Панкреатитке қатысты қандай сынақтар туралы айтады?

Трипсин және оның қызметі

Трипсин (трипсин) ас қорыту ферменттері ақуыздық пептондардың ұсақ элементтерге бөлінуіне қатысады. Ұйқы безі бұл ферментті трипсиноген түрінде шығарады, ол белсенді емес және кейіннен басқа фермент, энтеропептида, он екі елі ішекте әрекет еткен кезде трипсинге айналады.

Бездің жұмысындағы өрескел бұзушылықтар нәжісте трипсиннің болмауымен көрсетілуі мүмкін. Бұл, атап айтқанда, бездің цистикалық фиброзымен бірге жүреді. Өз кезегінде, бұл немесе басқа ұйқы безінің патологиясы нәжісте трипсиннің болуын анықтаған кезде де дами алады.

Жалпы, ферменттердегі нәжісті анықтау біртекті диагностикалық мәнге ие емес, өйткені ондағы бактериялар әр түрлі ферменттік белсенділікті көрсете алады.

Кәдімгі зондтармен алынған он екі елі ішектің құрамын зерттеу көп құпия болып табылады (өт, ұйқы безі шырыны және т.б.) бұл қоспаның сандық пропорциялары өзгермелі. Бұл зерттеулер ұйқы безі шығаратын бірқатар ферменттердің белсенділігін анықтау үшін өткізіледі. Олардың ішінде трипсин, сонымен қатар липаза, амилаза, фосфолипаза А2, эластаза бар.

Трипсинді нәжісті талдау

Алайда, фекальды трипсинді анықтау маңызды диагностикалық нәтижелер үшін қолданыла алады. Атап айтқанда, кисталық фиброздың классикалық диагнозы нәжісте трипсин белсенділігінің төмендігімен оңай анықталады, дегенмен созылмалы бронхопульмональды синдромның болуы, бауырлардағы кистикалық фиброздың жағдайлары (інілер, бірақ егіздер емес), ішек синдромы және тердің инфекциясы да толық көрініс береді.

Нәжіс трипсинінің белсенділігін анықтау үшін рентгендік пленка сынағы жасалады. Егер фильтрат 1: 64-тен аз сұйылтылса және рентген пленкасына түссе, онда оған зақым келмеген жағдайда фекальды трипсиннің белсенділігі төмендеді деп саналады. Бұл әдіс бұрыннан ескірген, бірақ сирек болса да қолданылады.

Нақтырақ ақпаратты терлеуді тексеру арқылы, тер сұйықтығының хлоридтері анықталған кезде алуға болады. Егер терлегіш хлоридінің жоғарылауы үш рет расталса, онда кисталық фиброз диагнозы сенімді деп айтуға болады.

Қолдың терісі пилокарпиннің электрофорезімен қозғалады.

Панкреатикалық функцияны бағалауда жалпы қабылданған стандарт, бұл СПТ - секретин-панкреосиминдік сынақ. Мұнда бикарбонаттар мен ферменттер секретин мен панкреосиминді iv қабылдағаннан кейін және ұйқы безін тікелей ынталандырудан кейін анықталады. Егер трипсиннің мөлшері кемінде 3 U / 30 мин анықталса, бездің жағдайы қалыпты болып саналады. Сонымен қатар, бикарбонаттар анықталады (максимум 70 ммоль / л-ден кем емес), липаза> 65000, амилаза> 12000 және apteke.net статориясы

Зертханалық зерттеулер

Ықтимал ауруларды анықтау үшін олар талдау үшін қан, нәжіс, зәр қабылдайды, стресс-тесттер өткізеді. Диагностикада ультрадыбыстық, компьютерлік томография немесе магниттік-резонансты бейнелеу қолданылады.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі нәжістің түсінде және оның консистенциясында көрінеді.

Асқорыту кезінде липазаның болмауы майлы жылтыр мен сары түсті тудырады.

Ұйқы безінің патологиясына арналған копрограмма нәтижесі құрамында ашытылмаған тамақ қалдықтары болады: креорреа (бұлшықет талшықтарының болуы), амилорея (крахмал дәндері), сабындар, май қышқылдары. Ішектегі ақуыздардың ыдырауы жағымсыз иіске, сонымен қатар протеолитикалық микроорганизмдердің - протеа, клостридиялардың көбеюіне әкеледі.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі нәжістің түсінде және оның консистенциясында көрінеді.

Эластаза үшін нәжісті талдау өте маңызды.

Биохимия және клиникалық талдау үшін қан тапсырылады. Мүмкін, ақ қан жасушаларының (нейтрофилдердің) көбеюі қабынудың белгісі. Эритроциттердің саны қан кетудің бұзылуынан туындаған қан кетулерге байланысты азаяды. Қабынумен бірге ЭСР және гематокриттің жоғарылауы байқалады.

Панкреатит кезінде он екі елі ішекке ферменттің шығуына әкелетін келесі ферменттердің көбеюі байқалады:

1. Амилазалар.
2. Трипсин, эластаза.
3. Липазалар, фосфолипазалар.

Мүмкін, қандағы глюкозаның көбеюі мүмкін, өйткені инсулинді шығаратын аралдық жасушалардың жұмысында бұзылулар бар.

Биохимия және клиникалық талдау үшін қан тапсырылады.

Зәрді биохимиялық талдау амилаза (диастаза) деңгейінің сағатына 64 U / л-ден астам жоғарылауын көрсетеді. Ұйқы безінің некрозымен бұл көрсеткіш сағатына 10 U / L дейін төмендейді.

Зәрдегі аминқышқылдарының құрамына талдау жасалады - Ласустың сынағы. Зәрдегі трипсиноген деңгейі сонымен қатар ұйқы безінің панкреатитпен, ұйқы безінің некрозымен аутолизденетіндігін көрсетеді.

Трипсин дегеніміз не?

Бұл ащы ішекте пайда болатын белоктардың ас қорыту процесіне қатысатын ферменттің атауы. Оның синтезі ұйқы безінде, трипсиноген түрінде белсенді емес күйде жүреді, содан кейін тоқ ішек, энтерокиназа ферменттерінің әсерінен трипсинге айналады.

Балада нәжісте трипсиннің анықталуы созылмалы панкреатитпен, ұйқы безінің ісіктерімен, холелитиазбен бірге жүретін экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігінің болуын растайды немесе жоққа шығарады.

Ол қандай функцияны орындайды?

Фермент ақуыздық пептондардың ұсақ элементтерге бөлінуіне қатысады.

Ұйқы безінің көмегімен фермент белсенді емес трипсиногенге айналады, содан трипсин түзіледі. Егер ол нәжісте анықталмаса, онда бездің жұмыс қабілеттілігінің өрескел ауытқуын диагноз қоюға болады. Бұл немесе басқа ұйқы безінің патологиясы трексин нәжісте болса да дами алады.

Кәдімгі зондтарды қолдану арқылы жүргізілген зерттеулер тиімдірек. Олар ұйқы безі шығаратын белгілі бір ферменттердің белсенділігін анықтау мақсатында жүзеге асырылады.

Сонымен қатар, трипсиннің ерекше қасиеттері бар:

• күйгеннен кейін тіндерді қалпына келтіреді,
• қабынудың ауырлығын төмендетеді,
• өлі тіндердің бөлінуін жүзеге асырады, некроздың өнімнің қан айналымы жүйесіне енуіне және одан кейін мас болуына жол бермейді;
• қан ұюын жоюға көмектеседі,
• іріңді кетіруді тездетеді,
• құпияны жұқа етеді
• фиброзды қабыну болса, дененің тез қалпына келуіне көмектеседі.

Диагноз қашан көрсетілген?

Әр адам лабораториялық тексеруден өту үшін өмірде кемінде бір рет нәжісті өткізді. Мұның себебі адамның шағымдары және алдын-ала тексеруден өту қажеттілігі болуы мүмкін.

Трипсинге арналған нәжіс деген не? Мұндай талдау келесі жағдайларда жүргізіледі:

• асқазан-ішек жолдарының төменгі және жоғарғы деңгейлеріндегі диспепсиялық бұзылулар,
• ұзақ жүрек айну сезімі
• түзу және ісіну,
• іш қату
• қатты диарея
• иілу және гаг рефлексі,
• мойынның және тоқ ішектің ауырсыну белгілері.

Сонымен қатар, нәжіс физикалық тексеру кезінде келесі жағдайларда беріледі:

• жатақханаға уақытша тіркелу кезінде,
• мектептерге жыл сайынғы балаларды қарау,
• мемлекеттік үлгідегі медициналық анықтаманы ресімдеу кезінде,
• санаторий-курортқа емделу лагерьлерінде және бірлесе өмір сүруді көздейтін басқа да мекемелерде қабылдау үшін.

Нәжісті жинау ерекшеліктері

Мұндай талдауды өткізу үшін бірнеше күн бойы белгілі бір ережелер сақталуы керек. Жаңадан бастаушылар үшін - тамақ. Дене ақуыздың, көмірсулар мен майлардың оңтайлы мөлшері бар тағамды қабылдауы керек. Нәжістің реңін өзгерте алатын, диареяны немесе іш қатуды тудыратын, түздің пайда болуына әкелетін тағамнан бас тарту керек:

• ыстық кофе
• қызылша
• сүт өнімдері,
• майшабақтар
• өрік және т.б.

Тоқ ішектің жұмысына тікелей әсер ететін қосымша сипаттағы инструментальды нұсқалар нәжісті талдауға дейін немесе одан кейін төрт күн бұрын жасалады. Бұл жерде біз ирригоскопия және барийдің тоқ ішекке өтуі туралы айтып отырмыз.

Сонымен қатар, егер мұндай мүмкіндік болса, нәжісте қалатын және сынақтардың нәтижелеріне әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату ұсынылады. Егер мұндай ұсынысты орындау мүмкін болмаса, дәрігерге барып, тиімді шешім табу керек.

Белсенді көміртегі, пилокарпин, висмут бар дәрілерді қабылдауға тыйым салынады.

Тексеруден бұрын фекальды массалардағы шырышты күйін өзгертпеу және жалған нәтиже бермеу үшін клизмалар мен тік ішек суппозиторийлері орналастырылмайды.

Балада трипсиннің нормасын дұрыс анықтау үшін қоршауды дұрыс жасау керек. қала. Процедураның өзі бірнеше ережелерді қарастырады:

• дәретханаға аз қажеттілік үшін бару гигиеналық рәсімдерден бұрын болуы керек. Бұл несеп қалдықтары биологиялық материалға түспеуі үшін қажет,
• ішек қозғалысы алдында таза матамен және жылы сумен жуылған гигиеналық процедуралар орындалады. Жуғыш зат формулалары қолданылмайды. Әр уақыт өткеннен кейін шүберекті таза сумен жуыңыз,
• зарарсыздандырылған ыдыстар дайындалған, олар қайнаған сумен алдын ала өңделеді - кастрюль, ыдыс немесе табақ. Дәретханаға түскен нәжісті талдауға рұқсат етілмейді, өйткені ол басқа тірі адамдардан алынған патогендік микрофлораны енгізе алады. Балама әдіс ретінде дәретханаға гигиеналық бір рет қолданылатын өнім болып табылатын тамақ пленкаларын алуға болады,
• Дефекация аяқталғаннан кейін барлық массадан шамамен бес грамм нәжіс алынады, анализ контейнеріне орналастырылады, оның қақпағы мықтап жабылады,
• резервуарда науқастың жеке деректері және зертханалық зерттеуге жіберілген биоматериалды іріктеу уақыты көрсетіледі. Тоңазытқышта рұқсат етілген сақтау мерзімі бес-алты сағаттан аспайды.

Трипсин белсенділігінің төмендеуіне не себеп болады?

Баладағы нәжісте трипсин дегеніміз не екенін біз білдік. Оның құрамына енетін биоматериалдағы ферменттерді табу бүгінде сирек кездесетін құбылыс болып саналады, өйткені олар ішек жолдарынан өтіп, ыдырап, оның қабырғаларына сіңіп кетеді.

Сонымен қатар, мұндай ферменттер ас қорыту жүйесінің әртүрлі бөліктерімен шығарылады, бұл соңғы сынақ нәтижелерін бұрмалайды. Ұйқы безінің функционалдығын анықтау үшін он екі елі ішек құрамын алу мүмкін болмаған кезде олар нәжісте трипсинді анықтау әдісіне жүгінеді.

Егер баланың нәжістегі трипсині нормадан төмен болса, бұл мынаны білдіруі мүмкін:

• созылмалы панкреатит,
• ұйқы безіндегі ісіктердің дамуы,
• фиброцистикалық бездің бұзылуы.

Сонымен, нәжістегі трипсин - бұл не? Бұл ас қорыту жүйесінің, атап айтқанда, оның ұйқы безінің ферментативті белсенділігінің өзіндік көрсеткіші. 1-ден 40-қа қатынасы фекальды заттағы трипсиннің қалыпты деңгейі болып саналады.Бұл мәннен асатын барлық көрсеткіштер қалыпты болып табылады.

Егер деңгей төмендесе, дәрігер ұйқы безіндегі патологиялық ауытқуларды ұсынады.

Дұрыс диагнозды анықтау үшін ультрадыбыстық диагностиканы қамтитын кешенді тексеру тағайындалады.

Трипсинді нәжісті талдау

Трипсиннің маңызды қызметі - протеолиз, соның салдарынан полипептидтер мен белоктардың аминқышқылдарына бөлінуі жүреді. Каталитикалық ферменттер санына байланысты.

Липаза және амилаза сияқты трипсин - бұл тағамның жоғары сапалы сіңуін қамтамасыз ететін маңызды ферменттер. Олардың ешқайсысының болмауымен ас қорыту байқалады.

Трипсиннің бірқатар қасиеттері бар:

• Күйіктер үшін тіндердің қалпына келуіне ықпал етеді
• Қабыну процесінің ауырлығын төмендетеді
• Өлі тіндерді бөліп тастайды, осылайша некроз өнімдерінің жүйелік айналымға енуіне және одан кейін мас күйге түсуіне жол бермейді
• Қан ұйығыштарының тез сіңуіне көмектеседі
• Іріңді кетіру процесін тездетеді
• Жіңішке құпияларды, сондай-ақ секрециялар
• Бұл фиброзды қабыну болған кезде дененің қалпына келуін тездетеді.

Зерттеу көрсеткіштері

Жүргізілген талдау нәтижесінде кистоздық фиброзды анықтауға, ұйқы безінің қатерлі ісік патологиясындағы жұмысын, ұйқы безінің жарақаты, қант диабеті, өт тас ауруы жағдайында панкреатиттің созылмалы түрін бағалауға болады.

Зерттеу іштің ауыруы және ішек қозғалысының өзгеруі жағдайында ұсынылады (нәжіс). Алкоголизмді емдеуде трипсин деңгейін пациент шешуді жоспарлаған кезде де анықтау керек.

Балаларға анализді ұсынуға болады, баладағы нәжістегі трипсиннің мөлшерін анықтағаннан кейін ішектердің дұрыс емес, иісі нашар, өзгермегенін анықтауға болады.

Функцияны тексеру

Ұйқы безінің функционалды жағдайын анықтау үшін келесі стресс-тесттер жасалады:

1. Глюкоамилаземиялық сынақ.
2. Просерин сынағы.
3. Иодолипол сынағы.
4. Секретин-ұйқы безінің сынағы.

Глюкоамилаземиялық сынақ келесідей жүргізіледі: бос асқазанға қандағы амилаза деңгейін анықтаңыз. Содан кейін 50 г глюкоза салыңыз. 3 сағаттан кейін амилаза үшін биохимиялық қан анализі жасалады - әдетте бұл көрсеткіш 25% -дан аспайды. Ұйқы безінің қабынуымен ол 4-5 есе өседі. Гландулярлық склероз сияқты нозологиялық нысанда амилазаның көбеюі аздап байқалады.

Просерин - холинестераза ингибиторы. Ұйқы безі арқылы ферменттердің шығарылуын ынталандырады. Алдымен зәрдегі диастазалардың деңгейін анықтаңыз. Содан кейін Прозерин препараты тағайындалады. Әр жарты сағат сайын зәр биохимиялық талдау үшін жиналады. Әдетте, диастаз 1,6-1,8 есе артады, 2 сағаттан кейін оның деңгейі тұрақтанады. Қабыну ауруларында ол 2-3 есе артуы мүмкін және ұзақ уақытқа азаймайды. Егер безде склероз, яғни функционалды белсенді дәнекер тін ауыстырылса, онда ферменттер деңгейінің жоғарылауы іс жүзінде болмайды.

Иодолипол сынағы липазаның белсенділігін бағалауға мүмкіндік береді. Таңертеңгі зәр шығарудан кейін пациент йодолипол ішеді. Содан кейін бір сағаттан кейін, содан кейін жарты сағат сайын зәрдегі йодидтердің деңгейі бақыланады. Бір сағаттан кейін зәрдегі қалған йод анықталады.

Секретин-ұйқы безінің сынағы арнайы зондтың көмегімен жасалады. Ферменттердің өндірілуін ынталандыратын гормон секретин көктамыр ішіне енгізіледі. Содан кейін он екі елі ішектің люменіне бөлінетін ферменттер жиналады.

Нәжісті анализге беруге дайындық

Ұсынылған зерттеуден үш күн бұрын ферментативті препараттарды қабылдауды аяқтаған жөн.

Сізге нәжісті биологиялық материал жинауға арналған арнайы қасық және бұрандалы қақпағы бар стерильді контейнерді жинау қажет. Контейнерді оның көлемінің 1/3 бөлігінен аспауы керек.

Материал жинау кезінде контейнерге жыныс мүшелерінен несеп пен шығаруды болдырмау керек. Жиналған материалдар сол күні зертханаға жеткізілуі керек. Нәжісі бар контейнерді 4-8 С температурада сақтау керек.

Трипсиннің төмендеуімен ұйқы безінің патологиясының бар-жоғын болжауға болады. Диагноз үшін ультрадыбысты қамтитын кешенді зерттеу ұсынылады.

Қандағы және нәжістегі трипсин дегеніміз не?

Трипсин - бұл ұйқы безінің экзокринді бөлігімен бөлінетін протеолитикалық фермент (фермент).Бастапқыда, оның белсендісі белсенді емес күйде, трипсиноген шығарылады.

Он екі елі ішек ішіне енеді және онда басқа энтерокиназа ферментінің әсерінен іске қосылады.

Трипсиннің химиялық құрылымы ақуыз ретінде жіктеледі. Іс жүзінде ол малдан алынады.

Трипсин функциялары

Трипсиннің маңызды қызметі - протеолиз, яғни. ақуыздар мен полипептидтерді кіші компоненттерге - аминқышқылдарға бөлу. Бұл каталитикалық фермент.

Басқаша айтқанда, ол трипсин ақуыздарды ыдыратады. Панкреатикалық ферменттердің басқа түрлері де белгілі - майларды сіңіруге қатысатын липаза және көмірсулар ыдырайтын альфа-амилаза. Амилаза тек ұйқы безінің ферменттері ғана емес, ол сілекей бездерінде де аз мөлшерде синтезделеді.

Трипсин, амилаза және липаза - ас қорыту жолындағы маңызды заттар. Олардың кем дегенде біреуі болмаса, тамақтың қорытылуы қатты бұзылады.

Трипсин ферменті ас қорыту процесіне қатысудан басқа әртүрлі ауруларды емдеуде өте тиімді:

• ағзадағы қабынуды азайтуға көмектеседі,
• күйіктерді, ауыр жараларды емдеуді тездетеді,
• некроздың өнімдері қанға енбеуі және интоксикация тудырмауы үшін өлі тіндерді бөлуге қабілетті,
• жұқа секрецияны, секрецияны сұйықтыққа айналдырады
• қан ұйығыштарын сұйылтуға көмектеседі,
• фибринді қабынуы бар ауруларды емдеуге көмектеседі,
• іріңді массаны кетіруді жақсартады,
• ауыз қуысының ойық жаралы ақауларын емдейді,

Белсенді емес жағдайда бұл қосылыс мүлдем қауіпсіз.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Трипсиннің осындай айқын емдік қасиеттері болғандықтан, оны дәрі-дәрмектер жасау үшін қолданады.

Кез-келген препараттың кез-келген басқа белсенді заты сияқты, трипсинді қолданудың өзіндік белгілері мен қарсы көрсетілімдері бар.

Трипсині бар препараттарды қолданғанда дәрігердің препаратты қолдану бойынша нұсқаулары мен нұсқауларын қатаң сақтау керек.

1. Аморфты - оны тек жергілікті түрде қолдануға болады (терінің шектеулі аймағында).
2. Кристалды - ақ-сары ұнтақ түрінде болады, иісі жоқ. Ол жергілікті және бұлшықет ішіне енгізу үшін қолданылады.

Трипсинді әртүрлі атаулармен алуға болады: «Пакс-трипсин», «Терридеказа», «Рибонуклеаза», «Аспераза», «Лизоамидаза», «Далцекс», «Професим», «Ируксон». Барлық препараттар құрғақ, қараңғы жерде, он градустан аспайтын температурада сақталуы керек.

Қолдану көрсеткіштері:

• өкпе және ауа жолдарының қабыну аурулары (бронхит, пневмония, экссудативті плеврит),
• бронхоэктикалық ауру (бронхта жедел созылмалардың болуы),
• іріңді разрядпен жұқтырған күйіктер мен жаралар,
• ортаңғы құлақтың созылмалы қабынуы (отит медиасы),
• маңдай және жақ сүйектерінің іріңді қабынуы,
• сүйек кемігінің қабынуы (остеомиелит),
• пародонт ауруы
• лакримальды каналдың бітелуі,
• иристің қабынуы
• қысымды жаралар
• көз операциясынан кейінгі асқынулар.

Трипсинді қолдануға қарсы көрсеткіштер:

1. Трипсинге аллергиялық реакция.
2. Өкпенің ауасының жоғарылауы немесе эмфизема.
3. Жүрек функциясының жеткіліксіздігі.
4. Бауырдағы дистрофиялық және қабыну өзгерістері.
5. Туберкулез
6. Бүйрек ауруы.
7. Панкреатит реактивті.
8. Коагуляция және антикоагуляция жүйесіндегі бұзушылықтар.
9. Бүйректегі қабыну процестері (джейд).
10. Геморрагиялық диатез.

Трипсинді қолданғаннан кейін жанама әсерлері қандай болуы мүмкін?

• аллергия
• жүрек соғысы,
• бұлшықет ішіне енгізгеннен кейінгі қызару және ауырсыну,
• гипертермия.

Сонымен қатар, науқастың дауысында дауыстың естілуі пайда болуы мүмкін.

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық

Құрғақ жараларды немесе өлі тіндермен жараларды емдеу үшін топикалық түрде қолданған кезде трипсин сіңдірілген компресс қолданылады.

Ол үшін сізге 50 мг ферментті препараттың 50 мг физиологиялық тұзды ерітіндісі қажет (натрий хлориді немесе 0,9% тұз).

Әдетте арнайы жасалған үш қабатты майлықтарды пайдаланыңыз.

Компрессті қолданғаннан кейін бинтпен бекітіліп, жиырма төрт сағатқа қалдырылады.

Бұлшықет ішіне енгізу 5 мг трипсин 1-2 мл тұз, лидокаин немесе новокаинде сұйылтылады. Ересектерде инъекциялар күніне екі рет, балаларға - бір рет жасалады.

Intrapleural қолдану. Препаратты енгізгеннен кейін сіз ұзақ уақыт бірдей күйде бола алмайсыз, өйткені бұл құпияны сұйылтуды қиындатады. Әдетте, екі күннен кейін бұл құпия су төгу арқылы шығады.

Ингаляциялық қолдану. Трипсинмен ингаляциялар ингалятор немесе бронхоскоптың көмегімен жүзеге асырылады. Процедурадан кейін мұрынды немесе аузыңызды жылы сумен шаю жақсы (процедураның қалай өткізілгеніне байланысты).

Көз тамшылары түрінде. Оларды әр 6-8 сағат сайын 3 күн бойы тамшылау керек.

Трипсинді қолдану ерекшеліктері:

1. Трипсинді қан кететін жараларға қолдануға тыйым салынады.
2. Қатерлі ісік ауруын емдеу үшін қолдануға болмайды, әсіресе тіндердің жаралануы кезінде.
3. Көктамыр ішіне енгізілмейді.
4. Жас балаларды емдеу кезінде жеке схема жасалады.
5. Жүкті немесе бала емізетін әйелдер бұл дәрі-дәрмекті оның өліміне немесе ұрыққа өлім қаупі өте үлкен болған жағдайда қабылдауы керек.

Фармакокинетика, б.а. препараттың ағзадағы таралуы әлі зерттелген жоқ. Иттің денеге енуі кезінде трипсин альфа-макроглобулиндер мен альфа-1-антитрипсинмен (оның ингибиторы) байланысатыны белгілі.

Есірткіге шолу

Қазіргі уақытта трипсині бар препараттар туралы көптеген оң пікірлер бар. Әсіресе, оны офтальмологияда қолдану кең. Оның көмегімен қан кетулер, адгезиялар, иристің қабыну және дистрофиялық процестері емделеді, өйткені тиісті терапия болмаған кезде бұл патологиялар қайтымсыз соқырлыққа әкелуі мүмкін. Ферментті препараттарды антиаллергиялық препараттармен, антибиотиктермен, гормондармен, глаукома дәрі-дәрмектерімен біріктіру өте тиімді, бұл тіндердің қалпына келу жылдамдығын едәуір арттырады.

Трипсин артрит, полиартрит, артроз және ревматикалық ауру сияқты бірлескен аурулардың ағымын жеңілдетуге көмектесті. Ол ауырсынуды жеңілдетеді, қабынуды басады, қозғалыстардың толық спектрін қалпына келтіреді.

Фермент үлкен жарақаттармен, терең кесектермен, күйіктермен, жәбірленушінің жалпы әл-ауқатын жеңілдетуге және сауығуды одан әрі жеделдетуге мүмкіндік береді.

Ресейдегі трипсин препараттарының орташа бағасы 500 рубльден тұрады.

Анализдердегі трипсин

Қанда «иммунореактивті» трипсин оның белсенділігін басатын затпен - альфа-1-антитрипсинмен бірге анықталады. Трипсин жылдамдығы - 1-4 мкмоль / мл.мин. Оның ұлғаюы ұйқы безінің жедел қабынуында, онкологиялық процестерде, цистикалық фиброзбен, бүйректің созылмалы жеткіліксіздігінде байқалады, сонымен қатар вирустық аурулардың ағымымен бірге жүруі мүмкін. Фермент мөлшерінің азаюы 1 типті қант диабетін немесе жоғарыда аталған ауруларды көрсетуі мүмкін, бірақ созылмалы түрінде және кейінгі кезеңдерінде.

Қан анализінен басқа пациенттерге көбінесе сопрограмма тағайындалады. Осы зерттеу алдында 3 күн ішінде 3 антибиотик ұсынылмайды. Нәжісте трипсинді ашқанда анықталмауы мүмкін. Бұл көбінесе ұйқы безіндегі цистикалық талшықты процестердің белгісі. Оның күрт төмендеуі цистикалық фиброзбен байқалады, бірақ бұл диагноз расталған дегенді білдірмейді және нақтылау үшін қосымша зерттеулер қажет. Қазіргі уақытта нәжістегі трипсин белсенділігін анықтау іс жүзінде ештеңе көрсетпейді деп саналады.

Трипсин және басқа ферменттер туралы қысқаша ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.

Қантты көрсетіңіз немесе ұсыныстарды таңдау үшін жынысты таңдаңыз Іздеу табылмадыШо табылмадыШо табылмады

Трипсиндегі нәжіс

Азық-түлік қорыту ауыз қуысында басталады, ол жерде ұнтақталып, сілекеймен түйір тәрізді масса пайда болғанша ылғалданады. Жеткіліксіз туралған тағам ағзадан аздап өзгертілген күйде шығарылуы мүмкін, нәтижесінде қоректік заттардың сіңуі бұзылады. Сонымен қатар, жеткіліксіз тамақтану асқазанның қозғалғыштығын жоғарылатады, бұл диарея мен эндогендік алиментарлы дистрофияның дамуына әкелуі мүмкін.

Сілекей түссіз, аздап қызғылт, сәл сілтілі реакциялық сұйықтық. Ол әр түрлі тұздардан, кейбір органикалық заттардан, пталиннен (амилаза) және аз мөлшерде мальтозадан тұрады

Амилаза тағамдық крахмалды эритро- және акродестриндерге бөледі, содан кейін олар (сол ферменттің әсерімен) мальтоза дисахаридіне айналады, ол мальтоза ферментінің глюкозаға әсерінен бұзылады. Амилазаның әрекеті асқазанда асқазанның қышқылдық құрамымен қаныққанға дейін жалғасады. Асқазанда тамақ қабылдағаннан кейін 20-30 минуттан кейін қышқыл ортадағы пталиннің әрекеті тоқтайды. Осы уақытқа дейін крахмал дерлік декстриндер мен мальтозаларға айналады.

Асқазанда тамақ одан әрі механикалық өңдеуден өтіп, асқазан сөлі ферменттерінің әсеріне түседі.

Асқазан сөлінің тұз қышқылы ақуыздар мен өсімдік талшықтарының коллоидтық күйін өзгертеді, оларды әрі қарай сіңіруге дайындайды. Осының арқасында фибрин, коллаген және дәнекер тін пепсиннің әсерінен сіңіріледі. Бұлшықет талшықтары асқазанда дәнекер тінінің қабаттарынан және сарколеммадан босатылады, нәтижесінде көлденең, содан кейін бойлық жолақ бастапқыда жоғалады, ал талшықтардың шеттері дөңгелектенеді. Бұл жағдайда бұлшықет талшықтарының көп бөлігі он екі елі ішекке енеді.

Асқазанның тұз қышқылының әсерінен өсімдік жасушаларының мембранасын құрайтын талшық ісіп кетеді және макераттар пайда болады.

Асқазандағы ас қорытудың ұзақтығы тағамның мөлшері мен сапасына байланысты. Көмірсуларға бай тамақ ішекке тез енеді, ақуызды тағам баяулайды, ал майлы тамақ ұзақ уақыт бойы асқазанға түседі.

Құрамында лактоза бар, перистальтиканы күшейтетін сүт тағамдары ас қорыту каналынан тез өтеді. Сұйықтықтар ішекке дереу асқазаннан енеді, ал жылы заттар суыққа қарағанда тезірек өтеді. Орташа алғанда, тамақ асқазанда 1,5-тен 5 сағатқа дейін, көп мөлшерде - 6-8 сағатқа дейін.

Он екі елі ішекте асқазан-ішек және ішек шырындарының ферменттерімен өт бөлінеді. Он екі елі ішектің құпиясындағы ферменттер алдыңғы тамақтану кезеңінде (ауыз қуысында және асқазанда) ас қорытуға жеткілікті түрде дайын болмаса да, әртүрлі тағамдық заттарды ыдырата алады. Сондықтан, он екі елі ішектегі қоректік заттардың конверсиясы ас қорыту мен сіңіру үшін маңызды.

Ұйқы безінің трипсині бұлшықет талшықтарын оңай сіңіреді және коллаген мен тығыз дәнекер тініне (сіңірлер, байламдар, шеміршек т.б) әлсіз әсер етеді. Альфа-химотрипсин, карбоксептидаза, А- және В-эластаза белоктарды сіңіретін амин қышқылдарына гидролизге қатысады.

Өт қышқылдарының қатысуындағы липаза триглицеридтерді (бейтарап майлар) глицерин мен май қышқылдарына (пальмит, олеин, стеарин) бөледі. Өт қышқылдарының әсерінен он екі елі ішектің сілтілі ортадағы май қышқылдары негізінен ыдырап, сіңіп кететін бөлінбеген тұрақсыз сабындарға айналады. Ұйқы безі шырыны амилазасының әсерінен полисахаридтер мальтозаны қалыптастыру үшін гидролизденеді.

Зәр амилаза, трипсин және әсіресе липаза (ұйқы безі шырынын) әсерін күшейтеді. Сонымен қатар, өт липазаның әсер етуіне оңтайлы жағдай жасайтын тұрақты майлы эмульсиялардың пайда болуын қамтамасыз етеді. Өт қышқылдары май қышқылдарының ыдырауына және май қорыту өнімдерінің сіңуіне ықпал етеді. Өт асқазан сөлінің пепсиніне ингибиторлық әсер етеді, ал ұйқы безі мен ішек шырындарымен бірге асқазаннан келетін қышқыл тағамдық химияны бейтараптандырады және бұл пепсиннің әсерінен трипсиннің жойылуына жол бермейді.

Асқорыту кезінде ішек шырышты қабатының секрециясы 8 сағатқа дейін созылады.Ішек ішек сөлінің негізгі ферменттерінің бірі - полипептидтер мен пептондарды аминқышқылдарына ыдырататын пептидаздар. Бұл ферменттерге Nh3-терминалды амин қышқылының қалдықтарын тазартатын лейцин аминопептидазасы кіреді. Осылайша, ішекте белоктар оңай сіңетін бос аминқышқылдарына толық гидролизденеді. Ішектің шырынында нуклеин және полинуклеин қышқылдарын ыдырататын нуклеазалар бар:

• β-фруктофуранозидаза (инвертаза, сахароза), ose-D-фруктофуранозидтерді, соның ішінде сахарозаны глюкоза мен D-фруктозаға бөледі,
• лактазаны глюкоза мен галактозаға ыдырататын β-галактозидаза (лактаза),
• ішек мальтозасы, ол мальтозаны ыдыратады.

Ішекте шырынды көп мөлшерде липаза, сондай-ақ энтерокиназа бар - ферментті фермент. Ол белсенді емес панкреатиялық фермент трипсиногенін белсенді трипсинге айналдырады.

Ас қорыту процесінде ішек сөлінің ажырамас бөлігі болып табылатын шырыш маңызды болып табылады. Ферменттер оның бетіне адсорбцияласа, шырыш олардың әсерін арттырады. Ащы ішекте ас қорыту 4-5 сағатқа созылады.Осы уақыт ішінде барлық қоректік заттар ішек шырынының ферменттерімен толығымен бөлініп, нәтижесінде алынған гидролиз өнімдері баяу сіңеді. Аз мөлшерде сіңіру асқазанда да пайда болады, онда су, алкоголь, глюкоза және минералды тұздар сіңеді.

Аш ішектің тоқ ішекке ауысу орнында бұлшықет целлюлозасы болады, ол үнемі қалыпты жиырылу жағдайында болады. Оның мерзімді релаксациясы химидің кішкене бөліктерде тоқ ішекке енуіне ықпал етеді, онда тамақ массасының қозғалысы кезінде ол нәжістің пайда болуына араласады. Тоқ ішектің шырышты қабығында пептидаза, нуклеаза, амилаза, β-фруктофуранозидаза (сахароза) мальтаза, β-галактозидаза (лактаза) және басқа да ферменттер бар.

Тоқ ішектегі қоректік заттардың сіңуі аз мөлшерде болады, ал дистальды ішекте ол мүлдем жоқ. Іріңді және көлденең ішектің өсетін бөлігінде судың 90% дейін сіңіріледі.

Жобаланған қалыпты нәжіс бейтарап немесе сәл сілтілі реакцияға ие, құрамында стеркобилин (гидробилирубин), күшті өзгертілген бұлшықет талшықтары, өсімдік талшықтары, сабындар, аз мөлшерде май қышқылдарының болуы мүмкін. Бейтарап май жоқ. Сонымен қатар, нәжістің құрамында скатол, фенол, индол, лейцин, копроетерин (холестеролдан), пурин негіздері (гуанин, аденин және т.б.), натрий, кальций, магний және темір фосфатының ерімейтін тұздары, сондай-ақ ішек шырышты элементтері (эпителий) бар. , mucin) және бактериялар, олардың арасында Escherichia coli және enterococcus басым.

Нәжіс

Нәжісті зерттеу пациенттің алдын-ала тағайындалған емдік диетасынан кейін жүргізген дұрыс. Ең көп таралған диеталар - Шмидт пен Певзнер.

Шмидт диетасы: 1-1,5 л сүт, 2-3 жұмсақ қайнатылған жұмыртқа, 125 г жеңіл қуырылған тартылған ет, 200-250 г картоп пюресі, шырышты сорпа (40 г сұлы жармасы), 100 г ақ нан немесе крекер. 50 г май. Энергия мәні - 10467 кДж. Қалыпты қорытумен нәжісте жазудың қалдықтары табылмайды.

Певзнердің диетасы: 400 г нан, оларға 200 г қара қара, 250 г қуырылған ет, 100 г май, 40 г қант, қарақұмық және күріш ботқасы, қуырылған картоп, сәбіз, салат, тұздық, құрғақ жеміс компоты, жаңа алма. Энергия мәні - 13607 кДж.

Диета әр жағдайда пациенттің ас қорыту мүшелерінің және әдеттегі тағамның жағдайын ескере отырып таңдалады. Певзнердің диетасы ас қорыту аппараттарына үлкен жүктеме береді, сондықтан асқазанның дисфункциясын тіпті аз дәрежеде анықтауға көмектеседі. Шмидт диетасы - үнемді, Певзнер диетасы тітіркендіргіш жағдайларда қолданылады. Диетамен қатар науқасқа кез-келген бояғыш зат беріледі (карболол, кармин) және оның нәжісте пайда болуы бақыланады.

Нәжісті таза ыдысқа, жақсырақ әйнекке немесе балауыз стаканға жинау керек. Зерттеуге нәжісті матч жәшіктері мен картон қораптарынан жіберуге болмайды, өйткені бұл жағдайда сұйықтық нәжістен қағазға сіңіп кетеді және оның консистенциясы өзгеруі мүмкін. Нәжісті оқшауланғаннан кейін 8-12 сағаттан кешіктірмей зерттеу керек, өйткені микроорганизмдер мен ферменттердің әсерінен онда өзгерістер болуы мүмкін. Өздігінен дефекация нәтижесінде алынған нәжісті қоспасыз (зәр, барий хлориді, май, клизмадан кейінгі су және т.б.) зерттеген дұрыс. Нәжістер түтін сорғышқа немесе жақсы желдетілетін бөлмеде орналасады, онда ол зерттеуге дайындалады.

Нәжісті макроскопиялық, микроскопиялық, химиялық және бактериологиялық тұрғыдан зерттейді.

Копрограмма көрсеткіштері

Балалар мен ересектерде нәжісті тексеру кезінде мұндай көрсеткіштер анықталады:

• бұлшықет талшықтары - ет тағамдарының қалдықтары,
• дәнекер тін - жануарлардан алынатын зат,
• бейтарап май - құрамында май бар өнімдердің қалдықтары,
• май қышқылдары - диеталық майларды қорыту өнімдері,
• өсімдік талшығы - өсімдік тіндерінің сіңімді және сіңірілмейтін жасушалық мембраналары;
• крахмал - өсімдік тағамында, бірақ ұйқы безінің ферменттерімен толығымен бөлінеді;
• қабыну кезінде ішек эпителийінің (беттік) жасушалары мен ішек қабырғасының бездерімен бөлінетін шырыш,
• ақ қан жасушалары - қабыну ошағында жинақталған иммундық жасушалар,
• эритроциттер - негізгі қан жасушалары,
• стеркобилин - ішектің люменіне өт жолымен енетін билирубинді соңғы бейтараптандырудың өнімі, нәжістің түсін анықтайтын қоңыр түске ие,
• билирубин - бауырда түзіліп, өт жолымен ішекке шығарылатын зат;
• йодофильдік флора - арнайы бояғыштармен боялған және ішекте ашыту тудыратын микроорганизмдер,
• протозоидтар, саңырауқұлақтар, құрт жұмыртқалары - паразит инфекциясының белгілері.

Балалар мен ересектердегі қалыпты копрограмма көрсеткіштері

Химиялық көрсеткіштерді сандық өлшеу кезінде нормалар келесідей:

• стеркобилин 200 - 600 мг (Адлер бойынша) немесе күніне 30 - 100 мг (Тервен бойынша),
• уробилин мен стеркобилиннің қатынасы (Адлер коэффициенті) 1:10 бастап 1:30 дейін,
• жалпы азот 2 - 2,5 н / күн,
• сахароза - 300 У / г дейін,
• трипсин - 670 U / г дейін,
• липаза - 200 U / г дейін,
• амилаза - 600 У / г дейін,
• энтерокиназа - 20 U / г дейін,
• сілтілі фосфатаза - 150 U / г дейін,
• трипсин 80 - 742 г / күніне,
• химотрипсин 75 - 839 г / тәул.

Нормадан ауытқу

Нәжісті микроскопиялық және биохимиялық зерттеуге кіріспес бұрын зертханашы оның сыртқы түрі мен қасиеттерін атап өтеді.

• Тым тығыз нәжіс - бұл іш қатудың белгісі, ал сұйықтық - қабыну мен диареяның белгісі.
• Нәжісте ұйқы безінің белсенділігі жеткіліксіз болған кезде, сіңірілмеген май көп болады, сондықтан олар жақпа болады.
• Сұйық ішек құрамындағы көпіршіктер ферментативті диспепсияның белгілері болып табылады.
• Егер копрограмма үшін материал кішкентай тығыз дөңгелек кесектер болса - бұл қойдың нәжісі деп аталады. Бұл ораза, спастикалық колит, геморрой кезінде байқалады.
• Таспа немесе ұзын сым түрінде нәжіс көбінесе ішек ісіктерінің белгісі ретінде қызмет етеді.
• Ақырында, нәжіс жұқпалы ауруларда кездеседі.

Нәжістің түсінің өзгеруі белгілі бір тағамдарды немесе дәрі-дәрмектерді (мысалы, қызылша) қолданумен мүмкін. Жасанды тамақтандыру кезінде нәрестеде жасыл нәжіс қолданылған қоспаның, атап айтқанда оның құрамындағы темірдің сипаттамасынан туындайтын қалыпты құбылыс.

Басқа жағдайларда, олар патологиялық жағдайдың белгілері немесе диеталық ерекшеліктер ретінде қызмет етеді:

• түссізденуі: обструктивті сарғаю,
• қара: асқазаннан немесе аш ішектен қан кету, висмут негізіндегі дәрілерді қабылдау,
• сары: ферментативті диспепсия
• қоңыр қызыл: қан қоспасы, сонымен қатар какао,
• жасылдау қара: құрамында темір бар өнімдерді пайдалану,
• жасыл: өсімдік негізіндегі диета, жақсартылған перистальтика,
• қызғылт сары: сүт тағамдары.

Асқорыту бұзылған жағдайда копрограмманың микроскопиялық нәтижелерінде ауытқулар болуы мүмкін:

• Креорея: бұлшықет талшықтарының пайда болуы. Бұл асқазан сөлінің төмендеуімен, созылмалы панкреатитпен, энтеритпен, колитпен, іш қатумен, сонымен қатар ішекте ыдырау мен ашыту процестерімен байқалады.
• I типті статоратор: нәжістің пайда болуымен бейтарап май. Бұл ұйқы безінің жеткіліксіз белсенділігімен (панкреатит, тас немесе асқазан безінің ісігі немесе Одиди сфинктері) пайда болады.
• II типті статортерея: майлы қышқылдар мен сабындардың пайда болуы, мүмкін, өт қабының дискинезиясы және энтерит.
• III типті статортерея жоғарыда аталған барлық май түрлерінің нәжісінде пайда болуымен сипатталады. Цистикалық фиброз, целиак ауруы, экссудативті энтеропатия, лимфогрануломатоз, Аддисон аурулары кезінде дамиды. Бұл ұзақ мерзімді емдеуді қажет ететін ауыр созылмалы аурулар.
• Амилорея: нәжісте крахмалдың пайда болуы. Әдетте, ол сілекей мен ұйқы безінің ферменттерімен толығымен жойылады. Амилорея панкреатитпен, сиалитпен, аш ішектің моторлық функциясының бұзылуымен, мысалы, диареямен болады.
• Литерорея: дәнекер тінінің нәжісіндегі пайда болу. Асқазан, ұйқы безі, диарея патологиясымен дамиды.
• Ақ қан клеткалары: бұл жасушалар санының көбеюі ішектің қабынуын білдіреді - энтерит немесе колит, атап айтқанда, паразиттік сипаттағы.
• Нәжістегі қызыл қан клеткалары жаралармен, эрозиямен, дизентериямен және сальмонеллезбен бірге пайда болады, оккультті қанға оң реакция қатерлі ісік немесе ішек туберкулезінің алғашқы белгісі болуы мүмкін. Көптеген елдерде бұл талдауды 50 жастан асқан барлық адамдар жасау керек. Алайда, қанның болмауы әрдайым осы қауіпті жағдайларды жоққа шығармайды.
• Шырышты: егер ол мөлдір, тығыз болса, нәжістің бетінде орналасса, бұл колит немесе іш қатудың белгісі. Қанды шырыш ойық жаралы колитпен, дизентериямен және тоқ ішек қатерлі ісігімен бірге пайда болады.
• рН: сілтілік жағына ығысу - ас қорыту жүйесіндегі қабынудың белгісі, сілтілі орта - бұл тұндыру процесінің көрінісі. Ферменттеу кезінде рН қышқыл жағына ауысады, мысалы, мальабсорбция синдромының нәтижесінде (ішектен қоректік заттардың сіңірілуі бұзылған).
• Адлер коэффициентінің 1: 5 - 1: 1 - 3: 1 дейін жоғарылауы гепатит және бауырдың басқа аурулары кезінде мүмкін және оның 1: 300 - 1: 1000 дейін төмендеуі гемолитикалық сарғаюмен байқалады.
• Йодофильді флора (мысалы, клостридия) дисбиоз және ішекте ашыту процестерімен бірге жүреді.
• Саңырауқұлақтар кандидозда, дизентерияда және басқа паразиттік жұқпаларда, жұмыртқаларда және құрттар денесінің бөліктерінде - сәйкес ауруларда кездеседі.

Копрологиялық синдромдар

Көбінесе копрограммада бірден бірнеше көрсеткіштердің ауытқуы болады. Мұндай ауытқулардың әртүрлі комбинациясы бар, олар әртүрлі себептермен пайда болады және сопрологиялық синдромдар деп аталады. Мұндай синдромның копрограммасын декодтау кезінде анықтау дәрігерге дұрыс диагноз қоюға көмектеседі.

1. Ауызша синдром тістердің, қызыл иектің, сілекей бездерінің патологиясымен байланысты. Осы аурулардың салдарынан адам тамақты жақсы шайнай алмайды, оны сілекеймен мұқият өңдей алмайды және ол асқазан-ішек жолдарына толық сіңбейді. Микроскопия өзіне тән белгіні - ашытылмаған тамақ қалдықтарын ашады.
2. Гастрогендік синдром асқазан мен ұйқы безінің ауруларымен, негізінен атрофиялық гастритпен және ферментативті функцияның төмендеуімен созылмалы панкреатитпен байланысты. Копрограммада күрт сілтілі реакция, креаторея, литерорея, тұздар (оксалаттар) байқалады, микроорганизмдердің болуы мүмкін.
3. Пилородиоденальды синдром асқазан мен он екі елі ішектің жеткіліксіз жұмысымен, көбінесе дискинезиямен дамиды. Ол креатореямен, литерореямен, сәл сілтілі реакциямен сипатталады.
4. Ұйқы безінің жеткіліксіздігі ауыр панкреатитпен, дуоденитпен, описторхозбен дамиды. Майлар мен ақуыздардың қорытылуы бұзылады. Нәтижесінде сары-сұр түсті және көптеген сұйық дақтары бар нәжістер, I типті статортерея және креореорея копрограммада көрсетілген.

Өт жолдарының дамуындағы ауытқулармен, олардың дискинезиясы, холангит, холецистит, холелитиаз, жеткіліксіз өт майларды сіңіруге қажет ішектерге шығарылады. Нәжісті талдауда II типті статоратория байқалады. Өт құрамындағы билирубин ішек люменіне енбейді, стеркобилинге айналмайды және нәжісті кетірмейді. Осыған байланысты, нәжіс ашық сұр болады. Дәл осындай өзгерістер гепатитке байланысты бауыр жеткіліксіздігінде болады.

Жедел ішек инфекцияларында аш ішек зардап шегеді, ішек синдромы копрограммада анықталады. Ол эпителийдің, белоктардың, II типті статоратордың болуымен сипатталады. Нәжісі сұйық, сары, көрінетін патологиялық қоспасыз.

Егер инфекциялық процесс ащы ішектің тоқ ішекке өтуіне әсер етсе және энтероколит басталса, сопограммада линторея, амилорея, лейкоциттер, қызыл қан жасушалары, йодофильді флора анықталады. Нәжісі сұйық, көбік тәрізді, қышқыл иісі бар және шырышты қоспасы бар.

Тоқ ішектің негізгі бөлігі зақымдалған кезде дистальды-колитикалық синдром пайда болады. Ол дизентерия, сальмонеллез, басқа бактериялық немесе протозоальды ішек инфекцияларында кездеседі. Нәжістің мөлшері өте аз («тік ішек»), олар сұйық, шырышты болады.

Қай дәрігерге хабарласу керек

Фекальды талдау жасау үшін сіз терапевт немесе гастроэнтерологпен байланысуыңыз керек. Өз тәжірибесінде копрограмманы немесе оның жеке көрсеткіштерін хирургтер, онкологтар, ревматологтар және көптеген басқа мамандықтардың дәрігерлері пайдаланады. Егер нәжісті талдауда өзгерістер анықталса, қосымша тексеру тағайындалады - ультрадыбыстық, эндоскопиялық әдістер, томография және басқалар.

Педиатр Е.О. Комаровский балалардағы нәжісті талдау туралы айтады (1:20 мин. Қара):

Талдау тағайындалған кезде

Өмірлерінде кем дегенде бір рет олар анализ үшін нәжісті өткізеді. Себеп пациенттің шағымдары және алдын-ала медициналық тексеруден өту қажеттілігі болуы мүмкін.

Асқазан-ішек жолдарының төменгі және жоғарғы қабаттарының зақымдалуы кезінде диспепсиялық бұзылулар болған кезде нәжіс бөлінеді:

• ұзақ жүрек айну
• түзу
• ентігу
• іш қату
• анықталмайтын диарея
• қышу және құсу
• іштің және ішектің ауыруы.

Күнделікті емделу үшін нәжісті келесі жолмен өту керек:

• уақытша жатақханада тұру,
• жыл сайын мектепте балаларды тексеру,
• мемлекеттік үлгідегі куәліктерді тіркегені үшін,
• санаторийге, балалар сауықтыру лагеріне және басқа да мекемелерге, оның ішінде бірге тұру жағдайларына кіру үшін.

Талдау дайындау

Сынақтан бірнеше күн бұрын дайындалу керек. Бұл диетаны ұстану және тиісті контейнер сатып алу.

Бірнеше күн (3-4 күн) сіздің диетаңызға көңіл бөлген жөн. Дене ақуыздардың, майлардың және көмірсулардың теңгерімді қатынасы бар пайдалы тағамды ғана алуы керек.

Нәжістің түсінің өзгеруіне, қатаюға немесе диареяға, түзулікке әкелетін тағамдарды қабылдаудан бас тарту керек:

• ыстық пісіру
• қызылша
• айран
• сүт
• жүгері
• майшабақ
• өрік және өрік және басқалары.

Егер жасырын қан анықтау үшін нәжіс сынағы алынса, онда диетада мыналар болмауы керек:

• жүректер
• бауыр
• қоян
• сиыр еті
• миы
• қарыншалар
• құлақ
• өкпе
• тілі
• шошқа еті, қой еті, тауық еті.

Ірі ішекке тікелей әсер ететін қосымша инструментальды әдістер тесттен 4 күн бұрын немесе бірден кейін жүргізілуі керек. Бұл ирригоскопия мен барийдің үлкен ішекке өтуіне қатысты.

Мүмкіндігінше, нәжісте қалатын және соңғыларының қасиеттерін өзгертетін препараттарды тоқтатыңыз. Егер оларды жою мүмкін болмаса, сіз дәрігеріңізбен кеңесіп, ең тиімді өзара шешімге келуіңіз керек. Келесі компоненттері бар дәрі-дәрмектерді қолдануға қарсы болып табылады:

Талдау алдында клизмалар мен тік ішек суппозиторийлерін тағайындау мүмкін емес, өйткені бұл нәжістегі шырышты компоненттердің құрамына әсер етеді және жалған немесе күмәнді нәтиже бере алады.

Фекальды жинау процедурасы

Нәжісті алудың тікелей тәртібі сонымен қатар белгілі бір ережелерді сақтауды қажет етеді.

Дәретханаға сыртқы жыныс мүшелерінің гигиенасына дейін «аздап» барыңыз. Несеп бөлшектері нәжіске түсетіндіктен және химиялық құрам лаборатория қызметкерлері мен дәрігерден сұрақтар туғызады.

Дефекация актісінен бұрын сыртқы жыныс мүшелері мен перинэяның гигиеналық процедураларын өткізген жөн. Гигиена қосымша химиялық жуғыш заттарсыз ылғал таза шүберектер мен жылы қайнаған суды қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Лабиядан анусқа дейінгі бағытта жуыңыз. Әр жолы матаны сулаңыз және таза сумен шайыңыз. Бұл бағыт асептикалық-антисептикалық ережелерге байланысты. Кез-келген тазарту қосымша патогендік флораның пайда болуына жол бермеу үшін таза жерден ластауға дейін жүргізіледі.

Арнайы таза ыдысты дайындаңыз, оны қайнаған сумен алдын ала емдеңіз. Бұл ыдыс, табақ, кастрюль болуы мүмкін. Егер мұндай мүмкіндік болмаса, нәжісті дәретханадан тура ала алмайсыз. Өзінің патогендік флорасы болғандықтан, пәтерде тұратындардың барлығынан қоныстанған.

Балама ретінде созылған жабысқақ фильм болады. Бұл бір рет қолданылатын гигиеналық өнім.

Нәжісті жинауға арналған контейнермен қамтамасыз етілген арнайы қасықпен дефекация әрекетінен кейін 5 граммға дейін массаны жинаңыз (бір шай қасық) және ішіне салыңыз. Қақпақты мықтап жабыңыз.

Пробиркаға фамилияңызды, жинау уақытын және күнін жазыңыз. Мазмұнын зертханаға апарыңыз. Егер дереу жатқызылмаса, нәжістің максималды сақтау мерзімі 5-6 сағатты құрайды.

Жеке сәттер

Нәжісті іріктеу қажеттілігі физиологиялық тұрғыдан әрдайым қолайлы бола бермейді. Егер әйел қазіргі уақытта менструация жасаса, кәсіпорынды тастап, өзгерісті кейінге қалдырған дұрыс.

Егер шарттарды өзгерту мүмкін болмаса, онда олар тампонмен сақталады. Сыртқы жыныс мүшелері мен перинэумның дәретханасын ұстағаннан кейін тағайындалған жерге таза тампон қойылады.

Тестілеуден бұрын түнде тістеріңізді щеткаға тигізбеу керек деп саналады. Бөлшектер нәжіске түсуі мүмкін болғандықтан. Кейбіреулер таңертең ауыз қуысының гигиенасын жоққа шығарған жөн деп санайды, бірақ бұл жағдайда бөлшектерге тік ішекке және тіпті үлкен ішекке енуге уақыт жоқ.

Ішектің қозғалысын жеңілдететін қосымша әдістер алынып тасталды. Энема және ректалды суппозиторийлер нәтижелерді бұрмалайды. Ішектің қозғалысы қосымша көмексіз дербес жасалуы керек.

Құрттар үшін нәжісті талдау зерттеу үшін үлкен көлемді қажет етеді. Сондықтан, контейнерден алынған қасықты екі бөлікке салып қоюға болады. Егер нәжіс гиардияны анықтау немесе алып тастау үшін берілсе, рәсім үш рет қайталанады. Оған жақсы дайындалу керек.

Баладағы нәжісті қоршау ересек адамнан еш айырмашылығы жоқ. Егер ол жаңа туылған нәресте немесе нәресте болса, онда сіз оның қанша уақыт өткенін бақылауыңыз керек.

Ересектердегідей, әдетте бұл бір уақытта болады. Сондықтан, болжамды әрекеттен бұрын балаға таза жаялық кию керек. Әрі қарай, рәсім жоғарыда сипатталғанға ұқсас.

Егер нәресте кешке дәретханаға барса, ал нәжіс бактериялық флораға берілмеген болса, онда тығыз жабық бөтелкенің мазмұнын тоңазытқышта бір күн сақтауға болады.

Фекальды окклюзиялық қан анализі

Зерттеудің бұл түрі асқазан-ішек жолдарынан қан кетуді анықтауға көмектеседі. Егер жаппай қан кету көзге көрінсе (мелена - қара нәжіс, консистенциясы шайырға ұқсас - асқазан мен өңештен қан кету, асқазан-ішек жолдарынан қан кетуден таза өзгермеген қан - ішек), онда кішкентай созылмалы соққыларды тек зертханада байқауға болады.

Әдетте нәтиже теріс болады. Нәжісте қандағы компоненттердің болуына темірдің бос болуына арнайы фермент әсер етеді, сондықтан жоғарыда аталған диетаны сақтау ұсынылады.

Копрограмма

Зерттеудің копрограммасы немесе нәжістің жалпы талдауы - бұл материалдың ең көп таралған зерттеуі, өйткені зертханашы микроскоптың астында және кез-келген кірді сипаттайды. Мұндай талдау ас қорыту жүйесінің көптеген ауруларын анықтауға көмектеседі.

Копрограмма нәтижелеріне мыналар кіреді:

• өт пигменттері
• бұлшықет талшықтары
• крахмал
• сіңімді талшық
• бейтарап май және май қышқылдары,
• қосымша қоспалар: шырыш, қан және ірің,
• тағамның ұсақ бөлшектері - детрит,
• қанның жасушалық компоненттері: қызыл қан жасушалары.

Сондай-ақ, түсі, құрылымы және ашылмаған тамақ қалдықтарының болуын көзбен бағалаңыз.

Нәтижелер

Панкреатитке арналған тесттерге кальций деңгейін анықтау (азаяды), иммунореактивті трипсин, қандағы трипсин ингибиторын анықтау кіреді.

ESR нормасы: ерлерде 6-12, әйелдерде 8-15. Жедел панкреатит кезінде ол көтеріледі. Жалпы және құрамында темір бар плазма ақуыздарының - трансферрин, ферритин мөлшері азаяды. Әдетте ақуыздың жалпы мөлшері 64-84 г / л құрайды. Қабыну кезінде тек С реактивті ақуыз көтеріледі.

Ұйқы безінің қатерлі ісігін бақылау индикаторлары - CA 19-9, карцино-эмбрионалды антиген. Қатерлі процесс болған жағдайда CA 19-9 мәні 34 U / л-ден жоғары, карциномибронды антиген 3,75 нг / л-ден жоғары, темекі шегушілерде ол 5,45 нг / л-ден асады. Растау үшін диагностиканың басқа әдістері қажет - MRI.

Диффузды өзгерістермен, органның склерозымен ферменттер саны азаяды.

Жедел панкреатиттен айырмашылығы, жасушалардың өлуіне және олардың дәнекер тінінің орнына экзокриндік жетіспеушілікке байланысты, функционалды зерттеулер кезінде трипсин, қандағы амилаза деңгейінің жоғарылауы байқалмайды. Алайда, копрологиялық зерттеулерде ашылмаған тамақ қалдықтары табылған, фекальды эластаза деңгейі төмендеген.

Жақсы талдаулармен қандағы ферменттер деңгейі келесідей: липаза - 14-60 IU / л, жалпы амилаза - 29-100 U / л, панкреатикалық амилаза - 53 U / л дейін, трипсин - 60 мкг / л дейін.

Талдау үшін нәжісті қалай жинау керек

Барлық дерлік анализдер үшін нәжіс бірдей жиналады (кейбір анализдерге бірнеше нақтылау енгізілген).

Нәжістер құрғақ таза шыны құмырада немесе дәріханадан алынған арнайы контейнерде жиналады. Егер сіз дәріханада нәжісті талдау үшін контейнер сатып алсаңыз, онда материал жинауға арналған арнайы пластик қасық бар.

Нәжіс кастрюльден, жаялықтан немесе жөргектен, ішек қозғалысынан кейін бірден жиналады. Мұқият гигиеналық тұрғыдан жасалған ыдыстан немесе дәретханадан шыққан ересектер.

Талдау үшін сізге аз мөлшерде нәжіс қажет - 1-2 шай қасық.

Талдау үшін таңертеңгілік нәжісті қабылдаған дұрыс. Бірақ егер бұл мүмкін болмаса. Сіз кешке нәжісті жинап, мұқият мөрленген құмырада немесе контейнерде тоңазытқыштың астындағы сөреде он екі сағаттан аспайтын уақытқа сақтай аласыз.

Копрограмма бойынша сіз бағалай аласыз

• Нәжісте өт пигменттерінің болуы. Стеркобилин қалыпты түрде болуы керек.
• Ас қорыту бездерінің қаншалықты жақсы жұмыс жасайтындығы бұлшықет талшықтарының, крахмалдың, бейтарап майдың, май қышқылдарының және сіңірілген талшықтардың алдындағы кресттер санына байланысты. Осы атаулардың әрқайсысына қарама-қарсы плюс көп болған сайын, тағам нашар сіңіріледі.
• Егер ішекте қабыну болса немесе жоқ болса, нәжісте патологиялық қоспалардың болуы: шырыш, қан, ірің, қабынудың белгісі болып табылады: олар бар болса, плаюспен көрсетіледі. Әдетте, олар нәжісте болмайды.
  Көптеген лейкоциттердің нәжісін талдауда болу (әдетте олар бірыңғай)
  Нәжісті талдауға қатысу - қызыл қан жасушалары. Қалыпты - олар жоқ.
  Ішектің эпителийі - қалыпты болмауы керек.
• Ішекте паразиттер мен олардың жұмыртқалары бар ма, жоқ па, әдетте нәжісте біреуі де, екіншісі де болмауы керек.

Дәрілер копрограммаға әсер етуі мүмкін: ферментті препараттар және антибиотиктер. Талдауды тағайындайтын, содан кейін нәтижені бағалайтын дәрігер сіз осы дәрі-дәрмектерді қабылдағаныңызды білуі керек. Сынақтан өту үшін препараттан бас тарту әрдайым қажет емес, кейде нәжісті талдау нәтижелері бойынша емнің тиімділігін бағалау қажет. Бұл талдаудан бұрын дәрі-дәрмекті өз бетінше қабылдамаңыз, бұл туралы дәрігермен кеңесу керек.

Талдау әдетте келесі күні дайын болады.

Оппортунистік микрофлораға нәжісті талдау

Ол әдетте ішекте өмір сүре алатын микрофлораны ашады, бірақ кейде шамадан тыс көбейіп, ішекте ыңғайсыздық тудырады, диарея, іш қату, бөртпе және т.б.

Оппортунистік микрофлораға арналған нәжісті талдау дисбиозға арналған нәжісті талдауға ұқсас жиналады және дайындалады. Нәтиже жеті-сегіз күн ішінде дайын болады.

Бұл туралы барлық ақпарат фекальды анализ. Сізге мықты денсаулық тілеймін!