмайды. Өз денсаулығыңызға мұқият болыңыз!