Диабет және оған қатысты барлық нәрсе

2 типті қант диабеті үшін гипертензияға қарсы препараттар бүйрек жұмысына және май қышқылдары мен көмірсулар алмасуына әсерін ескере отырып, жеке таңдалады. Артериялық гипертензия гипергликемиямен ауыратындардың 80% жүреді. Ауру ішкі ағзалардың жұмысын өзара қиындатады, зат алмасудың табиғи процестерін бұзады.

Ерекшеліктері

Қант диабетімен ауыратындарға арналған таблетка тағайындау ықтимал қалаусыз әсерлермен қиындатылады, оның көрінісі жасуша ішілік метаболизмнің бұзылуынан болады.

Гипергликемиямен гипертензияға арналған препараттарды таңдау келесі шарттарға негізделген:

Максималды тиімділік, минималды жанама әсерлер,
Кардио және нефропротекторлық әсер (жүрек пен бүйректі қорғау),
Липидтер мен қандағы глюкоза концентрациясына әсер етпейді.

Жылдам әрекет ететін дәрі-дәрмектер

Егер сіз қан қысымының кенеттен секіруіне бейім болсаңыз, қант диабетіндегі гипертензияға жеке дәрі-дәрмектер қолыңызда болуы керек.

Егер жедел көмек қажет болса, ағзаға әсері 6 сағаттан аспайтын құралдарды қолданыңыз. Дәрілік заттардың жалпы сауда атауларына кіретін белсенді заттар:

Жүйелік қолдануға арналған дәрі-дәрмектер

130/80 мм рт.ст.-ден жоғары тұрақты көрсеткіштер. Өнер диабетпен ауыратындар үшін микро-тамырлы асқынулар, атеросклероздың дамуы, диабеттік ангиопатиялардың дамуы. Бұл жағдайда есірткіні үнемі қолдану ұсынылады, сонымен бірге тұз бен көмірсулардың диетасын ұстану керек. Қант диабеті үшін жоғары қысымды препараттардың әсері тегіс болуы керек. Қан қысымының төмендеуі, кейіннен көтерілу сау адамның жүрек-қан тамырлары жүйесіне де зиянды.

ACE ингибиторлары

Гипертонияның көріністерін біртіндеп тұрақтандыру үшін ангиотензин синтезін ынталандыратын ангиотензин-түрлендіретін фермент (ACE) блокаторлары қолданылады. Ангиотензин концентрациясын төмендету арқылы бүйрек үсті бездері организмде натрий мен суды сақтайтын альдостерон гормонын аз шығарады. Вазодиляция жүреді, артық сұйықтықтар мен тұздар шығарылады, гипотоникалық әсер пайда болады.

ACE тосқауылдайтын белсенді заттар:

Эналаприл
Периндоприл,
Квинаприл,
Фосиноприл
Трандолаприл,
Рамиприл.

Тежегіштердің кемшіліктері - калийдің шығарылуын кешіктіру мүмкіндігі және тиімділігін кешіктіру. Өтінімнің әсері тағайындалғаннан кейін екі аптадан кешіктірмей бағаланады.

Ангиотензинді қабылдағыш блокаторлары (ARBs)

Олар ангиотензиннің өзгеруін ынталандыратын, қан тамырларының қабырғаларының тарылуына әкелетін рениннің синтезін блоктайды. ARBs ACE ингибиторларына төзбеушілік анықталған жағдайда тағайындалады. Олардың биохимиялық тактикасының механизмі әртүрлі, бірақ мақсаты бірдей - ангиотензин мен альдостерон әсерін азайту.

Топ белсенді заттардың атаулары соңында сартан деп аталады:

Диуретиктер жеңіл гипотониялық әсерге ие, негізінен қант диабетіндегі гипертензияға арналған басқа таблеткаларды қолдану арқылы аралас терапияда тағайындалады.

Тұтқыр диуретиктер (фуросемид, лазекс) ACE ингибиторларымен жақсы үйлеседі, қант, липидтер деңгейіне әсер етпейді және тіндердің қатты ісінуін жою үшін қысқа мерзімді қолдануға жарамды. Бақылаусыз қолдану гипокалиемия мен жүрек аритмиясының жоғарылауына әкелетін калийді жедел жоюға әкеледі.
Жеңіл диуретикалық әсерге байланысты тиазид тәрізді диуретиктер (индапамид) глюкоза, май қышқылдары, калий деңгейінің тепе-теңдігін бұзбайды және бүйректің табиғи жұмысына әсер етпейді.
Күнделікті дозада тиазидті диуретиктер (гипотиазид) глюкоза мен холестерин деңгейін жоғарылатуға қабілетті. Олар бүйрек жеткіліксіздігі мен подагра ауруының нашарлау ықтималдығына байланысты сақтықпен тағайындалады.
Калий сақтайтын заттарды (Верошпирон) бүйрек функциясының бұзылуымен бірге жүретін қант диабетінің 2 типінде қолдану ұсынылмайды.

Бета блокаторлар

Адренорецепторлардың адреналин және норепинефрин арқылы қозуын тежейтін бірқатар препараттар, ең алдымен, ишемияны, кардиосклерозды, жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған. Гипергликемия кезінде гипертонияға арналған таблеткалар қосымша вазодиляторлы әсерімен таңдалады:

Кальций антагонистері

Кальций каналының блокаторлары - кальций иондарының концентрациясын төмендететін дәрілер тобы. Қан тамырларының, артериялардың, тегіс бұлшықет жасушаларының қабырғаларын босаңсытып, кеңейтіңіз. Шартты түрде топтарға бөлінеді:

Верапамил, дилтиазем. Миокард пен жүрек жасушаларының жұмысына әсер етеді, жүрек соғу жиілігін төмендетеді. Бета-блокаторлармен қатар қолдану қарама-қайшы.
Дихидропиридиннің туындылары - нифедипин, верапамил, нимодипин, амлодипин. Олар тегіс бұлшықет жасушаларының қабырғаларын босаңсытады, жүрек соғу жиілігін арттырады.

Кальций антагонистері көмірсуларға, липидтер алмасуына кедергі жасамайды. Қысымға қарсы дәрі ретінде қолданған кезде 2 типті қант диабеті қолайлы, бірақ бірқатар қарсы көрсетілімдері бар. Нифедипин стенокардияға қарсы, жүрек және бүйрек жеткіліксіздігінде, дағдарыстарды бір реттік жеңілдетуге жарамды. Амлодипин ісінуді қоздыруы мүмкін. Верапамил бүйректің жұмысына жұмсақ әсер етеді, бірақ бронходилататорларды тудыруы мүмкін.

Жеке реакция

Антигипертензивті препараттар бір-бірімен қатар жүретін ауруларды, қабылданған дәрілерді ескере отырып таңдалады. Гипертония, жасушааралық метаболизмнің диабеттік бұзылуымен бірге жүреді, әр түрлі жеке реакциялар туғызады.

Қолданар алдында жанама әсерлердің тізімін, оларды жою әдістерін оқып білу керек.

Қабылдау кезінде қан қысымының динамикасы байқалады. Сонымен қатар гликатталған гемоглобиннің, холестериннің, триглицеридтердің, глюкозаның ораза ұстауынан және тамақтанудан кейін бақылау жүргізіледі. Қабылданатын деңгейден жағымсыз ауытқулар дәрі-дәрмектерді ауыстыруды қажет етеді.

Қандай шөптер диабетке көмектеседі?

Қант диабетінің кез-келген түрімен алғаш рет кездесетін адам жоғалады, өйткені осы аурумен сіз өмір салтыңызды толығымен қалпына келтіріп, мәзір мен әдеттеріңізді өзгертуіңіз керек. 2 типті қант диабеті белсенді өмір салтын жүргізуі мүмкін, сізге бірнеше ережелерді сақтау керек. Шөптік дәрі-дәрмек сонымен қатар өмірді жеңілдетуге көмектеседі, қант диабеті үшін дұрыс шөптерді таңдау соншалықты қиын емес.

Шөптер қалай көмектеседі?

Өсімдіктер адамға қиын уақытта үнемі көмектеседі. Олар аурулардан құтылуға көмектеседі және оларды тамақ және дәмдеуіштер ретінде пайдалануға болады. Осыған орай табиғат адамдарға нақты байлық берді. Қант диабетімен емдік шөптер шартты түрде екі топқа бөлінеді:

Қантты төмендету. Олардың құрамында инсулинге ұқсас қосылыстар бар, соның арқасында пациенттің ағзасындағы глюкоза деңгейін реттеуге болады.
Басқалары. Денеге үйлесімді жұмыс істеуге, оны токсиндер мен токсиндерден тазартуға, иммундық жүйені нығайтуға және жеке органдар мен жүйелердің (бүйрек, бауыр, қан тамырлары) жұмысын ынталандыруға көмектесетіндер.

Бірінші топтағы дәрілік өсімдіктер 2 типті қант диабетін емдеу үшін негіз бола алады, әсіресе арнайы диета мен физикалық белсенділікпен бірге қолданылған жағдайда. Ауырлығы орташа болған жағдайда оларды инсулин препараттарына қосымша ретінде қабылдау ұсынылады. Өкінішке орай, олар 1 типті қант диабетімен ауыратындарға көмектеспейді.

«Басқалар» тобындағы шөптер осы аурудың деструктивті қасиеттерін қалпына келтіруге көмектеседі, ас қорыту жүйесінің жұмысын жақсартады, қан тамырларын нығайтады және қабыну процестерін жеңілдетеді.Бұл өсімдіктер диабетиктер үшін пайдалы және 1 және 2 типті. Оларды үнемі немесе курстарда өткізіңіз. Сіз тек отвар мен инфузияны ғана пайдалана алмайсыз. Кейбір жарналар жараларды тезірек емдеуге көмектесу үшін компресс ретінде қолданылады, өйткені диабетиктерге қарсы қалпына келтіру өте баяу жүреді.

Қайда қабылдауға және қалай ішуге болады?

Шөп жинауды табу дәл қазір проблема емес, бірақ барлық шөптердің таза жерлерде жиналуына кепілдік бола бермейді. Сондықтан шөптерді қант диабетін емдеуде келесі ережелерді сақтау керек:

Бастау үшін сіз тек фитотерапевтпен ғана емес, дәрігеріңізбен де кеңесіп, оның мақұлдауы мен кеңесін алуыңыз керек.
Дәрілік заттарды дәріханалардан немесе сенімді және осы бизнеспен бір жылдан астам уақыт айналысатын адамдардан сатып алған дұрыс.
Шөптерді сатып алмас бұрын, жинау уақыты мен орнына назар аудару керек. Ұзақ мерзімді жинақтарды қабылдауға болмайды, өйткені барлық өсімдіктер бірдей сақтау мерзіміне ие емес.
Шөптерді өздігінен дайындағысы келетіндер өсімдіктерді қашан және қалай жинау керектігін, оның қандай бөлігі қолданылатындығын білуі керек. Жинау алаңдары қалалық және өндірістік аудандарда болмауы керек. Зиянды шығарындылардан алыс, қала сыртындағы ең қолайлы жер.
Емдеудің барлық кезеңінде қандағы қант деңгейін, жалпы әл-ауқат пен ағзаның шөптерге реакциясын мұқият бақылау керек.
Симптомдар препаратқа төзбеушілікті білдіргенде, сіз дозаны дереу азайтуыңыз керек, егер бұл көмектеспесе, сіз әрекет ететін басқа өсімдікті таңдауыңыз керек.
Бірнеше шөптен алынатын алымдарды пайдалану ұсынылады. Жазда дайын сорпалар мен тұнбалар нашарламауы үшін тоңазытқышта жақсы сақталады.

Әрбір құралдың өзіндік пісіру әдістері бар. Шөптермен емдеу жылдам емес, орта есеппен бір курс 1-2 айға созылады. Осыдан кейін кем дегенде 2 апта үзіліс жасалады, содан кейін курс қайталануы мүмкін. Бірден бірнеше төлемді қолдануға кеңес бермеймін, біреуін, бір айлық үзілісті, содан кейін басқасын аяқтаған дұрыс.

Қандай шөптерді қолдануға болады?

Пісіру үшін әртүрлі өсімдіктерді қолдануға болады. Шөптердің әрқайсысының адам ағзасына әсері бар. Төменде өсімдіктердің атаулары және олар не үшін қолданылатындығы көрсетілген. Олардың көпшілігін бірнеше топқа жатқызуға болады, бірақ көбінесе олар дәл жазылған жерде пайда болады.

Құрамында инсулинге ұқсас заттар бар. Бұларға бурдок, беде, үрме бұршақ, элекампан, көкжидек, пион, қытай магнолия жүзімі мен сұлы сияқты өсімдіктер жатады.
Жалпы күшейту. Алтын тамыр, азғыру, элеверококк, женьшень.
Зат алмасуды реттеу. Зығыр, зығыр, линден, түйіншектер, бидай шөптері, аюлы, Сент-Джон сусланы.
Құрамында дәрумендер мен органикалық қышқылдар - жабайы раушан, лингон ағашы, тау күлі бар.
Ағзаны дәрумендермен және микроэлементтермен қанықтыруға көмектесетін бақша дақылдары. Қызыл қызылша, сарымсақ және пияз, шпинат пен салат, қырыққабат пен балдыркөк, жабайы сарымсақ пен сәбіз, арпа мен сұлы.

2 типті қант диабеті үшін фитотерапиялық емдеуді қолдана отырып, барлық өсімдіктер бір-бірімен біріктірілмегенін есте ұстаған жөн, сондықтан дайын медициналық ақыларды сатып алып, оларды қолданған жөн.

Диабеттік препараттардың рецептері

2 типті қант диабетімен ауыратындардағы қандағы қантты азайту және ағзаның жұмысын жақсарту үшін көптеген ақы төленеді. Сіз оларды дәріханада дайын күйде таба аласыз немесе әр шөпті жеке-жеке сатып аласыз, содан кейін пісіру алдында араластырыңыз. Әркім кімге және қаншалықты ыңғайлы екенін таңдайды. Әрқашан қолданылмайды, тек құрғақ өсімдіктерді жаңа ингредиенттермен емдеуге болады.

Қоспа құрғақ материалдардан дайындалады: қарапайым бұршақ дәндері 20гр, итмұрын 15гр, жидек жапырақтары 20гр, түймедақ гүлдері 10г. 15 г жылқы, Аралия маньчжуриясының тамыры 10 г, Сент-Джон сусласы 10г. Олар шыны ыдыста араластырылып, ылғалды жинамас үшін қақпақпен жабылады.Инфузияны дайындау үшін сізге 2 ас қасық қажет. қоспалар. Кешке шөпті термосқа құйып, 500 мл қайнаған су құйып, қақпақпен жабыңыз.

Таңертең инфузия дайын, оны сүзеді және тамақтанудан жарты сағат бұрын 1/3 кесе ішеді. Курс 21-28 күн, содан кейін кем дегенде 2 апта үзіліс болады және оны қайталауға болады. Бір жылда 2 типті қант диабетімен 3-4 ем жасауға болады.

Бұл топтаманы дайындау үшін сізге қажет: скиппер тәрізді 15 г жапырақтары, жабайы құлпынай жапырақтары (25г) және көкжидек (40г), линден гүлдері 20г. Дайын құрғақ қоспаны картон қорапта немесе басқа контейнерде сақтауға болады. Отвар дайындау үшін 2 ас қасық коллекцияға 2 стакан қайнаған суға құйып, 15 минут ішінде су ваннасына салыңыз. Осыдан кейін жарты сағат талап етіңіз және сүзгіден өткізіңіз. Сорпаның көлемін бастапқы деңгейге келтіру керек, ол үшін оған қайнатылған су қосылады. Тамақтанудан 30 минут бұрын күніне 2-3 рет жарты стакан ішіңіз.

Көкжидек жапырақтары мен жас жапырақтары одуванчика тамырымен араласады және қалақайдың жапырақтары dioica қалақайына қосылады, бәрі тең үлестермен алынады. 2 типті қант диабетін емдеу үшін дайын қоспаның бір ас қасық алыңыз және бір стақан ыстық су құйыңыз. 8 сағат талап етіңіз, содан кейін сүзгіден өткізіңіз. Емдеу курсы - 2 ай, күніне 3 рет тамақтанудан бір сағат бұрын ішіңіз.

Қант диабеті кезінде шөптен жасалған дәрілерді қолдану ыңғайлы ғана емес, сонымен қатар басқа мүшелерді қалпына келтіруге және қолдауға мүмкіндік береді. Бұл аурумен бұл өте маңызды, өйткені егер сіз 2 типті қант диабетіне мән бермесеңіз, онда ол 1-ге түсуі мүмкін және бұл әлдеқайда ауыр.

Қант диабетіне қарсы диуретикалық препараттар

Қант диабетімен ауыратын диуретиктер (ДМ) негізінен қатар жүретін артериалды гипертензияны, жүрек жеткіліксіздігін немесе аяқтың ісінуін емдеуде қолданылады. Қазіргі уақытта диурезді жоғарылататын дәрі-дәрмектердің саны көп (несеппен шығарылған мөлшер).

Дегенмен, олардың қайсысы ең жақсысы екенін нақты айту қиын. Әрбір дәрі-дәрмектің өз күшті және әлсіз жақтары бар, кейбір науқастар үшін оны көрсетуге немесе тыйым салуға болады.

Диабет және диуретиктер

Денеге әсер ету күшінің барлық диуретиктерін бөлуге болады:

Күшті (Фуросемид, Торасемид, Маннитол).
Орташа тиімділігі (Гипотиазид, Гидрохлоротиазид, Индапамид, Клопамид).
Әлсіз (диакарб, дихлорфенамид, спиронолактон).

Дәрілердің бірінші класы негізінен церебральды ісіну немесе асцит сияқты жедел патологиялық процестерді тоқтату (емдеу) үшін қолданылады. Екінші топ созылмалы ауруларды (гипертония, қант диабеті) емдеу үшін ұзақ уақыт қолдануға жарамды.

Соңғы қаражат көбінесе басқа диуретиктермен біріктіріліп, олардың тиімділігін арттыратын күтім терапиясы ретінде қолданылады.

Қант диабетіне қарсы диуретикалық препараттар: түрлері

Әсер ету механизміне байланысты дәрілік заттардың келесі топтары бөлінеді:

Цикл: Торасемид, Фуросемид, Этакрин қышқылы. Зәр шығарудың тез және сапалы жоғарылауына ықпал етіңіз. Олар организмнен артық сұйықтықты тез кетіреді. Генле нефронының циклінде жұмыс жасаңыз. Олардың жанама әсерлері көп.
Тиазид: Гипотиазид, Дихлотиазид, Индапамид. Қант диабетіне қарсы диуретиктер қан қысымын төмендетуге және ісікті кетіруге арналған «алтын стандарт» болып саналады.
Осмотикалық: Маннитол, мочевина, калий ацетаты. Бірнеше минут ішінде зәрдің көп мөлшерін кетіретін күшті құралдар. Олар өткір патологияда қолданылады. Ұзақ уақыт пайдалануға жарамсыз.
Калий сақтайтын: Спиронолактон, Триамтерен. Жоғарыда сипатталған барлық дәрі-дәрмектердің негізгі жанама әсері натрий, калий және магнийдің жоғалуы болып табылады. Бұл топ электролит балансының бұзылуын болдырмау үшін құрылған.

Қандай препараттар жақсы?

2 типті қант диабеті үшін тиазидті диуретиктер жиі қолданылады.

Аурудың 1-ші жағдайында диуретиктерді қолдану салыстырмалы түрде аз байқалады, өйткені гипертензияның болмауына байланысты көптеген жағдайларда:

Индапамид. Мүмкін, бұл дәрі туралы айтуға болады, бұл қант диабетін емдеудің ең жақсы құралы. Ол орташа күшке әсер етеді. Дәрігерлер оны жақсы көретін басты қасиет - оның организмдегі көмірсулар мен май алмасуына деген белсенділігі. Индапамид қандағы глюкоза мен холестерин мөлшерін өзгертпейді. Таблетка түрінде 1,5 мг. 1 қойынды қолдану керек. таңертең бір рет тамаққа қарамастан. Терапия курсын емдеуші дәрігер тағайындайды.
Гипотиазид. Қант диабеті мен гипертонияны кешенді емдеудің құрамдас бөлігі болып табылатын керемет дәрі. Ол топтың алдыңғы өкілімен салыстырғанда сәл белсенділікке ие. Негізгі кемшілік - бұл глюкоза мен холестерин метаболизміне әсері. Жеткіліксіз дозаларды ұзақ қолданған кезде негізгі аурудың және атеросклероздың дамуы мүмкін. 0,025 г таблеткаларда сатылады, 1 табақты пайдаланыңыз. таңертең тамақтанар алдында. Қабылдаудың ұзақтығы - 3-7 күн, одан кейін 4 күн.
Гидрохлоротиазид. Алдыңғы препаратқа ұқсас. Ол сәл жоғары белсенділік пен пайдалану режимінде ерекшеленеді. Сіз 1-4 таблеткадан ішуіңіз керек. таңғы астан кейін күніне аптасына 2-3 рет. Дәрігер аурудың ауырлығына байланысты емдеудің нақты бағытын белгілейді.

Бұл препараттардың қайсысы жақсы екенін салыстырудың қажеті жоқ. Дәрігер сіздің физиологиялық ерекшеліктеріңізге сәйкес сіз үшін жақсы диуретик таңдайды.

Қосымша дәрілік заттар

Қант диабетіне арналған сипатталған диуретиктер организмнен калийді ағызу қабілетіне ие. Осы электролиттің жетіспеушілігінен туындаған асқынулардың алдын алу үшін калий сақтайтын диуретиктер қатарлас қолданылуы керек.

Ең танымал және кең таралған - Спиронолактон (Верошпирон). Ол салыстырмалы түрде жұмсақ диуретикалық әсерге ие, бірақ маңызды микроэлементтердің жоғалуына жол бермейді. Бұл гипертония мен қант диабетін емдеуде міндетті дәрілердің бөлігі.

Препараттың таблеткаларында 25 немесе 100 мг белсенді зат бар. Әдеттегі тәуліктік доза - қан қысымына байланысты 50-100 мг. Терапия курсы - кем дегенде 2 апта.

Сирек қолданылатын диуретиктер

Маннит, Torasemide, Furosemide (Lasix), мочевина сияқты дәрілер тез және күшті диуретикалық әсерге ие. Алайда, олар «тәтті ауруы» бар пациенттердің ұзақ уақыт қолдануына жарамайды.

Оның себебі көптеген жанама әсерлер болып табылады:

Қан қысымының күрт төмендеуі, миокард ишемиясы, стенокардия.
Жүрек айну, құсу, сусыздану.
Аритмия, атриальды фибрилляция.
Метаболикалық алкалоз.
Квинкке ісіну, уртикария, анафилактикалық шок.

Сонымен қатар, олар тез әрекет етеді, бірақ әсер ұзаққа созылмайды, бұл пациентті жиі қабылдауға мәжбүр етеді. Бұл диуретиктерді қолдану аурухана жағдайында ұсынылады.

Негізгі көрсеткіштер:

Мидың немесе өкпенің ісінуі
Декомпенсацияланған жүрек немесе ауыр бүйрек жеткіліксіздігі,
Асциттер
Төменгі аяқтардағы сұйықтықтың сынуы.

Диуретиктерді қолдану міндетті түрде дәрігермен келісілуі керек.

2 типті қант диабетіне арналған диуретиктер: диабетпен ауыратындарға арналған диуретикалық таблеткалар

Диуретиктер (диуретикалық препараттар) бүйректің жұмысына ерекше әсер етеді, организмнен зәрдің тез шығарылуына ықпал етеді. Мұндай қорлардың әсер ету механизмі бүйрек түтіктеріндегі электролиттердің кері сіңуін тежеу қабілетіне негізделген. Шығарылған электролиттер көлемінің артуымен белгілі бір сұйықтық шығарылады.

Алғашқы диуретик XIX ғасырда пайда болды, ол мерезді емдеу үшін кеңінен қолданылатын сынапты дәрі туралы белгілі болған кезде пайда болды.Алайда, осы ауруды емдеуде сынап препараты ешқандай түрде көрінбеді, бірақ олар адам ағзасына айтарлықтай диуретикалық әсерін тапты.

Біраз уақыттан кейін сынап препараты аз қауіпті және уытты затқа ауыстырылды. Диуретиктерді одан әрі жетілдіру қуатты диуретикалық препараттардың пайда болуына әкелді.

Диуретиктермен емдеу кезінде белсенді және қолдаушы терапия оқшауланған. Техникалық қызмет көрсету кезеңінде диуретиктер үнемі қабылданады, белсенді емделу кезінде күшті агенттердің қалыпты дозаларын қолдану көрсетілген.

Диуретиктер тағайындалған кезде

Айта кету керек, тек диуретиктер диабетке дұрыс әсер етпейді, сондықтан оларды бета-блокаторлармен, ACE ингибиторларымен бірге қабылдау ұсынылады.

Біріншіден, 2 типті қант диабетімен бета-блокаторлар тағайындалады:

таңдамалы және таңдамайтын
липофильді және гидрофильді,
симпатомиметикалық белсенділікпен және онсыз.

Бұл топтың қаражаттары жедел инфаркттан кейінгі кезеңде жүрек жеткіліксіздігі, жүректің ишемиялық ауруы бар диабетиктерге өте қажет.

Қант диабетінде диуретиктер әдетте гипертензия белгілерін азайту және ісінуді жою үшін ұсынылады. Инсулинге қатысты проблемаларды шешу үшін әр диуретикті қолдануға рұқсат етілмейтінін ескеру қажет, сондықтан өзін-өзі емдеу денсаулыққа айтарлықтай зиян келтіреді.

Диуретиктермен емдеу кезінде жүрек бұлшықетіне оттегінің азаюы миокард жасушаларының стресстен арылуымен, сол жақ қарыншаның жүктемесімен, бүйректердегі микроциркуляцияның жақсаруымен және тромбоциттердің адгезиясының төмендеуімен түсіндіріледі.

Артериялық гипертензиясы бар көптеген пациенттерге тиазидті диуретиктер ұзақ уақыт тағайындалады, бірақ олар натрийдің қатты жоғалуын тудырады. Сонымен бірге:

триглицеридтер, холестерин және глюкоза деңгейі жоғарылайды
мұндай диуретиктерді қолдануға шектеулер бар.

Бірақ соңғы медициналық зерттеулер көрсеткендей, диуретиктерді қант диабетімен емдеу организмге теріс реакцияларды тек жоғары дозаларды қолданғанда ғана береді.

Тиазидті диуретиктерді қабылдау кезінде қант диабетімен ауыратын науқастарға жаңа піскен көкөністер мен жемістердің жеткілікті мөлшерін тұтынған жөн, бұл натрий, калий және магний жоғалуын өтеуге көмектеседі. Сондай-ақ, жасушалардың гормондық инсулинге сезімталдығының төмендеу ықтималдығын есте сақтау керек. Емдеу кезеңінде қандағы қант концентрациясын бақылау керек, қажет болған жағдайда диуретик мөлшерін көбейту керек.

2 типті қант диабеті бар аяқтың ісінуі үшін дәрігер Индапамидті немесе оның арифон туындысын тағайындауы мүмкін. Екі дәрі де көмірсулар алмасуына әсер ете алмайды, бұл глюкоза проблемалары үшін өте маңызды. Осы диуретиктермен емдеудің тағы бір артықшылығы - пайдалы әсер препараттың қабылданған концентрациясына байланысты емес, сондықтан сіз күніне бір таблеткадан ғана қабылдауға болады.

Басқа диуретиктер 2 типті қант диабетінде аз кездеседі, сондықтан мыналарды қабылдауға болады:

циклдік препараттар (қысымды тез қалыпқа келтіру үшін),
біріктірілген калий сақтайтын, тиазид (калий жоғалуын барынша азайтуды қамтамасыз ету үшін).

2 диабетінде диуретикалық препараттарды қолдану инсулинге сезімталдықтың төмендеуі сияқты жағымсыз әсер етуі мүмкін. Дененің мұндай реакциясын артериалды гипертензияны ұзақ уақыт емдеусіз де байқауға болады.

Диуретикалық әсер беретін қалған агенттер белгілі бір жағдайлар туындаған кезде аз қолданылады.

Жалпы ақпарат

Диуретикалық диуретиктер цирроздың және жүрек жеткіліксіздігінің дамуымен бірге қант диабетіндегі гипертензияны емдеу кезінде тағайындалады. Емдеу үшін диуретиктерді таңдауды дәрігердің жеке таңдауы керек.Гипертония кезінде тиазидтер тобының диуретикасы тағайындалады. Олар организмнен натрий шығаруды белсендіреді, бірақ сонымен бірге триглицеридтер, глюкоза және холестеринді жоғарылатады. Жоғары доза бұл процесті күшейтеді және денеге қауіп төндіреді. Диуретиктердің көмегімен ауруды емдеуде қант деңгейін бақылау қажет.

Мазмұн кестесіне оралу

Диуретиктерді қолдану себептері

Дәрігер осындай диагноздармен диуретиктерді тағайындайды:

жоғары қан қысымы (гипертония, гипертония),
бүйрек функциясы бұзылған,
асциттер
бүйрек жеткіліксіздігі
остеопороз
Лидл синдромы
глаукома
жүректің ісінуі
цирроз.

Бүйректің функционалдық бұзылуымен бүйрекке әсер ететін цикл тобының диуретикасы қабылданады. Артериялық гипертензиямен тиазидті диуретиктер организмге қауіп төндірмейді, инсульт қаупін азайтады.

Жоғары дозалар гипокалиемияның дамуын тудыруы мүмкін, сондықтан сіз оларды мұқият және тек дәрігердің рецептерін қатаң сақтай отырып, дәрігердің ұсынысы бойынша қолдануыңыз керек.

Мазмұн кестесіне оралу

Қант диабетіндегі гипертензия

Негізгі міндет - қандағы қантты қолайлы деңгейге дейін төмендету.

Қант диабеті диагнозымен гипертензияның себептері әртүрлі болуы мүмкін. Әдетте метаболикалық синдроммен жүреді, ол 2 типті қант диабеті басталғанға дейін болады. Кейде дәрігер жоғары қысымның пайда болуының түпкі себебін таба алмайды. Гипертензияны тудырған себептер:

магний тапшылығы
тұрақты күйзеліс пен эмоционалды стресс,
сынап, кадмий немесе қорғасынның әсерінен болатын улану немесе ағзаның улануы,
артериялардың артериосклерозы.

Бүйректің зақымдануы пациенттің денесінен натрийдің дұрыс шығарылмауына байланысты гипертензияны тудырады. Қауіпті қатерлі шеңбер қалыптасады: бүйректің әлсіз қызметі жоғары қан қысымымен өтеледі, бүйрек гломеруласында жоғарылайды. Бұл ұзаққа созылған жоғары қысымның салдарынан гломерулидің өлімін тудырады. Бүйрек қызметі бұзылады. Егер емдеу диабеттік нефроздың ерте сатысында басталса, ауруды емдеуге болады. Негізгі міндет қандағы қантты қолайлы деңгейге дейін төмендету болады.

Мазмұн кестесіне оралу

Диуретиктердің түрлері

Әрбір ауру аурудың себебіне тікелей әсер ететін белгілі бір препаратпен емдеуді қажет етеді. Диуретикалық препараттар әртүрлі әсер ету механизміне ие. Осы классификацияға сәйкес әр диуретик белгілі бір топқа жатады:

Сондай-ақ, барлық диуретиктер натрий экстракциясының тиімділігі бойынша топтарға бөлінеді:

15% және одан жоғары жоғары тиімділігі бар,
орташа тиімділігі 5-10%,
тиімсіз денеден 5% немесе одан аз шығарыңыз.

Әрбір диуретиканың өзіндік мақсаты бар. Тиімділігі төмен диуретиктер денені басқа препараттармен үйлестіре қолдайды. Зерттеулерде несептегі ақуыз деңгейі неғұрлым жоғары болса, қысым соғұрлым жоғары болатыны анықталды. Жоғары тиімді препараттар әдетте қысқа мерзімге қажет болған жағдайда қолданылады.

Мазмұн кестесіне оралу

Диуретикалық топтар

Диуретиктер организмге әсер ету механизміне сәйкес топтарға бөлінеді:

Тұтқырлық - қысқа уақыт ішінде артық сұйықтықты тиімді түрде шығарыңыз. Оларға: «Фуросемид», «Этракрил қышқылы» және басқалары.
Тиазидті диуретиктер - қант диабеті үшін жиі қолданылады және ең тиімді дәрілердің бірі болып саналады. Қысымды тез төмендетіп, ісінуді жеңілдетуге көмектеседі. Оларға: «Гипотиазид», «Индапамид», «Дихлотиазид» жатады.
Осмотикалық диуретиктер - сұйықтықты өте қысқа уақыт ішінде алып тастаңыз. Төтенше жағдайларда қолданылады. Ұзақ пайдалануға тыйым салынады. Оларға: мочевина, маннитол, калий ацетаты.
Калий сақтайтын диуретиктер электролит балансының бұзылуына жол бермейді, организмнен калий мен натрийдің шығуына ықпал етеді. Оларға мыналар жатады: Триамтерен, Спиронолактон.

Жанама әсерлер ұзақ уақыт диабетті емдеуде диуретиктерді қолдану нәтижесінде пайда болады. Сондықтан препаратты максималды тиімділікпен дұрыс қолдану үшін дәрігер барлық қажетті сынақтар мен емтихандар өткізілгеннен кейін оны тағайындауы керек. Өзін-өзі емдеу аурудың ауыр түріне әкелуі мүмкін, сондықтан оны емдеуге қатаң тыйым салынады.

Мазмұн кестесіне оралу

Қант диабетіне қарсы қандай диуретиктерді қолдану керек?

Диуретик диабет диабетті емдеуде кеңінен қолданылады, ол тиазид немесе тиазоид тобына жатады. Тиазидтерге жататын диуретиктер (Дихлотиазид, Путиазид) және 1 типті қант диабеті бар гипертония үшін аз мөлшерде тиімді. Ең тиімді дәрілердің бірі - Индапамид. Бұл орташа тиімділікке ие, бірақ дәрігерлер атап өткен негізгі қасиеттер - бұл майлар мен көмірсуларға әсер етудің болмауы.

Әдетте диуретиктер басқа дәрі-дәрмектермен бірге қолданылады.

Гипотиазид сияқты диуретик қант диабеті мен қан қысымын кешенді емдеуде жиі қолданылады. Теріс сипаттамалардың бірі - бұл препараттың глюкоза мен холестерин алмасуына әсер ететін осындай қасиеттері. Бақыланбайтын емдеу атеросклерозды тудырады және негізгі ауруды күшейтеді. Гидрохлородиазидті диуретик гипотиазидке ұқсас әсер етеді.

Мазмұн кестесіне оралу

2 типті қант диабетіне арналған диуретиктер

2 типті қант диабетіне арналған диуретиктер көп мөлшерде ұсынылмайды. Тиазидтер тобына жататын диуретиктер инсулин өндірісіне кедергі келтіретін және глюкоза деңгейін жоғарылататын қасиетке ие. Мұндай препаратты өз бетіңізше қабылдауға қатаң тыйым салынады. Осмотикалық диуретик патологияны тудыруы мүмкін, мысалы, бақылаусыз қолданумен гиперосмолярлық кома.

Калий сақтайтын немесе цикл тобына жататын диабетке қарсы диуретикалық препарат ұсынылмайды. Ерекшелік - бұл төтенше жағдайлар кезінде жедел әрекет ету үшін бір реттік әкімшілік. 2 типті қант диабетімен бірге жүретін гипертензия кезінде сақтықпен диуретикалық препараттар қолданылады.

Мазмұн кестесіне оралу

Қант диабетімен ауыратындарға бір мезгілде тағайындалған диуретиктер

Қант диабетіне қарсы диуретикалық препараттар емнің теріс әсерінің қаупін жою үшін қабылдануы керек басқа дәрілермен бірге тағайындалады. Барлық диуретиктер аз мөлшерде калийді денеден жуады. Калийдің болмауы қайтымсыз салдарға әкеледі. Сондықтан диуретиктерді қабылдаумен қатар, калий сақтайтын диуретиктер қабылданады. Олардың құрамына «Спиронолактон» препараты кіреді. Оның құрамындағы компоненттер калийдің сілтіленуіне жол бермейді. Дәрігер бұл дәрі-дәрмекті қант диабетіндегі артериялық гипертензияны емдеу кезінде тағайындайды.

Алғашқы диуретик XIX ғасырда пайда болды, ол мерезді емдеу үшін кеңінен қолданылатын сынапты дәрі туралы белгілі болған кезде пайда болды. Алайда, осы ауруды емдеуде сынап препараты ешқандай түрде көрінбеді, бірақ олар адам ағзасына айтарлықтай диуретикалық әсерін тапты.

Біраз уақыттан кейін сынап препараты аз қауіпті және уытты затқа ауыстырылды.Диуретиктерді одан әрі жетілдіру қуатты диуретикалық препараттардың пайда болуына әкелді.

Диуретиктердің жағымсыз көріністері

Қантты көрсетіңіз немесе ұсыныстар алу үшін жынысын таңдаңыз

2 типті қант диабетіне арналған диуретиктер кейде қандағы несеп қышқылының мөлшерін арттырады. Сондықтан, сондай-ақ гоути артриті диагнозы қойылған науқастар әл-ауқаттың нашарлауын байқауы мүмкін.

Тиазидтер тобының агенттері, мысалы, Гипотиазид, Гидрохлоротиазид таблеткалары, бас ауруы, әлсіздік, диарея, жүрек айну, ауыз қуысында құрғақтық сезімімен көрінетін жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін.

Иондардың тепе-теңсіздігі пайда болады:

ерлердегі либидо төмендеді,
аритмия,
бұлшықет әлсіздігі
аллергиялық бөртпелер,
қаңқа бұлшықетіндегі спазмалар.

Фуросемид диуретикасын қолдану магний, кальций, калий концентрациясын және жиі зәр шығаруды азайтады. Бұл жағдай өз кезегінде есту қабілетінің, парестезияның төмендеуіне әкеледі.

Альдостерон антагонистері бас ауруын, конвульсияны, құсуды, диареяны, тері бөртпелерін, гинекомастияны тудырады. Дозасы жеткіліксіз болған диабеттік әйелдерде етеккірдің бұзылуы және гирсутизм байқалуы мүмкін.

Дибикор препараты

Дибикор - бұл тіндерде метаболизмді жақсартуға арналған жаңа дәрі, ол да диуретикалық әсер етеді. Бір планшеттің құрамында:

таурин
микрокристалды целлюлоза,
крахмал
қосымша заттар.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілгендей, ұзақ уақыт қолданумен диабетик оның жалпы жағдайының едәуір жақсарғанын, көру органдарындағы қан айналымы тез қалпына келеді.

Аз мөлшерде дибикор кальций арналарын бұғаттау үшін басқа препараттарды қолдану кезінде пайда болатын жағымсыз әсерлерді азайтуға көмектеседі. Сонымен қатар, бауырдың антифунгалды агенттерге сезімталдығының төмендеуі байқалады.

Қант диабетімен ауыратындар үшін Дибикорды қолданудың тағы бір артықшылығы бар - жоғары дозада, 14 күн ішінде қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді.

Дибикорды жеткілікті мөлшерде газсыз жылы сумен ауызша қабылдау керек. Нақты мөлшер төмендегілерге байланысты:

диабеттің түрі
оның ауырлығы.

Егер адамда жүрек ауруы немесе жүрек жеткіліксіздігі болса, тамақтанудан 15 минут бұрын күніне 250-500 мг белсенді затты қабылдау ұсынылады. Емдеу ұзақтығы - 1 ай. Қажет болса, дозасы түзетіледі. Кейде қант диабеті Дибикормен 1,5 ай емделеді.

Екінші типтегі қант диабетінде Дибикор күніне екі рет 500 мг дозада қабылданады, егер ол гипогликемиялық агенттермен бірге қолданылса, организмнен артық сұйықтықты алып тастай алады.

Орташа гиперхолестеринемия пайда болған кезде қандағы қант концентрациясын төмендету үшін препараттың тек бір дозасын қабылдау жеткілікті. Пациенттің көптеген шолулары курстың екінші немесе үшінші апталарында таблеткалардың оң әсерін растайды.

Фармацевтикалық нарық Дибикордың бірнеше аналогтарын ұсына алады, олардың ішінде шөптен жасалған өнімдер. Аналогтардың бағасы өндірушіге, тауриннің, басқа заттардың концентрациясына байланысты өзгеруі мүмкін.

Препараттың ең танымал аналогтары:

Милдразин
Капикор,
Тауфон
Милдронат Милдронат негізінен 2 типті қант диабеті үшін қолданылады.

Бұл диуретикалық препараттың табиғи аналогтарын гүлдер мен долана жапырақтарының тұнбалары атап өткен жөн.

Халықтық диуретиктер

2 типті қант диабетімен сіз диуретиктерді ғана емес, сонымен қатар дәстүрлі медицинаны да қолдана аласыз.Алайда, оларды қолданар алдында әрдайым дәрігермен кеңесу керек, бұл сізге:

дәл мөлшерін белгілеңіз
өнімді негізгі дәрілік заттармен сәйкестігін тексеріңіз.

Көбінесе дәрігерлер шөпті жөтелуді ұсынады, ол күніне үш рет 2 шай қасық үшін отвар түрінде қолданылады. Мұндай отварды үнемі ыстық ванналармен бірге ішкен тиімді. Процедура ұйқыға дейін жақсы жасалады.

Артық сұйықтықты ағзадан алып тастауға қара қарақат жеуге болады, ол да седативті дәрі. Ұқсас қасиеттер қара қарақат түбірімен ерекшеленеді. Көкжидек қабықшалары диуретикалық және тоник әсері бар, құралды диабетпен ауыратын ағзадағы барлық процестерді қалыпқа келтіру үшін қолдануға болады.

Функционалдығын реттеу үшін тамыр мен цикорий жапырақтары диуретикалық әсер етуі мүмкін. Женьшень тамыры диабеттің өміршеңдігін арттыруға және жүйке жүйесін тыныштандыруға көмектеседі. Бұл құрал кез-келген түрдегі қант диабеті үшін ең тиімді болып саналады.

Қант диабетін емдеу үшін ұсынылған дәрі-дәрмектер уақыт сынынан өтеді, олардың көптеген компоненттерін ресми медицина мойындайды және метаболикалық синдромның бұзылуынан құтылу үшін қолданылады. Шөптер мен отварды антидиабетикалық және басқа препараттармен бірге қабылдауға болатындығы өте ыңғайлы. Бұл туралы және қант диабетін емдеудің жаңа әдістері туралы - осы мақаладағы бейнеде.

Қантты көрсетіңіз немесе ұсыныстар алу үшін жынысын таңдаңыз

Басты бет »Емдеу» Дәрі-дәрмектер » Қант диабеті мен гипертониядан - қандай диуретиктерді қабылдауға болады және олардан қандай әсер күту керек?

Диуретиктер 19 ғасырда пайда болды, бірақ алғаш рет өткен ғасырдың 60-жылдарында қан қысымын төмендету үшін қолданылған.

Диуретиктердің ерекшелігі бүйрек функциясына организмнен несеп шығару процесін тездететін әсерге негізделген.

Егер жүрек және қан тамырлары ауруларын емдеуде диуретиктерді қолдану (жоғары қан қысымы жүретін болса) күмәнданбаса, диабетиктерді диабетиктерді қолдану диабетиктерді дәрігермен кеңесіп, мұқият қарау керек. Диуретиктердің төрт тобы бар, оларды толығырақ қарастырамыз.

Қант диабеті мен гипертонияда қолданылатын диуретиктердің түрлері

Тұтқыр диуретиктер (зәр түзілу жылдамдығын жоғарылататын дәрілер) клиникалық тәжірибеде қолданылатын барлық диуретиктерден ең күшті болып табылады.

Мұндай препараттар көбінесе әртүрлі шығу тегі мен гипертензияны емдеу үшін қолданылады. Топтың атауы олардың әсер етудің негізгі аймағы Генле циклінде - денеге су қайтадан сіңетін жерде орналасуынан болады.

Фуросемид циклі диуретик

Соққы реабсорбцияның, ингредиенттің, сұйықтықтың жиналуының және зәрдің тез қалыптасуының әсерінен пайда болады, нәтижесінде организм су мен тұздардан арылады. Циклді диуретиктерді қолданған кезде қан тамырларының тегіс бұлшықеттері босаңсып, бүйрек қан ағымының жоғарылауы орын алады.

Гипертониядан басқа, осы топтың препараттары церебральды ісіну, гиперкальциемия, жүрек жеткіліксіздігі, улардың белгілі бір топтарымен улану және бүйрек жеткіліксіздігі үшін тағайындалуы мүмкін. Препараттар таблетка түрінде немесе инъекцияларға арналған ампулаларда болады. Бұл топтағы ең көп таралған дәрі - Фуросемид.

Дәрілердің циклдік типі қант диабетіндегі гипертензияны емдеуге жарамайды. Жедел ауырсынуды жеңілдету үшін тек бір рет қолдануға болады.

Тиазидті диуретиктер диуретикалық дәрілердің жеке фармакологиялық класын құрайды, олардың әсерінен біртекті.

Дәрілердің заттары әсер ету күші мен ұзақтығында ғана ерекшеленеді.

Әлемнің көптеген елдерінде дәрі-дәрмектердің нақты тобы ең қол жетімді: дәріханаларда рецептсіз сатылады және қол жетімді бағасы бар. Тиазидті агенттер гипертензияны емдеуде ғана емес, сонымен қатар бауыр, жүрек немесе бүйрек қызметінің бұзылуының салдары болатын ісінудің жоғарылауында қолданылады.

Бұл диуретикалық класс өткен ғасырдың ортасында ашылды. Тиазидті диуретиктердің «қосарланған» анықтамасы бар: олар дәрі-дәрмектер де, ерекше құрылымы бар арнайы молекулалар.

Алайда химиялық тұрғыдан тиазид молекулалары жоқ ұқсас әсері бар бірқатар дәрілер бар.

Осы себепті тиазидті және тиазид тәрізді диуретиктерді бөліп алу керек. Соңғыларына Metolazone және Chlortalidone кіреді.

Мүмкін осы дәрілер класының ең таңғажайып құпиясы - олардың ағзаға тигізетін терапиялық әсері. Соңына дейін тиазидтердің әсер ету механизмі зерттелмеген. Белсенді заттар адам ағзасына енген кезде несеп түзілу процестері жылдамдалып, жүрек құрамы мен қандағы плазма мөлшері азаятыны белгілі.

Диуретиктердің тиазидті түрі гипертония үшін тиімді, ол қант диабеті аясында дамиды.

Тиазидті диуретиктерді ұзақ уақыт қолданған кезде тамырлардың тегіс бұлшықеттерінің «босаңсыуы» байқалады, бұл шеткергіштіктің төмендеуіне әкеледі. Соңғысы гипертониямен күресте маңызды рөл атқарады.

Тиазидті препараттардың барлық түрін екі топқа бөлуге болады:

хлоробензамид пен хиназолинонның туындылары,
бензотиадиазин мен фталимидин туындылары.

Бірінші топтың өкілдері өзіне тән ерекшелікке ие: олар кез-келген деңгейде бүйрек жетіспеушілігіне тиімді түрде диуретикалық әсер етеді.

Фармакологиялық сипаттамаларына сәйкес, осы топтың препараттары ілмек диуретиктерін еске түсіреді.

Негізгі жанама әсерлердің қатарына аллергиялық реакциялар, импотенция, дерматит, гипергликемия, парестезия, панкреатит, холецистит, іштің ауыруы және қысылуы жатады.

Тиазид тәрізді диуретиктерге ең көп таралған:

Клопамид
Индапамид,
Хлорталидон
Гидрохлоротиазид,
Метолазон
Квинетазон.

Осмотикалық

Осмотикалық диуретиктер қан қысымын төмендету арқылы ісінетін тіндерден сұйықтықтың кетуін қоздырады. Осы әсердің арқасында қан ағымы проблемалы тіндерде ғана емес, сонымен қатар бүйрек нефрондарында да артады.

Соңғысы ағзаның осы функционалдық бөлімшелеріндегі заттардың сүзілуінің жақсаруын тудырады. Осымен қатар Генле ілмегінің көтерілген тізесінде натрий мен хлордың енжар реабсорбциясы төмендейді.

Осмотикалық диуретиктер әрдайым көктамыр ішіне енгізіледі. Олардың ішінде ең көп таралған:

Соңғысы көбінесе ұзақ мерзімді әсерге байланысты тағайындалады. Алғашқы екеуі әлсіз, қысқа мерзімді әсерімен сипатталады.

Диуретиктердің бұл тобы ағзада нашар сіңеді және жинақталуға бейім. Тиісінше, су мен натрий иондарының реабсорбциясы бұзылады, бұл олардың денеден шығарылуына әкеледі. Олармен бірге есірткі де шығарылады.

Жанама әсерлердің арасында бас ауруы, жүрек айнуы, қан кету, тіндердің некрозы, препарат тамырға енбейтін, бірақ тері астына енетінін атап өтуге болады. Бұл топтың дәрі-дәрмектері гипертензияға ғана емес, улануға, гиповолемиялық шокқа және анурия үшін профилактикалық дәрі ретінде тағайындалады.

Жүрек жеткіліксіздігі кезінде осмотикалық диуретиктерді қабылдауға тыйым салынады.

Негізінде, дәрі-дәрмектің бұл түрін қант диабеті үшін қолдануға болады, бірақ ол қысқа әсер етеді. Емдеудің ұзақ курсы әдетте тағайындалмайды, сондықтан олар тек бір рет қолдануға жарамды.

Калий сақтайды

Калий сақтайтын дәрілердің әсер ету механизмінің бір ерекшелігі бар: олар организмде калийді сақтайды, бұл есірткі тобының атауынан шығады.

Дәрілер нефронның дистальды түтікшесінің негізгі жасушаларына тікелей әсер етеді.

Нүктелік әсер калийдің жасушаларға берілуін азайтуға мүмкіндік береді, сөйтіп оның несеппен бірге шығарылуын блоктайды. Калий организм үшін өте маңызды элемент. Сонымен қатар, оның сақталуы гипокалиемиямен ауыратын адамдар үшін өте маңызды, бұл қан плазмасындағы калий иондарының концентрациясының төмендеуімен бірге жүреді.

Калий сақтайтын диуретиктер гипертониялық науқастарға ғана емес, сонымен қатар бүйрек үсті безінің сирек кездесетін ауруларын, подагра, жедел жүрек жеткіліксіздігін емдеуге және бүйрек үсті безінің гормонын өндіруді тұрақсыздандыратын ісінуді жеңілдетуге арналған.

Калий сақтайтын диуретиктер организмге әлсіз әсер етеді, сондықтан препараттар тиімсіз болып саналады.

Осы себепті, олар терапияның негізі ретінде сирек тағайындалады, көбінесе көмекші дәрілер түрінде. Егер дәрі қабылдаған кезде денеде ешқандай өзгеріс байқалмаса, онда дозаны жоғарылату ұсынылмайды.

Препарат жай тоқтатылады немесе «инерциямен» біраз уақыт емдеу курсының тиімсіздігін растау үшін жалғасады. Айтпақшы, дәрі мүлдем тиімсіз деп саналады. Бұл диуретиктердің ішіндегі ең азы, сондықтан оны қабылдаудың әсері «күтуге мәжбүр етеді».

Қант диабетіндегі калий сақтайтын диуретиктер тиімсіз деп саналады, себебі жанама әсерлердің жоғары қаупі бар.

Әлсіз әсер бұл препараттардың альдостеронның антагонистері болғандығымен байланысты. Альдостерон - бұл бүйрек үсті кортексінің негізгі гормоны, ол организмдегі су-тұз балансына тікелей әсер етеді. Диуретиктер бұл гормонға тосқауыл қояды.

Альдостеронды блоктау екі алгоритм бойынша жүзеге асырылады:

натрий иондарының тасымалын тұрақсыздандырады,
Рецепторларға белгілі бір жолмен әсер ететін гормонның шығарылуын «тежейді», нәтижесінде натрий несепте шығарылып, калий мөлшері жоғарылайды.

Калий сақтайтын диуретиктер тек қысыммен ғана емес, ісінуді жеңілдету және артық сұйықтықты кетіру үшін де тағайындалады.

Осы мақсатта осы типтегі препараттар тіпті соңғы сатылардағы жүкті әйелдерге де тағайындалады.

Бұл дәрі-дәрмектің құрамында жанама әсерлердің де тізімі бар: жүрек айну, құсу, бас айналу, диарея, әлсіреу, етеккірдің бұзылуы, қысылу, ұйқышылдық, шаршау және депрессия.

Калий сақтайтын диуретик Верошпирон

Калийді сақтайтын ең тиімді дәрілердің тізіміне мыналар кіреді:

Қандай препараттар тиімді?

Тиазидтер және тиазид тәрізділердің диуретиктері диуретиктердің ең «прогрессивті» тобы болып саналады, олар сирек жанама әсерлерін тудырады және ісінуді жоюда және қан қысымын төмендетуде өте жақсы.

Осмотикалық топ бірнеше сағат ішінде зәрдің көп мөлшерін шығарып жіберуі мүмкін, бірақ олардың әсері қысқа болады. Ұзақ мерзімді емдеу үшін олар жарамсыз және ісінуді жедел жою немесе қысымды азайту қажет болған жағдайда қолданылады.

Калий сақтайтын дәрілер ескірген деп саналады, бірқатар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, сондықтан олар гипертонияны емдеуде адъювант ретінде ғана қолданылады. Диуретиктер ілмегі қысымның төмендеуімен тиімді күреседі.

Олардың әрекеті жергілікті және Хенле шеңберімен шектелген. Дәрілер тобы күшті диуретик болып саналады, сондықтан оларды ұзақ қолдану ұсынылмайды.

Терапия курсы және, тиісінше, диуретиктердің түрін дәрігер маман тағайындауы керек.Тек дәрігер өзінің ағзасының ерекшеліктерін ескере отырып, белгілі бір науқасты емдеу үшін дұрыс дәрілерді таңдай алады.

Ұқсас бейнелер

Қант диабетіндегі гипертензияны қалай және қалай емдеуге болады? Видеодағы жауаптар:

Айтпақшы, дәл осы препараттарды қант диабетіне қарсы гипертензияның профилактикасы ретінде қабылдауға болады. Осмотикалық диуретиктерді қабылдау кезінде сіз басқа препараттарды қолданғанда өте сақ болуыңыз керек. Тек осы диуретиктер тобы басқа препараттарға қан-ми тосқауылын жасайды, бұл қан кетуді тудыруы мүмкін.

Диуретикалық және қант диабеті

Қант диабеті үшін қолданылатын диуретиктер тиімді гипертонияға қарсы дәрілердің бірі ретінде сипатталады. Бірақ қант диабетімен байланысты гипертензиямен бірге мұндай препараттарды аса сақтықпен қабылдау қажет екенін ұмытпаған жөн.

Сіз оларды дәрігердің бақылауымен ғана пайдалана аласыз. Диуретиктер бүйрек қызметін түзетеді және зәр шығару жылдамдығына әсер етеді.

Қант диабетіндегі гипертензияны емдеуге арналған диуретиктер (диуретиктер)

Диуретиктер (диуретиктер) антигипертензивті дәрілердің құнды топтарының бірі болып табылады, олардың жоғары тиімділігі, төмен немесе орташа құны бойынша жақсы төзімділік. Қазіргі уақытта артериялық гипертензиямен, негізінен, тиазид (гипотиазид, гидрохлоротидид және т. Б.) Және тиазид тәрізді (индапамид, хлорталидон, хипамид) диуретиктер қолданылады, олардың әсері натрий несептеріндегі экскрецияның жоғарылауымен байланысты.

Тұтқыр диуретиктер (фуросемид және т.б.) артериалды гипертензияны ұзақ уақыт емдеу үшін қолданылмайды, бірақ олар тиазидті диуретиктердің орнына бүйрек қызметі төмендеген науқастарға тағайындалады. Калий сақтайтын диуретиктер (триамтерен және т.б.) гипертензияны емдеу үшін маңыздылығын жоғалтты.

Соңғы уақытқа дейін 2 типті қант диабетіндегі артериалды гипертензияны емдеуге тиазидті диуретиктер шектеулі түрде қолданылған, өйткені олардың жасушалардың инсулинге сезімталдығын төмендету, глюкозаны, сондай-ақ қандағы холестерин мен триглицеридтерді жоғарылату мүмкіндігі бар.

Алайда, бұл жанама әсерлер есірткінің үлкен дозаларын ұзақ қолданғанда ғана пайда болатындығы анықталды, ал аз мөлшерде олар көмірсулар мен липидтер алмасуына айтарлықтай әсер етпейді. Тиазид пен тиазид тәрізді диуретиктер организмнен натрийді ғана емес, сонымен қатар калий мен магнийді де кетіреді.

Калий мен магнийге бай тағамдарды тұтыну (жаңа және кептірілген жемістер мен жидектер, көкөністер, қайнатылған картоп, сұлы және қарақұмық және т.б.) ағзаны осы минералдардың сарқылуына жол бермейді. Тиазид пен калий сақтайтын диуретиктерді (триампур, триамко) біріктіріп қабылдаған кезде калий жоғалуы аз болады.

Көмірсулар мен липидтер алмасуына сәл әсер ететін тиазид тәрізді диуретиктерді гипертензия мен 2 типті қант диабетін үйлестіру ұсынылады, бірақ инсулин қабылдау инсулинге қажеттілікті шамалы арттыруы мүмкін. Бірінші таңдаулы дәрі - индапамид ретард (арифон), күніне 1 рет қабылданады.

Диуретиктер қант диабетіндегі қан қысымын төмендетуге кепілдік береді

Диуретикалық препараттардың теріс метаболикалық әсері өте маңызды мәселе болып табылады.Атап айтқанда, әртүрлі зерттеулерде 25-30% жағдайында дамыған қант диабеті қаупіне байланысты қазіргі уақытта қолданылған диуретиктердің дозалары олардың тиімділігін зерттеуде қолданылатындарға қарағанда едәуір төмен.

Сонымен қатар, комбинацияның артықшылығы бар: бұл комбинацияда екі препараттың глюкоза мен калий деңгейіне қатысты жағымсыз әсерлерін өзара бейтараптандыру бар, яғни PATHWAY3 зерттеуі іс жүзінде оған қатысатын науқастар үшін екі есе пайда болды.

PATHWAY3 зерттеуіне Британдық Жүрек Қоры және Ұлттық денсаулық сақтауды зерттеу институты қолдау көрсетті. Оның құрамына бақыланбайтын артериялық гипертензиясы бар (систолалық қан қысымы> 140 мм рт.ст.) диуретикалық терапия тағайындауға болатын науқастар кірді.

Зерттеуге қатысушылар метаболикалық синдромның кем дегенде бір қосымша компонентіне ие болды. Жалпы саны 440 пациент 10–20 мг амилоридке немесе 5–10 мг амилориді мен 12–25–25 мг ГГЦ, немесе 25–50 мг ГГТЗ-ға рандомизацияланған. Бастапқыға қарағанда 2 сағаттық глюкозаға төзімділік тестінің (OGTT) нәтижесінің динамикасы болды.

Керісінше, амилорид пен HCTZ комбинациясы 2 сағаттан кейін глюкоза деңгейіне бейтарап әсер етті (24 аптадан кейінгі HCTZ-пен салыстырғанда айырмашылық 0,58 ммоль / л). Систолалық қан қысымына келетін болсақ, екі дәрі де толық мөлшерде оны шамамен 14 мм рт.ст. дейін азайтты. Art, бірақ амилорид / GHTZ үйлесімі аясында қосымша 3,4 мм RT төмендеді. Өнер

Калий деңгейіне бейтарап әсер ететін қауіпсіздіктің төмендеуіне байланысты бұл нәтижеге қол жеткізілмегені маңызды. Емделушілердің ешқайсысында ACE ингибиторларын немесе ангиотензин рецепторларының блокаторларын бір мезгілде қолданғанына қарамастан, калий деңгейі 5,8 ммоль / л-ден жоғары болған жоқ.

Алынған мәліметтерге түсініктеме бере отырып, шығарма авторлары, олардың көзқарасы бойынша, тиазидті диуретиктерді аз мөлшерде ғана қолдануға болатындығы туралы белгіленген көзқарастан бас тарту керек дейді. Бұл көзқарас күнделікті тәжірибеде қолданылатын тиазидтердің дозасы тиімділігі клиникалық сынақтарда дәлелденгеннен гөрі төмен екендігіне ғана емес, сонымен қатар көптеген клиникалық ұсыныстар, әсіресе британдықтар тиазидті диуретиктерді аз деп санайтындығына әкелді. артықшылықты, сонымен қатар олардың фармакоэкономикалық тиімділігін төмендетеді.

PATHWAY3 зерттеуі қант диабеті қаупін болдырмауға және қан қысымын бақылауға қол жеткізуге болатынын анықтады. Амилорид пен GHTZ комбинациясы әсіресе инсулинге төзімділігі немесе метаболикалық синдромы бар емделушілерде ақталуы мүмкін.

Жіктелуі - диуретиктердің түрлері

Қазіргі заманғы диуретиктер диуретикасы - соңғы 25 жылдағы ішкі медицинаның ең үлкен жетістіктерінің бірі. Нефрологиялық тәжірибеде мыналар Диуретиктердің 4 тобы:

тиазидті диуретиктер (бензотиазидин туындылары - тиазидтер), циклді диуретиктер - фуросемид және этакрил қышқылы, калий сақтайтын диуретиктер, осмотикалық диуретиктер.

Кейбір классикалық диуретиктер ешқашан бүйрек аурулары үшін нефротоксиоздылыққа (сынап диуретикасы) немесе тиімсіздігіне (теофиллин, аммоний хлориді) байланысты қолданылмайды.

Тиазидті диуретиктер

Диуретиктердің тиазидтер тобы - гипотиазид (дихлотиазид, гидрохлоротиазид), цикломиазид және басқалары нефрон циклінің кортикальды аймағында натрийдің реабсорбциясын тежейді, сондай-ақ ішінара жинақталған түтіктердің дистальды бөлігінде. Диуретикалық әсер 1 - 2 сағат ішінде дамиды, 10 - 12 сағат немесе одан да көп уақытқа созылады, сондықтан препаратты таңертең қабылдаған дұрыс.

Диуретиктер тобының салуретикалық әсері орташа, сүзгіленген натрийдің шамамен 10% шығарылады. Алайда, диуретикалық әсердің модерациясына қарамастан, препараттар кең таралған, өйткені оларды қолдану оңай, гипотензивті әсер етеді, сонымен қатар нефрогендік қант диабеті инсипидусы мен идиопатиялық гиперкальциурияның дамуын жақсартады.

Нефрондағы диуретикалық препараттардың әсерін локализациялау

Тиазидті диуретиктердің жанама әсерлері:

Гипокалиемияның дамуымен калийдің экскрециясын, кейде метаболикалық алкалозды жоғарылату, магний экскрециясын жоғарылату - зәрдегі кальцийдің шығарылуын азайту - қан сарысуындағы оның құрамын жоғарылату (бұл идиопатикалық гиперкальциурияны емдеуге арналған негіз болып табылады) Несеп қышқылы экстрементінің төмендеуі (кері) гипергликемияға әкеледі, сондай-ақ қант диабетін нашарлатады (неге оларды диабеттік нефропатияға қолдану шектеулі). Бүйрек жетіспеушілігі нашарлауы мүмкін, сондықтан созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында бұл препараттарды қолдануға қарсы келеді. Диуретиктің жанама әсерлеріне панкреатит, фотосезімталдық немесе аллергиялық реакциялар немесе некротикалық ангитит жатады.

Ілмектегі диуретиктер

Фуросемид хлордың белсенді реабсорбциясына депрессиялық әсер етеді, негізінен нефрон циклінің көтерілетін бөлігінің аймағында, сонымен қатар проксимальды түтіктерде (үлкен мөлшерде) әрекет етеді. Ол тез, қысқа мерзімді және айқын диуретикалық әсерге ие, сүзілген натрийдің 20-30% -ы несеппен шығарылады.

Препаратты ішке қабылдаған кезде де тез және толық сіңеді. Диуретикалық әсер енгізілгеннен кейін 1 сағаттан аз уақыттан кейін басталады, тез (15 - 20 минут ішінде) максимумға жетеді және 4 сағатқа созылады.Тамыр ішіне енгізгеннен кейін диуретикалық әсер бірнеше минутқа байқалады және 2 сағаттан кейін жоғалады.

Эдематозды синдромды емдеумен қатар, бұл цикл тәрізді диуретик анурияның алдын алу (немесе жеңілдету) үшін жедел туберкулезді некроз үшін де қолданылады. Препаратты ішке қабылдаған кезде бастапқы доза - 20 - 40, ең көбі - 400 - 600 миллиграмм, тамыр ішілік дозамен, қорлары 20-дан 1200 миллиграмға дейін.

Тиазидтерден айырмашылығы, фуросемид гломерулярлық фильтрацияны біршама арттырады, сондықтан бүйрек жеткіліксіздігінде таңдау әдісі болып табылады. Диуретика әдетте жақсы төзімді. Ұзақ қолданған кезде гиперурикемия жедел подаграға, саңырауға (әсіресе антибиотиктерді бір уақытта қабылдағанда), тромбоцитопенияға дейін дами алады.

Гипергликемиялық әсер шамалы. Өте сирек (цефалоспорин тобынан антибиотиктерді қабылдау кезінде) бүйрек қызметі бұзылуы мүмкін. Тиазидтерден айырмашылығы, гипонатриемия дамуымен натрий хлоридінің шамадан тыс жоғалуына әкелуі мүмкін. Этраксил қышқылы (урегит) - бұл химиялық құрылымы әртүрлі болғанымен, фуросемидпен бірдей әрекет ететін тағы бір цикл түріндегі диуретик.

Диурездің шыңы препаратты ішке қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін пайда болады, диуретикалық әсер 6 - 9 сағаттан кейін тоқтайды, ішке 50 миллиграммнан (1 таблеткадан) бастап, тәуліктік дозаны 200 мг дейін арттырыңыз. Препаратты тамақтан кейін қабылдаңыз. Гиперурикемия - диуретиктің жанама әсері. Сирек жағдайларда саңырау дамиды, өте сирек қайтымсыз (әсіресе препаратты антибиотиктермен қабылдаған кезде).

Диуретиктердің оңтайлы комбинациясы

Диуретиктердің әртүрлі топтарының әсер ету механизмі бірдей болмағандықтан, егер ол басқасымен тиімсіз болса немесе аралас болса, оны ауыстыру керек. Төмендегі оңтайлы комбинациялар мен емдеу режимдерін ұсынуға болады: Проксимальды салуретиктерді дисталды калий сақтайтын агенттермен біріктірген жөн.

Сіз есірткіні біріктіріп, әрекетті жаба аласыз.Сонымен, тиазидтерден туындаған максималды диурез кезеңінде енгізілген фуросемид диурезді жоғарылатады (сонымен бірге, тиазидтер фуросемид тудырған диурезді жоғарылатпайды). Тиазидтер этацин қышқылының тиімділігін арттыра алады - фуросемидтің мұндай қасиеті жоқ).

Баяу көктамыр ішіне енгізілген эуфиллин диурез шыңының биіктігінде енгізілгенде натуруретиктердің әсерін күшейте алады (мысалы, фуросемид немесе этацин қышқылын қабылдағаннан 30 минут өткен соң).

Диуретиктердің қауіпті комбинациясы

Диуретиктердің басқа препараттармен кейбір қауіпті комбинацияларын есте сақтау қажет. Этакрил қышқылы немесе фуросемидтің канамицинмен, гентамицинмен, стрептомицинмен үйлесуі саңырауға әкелуі мүмкін. Этраксил қышқылы немесе фуросемидтің цефалоридинмен үйлесуі нефротоксикалық болып табылады.

Диуретиктерді ацетилсалицил қышқылымен біріктіріп қолдану арқылы оның секрециясы бүйрек арқылы бұзылады. Егер диуретиктер мен кальций препараттары бір уақытта біріктірілсе, гиперкальциемия дамуы мүмкін. Н.Е. де Варденер (1973) келесі диуретиктерді тағайындауды ұсынады:

Зәрдегі калийдің жоғалуын азайту үшін емді верошпиронмен немесе триамтеренмен бастаған жөн, тиазидті диуретиктерді 2 - 3 күннен кейін тағайындау керек, егер тиазидтер тиімсіз болса, фуросемидпен немесе этакрил қышқылымен алмастыру керек. Фуросемидтің дозасын диурез басталғанға дейін немесе күніне 4000 миллиграмм дозаланғанға дейін, егер диурез пайда болмаса, фуросемидті қабылдауды жалғастырыңыз (дозаның бір бөлігі көктамыр ішіне енгізіледі), ал альбуминді немесе тұзсыз декстранды көктамыр ішіне енгізу арқылы қан көлемін көбейтіңіз. Егер маннитолды көктамыр ішіне енгізсе, әсері одан да жоғары болады. Науқасты күнделікті өлшеу керек. Бұл диурезді өлшегеннен және сіз ішетін сұйықтықтан гөрі су балансы туралы едәуір жақсы түсінік береді. Ісіну жоғалған кезде диуретиктер алынып тасталады.

Диуретикалық емдеу

Диуретиктермен емдеген кезде келесі жайттарды есте ұстаған жөн (бөлігінде біз бұған дейін айтқанбыз).
Бұл агенттер гипокалиемия мен метаболикалық алкалозға әкелуі мүмкін. Егер цикл тәрізді диуретик тағайындалса, калий препараттары қосымша қажет.

Амбулаториялық жағдайда гипотиазид пен фуросемид үзіліссіз курстарда тағайындалады (мысалы, аптасына 2 күн немесе басқа күн). Диуретикалық препараттар натрий хлоридінің күрт жоғалуына және проксимальды реабсорбцияның төмендеуімен бактериялардың төмендеуіне әкелуі мүмкін. Диуретиктер, б.к. төмендеу, ренин мен альдостерон деңгейінің жоғарылауына әкеледі.

Ауыр гипералдостеронизмде калийді верошпирон қоспасыз қабылдау гипокалиемияға әсер етпейді.
Ұзақ уақыт бойы диуретиктерді қабылдаған ұзаққа созылатын рефрактерлі ісіну кезінде гипонатриемия жиі дамиды (организмдегі натрийдің жалпы мөлшері жоғарылауы мүмкін).

Натрий деңгейінің төмендеуі шеткергі тамыр жеткіліксіздігімен (гиповолемиялық шок), қайталама гиперальдостеронизммен, калий деңгейінің төмендеуімен, алкалозбен, CF деңгейінің төмендеуімен, мочевина концентрациясының жоғарылауымен байланысты.
CF мөлшері 20 мл / мин-ден аспаған кезде фуросемид натрий хлориді (натрий хлориді) қабылдауды, мүмкін CF жоғарылауына мүмкіндік беретін таңдау әдісі болып табылады.

Верошпирон мен триамтеренді гиперкалиемия қаупіне байланысты тағайындауға болмайды. Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі бар науқастарды емдеу кезінде сұйықтықтың жоғалуы, содан кейін бК төмендеуі бүйрек қызметінің одан әрі нашарлауына әкелетінін есте ұстаған жөн. Электролиттің бұзылыстары оңай жүреді - гиперкалиемия, гипохлоремия, алкалоз, гиперкальемия, сонымен қатар гиперурикемия және гипергликемия. Фуросемид пен этакрил қышқылының үлкен дозаларын қабылдаған кезде есту қабілетінің бұзылуы (әдетте өтпелі) пайда болуы мүмкін.

Қант диабетіндегі артериялық гипертензияны емдеу. Диуретиктер

1 және 2 типті қант диабетіндегі гипертензия генезінде Na мен сұйықтықтың сақталуы және нәтижесінде пайда болған гиперволемия маңызды рөл атқарады, сондықтан диуретиктерді қан қысымын қалыпқа келтіру үшін қолдану негізделген. Алайда, барлық диуретикалық топтар бірдей қант диабеті бар емделушілерде бірдей қауіпсіз және тиімді емес.

Диуретиктердің жіктелуі

Бүйрек локализациясы және диуретиктердің әсер ету механизмі ұсынылған:

Диуретиктердің әсер ету орны және оның механизмі

Тиазидті диуретиктер Бұл препараттар негізінен іштен дистальды жинақталған түтікшенің жасушаларына әсер етеді, онда олар диуретиктерді оқшаулауды ауызша қабылдағаннан кейін 1-2 сағаттан кейін пайда болады және әдетте 12-18 сағатқа дейін (гипотиазид) және 24 сағатқа дейін (хлорталидон) алады. Тиазидті диуретиктер - бұл ең күшті калий-диуретиктер.

Тиазидтердің диабеттік әсер ету механизмі осы препараттардың айқын калий экскреторлық әсеріне байланысты. Тиазидтердің әсерінен ұйқы безінің β-жасушаларында жасушадан тыс және жасушаішілік калийдің жоғалуы инсулиннің бұзылуына және гипергликемияға әкеледі. Диуретик калийді қаншалықты көп кетірсе, оның диабеттік әсері соғұрлым жоғары болады.

Тиазидті диуретиктерді егжей-тегжейлі зерттеу барысында тиазидтердің калий бөлетін әсері тек дозадан тәуелді екені белгілі болды. Гипотиазидтің (Ресейде ең көп қолданылатын тиазидті диуретик) калийді жою әсерінің дозаға тәуелділігі көрсетілген.

Калийді жоятын гипотиазидтің оның дозасына тәуелділігі

Сондықтан гипотиазидтің дозасы күніне 12,5 мг немесе одан аз болса, оның калий шығаратын әсері шамалы. Егер тиазидтердің калийді жоятын әсерінің күші препараттың дозасына байланысты болса, онда диуретиктердің диабетикалық әсері (калий концентрациясына тікелей байланысты) дозадан тәуелді болуы керек, яғни препараттың жоғары дозаларында максималды, ал минималды болуы керек.

Шынында да, көп орталықты зерттеулер көрсеткендей, тиазидтің дозасы қаншалықты аз болса, оның көмірсулар алмасуына әсері соғұрлым аз болады. Тәулігіне 50 мг жоғары гипотиазидтің дозасы бар болса, 2 типті қант диабеті қаупі 7% -ға жетті (MRFIT зерттеуі), дозасы 25 мг немесе одан аз болса, 2 типті қант диабеті қаупінде айтарлықтай өсу байқалмады (SHEP, TOMHS зерттеулері).

Глюкоза алмасуының тиазидті диуретиктер дозасына тәуелділігі

Қант диабетімен ауырмайтын 12000-нан астам адамды қамтыған ARIC популяциясының кең ауқымды зерттеуінде 6 жыл бойы тәулігіне 12,5-25 мг дозада тиазидті диуретиктерді қабылдау 2 типті қант диабетінің жоғарлау қаупімен қатар жүрмейтіні көрсетілген (OP = 0.91). . Осылайша, көп орталықты бақылаумен жүргізілген зерттеулер 2 типті ново диабетін дамыту қаупі тиазидті диуретиктерді ұзақ қолданумен олардың дозасы тәулігіне 25 мг-ден аспаған кезде минималды болатындығын растады.

Тиазидті диуретиктердің липидтер алмасуына әсері көбінесе препараттың ұзақтығына және аз мөлшерде оның дозасына байланысты болады. Сонымен, 3-12 айға тиазидтерді қабылдаған кезде. қан сарысуындағы холестерин деңгейі 5-7% артады. Сонымен қатар, рандомизацияланған плацебо бақыланатын клиникалық зерттеулер дәрі-дәрмектерді ұзақ қолдану (3-5 жыл) липидтер алмасуына іс жүзінде әсер етпейтінін көрсетті. HAPPHY және EWPHE зерттеулерінде бастапқы гиперхолестеринемия байқалды (қан сарысуының деңгейі 6,5 ммоль / л асып кетті).

Тиазидті диуретиктерді ұзақ уақыт қолданудың липидтер алмасуына әсері

Осылайша, тиазидті диуретиктерді дислипидемиямен ауыратын адамдарға, егер олар қан қысымын төмендету қажет болса, тағайындауға болатындығына ешқандай дәлел жоқ.

Қант диабеті мен гипертониядан - қандай диуретиктерді қабылдауға болады және олардан қандай әсер күту керек?

Қант диабетіне қарсы диуретиктер

Созылмалы қан қысымын (BP) тұрақтандыру үшін диабетке қарсы диуретиктер тағайындалады. Олар жүрек-қантамыр жүйесіне (CVS) үлкен жүктеме болған кезде немесе бүйрек арқылы несеп шығару функциясы бұзылған кезде тағайындалады. Негізгі медициналық жіктеме аурудың белгілі бір клиникалық көрінісіндегі препараттарды таңдауға негізделген әсер ету механизміне негізделген.

Қант диабеті (ДМ) жағдайында басқа препараттар да емделуге тағайындалады, сондықтан диуретиктерді тізімдегі дәрі-дәрмектерге сәйкес емдеуші дәрігер тағайындайды. Олардың көптеген жанама әсерлері бар.

Қант диабетіне қарсы көрсеткіштер

Қант диабетімен ауыратын 2 және 1 типті диуретиктер тағайындалады:

ісікті жеңілдету үшін,
жүрек-тамыр жеткіліксіздігін жеңілдету,
бүйрек ауруы және диуретикалық функцияның бұзылуына байланысты зәр шығару,
жоғары қан қысымын емдеу
токсиндер мен уларды жою.

Денедегі өзгерістерге байланысты диабетиктерде натрий жинақталады. 2 типті қант диабеті үшін диуретиктермен шығарылады. Оларды қолдану арқылы жүрек-тамыр жүйесіне қысым азаяды және жиырылу қарқындылығы қалпына келеді. Диуретикалық диуретиктерді қолдана отырып, дәрігерлер мәжбүр диурезді (дәрі-дәрмектің көмегімен бүйрек арқылы токсиндерді жою) қамтамасыз етеді, қажет болған жағдайда, қант диабетін емдеуде.

Дәрілердің түрлері

Әсер ету механизмінің негізгі категориялары мен түрлері:

Іс-әрекет принципі бойынша диуретиктер тобы.

цикл - Henle nefron циклі арқылы қызмет ету («Торасемид», «Фуросемид», «Этацин қышқылы»),
тиазид - гипертензияны төмендетеді, диабетке жиі тағайындалады («Гипотиазид», «Дихлотиазид», «Индапамид», «Арифон», «Нолипрел»),
осмотикалық - бір рет қолдануға және сұйықтықтың көп мөлшерін алуға арналған («Маннитол», «Несепнәр», «Калий ацетаты»),
калий сақтайтын - электролиттердің тепе-теңдігін сақтау («Спиронолактон», «Триамтерен», «Верошпирон»).

Қант диабетіне қарсы диуретикалық препараттар топтарға бөлінеді:

тиімділігі төмен (5%),
орташа (10%),
жоғары (15% -дан жоғары).

2 типті және 1 типті қант диабетімен ауыратын диуретиктер әртүрлі өндірушілерге ие, әртүрлі баға санаттарына жатады. Олардың кейбіреулері рецепт бойынша сатылады, кейбіреулері сатусыз сатылады. Диуретикалық дәрі-дәрмектердің көптеген түрлері науқасты төмендетіп, түрін көрсетпеуі мүмкін. Сіз нұсқаулықтарды, фармакодинамиканы, әсер ету режимін, қарсы көрсеткіштерді және басқа белсенді заттармен біріктіру мүмкіндігін мұқият оқып шығуыңыз керек. Диуретиктің тиімділігі натрийдің кетуіне негізделген.

Қант диабеті үшін қандай диуретиктер қажет?

Қант диабетіндегі қан қысымын төмендететін препаратты таңдау аурудың клиникалық көрінісіне, пациенттің денсаулық жағдайына, жасына және қолданылу мақсатына негізделуі керек. Дәрігер сұйықтықтың жинақталу себебін анықтайды және соның негізінде диуретик тағайындалады. Жанама әсерлердің саны, ерекшелігі, оларды басқа препараттармен кешенді қолдану қажеттілігі қолайлы диуретик іздеуді тарылтады.

1 типті қант диабетімен аз мөлшерде дәрі-дәрмектердің тиазидтер тобына әсер етеді. Кейбір препараттар глюкозаның метаболизмін бұзады, оны ішу кезінде ескеру керек. Қан қысымының күрт төмендеуі цикл диуретиктерін қолдану арқылы жасалады. Оларды ұзақ мерзімге қолдануға болмайды. Денсаулығына қауіпті калийдің көп мөлшерде жоғалуы жағдайында бұл элементті ағзада сақтау үшін калий сақтайтын топқа негізделген.

Дәрілердің тізімі

Таблеткалар емдеудің мақсатына және диабетиктердің жағдайына сәйкес, дәрігердің бағалауы бойынша тағайындалады. Гипертониямен ауыратын диабетиктер дәрі-дәрмекті таңдауда абай болу керек және қажет болғаннан гөрі көп әсер ететін дәрілерді қабылдамау керек. Бұл бүйрек функциясының бұзылуымен және 2 типті қант диабетінің күшеюімен байланысты. Қолданылатын дәрілердің тізімі көрсетілген кесте келтірілген.

Препараттың құрамы, жалпы сипаттамасы және фармакотерапия

Препарат фармацевтика өнеркәсібінде ауызша қабылдауға арналған таблеткалар түрінде шығарылады.

Дәрі-дәрмектің беткі қабаты бар.

Дәрілік заттардың негізгі белсенді ингредиенті - индапамид, бір таблеткадан 2,5 мг қосылыс бар.

Препарат құрамына белсенді заттан басқа, көмекші рөлге ие қосымша химиялық қосылыстар енгізіледі.

Мұндай қосылыстар келесі компоненттерден тұрады:

лактоза моногидраты,
повидон-К30,
кросповидон
магний стеараты,
натрий лаурил сульфаты,
тальк ұнтағы.

Планшеттің беткі қабығының құрамына келесі химиялық компоненттер кіреді:

Гипромеллоза.
Макрогол 6000.
Талк.
Титан диоксиді

Таблеткалар дөңгелек, дөңес пішінді және ақ боялған.

Дәрілік зат диуретикалық препараттар тобына жатады. Оның қасиеттері тиазидті диуретиктерге өте жақын.

Препаратты қабылдағаннан кейін адам ағзасынан натрий мен хлордың несеппен шығарылуы артады. Калий мен магний иондарының ағзадан шығарылу процесіне аз дәрежеде әсер етеді.

Медицина мембраналардың кальций арналарын бітеп, тамырлардың тамырлы қабырғасының серпімділігін арттырады, дененің шеткі қан тамырлары жүйесінің жалпы тамырлы тұрақтылығын төмендетеді.

Дәрі-дәрмекті қабылдау сол жақ қарыншаның гипертрофиясын төмендетуге көмектеседі.

Препаратты қолдану қандағы липидтер концентрациясының деңгейіне әсер етпейді және қант алмасуына әсер етпейді.

Дәрі-дәрмек қабылдау қан тамырлары қабырғасының норепинефрин мен ангиотензин II әсеріне сезімталдығын төмендетуге мүмкіндік береді және организмде простагландин Е2 синтезін күшейтуге мүмкіндік береді.

Дәрі-дәрмектерді қолдану организмдегі бос және тұрақты радикалдардың пайда болу қарқындылығын төмендетеді.

Препараттың тұрақты гипотензивті әсері дәрі басталғаннан кейін бір аптадан кейін дамиды және күніне бір дозадан кейін бір күн сақталады.

Диуретиктер диуретикасы

Диуретиктер қандай дәрігерден жиі сұрайды. Диуретиктер - бұл белгілі диуретикалық әсері бар әртүрлі әсер ету механизмінің диуретикасы. Өкінішке орай, олардың барлығы жанама әсерлерге ие және оларды дәрігердің кеңесінсіз қолдану денсаулыққа қауіпті. Диуретиктер дегеніміз не?

Пайдалы рецепттер

Гипертония мен 2 типті қант диабетіне арналған шөптерден алынатын дәрілер тиімді және адамның жалпы жағдайын едәуір жақсартады.

Қант диабеті үшін ең гипотензивті, жоғары тиімді дәрілер диуретиктер болып табылады. Олардың арқасында ағзадағы зәрдің көлемін ұлғайтудың жасанды процесі қалыптасады, бұл экстракциялық шаралар деңгейінің жоғарылауына, сондай-ақ адам ағзасын судан және артық тұздардан лезде босатуға әкеледі.

Демек, бүкіл қан жүйесі жүктелмейді, қан қысымы төмендейді және сол қан тамырлары тарылады.

Неліктен диуретиктерді қант диабеті үшін қолдану керек

Көбінесе гипертензияны емдеу мақсатында әр түрлі диуретикалық препараттар тағайындалады. Дәрігерлер сонымен қатар цирроз мен аяқтың ісінуіне қарсы осы құралдарды ұсынады. Бұл кездейсоқтық емес, өйткені бұл аурулар жүрек жеткіліксіздігінің бар екендігін көрсете алады.

Қант диабетімен ауыратын диуретиктер өте мұқият қолданылуы керек, өйткені барлық диуретиктер бір немесе басқа ағзаға жарамайды. Сондықтан жеке қант диабетімен бірге қандай дәрі-дәрмектерді ішуге болатындығын көрсете алатын медициналық маманнан ертерек кеңес алу керек.

Өздеріңіз білетіндей, қант диабетіне қарсы диуретикалық препараттар әртүрлі болуы мүмкін. Мысалы, қант диабетіндегі гипертензияны толығымен емдеу үшін дәрілердің калий сақтайтын және ілмекті топтары қолайлы емес.

Бұл жіктеу бір реттік қолдануға, яғни пайда болған ауырсынуды жедел жою үшін өте орынды екеніне назар аударған жөн. Қазіргі уақытта олар калий сақтайтын диуретиктердің ең азы болып саналады, өйткені қазіргі кезеңде олар ең ескірген болып саналады және көптеген жағымсыз жанама әсерлерге ие.

Тиазид тәрізді және тиазидті агенттер

Тиазид тәрізді және тиазидті агенттер қант диабеті мен гипертонияны емдеуде ең танымал болып танылды. Екінші типтегі ауруға арналған диуретикалық диуретиктерді шектеулі мөлшерде қабылдауға болады.

Оларға Поитиазид және Дихлотиазид жатады. Олардың кемшілігі жасушалардың жеткізілген инсулин гормонына сезімталдық деңгейін төмендетуге байланысты.

Көбінесе бұл оқиға есірткіні үнемі және максималды қолданудың салдарынан болады. Әрине, мұндай жағдайлар әр түрлі жанама әсерлер түрінде ертерек пайда болуы мүмкін.

Тиазид тәрізді диуретиктерді қант диабетімен ауыратын науқастар ерекше алаңдаусыз қабылдай алады. Индапамид сияқты агенттер ең жұмсақ заттар болып табылады.

Осы элементтердің көмегімен сіз организмнен калий, натрий, магнийді кетіре аласыз. Сондықтан белсенді емдеумен диабетпен ауыратын науқас міндетті түрде жоғарыда аталған микроэлементтері бар тағамдарды жеуі керек.

Бұл және қарақұмық ботқасы, сұлы жармасы, жидектер, жаңғақтар және, әрине, жаңа піскен жемістер.

Қант диабетімен бірге халықтық емдеу әдістерін де қолдануға болады. Алайда, тікелей қолданар алдында дәрігермен кеңесіп, оның нақты дозасын анықтап, элементтерді негізгі дәрілік заттармен үйлесімділігін тексерген жөн.

Таблеткаларды қолдану жөніндегі нұсқаулық

Препарат қабылдау тамақтану кестесіне қарамастан жүзеге асырылады. Таблеткаларды көп мөлшерде ішу керек. Препарат қабылдаудың ең қолайлы уақыты - таңертеңгілік.

Медициналық емдеудің әдеттегі емдік дозасы - күніне 2,5 мг немесе бір таблетка. Егер терапияның 4-8 аптасынан кейін қажетті нәтижеге қол жеткізілмесе, дозаны көбейтуге болмайды. Дозаны жоғарылату организмде препаратты қолданудан болатын жанама әсерлердің дамуына қауіп төндіруі мүмкін.

Емдеудің нәтижелері болмаған жағдайда, препаратты неғұрлым тиімді препаратқа ауыстыру ұсынылады. Егер терапия екі препараттың көмегімен жүргізілсе, Индапамидтің дозасы тәулігіне 2,5 мг өзгермейді.

Дәрілерді қабылдауға қарсы көрсетілімдер мен қарсы көрсетілімдер

Қант диабеті үшін дәрі қабылдаудың негізгі көрсеткіші - артериялық гипертензиясы бар науқастың дамуы.

Кез-келген басқа медициналық құрылғы сияқты, Индапамидтің қолдануға қарсы бірқатар әсері бар.

Препаратты қолдануға науқаста кейбір қарсы көрсетілімдер болмаған кезде жол беріледі.

Дәрілік заттарды қолданудың негізгі қарсы көрсетілімдері:

пациенттің құрамында сульфонамид негізінде жасалған дәрілерге жоғары сезімталдық,
лактоза бар науқастарға төзбеушілік,
науқаста галактоземия,
адам глюкоза немесе галактозаның мальабсорбциялық синдромын байқаса,
бүйрек қызметі бұзылған науқасты анықтау,
гипокалиемия белгілерінің болуы,
ауыр бауыр жеткіліксіздігінің болуы,
бүйрек диабеті
жүктілік және емізу кезеңі,
науқастың жасы 18 жасқа дейін,
QT аралығын ұзартуға қабілетті агенттерді бір мезгілде қабылдау жүзеге асырылатын терапияны жүргізу.

Абайлаңыз, сіз препаратты бүйрек пен бауырдың жұмысындағы ақаулар анықталған кезде, пациенттің су-электролит балансында ауытқулар болған кезде, организмде гиперпаратиреоз болған жағдайда қабылдаңыз.

Сонымен қатар, Индапамидті антиаритмиялық препараттар қолданылған терапия кезінде мұқият қолдану керек.

Препаратты декомпенсация сатысында қант диабетін дамыту үшін қолданғанда сақ болыңыз.

Дәрілік заттардың аналогтары, шығарылу нысаны, құны және сақтау шарттары

Препарат қапталған таблеткалар түрінде қол жетімді, әр таблеткада 2,5 мг препарат бар.

10 данадан тұратын таблеткалар поливинилхлоридті пленкадан жасалған және алюминий фольгамен қапталған арнайы контурлы жасуша қаптамасына салынған. Үш контурлы арнайы пакет, сондай-ақ препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық картон пакеттерге салынған.

Препарат қараңғы жерде 15-тен 25 градусқа дейінгі температурада сақтау керек. Препаратты сақтау орны балаларға қол жетімді болмауы керек.

Препараттың сақтау мерзімі - 3 жыл. Сақтау мерзімі аяқталғаннан кейін препаратқа қатаң тыйым салынады. Жарамдылық мерзімі өткен дәрі жойылады.

Индапамидтен басқа, оның аналогтары болып табылатын препараттар жасалды.

Ең танымал және танымал дәрілердің келесі аналогтары:

Arifon Repard - Индапамидтің ең танымал аналогы, көмірсулар алмасуына әсер етпейді.
Акрипамид - индапамидтің аналогы, ол орыс тілінен шыққан.
Indap - бұл Чехияда өндірілген дәрі.
Нолипрел - жоғары тиімділігі бар біріктірілген дәрі.
Перинид - көптеген пациенттерге қолайлы танымал дәрілік зат.

Ресей Федерациясындағы Индапамидтің бағасы өндірушіге және есірткі сатылатын аймаққа байланысты орташа есеппен 12-ден 120 рубльге дейін.

Осы мақаладағы бейнеден сарапшы Индапамидтің фармакологиялық сипаттамалары туралы сөйлеседі.