Панкреатит шабуылының алғашқы белгілері және алғашқы көмек

Ұйқы безінің қабынуы, әдетте, қайталанатын курс бар созылмалы ауру. Қазіргі уақытта панкреатит көп факторлы ауру болып саналады: көптеген факторлар оның дамуына әкеледі, оның ішінде жаман әдеттер, алкоголизм, дұрыс тамақтанбау және басқалары. Кез келген жолмен, панкреатит толықтай емделмейді. Ұйқы безінің қабынуы бар пациенттердің көпшілігінде болашақта аурудың күшеюі байқалады.

Диетадағы қателіктер немесе дұрыс емес өмір салты салдарынан жаңа жедел жағдай пайда болады. Тағы бір шабуылға күдік келтіру қиын емес, негізгі белгілерді біліп, дер кезінде дәрігерден көмек сұрау жеткілікті.

Неліктен панкреатиттің шабуылы бар?

Панкреатиттің шабуылы ұйқы безі функционалды белсенділіктің жоғарылауы жағдайында дұрыс жұмыс істемегенде пайда болады. Бұл жағдайда ағзадағы қабынудың реактивациясын бастайтын асқорыту ферменттерінің көп мөлшерін шығару үшін жағдайлар жасалады.

Созылмалы панкреатиттің өршуінің себептері:

Дұрыс тамақтанбау (майлы тағамдарды көп мөлшерде жеу, артық тамақтану, ащы, қуырылған, тұзды, ысталған).
Ішімдік ішу.
Шылым шегу.
Бақыланбайтын дәрі.
Екіншілік инфекцияға қосылу.
Көршілес ас қорыту жүйесінің аурулары (бауыр, өт, асқазан).
Жүктілік

Маңызды! Ұстамалардың жиі кездесетін себептері - диеталық қателіктер (ащы, маринадталған, ысталған) және алкоголь.

Ауырсыну синдромы

Ауыруы оң жақ гипохондрияда және эпигастрийде ауырсынудан басталады, іштің ішінде аз болады. Ауырсыну синдромы майлы, ащы, қуырылған және басқа «жаман» тағамдарды жеп немесе алкоголь ішкеннен кейін 2-3 сағаттан кейін пайда болады. Ауырсыну төменгі арқаға, оң иық пышағына таралады және жиі белдеу сипатына ие. Ауырсыну симптомы әлсіздік, жүрек айну және құсуымен бірге жүреді.

Маңызды! Ұйқы безінің қабынуымен құсу жеңілдік әкелмейді, содан кейін ауырсыну синдромы сақталады немесе тіпті күшейеді. Құсудан кейін жеңілдік болмауы созылмалы панкреатиттің өткір сатысының белгісі болып табылады.

Ауырсынуды жеңілдету үшін пациент мәжбүрлеп ұстанады: науқас аяғымен асқазанға әкеледі немесе алға қарай сүйеніп, тізесіне сүйеніп отырады.

Ауырсынудың қалыпты шабуылымен олар табиғатта тартылатынын есте ұстаған жөн, пациенттер ауырсынуды оңай қабылдай алады. Егер ауырсыну төзбейтін болса, науқас ыңғайлы жағдай таба алмайды, тыныш - бұл ұйқы безінің бұзылуын және перитониттің пайда болуын білдіреді. Мұндай науқасты шұғыл шаралар қабылдау үшін ауруханаға тез арада жатқызу керек.

Температураның көтерілуі

Дене температурасының көтерілуі панкреатит шабуылының тағы бір белгісі болып табылады. Асқынбаған жағдайда температура 37,5-38С-тен жоғары болмайды, денеде аздап салқындық пен әлсіздік жүреді. Жұқпалы асқынулардың жоғарылауымен науқас ыстығы көтеріліп, төсектен шыға алмайды, сыртқы тыныс алу (тыныс алудың қысқа болуы) және қан айналымы (тахикардия, гипотония) функциялары бұзылады.

Интоксикация белгілері

Панкреатиттің шабуылдарымен қанның құрамына көптеген тіндердің ыдырау өнімдері мен қабыну цитокиндері шығарылады, бұл жедел интоксикация белгілерінің дамуын тудырады. Температурадан басқа, интоксикация синдромының көріністері:

Әлсіздік, летаргия, апатия. Бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну, әлсіздік.
Терінің серпімділігі, құрғақтық және терінің бозаруы төмендеді.
Салмақ жоғалту.
Гипотензия (қан қысымын төмендету).
Тәбеттің төмендеуі.

Панкреатиттің шабуылын диагностикалау

Жағдайдың кезеңін диагностикалау ауруханада жүргізіледі. Анамнезді тексеріп, жинағаннан кейін науқасқа қосымша зертханалық зерттеулер мен аспаптық зерттеулер тағайындалады.

Жедел шабуылда амилаза ферментінің көп мөлшері қанға шығарылады, бұл ұйқы безінің паренхимасына айтарлықтай зақым келтіреді. Сонымен қатар, бауыр ферменттерінің (AsAT, AlAT, сілтілі фосфатаза) қан деңгейінің биохимиялық анализінде билирубин жоғарылайды. Созылмалы панкреатиттің өршуі кезіндегі ультрадыбыстық зерттеу ұйқы безі көлемінің ұлғаюын, оның ісінуі мен ісінуін анықтайды.

Алғашқы көмек және жеңілдік

Жедел шабуылға алғашқы көмек қазірдің өзінде үйде, мамандандырылған медициналық көмек және кейіннен емдеу науқасты госпитализациялағаннан кейін ауруханада жүргізіледі.

Маңызды! Үйде өзін-өзі емдеу қажет емес, тіпті қауіпті. Алдымен диагноздың дұрыстығына көз жеткізу керек, содан кейін терапияны тағайындайды.

Алғашқы көмек үйде ауырсынуды жеңілдетуге және ішек қуысына өт пен ұйқы безі шырынын ағуын жақсартуға бағытталған. Бұл үшін созылмалы панкреатитпен ауыратын науқаста әрдайым дәрі кабинетінде келесі дәрілер болуы керек:

Антиспазмодиктер (No-shpa, папаверин, drotaverinum). Антиспазмодиктер экскреторлы жолдардың бұлшықет тонусын әлсіретеді, бұл секрецияның ағуын жақсартады.
Стероид емес қабынуға қарсы препараттар тобынан анальгетиктер (Аналгин, Низе, Кетонал). Дәрігерлер шабуылды жеңіл симптомдармен жеңілдету үшін анальгетикалық препараттарды қабылдауды ұсынады. Клиникалық көріністі «майлау» болмас үшін, ауырсынуды дәрі-дәрмектермен тоқтатудың қажеті жоқ.

Мұз жылытқыштар ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, ауырсыну аймағына 1-2 сағаттан аспайды. Бұрын жылыту жастықшасын мақта сүлгімен немесе жастықшамен орау керек.

Маңызды! Үйде емдеу пациент тамақтанудан толық бас тартқан жағдайда ғана тиімді болады. Ораза ауруханаға немесе жедел жәрдем келгенге дейін қажет. Бұл ұйқы безі үшін функционалды тыныштықты қалыптастырады және өршу белгілерін жеңілдетеді.

Мамандандырылған медициналық көмек

Әрі қарай емдеу ауруханада дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылады. Егер диагноз расталса, науқасты әрі қарай басқару туралы мәселе шешіледі.

Асқынбаған шабуылмен консервативті терапия жүргізіледі. Қабыну процестерін басуға бағытталған дәрі-дәрмектер. Консервативті терапияда маңызды рөл терапевтік диета мен симптоматикалық агенттерге (антиспазмодиктер, анальгетиктер) ие болады.

Күрделі жағдайда хирургиялық операция туралы мәселе шешіледі. Панкреатит шабуылының асқынулары:

Ұйқы безінің некрозы (мүше бөлігінің некрозы).
Абсцесс және ретроперитонеальді флегмон.
Ұйқы безінің кистасы.
Перитонит
Ұйқы безінің қатерлі ісігі.

Қатерлі ісік ауруынан басқа барлық асқынулар қайталама инфекцияның нәтижесі болып табылады. Ауыр асқынудың алғашқы белгісі - есінің жоғалуы және іштің төзімді ауырсынуы. Жедел медициналық көмек қажет.

Панкреатиттің шабуылдары үшін тамақтану қандай болуы керек

Бірінші және екінші күн аштық пен төсек демалысын көрсетеді. Бұл уақытта суды ішуге рұқсат етіледі, сілтілі минералды суға артықшылық беріледі (Эссентуки, Боржоми). Науқастың негізгі белгілері жойылғаннан кейін олар №5 терапевтік диетаға ауысады, бұл саңырауқұлақ, энергияға пайдалы тағам және аз май сорпаларын қолдануды білдіреді.

Диета өткір белгілердің жаңа пайда болуын болдырмауға көмектеседі, дененің функциялары мен жұмысын тез қалпына келтіруге ықпал етеді. Диетаны (кесте №5) босатылғаннан кейін кем дегенде бір ай бойы сақтау ұсынылады, содан кейін олар майлы, тәтті, ащы, қуырылған, маринадталған және ысталған тағамдарды шектейтін диеталық тамақтануға ауысады.

Сақтық шаралары және қарсы көрсетілімдері

Жедел шабуылға және созылмалы процестің өршуіне көмек әртүрлі жолдармен ұсынылады. Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқас оның жай-күйін біледі, сондықтан ол аурудың қайталануы туралы өз бетінше хабарлайды.

Жедел шабуыл асқазан мен сол жақ гипохондриядағы қатты, кенеттен ауырсынумен сипатталады. Созылмалы және жедел панкреатит кезінде ауырсыну синдромы құсу мен безгегімен бірге жүреді.

Ұйқы безінің қабыну белгілерімен үйде дәрігер шақыру керек. Көмек күту кезінде:

асқазанды құсу арқылы шаюға тырысыңыз,
науқасқа ұйқы безінің ферменттері бар препараттарды беріңіз (Mezim, Creon, Festal және т.б. ас қорытуды жақсартатын таблеткалар),
мұзды ауырсыну аймағына жағыңыз,
дәстүрлі медицинаны, әсіресе құрамында алкоголь бар дәрілерді қолданыңыз.

Жедел шабуыл кезінде ауырсынатын дәрі-дәрмектерді (Баралгин, Аналгин және т.б.) бермеу керек. Бұл панкреатит симптомдарының басталуына әсер етуі мүмкін және аурудың диагнозын қиындатады.

Үйде

Үйде дербес жедел медициналық көмек тек созылмалы процестің күшеюімен ғана қамтамасыз етілуі мүмкін.

Бірақ бұл жағдайда да, алғашқы мүмкіндікте, пациент дәрігерді үйге шақыруы немесе емханаға өз бетімен баруы керек.

Жедел шабуыл міндетті ауруханаға жатқызуды және дәрігерлердің көмегін қажет етеді. Егер бұл дәрігердің көмегі жоқ жерде болса, науқасты ауылға алып барып, медициналық мекемеге хабарласу керек.

Әрекет алгоритмі

Панкреатиттің шабуылы болған жағдайда, кез-келген жағдайда, бірқатар шараларды орындау керек. Олар адамға ауыртпалық түсірмеуге және оның одан әрі жағдайын жеңілдетуге көмектеседі.

Жедел және созылмалы панкреатит кезінде де келесі әрекеттерді орындау керек:

Науқасты денені алға қарай итеретін етіп қойыңыз.
Тыныс алуды үстіңгі жағынан кеңес беріңіз, ауырсынуды күшейтетін терең тыныс алмаңыз.
Саусақты тілдің тамырына тигізу арқылы құсуды шақырыңыз.
Әр 30 минут сайын науқасқа аз мөлшерде су құйыңыз (50 мл). Су газдалмаған болуы керек.
0,8 мг No-shpa немесе Papaverinum (Drotaverinum) ішу арқылы қабылдауға болады. Бұл өт жолдарының спазмын жеңілдетіп, өт жолын жеңілдетеді.

Панкреатитке көмектескеннен кейін пациент тәбетке ие болуы мүмкін, бірақ дәл осы сәтте тамақ ішуге қарсы.

Шабуылдан кейінгі алғашқы 3 күнде науқасқа толыққанды ораза ұстау ұсынылады. Сіз тек минералды судың аз бөлігін (Боржоми немесе Эссентуки) немесе жұмсақ, аздап тәттілендірілген шай ішуге болады.

4-5-ші күні пациент № 5p диета ережелеріне сәйкес тамақтана бастайды:

ақ нанға арналған крекер - күніне 50 г аспайды,
жарма (сұлы жармасы, қарақұмық жармасы, күріш), жақсы пісірілген және пюреге салынған макарон (шырышты жарма және сорпа пюресі),
картоп, сәбіз, картоп пюресі түріндегі сквош,
алма, алмұрт, компот түрінде немесе қантсыз кисель,
қайнатылған тауық еті, қоян, сиыр еті,
майсыз балық (треска, полок және т.б.) қайнатылған немесе буланған, пюресі.

Сіз кішкене бөліктерде тамақтануыңыз керек, әр дозада 100-150 г емес, бірақ күніне 5-6 рет.

Науқастың жағдайы қалыпқа келген кезде сіз диетаға жаңа майсыз сүзбе, тауық жұмыртқасын (күніне 1-2 протеин) қосып, дайындалған ыдысқа аздап май немесе тазартылған өсімдік майын қосуға болады.

Панкреатиттің шабуылынан кейін пациенттерге тыйым салынған өнімдер:

майлар
сүт тағамдары,
ысталған ет, тұздалған маринад,
түрлі дәмді көкөністер мен қырыққабат,
қышқыл жемістер
балық және ет консервілері.

Панкреатитке мамандандырылған алғашқы көмек

Панкреатит шабуылымен шұғыл медициналық көмек адамның өмірін сақтап қалады.

Жедел жәрдем шақыру және ауруханаға жатқызу қажет, тіпті егер шиеленісу аздап ауырсынумен болса. Панкреатитпен ауыратын науқасқа мамандандырылған көмек тек ауруханада ғана көрсетіледі.

Көрсету стандарты

Дәрігер мен мейірбике үшін Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігімен бекітілген қызметтерді ұсыну туралы ереже бар. Оның айтуынша, жедел жәрдем тобы папаверин гидрохлоридінің 2% ерітіндісін, дифенгидраминнің 1% ерітіндісін немесе 0,1% атропин сульфатының ерітіндісін басқарады. Бұл шаралар спазмды жеңілдетуге және ауруханада көмек көрсетер алдында өт пен ұйқы безі шырынын ағып кетуін қамтамасыз етеді.

Ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындау

Ұйқы безіне енетін ас қорыту ферменттері оларды ери бастайды.

Бұл процесс ауырсынудың пайда болуына әкелуі мүмкін, сондықтан ұйқы безінің созылмалы қабынуын күшейтетін кезде сіз дәрі қабылдауға болады:

Спазмалгон,
Парацетамол
Ибупрофен
Metamizole немесе басқалар.

Препараттың дозасын емдеуші дәрігер тағайындауы керек. Егер жедел шабуыл бірінші рет орын алса, пациент ауруханада барлық көмек алады, ферменттер, антиспазмодиктер мен диуретиктердің секрециясын басу үшін анальгетиктер, антибиотиктер мен препараттарды тағайындайды.

Жедел көмек көрсету принциптері

Жедел панкреатит кезіндегі алғашқы көмек, егер жедел жәрдеммен мамандарды шақыруға мүмкіндік болса, дәл осылай болуы керек. Егер мамандардан жедел көмекке жүгіну мүмкін болмаса, онда үйде немесе жақын адамыңызда ұйқы безінде ауырсыну үшін алғашқы көмекке барынша назар аудару керек. Мұны істеу үшін бірнеше ұсыныстарды есте сақтаңыз.

Жедел ауырсынуды тиімді жою эмбрионның қимылсыз күйін қабылдауға ықпал етеді.
Науқасты іш қуысын қысатын және қысатын киімнен босату керек.
Сондай-ақ, сұйықтықты қабылдау деңгейін жоғарылату ұсынылады, атап айтқанда газсыз немесе әлсіз сода ерітіндісімен минералды су түрінде сілтілі сусынның максималды тұтынылуын қамтамасыз ету керек.
Іштің қатты ауыруы болатын іштің аймағына жылыту төсегі немесе мұз салынған пластикалық бөтелке түрінде суық жағу керек. Мұз салынған бөтелке қыздырылғандықтан, оны басқа салқындатылған ыдысқа ауыстыру керек.
Паренхимальды орган аймағында ауырсынуды басқаннан кейін, эмбрионның позасын сәл алға қарай итеріп, отыратын қалыпқа өзгертуге болады.
Науқастың тыныс алу актісіне ерекше назар аудару қажет. Перитонедегі ауырсыну шегін азайту үшін кейде тыныс алу актісін кешіктіру немесе үстірт тыныс алу ұсынылады. Жеңілдетілген тыныс алу актісі іштің қуысында тыныштықты қалыптастыруға көмектеседі, бұл ауырсынуды азайтады.

Сонымен қатар, науқастың жалпы әл-ауқатын жеңілдету үшін саусақтарды тілдің тамырына басу арқылы құсуды шақыру ұсынылады. Егер бұл әдіс құсудың пайда болуына ықпал етпесе, онда оны шақыру үшін сіз кем дегенде 2 литр тұздалған жылы су ішуге болады, бұл құсуды шығарып қана қоймай, науқастың денесіндегі минералды балансты толықтыруға мүмкіндік береді.

Панкреатиттің шабуылдары кезінде шұғыл көмек көрсету үшін жоғарыда аталған ұсыныстарды орындау науқастың әл-ауқатын уақытша жеңілдетуге ықпал ететінін ұмытпаған жөн. Сондықтан білікті маманға баруды кейінге қалдыруға болмайды, бірақ дереу қажетті тексеру әдістерінен өтіп, ұйқы безінің қабынуымен мүмкіндігінше тезірек терапиялық емдеуді бастаңыз.

Дәрілік заттарды қолдану

Әдетте ұйқы безінің функциясының патологиялық бұзылуы, ағымның қабыну сипатына ие, холелитиаздың дамуымен өте тығыз байланысты. Сондықтан панкреатитке қарсы дәрі-дәрмек қолданбас бұрын, өт қабының жағдайын нақты білу керек. Егер пациент оның өт қабының дұрыс күйде екендігіне сенімді болса және онда ешқандай тастар немесе құм жоқ болса, онда Allochol 2 таблеткасы сияқты дәрі-дәрмектерді қабылдау үйде панкреатитке көмектеседі.

Осы дәрі-дәрмекті қолданғаннан кейін, өт қабындағы және каналдағы ағу процесі қалыпқа келеді, науқастың жағдайы жақсарады. Көптеген жағдайларда білікті мамандар холеретикалық препараттарды анти-спазмодикалық препараттармен, мысалы, No-Shpa немесе Papaverine-мен біріктіруге кеңес береді.

Мүмкін болса, пациенттің жалпы жағдайын тез арада жеңілдету үшін келесі антиспазматикалық дәрілердің біреуін енгізу ұсынылады:

2% папаверин гидрохлориді ерітіндісі,
Платифилин гидроторратының ерітіндісі,
немесе No-Shpa инъекциялық ерітіндісі.

Үйде панкреатиттің өткір шабуылдарында атропин сульфатының 0,1% ерітіндісі немесе жоғарыда аталған антиспазматиканың антиспазматикалық қасиеттерін жақсартуға ықпал ететін 1% дифенгидрамин ерітіндісі жиі қолданылады. Кейде ересектер үшін антиспазматикалық дәрі-дәрмектерді баяу резорбция процесі үшін тіл астына орналастырылған Нитроглицерин препаратының 1 таблеткасын қабылдаумен ауыстыруға болады.

Үйдегі панкреатитпен ауырсыну жойылғаннан кейін және пациент өзін қалыпты сезінсе, стационарлық жағдайда одан әрі госпитализациялау үшін білікті мамандарға шұғыл түрде жүгіну керек, онда паренхималық ағзалардың толық диагнозы жасалады және патологиялық клиника ашылады. Қарау нәтижелері бойынша дәрігер емдеудің тиімді режимін жасап, қажетті дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.

Панкреатитпен ауырсынуды уақытша жеңілдету өлім ықтималдығы жоғары екінші шабуылға әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Панкреатит ұстамаларына не ұсынылмайды?

Жедел панкреатит кезінде шұғыл көмек құзыретті іс-әрекеттерді жүргізу болып табылады. Панкреатиттің ұстамасы кезінде дұрыс емес көмек қазіргі жағдайдың нашарлауына және өлімге әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайлардың алдын алу үшін не ұсынылмағанын білу керек:

Кез-келген тағамды, тіпті жаңа піскен жеміс дақылдарын пайдалануға тыйым салынады.
Жедел ауырсынуды жою үшін шабуыл кезінде ферментативті препараттарды Фесталь, Креон немесе Мезим түрінде қабылдау ұсынылмайды, өйткені олар асқазан сөлінің бөлінуін жоғарылатады, бұл ұйқы безінің симптоматикалық көрінісінің қарқындылығын арттырады.
Панкреатитке алғашқы көмек жедел жәрдем мамандары келгенге дейін ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдаудан тұрмауы керек, өйткені «Баралгин», «Аналгин», «Спазмальгон» сияқты дәрі-дәрмектерді қабылдау патологияның клиникалық көріністерін толығымен бұрып, дұрыс диагноз қоюға және алдын алуға мүмкіндік береді.

Ораза ұстау арқылы әл-ауқатты жақсарту

Панкреатитке алғашқы көмек көрсету - бұл патологияның симптоматикалық көріністерін жою. Осы мақсаттарға жету үшін кез-келген жағдайда дерлік 2-3 күндік ораза ұстау ұсынылады. Жедел ауырсыну басылып, тәбет қалпына келген кезде, рационға табиғи балдың қасық қосылған әлсіз тәттілендірілген шай сусынын қосуға болады. Панкреатиялық шабуылдан кейін мүмкіндігінше тезірек қалпына келу үшін диетаға тағамның кейбір түрлерін мұқият және біртіндеп қосу ұсынылады. Аштық жариялағаннан кейінгі бірінші күні сұйық консистенциясы бар ақжелкеннен 200 грамм ботқаны қолдану ұсынылады.

Есіңізде болсын: ұйқы безінің ұйқы безі зақымдануында диетадан майлы, ащы, тұзды, ысталған және қуырылған тағамдарды пайдаланбау ұсынылады.

Жедел ұйқы безінің шабуылдарының екінші және кейінгі қайталануларында созылмалы қабыну патологиясы дами бастайды, ол арнайы терапиялық емдеуді, тұрақты профилактикалық шараларды қажет етеді, өйткені ремиссия мен өршу кезеңдерінің кезеңділігімен сипатталады.

Созылмалы патологияның шиеленісуіне көмектесу

Ұйқы безінің дисфункциясы аясында созылмалы панкреатиттің өршуі шабуылына алғашқы көмек келесі дәрілерді қабылдаудан тұруы мүмкін:

Baralgin, Ibuprofen немесе Spazmalgon түріндегі анестетик,
алғашқы көмек Аллохолдың 2 таблеткасын анти-антиспазматикалық препараттармен, мысалы, No-Shpo немесе Drotaverin қабылдау арқылы көрсетілуі мүмкін.