Панкреатитпен Омез немесе Париет жақсы ма?

Міне, осы препараттар туралы менің пікірім. Барлық осы PPI-де 40 мг қабылдаған жағдайда 100% қышқыл алынып тасталады. Сондықтан оларды тағайындаңыз. Жартылай дозада сирек. Бірақ жарты дозада болса да, олар белгілі бір уақыт ішінде қышқылдықты тез және түбегейлі төмендетеді. Неліктен мен осындай есірткіні қабылдау қорқынышты деп қорқамын және менің ойымша, бұл қажет, егер шұғыл қажеттілік туындаса, сіз асқазан сөлін осындай мөлшерде реттей аласыз. Сондықтан мен аз күшті дәрілерді қабылдаймын: фамотидин, ранитидин. Олар ТМ үшін қауіпті, күшін жою кезінде синдромның болуы, бірақ бұл жерде ... және бұл PPI бұлай емес деп айтады. Тіпті, бірақ торғайдағы зеңбіректен емес. Төтенше немесе қысқа курстағы бір нәрсе. Қышқылдық жоғарылағандықтан қышқылды басу жиі қажет пе?

Дәрігерлер үшін жарлық бар. Медицина керек, тез және өндіруші .. қалай болса .. сыйақы .. бұл менің пікірім, дұрыс емес шығар. Бірақ маған бұл қышқылды басатын күш қажет емес, ал аз дәрілер көмектеседі.

Фармакологиялық қасиеттері

Омездің құрамына омепразолдың белсенді заты кіреді, ол асқазанда тұз қышқылының түзілуін азайтады және жараларды тудыратын бактерияға «Helicobacter» теріс әсер етеді. Препарат күн ішінде тиімді, оның бір дозасы бар биожетімділігі (ассимиляция деңгейі) 40% -дан аспайды.
Париеттегі белсенді ингредиент - бұл рабепразол. Сондай-ақ, ол асқазанның ішкі астындағы жасушалар арқылы қышқыл шығаруды тежейді, бірақ Helicobacter әсер етпейді. Рабепразолдың емдік әсерінің ұзақтығы 2 күнге жетуі мүмкін, ал биожетімділігі 52% құрайды.

асқазанның немесе он екі елі ішектің жаралары мен эрозиясының болуы, шығу тегіне қарамастан,
гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы - GERD (қышқылды асқазаннан оралғаннан кейін тітіркендіргіш әсерінен өңеш қабырғасына зақым келтіру),
Золлингер-Эллисон синдромы - бұл ферменттерді бөліп шығаратын, өз кезегінде қышқылдың пайда болуын ынталандыратын панкреатиялық неоплазма,
асқазан сөлінің төмен рН мәні туындаған асқазанның қабынуы (гастрит),
асқазаннан қышқылдың күйіп қалуының алдын алу (Мендельсон синдромы),
асқазанның асқазан сатысының бұзылуының белгілері - жүрек айну, жүрек айнуы, қышу, ауырсыну.

асқазанның немесе он екі елі ішектің қабырғаларына өткір эрозиялық және ойық жара, соның ішінде хеликобактер тудырған бактерия - жараны тудыратын бактерия,
операция жасалынған асқазандағы жара,
GERD,
Золлингер-Эллисон синдромы.

Қарсы көрсеткіштер

препаратқа жеке төзбеушілік,
ісіктерді, саңырауқұлақ және вирустық инфекцияларды емдеуге арналған бірқатар дәрілерді бір мезгілде қолдану,
балалардың жасы 2 жастан төмен.

препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық,
жүктілік және емізу кезеңі,
12 жасқа дейінгі балалар.

Жанама әсерлері

аллергия
мазасыздық және депрессия, ұйқының бұзылуы,
көру, есту және дәм сезу қабілетінің төмендеуі,
бас айналу, бас ауруы,
галлюцинация
барлық қан жасушаларының концентрациясының төмендеуі,
бауырдың бұзылуы,
ауыз қуысындағы құрғақтық және қабыну өзгерістері,
нәжісті, іштің ауырсынуын, жазықтылықты,
жүрек айну, құсу,
бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну.

аллергия белгілері
диарея және іш қату,
ауыз қуысының кебуі,
сарғаю
асқазан ауруы, шамадан тыс түзу,
бас ауруы, бас айналу,
қан жасушаларының өндірісін басу,
еркектерде кеуде кеңеюі,
буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну.

Шығарылым нысаны мен бағасы

10 мг капсула, 10 дана. - 77 рубль.,
қақпақтар. 20 мг, 30 дана. - 148 руб.,
қақпақтар. 40 мг, 40 дана. - 275 руб.,
еритін лиофилизат 40 мг, 1 құты - 164 руб.,
Omez Insta, ұнтақ, 20 мг, 5 пакет - 80 руб.,
Omez DSR, қақпақтар. 30 + 20 мг, 30 дана. - 408 руб.,
Omez D, қалпақшалар. 10 + 10 мг, 30 дана. - 322 руб.

10 мг таблетка, 14 дана. - 1079 руб.,
қойындысы. 10 мг, 7 дана. - 986 руб.,
қойындысы. 20 мг, 14 дана. - 2049 руб.,
қойындысы. 20 мг, 28 дана. - 4047 руб.

Қолдану көрсеткіштері

Париет емдеу үшін қолданылады:

рефлюкс эзофагиті,
асқазанның жарасы,
он екі елі ішектің жаралары,
Тұз қышқылының стимуляторы - гастрин шығаратын ұйқы безінің (ұйқы безі) артериялық аппараттарының ісігімен байланысты Zollinger-Ellison синдромы
созылмалы гастрит.

Антибиотиктермен бірге Париет Helicobacter Pylori препаратының жою (антибактериалды) терапиясында қолданылады. Құрал асқазан-ішек жолдарының рефлюксті терапиясына жарамды.

Дозалау және енгізу

Париет ересектерге физиоатологиялық жағдайына байланысты тағайындалады. Өндірушінің нұсқауларында көрсетілген курсы мен дозасы келесідей:

Белсенді фазадағы он екі елі ішек және асқазан жарасы: күніне бір рет 20 мг, таңертең. Курс 2 аптадан бір айға дейін.
Рефлюкс эзофагиті: күніне бір рет 20 мг. Курс 1-2 ай.
H. pylori-ны жою (жою): аптасына күніне екі рет 20 мг Кларитромицин мен Амоксициллинді біріктіріп.
Ұйқы безінің созылмалы түрінде Париет (20 мг) таңертең таңертеңгіліктен 30 минут бұрын тағайындалады. Курс 4 апта. Дәрігер дәрі-дәрмектің мөлшері мен уақытын өзгерте алады.

Планшетті шайнаусыз, жеткілікті мөлшерде таза сумен алыңыз.

Париет сәл сілтілік қасиетке ие. Ақталған дозаларда ол тез сіңіп кетеді және бір сағаттан кейін әрекет ете бастайды, париетальды жасушаларға жиналады.

Жанама әсерлері

Зерттеу барысында байқалған жанама әсерлер қысқа мерзімді болды және олар келесідей көрінді:

Оқиғалардың шамамен 2% -ы кездейсоқтық болды: ринит, плазмулярлық, фарингит, құсу, арқадағы спецификалық емес ауырсыну, түзу, іш қату және ұйқысыздық. Париет қабылдаған пациенттердің 1% -дан азы миалгияға, бірлескен ауырсынуға, ауыздың құрғауына, ұйқышылдыққа, диспепсияға, тітіркенуге және т.б. шағымданады.

Бұл көріністердің жүйесіз табиғатын ескере отырып, Париеттің қозғалысқа әсер етпейтіні атап өтілді. Алайда, ұйқышылдықпен (жанама әсері) көлік жүргізуге және күрделі механизмдермен жұмыс істеуге болмайды.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Равепразол натрийінің Варфаринмен, Фенитоинмен, Теофиллинмен, Диазепаммен үйлесімділігі талдауы клиникалық маңызды өзара әрекеттесуді көрсеткен жоқ. Клиникалық қолдану туралы мәліметтер Париет пен антацидтік препараттардың өзара төзімділігін көрсетеді.

Бірақ оны қабылдау В12 витаминінің сіңуіне әсер етеді, сіңірілуін азайтады. Препараттың Кетоконазолмен немесе Итраконазолмен үйлесуі олардың қан плазмасындағы құрамының төмендеуіне әкеледі, Дигоксинмен әрекеттесу, керісінше, ондағы оның мөлшерін арттырады. Париетпен осындай препараттарды қабылдау емдеуші дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылуы керек.

Дәрігерлер препараттың алкогольді және алкогольді препараттармен біріктірілуінің ықтимал қауіптері туралы ескертеді, өйткені рабепразол натрийінің алкогольімен үйлесімділігі жақсы зерттелмеген.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Париет тұз қышқылын өндіретін ATPase H + / K + ферментінің (протон сорғысының) қызметін тежеуге көмектеседі.

Париеттің белсенді заты - протонды сорғы ингибиторлары санатындағы бенззиидазол туындысы - рабепразол натрийі. 10 немесе 20 мг таблеткаларда сонымен қатар: маннитол, магний оксиді, гидроксипропилцеллюлоза, магний стеараты, этилцеллюлоза, тальк, титан диоксиді, сары темір оксиді, темір оксиді қызыл және карнауба балауызы бар.

Париет ішекпен қапталған таблеткалар түрінде 7 немесе 14 дана блистерде жасалады:

10 мг - қызғылт, биконвекс, қапталған, бір жағында «E241» қара таңбасы бар,
20 мг - бозғылт сары, биконвекс, қапталған, қызыл түсті «E243».

Блистер кішкентай картон қораптарға салынған.

Жүктілік және лактация

Препаратты тағайындаудың қауіпсіздігі туралы клиникалық тұрғыдан сенімді ақпарат жоқ. Сондықтан жүктілік кезінде Париет қарсы болып табылады.

Сондай-ақ, рабепразол натрийінің бала емізетін әйелдің сүтіне енуінің әсері зерттелмеген. Дәрігерлер препаратты емшек емізу үшін қолдану мүмкін емес деп санайды.

Дәріханаларда демалу шарттары

Бұл препаратты сатып алу үшін дәрігердің рецепті қажет. Бірқатар дәріханаларда бұл париетаны 20 мг дозада сатып алған кезде қажет.

Панкреатитке арналған омепразол: қолдану жөніндегі нұсқаулық
Панкреатиттің нолпаза таблеткалары
Нексияны панкреатитке қалай қабылдауға болады?
Панкреатит үшін мекидол

Панкреатиттің ушығуы бар дәрігерлер әдетте ораза, ферменттер мен ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындайды. Париете алғаш рет бір ай бұрын, ауырсыну азапталған кезде тағайындалды. Мен дәрі оларды тез жоюға көмектеседі деп ойламадым. Оның міндеті - секрецияны азайту және ұйқы безі каналындағы қысымды азайту. Қысымның жоғарылауы менің ауыруыма себеп болды.

Басқаларға қабылдағаныңызды ұсыну қиын. Танымал омепразол қышқылдың құйылуына, жүрек айнуы мен ауырсынуға көмектеседі. Бірақ Pariet жоғары бағаға қарамастан жылдамдық пен минималды жанама әсерлерді тартады. Мен оны дәрігер тағайындағанға сәйкес алты ай сайын 2 апта ішемін. Мен таңдау арзан емес, тиімділік үшін жасалуы керек деп санаймын.

Бұл сайт спаммен күресу үшін Akismet пайдаланады. Түсініктеме деректері қалай өңделетінін біліңіз.

Париет қалай қолданылады?

Негізгі әрекет - қалпына келтіруге көмектесетін асқазанның қышқылдығын азайту. Анальгетикалық әсер бірнеше минут ішінде жеңілдік сезінуге көмектеседі.

Препараттың жоғары тиімділігіне қарамастан, адамдар аналогтарды жиі іздейді, өйткені Ресейдегі дәрі-дәрмектің бағасы 780 рубльден тұрады.

Шығару формасы - қабықтағы дөңгелек таблеткалар. Оның әрекеті Омездікіне қарағанда тезірек жүреді.

Ұйықтау жүрек ауруынан көмектеседі. Препарат асқазан-ішек жолындағы инфекцияны жоюға бағытталған кейбір бактерияға қарсы препараттармен үйлеседі. Сонымен қатар, жанама әсерлердің дерлік болмауы оны ұқсас дәрі-дәрмектер арасында көшбасшы етеді.

Қолдануға қарсы көрсеткіштер келесідей болуы мүмкін:

12 жасқа дейінгі балаларға препарат қабылдауға тыйым салу.
Бүйрек жеткіліксіздігі дәрі қабылдауға мүмкіндік бермейді.
Дозаны өзіңіз таңдауға және көбейтуге тыйым салынады.
Препараттың кейбір компоненттерін организм қабылдамауы.
Жүктілік және лактация - бұл Париетті қабылдауға болмайтын кезеңдер.

Соңғы нүктенің зияндылығы дәл дәлелденген жоқ, бірақ препараттың компоненттері балаға емшек сүтінен өтетіні белгілі.

Париет туралы сарапшылардың пікірі тек оң, өйткені оның метаболизмді бәсеңдету үшін компоненттерді денеден шығару мүмкіндігі бар екендігі дәлелденген. Дозаланғанда асқазанды шаю қажет. Ол күшті әсер етпейді, сондықтан оны организм оңай қабылдайды.

Дененің барлық жүйелеріне деструктивті әсер етпейді. Таблеткаларды қолданған кезде оларды шайнауға болмайды. Ол таңертең тамақтанар алдында қабылданады.

Жалпы алғанда, дәрі-дәрмектерге кез-келген уақытта рұқсат етіледі, бірақ таңертең әсер әлдеқайда күшті болады. Оң сипаттамаларға қарамастан, оның жанама әсерлері аз. Егер сіз таблеткалардың дозасын өзіңіз көбейтсеңіз, онда кальций организмнен шығарылады, бұл сүйек сынуы қаупінің артуына әкеледі. Сондықтан осы құралмен өзін-өзі емдеуге қатаң тыйым салынады. Медицинада жоғары бағаға қарамастан, бірнеше оң пікірлер бар.

Пайдаланған кезде науқаста жанама әсерлер пайда болуы мүмкін.

Оларға мыналар жатады:

диарея
іш қату
әлсіздік
жүрек айнуы
құрғақ аузы
тері бөртпелері.

Париет асқазанның қышқылдығын төмендететін таблеткалармен бірге қабылданбайды.

Асқазан ауруы кезіндегі алғашқы көмек

Іштің ауырсынуының алғашқы минуттарында жағымсыз сезімді тоқтату керек. Ол үшін ауруды басатын құралдар қолданылады. Сонымен қатар, көп мөлшерде ыстық сусын немесе аз май сорпаларын тұтынудың орнына, тамақтанудан бас тартқан дұрыс. Әр түрлі жағдайларда басқа әдістер көмектесе алады, мысалы:

Гастриттің күшеюіне байланысты дәрігерлер тізеңізді қатайтып, бүйір жағында болуды ұсынады. Үлкен нәтиже алу үшін асқазанға суық компресс қоюға немесе іштің жеңіл массажын жасауға болады. Асқынулар туындаған жағдайда су ішіп, құсуды күшейту керек.
Улану белгілері бар болса, белсендірілген көмір және басқа сорбенттер ыңғайсыздықтан құтылуға көмектеседі. Содан кейін денеде судың балансын мол мөлшерде ішу керек.

Емдеу ретінде асқазандағы ауырсынумен не ішу керек, тек дәрігер шешеді. Сондай-ақ, дәрі-дәрмектің мөлшері мен мөлшерін тағайындайды. Алайда, маманмен кеңесу мүмкін болмайтын жағдайлар бар, симптомдарға байланысты дәрі-дәрмектерді таңдау керек:

Асқазанның қышқылдығы жоғарылаған гастрит немесе ойық жара, қышыну және жану кезінде мыналар көмектеседі: Гастраль, Анацид, Де-ноль, Флакарбин, Алмагель.
Қолайсыздық дұрыс тамақтанбау, артық тамақтану және басқа факторлармен байланысты болса, қабылдаңыз: Гастромакс, Мезим, Омепразол, Циметидин.
Бұл асқазанның спазмынан арылуға көмектеседі: Но-шпа, Бесалол, Бускопан.
Асқазанды және төмен қышқылды гастритпен дәрігерлер тағайындайды: Фесталь, Трифермент, Панзинорм, Креон.

Қысымның пайда болу себептеріне қарамастан, емдеу әрдайым дұрыс тамақтанумен бірге жүргізілуі керек. Алғаш рет қатты ыңғайсыздық басылғанша, тамақты толығымен бас тарту керек. Содан кейін диета тыйым салынған тағамдар кестесіне негізделуі керек:

Nexium таблеткалары 20 мг және 40 мг

ГЕРД-мен эзофагитпен ауыратын болса, Nexium-ды күніне 4 рет 40 мг қабылдау керек. Егер терапия курсынан кейін толық емделмесе немесе аурудың белгілері сақталмаса, Nexium 40 мг-ны күніне 4 рет үзіліссіз қабылдау керек.

Қайталануды болдырмау үшін GERD-ны эрозиялық эзофагитпен емдегеннен кейінгі күтім терапиясы үшін бірнеше ай бойы күніне бір рет Nexium 20 мг қабылдау қажет.

Эзофагитсіз GERD кезінде Nexium-ды күніне 4 рет 20 мг қабылдау керек. Егер терапия курсынан кейін GERD белгілері жоғалмаса, сіз препаратты бір дозада тағы 4 апта бойы үзіліссіз қабылдауды жалғастыруыңыз керек.

ГЕРД-ны эзофагитсіз емдегеннен кейін Nexium-ны «сұраныс бойынша» алуға болады, яғни ауыр белгілер пайда болған кезде оларды тоқтату үшін 1 мг-нан 20 таблеткадан ішу керек. Сонымен қатар, Nexium-ны үздіксіз басқару қажет емес.

Helicobacter pylori-мен байланысты асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасының қайталануын емдеу және алдын-алу үшін аптасына күніне екі рет 20 мг қабылдау қажет. Асқазан жарасын емдеуде Nexium аралас терапияның бөлігі ретінде, ал профилактикалық қолдануда - оқшаулануда қолданылады.

Ойық жарадан қан кеткен адамдарда қайталануды болдырмау үшін қышқылмен басатын терапияны жүргізу үшін Nexium тамыр ішіне күніне 2 рет 3 апта ішінде күніне 40 мг таблетка түрінде қабылданады, содан кейін күніне 4 рет 40 мг таблетка түрінде ішіледі.

NSAID тобының препараттарын ұзақ уақыт қолданумен туындаған асқазан жараларын сауықтыру үшін 4-тен 8 аптаға дейін күніне бір рет 20 мг немесе 40 мг қабылдау қажет. NSAID препараттарын қабылдау кезінде асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасының алдын алу үшін NXAID препараттарын қолданудың барлық кезеңінде күніне бір рет 20 мг немесе 40 мг қабылдау керек.

Тұз қышқылының патологиялық шамадан тыс өндірілуіне байланысты әртүрлі ауруларды емдеу үшін (Золлингер-Эллисон синдромы және т.б.) Nexium күніне екі рет 40 мг қабылдай бастайды.Егер мұндай дозалар симптомдарды жоюға әкелмесе, оны адамның жағдайы қалпына келетін мәнге дейін көбейту керек. Nexium-дің рұқсат етілген дозасы күніне екі рет 120 мг құрайды.

Нексияның егде жастағы және зардап шеккен адамдардағы мөлшерін азайту қажет емес. Бауырдың ауыр жеткіліксіздігінде Нексидің тәуліктік ең жоғары дозасы 20 мг құрайды, ал орташа және жұмсақ болса, ол барлық адамдар үшін бірдей. 12 жасқа дейінгі балалар үшін Nexium таблеткалары қарсы көрсетілімдерге ие, ал 13 жастан асқан жасөспірімдер препаратты ересектердің дозаларында қабылдайды.

Қайсысы жақсы: ұшу немесе омез?

Pariet-тің артықшылығы - оның ұзақ мерзімді әсері және био қол жетімділігі. Сондықтан, ол осы себептермен бұрын жұмыс істеген асқазанда жараның пайда болуы сияқты ауыр жағдайларда қолданылады. Ол сирек жанама әсерлерді тудырады, жақсырақ қабылданады және іс жүзінде дәрі-дәрмекпен әрекеттесуге енбейді, бұл әсіресе жүрек-тамыр, тыныс алу және басқа жүйелермен қатар жүретін аурулары бар емделушілер үшін өте маңызды.

Омец тек жаралар мен ЖЕРД-ге ғана емес, сонымен қатар жұмсақ клиникалық жағдайларда қолданылады: гастрит, іш өту белгілері. Omez-тің маңызды артықшылығы - оны жүкті әйелдер мен екі жасқа дейінгі балаларға тағайындау мүмкіндігі (париет тек 12 жастан бастап рұқсат етіледі және жүктілік кезінде қарсы емес).

Париет тек таблеткалар түрінде жасалады, сонымен қатар Омец ішілік енгізуге арналған формалары бар, домперидонмен біріктірілген нұсқалар, олар ас қорыту жүйесінің қозғалыс белсенділігін бұзуға қажет. Таблеткаларды немесе капсулаларды жұту қиындықтары бар пациенттер үшін суспензия дайындалған Omez Insta бар, оны жұтуға ыңғайлы.

Көтерілу Омезден гөрі қымбат, сондықтан оған сұраныс аз, ал кішкентай қалаларда оны үнемі сатылымнан таба бермейді.

Омез немесе Париет - қайсысы жақсы: сарапшылардың пікірі

Мамандар-гастроэнтерологтар көп жағдайда Pariet-ті артық көреді, өйткені олар оның тиімділігі мен төзімділігін жақсы көреді. Мұны клиникалық зерттеулер растайды. Медициналық шолулардың көпшілігі үнемі дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдауға мәжбүр қарттардағы Париетаның қауіпсіздігін көрсетеді. Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуін ескере отырып, Омез бұл жағдайда орынды емес.

Pariet-ті тағайындауға бірден-бір кедергі оның қымбаттығы: бәрі бірдей бола бермейді. Сондықтан неғұрлым ауыр жағдайларда ұсынылады. Кәдімгі гастритті емдеу үшін ЭРД эрозиясыз және профилактикалық мақсатта Омез тағайындалады.

Суспензия (түйіршіктер немесе ерітіндіге арналған түйіршіктер) Nexium - қолдануға арналған нұсқаулық

Ауыз суспензиясын дайындау үшін түйіршіктер немесе түйіршіктер қолданылады. Суспензияны дайындау үшін бір Nexium сөмкесінің мазмұнын 15 мл тұнба суда ерітіп, жақсылап араластырып, біртекті суспензия пайда болғанша 30 секунд күтіңіз. Егер сізге бір пакеттен көп дәрі қабылдау керек болса, онда судың мөлшері 1 дорбаға 15 мл қатынасы негізінде есептеледі. Яғни, екі қап түйіршіктерді (түйіршіктер) еріту үшін Nexium-ға 30 мл су және т.б. қажет болады. Дайын суспензия дереу немесе ең көбі жарты сағат ішінде ішілуі керек. Суспензияны ішкеннен кейін сол стаканға тағы 15 мл су құйып, қалған өнімді араластырып, алынған ерітіндіні қайтадан ішіңіз. Nexium ерітіндісін тез дайындау үшін түйіршіктер ұнтақталмауы немесе жерге түспеуі керек.

Емдеу дозасы мен ұзақтығы адамның жасына және аурудың түріне байланысты анықталады.

Дене салмағы 10 кг-нан асатын 1 жастан 11 жасқа дейінгі балаларға Nexium түйіршіктерін тек GERD емдеу үшін ғана беру керек. Дене салмағы 10 - 20 кг болатын балалардағы ГЕРД-ны терапия 8 апта бойы күніне 1 рет Nexium 10 мг (1 пакет) көмегімен жасалады. Егер баланың дене салмағы 20 кг-нан асса, GERD-ны эзофагитпен емдеу үшін ол 8 апта ішінде күніне бір рет Nexium 20 мг (2 пакет) қабылдай алады. ГЕРД-ны эзофагитсіз емдеу үшін балалар 8 аптаның ішінде күніне 1 рет Nexium 10 мг (1 қап) ішуі керек.

Ересектер мен 12 жастан асқан балалар бірдей мөлшерде Nexium түйіршіктерін (түйіршіктерді) бірдей планшеттер мен ережелер бойынша қабылдайды («Nexium 20 мг және 40 мг таблеткалар - пайдалану жөніндегі нұсқаулық» бөлімін қараңыз).

Егде жастағы адамдарда, бүйрек жеткіліксіздігі және бауыр жеткіліксіздігінің жеңіл немесе орташа ауырлығында дозаны төмендету қажет емес. Бауырдың ауыр жеткіліксіздігінде Nexium дозасы тәулігіне 20 мг (2 пакет) шектеледі.

Nexophilate Nexium - қолдануға арналған нұсқаулық

Препаратты көктамыр ішіне енгізу, егер адам қандай-да бір себептермен дәрі-дәрмекті жұта алмаса, таблетка немесе таблеткаға балама ретінде қолданылады. Дәрі-дәрмекті жұту қабілеті қалпына келгеннен кейін адам таблетка немесе түйіршік түрінде Нексияны қабылдауға жіберіледі. Нексиді көктамыр ішіне енгізудің дозасы аурудың түріне байланысты анықталады.

ГЕРД-ны эзофагитпен емдеу үшін Nexium күніне 40 мг (1 бөтелке) қабылданады. ГЕРД белгілерін жою үшін эзофагитсіз жүре отырып, 20 мг (жарты бөтелке) лиофилизат тағайындалады.

NSAID препараттарын қолданумен байланысты ойық жараларды емдеу және алдын-алу үшін Nexium күніне 20 мг (жарты бөтелке) енгізіледі.

Эндоскопиядан кейін асқазан жарасының қан кетуіне жол бермеу үшін 80 мг (2 бөтелке) Nexium жарты сағатқа созылатын инфузия түрінде енгізілуі керек. Содан кейін Nexium тамшы (инфузия) түрінде 3 күн ішінде сағатына 8 мг мөлшерінде енгізіледі. Nexium-ны көктамыр ішіне енгізу аяқталғаннан кейін, сіз 4 апта бойы күніне бір рет 40 мг таблетка немесе таблетка түрінде препаратты қабылдауға ауысуыңыз керек.

Көктамыр ішіне енгізу және инфузияға арналған ерітінділерді дайындау ережелері (тамшылар):

Лиофилататты тек стерильді тұзбен ерітіп,
Дайын Nexium ерітіндісін басқа препараттармен араластыруға болмайды,
Ерітінді ешбір қоспасыз немесе қабыршақ болмай,
Ерітіндіні дайындалғаннан кейін бірден немесе ең көбі 12 сағат ішінде енгізу керек,
Сіз ерітіндіні 30 o C аспайтын температурада сақтай аласыз,
Инъекция үшін бір бөтелкедегі лиофилизат 5 мл физиологиялық тұзды ерітіп,
Тамшы тамшы үшін (инфузия) бір бөтелкедегі лиофилизат 100 тұзда ерітілуі керек.

Лиофилат ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу ережелері:

40 мг немесе 20 мг Nexium (1 немесе 0,5 бөтелке еріген лиофилизат) кем дегенде 3 минут ішінде енгізіледі,
40 мг немесе 20 мг Nexium (ерітілген лиофилизаттың 1 немесе 0,5 шишасы) 10-30 минут ішінде инфузия түрінде енгізіледі,
80 мг Nexium (2 шиша) инфузия түрінде кем дегенде 30 минут ішінде енгізіледі,
Барлық пайдаланылмаған лиофилат ерітіндісі тасталуы керек, сақталмауы керек.

Егер сіз Нексияны қабылдаған кезде құсу, жұту қиын болса немесе дене салмағын жоғалтуды сезсеңіз, дәрігермен кеңесіп, басқа патологияларды тексергеніңіз жөн. Нексияны бір жылдан астам уақыт қабылдаған кезде оны дәрігер бақылауы керек. Егер «сұраныс бойынша» Nexium қолдану кезінде белгілердің өзгеруі байқалса, сіз мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Некси АИТВ / ЖИТС дәрі-дәрмектерімен әрекеттеседі (атазанавир, ритонавир, нельвинавир, сакуинавир), олардың қандағы сіңуі мен концентрациясының өзгеруіне әкеледі. Сонымен қатар, вирусқа қарсы препараттардың дозасын жоғарылату Nexium әсерін бейтараптандырмайды, сондықтан бұл препараттарды бірге қолдануға болмайды.

Некси келесі дәрілердің қандағы концентрациясының жоғарылауына алып келеді:

Диазепам
Циталопрам,
Имипрамин
Кломипрамин,
Фенитоин
Цилостазол

Нексияны жоғарыда аталған препараттармен бір мезгілде қолданғанда, оның дозасын 30 - 40% төмендету керек.

Рифампицин мен Сент-Джон сусласының құрамдас бөліктері препараттар қан плазмасында Нексия концентрациясының төмендеуіне әкеледі.

Балаларға арналған Nexium - қалай қабылдауға болады

Дене салмағы 10 келіден кем және бір жасқа толмаған балалар Нексиді қабылдауға тыйым салынады. Дене салмағы 10-нан 20 кг-ға дейінгі 1 жастан 11 жасқа дейінгі балалар күніне бір рет 10 мг (1 қап) Nexium қабылдай алады. Салмағы 20 кг-нан асатын балалар күніне 20 мг (2 пакет) Nexium қабылдауы мүмкін.

Балалардағы Nexium тек 8 апта ішінде күнделікті 10 мг немесе 20 мг түйіршіктерінен тұратын GERD емдеу үшін қолданылады.

Nexium - аналогтары

Nexium синонимі келесі дәрілер болып табылады:

Neo-Sext
Эсомепразол таблеткалары
Emanera капсулалары.

Nexium аналогтары келесі дәрілер болып табылады:
1. Берет таблеткалары,
2. Гастрозол капсулалары,
3. Хеликон капсулалары,
4. Дексилант капсулалары,
5. Желкизол лиофилизаты,
6. Зероцид капсулалары,
7. Зипантола таблеткалары
8. Золиспан таблеткалары
9. Зулбек таблеткалары
10. Көктамыр ішіне енгізуге арналған ерітінді дайындауға арналған таблетка мен ұнтақты,
11. Кросацидті таблеткалар
12. Lanzabel капсулалары,
13. Ланзап капсулалары,
14. Лансоптол капсулалары,
15. Lansoprazole Stada капсулалары,
16. Лансофты капсулалар,
17. Ланцид капсулалары,
18. Лосек таблеткалары және лиофилизат,
19. Лозензар-Сановел капсулалары,
20. Nolpase таблеткалары,
21. Нофлюкс таблеткалары
22. Омез капсулалары мен лиофилизат,
23. Ауыз суспензиясына арналған Omez Insta ұнтағы,
24. Омекапс капсулалары,
25. Омепразол капсулалары,
26. Омепрус капсулалары,
27. Омефес капсулалары,
28. Омизак капсулалары,
29. Омипикс капсулалары,
30. Omitox капсулалары,
31. Уақытша планшеттер
32. Ортанол капсулалары,
33. Оксидті капсула,
34. Пантаз таблеткалары
35. Панум таблеткалары,
36. Көтерілген таблеткалар
37. Паркур капсулалары,
38. Пептазол таблеткалары
39. Пиженум - Сановел таблеткалары,
40. Плеома-20 капсулалары,
41. Протездік капсулалар
42. Пулореф таблеткалары,
43. Рабепразол-OBL капсулалары
44. Рабелок лиофилизаты,
45. Ромесек капсулалары,
46. Санпраз таблеткалары және лиофилизат,
47. Сопральды капсулалар
48. Улькозол капсулалары және лиофилизат,
49. Ультра таблетка,
50. Ультопты капсулалар мен лиофилизат,
51. Хайрабесол таблеткалары,
52. Хелицидті капсулалар мен лиофилизат,
53. Цисагаст капсулалары,
54. Эпикур капсулалары.

Nexium шолулары

Nexium препаратына теріс пікірлердің аз саны оның тиімсіздігіне байланысты сирек кездеседі. Көбінесе теріс пікірлердің себебі есірткіге деген үлкен үміт болып табылады, өйткені адамдар «сиқырлы таблетка» белгілерді жояды немесе ауруды емдеп қана қоймайды, сонымен бірге оларды сау етеді.

Omez немесе Nexium?

Nexium-дің жоғары тиімділігінің негізі оның жоғары биожетімділігі болып табылады, бұл протез сорғыш ингибиторлары тобындағы Omez тобындағы барлық препараттардан әлдеқайда жоғары. Нексияның биожетімділігі оның ерекше химиялық құрылымымен қамтамасыз етіледі, соның арқасында ол асқазан жасушаларына Омезмен салыстырғанда едәуір көп мөлшерде жетеді. Сонымен қатар, Nexium ішкеннен кейін қандағы тұрақты және тұрақты концентрацияны ұстап тұруға қабілетті, ал Омец олай етпейді. Омезді қабылдау кезінде белсенді заттың қандағы концентрациясы айтарлықтай өзгереді, бұл уақыт өте келе гетерогенді терапиялық әсер етеді.

Немицийдің Омезден гөрі терапиялық әсерлері келесідей:
1. Асқазан қышқылының өзгеруі жақсы және дәл болжалды.
2. Қысқа терапия курстарында емделудің жоғары пайызы.
3. Асқазанның, он екі елі ішектің және өңештің шырышты қабығындағы ауырсынуды жою және ақауларды емдеу.
4. Көптеген пациенттерде жүрек айнуы мен GERD-нің басқа белгілерін жеңілдету.

Клиникалық тиімділігі бойынша Nexium протонды насос ингибиторлар тобының барлық басқа препараттарынан жоғары. Сонымен, клиникалық зерттеулер барысында Nexium GERD-ді бір ай ішінде толық емдейтіні анықталды, ал Omezu-ға бірдей нәтижеге жету үшін шамамен екі ай қажет болады.

Helicobacter pylori-мен байланысты асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасын емдеу кезінде, Нексиді антибиотиктермен бірге микробты жою үшін қолдану небәрі жеті күн ішінде жараның толық емделуіне және тыртықталуына әкеледі. Салыстыру үшін сіз омез немесе басқа протонды насос ингибиторымен стандартты терапия үш апта ішінде жүргізілетінін білуіңіз керек. Яғни, Nexium-ны асқазан жарасының аралас терапиясында қолдану терапияның ұзақтығын үш есеге қысқартады.

Осылайша, Nexium-тің Omez-ке қарағанда жақсы қасиеттері мен клиникалық тиімділігі жоғары деп айтуға болады.

Nexium немесе Emanera?

Түпнұсқа дәріні жасау процесінде белсенді затты синтездеу және оқшаулау, оны химиялық тазарту және қасиеттерін мұқият зерттеу жүргізіледі. Затты қоспадан тазарту технологиясын жасағаннан кейін ғана ол препараттың құрамына кіреді және патентпен қорғалған. Әрине, белсенді затты алу технологиясының барлық нюанстары коммерциялық және өнеркәсіптік құпия болып табылады. Бірақ басқа компаниялар бұл затты синтездеп, басқа атпен дәрі-дәрмек шығаруы мүмкін, бұл генерик деп саналады, өйткені химиялық қосылыстың ашылуының артықшылығы басқа алаңдаушылық тудырады.

Жалпы компаниялар белсенді затты соншалықты мұқият тазаламайды, басқа көмекші компоненттерді қолданады, нәтижесінде препарат жанама әсерлердің жиілігі мен ауырлығына ие болады, ал клиникалық тиімділігі бастапқыға қарағанда едәуір төмен. Сондықтан түпнұсқа мен генериктің айырмашылығы айқын.

Алайда, Emanera - бұл көптеген үнділік фармацевтикалық компаниялар жасаған қарапайым генерик емес. Мәселен, Emanera-ны белгілі дәрілік препараттың «Крка» шығарады, оған анағұрлым қол жетімді дәрі-дәрмек алу үшін арнайы препарат әзірлеу үшін қажетті құжаттар берілген. Сондықтан Emanera мен Nexium арасындағы айырмашылық шамалы, сіз кез-келген препаратты таңдай аласыз. Егер емдеу құнын азайту қажет болса, арзан Emanera-ға артықшылық беру керек. Ал шектеулер болмаған жағдайда сіз Nexium таңдауға болады. Егер бізді Nexium немесе Emanera-ны таңдауға мәжбүрлейтін объективті деректер болмаса, онда сіз кез-келген субъективті себептермен сізге ұнайтын кез-келген дәрі-дәрмекті сатып ала аласыз, мысалы, орамасы әдемі және т.б.

Nexium - қалай сатып алуға болады?

Кейде дұрыс емес ақпарат Интернетте осы мәселе бойынша кездеседі, сондықтан біз толығырақ түсінеміз.

Омепразол және рабепразол қатысты протон сорғысының ингибиторлары (IPP). Синоним - протон сорғысының блокаторлары . Бұл асқазандағы тұз қышқылының (HCl) секрециясын тежейтін дәрілер, сондықтан олар антисекреторлық препараттар және асқазанның жоғары қышқылдығын емдеу үшін қолданылады. Протон сорғысының ингибиторлары (протон насосының блокаторлары) секрецияны азайтады сутегі иондары (Н +, немесе протон) асқазанның астарлы (париетальды) жасушалары. Секреция механизмі жасушадан тыс калий ионы (K +) сутегі ионын алудың орнына (H +) жасушаға енеді.

Жіктеу және сипаттау

Қазіргі уақытта қолданылады 3 топ асқазандағы қышқылдықты төмендететін дәрілер:

протон сорғысының ингибиторлары - асқазанда тұз қышқылының пайда болуын басатын ең қуатты антисекреторлық дәрілер. Күніне 1-2 рет қабылданады,
H 2 блокаторлары (екеуін оқыңыз) - олардың антисекреторлық тиімділігі төмен, сондықтан оларды тек жұмсақ жағдайларда ғана тағайындауға болады. Олар күніне 2 рет қабылданады. Асқазан шырышты қабығының париетальды жасушаларының гистаминдік (H 2 -) рецепторлары бітелген. H 2 блокаторлары кіреді ранитидин және фамотидин .

Анықтама үшін: Н 1 аллергияға қарсы блокаторлар қолданылады (лоратадин, дифенгидрамин, цетиризин және т.б.).

антацидтер (аудармада)қышқылға қарсы «) - асқазандағы тұз қышқылын тез бейтараптайтын (байланыстыратын) магний немесе алюминий қосылыстарына негізделген құрал. Оларға мыналар жатады алмагель, фосфалугель, маалокс Олар тез әрекет етеді, бірақ аз уақытқа (1 сағат ішінде), сондықтан оларды жиі қабылдауға тура келеді - тамақтанудан 1,5-2 сағат бұрын және ұйықтар алдында. Антацидтер асқазандағы қышқылдықты төмендетсе де, олар бір уақытта механизм арқылы тұз қышқылының секрециясын арттырады теріс кері байланыс өйткені дене рН-ны қайтаруға тырысады (қышқылдылық, ол 0-ден 14-ке дейін, 7-ден төмен - қышқыл орта, 7-ден жоғары - сілтілі, дәл 7 - бейтарап) алдыңғы мәндерге (асқазандағы қалыпты рН 1,5-2).

Кімге протон сорғысының ингибиторлары қамтиды:

(сауда атаулары - омез, мусыл, ултоп ),
(сауда атаулары - Nexium, Emanera ),
лансопразол (сауда атаулары - ланцид, лансоптол ),
пантопразол (сауда атаулары - nolpaza, бақылау, санитарлық қорғау ),
рабепразол (сауда атаулары - самандар, нофлюкс, онтай, зулбектер, шашаболдар ).

Бағаны салыстыру

Омепразол қарағанда бірнеше есе арзан рабепразол .

Мәскеуде 2015 жылғы 14 ақпанда 20 мг 30 капсула үшін генериктердің (аналогтардың) бағасы 30-дан 200 рубльге дейін. Емдеу айы үшін 2 пакет қажет.

Бастапқы препараттың бағасы Ұшулар (рабепразол ) 20 мг 28 таб. - 3600 руб. Емдеу айы үшін 1 пакет қажет.
(аналогтары) рабепразол әлдеқайда арзан:

Жұмыс уақыты 20 мг 20 таб. - 1100 руб.
Зұлбектер 20 мг 28 таб. - 1200 руб.
Шашабол 20 мг 15 таб. - 550 руб.

Осылайша, емдеу құныайда бұл шамамен 200 рубль (күніне 40 мг), рабепразол пайдалану кезінде шаш шашы - шамамен 1150 рубль. (Тәулігіне 20 мг).

Омепразол мен эсомепразол арасындағы айырмашылықтар

Бұл S-стереоизомер (сол жақтағы оптикалық изомер), ол оң қолды изомерден сол және оң қолмен немесе сол және оң аяқпен бірдей. Р-форма әлдеқайда күшті (S-формасына қарағанда) бауыр арқылы өтетін кезде бұзылады, сондықтан асқазанның париетальды жасушаларына жетпейді. Омепразол бұл екі стереоизомердің қоспасы.

Әдебиеттерге сәйкес, оның салыстырғанда айтарлықтай артықшылықтары бар, бірақ қымбатырақ. бірдей мөлшерде қабылданған.

Құны сауда атаулары:

Nexium 40 мг 28 таб. - 3000 руб.
Эманера 20 мг 28 таб. - 500 руб. (Айына 2 пакет).

Рабепразолдың басқа PPI-ге қарағанда артықшылығы

Әсеррабепразол қабылдаудан кейін 1 сағат ішінде басталады және 24 сағатқа созылады. Препарат рН-ның неғұрлым кең диапазонында әрекет етеді (0,8-4,9).
Дозалануы рабепразол омепразолмен салыстырғанда 2 есе төмен, бұл препаратқа жақсы төзімділік береді және жанама әсерлер аз болады. Мысалы, бір зерттеуде жанама әсерлер (бас ауруы, бас айналу, диарея, жүрек айну, тері бөртпелері ) атап өтілді 2% емдеуде рабепразол және у 15% емдеу кезінде.
Қабылдау рабепразол ішектен қанға түсу (биожетімділігі) тамақтану уақытына байланысты емес.
Рабепразол неғұрлым сенімді тұз қышқылының секрециясын тежейді, өйткені оның бауырдағы бұзылуы цитохром Р450 ферментінің генетикалық әртүрлілігіне байланысты емес. Осылайша, әртүрлі пациенттерде препараттың әсерін алдын-ала болжауға болады. Рабепразол басқа препараттарға қарағанда аз, басқа препараттардың метаболизміне (бұзылуына) әсер етеді.
Тоқтатқаннан кейін рабепразол«қайта көтерілу синдромы» жоқ (күшін жою), яғни асқазандағы қышқылдық деңгейінің өтемдік күрт жоғарылауы байқалмайды. Тұз қышқылы секрециясы баяу қалпына келеді (5-7 күн ішінде).

Протон насосының ингибиторларын қабылдауға нұсқаулар

гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (асқазанның өңеш ішіне кіретін рефлюксі),
тұз қышқылының патологиялық гиперсекциясы (оның ішінде Золлингер-Эллисон синдромы),
кешенді емде ойық жара мен созылмалы гастрит туғызатын Helicobacter pylori инфекциясын (жою) қолданады.

Ескерту Барлық протон сорғыларының ингибиторлары қышқыл ортада жойылады сондықтан капсула немесе ішек таблеткалары түрінде қол жетімді, олар тұтасымен жұтып қойды (шайнауға болмайды).

Қысқаша: рабепразол ≅ эсомепразол> омепразол, лансопразол, пантопразол .

Толығырақ: рабепразол бар бірнеше артықшылықтар протон сорғысының басқа ингибиторларына дейін және тиімділігі жағынан оларды өңдеумен ғана салыстыруға болады рабепразол салыстырғанда 5 есе қымбат және біршама қымбат.

Әдебиеттерге сәйкес, Helicobacter pylori жою тиімділігі протон сорғысының арнайы ингибиторын таңдауға байланысты емес (кез-келген мүмкін), ал емдеу кезінде гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы авторлардың көпшілігі оны ұсынады рабепразол .

Антигипертензивті дәрілік аналогиясы

Арасында протон сорғысының ингибиторлары 3 дәрі бөлінеді:

(жанама әсерлері бар негізгі дәрілік зат)
(омепразолдың S-стереоизомеріне негізделген жақсартылған дайындық),
рабепразол (ең қауіпсіз).

Ұқсас көрсеткіштер гипертензияны емдеуде қолданылатындар арасында бар:

амлодипин (жанама әсерлері бар)
левамлодипин (минималды жанама әсерлері бар S-стереоизомер негізінде жетілдірілген дайындық),
лерканидипин (ең қауіпсіз).

«Қайсысы жақсы - омепразол немесе рабепразол? Рабепразолдың пайдасы »

Хирабесолдың артықшылықтары:
Хирабезол 12 жастан бастап БАЛАЛАРҒА ұсынылады.
Хирабесолдың жарамдылық мерзімі - 3 жыл.
Бірегей брайль орамы.
Хирабезол тамақ ішуге тәуелсіз

Менің әңгімем мынада: дәрігер маған Ultop-ты тағайындады. Бір рет қолданғаннан кейін жағымсыз жанама әсерлер болды: өткір бас ауруы, қызарған және бір көз нашар көре бастады, ентігу және безгегі. Дохтура бұл туралы айтты, бірақ ол маған сенбейді - ол түпкілікті және тағайындалған Омез-инста мұндай салдар болмауы мүмкін дейді. Мен үйге келдім, мен оқуды шештім, бірақ ол басқа атымен ғана солай болады!

Жалпы, сіздердің арқаларыңызда мен түсініктім және мен өзіме қалыпты алмастырғышты қорқынышты жанама әсер етпестен іздеймін. Мен қазір жақсы гастроэнтеролог тапқым келеді ... ((((

4 жыл бұрын ол гастритті ультрадыбыспен емдеген, шамасы, көмектеспеген, өйткені асқазанның эрозиясы биыл табылған. белгіленген зулбектер. Мен келесі планетаға 2 таблеткамен барған жоқпын: есірткіні қабылдағаннан кейін бір сағаттан кейін бірінші күні тамағым ауырып, жөтел басталды, тәбетім жоғалып кетті, ал екінші күні таңертең іштің цистит сияқты ауруы болды. дегенмен, тағы бір таблетка ішуді ұйғарды. қайтадан ішкеннен кейін бір сағаттан кейін температура 38,5 көтерілді, белі ауырды, басы мүлдем ойламады, бүкіл денеде ауырсыну болды, бәрі іште дірілдеді. Мен жанама әсерлерден кейін зулбектің тұмау аурулары мен генитурия жүйесінің инфекциясын жиі тудыратындығын оқыдым. және бұл сіз айтқыңыз келетін ең қауіпсіз дәрі. ультрадыбыспен бұл болмады, ауыздың максималды құрғауы және тәбеттің жоғалуы. Айтпақшы, мүмкін 20 мг доза мен үшін тым үлкен, өйткені менің салмағым 39 кг

Өкінішке орай, Zulbeks (рабепразол) өзінің артықшылықтарына қарамастан, бастапқыда ойлағандай қауіпсіз емес. Екінші жағынан, Ultop (омепразол) жалпы шаршағыштықты, жалпы әлсіздікке, салмақ көтеруге және безгекті тудыруға қабілетті. Бұл әсерлер препаратқа арналған нұсқаулықта сипатталған. Дозалануға келетін болсақ, әдетте тәулігіне 10 немесе 20 мг рабепразол қолданылады (20 мг-ден аспайды). Сонымен, рабепразол сізге сәйкес келмейді, сіз омепразолға оралуыңыз керек немесе эсомепразолды көріңіз.

Түсініктеме үшін рахмет. Мен оқыдым, бірақ дәрігер оларды маған тағайындады және дәрі-дәрмек жақсы төзімді және бұл өте жақсы көмектеседі деп айтты. Бірақ ол қанша уақыт денеден шығарылғанын айтпаймын ба? бүгін мен ешқандай дәрі қабылдаған жоқпын, бірақ температурам әлі 37,3 шамасында, белім ауырды, тамағым аздап ауырды, әлсіздік кетіп, тәбетім қайта оралды. соңғы рет есірткіні бір күн бұрын қабылдаған едім. Түптеп келгенде, менің шашым қатты түсе бастағаны есімде (бұл нұсқаулықта да көрсетілген).

Рабепразолдың өзі организмнен тез арада жойылады, іздер бір күннен кейін ғана қалады, алайда препараттың әсері шамамен бір күнге созылады. Сірә, 4-5 күннен кейін жанама әсерлер толығымен жоғалады. Ауыстырғыш ретінде сіз эсомепразолды қолдана аласыз немесе H 2 блокаторларына ауыса аласыз, бірақ олар тұз қышқылының секрециясын әлдеқайда әлсіретеді.

Сәлем Мен Жаннаның шолуын оқыдым және біраз қуандым: көктемде эрозиялық гастрит пайда болды, оларды үйлендіруге кеңес берді - қатты әлсіздік болды, нуллалармен ауыстырылды - күн плексусы аймағында қатты ауырып, көру қабілеті бұлдырай түсті. Нексий тамшысын алмастырады. Басында суық және сілкіну сезімі болды, содан кейін бүйректен құмның шығуы сезімі пайда болды, 2-ші күні жұлдыру мен температура 37 болды, содан кейін бірнеше күннен кейін ол әлі көтерілді, таңдайымның жарасы. Мен мұны жазбаларымнан таптым - олар меннен мұндай күнделік жүргізуді сұрады.

Бірте-бірте жанама әсерлер жойылып, препарат алынып тасталды, бірақ диета барлық жазда сақталды, өйткені кішкене қате сол жақ иық пышағы аймағында жану сезімін тудырды. Бір апта бұрын, ол скапулада 1 түндік кастингтің аясында қайтадан күйе бастады (аш қарынға спортты қоздырған болуы мүмкін). Содан кейін оң жағы қатты ауырып, әлсіздік басталды. Мен Сетке Iberogast, қытай шайымен көмектесуге тырыстым, бірақ дәрі-дәрмектерге жүгінуге тура келді. Мен Нексияны кеше іше бастадым - кешке, дене қызуы мен әлсіздік. Бүгін күні бойы күш жоқ, қатты әлсіздік, мен жүре алмаймын. Тағы да тамағым ауырып, температура 37-37,5 көтерілді. Басында мен ауырдым деп ойладым, бірақ аурудың басқа белгілері жоқ және шаю көмектеспейді. Көктемде маған жанама әсерлер онша көп емес сияқты көрінді, кем дегенде, мұндай күшті әлсіздік болмады. Қандай препаратты ауыстыруға болады? Фамотидин туралы не айта аласыз? Оның жанама әсерлері туралы?

Париет (рабепразол), нольаза (пантопразол), неций (эсомепразол) протонды сорғыш блокаторлар тобына жатады және ұқсас жанама әсерлерді тудыруы мүмкін: безгегі және тұмауға ұқсас синдром. H2-блокаторлары (фамотидин, ранитидин, роксатидин, низатидин) аз қызба тудырады, сондықтан оларды сынап көру керек. Олардың басқа жанама әсерлері бар, бірақ сізде болмауы мүмкін немесе аз ғана мөлшерде. Сайттағы препараттардың нақты жанама әсерлерін қараңыз. rlsnet.ru Алдымен сізге бағаға сәйкес келетін H2 блокаторларын қолданып көріңіз. Жалпы алғанда, H2 блокаторлары протон сорғы блокаторларына қарағанда әлсіз. Циметидинді ғана пайдаланбаңыз, бұл көптеген жағымсыз реакциялармен ескірген есірткі.

Рабепрозолдың қауіпсіз аналогы қандай (ұшу, нофлюкс, уақыт, зулбектер, шашабол)?

Теорияда барлық аналогтар балама болуы керек. Дәрілік зат есімінің маркасы (анықтама, нарыққа бірінші болып кіретін) - бұл Pariet. Ең жақсы дәрі-дәрмектер - бұл еуропалық, американдық және израильдік өндірушілер. Есіңізде болсын, кейде Ресейде жалған заттар сатылады. Сондықтан кез-келген аналогты (жалпы) қолдануға болады, егер ол сізге көмектеседі және жанама әсерлер тудырмаса.

Мен 1994 жылдан бері ауырып келемін. Менде диафрагманың өңештің ашылуының тұрақты катаральды грыжасы, катаральды рефлюкс эзофагиті, антрум эрозиясы, үстірт гастродуоденит бар. Бұрын асқазан жарасы болған, он екі елі ішекте тыртық пайда болған. Тұрғылықты жерінде үнемі емделді. Үнемі (күн сайын дерлік) қоса, мен Омепразолды қабылдадым, ол аздап және аз уақытқа көмектесті (кейде қатты күйіп қалуды жеңілдету үшін бір уақытта бірнеше таблетка қабылдауға тура келді). Жүрек ауруы іс жүзінде ешқашан тоқтамайды. Шамамен бір уақытта менде вазомоторлы ринит болды. Дем алатын ештеңе болмады. Осы мақсатта гормоналды спрейлерді шашыратамын. Іс жүзінде көмектеспейді. Соңғы 4-5 жыл ішінде ол қатты қалпына келді (46-дан 56-58-ге дейін). Жақында шаштан ештеңе қалмайды. Соңғы екі жылда ол тұншықтыра бастады. Тұншығу шабуылы болды, мен көк-күлгін түстім. Бір себептермен, терапевт пенициллинді антибиотикті тағайындады, оған менде әрдайым Куинкке ісіну сияқты қорқынышты аллергиялық реакция бар (ескерттім). Мен ұзақ уақыт бойы аллергияны таблеткалармен және гормоналды препараттармен тамшылармен емдедім (ауруханада). Өткен жыл көбірек тұншықтыра бастады. Гемоглобин 88-ге, ақуыз 72-73-ке дейін төмендеді. Мені гематолог емдейді: орташа қаназдық, анемиялық жүрек. (Сорбифер алуға мәжбүр. Мальтофер гематологқа тыйым салынады, ол емделмейді). Гастроэнтеролог қазір Париетті тағайындады. Мен мұндай қымбат дәріні қабылдау қажеттілігіне күмәндандым. Бірақ мен сіздің сайтыңыздағы дәрі-дәрмектердің тиімділігі және олардан болатын асқынулар туралы ақпаратты оқыдым, мен оның маған көмектесе алатындығын түсіндім. Дем алудың, бронхоспазмның, салмақтың жоғарылауының, шаштың түсуі, бұлыңғыр көру түріндегі барлық асқынулар (мен көзілдіріксіз және көзілдіріксіз көре бастадым) қатты әлсіреді және тағы басқалар, сіз бәрін Omeprazole сипаттай алмайсыз. Мен омепразолдың жақсылықтан гөрі зияны көп болатынын және менің денсаулығыма қауіпті екенін елестете алмадым, маған бұл өте сенімді және бастысы арзан болып көрінді.

Мен қазір қалыпты дем ала аламын ба, көру қабілетім қалпына келеді ме, салмағым қалпына келеді ме, ...? (Аллергиялық сынақтар теріс, мен пульмонологқа бағыт ала алмаймын). Біреу маған кәсіби түрде жауап бере ала ма, мұны қалай шешуге болады?

Рабепразол мен омепразол бір топтан шыққан, сондықтан олардың жанама әсерлері ұқсас. Түбегейлі жақсарады деп үміттенбеңіз.

Астма мен вазомоторлы ринит, ең алдымен, өңештен бронхқа дейін қышқыл рефлюксімен байланысты. Бұл әдеттегі асқыну.

Неліктен омепразол жақсы көмектеспейтіні түсініксіз. Тексеру үшін күнделікті рН өлшеу керек.

Дегенмен, омепразолдың әрекет ететініне сенімдімін және сіздің проблемаларыңыздың шынайы себебі - гиалальды грыжа. Оны жоюдың жалғыз мүмкіндігі (содан кейін өмір жақсара бастайды) хирургиялық болып табылады. Сіздің жағдайыңыз біршама ескерілмеген, сондықтан операцияға дайындық қажет (гемоглобинді жоғарылату және т.б.). Алайда сізге операция жасау керек, өйткені одан әрі нашар болады.

О.Н. Минушкин, Л.В. Масловский, Ю.Н. Лощинина, Н.Ю. Аникина,
Ресей Федерациясы Президент Әкімшілігінің Оқу және ғылыми медициналық орталығы

Дамыған елдерде соңғы жылдары гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD) тұрақты түрде өсуде. GERD симптомдары күнделікті халықтың 10% -ына дейін, апта сайын 30% -ға, ай сайын 50% -ға сезіледі. GERD ауруының өсу тенденциясы 6-шы Еуропалық гастроэнтерологиялық аптада «ХХ ғасыр - асқазан жарасы, XXI - GERD жасы» ұранын айтуға негіз болды.

Новосібірде Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының MONICA бағдарламасы аясында жүргізілген ресейлік зерттеулер жоғарыда келтірілген деректермен салыстырылатын GERD жиілігін көрсетті. Жүрек ауруы ерлердің 61,7% -ында және әйелдердің 63,6% -ында кездеседі, 10,3% және 15,1% жиі немесе үнемі (5). 5 жыл ішінде 5107 гастроэнтерологиялық науқастардың эндоскопиясының алғашқы нәтижелерін ретроспективті талдау негізінде жүргізілген өз зерттеулеріміздің нәтижелері рефлюкс эзофагитінің эндоскопиялық белгілері 1419 пациентте (27,8%) анықталғанын, оның ішінде 880 ер адамды (28,8%) көрсетті. және 539 әйел (26,3%) (пайызы ерлер мен әйелдердің жалпы санынан берілген). Катаральды эзофагит 890 науқаста анықталды (17,4%) - 538 ер адам (17,8%) және 352 әйел (17,2%). Эрозиялық эзофагит - 529-да (10,4%) - 342 ер адам (11,2%) және 187 әйел (9,1%).

GERD-ді тиісті емдеу қажет, өйткені бұл ауру пациенттердің өмір сүру сапасына әсер етеді, және эзофагиттің ұзақ өмір сүруі және дамуы созылмалы аурулардың, Барреттің өңеші мен өңеш қатерлі ісігінің дамуына әкелуі мүмкін.

GERD емдеу науқастың өмір салтын және дәрі-дәрмек терапиясын өзгерту бойынша ұсыныстарды қамтиды (2). Эзофагиті жоқ науқастарда емдеудің мақсаты қышқыл рефлюксімен байланысты белгілерді жою (жүрек айнуы, кейде стернум артындағы ауырсыну) және өмір сүру сапасын жақсарту болып табылады. Эзофагит болған кезде емдеу сонымен қатар өңештің созылысы немесе эпителиалды метаплазия (Барреттің өңеші) сияқты асқынулардың дамуын болдырмауға бағытталған.

GERD-дің барлық нұсқаларында алғашқы емдеу дәрілік емес терапияға арналған шаралар кешенін қамтиды (төсектің басын көтеру, салмақ жоғалту, диеталық шектеулер және т.б.) және антацидтерді қабылдау. Егер осыған байланысты белгілер сақталса, дәрілік терапия 2-4 аптаға жалғанады. Дәрі-дәрмектермен емдеудің ең қолайлы нұсқалары - протонды насос ингибиторлары. Қазіргі уақытта қол жетімді деректер осы препарат тобының әртүрлі өкілдерінің (омепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол және эсомепразол) бірдей клиникалық тиімділігін көрсетеді (9, 11). Бірқатар зерттеулер эсомепразолдың омепразолға қарағанда асқазан секрециясын басу дәрежесінде және әсердің пайда болу жылдамдығында байқалады (10). Алайда, алынған айырмашылық препараттардың әртүрлі дозаларына байланысты болуы мүмкін (тиісінше 40 мг және 20 мг).

115 науқасты емдеудегі жеке тәжірибем (77 ер адам, 38 әйел, орташа жасы 45,1 ± 1,2 жас) GERD 0-4 градус омепразол, эсомепразол, рабепразол 4 апта ішінде стандартты дозада барлық зерттелгендердің жоғары клиникалық және эндоскопиялық тиімділігін көрсетті. дайындық (6, 7, 8).

Клиникалық және эндоскопиялық көріністің динамикасы 1 және 2 кестелерде келтірілген.

Рефлюкс-зсофагит дәрежесіне байланысты әртүрлі ППИ-мен емделгеннен кейін 4 аптадан кейін эрозиядан толық емделетін пациенттер саны

Түрлі ППИ-мен емдеуден кейін 4 аптадан кейін жүректің күйіп қалуы толығымен жеңілдеген пациенттердің пайызы

Ұсынылған деректер эрозиялық эзофагитті емдеуде қолданылатын барлық дәрілердің жоғары тиімділігін көрсетеді, Omez, Pariet немесе Nexium препараттарымен 4 апталық емнен кейін эрозиядан толықтай айығатын пациенттер санында айтарлықтай айырмашылықтар болған жоқ. Ұқсас үлгі симптомдардың жеңілдеуіне қатысты болды, атап айтқанда, жүрек жарасы. 2-кестеде Омездің біршама артықшылығы бар екендігі көрсетілген.

Әр түрлі күтім терапиясының тиімділігін бағалау үшін Омез қолданылды. Бұл таңдаудың себептерінің бірі Омездің Ресейдегі ең қол жетімді протон сорғыларының ингибиторларының бірі және оның тиімділігі жағынан Ресей фармацевтика нарығындағы протон сорғысының басқа ингибиторларынан кем түспеуі болды.

Біз GERD 0 және 1 ас қасықпен ауыратын науқастарда Омезмен (омепразол) 12 ай ішінде 20 мг дозада 4 емдеу режимінің тиімділігін бағаладық. Курстық емдеумен клиникалық және эндоскопиялық ремиссияға қол жеткізгенде:
1) Омезді күніне 20 мг дозада қабылдау (1 топ - 20 науқас),
2) Омезді күн сайын 20 мг дозада қабылдау (2-топ - 20 адам),
3) «сұраныс бойынша» режимде Омезді 20 мг дозада қабылдау: тәулігіне 20 мг (3-топ - 20 науқас),
4) «демалыс» режимінде Омезді 20 мг дозада қабылдау: жұма, сенбі және жексенбі күндері күніне 20 мг (4 - 15 науқас),
5) бақылау тобы - күтім терапиясын алмаған науқастар (5-топ - 30 науқас).

Зерттеуге барлығы 105 пациент қабылданды: 62 ер адам (59%) және 43 әйел (41%). Барлық пациенттер еуропалық нәсілге жатады. Топтың сипаттамалары 3 кестеде келтірілген.

Зерттелген науқастарға сипаттама

Зерттеуге енгізілмес бұрын барлық пациенттер эндоскопиядан өтті (4-кесте), симптомдардың ауырлығы мен өмір сапасы бағаланды. Клиникалық эндоскопиялық бақылау әр 3 ай сайын жүргізілді. Эндоскопиядағы GERD дәрежесін бағалау Carisson және басқалардың модификациясындағы Савари-Миллер классификациясына сәйкес жүргізілді. Пациенттер күнделікті күнделік жүргізеді, онда олар Ликерт шкаласы бойынша белгілердің қарқындылығын бағалады, ал өмір сапасын бағалау үшін көрнекі аналогтық шкала (VAS) қолданылды. Науқастар клиникалық эндоскопиялық ремиссияға қол жеткізгенге дейін ППИ курстық емін толық мөлшерде қабылдады, содан кейін оларға режимдердің біріне Омезмен емделу тағайындалды.

Науқастарды GERD дәрежесіне байланысты топтарға бөлу

Топ	Эндоскопиядағы GERD дәрежесі
Топ	GERD 0 градус	GERD 1 дәрежелі
1-топ (n = 20)	9 (45%)	11 (55%)
2-топ (n = 20)	8 (40%)	12 (60%)
3-топ (n = 20)	11 (55%)	9 (45%)
4-топ (n = 15)	7 (46,6%)	8 (53,3%)
5-топ (n = 30)	13 (43,3%)	17 (56,6%)

Топтардың бөлінуі кездейсоқ болды. Әр топтағы пациенттерді жасына, аурудың ұзақтығына, дене салмағының индексіне (BMI) және басқа да белгілерге салыстыру жүргізілді (кесте 5).

Зерттелген топтардың пациенттеріне сипаттама

Эндоскопия бойынша күтім терапиясының тиімділігін бағалау мыналарды көрсетті. 1 және 2 топтағы науқастарда эрозиялық эзофагиттің қайталануы байқалмады. 1 дәрежелі GERD бар 3-ші топтағы науқастарда аурудың қайталануы 3,4 айдан кейін 44,4% жағдайда анықталды. 4 науқаста эндоскопиямен эрозиялық форманың қайталануы 7 науқаста анықталды, бұл 87,5% құрады. Бақылау тобының пациенттерінде курстық терапия аяқталғаннан кейін 6 айдан кейін 100% жағдайда рецидив байқалды.

Клиникалық мәліметтерге сәйкес күтім терапиясының тиімділігін бағалау

Әр түрлі топтарда жүргізілген терапия кезіндегі жүрек айну жиілігінің динамикасы 1-4 суретте келтірілген.

1-сурет 1-ші топтағы науқастардағы симптомдардың динамикасы (күніне 20 мг Омез)

2-сурет 2-топтағы науқастардағы симптомдардың динамикасы (күн сайын Омез 20 мг)