Тәбет пен дене салмағының диабетін бақылауға арналған ситаглиптин

Ситаглиптин фосфат моногидраты түрінде болады. Шығарылым формасы - пленкамен қапталған планшет

Құрал өзінің химиялық құрылымы мен фармакологиялық әсерімен сульфонилмочевиналардың, бигуанидтердің және альфа-гликозидазаның ингибиторларының аналогтары мен туындыларынан айтарлықтай ерекшеленеді.

ДСП 4 Ситаглиптинмен ингибирлеуі екі GLP-1 және HIP гормондарының концентрациясының жоғарылауына әкеледі. Бұл гормондар инкретиндер отбасына жатады. Бұл гормондардың секрециясы ішекте жүзеге асырылады.

Тамақтану нәтижесінде осы гормондардың концентрациясы жоғарылайды. Инкретиндер организмдегі қант гомеостазын реттейтін физиологиялық жүйенің бөлігі болып табылады.

Фармакинетика және препаратты қолдану көрсеткіштері

Препаратты қабылдағаннан кейін препарат тез сіңеді. Бұл препараттың 87% абсолютті биожетімділігі бар. Майлы тағамдарды қабылдау препараттың фармакологиялық кинетикасына айтарлықтай әсер етпейді.

Препараттың шығарылуы несеп құрамында өзгеріссіз жүзеге асырылады. Препаратты бір аптаға тоқтатқаннан кейін 87% несеппен және 13% нәжіспен шығарылады.

Препарат науқаста II типті қант диабеті болған кезде монотерапия құралы ретінде қолданылады. Препаратты тамақтануға қарамастан қабылдауға рұқсат етіледі. Метформинмен бірге ситаглиптинді 2 типті қант диабеті болған кезде кешенді терапия ретінде қолдануға болады. Метформинмен бір мезгілде қабылдауға ұсынылатын доза күніне бір рет 100 мг құрайды.

Ситаглиптинді қабылдауға уақытты жіберіп алсаңыз, оны мүмкіндігінше тезірек қабылдау керек. Бұл препараттың қос дозасын қабылдауға болмайтындығына байланысты.

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілгеннен гөрі жиі қабылдауға тыйым салынады.

Құрал сізге организмдегі қант деңгейін бақылауға мүмкіндік береді, бірақ бұл препарат қант диабетін емдемейді.

Препаратты пациент өзін жақсы сезінсе де қабылдауға болады, дәрі-дәрмекті емдеуші дәрігермен кеңескеннен кейін және оның ұсынысы бойынша тоқтату керек.

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық

Ситаглиптин - емделушілер монотерапия кезінде де, гипогликемиялық қасиеттері бар басқа препараттармен кешенді терапияның бір бөлігі ретінде қабылдаған кезде жеткілікті түрде төзімді дәрілік зат.

Препараттың негізгі дозасын бүйрек арқылы алып тастау. Белсенді затты организмнен шығарудың бұл әдісі емдеуші дәрігерден препаратты қолданар алдында науқаста бүйрек қызметі бұзылған жағдайда бүйректің жұмысын бағалауды талап етеді. Қажет болған жағдайда препараттың дозасын түзету жүргізіледі. Бүйрек жеткіліксіздігінің жұмсақ түрі болған кезде қабылданған препараттың дозасын түзету жүргізілмейді.

Егер пациентте орташа бүйрек жеткіліксіздігі болса, препараттың дозасы күніне бір реттен 50 мг аспауы керек. Препарат кез-келген уақытта, диализ процедурасына қарамастан, қолданыла алады.

Препаратты кешенді терапияның құрамдас бөлігі ретінде қолданған кезде организмде күкірт бар гипогликемияның дамуын болдырмау үшін қолданылған сульфонилмочевина туындыларының мөлшерін азайту керек.

Қолданылатын препараттардың дозасын 2-ші типті қант диабетімен ауыратын науқастың денесін кешенді тексеруден кейін дәрігер тағайындайды.

Егер пациенттің денесінде панкреатиттің дамуы туралы күдік болса, Ситаглиптинді және аурудың өршуіне ықпал ететін басқа препараттарды қабылдауды тоқтату керек.

Препаратты қолданар алдында дәрігер науқасты панкреатиттің алғашқы белгілері туралы хабарлауы керек.

Қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер

Препаратты қолдану адам ағзасындағы ұйқы безінің ауыр және өмірге қауіпті қабынуын тудыруы мүмкін.

Препаратты дұрыс қолданбағанда, ағзаға көптеген жанама әсерлердің пайда болуына себеп болады. Бұзушылықтардың алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу дәрігермен кеңесу керек.

Препаратты қолданған кезде емдеуші дәрігер берген дозалау нұсқауларын қатаң сақтау керек.

Препаратты қолданған кезде адам көптеген жанама әсерлерін сезінуі мүмкін. Негізгі жанама әсерлері:

1. ангиоэдема,
2. анафилаксия,
3. бөртпе
4. тері васкулиті
5. уртикария
6. қабыршақтайтын тері аурулары, Стивенс-Джонсон синдромы,
7. жедел панкреатит
8. бүйректің нашарлауы, диализді қажет ететін жедел бүйрек жеткіліксіздігі,
9. назофарингит,
10. тыныс жолдарының инфекциясы
11. құсу
12. іш қату
13. бас ауруы,
14. миалгия
15. артралгия
16. Арқадағы ауру,
17. аяқтың ауыруы
18. қышу

Препаратты қолданған кезде, бұл құралды қолдануға қарсы барлық спектр бар екенін ескеру қажет.

Препаратты қабылдауға негізгі қарсы көрсетілімдер:

• жоғары сезімталдық
• бірінші типтегі қант диабетінің болуы,
• диабеттік кетоацидоз,
• Науқастың жасы 18-ден төмен
• лактация кезеңі
• бала көтеру кезеңі.

Дәрі-дәрмекті қолданған кезде барлық ұсыныстарды қатаң сақтау керек, қарсы көрсетілімдер болған кезде дәрі-дәрмектерді қабылдауға болмайды. Егер препаратты қабылдау нәтижесінде артық дозалану немесе улану орын алса, сіз жедел жәрдем шақыруыңыз керек.

Дозаланғанда немесе көрсетілген препаратпен организмнің улануы өлімге дейін денсаулығына ауыр зиян келтіруі мүмкін.

Аналогтар, құны және басқа құралдармен әрекеттесуі

Клиникалық зерттеулер кезінде ситаглиптинге негізделген препараттар розиглитазон, метформин, глибенкламид, варфарин, симвастатин және ауызша контрацептивтер сияқты препараттардың фармакологиялық кинетикасына айтарлықтай және айтарлықтай әсер етпеді.

Ситаглиптинге негізделген агенттерді қолданған кезде CYP2C8, CYP3A4, CYP2C9 изоэнзимдерін ингибирлеу болмайды. Сонымен қатар, препараттар CYP1A2, CYP2D6, CYP2B6, CYP2C19 сияқты ферменттерді тежемейді.

Ситаглиптин мен метформинді бірлесіп қолдану қант диабетіндегі ситаглиптиннің фармакокинетикасында айтарлықтай өзгеріске ұшырамайды.

Ең көп таралған дәрі - бұл Янувия. Ресейлік Januvia препаратының аналогы - Янумет, оның Ресейдегі бағасы шамамен 2980 рубльді құрайды.

Бұл препаратты емдеуге қолданған пациенттердің пікіріне сүйенсек, бұл ағзадағы қант деңгейіне айтарлықтай әсер етеді, бірақ жанама әсерлердің болуы мүмкін болғандықтан ағзаның күйін қатаң бақылауды қажет етеді.

Препараттың бағасы елдің аймағына және препараттың қаптамасына байланысты және 1596-дан 1724 рубльге дейін. Осы мақаладағы бейнеде гликемияны емдеу жолдары туралы айтылады.

Пішіні мен құрамын шығару

Жанувия сауда маркасымен ситаглиптинге негізделген дәрі-дәрмек қызғылт немесе сарғыш реңктері бар дөңгелек таблеткалар түрінде және 100 мг үшін «227», 50 мг үшін «112», 25 мг үшін «221» белгілері бар. Планшеттер пластикалық қораптарға немесе қарындаш қораптарға салынған. Қорапта бірнеше табақ болуы мүмкін.

Негізгі белсенді зат ситаглиптин фосфаты гидраты крскармеллоза натрийімен, магний стеараты, целлюлоза, натрий стеарил фумаратымен, тазартылмаған кальций сутегі фосфатымен толықтырылған.

Силдаглиптин үшін баға пакетке байланысты, атап айтқанда 28 таблетка үшін 1,596-1724 рубль төлеу керек. Рецепт бойынша дәрі беріледі, сақтау мерзімі - 1 жыл. Медицинада сақтау үшін арнайы жағдайлар қажет емес. Ашық қаптама тоңазытқыштың есігінде бір ай бойы сақталады.

Фармакология Sitagliptinum

Бұл гормондар ішектің шырышты қабығынан шығарылады, ал қоректік заттарды қабылдау кезінде инкретиндердің өндірісі артады. Егер глюкоза деңгейі қалыпты және жоғарырақ болса, гормондар жасушалардағы сигнал беру механизмдерінің әсерінен инсулин мен secret-жасушалардың бөлінуін 80 пайызға дейін арттырады. GLP-1 глюкагон гормонының б-жасушаларының жоғары секрециясын тежейді.

Инсулин көлемінің ұлғаюы аясында глюкагон концентрациясының төмендеуі бауырдағы глюкоза секрециясының төмендеуін қамтамасыз етеді. Бұл механизмдер гликемияны қалыпқа келтіруді қамтамасыз етеді. Инкретиндердің белсенділігі белгілі бір физиологиялық фонмен, атап айтқанда гипогликемиямен шектеледі, олар глюкагон мен инсулин синтезіне әсер етпейді.

ДПП-4 қолдана отырып, инкретиндер гидролизденіп, инертті метаболиттер түзеді. Ситаглиптин осы ферменттің белсенділігін төмендетіп, инкретин мен инсулиннің құрамын жоғарылатады, глюкагон өндірісін азайтады.

2 типті қант диабетінің негізгі белгілерінің бірі гипергликемия кезінде бұл әсер ету механизмі көмірсулар жүктемесінен кейін гликатталған гемоглобин, аш қант және глюкоза деңгейін төмендетуге көмектеседі. Ситаглиптиннің бір дозасы тәулік бойына ДСП-4 өнімділігін тежеуге қабілетті, қандағы инкретиндердің айналымын 2-3 есе арттырады.

Ситаглиптиннің фармакокинетикасы

Препараттың сіңуі тез жүреді, оның биожетімділігі 87% құрайды. Сіңіру жылдамдығы тамақ қабылдау уақыты мен құрамына байланысты емес, атап айтқанда майлы тағамдар инкретиннің миметиктерінің фармакокинетикалық параметрлерін өзгертпейді.

Тепе-теңдік жағдайында 100 мг таблетканы қосымша қолдану AUC қисығының астындағы аймақты үлкейтеді, бұл үлестіру көлемінің уақытқа тәуелділігін 14% арттырады. 100 мг таблеткадан тұратын бір доза 198 л көлеміне кепілдік береді.

Инкретиндік миметиктің салыстырмалы түрде аз бөлігі метаболизденеді. Алты метаболит ДПП-4 ингибирлеу қабілеті жоқ екендігі анықталды. Бүйрек клиренсі (QC) - 350 мл / мин. Препараттың негізгі бөлігі бүйректермен жойылады (өзгермеген күйінде 79% және метаболиттер түрінде 13%), қалған бөлігі ішек арқылы шығарылады.

Созылмалы түрдегі диабетпен ауыратын диабетпен ауыратын науқастарда бүйректерге ауыр жүктеме болғандықтан (CC - 50-80 мл / мин), көрсеткіштері бірдей, СС 30-50 мл / мин. AUC мәндерінің екі еселенуі байқалды, ал CC 30 мл / мин төмен. - төрт рет. Мұндай жағдайлар дозаны титрлеуді ұсынады.

Бауыр патологиясының орташа ауырлық дәрежесінде Cmax және AUC 13% және 21% жоғарылайды. Ауыр нысандарда ситаглиптиннің фармакокинетикасы айтарлықтай өзгермейді, өйткені препарат негізінен бүйректен шығарылады.

Кім инкретиномиметикалық көрінеді

Дәрі 2 типті қант диабеті үшін төмен көмірсутекті диета мен бұлшықеттің жеткілікті белсенділігімен қатар тағайындалады.

Метформинмен, сульфонилмочевина препараттарымен немесе тиазолидиндиондармен біртұтас дәрі және бірлескен терапия ретінде қолданылады. Сондай-ақ, егер инсулин инсулинге төзімділік мәселесін шешуге көмектесетін болса, инсулинге қарсы режимді қолдануға болады.

Ситаглиптинге қарсы көрсеткіштер

Дәрі-дәрмекті тағайындамаңыз:

• Жоғары сезімталдықпен,
• 1 типті ауруы бар диабет,
• Жүкті және емізетін,
• Диабеттік кетоацидоз жағдайында
• Балаларға.

Бүйрек патологиясының созылмалы түрі бар диабетиктерге ерекше назар аудару қажет.

Қолайсыз оқиғалар

Пікірлер бойынша, диабетпен ауыратындардың көбісі диспепсияға, нәжісті мазалайды. Зертханалық зерттеулерде гиперурикемия, қалқанша безінің тиімділігінің төмендеуі және лейкоцитоз байқалады.

Басқа күтпеген әсерлердің арасында (инкретиндік миметикамен байланыс дәлелденбеген) - респираторлық инфекциялар, артралгия, мигрен, назофарингит). Гипогликемия ауруы бақылау тобындағы плацебо нәтижелерімен ұқсас.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесу нәтижелері

Ситаглиптинді метформинмен, розиглитазонмен, пероральды контрацептивтермен, глиенцламидпен, варфаринмен, симвастатинмен бір мезгілде қолданғанда, осы топтағы дәрілердің фармакокинетикасы өзгермейді.

Ситаглиптинді дигоксинмен бір мезгілде қабылдау дәрі-дәрмектердің дозасын өзгертуді білдірмейді. Ұқсас ұсыныстар нұсқаулықта және ситаглиптин мен циклоспориннің, кетоконазолдың өзара әрекеттесуі кезінде ұсынылады.

Силдаглиптин - аналогтары

Ситаглиптин - есірткінің халықаралық атауы, оның сауда атауы - Джанувий. Аналогты Янагет біріктірілген дәрі деп санауға болады, оның құрамында ситаглиптин мен метформин бар. Galvus сонымен қатар DDP-4 ингибиторлар тобына жатады (Novartis Pharma AG, Швейцария), белсенді компоненті бар вилдаглиптин, бағасы 800 рубль.

Гипогликемиялық препараттар 4 деңгейдің ATX коды үшін де қолайлы:

• Несина (Takeda Pharmaceuticals, АҚШ, алоглиптин негізінде),
• Онглиса (Bristol-Myers Squibb компаниясы, саксаглиптин негізінде, бағасы - 1800 рубль),
• Тражента (Bristol-Myers Squibb компаниясы, Италия, Ұлыбритания, линаглиптиннің белсенді заты бар), бағасы - 1700 рубль.

Бұл ауыр дәрі-дәрмектер преференциялық препараттар тізіміне енбейді, сіздің денсаулығыңызға қауіп төндіріп, тәуекелге бел байлаған жөн пе?

Sitagliptin Пікірлер

Тақырыптық форумдардағы есептерге сүйенсек, Янувий диабетиктерге аурудың бастапқы кезеңінде жиі тағайындалады. Ситаглиптин туралы дәрігерлер мен пациенттердің пікірлері инкретиномиметиканы қолданудың көптеген нюанстарға ие екендігін көрсетеді.

Жанувия - бұл жаңа буын препарат, сондықтан оны қолдануда барлық дәрігерлер жеткілікті тәжірибе жинады. Соңғы уақытқа дейін метформин бірінші қатардағы препарат болған, қазір Жанувия да монотерапия ретінде тағайындалады. Егер оның мүмкіндіктері жеткілікті болса, оны метформинмен және басқа препараттармен толықтырған жөн.

Диабетиктер дәрі әрдайым белгіленген талаптарға сәйкес келмейді, уақыт өте келе оның тиімділігі төмендейді деп шағымданады. Мұндағы мәселе дәрі-дәрмектерге үйреншікті емес, аурудың ерекшеліктерінде: 2 типті қант диабеті - созылмалы, прогрессивті патология.

Барлық пікірлер клиникалық практикада ситаглиптинді енгізу, бұл дәрі-дәрмектің түбегейлі жаңа класын білдіреді, 2 типті қант диабетін кез-келген кезеңде, предбиабельден бастап қосымша терапияға дейін, гликемиялық компенсацияның дәстүрлі схемаларын қолданудан қанағаттанарлықсыз нәтижелер алып, басқаруға кең мүмкіндік береді.

Профессор А.С. Аметов, эндокринолог-диабетолог - ситаглиптинді қолдану теориясы мен тәжірибесі туралы - бейнеде.

Қолдану көрсеткіштері

Ситаглиптин қанттың жоғары мөлшерін тұрақтандыруға көмекші құрал болып табылады, бірақ оны емдеуге ем жоқ. Ситаглиптиннің фармакокинетикасындағы көрсеткіштер жас тобына, науқастың салмағына және тамақтану уақытына тәуелді емес. Препарат майлы тағамдарды өзінің қасиеттерін өзгертпей жеген кезде өздігінен ұстайды.

Ситаглиптин өзін негізгі терапияға қосымша ретінде жақсы көрсетті, өйткені 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігінде қажетті физикалық күш салумен қатар, тамақтану проблемалары бар.

Ситаглиптин ұзақ уақыт бойына толықтық сезімін сақтай отырып, тәбетті төмендетеді. Бұл артық салмақтан зардап шегетін қант диабетімен ауыратын науқастарға оң әсер етеді.

Бүйрек жеткіліксіздігі

Бүйрек препараттың ағзадан шығарылуына жауап береді, сондықтан бүйрек жеткіліксіздігі диагнозымен зәр шығару жүйесін кешенді тексеру қажет. Жеңіл формада болған кезде дозалар өзгермейді, орташа ауырлық жағдайында олар күніне 50 мг-ға дейін түзетіледі.

Қант диабетіндегі инновация - күн сайын жай ішу.

Егер диализ жасалса, Ситаглиптинді қолдану аурудың клиникалық көрінісінің ауырлығына байланысты жеке қарастырылады. Ситаглиптинді одан әрі қолданған кезде зәр анализін толық көлемде жүйелі түрде жүргізу қажет.

Қартайғанда қолданыңыз

Қарттардағы зерттеулерге сәйкес қанда ситаглиптин концентрациясы жас буынға қарағанда 20% жоғары. Алайда, түзету белгілері бойынша бұл қажет емес, өйткені кешенді терапияда препарат 2 типті қант диабеті бар науқастардың осы тобында жақсы жұмыс істеді.

Басқа препараттармен біріктіру

Ситаглиптин дәрілік заттардың фармакокинетикасын өзгертпестен жақсы толықтырады:

• метформин
• варфарин
• симвастатин
• глиенкламид,
• циклоспорин
• кетоконазол,
• дигоксин
• ауызша контрацептивтер.

Бұл жағдайда препарат дозаны түзетуді қажет етпейді.

Жанама әсерлері

Панкреатиттің даму қаупін арттырады. Егер осы аурудың белгілері пайда болса, препаратты қабылдауды тоқтатыңыз. Сульфонилмочевина стандартты мөлшерде қабылдаған кезде қант деңгейін күрт төмендетеді.

2 типті диабетпен ауыратын науқастарда Ситаглиптинді кешенді емдеуден кейін жеке жағымсыз реакция пайда болуы мүмкін. Сіз дәрігерден дереу кеңес алуыңыз керек, егер:

• арқа мен аяқтардағы ауырсыну,
• құсу немесе ұзақ іш қату,
• SARS-ге тән емес белгілер немесе тыныс алу,
• бас ауруы,
• күдікті панкреатит
• невротикалық ісіну бар анафилаксия,
• қышынған тері немесе бөртпе, уртикария түрінде,
• терідегі қызарудың үлкен аймақтары,
• бүйрек жеткіліксіздігі.

Артық дозалану

Ситаглиптиннің дозалануы қабылданбайды. Егер препараттың екі еселік дозасы болуы мүмкін немесе күдіктенсе (егде жастағы науқастарда болады), жедел жәрдем шақыру керек.

Ситаглиптиннің барлық өндірілген аналогтары оның негізгі компонентін құрайды. Әзірленген препараттарда Ситаглиптин мен Метформин теңдестірілген, кестеде бар нұсқалар көрсетілген.

Дәрігер метформиннен басқа ситаглиптинді тағайындады. Пайдалану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес бүйрек қосымша тексерілді. Көптеген шолуларды оқығаннан кейін, мен жанама әсерлерге дайын болдым, бірақ бақытымызға орай ол маған әсер етті. Бір аптаны қолданғаннан кейін өзімді жақсы сезінемін.

Николай, Красноярск қаласы

Ситаглиптин және оның аналогтары менің жағдайымды жақсы қалыпқа келтіреді. Курс тағайындалғаннан кейін бірінші рет бас айналу және жеңіл жүрек айну сезілді, бірақ бір аптадан кейін бәрі қалпына келді.

Қант диабеті әрдайым өлімге әкелетін асқынуларға әкеледі. Қандағы қанттың шамадан тыс болуы өте қауіпті.

Аронова С.М. қант диабетін емдеу туралы түсінік берді. Толық оқыңыз

Құрылымы және әсер ету механизмі

Препараттың негізгі белсенді ингредиенті - сол аттағы ситаглиптин. Препараттың латынша атауы - Ситаглиптин. Қандағы глюкозаның қалыпты немесе жоғарылауымен препарат инсулин өндірісін, ұйқы безіндегі бета жасушалар гормонын шығаруды, сигнал жасушаішілік механизмдердің жұмысына әсер етеді.

Дәрі қабылдағаннан кейін тез сіңу пайда болады. Ситаглиптин абсолютті биожетімділігімен сипатталады - 87%. Тіпті майлы тағамдарды қолдану да препараттың фармакокинетикасына әсер етпейді.

Медицина әрдайым несеппен шығарылады, емдеуді бір аптаға тоқтатқаннан кейін ол несеппен 87%, нәжіспен 13% құрайды.

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық

Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес Ситаглиптин екінші типті патологиясы бар диабетпен ауыратындарға монотерапияны ұйымдастыруға арналған дәрі ретінде тағайындалады. Таблеткаларды тамақ ішуге қарамастан ішуге болады.

Ситаглиптин мен препараттардың метформинмен үйлесуі екінші формадағы диабетиктер үшін де мүмкін. Метформинмен бір мезгілде емдеудің ұсынылатын дозалары - күніне бір рет 100 мг.

Егер таблетка қабылдау уақыты өткізіп жіберілсе, оны мүмкіндігінше тезірек ішу керек, өйткені бір уақытта екі реттік дәрілерді қабылдауға тыйым салынады. Сондай-ақ, таблетка нұсқауларда көрсетілгеннен гөрі жиі ішуге қарсы.

Ситаглиптин қандағы қантты тиімді басқарады, бірақ бұл әрекет қант диабеті белгілерін жоюға бағытталған және этиологиялық факторлардың ағзаға әсерін тоқтатуға емес.

Денсаулықты қалыпты ұстау кезінде де таблеткаларды қабылдау қажет. Курсты тек маман нұсқауы бойынша тоқтатыңыз.

Монотерапиямен немесе 100 мг дозасы бар «Ситаглиптин» аралас емімен ауызша қабылданады, дозасы тек бүйрек қызметі бұзылған адамдар үшін азаяды.

Препаратты жоюдың негізгі бағыты - бүйректегі экскреция. Бүйрек жеткіліксіздігінің орташа және ауыр формалары бар, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілер үшін түзету жүргізу керек - дозасын азайту керек. Тек осылай ғана белсенді компоненттің плазмадағы концентрациясына диабетпен ауыратындар сияқты бүйрек функциясының бұзылуына қол жеткізуге болады.

Мүмкін болатын жанама әсерлер

Ситаглиптин курсын қабылдаған емделушілерде гипогликемия даму ықтималдығы жоғарыламайтындығы дәлелденді. Жанама әсерлері гипогликемияны қосатын дәрілік препараттарды бірлесіп қолдану туралы зерттеулер жүргізілген жоқ.

Жеңіл және орташа бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерге арналған доза өзгермейді.

Препараттың жанама әсерлерін организмдегі белгілі бір жүйенің әсеріне байланысты топтарға бөлуге болады.

• асқазан ауырады
• жүрек айну және құсу белгілері,
• диспепсия
• іш қату
• түзу
• панкреатит, ол өлімге әкелуі мүмкін.

• бөртпелер,
• тұншығу
• тері васкулиті
• ангиоэдема.

Басқа жанама әсерлер:

• жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы
• бас аурулары,
• артралгия
• миалгия
• тері саңырауқұлақтары
• арқадағы ауырсыну
• бүйрек функциясы бұзылған.

Препараттың дозаланғанда жағдайында ағзаның өмірлік маңызды параметрлерін міндетті түрде бақылау қажет. Дәрігер симптоматикалық ем қабылдауда, қолдау шаралары, соның ішінде гемодиализ ұйымдастырылуда.

Медицинада препаратқа жағымсыз реакция ретінде жедел панкреатиттің даму қаупі туралы дәлелдемелер бар. Әдетте бұл қауіпті геморрагиялық немесе некротикалық форма, ол өлімге әкелуі мүмкін. Диабетпен ауыратын адамға жедел жәрдем шақыру немесе ауруханаға бару үшін панкреатиттің жедел шабуылының сипаттамалары туралы міндетті түрде хабарланады. Бұл іштің тұрақты төзімді және тұрақты ауырсынуы. Егер сіз панкреатиттің көрінісіне күмәндансаңыз, препарат шұғыл түрде тоқтатылады.

«Ситаглиптин» аналогтары осындай препараттар болып саналады:

Ең танымал аналог - бұл Янумет. Оның бағасы өте жоғары, шамамен 2900 рубль.

Ситаглиптин - медицинаның жаңа буыны. Бірақ барлық дәрігерлер оны 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға тиімді қолдану тәжірибесін жетік меңгермеген. Соңғы уақытқа дейін бұл диагноздың негізгі дәрі-дәрмегі Metformin болды, енді монотерапияны тағайындауды дәл Ситаглиптинмен бірге шешуге болады. Егер препараттың мүмкіндіктері қант деңгейін бақылау үшін жеткіліксіз болса, дәрігердің қалауы бойынша оны метформин немесе басқа препараттармен толықтырады.

Пациенттердің пікірлері бойынша препарат туралы оң пікір қалыптасады. Бұл қандағы глюкозаның концентрациясына айтарлықтай әсер етеді, жанама әсерлердің, оның ішінде гипогликемияның ауыр шабуылдарының алдын алу үшін жағдайды қатаң бақылауға мүмкіндік береді.

Бірақ диабетпен ауыратын адамдар нұсқаулықта көрсетілген әсердің жетіспейтіндігіне шағымданады, сонымен қатар уақыт өте келе қолданудың нәтижесі төмендейді. Бұл қант диабетінің екінші түрі белсенді дамып келе жатқан созылмалы аурумен байланысты.

Сіз дәрі-дәрмекті дәрігердің ұсынысы бойынша ресейлік дәріханада сатып ала аласыз. Шамамен бағасы 1500 - 1700 рубльден тұрады.

Қорытынды

Медициналық тәжірибеде Ситаглиптин эндокринологтарын қолдану, даму сатысына қарамастан, 2 типті қант диабетін емдеу мүмкіндіктерін кеңейтуге көмектеседі. Медицина предбиабетпен ауыратын пациенттер үшін де, емдеудің классикалық режимі күтілетін нәтижеге жетуге және жалпы денсаулықты жақсартуға көмектеспеген адамдар үшін де оң нәтиже береді.

Нозологиялық классификация (ICD-10)

Оныншы қайта қараудың аурулардың халықаралық жіктемесі (ICD-10) денсаулық сақтауды басқару, медицина, эпидемиология саласындағы стандартты құрал, сонымен қатар халықтың жалпы денсаулық жағдайын талдау болып табылады. ICD-10 сәйкес, Янувия таблеткаларындағы препаратты келесі аурулар мен асқынуларға қолдануға болады:

• E11 Инсулинге тәуелді емес қант диабеті (2 типті қант диабеті).

Қосымша заттар

Жанувияға қосымша заттар:

• микрокристалды целлюлоза,
• натрий крокмартелласы,
• кальций сутегі фосфаты,
• натрий стеарил фумарат,
• магний стеараты.

• поливинил спирті
• тальк ұнтағы
• титан диоксиді
• темір оксиді сары,
• макрогол (полиэтиленгликоль) 3350,
• темір оксиді қызыл.

Жанувияны қолдану жөніндегі нұсқаулық

Januvia препаратын қолдану жөніндегі осы нұсқаулықты оқып шығу пациентті өндірушінің картон қаптамасындағы «Жанувияны қолдану жөніндегі нұсқаулықты» оқып үйренуден босатпайды.

«Янувия» препараты 2 типті қант диабеті бар емделушілерге, кейбір жағдайларда метформин немесе глитазондармен, жеңіл физикалық күштермен және диеталармен бірге тағайындалады. Препарат бүйрек және бауыр жетіспеушілігін емдеуде қолданылады. Қандағы глюкозаның жоғарылауымен препараттың әсері гипогликемияның дамуына жол бермейтін глюкагон секрециясын тежейді.

Жанувияның әрекеті инсулин өндірісін және ұйқы безі бета жасушаларының жұмысын ынталандырады.

Препаратты қабылдау кезінде науқастың дене салмағының жоғарылауы байқалмайды.

Нұсқауларға сәйкес емдеу курсы мен таблеткалардың дозасын емделуші эндокринолог анықтайды. Диабетиктерге Янувия күніне бір рет 100 мг тағайындалады. Бүйрек жеткіліксіздігінде аурудың ауырлығына байланысты тәуліктік норма 50 немесе 25 мг дейін төмендейді. Егер сіз келесі дозаны өткізіп жіберсеңіз, Янувияның дозасын көбейтпеуіңіз керек.

Жанувияны қараңғы жерде және 30 ° C аспайтын температурада балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек.

Жарамдылық мерзімі - препарат шыққан күннен бастап 24 ай. Пакетте көрсетілген жарамдылық мерзімі аяқталғаннан кейін - қолданбаңыз.

Жанувияның жанама әсерлері

Жанувия жанама әсерлер тудырмай жақсы төзімді. Ерекше жағдайларда келесі құбылыстар болуы мүмкін.

Тыныс алу жүйесінен:

• Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы
• Назофарингит.

Орталық жүйке жүйесінен:

Асқорыту жүйесінен:

Тірек-қимыл аппаратынан:

Эндокриндік жүйеден:

Қарсы көрсеткіштер Жанувий

Жанувия препаратын қолдануға қарсы көрсетілімдер:

• 1 типті қант диабеті
• жүктілік
• диабеттік кетоацидоз,
• лактация кезеңі
• препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.

18 жасқа дейінгі пациенттерге «Жанувия» препаратының әсері толық зерттелген жоқ, адамдарға осы категорияға жанувия таблеткалары тағайындалмаған.

Жанувийдің бағасы

Планшеттердегі Januvius-тің бағасы дәрі-дәрмекті интернеттегі дәріхана арқылы сатып алған жағдайда жеткізу құнын қамтымайды. Сатып алу орнына және мөлшеріне байланысты бағалар айтарлықтай өзгеруі мүмкін.

• Ресей (Мәскеу, Санкт-Петербург) 2080-ден 3110-ға дейін ресей рублі,
• Украина (Киев, Харьков) 686-дан 1026-ға дейін украин гривналары,
• Қазақстан (Алматы, Теміртау) 9797-ден 14648-ге дейін қазақстандық теңге,
• Беларусь (Минск, Гомель) 547040 бастап 817930 дейін Беларусь рублі,
• Молдова (Кишинев) 582-ден 871-ге дейін, Молдован Лей,
• Қырғызстан (Бішкек, Ош) 2267-ден 3390 қырғыз сомына дейін,
• Өзбекстан (Ташкент, Самарқанд) 80662-ден 120606-ға дейін өзбек сомасына,
• Әзірбайжан (Баку, Гянджа) 31,0-ден 46,3 әзірбайжан манатына дейін,
• Армения (Ереван, Гюмри) 14290-дан 21366-ға дейін армян драмалары,
• Грузия (Тбилиси, Батуми) 70,7-ден 105,7 грузин лариі,
• Тәжікстан (Душанбе, Худжанд) 195,9-2293,0 тәжік сомониі,
• Түрікменстанда (Ашхабад, Туркменабат) 100,5-тен 150,2 жаңа түрікмен манаты.

Жанувияны сатып алыңыз

Сіз дәрі-дәрмекті брондау қызметін пайдалана отырып, дәріханада жанувияны пленкамен қапталған таблеткалар түрінде сатып ала аласыз, соның ішінде. Жанувий сатып алмас бұрын оның жарамдылық мерзімін нақтылау керек. Жеткізу бар Жанувияға тапсырыс беру онлайн дәріханада болуы мүмкін. Препарат тек рецепт бойынша жіберіледі.

Мақаланы нұқыңыз және достарыңызбен бөлісіңіз:

Продюсер Жанувиус

Januvius өндірушісі - Merck Sharp & Dohme. Merck Sharp & Dohme - бұл Merck & Co американдық фармацевтикалық компаниясы өз өнімдерін бүкіл әлемде сататын сауда белгісі.

Янумет - пленкамен қапталған таблетка, оның әрқайсысында 50 мг ситаглиптин, сондай-ақ 500, 800 және 1000 мг метформин бар, сондықтан препарат құрамындағы метформиннің концентрациясына сәйкес бөлінеді. Фармакологиялық нарық дәрі-дәрмектің шығарылуының келесі түрлерін ұсынады:

• Джанумет таблеткалары 500 мг + 50 мг,
• Janumet таблеткалары 800 мг + 50 мг,
• Janumet таблеткалары 1000 мг + 50 мг.

Бір қорапта бірден жетіге дейін блистер болуы мүмкін. Төрт блистер пакеті үлкен сұранысқа ие. Әр блистерде 14 таблетка бар. Сіз мұндай препаратты екі жылдан көп емес сақтай аласыз.

тек рецепт бойынша.

Джануметті келесі факторлар болған кезде қолдану қажет емес:

• Препарат құрайтын компоненттердің кез-келгеніне төзбеушілік (повидон, метформин, ситаглиптин фосфаты моногидраты, стеарил фумарат және лаурил сульфаты натрийі);
• 1 типті диабеттің диагнозы
• бүйрек ауруларының ауыр фазалары, сондай-ақ бүйрек функциясына тікелей әсер ететін инфекцияның немесе шоктың (дегидратация) берілу кезіндегі жедел жағдай;
• алкоголизм немесе маскүнемдік,
• жүктілік кезеңі (жүктілік уақыты, сондай-ақ емізу кезеңі), рентгенологиялық зерттеулер (рәсімнен кейін және одан кейінгі бір аптадан кейін),
• тіндердің оттегі ашығуына әкелетін аурулардың, әсіресе жүрек-тамыр жүйесімен байланысты аурулардың болуы.

Януметті қабылдаған кезде ерекше назарды үлкен адамдарға аудару керек. Шынында да, уақыт өте келе бүйректің қызметі төмендейді, және олар адам ағзасының сүзгісі болып табылады. Жасы ұлғайған сайын ағзадан шығару жүйесі бұзылады, яғни ағзадан қажетсіз заттар мен компоненттерді алып тастау қиындай түседі. Януметті егде жастағы адамдарға тағайындаған кезде мамандар препараттың дозасын мұқият таңдап, сонымен бірге науқастың жағдайын үнемі қадағалап отыруы керек.

Препарат 18 жасқа толмаған балаларға тыйым салынады.

Янумет, кез-келген басқа күшті дәрілер сияқты, бірнеше жағымсыз әсерлерге ие, олар науқаста уақыт өте келе немесе қабылдаудан кейін бірден пайда болуы мүмкін.Медицина асқазан-ішек жолдарына айтарлықтай әсер етеді, біртіндеп салмақ жоғалтуға (анорексияға дейін), сондай-ақ жүрек-тамыр жүйесіне ықпал етеді. Метаболизмнің әдеттегі ырғағын бұзу алынып тасталмайды, сонымен қатар терінің бастапқы аллергиялық реакциясы анықталады - әртүрлі бөртпелер мен қышу.

Төменде осы препаратты қабылдаудан туындауы мүмкін жанама әсерлер:

• бастың мерзімді немесе тұрақты, бірақ жұмсақ мигреньдер, дене белсенділігі мен денсаулығының төмендеуі, кейбір жағдайларда табиғи емес ұйқышылдық және тұрақты шаршау,
• жұлдыру, жағымсыз экспекторантты жөтел пайда болғанға дейін, іш аймағында ауырсыну, жүрек айну, құсу, іш қату және іш қату, дененің ісінуі, әсіресе аяқ-қолдарда,
• тұрақты құрғақ ауыз, сұйықтықты қабылдағаннан кейін де (көбінесе жөтелмен бірге жүреді), ұзақ қабылдау кезінде, асқазан-ішек жолдарының жұмысында бұзылулар болады.

Егер таблеткаларды қабылдау кезінде осы белгілердің бірі анықталса, сіз дереу дәрігерге бұзушылықтар туралы хабарлауыңыз керек. Сараптама мен талдау негізінде маман нақты жағдай үшін ең оңтайлы емдеуді таңдай алады. Өйткені, Янумет - бұл ауруға қарсы күресте сізге көмектесе алатын жалғыз дәрі емес.

Джанумет - бұл өте қымбат дәрі, оның бағасы төрт блистерден тұратын пакет үшін 2700-ден 3000 мың рубльге дейін. Сондай-ақ құны сатып алынған өнімді шығару формасына (таблеткалар саны, метформин концентрациясы) және сатып алу орнына байланысты өзгеруі мүмкін. Сонымен, жетекші интернет-дүкендерде Yanumet-тің орамасы жеткізілімін қоспағанда 2700-ден 2800 рубльге дейін болады (56 таблетка үшін). Бірақ Януметке арналған желілік дәріханаларда сіз 3000 000 рубльге дейін бере аласыз.

Метформин мен ситаглиптинді біріктіретін арнайы композиция бұл дәріні фармакологиялық нарықта ерекше етеді. Өйткені, Янумет - бұл екі затты біріктіретін бірден-бір дәрі. Бірақ қымбат құны бізді осындай тиімді, бірақ қымбат дәрінің орнын басуға мәжбүр етеді.

Велметия препараты ұқсас құрамға ие, бірақ мұндай препараттың бағасы Януметтің бағасынан онша ерекшеленбейді. Янумет сияқты 2 типті қант диабеті бар науқастардың ағзасына әсер ететін дәрі-дәрмек жоқ, бірақ қандағы қант деңгейін ұстап тұрудың ең тиімділігіне қол жеткізу үшін бірнеше дәрі қабылдауға болады.

Бұл дәрілерге мыналар кіреді:

• Таза метформин (метформин) және ситаглиптин (Янувия). Метформин 60 дана үшін 250 рубльден тұрады, ал Januvius 1500 - 28 таблетка үшін. Бұл қаражат ең жақсы нәтижеге жету үшін жиналуы керек,
• Галвус (28 таблетка үшін 800 рубль) және Глюкофаж (60 таблетка үшін 350 рубль) барлығы. Бұл дәрі-дәрмектер бір-бірін өте жақсы толықтырады, бірақ Януметтен ерекшеленеді, олар диабеттің 2 типіндегі жүрек-тамыр жүйесімен байланысты проблемаларды жоюға көп көңіл бөледі,
• Глибомет. Бұл препарат құрамында метформин және глиенцламид бар және Джануметке ұқсас көрсеткіштерге ие. Ол гипогликемиямен күресуге бағытталған, липидтерді төмендететін қасиеттерге ие. Орташа алғанда, мұндай препараттың құны 40 таблетка үшін 350 рубльді құрайды,
• Авандамет ресейлік дәріханаларда сирек кездеседі, оның орташа бағасы 60 таблетка үшін 400 рубльден тұрады. Оның құрамында 500 мг метформин бар және кешенді терапиясыз тиімді құрал ретінде қолдануға болмайды. Сондықтан бұл препарат Януметке қарағанда әлдеқайда төмен, бірақ ол кешенді емдеумен өте жақсы жұмыс істейді,
• Трипридтің Януметке ұқсас көрсеткіштері бар, бірақ оның құрамындағы заттардың концентрациясынан төмен (оның құрамында глимепирид пен пиоглитазон бар). Мұндай препарат бір пакетке шамамен екі жүз рубльден тұрады (30 таблетка) және ұсынылғандардың ең арзан аналогы болып табылады,
• Дуглимакс метформин мен глимепиридті біріктіреді, сонымен қатар бастапқы таблеткалармен бірдей әрекет ету принципіне ие, бірақ қандағы қант деңгейінің төмендеу жылдамдығы олардан әлдеқайда төмен. Дуглимакстың бағасы 30 таблеткадан тұратын пакет үшін шамамен 350 рубльді құрайды.

Есте сақтау керек ең бастысы - бір дәрі-дәрмектің екіншісіне кез-келген ауыстыру дәрігермен келісілуі керек, әйтпесе ол болжанбайтын салдарға әкелуі мүмкін. Мұндай ауыр ауруды емдеуде тәуелсіздікке жол берілмейді, өйткені бұл жалпы жағдайдың нашарлауына және қандағы глюкоза деңгейінің күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Препараттың құрамы мен қасиеттері

Жанувия медицинасында негізгі белсенді ингредиент - ситаглиптин фосфаты моногидраты бар. Дәрі-дәрмектер қосымша заттардың көмегімен жасалады:

1. Натрий кроксармеллозасы,
2. Кальций сутегі фосфаты
3. МКК
4. Натрий силил фумараты.

Жасөспірімдерге арналған қант диабеті таблеткаларында титан диоксиді, сары темір оксиді бояуы, поливинил спирті боялған темір оксиді қызыл, тальк, макроголдан жасалған қабыршақ қабаты бар.

Жанувия - қымбат диабетке қарсы дәрі, дипептидил пептидаз ферментінің жоғары селективті ингибиторы. Дәрілерді қабылдағаннан кейін екі гормон концентрациясының жоғарылауы байқалады. Дәрі-дәрмектің арқасында ішекте гормондардың бөлінуі, тамақтану кезінде олардың көбеюі байқалады. Гормондардың әсері инсулин өндірісін синтездеуге бағытталған.