Protafan nm қолдану туралы нұсқаулар, қарсы көрсетілімдер, жанама әсерлер, шолулар

Protafan ® HM Penfill ®

Protafan nm пенфилл, препараттың орамы және құрамы.

Ақ түске қарсы суспензия стратификацияланған кезде ақ тұнба түзеді және түссіз немесе түссіз supernatant, араластыра отырып, тұнба қалпына келтірілуі керек.

1 мл
изофан инсулині (адамның гендік инженериясы)
100 IU *

Қосымша заттар: мырыш хлориді, глицерол, метакресол, фенол, натрий гидрофосфаты дигидрат, протамин сульфаты, тұз қышқылы және / немесе натрий гидроксиді ерітіндісі (рН-ны сақтау үшін), су d / and.

* 1 IU сусыз адам инсулинінің 35 мкг сәйкес келеді.

3 мл - түссіз шыны картридждер (5) - блистер (1) - картон пакеттер.

Активті субстанцияның сипаттамасы.
Берілген ақпарат тек препаратпен ғана таныстыру үшін ғана ұсынылған, қолдану мүмкіндігі туралы дәрігермен кеңесу керек.

Протафанды қалай қолдануға болады?

Инсулиннің дозасы жеке және пациенттің қажеттіліктеріне сәйкес дәрігер белгілейді.

Орташа алғанда, қант диабетін емдеуде инсулинге тәуліктік қажеттілік дене салмағының 0,5-тен 1,0 IU / кг құрайды. Босануға дейінгі балаларда ол 0,7-ден 1,0 IU / кг-ға дейін өзгереді. Ішінара ремиссия кезеңінде инсулинге деген қажеттілік едәуір қысқаруы мүмкін, ал инсулинге төзімділік жағдайында, мысалы, жыныстық жетілу немесе семіздік кезінде инсулинге күнделікті қажеттілік едәуір артуы мүмкін.

2 типті қант диабеті бар емделушілер үшін инсулиннің бастапқы мөлшері көбінесе төмен, мысалы, күніне 0,3-тен 0,6 IU / кг-ға дейін.

Дәрігер тәулігіне инъекциялар санын науқастың қажеттілігін анықтайды (бір немесе бірнеше). Протафанды жалғыз немесе жылдам әсер ететін инсулинмен араластыруға болады. Қарқынды инсулин терапиясында суспензиялар кешкі және / немесе таңертең енгізілетін базальды инсулин ретінде қолданылады, ал жылдам әсер ететін инсулин тамақтанар алдында енгізіледі.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы метаболикалық бақылауды оңтайландыру оң кезеңді бастайды және қант диабетінің кеш асқынуларының дамуын баяулатады. Сондықтан қандағы глюкоза деңгейін бақылау ұсынылады.

Егде жастағы және қарт науқастарда емдеудің бірінші мақсаты - қант диабеті белгілерін жеңілдету және гипогликемия дамуына жол бермеу.

Protafan NM тері астына енгізуге арналған.

Protafan HM әдетте жамбас терісінің астына енгізіледі. Сондай-ақ, іштің алдыңғы қабырғасының, бөкселердің немесе иықтың deltoid бұлшықеттері аймағына кіруге болады.

Жамбасқа тері астына енгізгенде, инсулин сіңуі дененің басқа бөліктеріне енгізілгенге қарағанда баяу жүреді.

Сызылған тері қатпарларын енгізу бұлшықетке түсу қаупін айтарлықтай азайтады.

Инъекция липодистрофиясының алдын алу үшін, дененің сол аймағында да орындар өзгертілуі керек.

Ешқандай жағдайда инсулин суспензиясын тамыр ішіне енгізуге болмайды.

Фармакологиялық әрекет

Ол белгілі бір плазмалық мембраналық рецептормен әрекеттеседі және клеткаға енеді, онда жасуша ақуыздарының фосфорлануын белсендіреді, гликоген синтетазасын, пируватты дегидрогеназаны, гексокиназаны қоздырады, май тінінің липазын және липопротеин липазасын тежейді. Нақты рецептормен бірге ол глюкозаның жасушаларға енуін жеңілдетеді, оның ұлпалар арқылы сіңуін күшейтеді және гликогенге айналуына ықпал етеді. Бұлшықет гликогенімен қамтамасыз етуді жоғарылатады, пептид синтезін ынталандырады.

Клиникалық фармакология

Эффект sc қолданғаннан кейін 1,5 сағаттан кейін дамиды, максимум 4-12 сағаттан кейін және 24 сағатқа созылады.Метофан Н.М. Инсулинге тәуелді қант диабеті үшін пенфилл қысқа инсулинмен үйлесімде инсулинге тәуелді емес - монотерапия үшін қолданылады. , және тез әрекет ететін инсулиндермен үйлеседі.

Қарым-қатынас

әсіресе chlorprothixene, diazoxide, диуретиктер (- гипогликемиялық әсерін ацетилсалицил қышқылы, спирт, альфа және бета-блокаторларға, амфетаминдер, анаболические стероиды, clofibrate, Циклофосфамид, fenfluramine, У флуоксетина, қосады ифосфамид және сіңірімділік, МАО ингибиторлары, метилдофа, тетрациклин, tritokvalin, trifosfamide әлсіреуіне нығайтады тиазидтер), глюкокортикоидтар, гепарин, гормоналды контрацептивтер, изониазид, литий карбонаты, никотин қышқылы, фенотиазиндер, симпатомиметиктер, трициклді антидепрессанттар.

Дозалау және енгізу

Protafan ® HM Penfill ®

P / c. Препарат тері астына енгізуге арналған. Инсулиннің суспензияларын енгізу / енгізу мүмкін емес.

Препараттың дозасы науқастың қажеттіліктерін ескере отырып, жеке таңдалады. Әдетте инсулинге қажеттілік күніне 0,3-тен 1 ХБ / кг құрайды. Инсулинге тәуліктік қажеттілік инсулинге төзімділігі бар емделушілерде (мысалы, жыныстық жетілу кезінде, сондай-ақ семіздікке шалдыққан науқастарда) жоғары болуы мүмкін, ал қалдық эндогендік инсулин өндірісі бар емделушілерде төменірек болуы мүмкін.

Protafan ® NM монотерапия түрінде де, тез немесе қысқа әсер ететін инсулинмен бірге қолданыла алады.

Protafan ® NM әдетте жамбаста тері астына енгізіледі. Егер бұл ыңғайлы болса, онда инъекцияны іштің алдыңғы қабырғасына, глютеальды аймаққа немесе иықтың deltoid бұлшықеті аймағында жасауға болады. Препарат жамбас ішіне енгізілгенде, басқа аймақтарға енгізілгенге қарағанда баяу сіңу байқалады. Егер инъекция тері жамылғысының кеңейтілген қабатына жасалса, онда препараттың кездейсоқ ішілік енгізу қаупі азаяды.

Ине терінің астында кем дегенде 6 секунд тұруы керек, бұл толық дозаны қамтамасыз етеді. Липодистрофияның дамуын болдырмау үшін анатомиялық аймақта инъекция орнын үнемі өзгерту қажет.

Protafan ® NM Penfill® инсулинді Ново Нордиск инъекциялық жүйелерімен және NovoFine ® немесе NovoTvist ® инелерімен бірге қолдануға арналған. Препаратты қолдану және енгізу бойынша егжей-тегжейлі ұсыныстарды сақтау керек.

Ілеспелі аурулар, әсіресе жұқпалы және қызбамен бірге, ағзаның инсулинге деген қажеттілігін арттырады. Егер пациенттің бүйрек, бауыр, бүйрек үсті безінің қызметі, гипофиз немесе қалқанша безінің қатар жүретін аурулары болса, дозаны түзету қажет болуы мүмкін. Дозаны түзету қажеттілігі физикалық белсенділікті немесе пациенттің әдеттегі диетасын өзгерткен кезде де туындауы мүмкін. Науқасты инсулиннің бір түрінен екіншісіне ауыстыру кезінде дозаны түзету қажет болуы мүмкін

Артық дозалану

Белгілері гипогликемияның дамуы (суық тер, жүрек соғысы, дүмпу, аштық, қозу, ашуланшақтық, бозару, бас ауруы, ұйқышылдық, қимылдың болмауы, сөйлеу және көру қабілетінің бұзылуы, депрессия). Ауыр гипогликемия ми функциясының уақытша немесе тұрақты бұзылуына, комаға және өлімге әкелуі мүмкін.

Емі: ішіндегі қант немесе глюкоза ерітіндісі (егер пациент саналы болса), с / с, и / м немесе iv - глюкагон немесе iv - глюкоза.

Мәскеудегі дәріханалардағы бағалар

Дәрілердің бағасы туралы ақпарат тауарларды сату немесе сатып алу туралы ұсыныс емес.
Бұл ақпарат тек қана дәрілік заттардың айналымы туралы Федералдық заңның 55-бабына сәйкес жұмыс істейтін стационарлық дәріханалардағы бағаларды салыстыруға арналған.

Фармакокинетика

Қан инсулинінің жартылай шығарылу кезеңі бірнеше минутты құрайды.

Инсулин препараттарының әсер ету ұзақтығы негізінен сіңу жылдамдығына байланысты, бұл бірнеше факторларға байланысты (мысалы, инсулин мөлшеріне, енгізу әдісі мен орнына, тері астындағы май қабатының қалыңдығына және қант диабетінің түріне). Сондықтан инсулиннің фармакокинетикалық параметрлері елеулі интраплитикалық және ішілік ауытқуларға ұшырайды.

Максималды концентрация (C_макс) плазмалық инсулинге тері астына енгізгеннен кейін 2-18 сағат ішінде жетеді.

Инсулинге антиденелерден (егер болса) қоспағанда, плазмалық ақуыздармен нақты байланысу байқалмайды.

Адамның инсулині инсулин протеазасының немесе инсулин ашатын ферменттердің әсерінен, мүмкін ақуыз дисульфидті изомеразаның әсерінен болады. Адам инсулинінің молекуласында бірнеше бөліну учаскелері болады (гидролиз), алайда бөліну нәтижесінде пайда болған метаболиттердің ешқайсысы белсенді болмайды.

Жартылай ыдырау (Т_½) тері астындағы тіндердің сіңу жылдамдығымен анықталады. Сонымен Т_½ керісінше, бұл инсулинді плазмадан шығару әдісі емес, сіңу көрсеткіші (T)_½ қандағы инсулин бірнеше минутты құрайды). Зерттеулер көрсеткендей, Т_½ шамамен 5-10 сағатты құрайды.

Клиникаға дейінгі қауіпсіздік туралы мәліметтер

Клиникаға дейінгі зерттеулерде, оның ішінде фармакологиялық қауіпсіздік зерттеулерін, қайталанған дозалары бар уыттылықты зерттеуді, генотоксикалықты, канцерогендік потенциалды және репродуктивті салаға уытты әсерді зерттеуде адамдар үшін ерекше қауіп-қатер анықталған жоқ.

Жүктілік және лактация

Инсулинді жүктілік кезінде қолдануға ешқандай шектеулер жоқ, өйткені инсулин плацентарлы тосқауылды кесіп өтпейді.

Дұрыс таңдалмаған терапия жағдайында дами алатын гипогликемия және гипергликемия ұрықтың бұзылуы мен ұрықтың өлім қаупін арттырады. Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдерді жүктілік кезінде бақылауға алу керек, қандағы глюкоза деңгейін бақылауды күшейту қажет, жүктілікті жоспарлайтын әйелдерге де бірдей кеңестер беріледі.

Инсулинге деген қажеттілік, әдетте, жүктіліктің бірінші триместрінде азаяды және екінші және үшінші триместрлерде біртіндеп артады.

Бала туылғаннан кейін, әдетте, инсулинге деген қажеттілік жүктіліктен бұрын байқалған деңгейге тез оралады.

Лактация кезінде Protafan® NM препаратын қолдануға ешқандай шектеулер жоқ. Бала емізетін аналарға инсулин терапиясын жүргізу бала үшін қауіпті емес. Дегенмен, анадан Protafan® NM дозалау режимін және / немесе диетаны түзету қажет болуы мүмкін.

Жанама әсері

Инсулинмен кездесетін жағымсыз құбылыс - гипогликемия. Клиникалық зерттеулер барысында, сондай-ақ препаратты тұтынушылық нарыққа шығарғаннан кейін қолдану кезінде гипогликемия ауруы пациент санына, препараттың дозалану режиміне және гликемиялық бақылау деңгейіне байланысты өзгеретіні анықталды (қараңыз) «Сипаттамажеке жағымсыз реакциялар «).

Инсулин терапиясының бастапқы кезеңінде инъекция орнында сыну қателері, ісіну және реакциялар пайда болуы мүмкін (инъекция орнында ауырсыну, қызару, есекжем, қабыну, шағу, ісіну және қышу). Бұл белгілер әдетте уақытша болып табылады. Гликемиялық бақылаудың жылдам жақсаруы әдетте қайтымды болатын «жедел ауырсыну нейропатиясының» жағдайына әкелуі мүмкін. Көмірсулар алмасуын күрт жақсартумен инсулин терапиясының интенсивтілігі диабеттік ретинопатия жағдайының уақытша нашарлауына әкелуі мүмкін, ал гликемиялық бақылаудың ұзақ мерзімді жетілуі диабеттік ретинопатияның өршу қаупін азайтады.

Жанама әсерлердің тізімі кестеде келтірілген.

Төменде келтірілген барлық жанама әсерлер клиникалық зерттеулердің мәліметтеріне негізделген, MedDRA және ағзалар жүйесі бойынша даму жиілігі бойынша топтастырылған. Жанама әсерлердің таралуы төмендегідей анықталады: өте жиі (≥ 1/10), жиі (≥ 1/100 ден

Қауіпсіздік шаралары

Егер пациенттің қажеттіліктеріне байланысты инсулиннің тым жоғары дозасы қабылданса, гипогликемия дамуы мүмкін.

Тамақтану немесе жоспарланбаған қарқынды дене белсенділігі гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Көмірсулар алмасуының орнын толтырғаннан кейін, мысалы, инсулинмен емдеудің күшейтілгенінен кейін пациенттер гипогликемия прекурсорларының типтік белгілерін сезінуі мүмкін, бұл туралы пациенттерге хабарлау керек. Әдеттегі ескерту белгілері ұзақ қант диабетімен бірге жоғалып кетуі мүмкін.

Науқастарды инсулиннің басқа түріне немесе басқа өндірушінің инсулиніне ауыстыру тек медициналық бақылауда болуы керек. Егер сіз шоғырлануды, өндірушінің түрін, түрлерін (адам инсулині, адам инсулинінің аналогы) және / немесе өндіру әдісін өзгертсеңіз, сізге инсулин дозасын өзгерту қажет болуы мүмкін. Protafan® NM препаратымен емделетін пациенттер бұрын қолданылған инсулин препараттарымен салыстырғанда дозаны өзгертуді немесе инъекция жиілігін жоғарылатуды қажет етуі мүмкін. Егер пациенттерді Protafan® NM препаратымен емдеуге жіберу кезінде дозаны түзету қажет болса, оны алғашқы дозаны енгізумен немесе терапияның алғашқы апталарында немесе айларында жүргізуге болады.

Инсулиннің басқа емдеу әдістеріндегідей, инъекция орнында реакциялар дамуы мүмкін, бұл ауырсыну, қызару, есекжем, қабыну, көгеру, ісіну және қышу арқылы көрінеді. Бір анатомиялық аймақта инъекция аймағын үнемі өзгерту симптомдарды азайтуға немесе осы реакциялардың дамуына жол бермейді. Әдетте реакциялар бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін жоғалады. Сирек жағдайларда, инъекция орнындағы реакцияларға байланысты Protafan® NM препаратын тоқтату қажет болуы мүмкін.

Уақыт белдеулерінің өзгеруімен сапарға шықпас бұрын, пациент өз дәрігерімен кеңесу керек, өйткені уақыт белдеуін өзгерту науқастың басқа уақытта инсулин жеп, басқаруы керек дегенді білдіреді.

Инсулин суспензияларын инсулин сорғыларында қолдануға болмайды.

Тиазолидиндион тобының препараттарын және инсулин препараттарын бір мезгілде қолдану

Тиазолидиндионезі бар емделушілерді инсулин препараттарымен біріктіріп емдеу кезінде, әсіресе мұндай пациенттерде жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупі факторлары болған кезде, жүрек жеткіліксіздігінің дамуы туралы айтылды. Бұл факт пациенттерге тиазолидиндиондармен және инсулин препараттарымен біріктірілген ем тағайындағанда ескерілуі керек.Осындай аралас терапияны тағайындаған кезде жүрек жеткіліксіздігінің белгілері мен симптомдарын, салмақтың жоғарылауын және ісінудің болуын анықтау үшін пациенттерді медициналық тексеруден өткізу керек. Егер науқастарда жүрек жеткіліксіздігінің белгілері нашарласа, тиазолидиндиондармен емдеуді тоқтату керек.

Көлік жүргізу және механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әсер ету

Науқастардың шоғырлану қабілеті мен реакция жылдамдығы гипогликемия кезінде бұзылуы мүмкін, бұл қабілеттер әсіресе қажет болған жағдайларда қауіпті болуы мүмкін (мысалы, көлік жүргізу кезінде немесе машиналармен және механизмдермен жұмыс істеу кезінде).

Пациенттерге көлік жүргізу кезінде гипогликемияның дамуын болдырмауға бағытталған шаралар қабылдау керек. Бұл әсіресе гипогликемия дамитын немесе гипогликемияның жиі эпизодтарымен ауыратын науқастар үшін өте маңызды. Мұндай жағдайларда жүргізуді және осындай жұмысты орындаудың орындылығын ескеру қажет.

Сақтау шарттары

2 ° C - 8 ° C температурада (тоңазытқышта), бірақ мұздатқыштың жанында емес. Мұздатуға болмайды.

Картридждерді жарықтан қорғау үшін картон қорапта сақтаңыз.

Ашылған картридждер үшін: Тоңазытқышта сақтамаңыз. 6 апта ішінде 30 ° C аспайтын температурада сақтаңыз.

Protafan ® NM Penfill ® шамадан тыс жылу мен жарықтан қорғалған.

Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз. Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.

Науқасқа арналған нұсқаулық

Протефан Н.М. шишаларда арнайы инсулин шприцтері қолданылады, олар тиісті дәрежеге ие. Препарат тек жеке қолдануға арналған.

Protafan NM препаратын қолданар алдында, сіз дәл осы инсулиннің тағайындалғанына көз жеткізуіңіз керек. Бөтелкенің резеңке тығынының бетін зарарсыздандыру қажет.

Науқас тек Протафан Н.М. қолданған кезде:

• Қолданар алдында инсулин бөтелкесін алақаныңызға салып, сұйықтық ақ түске боялғанша және біртекті бұлтқа айналғанша қосыңыз.
• Шприцке енгізілген инсулин мөлшеріне тең ауа көлемін жинаңыз.
• Бөтелкеге ​​ауа енгізіңіз.
• Шприц бар шишаны төңкеріп салыңыз.
• Инсулиннің қажетті дозасын шприцке жинаңыз.
• Шишадан инені алыңыз.
• Ауаны шприцтен шығарыңыз.
• Дозаның дұрыс енгізілгенін тексеріңіз.
• Бірден инъекция жасаңыз.

• Қолданар алдында лезде Protafan NM көмегімен бөтелкенің алақандары арасында сұйықтық ағып, біркелкі бұлт пайда болғанша ораңыз.
• Шприцке Protafan NM дозасына тең ауа көлемін салыңыз. Protafan NM көмегімен шишаға ауа енгізіп, шелектен инені алыңыз.
• Шприцке қысқа әсер ететін инсулин мөлшеріне тең ауа көлемін салыңыз. Ауаны қысқа әсер ететін инсулин құтысына енгізіңіз. Шприц бар шишаны төңкеріп салыңыз.
• Шприцке қысқа әсер ететін инсулиннің қажетті мөлшерін салыңыз. Шишадан инені алыңыз. Ауаны шприцтен шығарыңыз. Дозаның дұрыс енгізілгенін тексеріңіз.
• Protafan NM көмегімен инені бөтелкеге ​​салыңыз. Шприц бар шишаны төңкеріп салыңыз.
• Protafan NM дозасын шприцке салыңыз. Шишадан инені алыңыз. Шприцтен ауаны шығарып, дозаның дұрыс орнатылғанын тексеріңіз.
• Дереу қоспаны енгізіңіз.
• Әрқашан қысқа және ұзақ әрекет ететін инсулинді бірдей ретпен араластырыңыз.

Инсулинді қалай басқаруға болады

Теріні екі саусағыңызбен ұстап, инені терінің қатпарына салыңыз және инсулинді тері астына енгізіңіз.

Барлық инсулин енгізілгеніне көз жеткізу үшін инені тері астынан кемінде 6 секунд ұстаңыз.

Дозаланудың жеткіліксіз болуы немесе емдеуді тоқтату (әсіресе 1 типті қант диабетімен ауыратын болса) гипергликемия мен диабеттік кетоацидозға әкелуі мүмкін. Әдетте, гипергликемияның алғашқы белгілері бірнеше сағат немесе күн ішінде біртіндеп дамиды. Оларға: шөлдеу, жиі зәр шығару, жүрек айну, құсу, ұйқышылдық, терінің қызаруы және құрғауы, құрғақ аузы, тәбет жоғалуы және деммен жұтылған ауада ацетонның иісі кіреді (Жағымсыз әсерлер бөлімін қараңыз).

1 типті қант диабетінде емделмеген гипергликемия диабеттік кетоацидозға алып келеді, ол өлімге әкелуі мүмкін.

Гипогликемия инсулиннің дозасы қажеттіліктен асып кетсе пайда болуы мүмкін. Жалпы, гипогликемияны көмірсулардың тез сіңуімен емдеуге болады. Пациенттер мұны дереу жасай алуы керек, сондықтан олармен үнемі глюкозаны қабылдауға кеңес беріледі.

Тамақты өткізіп жіберу немесе физикалық белсенділіктің күтпеген күші гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Инсулиннің интенсивті терапиясының арқасында қандағы глюкоза деңгейін бақылауды едәуір жақсартқан пациенттер өздерінің әдеттегі симптомдарының, гипогликемия прекурсорларының өзгеруін байқауы мүмкін, оларды алдын-ала ескерту қажет (Жағымсыз әсерлер бөлімін қараңыз).

Әдеттегі ескерту белгілері ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауыратын адамдарда жоғалып кетуі мүмкін.

Ілеспелі аурулар, әсіресе инфекциялар мен қызба, әдетте, науқастың инсулинге деген қажеттілігін арттырады.

Бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі инсулиннің кумуляциясына әкелуі мүмкін.

Инсулин дозасын реттеу қажеттілігі пациенттер физикалық белсенділікті жоғарылатқан немесе әдеттегі диетаны өзгерткен жағдайларда туындауы мүмкін.

Науқасты инсулиннің басқа түріне немесе түріне ауыстыру қатаң медициналық бақылауда жүреді. Концентрацияның, типтің (өндірушінің), түрінің (жылдам әрекет ететін инсулин, бифазалық инсулин, ұзақ әсер ететін инсулин), инсулиннің шығу тегі (жануар, адам немесе адам инсулинінің аналогы) және / немесе өндіріс әдісінің (жануарлардың инсулинімен салыстырғанда рекомбинантты ДНҚ) өзгеруі түзетуді қажет етуі мүмкін. инсулиннің дозалары. Протафан Н.М. инъекцияларымен науқасты ауыстыру кезінде инсулиннің әдеттегі дозасын өзгерту қажет болуы мүмкін. Дозаны таңдау қажеттілігі жаңа дәріні алғашқы қабылдаған кезде де, оны қолданудың алғашқы бірнеше апталарында немесе айларында туындауы мүмкін.

Жануарлардан адам инсулиніне ауысқаннан кейін гипогликемиялық реакцияны бастан өткерген кейбір науқастар гипогликемия прекурсорларының әлсірегенін немесе өзгергенін атап өтті.

Әр түрлі уақыт белдеулеріне барар алдында пациенттер дәрігермен кеңесуі керек, өйткені бұл инсулинді енгізу және тамақ қабылдау кестесін өзгертеді.

Инсулин суспензияларын инсулинді тұрақты тері астына енгізу үшін инсулин сорғыларында қолдануға болмайды.

Protafan HM құрамында аллергиялық реакциялар тудыруы мүмкін метакресол бар.

Жүктілік және лактация

Инсулин плацентарлы кедергіні кесіп өтпейтіндіктен, жүктілік кезінде қант диабетін инсулинмен емдеуде шек жоқ. Жүктіліктің барлық кезеңінде, сондай-ақ жүктіліктің күдікті жағдайлары бар жүкті әйелдерді емдеуді бақылауды қатаңдату ұсынылады, өйткені қант диабеті жеткіліксіз бақыланған кезде гипогликемия да, гипергликемия да ұрықтың бұзылуы мен өлім қаупін арттырады.

Инсулинге деген қажеттілік, әдетте, жүктіліктің бірінші триместрінде төмендейді және екінші және үшінші триместрлерде айтарлықтай артады.

Туылғаннан кейін инсулинге қажеттілік тез арада бастапқы деңгейге оралады.

Сондай-ақ, емшек сүтімен емізу кезінде қант диабетін инсулинмен емдеуге ешқандай шектеулер жоқ, өйткені ананы емдеу балаға ешқандай қауіп төндірмейді. Дегенмен, дозаны түзету қажет болуы мүмкін.

Көлік құралдары мен механизмдерді басқару қабілетіне әсері.

Науқастың реакциясы және оның шоғырлану қабілеті гипогликемиямен бұзылуы мүмкін. Бұл қабілеттер ерекше маңызды жағдайларда қауіпті фактор болуы мүмкін (мысалы, автомобильді немесе техниканы басқарған кезде).

Науқастарға көлік жүргізу алдында гипогликемияның алдын-алу шараларын қабылдау керек. Бұл әсіресе гипогликемия прекурсорларының белгілері әлсіреген немесе жоқ пациенттер үшін өте маңызды, немесе гипогликемия эпизодтары жиі кездеседі. Мұндай жағдайда жалпы көлік жүргізудің орындылығы туралы мәселе шешілуі керек.

Сәйкессіздік

Әдетте, инсулинді үйлесімділігі белгілі заттарға қосуға болады. Инсулиннің суспензиясын инфузиялық ерітінділермен араластыруға болмайды. Инсулиннің суспензиясына қосылған дәрі-дәрмектер оның бұзылуына әкелуі мүмкін, мысалы, тиол немесе сульфиттері бар препараттар.

Protafan NM Penfil - Ново Нордиск инсулин қаламдары мен НовоФайн инелерімен қолдануға арналған 3 мл патрон. Картридждерді тек олармен үйлесетін және картридждерді пайдалану қауіпсіздігі мен тиімділігін қамтамасыз ететін шприц-қаламдармен қолдану керек.

Инсулиннің дозасы жеке және пациенттің қажеттіліктеріне сәйкес дәрігер белгілейді.

Орташа алғанда, қант диабетін емдеуде инсулинге тәуліктік қажеттілік жеке науқастың жағдайына байланысты 0,5-тен 1,0 IU / кг-ға дейін.

Препараттың дозасы және қолданылу бағыты.

Күніне 1-2 рет, таңертеңгіліктен 30-45 минут бұрын енгізіңіз. Инъекция орны әр уақытта өзгеруі керек. Ерекше жағдайларда а / м енгізу мүмкін.

Орташа ұзақтығы бар инсулинді енгізуге жол берілмейді.

Дозалар қандағы және зәрдегі глюкозаның құрамына, аурудың ағымының сипаттамаларына байланысты жеке белгіленеді.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз.

Жүктілік кезінде бірінші триместрде инсулинге қажеттіліктің азаюын немесе екінші және үшінші триместрлерде жоғарылауды ескеру қажет. Бала туылған кезде және одан кейін бірден инсулинге деген сұраныс күрт төмендеуі мүмкін.

Лактация кезінде бірнеше ай бойы күнделікті бақылау қажет (инсулин қажеттілігі тұрақталғанша).

Protafan nm пенфиллін қолдануға арналған арнайы нұсқаулық.

Абайлаңыз, препараттың дозасы бұрын цереброваскулярлық бұзылулары бар, ишемиялық түрге және жүректің ишемиялық ауруының ауыр түрлеріне ие пациенттерде таңдалады.
Инсулинге деген қажеттілік келесі жағдайларда өзгеруі мүмкін: инсулиннің басқа түріне ауысқанда, диета, диарея, құсу кезінде, физикалық белсенділіктің әдеттегі көлемін өзгерту кезінде, бүйрек, бауыр, гипофиз, қалқанша без аурулары кезінде, инъекция орнын ауыстырған кезде.
65 жастан асқан науқастарда жұқпалы ауруларға, қалқанша безінің дисфункциясы, Аддисон ауруы, гипопититаризм, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі және қант диабеті үшін инсулин мөлшерін түзету қажет.

Науқасты адам инсулиніне ауыстыру әрдайым қатаң негізделіп, дәрігердің бақылауымен ғана жүргізілуі керек.

Гипогликемияның себептері болуы мүмкін: инсулиннің дозалануы, есірткіні ауыстыру, өткізіп жіберетін тамақтану, құсу, диарея, физикалық стресс, инсулинге деген қажеттілікті төмендететін аурулар (бүйрек пен бауырдың ауыр аурулары, сондай-ақ бүйрек үсті безінің, гипофиздің немесе қалқанша безінің гипофункциясы), инъекция орнын өзгерту. (мысалы, іштің, иықтың, жамбастың терісі), сондай-ақ басқа препараттармен әрекеттесу. Науқасты жануар инсулинінен адам инсулиніне ауыстырған кезде қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетуге болады.

Науқасқа гипогликемиялық жағдайдың белгілері, диабеттік команың алғашқы белгілері туралы және дәрігерге оның жағдайындағы барлық өзгерістер туралы хабарлау қажет.

Гипогликемия жағдайында, егер пациент саналы болса, оған ішіне декстроза, с / ц, и / м немесе iv енгізілген глюкагон немесе iv гипертониялық декстроза ерітіндісі тағайындалады. Гипогликемиялық команың дамуымен науқастың комадан шыққанға дейін 20-40 мл декстроза 40% ерітіндісі тамыр ішіне енгізіледі.

Қант диабетімен ауыратын пациенттер өздері сезінетін шамалы гипогликемияны қант немесе көмірсулар көп мөлшерде жеу арқылы тоқтата алады (пациенттерге әрқашан олардан кемінде 20 г қант алу ұсынылады).

Инсулин қабылдаған науқастарда алкогольге төзімділік төмендейді.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету

Гипогликемияның даму үрдісі пациенттердің көлік жүргізу және механизмдермен жұмыс істеу қабілеттерін нашарлатуы мүмкін.