Левемир пенфилл шешімін қалай қолдануға болады

Левемир Пенфилл

1 мл препарат Левемир Пенфилл құрамында:

Инсулин детемирі - 100 ПИЕС.

Қосымша заттар: метакресол, фенол, маннитол, натрий дигидрогосфаты натрий, мырыш ацетаты, натрий хлориді, натрий гидроксиді, тұз қышқылы, инъекцияға арналған су.

Детемир инсулинінің 1 бірлігі 0,142 мг сусыз тұздалған инсулин детемиріне сәйкес келеді. Препараттың белсенді затының құрамы адам инсулинінің МЭ-мен бірдей

Фармакологиялық әрекет

Левемир Пенфилл - ауруға қарсы дәрі. Левемир Пенфилл - ұзаққа созылатын әсері бар адамның базальды инсулинінің еритін аналогы. Левемир Пенфилл белсенділіктің шыңымен сипатталмайды.

Клиникалық зерттеулерде Левемир Пенфилл ерітіндісінің әсерінің болжамдылығы инсулин гларгин және бейтарап протамин-инедин Hagedorn әсерінен жоғары болды.

Препараттың ұзақ мерзімді әсері белсенді заттың молекулалары арасындағы айтарлықтай байланысқа, сондай-ақ инъекция орнында май қышқылдарының бүйір тізбектері арқылы оларға альбумин қосылуына байланысты. Бейтарап протеин-инсулин Hagedorn-пен салыстырғанда, Левемир Пенфилл ерітіндісінің белсенді субстанциясы мақсатты ұлпаларда баяу бөлінеді. Осы механизмдердің арқасында инсулин детемирінің әсер ету ұзақтығы мен ауырлығы болжалды.

Левемир Пенфилл ерітіндісінің гипогликемиялық әсері белгілі бір рецепторларды инсулинмен байланыстырғаннан кейін глюкозаның бұлшықет пен май қабығындағы ұлғаюымен, сондай-ақ бауырда глюкозаның бөлінуінің төмендеуімен байланысты.

Левемир Пенфилл ерітіндісінің гипогликемиялық әсері 24 сағатқа дейін созылады және дозаға байланысты өзгеруі мүмкін. Ұзақ уақытқа созылған әсерге байланысты пациенттер Левемир Пенфилл ерітіндісін күніне 1 немесе 2 рет қолдана алады. Препаратты күніне екі рет қолданған кезде 2-3 инъекциядан кейін гликемиялық түзету жазылады. Детемир инсулинінің максималды әсерінің 50% -дан астамына науқастың салмағының 0,2-0,4 У / кг енгізілгеннен 3-4 сағат өткен соң қол жеткізіледі (бұл дозаны қабылдағаннан кейінгі айқын гипогликемиялық әсердің ұзақтығы 14 сағатты құрайды).

Левемир Пенфилл ерітіндісін енгізгеннен кейін, дозаның сызықтық арақатынасы, максималды және жиынтық эффект, сонымен қатар гипогликемиялық әсердің ұзақтығы тері астына белгіленеді.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда Левемир Пенфилл ерітіндісін 6 айлық зерттеу барысында NPH базальды-балалық терапиясымен салыстырғанда қан сарысуындағы глюкоза деңгейінің төмендеуі (ынталандырудан кейін және базальды түрде) анағұрлым тиімді гликемиялық бақылау байқалды.

Зерттеулер инсулин детемирінің пациенттің дене салмағына әсерінің жоқтығын анықтады. Инсулиннің базальді-балалық терапиясы ретінде детемир алған пациенттерде түнгі гипогликемия қаупінің төмендеуі сипатталған.

Детемирдің инсулиннің жоғары деңгейі қан сарысуында Левемир Пенфилл ерітіндісін тері астына қабылдағаннан кейін 6-8 сағаттан кейін тіркелді. Тұрақты терапиямен тепе-теңдік деңгейіне (препаратты күніне екі рет қабылдау) 2-3 инъекциядан кейін қол жеткізіледі. Басқа инсулиндік препараттармен салыстырғанда, Левемир Пенфилл қабылдағаннан кейін сіңіру қарқындылығында аз айқын байқалады.

Препараттың орташа үлестіру көлемі (шамамен 0,1 л / кг) тамырлы төсекте белсенді заттың едәуір айналымын көрсетеді.

Детемир инсулинінің метаболизмі эндогендік инсулинге ұқсас. Препараттың туындылары гипогликемиялық белсенділікке ие емес.

In vivo және in vitro зерттеулерде детемир инсулинінің май қышқылдары мен ақуызға байланысты басқа дәрілермен клиникалық маңызды фармакокинетикалық өзара әрекеті болған жоқ.

Инсулин детемирін жою 5-7 сағатқа дейін созылады және жеке сіңу жылдамдығына және енгізілетін дозаға байланысты.

Теріні тері астына енгізгеннен кейін детемирдің сарысуындағы инсулин деңгейі қабылданған дозамен пропорционалды.

Зерттеулерде Левемир Пенфилл ерітіндісінің фармакокинетикалық профилінде жынысы мен жасына байланысты өзгерістер анықталған жоқ (әртүрлі жастағы топтардағы науқастардағы зерттеулер, оның ішінде 6-12 жас, 13-17 жас және ересектерде фармакокинетикада айтарлықтай айырмашылықтар байқалған жоқ).

Дені сау еріктілерде және бүйрек қызметі бұзылған пациенттерде Левемир Пенфилл ерітіндісінің фармакокинетикалық профилінде айтарлықтай өзгерістер болған жоқ.

Левемир Пенфилл ерітіндісінің тератогендік, канцерогендік және фетотоксикалық әсерлері анықталған жоқ.

Қолдану әдісі

Левемир Пенфилл ерітіндісі тері астына енгізуге арналған. Іс-әрекеттің айтарлықтай ұзақтығы, болжамды белсенділік профилі және түнгі гипогликемия қаупінің төмендігі Левемир Пенфилл ерітіндісінің белсенді затының дозасын дәл таңдауға мүмкіндік береді.

Левемир Пенфилл ерітіндісінің дозасын әр науқас үшін жеке таңдау керек. Таңдалған дозаны әр пациенттің қажеттілігіне байланысты 1 немесе 2 рет қабылдауға болады. Егер маман Левемир Пенфил ерітіндісін екі есе қабылдауды ұсынса, екінші дозаны кешкі ас алдында немесе ұйықтамас бұрын немесе таңертең қабылдағаннан кейін 12 сағаттан соң енгізу керек.

Әр түрлі инсулин препараттарынан Левемир Пенфилл ерітіндісіне ауысу

Бұрын орташа әсер ететін инсулиндер немесе ұзаққа созылған инсулиндер қолданған пациенттерге Левемир Пенфиллді мұқият тағайындау керек. Бір инсулиннен екіншісіне ауысу кезінде сарысудағы глюкоза деңгейін мұқият зерттеу керек.

Ұзақ уақытқа созылатын әсер ететін инсулиннің өзгеруі аясында кешенді емдеу қажет, қысқа әсер ететін инсулиннің мөлшерін немесе қабылдау режимін немесе ауызша қабылдауға арналған гипогликемиялық препараттарды қабылдау қажет болуы мүмкін.

Левемир Пенфилл ерітіндісінің дозасын таңдау

Егде жастағы емделушілер мен бауыр мен бүйрек қызметі бұзылған адамдар дозаны таңдау кезеңінде (басқа инсулиндер сияқты) сарысудағы глюкозаның мәнін мұқият бақылауы керек.

Левемир Пенфилл ерітіндісінің дозасын өзгерту қажеттілігі физикалық белсенділіктің жоғарылауы, сондай-ақ диетаның өзгеруі немесе қатар жүретін аурулардың туындауы / өршуі жағдайында туындауы мүмкін.

Левемир Пенфилл ерітіндісін енгізу

Левемир Пенфилл ерітіндісі тері астына енгізіледі. Препаратты құрсақ қабырғасының, иықтың немесе жамбастың алдыңғы бөлігіне енгізу ұсынылады. Әр инъекция кезінде инъекция орнын өзгерту ұсынылады.

Левемир Пенфилл патрондары Ново Нординск шприцтерімен НовоФайн инелерімен қолдануға арналған. Levemir Penfill картридждері тек жеке пайдалануға арналған, картриджді толтыруға тыйым салынады. Пенфилл картриджіндегі Левемир пенфиллмен және басқа инсулинмен емдеген кезде әр препарат үшін шприц қаламдарын қолданған жөн.

Левемир Пенфилл ерітіндісін қолдануды бастамас бұрын, таңдалған инсулиннің дұрыстығына, картриджге немесе резеңке поршеньге ешқандай зақым келмегеніне көз жеткізу керек. Зақымдалған картридждерден, сондай-ақ резеңке поршеньдің көрінетін бөлігі ақ жолақтың енінен асып кетсе, ерітінді қолдануға тыйым салынады. Левемир Пенфилл картриджін пайдаланбас бұрын, резеңке мембрананы инъекция өрісін емдеуге жарамды антисептикпен зарарсыздандыру керек (мысалы, этил спирті).

Левемир Пенфилл препаратын қолдануға тыйым салынады:

• Инсулин сорғыларында.
• Дұрыс сақтамаған жағдайда, сонымен қатар қатып қалғаннан кейін.
• Картриджге зақым келу ықтималдығы бар (оның ішінде шприцтің қаламы құлаған немесе картридж сыртқы қысымға түскен жағдайда).
• Ерітіндінің түсін немесе мөлдірлігін өзгерту кезінде.

«Левемир Пенфилл» препараты шприц қаламына арналған нұсқауларға сәйкес енгізіледі. Инъекция аяқталғаннан кейін бүкіл дозаны енгізу үшін инені тері астына 6-10 секундқа қалдыру керек екенін есте ұстаған жөн. Инені әр инъекциядан кейін шприц қаламынан дереу алып тастау керек (инсулин ағып кетпес үшін).

Жанама әсерлері

Левемир Пенфилл ерітіндісімен терапия кезінде тіркелген жағымсыз оқиғалардың көпшілігі детемир инсулинінің дозасымен байланысты және оның фармакологиялық әсерінің көрінісі болып табылады.

Препараттың едәуір дозасына байланысты гипогликемия емдеу кезінде жиі тіркелді. Клиникалық зерттеулерде Левемир Пенфиллді қабылдаған пациенттердің 6% -ында медициналық көмек қажет ауыр гипогликемия дамыды. Ауыр гипогликемия сананың жоғалуына, құрысуларға, сондай-ақ ми функциясының уақытша немесе тұрақты бұзылуына әкелуі мүмкін екенін ескере отырып, инсулиннің дозасын мұқият таңдау қажет. Кейбір жағдайларда ауыр гипогликемия өлімге әкелуі мүмкін.

Кейбір жағдайларда, Левемир Пенфилл ерітіндісін енгізгенде, жергілікті әсерінен кейін, атап айтқанда гиперемия, қышу және тіндердің ісінуі байқалды (клиникалық зерттеулерде бұл реакция пациенттердің 2% -ында байқалды). Көптеген жергілікті реакциялар өздігінен жүрді және терапияны қажет етпеді.

Клиникалық зерттеулерде Левемир Пенфилл ерітіндісінің келесі жағымсыз оқиғалары тіркелді:

• Метаболизм: гипогликемия (оның ішінде бозару, салқын тер, діріл, ашуланшақтық, мазасыздық, әлсіздік, ашуланшақтық, әлсіздік, назардың түсуі, ұйқышылдық, дестритация, жүрек соғысы, тахикардия, жүрек айну, бас ауруы, көру қабілетінің уақытша нашарлауы, аштық). Сирек жағдайларда, есін жоғалту, конвульсия, ми жұмысының бұзылуымен көрінетін ауыр гипогликемия тіркелді.
• Жергілікті реакциялар: тіндердің ісінуі, қышу, терінің шайылуы, липодистрофия (негізінен әр дозаны сол аймаққа енгізумен).
• Жоғары сезімталдық: гипергидроз, жалпыланған қышу, Квинкке ісіну, ентігу, анафилактикалық шок.
• Сезім мүшелері: көру жиілігінің төмендеуі, сыну қателері.

Жоғары сезімталдық реакциясы пациенттің өміріне қауіпті екенін есте ұстаған жөн. Жоғары сезімталдықтың алғашқы белгілерінің дамуымен науқас жедел медициналық көмекке жүгінуі керек.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда диабеттік ретинопатия гликемиялық бақылаудың жеткіліксіздігімен туындауы мүмкін. Бұл әсер Левемир Пенфилл ерітіндісін қолдануға тікелей байланысты емес, дегенмен дозаны дұрыс таңдамау ретинопатияның өршуіне және дамуына әкелуі мүмкін.

Перифериялық невропатиямен ауыратын кейбір науқастарда гликемиялық бақылаудың жылдам жақсаруымен ауырсыну невропатиясының қайтымды жедел түрі пайда болуы мүмкін.

Жүктілік

Жүкті әйелдерде инсулин детемирін қолдану тәжірибесі шектеулі. Жануарлардағы Левемир Пенфилл ерітіндісін зерттеу барысында эмбриотоксикалық және тератогендік әсер анықталған жоқ.

Жүктілік кезінде сарысулық глюкозаны мұқият бақылау қажет, бұл жүктіліктің бүкіл кезеңінде инсулинге қажеттіліктің өзгеруімен байланысты. Жүктіліктің бірінші үшінде әйелдер инсулиннің төмен дозасын қажет етуі мүмкін, ал екінші және үшінші триместрде инсулинге деген қажеттілік едәуір артуы мүмкін. Бала туылғаннан кейін пациенттердің көпшілігінде инсулинге деген қажеттілік бастапқы қалпына келеді (жүктілікке дейін тіркелген).

Лактация кезінде әйелдер дозаны түзетуді және антидиабетикалық терапия режимін, сондай-ақ диеталық өзгерістерді талап етуі мүмкін.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Левемир Пенфилл басқа инъекциялық препараттармен үйлесімді емес. Левемир Пенфилл бірдей шприцте немесе жүйеде инфузия мен инъекциялық препараттармен араласпайды.

Инсулиннің дозалары инсулин белсенділігін немесе инсулинге қажеттілікті өзгертетін препараттармен біріктірілгенде түзетілуі керек. Кез-келген дәрі-дәрмекті тағайындаған кезде мұқият болу керек және бірінші рет қан сарысуындағы глюкозаның мәнін үнемі бақылап отыру керек.

Селективті емес бета-адренорецепторлық блокаторлармен, моноамин оксидазы тежегіштерімен, ауызша гипогликемиялық агенттермен, салицилаттармен, ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторларымен және этанол бар препараттармен біріктірілген емде инсулинге сұраныстың төмендеуі байқалады.

Өсіру гормонымен, бета-адренергиялық агонистермен, глюкокортикостероидтармен, қалқанша безінің гормондарымен, тиазидті диуретиктермен және даназолмен біріктірілген емде инсулинге сұраныстың артуы байқалады.

Бета-блокаторлармен емдеу кезінде гипогликемия белгілерін маскирлейтінін және қан сарысуындағы глюкозаның қалыпты деңгейінің қалпына келу уақытын арттыратынын ескеру қажет.

Біріктірілген этанол инсулин әсерінің ұзақтығы мен ауырлығын арттырады.

Октреотид / ланреотидті бірлесіп қолдану инсулинге деген қажеттілікті өзгерте алады (жеке өзгергіштікке байланысты пациентке инсулин дозасын жоғарылату немесе төмендету қажет болуы мүмкін).

Артық дозалану

Инсулинге мас болу туралы нақты тұжырымдама тұжырымдалмаған. Науқастың қажеттілігінен асатын инсулиннің едәуір дозаларын енгізген кезде гипогликемия пайда болады. Гипогликемияның ауырлығы инсулин мөлшеріне байланысты:

• Жеңіл гипогликемия кезінде пациенттерге тәттілерді (мысалы, бірнеше дана қант) жеуге кеңес беріледі.
• Ауыр гипогликемия кезінде, егер пациент ес-түссіз болса, глюкагонды тері астына және бұлшықетке 0,5-1,0 мг дозада енгізу керек (қабылдауды тиісті нұсқаулардан өткен адамдар жүргізуі керек). Қажет болса, парентеральды глюкоза ерітіндісін енгізу. Глюкозаны енгізу, егер глюкагон енгізілгеннен кейін 10-15 минуттан кейін науқастың жалпы жағдайында жақсару болмаса керек.

Науқасты қалыпқа келтіргеннен кейін рецидивтің алдын алу үшін ауызша көмірсулар қабылдау ұсынылады.

Сақтау шарттары

Левемир Пенфилл ауа өткізбейтін картриджде (қолданар алдында) 2-ден 8 градусқа дейін температурада сақталады.

Левемир Пенфилл препаратын мұздатуға тыйым салынады.

Сақтау мерзімі 24 ай.

Левемир Пенфилл картриджін қолдануды бастағаннан кейін оны бөлме температурасында сақтау керек (препарат «Ново Нордиск» тұтқаларында қолданылады және бірге жүреді).

Картриджді қолдана бастағаннан кейін сақтау мерзімі - 6 апта.

Левемир Пенфиллді балалардан аулақ ұстау керек.

Фармакологиялық қасиеттері

Левемир ® FlexPen ® - базальды инсулин ретінде қолданылатын, ұзаққа созылған әрекет профилі бар базальды инсулиннің еритін аналогы.

Препараттың болжамдылығы инагулинді бейтарап протеин Hagedorn (NPH-инсулин) мен инсулин гларгиніне қарағанда айқынырақ. Препараттың ұзаққа созылатын әсері инъекциялық орындарда детемир инсулин молекулаларының тығыз байланысы және май қышқылының бүйір тізбегі арқылы оларға альбумин қосылуына байланысты. NPH инсулинімен салыстырғанда, детемир инсулині шеткі мақсатты тіндерде баяу таралады. Бұл әсер етуді ұзартудың біріктірілген тетігі инсулин NPH-ге қарағанда Левемир ® FlexPen® препаратының болжалды сіңуін және әсер етуін тудырады.

Препараттың қантты төмендететін әсері инсулинді бұлшықет пен май жасушаларының рецепторларына байланыстырғаннан кейін тіндерде глюкозаның көтерілуіне, сондай-ақ бауырдан глюкозаның шығарылуын тежеуге ықпал етеді.

Препараттың әсері дозаға байланысты 24 сағатқа дейін созылады, бұл сізге күніне бір немесе екі инъекциямен шектелуге мүмкіндік береді. Күніне екі рет гликемияны тұрақтандыруға 2-3 инъекциядан кейін қол жеткізуге болады. Дене салмағына 0,2-0,4 У / кг жылдамдықпен Левемир ® FlexPen® препаратын енгізген кезде максималды әсердің 50% -дан астамына 3-4 сағаттан кейін қол жеткізіледі және инъекциядан кейін шамамен 14 сағатқа созылады.

Препаратты тері астына енгізгеннен кейін фармакологиялық әсер (максималды әсер, әсер ету ұзақтығы, жалпы әсер) препараттың дозасына пропорционалды болады.

Ұзақ мерзімді клиникалық зерттеулер кезінде Левемир ® FlexPen® препаратын қолдану NPH инсулинімен салыстырғанда глюкозаның жылдам тәуліктік ауытқуын қамтамасыз етті.

Базальды инсулинді ауызша гипогликемиялық агенттермен бірге қолданған II типті қант диабетімен ауыратын науқастармен жүргізілген зерттеулерге сәйкес Левемир ® FlexPen ® гликемиялық бақылаудың тиімділігі инсулин NPH және инсулин гларгинінің тиімділігімен салыстырылады. аз салмақ алу (кесте 1).

Инсулинмен емдеуден кейін дене салмағының өзгеруі

Гипогликемиялық агенттермен және Левемир ® Флекспенмен біріктірілген ем қабылдаған пациенттер тобында NPH инсулиніне қарағанда түнде гипогликемия жағдайлары 61-65% -ға аз байқалды.

Ауызша антидиабетикалық препараттарды қолданатын II типті қант диабетімен ауыратын науқастарға жүргізілген ашық, рандомизацияланған клиникалық зерттеу гликемиялық бақылау деңгейіне жетпеді және пациенттер лираглютид + метформин қабылдаған 12 апталық дайындық кезеңінен басталды. Осы кезеңнің соңында пациенттердің 61% -ында HbA 1C деңгейі төмендеді

Ересектер мен 2 жастан асқан балалардағы қант диабетін емдеу.

Басқа препараттармен және өзара әрекеттесудің басқа түрлерімен өзара әрекеттесу

Өздеріңіз білетіндей, бірқатар препараттар глюкозаның метаболизміне әсер етеді, оларды инсулин дозасын анықтаған кезде ескеру қажет.

Инсулинге деген қажеттілікті төмендетуі мүмкін дәрі-дәрмектер

Ауызша гипогликемиялық агенттер (PSS), моноамин оксидазасының ингибиторлары (МАО), селективті емес б-блокаторлар, ACE ингибиторлары (ACE), салицилаттар, анаболикалық стероидтар және сульфонамидтер.

Инсулинге деген сұранысты арттыратын дәрі-дәрмектер

Ауызша контрацептивтер, тиазидтер, глюкокортикоидтар, қалқанша безінің гормондары, симпатомиметиктер, өсу гормоны және даназол.

• блокаторлар гипогликемия белгілерін маскаға түсіреді.

Октреотид / ланреотид инсулинге деген қажеттілікті жоғарылатып, азайта алады.

Алкоголь инсулиннің гипогликемиялық әсерін күшейтеді және ұзартады.

Қолдану ерекшеліктері

Әр түрлі уақыт белдеулеріне барар алдында пациенттер дәрігермен кеңесуі керек, өйткені бұл инсулинді енгізу және тамақ қабылдау кестесін өзгертеді.

Дозаны жеткіліксіз мөлшерлеу немесе емдеуді тоқтату (әсіресе І типті қант диабеті кезінде) гипергликемия мен диабеттік кетоацидозға әкелуі мүмкін. Әдетте, гипергликемияның алғашқы белгілері бірнеше сағат немесе күн ішінде біртіндеп дамиды. Оларға шөлдеу, жиі зәр шығару, жүрек айну, құсу, ұйқышылдық, терінің қызаруы және құрғауы, құрғақ аузы, тәбеттің жоғалуы және деммен жұтылған ауада ацетонның иісі жатады.

I типті қант диабетімен емделмеген гипергликемия диабеттік кетоацидозға алып келеді, ол өлімге әкелуі мүмкін.

Тамақты өткізіп жіберу немесе күтпеген физикалық белсенділік гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Гипогликемия инсулиннің дозасы пациенттің қажеттілігінен едәуір асып кеткен кезде пайда болуы мүмкін.

Левемир ® FlexPen ® гипогликемиямен немесе пациент гипогликемияны дамытады деген күдік бар болса қабылдауға болмайды.

Қарқынды инсулин терапиясының арқасында қандағы глюкоза деңгейін бақылауды едәуір жақсартқан пациенттер өздерінің әдеттегі симптомдарының, гипогликемия прекурсорларының өзгеруін байқауы мүмкін, оларды алдын-ала ескерту қажет. Ұзақ мерзімді диабетпен ауыратын науқастарда әдеттегі прекурсор белгілері жоғалып кетуі мүмкін.

Ілеспелі аурулар, әсіресе инфекциялар мен қызба, әдетте, науқастың инсулинге деген қажеттілігін арттырады. Инсулин дозасын өзгерту қажеттілігі бүйрек, бауыр, бүйрек үсті бездері, гипофиз немесе қалқанша безіне әсер ететін қатар жүретін аурулармен туындауы мүмкін.

Науқастарды инсулиннің басқа түрлеріне ауыстыру кезінде гипогликемияның прекурсорларының алғашқы белгілері алдыңғы инсулиндік препаратпен салыстырғанда өзгеруі немесе азырақ болуы мүмкін.

Басқа инсулин препараттарынан ауысу

Науқасты инсулиннің басқа түріне немесе түріне ауыстыру қатаң медициналық бақылауда жүреді. Инсулиннің концентрациясы, түрі (өндірушісі), түрі, шығу тегі (адам немесе адам инсулинінің аналогы) және / немесе өндіріс әдісінің өзгеруі инсулиннің мөлшерін түзетуді қажет етуі мүмкін. Науқасты Левемир ® FlexPen ® инъекциясы кезінде инсулиннің әдеттегі дозасын өзгерту қажет болуы мүмкін. Дозаны таңдау қажеттілігі жаңа препаратты алғашқы қабылдау кезінде де, оны қолданудың алғашқы бірнеше апталарында немесе айларында туындауы мүмкін.

Инъекция алаңындағы реакциялар

Инсулин препараттарын қолданған кезде инъекция орнында реакциялар ауырсыну, қызару, қышу, зәр шығару, көгеру, ісіну және қабыну түрінде дамуы мүмкін. Инъекция аймағын үнемі өзгерту жиілікті төмендетуі немесе осы реакциялардың дамуына жол бермейді. Әдетте реакциялар бірнеше күн немесе аптадан кейін жоғалады. Сирек, инъекция аймағындағы өзгерістер Левемир ® FlexPen® препаратының қолданылуын тоқтатуды қажет етуі мүмкін.

Препаратты ауыр гипоальбуминемиямен ауыратын науқастарда қолдану туралы мәліметтер шектеулі. Бұл науқастардың жағдайын мұқият бақылау ұсынылады.

Тиазолидиндиондардың (пиоглитазон, розиглитазон) инсулин препараттарының құрамы

Тиазолидиндиондарды инсулинмен бірге қолданған кезде, әсіресе жүректің тоқырау жеткіліксіздігінің қауіп факторлары бар пациенттерде, жүректің тоқырау жеткіліксіздігі жағдайлары туралы айтылды. Тиазолидиндиондарды инсулинмен біріктіріп емдеуді тағайындаған кезде мұны ескеру қажет. Осы препараттарды бірлесіп қолданған кезде пациенттер дәрігердің бақылауында болуы керек, жүрек жеткіліксіздігінің белгілері мен симптомдарының дамуы, салмақтың жоғарылауы және ісінудің пайда болуы. Жүрек функциясының нашарлауы жағдайында тиазолидиндиондармен емдеуді тоқтату керек.

Жүктілік немесе лактация кезінде қолданыңыз.

Левемир ® FlexPen ® препаратын жүктілік кезінде қолдануға болады, бірақ сонымен бірге кез-келген ықтимал артықшылықтарды жүктілік кезінде теріс әсер ету қаупінің жоғарылауымен салыстыру керек.

Жүктіліктің барлық кезеңінде, сондай-ақ жүктілікке күдік туындаған жағдайларда, қант диабеті бар жүкті әйелдерді емдеуді бақылауды күшейту ұсынылады. Инсулинге деген қажеттілік, әдетте, жүктіліктің бірінші триместрінде төмендейді және екінші және үшінші триместрлерде айтарлықтай артады. Туылғаннан кейін инсулинге қажеттілік тез арада бастапқы деңгейге оралады.

1 типті қант диабеті бар жүкті әйелдермен (n = 310) жүргізілген ашық, рандомизацияланған бақыланатын клиникалық зерттеулерде бір топ (n = 152) Левемир ® FlexPen ® препаратын базальді-болус режимінде, ал екіншісі (n = 158) ретінде қабылдады. базальды инсулин - Hagedorn бейтарап протамині (NPH-инсулин). Екі топқа да Новорапид® препараты түсті.

Бұл зерттеудің негізгі мақсаты қант диабеті бар жүкті әйелдерде қандағы глюкозаның реттелуін оңтайландыру үшін Левемир ® Флекспен® препаратының тиімділігін бағалау болды. Алынған нәтижелер жүктілік кезіндегі инсулин детемир мен NPH-инсулиннің бірдей тиімділігін, сонымен қатар оларды жүктілікке, ұрықтың және жаңа туған нәрестенің дамуына қауіпсіздігін көрсетеді.

Препаратты Левемир ® FlexPen ®-мен емделген 300 әйелге нарыққа шығарғаннан кейін алынған жүктілік нәтижелері туралы қосымша мәліметтер оның жүктілікке теріс әсер етпейтінін, ұрықтың бұзылу қаупін арттырмайтындығын және ұрыққа және жаңа туылған нәрестеге уытты әсер етпейтінін көрсетеді.

Жануарларға жүргізілген тәжірибелер Левемир ® FlexPen ® репродуктивті қабілетіне әсерін анықтаған жоқ.

Белгісіз, детемир инсулині емшек сүтінен шығарылады. Сіз жаңа туған нәрестеге ешқандай әсер күтпеуіңіз керек, өйткені баланың ас қорыту жүйесінде инсулин детемирді пептид ретінде аминқышқылдарына сіңіреді.

Емшекпен емізу кезінде инсулин мен диетаның дозасын түзету қажет болуы мүмкін.

Жануарларды зерттеу құнарлылыққа зиянды әсерін анықтаған жоқ.

Көлік құралдарын немесе басқа механизмдерді басқару кезінде реакция жылдамдығына әсер ету мүмкіндігі.

Науқастың реакциясы және оның шоғырлану қабілеті гипогликемиямен бұзылуы мүмкін. Бұл қабілеттер ерекше маңызды жағдайларда қауіпті фактор болуы мүмкін (мысалы, көлік жүргізу немесе машинамен жұмыс жасау кезінде).

Науқастарға көлік жүргізу алдында гипогликемияның алдын-алу шараларын қабылдау керек. Бұл әсіресе гипогликемия немесе гипогликемия эпизодтарының белгілері әлсіреген немесе жоқ пациенттер үшін өте маңызды. Мұндай жағдайда жүргізудің орындылығы өлшенуі керек.

Жағымсыз реакциялар

Левемир ® FlexPen ® қабылдаған емделушілерде байқалған жағымсыз реакциялар инсулиннің фармакологиялық әсерінің көрінісі болып табылады. Осы препаратты қабылдаған пациенттерде жағымсыз реакциялардың жалпы күтілетін деңгейі 12% құрайды.

Инсулин терапиясының жалпы жанама әсері гипогликемия болып табылады. Клиникалық зерттеулер көрсеткендей, Левемир ® FlexPen ® қабылдаған пациенттердің шамамен 6% -ында басқалардың медициналық көмегін қажет ететін ауыр гипогликемия жағдайлары кездеседі.

Левемир ® FlexPen® инъекциялық орындарындағы реакциялар адамның инсулин препараттарын қолданғанға қарағанда біршама жиі кездеседі. Бұл реакцияларға инъекция орнында ауырсыну, қызару, есекжем, қабыну, көгеру, ісіну және қышу жатады. Әдетте олар бірнеше күн немесе апта бойы ұзақ емделумен жеткілікті тез өтеді.

Инсулинді қолданудың басында сыну қателері орын алуы мүмкін және ісіну әдетте уақытша болады. Қандағы глюкозаны бақылаудың жылдам жақсаруы әдетте қайтымды болатын «жедел ауырсыну нейропатиясына» әсер етуі мүмкін. Инсулин терапиясының күшеюіне байланысты гликемиялық бақылаудың күрт жақсаруы диабеттік ретинопатияның уақытша ушығуымен қатар жүруі мүмкін, ал ұзақ уақытқа созылған гликемиялық бақылау диабеттік ретинопатияның өршу қаупін азайтады.

Клиникалық зерттеулер барысында келесі жағымсыз реакциялар байқалды, құбылыстар MedDRA ағзалар жүйесінің кластары бойынша жіктеледі. Реакция жиілігі бойынша олар өте жиі кездесетіндер арасында бөлінеді (≥ 1/10), жиі (≥ 1/100, 1/1000,

Сәйкессіздік

Детемир инсулиніне қосылған дәрі-дәрмектер оның бұзылуына әкелуі мүмкін, мысалы, тиол немесе сульфиттері бар препараттар. Левемир ® FlexPen ® препаратын инфузиялық ерітінділерге қосуға болмайды.

Левемир® FlexPen® препаратын басқа дәрі-дәрмектермен араластыруға болмайды.

Алдын ала толтырылған көп мөлшерлі бір реттік шприц қалам 3 стақаннан жасалған картриджден тұрады (1 тип) және бір жағында бромобутил резеңкесімен поршеньмен, екінші жағынан бромобутил / полиизопрен резеңкесімен стопормен жабылады. Шприц-қалам пластиктен жасалған. 5 немесе 1 шприц қаламын картон қорапқа салыңыз.

Қолдану нұсқаулығы

Левемир препаратын инсулиннің кез-келген түрі сияқты енгізген кезде сіз диетаны ұстануыңыз керек.

Инсулинмен емделетін көптеген диабетиктерге гипогликемияның алдын алу мүмкін емес. Шындығында, олай емес. Сіз қалыпты қантты сақтай аласыз ауыр аутоиммунды аурумен де. Сонымен қатар, салыстырмалы түрде жұмсақ 2 типті қант диабетімен. Өзіңізді қауіпті гипогликемиядан сақтандыру үшін қандағы глюкоза деңгейін жасанды түрде арттырудың қажеті жоқ. Доктор Бернштейн бұл мәселені талқылап жатқан бейнені қараңыз.

Қосымша ақпаратты төменнен қараңыз.

Левемир инсулині қай әрекетке жатады? Ол ұзын немесе қысқа ма?

Левемир - ұзақ әсер ететін инсулин. Әрбір енгізілген доза 18-24 сағат ішінде қандағы қантты төмендетеді. Алайда, құрамында көмірсулардың аз мөлшері бар диабетиктерге өте аз дозалар қажет, бұл әдеттегіден 2-8 есе төмен. Мұндай дозаларды қолданғанда, препараттың әсері тезірек, 10-16 сағат ішінде аяқталады. Протефанның орташа инсулинінен айырмашылығы, Левемирдің әсер ету шегі жоқ. Tresib жаңа препаратына назар аударыңыз, ол одан да ұзаққа созылады, 42 сағатқа дейін және біркелкі.

Левемир қысқа инсулин емес. Бұл жоғары қантты тез арада тастау керек болған жағдайларда жарамайды. Сондай-ақ, диабетпен тамақтануды жоспарлаған тамақты ассимиляциялау үшін оны тамақтанар алдында жұқпау керек. Осы мақсатта қысқа немесе ультрашорттық препараттар қолданылады. «Инсулиннің түрлері және олардың әрекеті» мақаласын толығырақ оқып шығыңыз.

Доктор Бернштейннің бейнесін қараңыз. Левемирдің Лантусқа қарағанда жақсы екенін біліңіз. Күніне қанша рет жұлу керектігін және қай уақытта түсіну керек. Инсулиннің нашарлап кетпеуі үшін оны дұрыс сақтағаныңызды тексеріңіз.

Дозаны қалай таңдауға болады?

Левемир дозасын және инсулиннің барлық басқа түрлерін жеке таңдау керек. Ересек диабетпен ауыратын науқастар үшін 10 ПИЕЦ немесе 0,1-0,2 PIECES / кг-дан бастау керек. Алайда, құрамында көміртегі аз диета ұстайтын пациенттер үшін бұл доза тым жоғары болады. Бірнеше күн бойы қандағы қантты бақылаңыз. Алынған ақпаратты пайдаланып инсулиннің оңтайлы мөлшерін таңдаңыз. Толығырақ «Түнде және таңертең инъекцияларға арналған ұзын инсулин мөлшерін есептеу» мақаласынан оқыңыз.

Бұл препаратты 3 жасар балаға қанша енгізу керек?

Бұл диабеттік бала қандай диетаны ұстанатындығына байланысты. Егер ол төмен көмірсутекті диетаға ауыстырылса, онда гомеопатиялық сияқты өте төмен дозалар қажет болады. Мүмкін, сіз Левемирге таңертең және кешке 1 бірліктен аспайтын мөлшерде кіруіңіз керек. Сіз 0,25 бірліктен бастауға болады. Осындай төмен дозаларды дәл енгізу үшін инъекция үшін зауыттық ерітінді қажет. Бұл туралы толығырақ мына жерден оқыңыз.

Суық тию, тамақтан улану және басқа жұқпалы аурулар кезінде инсулин дозаларын шамамен 1,5 есе арттыру керек. Назар аударыңыз, Ланту, Тужэо және Тресиба препараттарын сұйылтуға болмайды. Сондықтан инсулиннің ұзақ түрлерінің жас балалары үшін тек Левемир мен Протафан қалады. «Балалардағы қант диабеті» мақаласын оқып шығыңыз. Сіздің айлық кезеңіңізді қалай ұзартуға болатындығын және күнделікті глюкозаны бақылауды қалай орнатуға болатындығын біліңіз.

Левемирді қалай ұруға болады? Күніне неше рет?

Левемир күніне бір рет ем алу үшін жеткіліксіз. Оны күніне екі рет - таңертең және түнде ішу керек. Сонымен қатар, кешкі дозаның әсері көбіне түні бойы жеткіліксіз болады. Осыған байланысты, қант диабетімен ауыратын науқастар таңертең аш қарынға глюкозамен ауыруы мүмкін. «Таңертең аш қарынға қант: оны қалай қалпына келтіру керек» мақаласын оқыңыз. Сондай-ақ «Инсулинді енгізу: қайда және қалай инъекция керек» деген материалмен танысыңыз.

Бұл препаратты Протафанмен салыстыруға бола ма?

Левемир Протафаннан әлдеқайда жақсы. Протафан инсулинін енгізу ұзаққа созылмайды, әсіресе дозалары аз болған жағдайда. Бұл препарат құрамында аллергиялық реакциялар тудыратын жануарлардың ақуыз протеині бар. Протафан инсулинін қолданудан бас тартқан дұрыс. Бұл препарат тегін берілсе де, кеңейтілген әрекет ететін инсулиннің басқа түрлерін ақшаға сатып алуға тура келеді. Левемир, Лантус немесе Тресибаға барыңыз. Толығырақ «Инсулин түрлері және олардың әсері» мақаласынан оқыңыз.

Қайсысы жақсы: Левемир немесе Гумулин NPH?

Гумулин NPH - протафан сияқты орташа әсер ететін инсулин. NPH - бұл аллергия тудыратын бірдей ақуыз, Hagedorn бейтарап протамині. реакциялар. Гумулин NPH протефанмен бірдей себептермен қолданылмауы керек.

Левемир Пенфилл мен Флекспен: Айырмашылық неде?

Flekspen - бұл шприцке арналған қаламдар, оларда Левемир инсулин патрондары орнатылған. Пенфилл - бұл Левемир дәрі-дәрмегі, шприцтерсіз сатылады, сондықтан сіз үнемі инсулин шприцтерін қолдана аласыз. Flexspen қаламдары 1 бірлік мөлшерлі дәрілік заттан тұрады. Бұл төмен дозаларды қажет ететін балалардағы қант диабетін емдеуде ыңғайсыз болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда Penfill-ды тауып, қолданған жөн.

Левемирдің арзан аналогтары жоқ. Себебі оның формуласы жарамдылық мерзімі әлі аяқталмаған патентпен қорғалған. Басқа өндірушілерден алынған ұзын инсулиннің бірнеше ұқсас түрлері бар. Бұл Lantus, Tujeo және Tresiba есірткілері. Сіз олардың әрқайсысы туралы егжей-тегжейлі мақалаларды оқи аласыз. Алайда, бұл дәрі-дәрмектердің бәрі арзан емес. Протафан сияқты орташа ұзақтығы бар инсулин қол жетімді. Дегенмен, оның айтарлықтай кемшіліктері бар, осыған байланысты доктор Бернштейн және endocrin-patient.com веб-сайты оны пайдалануды ұсынбайды.

Левемир немесе Лантус: қай инсулин жақсы?

Бұл сұраққа толық жауап Lantus инсулині туралы мақалада келтірілген. Егер Левемир немесе Лантус сізге сәйкес келсе, оны қолдануды жалғастырыңыз. Егер қажет болмаса, бір дәріні екіншісіне ауыстырмаңыз. Егер сіз тек ұзақ инсулин енгізуді жоспарлап отырсаңыз, алдымен Левемирді қолданып көріңіз. Трешибаның жаңа инсулині Левемир мен Лантусқа қарағанда жақсы, өйткені ол ұзақ және біркелкі болады. Алайда, бұл шамамен 3 есе қымбат тұрады.

Левемир жүктілік кезінде

Левемирді жүктілік кезінде қабылдау қауіпсіздігі мен тиімділігін растайтын кең көлемді клиникалық зерттеулер жүргізілді. Lantus, Tujeo және Tresiba бәсекелес инсулин түрлері олардың қауіпсіздігінің дәлелдерімен мақтана алмайды. Қандағы қант мөлшері жоғары жүкті әйелге қолайлы дозаны қалай есептеу керектігін түсінгені жөн.

Доза дұрыс таңдалған жағдайда инсулин анаға да, ұрыққа да қауіпті емес. Жүкті қант диабеті, егер емделмеген болса, үлкен қиындықтар тудыруы мүмкін. Сондықтан Левемирді батыл түрде инъекциялар жасаңыз, егер дәрігер сізге мұны істеуге нұсқау берсе. Дұрыс тамақтануды инсулинсіз емдеуге тырысыңыз. Қосымша ақпарат алу үшін «Жүкті диабет» және «Гестациялық диабет» мақалаларын оқыңыз.

Левемир 2000 ж. Ортасынан бастап 2 типті және 1 типті қант диабетін бақылау үшін қолданылады. Бұл препараттың Lantus-қа қарағанда жанкүйерлері аз болғанымен, жылдар бойы жеткілікті пікірлер жинақталған. Олардың басым көпшілігі оң. Науқастар инсулин детемирінің қандағы қантты жақсы түсіретінін айтады. Сонымен қатар ауыр гипогликемия қаупі өте төмен.

Пікірлердің едәуір бөлігін жүктілік кезінде Левемирді гестациялық қант диабетін бақылау үшін қолданған әйелдер жазады. Негізінен, бұл пациенттер препаратқа қанағаттанады. Бұл тәуелді емес, босанғаннан кейін инъекциялар проблемасыз жойылуы мүмкін. Дозаланғанда қателеспеу үшін дәлдік қажет, бірақ басқа инсулин препараттарымен бірдей.

Пациенттердің айтуынша, басты кемшілігі - басталған картриджді 30 күн ішінде пайдалану керек. Бұл өте қысқа уақыт. Әдетте пайдаланылмаған үлкен қалдықтарды тастау керек, содан кейін олар үшін ақша төленді. Бірақ барлық бәсекелес дәрі-дәрмектердің проблемалары бірдей. Диабеттік шолулар Левемирдің орташа маңызды протафан инсулинінен жоғары екенін растайды.

«Левемир» туралы 14 пікір

Толық және өте пайдалы ақпарат үшін сайт әкімшілігіне алғысымды білдіргім келеді. Левемирге аз көмірсулы диета мен инсулин инъекцияларының арқасында, қантпен тамақтану және тамақтанғаннан кейін қалыпты мөлшерде ұстау, қанықтыру сезімі пайда болды. Мұндай диетаны ұстану оңай емес.

Левемир инсулинін аз көмірсутекті диета мен инъекцияға байланысты, ораза ұстау және қант жегеннен кейін қалыпты мөлшерде ұстайды

Керемет, жұмысты жалғастыра беріңіз.

Мен сізге Левемирді бірдей мөлшерде күніне 4 рет инъекцияға бөлдім, олардың барлығы 6 сағат сайын жеке-жеке болып табылады және оның әсері өте жақсы болды. Мен сіздің сайтыңызды тауып алдым, оны екі күн зерттедім, содан кейін төмен көмірсулар диетасына ауысып, инсулин енгізу кестесін өзгерттім. Бүгін мен жаңа режимдегі бір апта - қант ешқашан көтерілген жоқ! Таңертеңгілік болғандықтан менде аш қарынға қант проблемасы болды - ол да шешті. Осы сайт үшін көп рахмет! Оқырмандар, бұл материалға сену керек, мұнда айтылғандай!

қант ешқашан көтерілмейді! Таңертеңгілік болғандықтан менде аш қарынға қант проблемасы болды - ол да шешті.

Сізге қуаныштымын, жұмысты жалғастыра беріңіз.

Сәлеметсіз бе! Менің қызым 7 жаста, қант диабеті алты айлық. Қазір мен сіздің мақалаларыңызды зерттеймін, мен диетаны және басқалардың бәрін өзгертемін, өйткені қант кетпейді және баланың денсаулығы нашар. Соңғы екі аптада Левемирдің инъекцияларынан қызыл дақтар пайда бола бастады. Айтыңызшы, бұл аллергия ма, жоқ па?

Левемирдің инъекцияларынан қызыл дақтар пайда бола бастады. Айтыңызшы, бұл аллергия ма, жоқ па?

Мұндай сұраққа ешкім сырттай жауап бере алмайды.

Төмен көмірсутекті диетаға ауысу - http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ - жылдам және ұзартылған инсулиннің мөлшерін 2-8 есе азайтуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, аллергиялық реакциялардың жиілігі мен ауырлығын төмендетеді.

тамақты және басқаның бәрін өзгертемін

Бұл тек дұрыс шешім емес, жалғыз дұрыс шешім.

Сәлем Мен сіздің кездейсоқ және ерекше сайтты кездейсоқ таптым. Мен өз жағдайымды сипаттаймын. Сіздің пікіріңізді білуге ​​үміттеніңіз. Мен 59 жаста, бойым 162 см, соңғы 8 жылдағы салмағы біртіндеп 59-дан 53 кг-ға дейін төмендеді. 2 типті қант диабеті осыдан 7 жыл бұрын кездейсоқ табылған. Таблеткалармен өңделген. Тек осы жылы мен Левемир инсулинін бір түнде 12 дозада қабылдадым. Түнде қант мөлшері 2,2-3,0 болған жағдайлар болды, сондықтан дәрігер дозаны қарап, оны 8 бірлікке дейін азайтты. Бұл дозада менде жақсы қант 4.8-6.8 болды. Мен демалысқа оңтүстікке қарай жүрдім - және қандай да бір себептермен глюкозаның деңгейі 12-13-ке дейін жоғарылады, бірақ мен Левемирге инъекция жүргізуді жалғастырдым. Мен үйге оралдым - бәрі қалыпты күйге оралды. Мен Januvius таблеткаларын сынап көрдім - оларсыз қант және оларды қабылдау аясында бірдей болды. Сұрақ: Менде шынымен де 2 типті қант диабеті бар ма? Неліктен жазғы демалыс қант мөлшеріне әсер етті?

менде 2 типті қант диабеті бар ма?

Жоқ, сіздің ауруыңыз LADA диабеті деп аталады. Кез-келген таблетка қабылдаудың пайдасы жоқ. Сізге төмен көмірсутекті диетаны ұстану керек және қажет болған жағдайда инсулинді енгізу керек.

жазғы демалыс қант мөлшеріне неліктен қатты әсер етті?

Мүмкін, инсулин тасымалдау кезінде қатты қызып, нашарлаған шығар.

Әдетте, демалу, тіпті жылы жерлерде, қан глюкозасын нашарлатудың орнына жақсартады.

Түнде қант мөлшері 2,2-3,0 болған жағдайлар болды, сондықтан дәрігер дозаны қарап, оны 8 бірлікке дейін азайтты

Сіз инсулиннің тиісті дозасын өз бетінше есептей білуіңіз керек. Осы мақаланы зерттеуден бастаңыз - http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/.

Сәлем Мен 59 жастамын, бойы 182 см, салмағы 80 кг. Мен 29 жылдан бері 1 типті қант диабетімен ауырамын. Аурудың алғашқы күнінен бастап инсулин туралы. Соңғы рет мен тамақтану үшін 14 дана, кешке Lantus 10 бірлестігін пышақтап тастадым. Туйеоға мәжбүр етілді. Алғашқы шприц қысқа қантпен инсулинмен түсіріліп, 20-ға дейін секірген кезде қолданылған. Оны 10 бірлікке дейін қазып алыңыз. Ол Лантусқа оралды - бәрі қалпына келді. Лантус аяқталғаннан кейін ол тужьеға ауысты. Дене реакциясы маған қатты әсер етті. Қант 20 денеге секірді, мысалы, дерматит сияқты қызыл дақтар дененің бойымен өтті. Мен лантус сатып алдым - мен бұрынғы күйге кірдім. Лантус болмағандықтан, левемир берілді. Сұрақ: менімен не болды? Левемирді қалай ұруға болады?

Көптеген диабетиктер тужьеға ауысқаннан кейін жанама әсерлерге шағымданады

Лантуспен бірдей мөлшерде бастаңыз. Бірнеше күн ішінде оны біртіндеп арттыру қажет болуы мүмкін. Бұл әр науқас үшін жеке. Мұнда нақты болжам болуы мүмкін емес.

Сәлем Менің әжем 72 жаста, бойы 168 см, салмағы 93 кг. Ол көптен бері 2 типті қант диабетімен, жүректің ауырсынуымен, тыныс алудың қысылуымен, сондай-ақ гипертониямен ауырады. Көптеген жылдар бойы ол дәрі-дәрмектерді ішеді: карведилол, торвакард, зилт, леркамен, глюкофаг, тромботикалық есек, рамиприл, амлодипин. Бір ай бұрын олар оны левемир инсулинін енгізіп, зиянды манин препаратын қабылдаудан бас тартты деп сендірді. Бірнеше күннен кейін аяқтарының ісінуі күшейе түсті. Дәрігерлер темірге қан анализін алуға кеңес берді. Оның деңгейі төмендеді. Верошпирон, Бритомар және Ферро-Фолгамма, жоғарыда аталғаннан басқа, тағайындалды. Осы препараттардың әсерінен ісіну жойылды, бірақ қазір ол жүрек айну, кейде бас айналу туралы шағымданады. Қандағы қант 9-12 құрайды. Сұрақ: инсулин ісіну мен жүрек айнуын тудыруы мүмкін бе? Мүмкін кейбір дәрі-дәрмектер бір-бірімен үйлеспейді және жанама әсерлер береді? Жауабыңыз үшін алдын-ала рақмет!

Бір ай бұрын олар оны левемир инсулинін енгізіп, зиянды манин препаратын қабылдаудан бас тартты деп сендірді.

Бұрынғыдан жақсы. Әженің не жейтіні де маңызды. Сіз бұл туралы үндемей отырсыз.

инсулин ісіну мен жүрек айнуын тудыруы мүмкін бе?

Жүрек айнуы - жоқ. Ісіну мүмкін. Бірақ ықтимал себебі - біртіндеп дамып келе жатқан жүрек жеткіліксіздігі.

Мүмкін кейбір дәрі-дәрмектер бір-бірімен үйлеспейді және жанама әсерлер береді?

Сіздің әжеңіз бір уыс таблетка алады. Мүмкін ол тек осыған байланысты тірі шығар. Оның жағдайында дәрі-дәрмектер ұзақ жылдар бойы салауатты өмір салтын сақтауды алмастырды.

Кез-келген таблеткадан бас тартуға, дозаны азайтуға дәрігермен келісім бойынша ғана мүмкін, бірақ өздігінен емделуге болмайды. Бритомарды, әсіресе Zilt-ті, егер инфаркт болмаған болса, алып тастауға бола ма деп дәрігермен кеңескен едім. Леркамен және рамиприл бірдей дәрілер класына жатады. Олар бір уақытта қабылданбауы керек.

Егде жастағы адамдарда қант диабетін емдеу туралы мақала пайдалы болады - http://endocrin-patient.com/diabet-pozhilych-ludej/

Мен 71 жаста, бойы 170 см, салмағы 75 кг. 1994 жылдан бері қант диабеті, глицирленген гемоглобин 6,5%. Мен тамақтануға 3-4 дана, түнгі лантуста 16 дана және 1000 мг метформиннен тұратын галогалогиялық шаппақтар жасаймын. Дәріханаларда лантус болмағандықтан, мен левемирге ауысамын. Маған дәрі мөлшерін, инъекциялардың санын айтыңыз.Тужо көруге тұрарлық па? Ол туралы теріс пікірлер бар.

Маған дәрі мөлшерін, инъекциялардың санын айтыңыз.

Лантустың инъекцияларымен бірдей мөлшерде және кестеден бастаңыз, содан кейін ол көрінеді.

Тужо көруге тұрарлық па? Ол туралы теріс пікірлер бар.

Алдымен, Левемир инсулинімен қант диабетіңізді жақсы бақылауға тырысыңыз, ең бастысы, құрамында көміртегі аз диетаға ауысыңыз. Егер Левемир сәйкес келмесе, Тюжесті, ал жақсырақ Трешибаны көріңіз.

Дозалау нысаны:

Тері астындағы ерітінді

1 мл препарат құрамында:
белсенді зат: инсулин детемирі - 100 PIECES,

қосымша заттар: глицерин, фенол, метакресол, мырыш ацетаты, натрий гидрофосфаты дигидрат, натрий хлориді, тұз қышқылы немесе натрий гидроксиді, инъекцияға арналған су.

Бір картриджде 300 PIECES-ке тең 3 мл ерітінді бар. Детемир инсулинінің бір құрамында 0,142 мг тұзсыз инсулин детемирі бар. Детемир инсулинінің бір бөлімі (ЭД) адам инсулинінің бір бірлігіне (ME) сәйкес келеді.

Сипаттамасы
Айқын, түссіз шешім.

Қысқаша нұсқаулық

Левемир - Даниялық Ново Нордиск компаниясының қант диабетімен емделуімен танымал. Препарат жүктілік кезінде көптеген зерттеулерді сәтті өткізді, соның ішінде балалар мен жасөспірімдерде. Олардың барлығы Левемирдің қауіпсіздігін ғана емес, сонымен қатар бұрын қолданылған инсулиндерге қарағанда үлкен тиімділікті растады. Қантты бақылау 1 типті қант диабетінде және гормонға қажеттілік аз болған жағдайда бірдей тиімді: инсулин терапиясы мен гестациялық диабеттің басында 2 тип.

Қолдану жөніндегі нұсқаулықтан препарат туралы қысқаша ақпарат:

Левемир инсулиннің күрделі қосылыстарын - гексамерлерді түзеді, инъекция орнында белоктармен байланысады, сондықтан оның тері астындағы тіндерден шығарылуы баяу және біркелкі болады. Препарат Протафан мен Гумулин NPH-нің ең жоғары сипаттамасынан айырылады.

Өндірушінің айтуынша, Левемирдің әрекеті сол инсулин тобының басты бәсекелесі - Lantus-тен гөрі жұмсақ. Жұмыс уақытына қарай Левемир Ново Нордиск шығарған ең заманауи және қымбат Tresiba препаратынан асып түседі.

Левемирді тоқтату немесе жеткіліксіз дозаны бірнеше рет қабылдау ауыр гипергликемия мен кетоацидозға әкеледі. Бұл әсіресе бірінші типті қант диабетімен ауырады. Артық дозалар, өткізіп жіберілетін тамақтану, есепке алынбаған жүктемелер гипогликемияға әкелуі мүмкін. Инсулин терапиясының елеусіздігі және жоғары және төмен глюкоза эпизодтарының жиі ауысуы кезінде қант диабетінің асқынуы тез дамиды.

Левемирге деген қажеттілік спорт кезінде, ауру кезінде, әсіресе қатты қызба кезінде, жүктілік кезінде, екінші жартысынан басталады. Дозаны түзету жедел қабыну және созылмалы өршу үшін қажет.

Нұсқаулықта 1 типті қант диабетіне әр науқас үшін жеке дозаны есептеу ұсынылады. 2 типті ауруда дозаны таңдау күніне 10 левемирден немесе салмағы орташа деңгейден айтарлықтай өзгеше болса, бір килограмға 0,1-0,2 бірліктен басталады.

Іс жүзінде, егер пациент аз көмірсутекті диетаны ұстанса немесе спортпен белсенді айналысса, бұл мөлшер артық болуы мүмкін. Сондықтан бірнеше күн ішінде гликемияны ескере отырып, арнайы алгоритмдер бойынша ұзын инсулиннің дозасын есептеу керек.

Инсулин левемирінің әрекеті қандай

Левемир - ұзын инсулин. Оның әсері дәстүрлі дәрі-дәрмектерге қарағанда әлдеқайда ұзағырақ - адам инсулині мен протамин қоспасы. Шамамен 0,3 бірлік мөлшерінде. бір килограмға, препарат 24 сағат жұмыс істейді. Қажетті дозалар неғұрлым аз болса, пайдалану уақыты соғұрлым қысқа болады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда көмірсулардың аз мөлшерін қолдана отырып, әрекет 14 сағаттан кейін аяқталуы мүмкін.

Ұзақ инсулинді күндіз немесе ұйқы кезінде гликемияны түзету үшін қолдануға болмайды. Егер кешке қанттың жоғарылауы байқалса, қысқа инсулинге түзету енгізіп, одан кейін ұзын гормонды бір дозада енгізу керек. Бір шприцке әртүрлі ұзындықтағы инсулин аналогтарын араластыруға болмайды.

Пішіндерді шығару

Левемир инсулинін құтыда

Левемир Флекспен мен Пенфилл формада ғана ерекшеленеді, олардың құрамындағы дәрі бірдей. Пенфилл - бұл картридждер, олар шприц қаламына салынуы мүмкін немесе олардан стандартты инсулин шприцімен инсулин типін алады. Levemir Flexpen - өндіруші алдын-ала толтырылған шприц-қаламдар, олар ерітінді біткенше қолданылады. Оларды қайта құю мүмкін емес. Қаламдар сізге инсулинді 1 бірлікке енгізуге мүмкіндік береді. Оларға NovoFayn инелерін бөлек сатып алу керек. Тері астындағы тіннің қалыңдығына байланысты, әсіресе ұзындығы 6 мм немесе диаметрі 0,25 мм болатын жұқа (0,3 мм) 8 мм таңдалады. 100 иненің орамасының бағасы шамамен 700 рубльді құрайды.

Левемир Флекспен белсенді өмір салты және уақыт жетіспейтін науқастар үшін қолайлы. Егер инсулинге қажеттілік аз болса, онда 1 бірлік қадам сізге қажетті дозаны дәл теруге мүмкіндік бермейді. Мұндай адамдар үшін Левемир Пенфиллін шприц қаламымен, мысалы, NovoPen Echo-мен бірге қолдану ұсынылады.

Дұрыс мөлшерлеу

Левемирдің дозасы дұрыс деп саналады, егер тек ораза ұстайтын қант қана емес, сонымен қатар глицатталған гемоглобин қалыпты мөлшерде болса. Егер қант диабеті үшін өтемақы жеткіліксіз болса, сіз ұзақты инсулин мөлшерін әр 3 күн сайын өзгерте аласыз. Қажетті түзетуді анықтау үшін өндіруші аш қарынға орташа қант алуды ұсынады, соңғы 3 күн есептеуге қатысады

Инъекция кестесі

1. 1 типті қант диабетімен нұсқаулық инсулинді екі рет қабылдауды ұсынады: оянғаннан кейін және ұйқыға дейін. Мұндай схема қант диабетімен ауырғаннан гөрі жақсы өтемақы береді. Дозалар бөлек есептеледі. Таңертеңгі инсулин үшін - күнделікті ораза ұстайтын қантқа, ал кешке - оның түнгі мәндеріне негізделген.
2. 2 типті қант диабетімен жалғыз және қосарланған әкімшілік мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, инсулин терапиясының басында қанттың белгіленген деңгейіне жету үшін күніне бір инъекция жеткілікті. Дозаны бір реттік енгізу есептелген дозаны арттыруды қажет етпейді. Ұзақ уақытқа созылған қант диабетімен ауыратын адамдарға ұзақ инсулинді күніне екі рет тағайындаған тиімді.

Балаларда қолданыңыз

Левемирді халықтың әртүрлі топтарында қолдануға рұқсат ету үшін еріктілердің қатысуымен ауқымды зерттеулер қажет. 2 жасқа дейінгі балалар үшін бұл көптеген қиындықтармен байланысты, сондықтан пайдалану нұсқауларында жас шегі бар. Дәл осындай жағдай қазіргі заманғы басқа инсулиндерге де қатысты. Осыған қарамастан, Левемир сәбилерде бір жасқа дейін сәтті қолданылады. Олармен емдеу үлкен балалардағыдай сәтті. Ата-аналардың айтуынша, ешқандай кері әсер жоқ.

Левемирге NPH инсулинімен ауысу қажет, егер:

• ораза қант тұрақсыз,
• гипогликемия түнде немесе кешке байқалады,
• бала артық салмақ.

Левемир мен NPH-инсулинді салыстыру

Левемирден айырмашылығы протамині бар барлық инсулиндер (Protafan, Humulin NPH және олардың аналогтары) айқын максималды әсерге ие, бұл гипогликемия қаупін арттырады, күн ішінде қант секірісі жүреді.

Левемирдің дәлелденген артықшылықтары:

1. Бұл болжамды әсер етеді.
2. Гипогликемия ықтималдығын төмендетеді: ауыр 69% -ға, түнде 46% -ға.
3. Бұл 2 типті қант диабетімен ауыратындардың аз болуына әкеледі: 26 аптаның ішінде Левемирдегі пациенттердің салмағы 1,2 килограмға, ал диабетпен ауыратындар арасында NPH-инсулин 2,8 кг-ға артады.
4. Ол аштықты реттейді, бұл семіздікке шалдыққан науқастарда тәбеттің төмендеуіне әкеледі. Левемирдегі диабетиктер орташа есеппен күніне 160 ккал аз тұтынады.
5. GLP-1 секрециясын жоғарылатады. 2 типті қант диабетімен бұл жеке инсулин синтезінің жоғарылауына әкеледі.
6. Ол су-тұз алмасуына оң әсер етеді, гипертония қаупін азайтады.

NPH препараттарымен салыстырғанда Левемирдің жалғыз кемшілігі оның жоғары құны. Соңғы жылдары ол қажетті дәрі-дәрмектер тізіміне енгізілген, сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастар оны тегін ала алады.

Левемир - бұл салыстырмалы түрде жаңа инсулин, сондықтан оның арзан генериктері жоқ. Ұзақтығы қасиеттері мен әсер ету ұзақтығы ұзақ инсулин аналогтары - Лантус және Тужео препараттарынан тұрады. Басқа инсулинге ауысу дозаны қайта есептеуді талап етеді және сөзсіз қант диабеті кезінде өтемақының уақытша нашарлауына әкеледі, сондықтан дәрі-дәрмектерді тек медициналық себептермен, мысалы, жеке төзімсіздікпен өзгерту керек.

Левемир немесе Лантус - қайсысы жақсы

Өндіруші Левемирдің басты бәсекелесі - Lantus-қа қарағанда артықшылықтарын ашты, ол оны нұсқауларда қуана хабарлады:

Медицина ғылымдарының докторы, Диабетология институтының жетекшісі - Татьяна Яковлева

Мен көптеген жылдар бойы қант диабеті мәселесімен айналысып келемін. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресей медициналық ғылымдар академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі-дәрмек ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 98% -ға жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің жоғары құнын өтейтін арнайы бағдарламаның қабылдануын қамтамасыз етті. Ресейде диабетпен ауыратындар 18 мамырға дейін (қоса алғанда) ала алады - Бар болғаны 147 рубльге!

• инсулиннің әрекеті тұрақты болады
• препарат аз салмақ қосады.

Пікірлерге сәйкес, бұл айырмашылықтар мүлдем мүмкін емес, сондықтан пациенттер дәрі-дәрмекті ұнатады, рецепті осы аймақта алу оңай.

Инсулинді сұйылтатын пациенттер үшін жалғыз маңызды айырмашылық: Левемир тұзды ерітіндімен жақсы араласады, ал Лантус сұйылтылған кезде ішінара жоғалады.

Қарсы көрсеткіштер:

Жүктілік кезінде және емізу кезінде қолданыңыз
Жүктілік
Левемир ® Пенфилл® препаратын жүктілік кезінде қолданған кезде оны қолданудың пайдасы ықтимал қауіптен қаншалықты көп екенін ескеру қажет.
1 типті қант диабеті бар жүкті әйелдерге қатысты рандомизацияланған бақыланатын клиникалық зерттеулердің бірі, ол Левемир ® Пенфилл ® инсулин аспартымен (152 жүкті әйел) инсулин аспартымен біріктірілген изофан-инсулинмен салыстырғанда тиімділігі мен қауіпсіздігін зерттеді. (158 жүкті әйел), жүктілік кезіндегі қауіпсіздік ережелеріндегі, жүктіліктің нәтижелерінде немесе ұрықтың және жаңа туған нәрестенің денсаулығында айырмашылықтарды анықтамады («Бөлімді қараңыз»

Жанама әсері:

Левемир® Пенфилл® препаратын қолданатын пациенттерде байқалатын жағымсыз реакциялар негізінен дозаға тәуелді және инсулиннің фармакологиялық әсеріне байланысты дамиды. Гипогликемия - әдетте ең көп таралған жанама әсері. Егер организмнің инсулинге қажеттілігіне қатысты препараттың тым жоғары дозасы қабылданса, гипогликемия дамиды. Клиникалық зерттеулерден үшінші тараптардың араласуын қажет ететін ауыр гипогликемия Левемир® Пенфилл® препаратын қабылдаған пациенттердің шамамен 6% -ында дамитыны белгілі.

Инъекция жасайтын жердегі реакцияны адам инсулинін енгізгеннен гөрі Левемир® Пенфилл® препаратымен жиі байқауға болады. Бұл реакцияларға инъекция орнында қызару, қабыну, көгеру, ісіну және қышу жатады. Инъекциялық орындардағы реакциялардың көпшілігі кіші және уақытша емес, яғни. бірнеше күннен бірнеше аптаға созылған емдеумен жоғалады.

Емделіп жатқан және жанама әсерлері күтілетін пациенттердің үлесі 12% құрайды. Әдетте Левемир® Пенфилл® препаратымен байланысты деп есептелген жанама әсерлердің клиникалық зерттеулер кезінде төменде келтірілген.

Метаболикалық және тамақтану бұзылыстары

Жиі (> 1/100, 1/100, 1/1 000, 1/1 000, 1/1 000, 1/10 000, ® Пенфилл ®) инсулин детемирінің жойылуына әкелуі мүмкін. Левемир ® Пенфилл ® инфузияға қосылмауы керек. шешімдер.

Арнайы нұсқаулар

Көлік құралдарын басқару және механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әсер ету
Науқастардың шоғырлану қабілеті мен реакция жылдамдығы гипогликемияға байланысты бұзылуы мүмкін, бұл қабілеттер әсіресе қажет болған жағдайларда қауіпті болуы мүмкін (мысалы, көлік жүргізу кезінде немесе машиналармен және механизмдермен жұмыс істеу кезінде). Пациенттерге көлік құралын жүргізу және механизмдермен жұмыс жасау кезінде гипогликемияның дамуын болдырмауға бағытталған шаралар қабылдау керек. Бұл әсіресе гипогликемия дамитын немесе гипогликемияның жиі эпизодтарымен ауыратын науқастар үшін өте маңызды. Мұндай жағдайларда жүргізуді немесе осындай жұмысты орындаудың орындылығын ескеру қажет.

Шығарылым формасы:

100 ПИЕС / мл тері астына енгізуге арналған ерітінді.

Әрқайсысы 3 мл 1 гидролитикалық кластың шыны патронында, бір жағында бромобутилді резеңке дискілермен, екінші жағында бромобутилді резеңке поршеньдермен тығыздалған. ПВХ / алюминий фольгасының блистеріне 5 патрон. 1 блистер мен бірге картон қорапта қолдану жөніндегі нұсқаулықпен бірге.