Қант диабетіндегі емделмеген аяқ жараларын емдеу

Қант диабетімен ауыратын адамдар теріні, әсіресе аяқтарын зақымдаудан сақ болу керек. Бұл аурудың тән белгісі болып табылатын жаралардың нашар емделуіне байланысты.

Іріңді жаралар қант диабетінде үлкен қауіп тудырады: емдеу процесі ұзақ және қиын.

Бұл диабетпен ауыратын адамның иммунитеті төмендеп, ағзаның қабыну процесіне және терінің кебуіне қарсы тұра алмайтындығына байланысты. Алдымен жара емдей бастайды, содан кейін қайтадан жарылып кетеді, инфекция оған еніп, оны тездете бастайды.

Қалпына келтіру процесі осы аурумен жиі кездесетін аяқтың ісінуіне жол бермейді. Сонымен қатар, басқа жерде орналасқан жараны иммобилизациялауға болады, бірақ аяғымен жасау өте қиын.

Қант диабеті - бұл қандағы қант деңгейінің ұзақ уақыт жоғарылауымен сипатталатын ауру, бұл организмнің жағдайына, атап айтқанда ұсақ тамырлардың жағдайына теріс әсер етеді, олардың өткізгіштігінің жоғарылауына және оларды жоюға әкеледі.

Бұл қан айналымының нашарлауына байланысты (әсіресе төменгі аяқтарда) және тері жасушаларына қоректік заттарды жеткізудегі проблемалардың пайда болуы.

Дәл осы процестер ұзақ уақыт бойы емделмейтін жаралардың пайда болуына себеп болады. Егер сіз уақтылы емдеуді бастамасаңыз, аяғыңыздағы жараларды ауыр жұқпалы қабынудың ошақтарына айналдыруға болады.

Іске қосылған жаралар гангрена мен кейінгі ампутацияға, сондай-ақ остеомиелит және флегмон сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін.

Бұл жүйке ұштарының бұзылуын тудырады, бұл терінің сезімталдығының бұзылуына әкеледі, әсіресе аяқтарда. Терінің экскреторлық функцияларына жауап беретін нерв ұштары да өледі, нәтижесінде ол құрғап, өте нашар сауығып кетеді. Тері жиі жарылып кетеді, бұл инфекциялар ағзаға жарықтар арқылы оңай енеді.

Адам аяғын байқаусызда жарақаттап алуы мүмкін, тіпті оны уақтылы емдемей-ақ байқай алмайды (мысалы, жүгеріні сүрту немесе жалаң аяқ жүру кезінде өзін жарақаттау). Мұның себебі - жүйке аяқтарының зақымдалуынан туындаған ауырсыну сезімталдығының бұзылуы.

Анықталғандай, диабетик өзінің аяғындағы проблемаларды байқамайды, өйткені ол сезімінің нашарлауы салдарынан ыңғайсыздықты сезінбейді, көру қабілетінің төмендеуіне байланысты жараны көрмейді және осы аурумен жиі кездесетін семіздіктен тексере алмайды.

Егер жаралар бірнеше күнде сауығып кетпесе, жараға айналуы мүмкін. Қант диабеті үшін диабеттік аяқ синдромы тән, яғни емделмейтін аяқ жаралары.

Не емдеу керек?

Қант диабетімен ауыратын әрбір адам терісінің күйін бақылап, қандай-да бір ақаулар пайда болған жағдайда дәрігермен кеңесуі керек, өйткені жұқтырған жараны емдеу өте қиын.

Теріні тез сауықтыру жеткілікті мөлшерде дәрумендерден тұратын дұрыс тамақтануға ықпал етеді.

Дәрігерлер жараларды емдеу кезінде күнделікті рационға келесі өнімдерді қосуды ұсынады: балық, ет, бауыр, жаңғақтар, жұмыртқа, сұлы майы, сондай-ақ жаңа піскен жемістер мен көкөністер.

Қант диабетімен ауыратын кез-келген жараны антисептикпен емдеу керек.

Егер науқаста қызба болса, жараланған аймақ ауырады, ісінген және қызарған, жаралар тез ысып кетпейді және емделмесе, емге антибиотиктермен жақпа қосу керек, олар бір уақытта жаралардан ылғал алады (Левомекол, Левосин және басқалары).

Әдетте антибиотиктер мен дәрумендер курсы тағайындалады (В және С топтары). Тіндердің сауығуы кезінде терінің тамақтануын жақсарту үшін метилуракил және солкосерил жақпа, сонымен қатар майлы негізді жақпа (Трофодермин) қолданылады.

Жараның жиырылуы және эпителизациясы (өсуі) үшін оңтайлы жағдай жасау қажет. Оны микроорганизмдерден, өлі тіндерден және бөгде заттардан тазарту қажет. Сутегі асқын тотығы мен йодофорлар емдеуді нашарлатады.

Тазартудың ең жақсы әдісі - жараларды қарапайым стерильденген тұзды ерітіндімен жуу. Ондағы судың турбулентті қозғалысы бар жергілікті ванналарды қолдану аяғындағы жаралары бар кейбір науқастарға ұсынылуы мүмкін.

Жоғарыда келтірілген әдістер күтілген нәтиже бермесе, некрозды эксисия арқылы жою ұзақ емделетін жараларды тазартудың жалғыз әдісі бола алады.

Халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Қант диабетімен ауыратын науқасты емдеген кезде дәстүрлі медицина көмектеседі.

Чистотелдің жапырақтары. Жаңа піскендерді қолданған дұрыс, бірақ құрғақтары да жарамды, тек оларды алдымен бумен пісіру керек. Жапырақтарды жараға немесе жараға байлау керек.

Түймедақ және чистотелиннің тамыры. Сізге целлюлиннің ұсақталған тамыры (20 грамм), кәді (30 грамм) және күнбағыс майы (100 миллилитр) қоспасын жасау керек. Баяу отта және штаммда 15 минут қайнатыңыз. Бір апта ішінде жақсы емделмеген жараларды күніне 2-3 рет майлаңыз.

Жаңа қияр шырыны. Қияр шырыны өте күшті микробқа қарсы әсерге ие. Олар іріңді жараларды майлап, одан бірнеше сағат бойы компресстер жасауы керек. Жараны шырынмен тазартқан кезде дәрігер тағайындаған құралдарды қолдану керек.

Алдын алу

Диабеттік нейропатиялар мен ангиопатиялардың алдын-алу және емдеу үшін, әдетте, Glucberry сияқты антиоксидантты препараттар қабылданады. Оларды қолдану мақсаты - қан тамырларының зақымдануын болдырмау, нервтердің жағдайын жақсарту және жақсарту.

Емделмейтін жаралар мен жаралардың пайда болуын болдырмау үшін сіз ережелерді сақтауыңыз керек:

• Жалаң аяқпен жүрмеңіз және аяқ киімнің алдында мұқият тексеріңіз.
• Кез-келген жарақаттарды анықтау үшін күн сайын аяқтарыңызды тексеріңіз.
• Күн сайын теріні құрғатпайтын құралдарды қолданып жуыңыз.
• Шылым шегуді доғарыңыз, өйткені никотин қан айналымын нашарлатады және бұл жасушалардың регенерациясы мен іріңді жараларды емдеуді қиындатады.
• Каминді, радиаторды немесе жылыту тақтасын пайдалану кезінде қауіпсіздік ережелерін сақтаңыз, өзіңізді өртеп алмаңыз.
• Аязды ауа-райында аяқ киімді жылытып, көшеде 20 минуттан аспау керек.
• Жазда саусақтардың арасында секіргіш бар аяқ киімді қолданбаңыз.
• Аяқ киімін киіп, кезекпен киіңіз.
• Өзіңіз терінің бетінен дақтарды, сүйелдер мен жүгерілерді алып тастамаңыз.
• Тек ыңғайлы аяқ киім мен зығыр киімді пайдаланыңыз, олар теріні ысқыламайтын жіктермен және серпімді жолақтармен бекітпейді.

Ұзақ уақыт бойы душ немесе ванна қабылдаудың қажеті жоқ, өйткені судың әсерінен тері жұмсарып, ісінеді, бұл жарақат алу қаупін арттырады.

Теріні жұмсарту үшін вазелинді және минералды майларға негізделген кез-келген өнімдерді қолдануға болмайды, өйткені олар теріге сіңбейді.

Егер теріңіз өте құрғаған болса, терінің экскреторлық қызметін бұзатын бета-блокаторларсыз гипотониялық препараттарды тағайындайтын дәрігермен кеңесу керек.

Кез-келген, тіпті терідегі ең кішкентай жараларды да емдеу керек. Жақсы шешім - жағдайды объективті бағалайтын және тиісті емдеуді ұсынатын маманмен кеңесу.

Пікірлер мен шолулар

Менің анам С.Д., аяғыңызға саусағыңызды ысқылап тастады.Кішкентай жарақат соншалықты үлкен жараны жасады, хирург саусақты шығарып тастау керек деді.Мен оны сақтау үшін саусақты соңына дейін күресуді жөн көрдік .. Енді, 6,5 айдан кейін, баламыз сауығып кетті. біз оған қарағанда. Алдымен біз жараны Дикасан ерітіндісімен емдедік, содан кейін цефтриаксон антибиотикасы жараның өзіне құйылды.

Жақсы, бұл ештеңе бермеді. Аяғыңызды ысқыламауға тырысыңыз - аналарға арнайы аяқ киім, медициналық дәрі-дәрмек сатып алғаныңызға сенімді болыңыз!

5-ші күн: саусақ емдемейді, шамалы зақымдалған.Дәрігер Банеоцинге кеңес берді, бірақ көмектеспейді.Маған не істеу керектігін айтыңыз. Мұның бәрі қант диабетімен байланысты, мүмкін біреу кеңес жазады.

Банеоцин - жақсы антибиотик, бірақ ол емделуге әсер етпейді. Сіз Eplan жақпасын сынап көрдіңіз бе?

Жоқ, тырыспадым.

Менің анамның аяғындағы жаралар бір ай бойы емделмеді, не айта аласыз, ол ауырсынуға қатты алаңдайды, аяғындағы буындарға операция жасады, бірақ қандай да бір себептермен жара емделмейді, оның қант кейде 13-ке жетеді

Berberex-тің емі туралы не айтуға болады? Америкалықтар мұны істеп жатқан сияқты. Оның достары мені қатты мақтады, мүмкін біреу байқап көрді ме?

Ольга, сіз Дикасан препаратын қайдан сатып алдыңыз? Мен дәріханаларда сұраймын, бірақ оның не екенін ешкім білмейді.

Мен сульфаргинді абразиядан балаға қолдандым. Жағымды иісі бар жақсы өнім. Бұл тез көмектеседі. Сіз оны күйікке қолдануға болады, менің жағдайым болды.

Сізден көмек сұраймын, 2014 жылдың қазан айынан бастап оң аяқтың саусақтарының жанындағы табан жарасы емделмейді. Содан кейін оған операция жасалды, содан кейін 2 айдан кейін сол аяқтың үлкен саусағы кесіліп алынды. Ол алты айды ауруханада өткізді. Алғашқы диагноз қойылды: 2 типті қант диабеті, декомпенсацияланған, диабеттік микроангиопатия 3 ас қасық және нейропатия 4. Апта сайын дәрігерде, бетодин және тирозурмен байланған үйде (бұрын ливомокол) бақыланады

Анам жарты жыл бойы күшіктің аяқтарымен проблема болды, біз дәрігерге бармадық, ол кетеді деп ойладым және хирургқа келгенде ол калий перманганатымен жуып тастау керектігін айтты және оны кардиологқа жіберді, бұл сапарымыз анықтамалық көмек

Декасан (бұл Украина, бізде дәріханаларда болу екіталай) - Ресейде - 41 рубль.
АНАЛОГТАР
Мирамистин - 267 рубль.
Окомистин - 162 рубль.
Хлоргексидин - 14 рубль.
Гексикон - 44 рубль.

Қайырлы күн! Менің әкем 19 жылдан бері қант диабетімен ауырады, бір жыл бұрын аяғын жарақаттап алған, жара сауығып кетпейді, эндокринологтар оған қаралудан бас тартады, оның қант мөлшері жоғары, көмектесіңізші?

Дима, офломелидті жақпа, жараға инсулин де енгізіңіз.

Сәлеметсіз бе, менің анам инсулиннің екінші түріне сәйкес 15 жыл ауырады, аяққа байланысты, саусақтардың шіруі мүмкін емес, ауруханада жата алмаймыз, қант 20 болса да, дәрігерлер саусақты емдеуге алғашқы көмек көп кеңес беріңіздер дейді

Мені 3 ай бұрын өрмекші тістеп алды.Менің білегімде шұңқыр пайда болды. Бұрын мен емделмеген едім, ауырған жоқпын, бірақ қазір ол қатты ауырып тұр. Мен емдеуді білмеймін. Диабет 2 қанттан 23-ке дейін

Стелланин жақпасын қолданып көріңіз. Қант диабетімен ауыратын жараларды тез емдеуге арналған. Интернеттегі жақпа туралы оқыңыз. Мен оны бүгін күйеуіме (қант диабеті 2 типі) өте жақсы дәрігердің ұсынысы бойынша сатып алдым, күйеуім бірнеше күн бұрын елде аяғын жарақаттады, біз оны емдейміз. Барлығына сәттілік, сауығыңыз.

Ұзақ емделмейтін жаралармен мен химпопсинге, әсіресе қант диабетімен ауыратындарға, өте көп көмектеседі, сонымен қатар іріңді жаралар, Stelanin Peg жақпа, таза Стеланинмен бірге, бұл емдеудің инновациялық әдісі, қазіргі уақытта біз бұл дәрілерді төсек ауруындағы терең төсек ауруын емдеу үшін қолданамыз. , Мен тек осындай науқастарға көмектескім келеді, тезірек сауығып кетуін тілеймін!

Қант диабетімен емделмеген жарақаттың себептері

Қант диабетімен жүйке мен қан тамырлары қатты зардап шегеді. Терінің сезімталдығы күрт төмендейді немесе мүлдем жоқ. Жұмсақ тіндердің тамақтануы және оларды оттегімен қамтамасыз ету қан тамырлары патенттілігінің төмендеуіне байланысты қиын.

Мұның бәрі қайтымсыз салдарға әкеледі. Көбінесе бұл аяқтарға әсер етеді, оларда ұзақ емделетін жаралар пайда болады. Аяқтағы қант диабеті бар ұзақ емделмеген жаралардың бірнеше себептері бар:

• Аяқтың терісіне аздап зақым келтіруолар нейропатияға байланысты сезілмейді (жүйке аяқтарының зақымдануы) және біраз уақыт (бірнеше сағат немесе күн) байқалмауы мүмкін. Бұл жағдайда инфекция жараға еніп, тиісті көмек пен емдеу болмаған кезде белсенді түрде көбейеді,
• Қолайсыз, дұрыс таңдалмаған аяқ киімді кию. Бұл жағдайда каллус пайда болады. Мұндай аяқ киімді күнделікті кию аяқтың жарақатына әкеліп соғады, одан да көп тамақтануға ықпал етеді,
• Дененің қорғаныс деңгейінің төмендеуі. Қант диабетінің дамуымен иммунитет әлсіреді, сондықтан дене жараның бетіне енген инфекциямен күресуге қабілетсіз,
• Парентералды басқару. Егер асептика мен антисептик ережелері сақталмаса, иненің көмегімен терінің пункциясы емделеді және ұзақ уақыт емделмейді,
• Аяққа жүктеме (ұзақ жүгіру, серуендеу, тұрақты жұмыс),
• Нашар педикюр (антисанитариялық жағдайлар, тері жарақаттары),
• Жәндіктердің шағуы мен тарақтары.

Қант диабетіндегі іріңді жараларды емдеудің негізгі әдісі

Қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу жан-жақты болуы керек. Бақылауды бірнеше дәрігер жүргізеді: хирург және эндокринолог. Қант диабетін емдеуге арналған жаралар келесі іс-шаралардан тұрады:

• Жұмсақ тіндердің зақымдану тереңдігін тексеру және анықтау. Қандағы глюкозаны өлшеу
• Егер қан глюкозасы күрт жоғарыласа, содан кейін негізгі ауруды түзету. Эндокринолог инсулиннің мөлшерін,
• Жаралардың алғашқы хирургиясы ол науқасты емдегеннен кейін 1 рет жасалады. Жараның беті іріңді мазмұндағы антисептиктермен жуылады. Қажет болса, некротикалық тіннің эксцизиясы жасалады,
• Жараларды қайта өңдеу Күніне 2 - 4 рет, ол жараны антисептиктермен жуып, оның бетін құрғатады және антибактериалды, қабынуға қарсы және жараларды емдейтін майларды қолданады,
• Анестезия Анальгетиктермен жақпа тағайындалады, қатты ауырсыну үшін, таблетка препараттары және инъекциялық ерітінділер қолданылады. Ауыр жағдайларда есірткі қолданыңыз,
• Иммунитетті нығайту (иммуностимуляторлар және иммуномодуляторлар).

Таяқшаның жараларын амбулаториялық негізде емдеуге болады. Ісіну және жұмсақ тіндерге терең зақым келтіру кезінде терапия ауруханада жүргізіледі. Ауыр жағдайларда операция жасалады (мысалы, аяқтың немесе аяқтың аяқтарын ампутациялау және т.б.).

Аяқ жараларын емдейді

Қант диабетіндегі емделмейтін аяқтың жарасы сипатталады келесі патологиялық белгілер:

• Жараның айналасындағы терінің қызаруы, Қант диабетіндегі емделмейтін жараның суреті
• Жұмсақ тіндердің ісінуі,
• Жергілікті және жалпы гипертермия (безгегі)
• Қарқынды ауырсыну
• Серозды немесе іріңді экссудат бөлімі,
• Жалпы нашарлау
• Жараны жақсы емдеуге болмайды. Жараның беті бір аптадан ұзақ уақыт ылғалды болады.

Қант диабетіндегі емделмейтін аяқ жараларын емдеуді дәрігер бақылауы керек. Ол емтихан өткізіп, жағдайын бағалайды және хирургиялық ауруханаға жатқызу қажеттілігі туралы шешім қабылдайды. Егер аяғыңыздағы жара сауығып кетпесе, онда келесі әрекеттерді орындау керек:

• Жараны және тұтқаны шайыңыз оның жиектері құрамында спирт жоқ антисептиктер (сутегі асқын тотығы, Мирамистин, Хлоргексидин және басқалары),
• Жараны іріңді және некротикалық массалардан тазарту үшін,
• Бактерияға қарсы препараттарды қолданыңыз парентеральді енгізуге арналған жақпа, таблетка және ерітінді түрінде,
• Зақымдалған беті құрғаған кезде жараны емдейтін жақпа жағыңыз.

Аяқтардағы ұзақ емделмеген жараларды емдеу ұзақтығы жеке болып табылады және орташа есеппен 30-дан 60 күнге дейін.

Нейропатиялық асқынулар

Нейропатия - бұл нерв ұштарының қайтыс болуына байланысты тіндердің сезімталдығының бұзылуы. Науқастарда бұл жағдай жиі кездеседі. Болжалды факторлар:

• Қандағы глюкозаның шамадан тыс жоғарылауы
• Жоғары қан қысымы
• Жаман әдеттердің болуы,
• Иммундық жүйені одан әрі әлсірететін қатар жүретін аурулардың болуы.

Невропатияның фонында пайда болатын жаралар сипатталады:

• Жарылған тері
• Зардап шеккен аймақтағы жаралар,
• Аяқ тініне әсер етеді
• Жараның тереңдігі бұлшықет тініне және сүйекке жетеді,
• Сезімталдықтың төмендеуіне байланысты қатты ауырсынудың болмауы.

Емдеу мөлшері жұмсақ тіндердің зақымдалу дәрежесіне байланысты:

• Жұтқыншақсыз таяз жарықтар мен жаралар үшін терапияда камфора майы қолданылады. Ол таңғыш астындағы жараның бетіне қолданылады.
• Нейропатия фонында терең және / немесе жалтырататын жаралармен бактерияға қарсы және қабынуға қарсы терапия жүргізіледі.
• Ауыр жағдайларда гангрена дамиды, бұл жедел хирургиялық араласуды қажет етеді. Бұл жағдайда аяқтың ампутациясы қажет. Егер емдеу жүргізілмесе, гангрена аяғынан жоғары қарай таралады. Нәтижесінде жоғары ампутация қажет болады.

Диабеттік аяқтың ерекшеліктері

Қант диабетімен ауырғанда, аяқтың және аяқтың жағдайын мұқият бақылау керек. Диабеттік аяқ синдромының дамуының алғашқы белгілері: аяқ терісінің терісі, жану және қышу. Диабеттік аяқтың айқын белгілері:

• Аяқтың ойық жаралары, олар бір немесе бірнеше болуы мүмкін. Олар ұзақ уақыт емдемейді,
• Жараның беткі қабатын беру,
• Тері астындағы жарықтар,
• Терінің қышуы
• Аяқ пішінінің деформациясы, атап айтқанда саусақтардың қисықтығы, конустардың пайда болуы,
• Аяқтың жиі саңырауқұлақ аурулары,
• Тырнақ пластиналарының түссізденуі,
• Тырнақ пластиналарының өзгеруі (олардың қалыңдауы, қисықтығы), олардың жұмсақ тіндерге өсуі.

Диабеттік аяқпен жұмсақ тіндер жойылып, оған қарсы гангрена пайда болады. Емдеу әртүрлі формадағы антибиотиктермен, қабынуға қарсы және антифункционалды агенттермен жүргізіледі.

Некротикалық ұлпалар қоздырылған. Ауыр жағдайларда аяқтың ампутациясы әртүрлі биіктіктерде жүзеге асырылады. Сондықтан хирургқа жүгінуді кешіктірудің қажеті жоқ.

Қант диабетіндегі жараларды қалай емдеу керек

Қант диабетіндегі жараларды емдеуге арналған құралдар кешенді әсер етеді:

• Қабынуды жою,
• Жараның бетін кептіру,
• Бактериялық инфекцияны жою,
• Зақымдану аймағында метаболикалық процестерді жеделдету,
• Регенерация
• Ауырсынуды жою.

Қант диабетіндегі жараларды емдеуге арналған жақпа:

Емдеуді жақсарту үшін пациент диетаны бақылап, дәрігер тағайындаған дәрумендер кешенін қабылдауы керек.

Дәстүрлі медицинаны қолдану

Дәстүрлі медицина сияқты дәстүрлі медицина қант диабетіндегі емделмейтін жараларды емдеудің әртүрлі әдістерін ұсынады.Алайда, емдеудің мұндай әдістерін сақтықпен және негізгі дәрілік препаратқа қосымша ретінде ғана қолдану керек.

Аяқтардағы емделмейтін жараларды халықтық емдеу әдістерімен емдеу:

• Celandine. Бұл өсімдік жақсы антисептикалық әсерге ие. Емделмеген жараларды емдеуде өсімдік шырыны немесе кептірілген шөп қолданылады. Жарақат бетіне целлюлин шырынын жағу керек. Процедура күніне бірнеше рет жасалады. Кептірілген өсімдіктерден сіз жараларды емдеуге қолданылатын отвар дайындауға болады.
• Жаңа піскен мүйізді жапырақтары. Оларды жақсылап жуып, қатал күйге жеткізу керек. Алынған қоспасы жараның бетіне жағылады, оны алдын-ала стерильді дәке немесе таңғышқа салады. Бұл құралды күніне 3 реттен көп қолдануға болады.
• Симптомдарды жою йогурт көмегімен қабыну мүмкін. Оған стерильді таңғышты салып, лосьондар жасау керек. Сіз күніне 4 рет йогурт қолдануға болады.
• Лосьондар календуланың отварымен қабыну мен қоздырғышты жоюға көмектеседі.

Дәрілік өсімдіктер қандағы глюкозаны төмендетуге де қабілетті. Зығыр тұқымдары тамақ ретінде пайдаланылады, ал құлпынай жапырақтарын қайнаған суға қайнатуға болады. Күніне 2 рет ішуге болатын шөптік шай шығады.

Дұрыс тамақтану

Қант диабетінде тамақтануды қатаң бақылау қажет. Дұрыс тамақтану қан глюкозасын төмендетуге және әртүрлі асқынулардың дамуына жол бермейді. Қант диабеті үшін дұрыс тамақтану принциптері:

• Күніне 6 тамақтануарасындағы үзілістер 3 сағаттан аспауы керек. Бөліктер аз болуы керек. Тамақтануды болдырмайды,
• Тамақтану теңгерімді болуы керек, яғни ақуыз, май және көмірсулардың мөлшері физиологиялық қажеттіліктерге сәйкес келеді,
• Ішу режимін ұстаныңыз. Күні бойы таза ауыз су ішу
• Тұз бен қант пен тәттілерді шамадан тыс тұтынудан бас тартыңыз (олардан бас тартқан дұрыс),
• Есептеу керек Жеуге болатын барлық өнімдегі «нан бөлімдері». Кесте мен «нан бөлшектерін» есептеу эндокринологқа,
• Майлы, қуырылған және жоғары калориялы тағамнан бас тартыңыз.

Қант диабеті бар балаларға арналған тері күтімі

Балалардағы қант диабетімен тері сұйықтық жетіспейді. Ол құрғақ және микро зақымдалуға тұрақсыз болады. Теріге күтім жасау келесі ережелерді сақтау болып табылады:

• Сұйықтықты көп ішу. Балаға шырындар мен сода емес, таза су ішу керек,
• Күн сайын күніне 3 рет, әсіресе су рәсімдерінен кейін нәрлендіретін нәресте кремдерін қолданыңыз. Оларды А, Е, В тобының дәрумендерімен байыту керек. Балалар әртүрлі хош иістер мен бояғыштарға сезімтал болғандықтан, крем иіссіз, ақ түсті,
• Күн сәулесінің әсерінен күн қорғанысын (спрейлер мен кремдер),
• Баланың терісін мұқият тексеріңіз кез келген жаралар мен абразиялар үшін. Төменгі аяқ-қолдарға ерекше назар аудару керек,
• Жуу үшін сұйық, гипоаллергенді және ылғалдандыратын сабынды қолданыңыз,
• Күнделікті гигиеналық процедураларды орындаңыз, аяғыңызды мұқият жуыңыз және баланың тырнақтарын мұқият кесіңіз.

Емдеу үшін пенициллинді қолдану

Пенициллин - көптеген адамдарға таныс бактерияға қарсы дәрі. Ол көптеген патогендік бактерияларға қарсы белсенді. Бұл жағдайда жаралар жиі емделеді және ұзақ уақыт емдейді. Сондықтан антибиотиктерді қолдану көрсетілген. Антибактериалды агенттермен емдеуді бастамас бұрын, микрофлорадағы жараның ластануын және антибиотиктерге сезімталдықты қабылдау қажет.

Пенициллинді ұнтақ түріндегі жарадан бетіне одан іріңді экссудат шыққан кезде жағуға болады. Пенициллин сульфонамидті антибиотиктермен араластырылып, олармен жараның бетіне себіледі. Егер жара жаңа және таза болса, онда пенициллинді инъекция ретінде қолдануға болады. Дәл осы құралмен лосьондар жасауға болады.

Аяқтағы лакция қанша уақыт емдейді?

Қант диабеті бар науқастарда жыртылған және терең жаралар өте ұзақ уақыт емдейді. Кейбір жағдайларда емдеу 3 айға немесе одан да ұзаққа созылады. Емдеу ұзақтығы келесі факторларға байланысты.:

• Науқастың жасы. Балалар мен жастарда терінің регенерациясы қарттарға қарағанда тезірек жүреді,
• Қандағы қант. Егер пациент глюкозаның деңгейін бақыламаса, онда күрт жоғарылау қаупі жоғары болады. Бұл индикатор неғұрлым жоғары болса, соғұрлым баяу жаралар емделеді. Патогендік микрофлораның өмір сүруі мен көбеюі үшін қолайлы жағдайлар жасайды,
• Науқастың иммундық жүйесінің жағдайы. Адам емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауы керек, өйткені қант диабеті салдарынан ағзаның қорғанысы қатты күйзеліске ұшырайды. Егер суық тию және басқа қабыну аурулары болса, бұл иммундық жүйені одан әрі әлсіретеді.

Дәрігерді қашан көру керек

Айта кету керек, жараларды емдеу туралы кез-келген мәселе туындаған кезде дәрігермен кеңесу керек. Егер жараның беті таза болса да, бірақ қабыну белгілері ұзақ уақыт сақталса, хирургпен кеңескен жөн.

Күрделі жараны кейінірек емдегеннен гөрі тағы бір рет уайымдау жақсы. Дәрігердің көмегі келесі жағдайларда қажет:

• Төменгі аяқтың терең зақымдалуы, әсіресе жарақат алу өте қауіпті. Олар әдетте кішкентай кіру және ұзын соққымен сипатталады. Мұндай жарада патогенді микробтар мен саңырауқұлақтар тез және белсенді көбейеді,
• Үлкен жара
• Ұзақ емделмеген жара. Емделмеген жара ерекше қауіп төндіреді, одан іріңді экссудат шыға бастайды,
• Ауыру
• Ұсақталған жұмсақ тіндер,
• Егер адам оны қалай басқаруды білмесе, кез-келген жара пайда болады.

Мүмкін болатын асқынулар

Егер жара ұзақ уақыт емделмесе, дұрыс емделмейді немесе ол мүлдем жоқ Келесі асқынулар пайда болуы мүмкін:

• Іріңді некротикалық өзгерістер жұмсақ тін. Бұл жағдайда некроздың өрісі ұлғаяды, жара тереңдейді, ірің бөлінеді. Бұл жағдайда некротикалық ұлпаны кесу қажет,
• Гангрена - Бұл ұзақ емделмеген жаралардың ауыр асқынуы. Жұмсақ тіндердің сүйектеріне дейін массивті некрозы жүреді.Гангренамен қан айналымы бұзылады, бұл патологиялық процесті одан әрі күшейтеді. Бұл жағдайда хирургиялық емдеу жасалады, ауыр жағдайларда аяқ-қол ампутацияланады,
• Сепсис - жалпы қанмен улану. Науқастың иммунитеті әлсіреп, организм инфекцияны өздігінен жеңе алмайды. Сондықтан ол бүкіл ағзаға қан ағуымен тарала бастайды. Бұл ішкі ағзалардың көптеген инфекцияларына, көптеген мүшелер қызметінің бұзылуына әкеледі. Көбіне өліммен аяқталады.

Алдын алу шаралары

Емделмейтін жарадан аулақ болыңыз қарапайым алдын-алу ережелерін сақтау:

• Дұрыс аяқ киімді таңдаңыз. Ол мөлшерде болуы керек, кем емес және артық емес. Аяқ киімнің материалдары жұмсақ болуы керек, тігістер сыланбауы керек,
• Жаман әдеттерден бас тарту (темекі шегу, алкогольді ішу), өйткені олар төменгі аяқтардағы қан айналымын одан сайын бұзады,
• Күн сайын аяқтың зақымдалуын тексеріңіз,
• Ылғалдандырғыштарды қолданыңыз,
• Күн сайын гигиена және аяғыңызды мұқият жуыңыз,
• Сүндеттелген педикюрден бас тарту,
• Табиғи матадан жасалған шұлықты киіңіз,
• Жалаң аяқ жүрмеңіз
• Жараларды емдеу үшін алкогольсіз антисептиктерді қолданыңыз,
• Әр түрлі жарақат алған жағдайда дереу емделіп, кеңес алу үшін дәрігермен кеңесіңіз,
• Теріні құрғатпаңыз,
• Күн ашық болғанда ашық ауада күн қорғанысын қолданыңыз,
• Суға ұзақ уақытқа түспеңіз, өйткені терінің жараларға төзімділігі азаяды.

Виктор Системов - 1Травмпункттің сарапшысы

Қант диабетін емдеуге арналған жаралар

Қант диабеті - бұл ағзаның жалпы жағдайына теріс әсер ететін созылмалы ауру, сонымен қатар диабеттік гастропарез, диабеттік фетопатия, диабеттік аяқ және басқа да жағымсыз құбылыстар сияқты көптеген асқынуларға тап болады.

Бұл аурудың теріс әсері теріге де әсер етеді. Қант диабетімен ауыратын науқастардың терісі қатты және құрғақ болады, онда жарықтар пайда болуы мүмкін. Аяқтар мен қолдардың терісі көбірек әсер етеді.

Тіпті диабетпен ауыратын ең кішкентай жараны да ұзақ уақыт емдейді, ол тезірек кетіп, көптеген қиындықтар мен қолайсыздықтар тудыруы мүмкін.

Егер адам ұзақ уақыт бойы аяғындағы жараларды емдемесе, онда бұл дәрігерге барудың маңызды себебі. Емделмеген жаралар диабеттің негізгі белгілерінің бірі болып табылады.

Тері аурулары келесі ауруларда көрінеді:

гиперактоз - жұқпалы жараларды, терінің саңырауқұлақтары мен тырнақтарды дұрыс емдеудің нәтижесінде пайда болатын жаралар, трофикалық жаралар, қант диабетімен ауыратын адамдарда сау адамдарға қарағанда екі есе жиі кездеседі. Трофикалық жаралар жасушалардың өлуі нәтижесінде пайда болады, аяғындағы кішкентай тамырлар зардап шеккен жағдайларда. Мұның себебі - қан айналымының нашарлығы.

Қант диабетіндегі трофикалық жаралардың кейбір ерекшеліктері бар:

сыртқы жағынан жаралар аз, олар кішкентай, ойық жара өздігінен жоғалып кетпейді, егер тиісті шаралар қабылданбаса, арнайы емдеу қажет, трофикалық жара гангренаға айналуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын жаралар сәйкесінше әлдеқайда ұзақ емделеді, және қант диабеті бар жараларды емдеу сау адамдарға қарағанда біршама өзгеше болады.

Қант диабеті бар науқастардағы тері проблемаларының себептері

Қандағы қанттың жоғарылауына байланысты қан қалың болады, қоректік заттарды органдар мен тіндерге тасымалдауда қиындықтар болады.

Бұл факт жараларды ұзақ уақыт емдеудің себебі болып табылады. Сонымен қатар, жараның жараға айналу қаупі бар.

Жараларды емдеуде проблемаларға әкелетін тағы бір маңызды себеп - диабеттік нейропатия. Бұл асқыну терінің сезімталдығының төмендеуіне әкеледі. Осы себепті, қант диабетімен ауыратын науқас жараның кез келген жерде жараланғанын сезбеуі немесе байқамауы мүмкін.

Диабеттік ангиопатия қан тамырлары мен капиллярлардың зақымдалуымен сипатталады, нашар қан ағымының нәтижесінде бұлшықет атрофиясы дамиды. Аяқтар суыққа айналады және көк түске айналады. Сондай-ақ, бұл фактор жаралар мен микротраумалардың қалыпты емделуіне кедергі келтіреді.

Жарақат анықталған кезде қандай шаралар қолдану керек

Денеден табылған жараны, ең алдымен, антисептикпен емдеу керек. Бұл оның асып кетуіне жол бермеу үшін жасалады. Бұл жағдайда фурацилин немесе калий перманганаты өте жақсы көмектеседі.

Қант диабетімен ауыратын аймақты емдеу үшін йод, жарқыраған жасыл, сутегі асқын тотығын пайдалануға қатаң тыйым салынады. Бұл препараттар теріні зақымдауы және жағдайды нашарлатуы мүмкін.

Уақытылы өңдеумен ешқандай асқынулар болмауы керек. Егер жараның айналасындағы тері қызылға айналса, ісіну байқалады, онда бактерияға қарсы жақпа көмегімен емдеу қажет болады. Мұндай жараны ауыр асқынулардың алдын алу үшін дәрігерге көрсету керек.

Жараларды емдеу сатысында теріні нәрлендіру үшін майы бар жақпа қолданылады. Сонымен қатар, денені және оның қорғаныш функцияларын нығайту үшін сізге витаминдер кешенін қабылдау қажет.

Қант диабеті бар науқастардағы жараларды емдеу

Қант диабетімен емдеуді өте сақтықпен жүргізу керек. Жаралар дезинфекциялануы керек. Процедура үшін:

стерильді таңғыштар, бактерияға қарсы жақпа, жараны ылғалдандыратын тампондар, қоректік май кремі, антисептиктер, стерильді мақта жүні.

Егер аяғыңызда жара пайда болса, онда аяғындағы жүктемені азайту керек. Кірдің бұрыннан пайда болған жараларға енбеуін қамтамасыз ету керек. Егер зақым аз болса, оны емдеуді өзіңіз жеңе аласыз.

Іріңді жараларды емдеу үшін маманның көмегі қажет. Қант диабеті кезінде жараны емдеу келесі әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады емдік агенттер мен әдістер:

бактерияға қарсы терапия, B, C, E дәрумендерінің кешені, құрамында ақуыз мөлшері көп диета, дәрілік шөптер, хирургиялық әдістер, физиотерапиялық әдістер: лазер, магнит өрісі, ультрадыбыстық, иммунитетті жоғарылатады.

Невропатиялық жараларды емдеу

Нейропатия жүйке тінінің некрозына алып келеді, бұл сезімталдықты жоғалтады. Науқас алынған микротравумдарды сезбейді, сондықтан оларды емдеуге қолайлы уақытты жіберіп алады.

Қант диабеті көбінесе нейропатия сияқты аурумен бірге жүреді. Оның зиянды әсерін азайту үшін сізге:

қандағы қант мөлшерін бақылаңыз, өйткені жүйке талшықтары қанттың жоғары мөлшерімен жақсы қалпына келмейді, қан қысымын бақылайды, өйткені жоғары қан қысымы қан тамырларын жоя алады, темекі шегуге қарсы дәрі-дәрмек, өйткені денені әлсіретеді, қан тамырларының жағдайын нашарлатады және қалпына келтіретін функцияны едәуір төмендетеді.

Нейропатиямен аяқтың зақымдануы, жаяу жүргенде, стресске көп ұшырайтын жерлерде болады. Мұндай зақымданулар - бұл инфекция оңай енетін жарықтар. Асқыну процесінде өте терең жаралар пайда болады, олар сіңірлерге және тіпті сүйектерге жетеді.

Аяқтың ампутациясы аурудың төтенше кезеңін емдеу үшін қажет. Емдеуді уақтылы бастаған кезде 80% жағдайда хирургиялық араласудан аулақ болуға болады.

Нейропатияға байланысты пайда болған ұсақ жараларды камфора майымен емдеуге болады. Дәрілік зат зардап шеккен аймаққа қолданылады, содан кейін бұл жер таңылады.

Диабеттік аяқ

Диабеттік аяқ - бұл өңделмеген жаралардың асқынуы, онда қан тамырларының бұзылуы және нәтижесінде терінің некротикалық зақымдануы болады. Диабеттік табанға тән жаралар өте терең, оларды үйде емдеу өте қиын. Сондықтан жиі хирургтан көмек сұрауға тура келеді.

Емдеудің тиімдірек болуы үшін пациент Кейбір ережелерді сақтау керек:

аяқтағы жүктемені азайтыңыз, ыңғайлы аяқ киім киіңіз, глюкоза деңгейін қалыпқа келтіріңіз, көмірсулар қабылдауды шектеңіз, антиспазматикалық препараттарды қабылдаңыз.

Егер диабеттік аяқ сияқты ауру болса, емді кейінге қалдыруға болмайды. Терапия курсын дәрігер тағайындайды, емдеу оның қатаң бақылауында болуы керек. Әйтпесе, асқыну ретінде гангрена сияқты ауыр аурудың пайда болу мүмкіндігі өте жоғары.

Жараларды емдеудің асқынулары

Егер алынған жара немесе кесу ұзақ уақыт бойы сауығып кетпесе - бұл дәрігермен кеңесу мүмкіндігі. Тиісті шаралар уақытында қабылданбаған жағдайда, асқыну қаупі бар. Қант диабетіндегі тамырлар әсер етеді, иммундық жүйе әлсіреді. Осы және басқа да факторлар сауықтыру процесін қиындатады.

Төмендегі сипаттағы жаралар асқынулардың себебі болуы мүмкін:

кесу, тесу, күйік, жүгері.

Егер сізде бұл микротраумалар болса, сіз дереу әрекет етіп, эндокринологпен кеңесуіңіз керек.

Қант диабетіндегі жараларды қалай емдеуге болады?

Қант диабетіндегі жараларды қалай емдеу керек? Бұл сұрақ көптеген адамдарды алаңдатады, өйткені олар осы аурумен өте нашар емдейді. Ең үлкен қауіп - терінің іріңді зақымдануы. Іріңді жараларды емдеу процесі күрделі және ұзақ. Бұл құбылыстың себебі - диабетпен ауыратын науқастың иммундық жүйесі оның қызметімен айналыспайды.

Аяқтардағы немесе білектердегі жаралар өте қауіпті деп саналады. Кейбір жағдайларда дәрігерлер түбегейлі шараларға жүгінуге мәжбүр, атап айтқанда бір немесе екі аяқтың ампутациясы.

Қант диабеті дегеніміз не?

Қант диабеті - бұл организмдегі инсулин тапшылығына байланысты дамитын ауру. Бұл гормон қандағы глюкоза деңгейін бақылайды. Егер ұйқы безі инсулин шығаруды тоқтатса, қандағы қант деңгейі күрт көтеріледі.

Бұл аурумен көмірсулар алмасуының бұзылуы орын алады. Мұндай қант диабеті инсулинге тәуелді немесе I типті қант диабеті ретінде жіктеледі. Егер ұйқы безі инсулин шығарса, бірақ ағза оған дұрыс жауап бермесе, бұл адамның II типті қант диабеті немесе инсулинге тәуелді емес диабет дамығанын білдіреді.

I типті қант диабеті инсулинді үнемі енгізуді қажет етеді. Ол тамақтанумен қатар тағайындалады. Мұндай қант диабеті бар таблеткалардағы инсулин нәтиже бермейді, өйткені ол ас қорыту жолында жойылады. Сондықтан пациенттің өзі инъекция жасайды, содан кейін сіз бірден тамақтануыңыз керек.

I типті қант диабетімен ауыратын кезде тәттілерді, майлы және қуырылған тағамдарды қоспағанда қатаң диетаны ұстану керек. II типті қант диабеті елеусіз дамиды, өйткені организмде инсулин бар және ол қандағы қантты бақылау функциясын ішінара орындайды.

Симптомдар айқын көрінбейді, сондықтан диабеттің бұл түрі басқа шағымдарға байланысты тексеру кезінде кездейсоқ байқалады. Инсулин таблеткалары әрдайым қажет емес.

Біріншіден, пациентке салмақты азайту және ағзадағы қоректік заттардың жоғарылауын жою үшін диета тағайындалады. Егер бұл жеткіліксіз болса, дәрігер бұл жағдайда инсулиннің қандай дозасын қабылдау керектігін анықтайды.

Неліктен диабеттің жаралары нашар емделеді?

Қанттың жоғарылауына байланысты қан қалың болып, оттегі мен қоректік заттарды белгіленген мөлшерде бере алмайды. Нәтижесінде барлық органдар мен тіндер зардап шегеді. Бұл аурумен метаболикалық процестер бұзылады, қан айналымы жүйесі әсер етеді. Шағын тамырлар икемділігін жоғалтады. Мұның бәрі қан айналымының бұзылуына әкеледі.

Мұның бәрі жараларды емдеуге теріс әсер етеді. Аяқтар әсіресе әсер етеді. Нашар қан айналымының фонында жүйке реттелуі бұзылады. Науқас тіпті кесілген немесе аяқтың басқа жарақаттарымен ауырсынбауы мүмкін. Қант диабетінің жиі кездесетін асқынулары:

диабеттік нейропатия, диабеттік ангиопатия, гангрена.

Диабеттік нейропатия жүйке ұштарының бұзылуымен сипатталады. Осыған байланысты тері икемділігі мен сезімталдығын жоғалтады. Құрғақ теріге байланысты ұзақ уақыт жарақат алады немесе кесіледі. Аяқтардағы тері әртүрлі инфекцияларға жол ашады.

Науқас жүгеріні ыңғайсыз аяқ киіммен сүртетіндіктен, жара пайда болуы мүмкін, оны белгілі бір уақытқа емдеу керек. Адам проблеманы сезімталдықтың жоғалуы салдарынан жараның жағдайы нашарлаған кезде ғана байқай алады.

Диабеттік ангиопатия - бұл қан тамырларының, негізінен капиллярлардың зақымдалуы. Қан тамырларының қабырғаларында тромбоциттер мен тамырлар процесі бұзылады. Бұл патология қант диабетімен ауыратындарды жүру кезінде тудырады. Бұлшықет атрофиясы дамиды, тері көкшіл түске ие болады.

Қан ағымының нашарлығына байланысты аяқ-қолдар суық болып қалады, нәтижесінде пайда болған жаралар сауығып кете алмайды. Уақыт өте келе буындар мен шеміршек зақымдалады. Гангрена келесі себептерге байланысты дами алады:

жаралар, күйіктер, аяз, саңырауқұлақ инфекциясы, тырнақ, жүгері.

Патология қатты ауырсынумен бірге жүреді және дамыған жағдайда аяқ-қолды ампутацияны қажет етеді. Сондықтан диабетиктерге кез-келген абразияны дереу емдеуге кеңес беріледі, бұл инфекцияның одан әрі таралуына жол бермейді.

Диабеттік жараларды емдеу

Қант диабеті кезінде жараны емдеу жедел және дәлдікті талап етеді. Кішкене сызаттар пайда болған кезде, сіз оны дереу антисептикпен зарарсыздандыруыңыз керек.

Егер науқаста температураның жоғарылауы байқалса және жараның айналасында ісіну немесе қызару пайда болса, онда қосымша шаралар қажет. Ісіну пайда болған кезде антибиотиктер мен дәрумендер тағайындалады. Жараны құрғатуға көмектесетін құралдарды қолдану өте маңызды.

Жараларды емдеу үшін сізге қажет:

стерильді таңғыш, антибиотикалық жақпа, жараларды жоюға арналған тампондар, антисептикалық заттар (фурацилин, калий перманганаты, мирамистин, диоксидин 1%), стерильді мақта жүн.

Жара құрғағаннан кейін майлы негіздегі емдік кремдерді қолдануға болады. Іріңді жаралар кейде хирургиялық жолмен өңделеді. Бірақ мұндай процедура қайтадан инфекцияға және сепсиске әкелуі мүмкін.

Егер аяғы зақымдалған болса, оған жүктемені азайту керек. Бұл ісікті кетіруге көмектеседі және шаң мен кірдің жарықтарға енуіне жол бермейді. Химиялық заттардан басқа, қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу балама жолдармен жасалуы мүмкін.

Қант диабетіне қандай шөптер қолданылады?

Диабеттік жараларды шөптермен емдеуге болады. Celandine жақсы жұмыс істейді. Мүмкін болса, оны гүлдену кезінде жинап, құрғатыңыз. Шөптердің құрғақ жинағын қайнаған суға құйып, қайнатуға рұқсат етіңіз. Салқындатылған инфузияда науқастың аяқтарын төмендетіп, 20 минут ұстаңыз. Мұндай шөпті ваннаны күніне 3-4 рет жасау керек. Емдеу кем дегенде 14 күнге созылуы керек.

Қабынуға қарсы әсері - түймедақ, календула. Шөптерді тең мөлшерде араластырыңыз және қайнатыңыз. Сорпа суыған кезде, зардап шеккен аяқ-қолды онымен шайыңыз. Шөптерден басқа, қант деңгейін төмендететін және қан айналымын жақсартатын алымдарды қолдануға болады.

Шөптерді мұндай қосарлы пайдалану диабетиктердің жағдайын едәуір жақсартады және кесектер мен жараларды емдеуге ықпал етеді. Төменгі қандағы қант:

жабайы құлпынай, жылқының жапырақтары, Сент-Джон сусланы, зығыр тұқымдары, линден гүлдері, түйіншектер, анавт.

Қандағы қантты тұрақтандыру жаралардың пайда болу қаупін едәуір азайтады. Қан айналымын жақсартуға көмектесетін шөптерге долана, көк жүгері, бүйрек шай жапырақтары, қалақай және жалбыз жапырақтары жатады.

Жаралардың пайда болуын қалай болдырмауға болады?

Ұзақ емделмеген жаралар қант диабетімен ауыратын науқасқа жайсыздық тудырып қана қоймайды, сонымен қатар қауіпті болуы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер осы аурумен ауыратын адамдарға қауіпсіздік шараларын сақтауды ұсынады. Тығыз аяқ киім киюге болмайды. Жалаң аяқпен жүрмеңіз, әсіресе жағажайда. Жапқышты кию ұсынылмайды.

Диабетиктерге күн сайын аяқ-қолдарды тексеру керек. Кішкене көгерулер, абразиялар емдеу керек. Ұзақ ванна қабылдамаңыз. Суға ұзақ уақыт әсер ету терінің ісінуіне және аздап зақымдалуына әкеледі.

Диабетиктер жаман әдеттерден бас тартуы керек. Қант диабеті көптеген мәселелерді тудыруы мүмкін, бірақ науқас дұрыс жүріс-тұрысымен аурудың ағымын жеңілдетеді.

Қант диабетіндегі жараларды емдеуге арналған дәрі

Қант диабетіндегі жараларды емдеумен байланысты көптеген адамдар естіген, көбінесе тіпті кішкентай сызаттар ұзақ уақыт емдейді, тез арада үлкен қолайсыздықтар тудырады. Әркім ампутацияға әкелуі мүмкін жаралардың жиі пайда болуы туралы естіді.

Қант диабетіндегі жараның нашар емделуі қанмен қамтамасыз етудің бұзылуынан туындайды, бұл аяқ-қол тіндерінің қоректенуін азайтады және олардың қалпына келу процесін баяулатады. Бұл мәселе әсіресе аяқ-қолдардың жарақатына байланысты.

Енді бұл мәселені Израиль ғалымдары арнайы диабетпен ауыратын науқастар үшін жараларды емдеуге арналған дәріні ойлап тапты. Бұл препарат нанобөлшектерге негізделген, жараларды, кесулерді, созылмалы жараларды емдеуге арналған.

Қазір препарат жануарлардың сынақтарынан сәтті өтті. Қант диабетімен ауыратын тышқандармен жүргізілген тәжірибелерде бұл препарат керемет нәтиже көрсетті - тіндердің қалпына келуі, демек, жараларды емдеу осы препаратпен емделмегенге қарағанда екі-үш есе тез пайда болды.

Жақын арада препарат клиникалық сынақтардан өтіп, содан кейін фармацевтикалық нарыққа шығуы керек.

Диабеттік жаралардың себептері

Қант диабеті - бұл қандағы қант деңгейінің ұзақ уақыт жоғарылауымен сипатталатын ауру, бұл организмнің жағдайына, атап айтқанда ұсақ тамырлардың жағдайына теріс әсер етеді, олардың өткізгіштігінің жоғарылауына және оларды жоюға әкеледі.

Бұл қан айналымының нашарлауына байланысты (әсіресе төменгі аяқтарда) және тері жасушаларына қоректік заттарды жеткізудегі проблемалардың пайда болуы. Қант диабеті 3% жағдайда трофикалық жараларды тудырады. Диабеттік жаралар артериалды төсектің зақымдануы нәтижесінде пайда болады, сонымен қатар диабеттік нервтердің зақымдануы - полиневропатия болуы мүмкін.

Жиі аяқтың тырнақтары мен терісіне саңырауқұлақтардың зақымдануын анықтаңыз. Қант диабетінде табанға тән жүгері (жүгері) жиі пайда болады, зақымдануы жараның пайда болуына әкеледі.

Олардың ерекшелігі - ауырсыну синдромының ауырлық дәрежесінің жергілікті көріністерінің сәйкес келмеуі (жаралар айтарлықтай мөлшерге және тереңдікке жетуі мүмкін) (қатар жүретін диабеттік полиневропатия нәтижесінде ол болмауы мүмкін).

Егер жаралар бірнеше күнде сауығып кетпесе, жараға айналуы мүмкін. Қант диабеті үшін диабеттік аяқ синдромы тән, яғни емделмейтін аяқ жаралары.

Аяқтың диабеттік емі

Диабеттік аяқ - бұл қант диабетімен байланысты тамырлы және жүйке зақымдары аясында аяқтың және саусақтардың жұмсақ тіндерінің некрозы немесе супурациясы. Қант диабеті артериялар мен перифериялық нервтерге ерекше зақым келтіреді. Сонымен қатар, қант диабетінің фонында жойылатын атеросклероздың дамуы жиі үдетіледі.

Қандағы қанттың шамадан тыс болуына байланысты диабетик шамадан тыс зәр шығаруды бастайды, денеде сұйықтықтың жоғалуы байқалады. Тері құрғап, уақыт өте келе құрғап, қабыршақтана бастайды.

Тер бездері мен май бездері де бұзылады. Содан кейін жану сезімі, инфекцияға әкелетін жарықтар пайда болады. Жарықтармен жүру науқасты ыңғайсыз етеді, әсіресе өкшелерде.

Қант диабетімен ауыратын науқастар жүгері мен жүгеріге жол бермеу үшін ыңғайлы және жұмсақ аяқ киім кию керек. Құрылған жүгерінің көмегімен оны кесуге және ыстық суға буға тыйым салынады, сонымен қатар патч қолдануға болады. Күніне 3 рет несепнәрмен жұмсартатын жақпа қолданған дұрыс. Өнімді таза бетке жағу керек.

Әлсіреген иммундық жүйеде, диабетпен ауыратындарда, егер патогенді микоз пайда болса, саңырауқұлақтар белсенді түрде көбейеді. Дені сау адамдарда мұндай инфекция қант диабетімен ауыратындарға қарағанда әлдеқайда аз кездеседі. Микоз тырнақ пластинкасына түскен кезде оның түсі өзгере бастайды, тырнақтар қалыңдайды және қабыршақталады.

Аяқ киімді киген кезде, пластинаның қалыңдатылуына байланысты саусаққа қосымша қысымның салдарынан трофикалық жара пайда болуы мүмкін. Асқынулардың алдын алу үшін науқас тырнақтың зақымдану деңгейінің тұрақты төмендеуін жасауы керек. Тырнақ пластинасын пемза немесе файлмен өңдеу керек.

Трофикалық жаралар дер кезінде емделмеген жұқпалы жаралар. Егер жара пайда болса, науқас диабеттік аяқтың кеңсесінде терапия курсынан өтеді. Емдеу жараларды алкогольсіз бактерияға қарсы агенттермен емдеуден, сондай-ақ антибиотиктер мен заманауи таңғыштарды қолданудан тұрады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда төменгі аяқтың ампутациясына әкелетін SDS (диабеттік аяқ синдромы) болады. Науқасқа жүйке аяқтары әсер етсе, адам ауырмайды. Ол өзін-өзі өртеп, бірдеңе жасап, аяғын ысқылауы мүмкін, бірақ ол оны сезбейді.

Іріңді жараларды йодпен, сутегі асқынымен немесе салицил қышқылымен емдеуге болмайды, өйткені бұл қант диабеті бар адамдардың терісі үшін қауіпті.Егер теріңіз өте құрғаған болса, терінің экскреторлық қызметін бұзатын бета-блокаторларсыз гипотониялық агенттерді қолдану керек.

Кез-келген, тіпті терідегі ең кішкентай жараларды да емдеу керек. Егер науқаста қызба болса, жараланған аймақ ауырады, ісінген және қызарған, жаралар тез ысып кетпейді және емделмесе, емге антибиотиктермен жақпа қосу керек, олар бір уақытта жаралардан ылғал алады (Левомекол, Левосин және басқалары).

Жараның жиырылуы және эпителизациясы (өсуі) үшін оңтайлы жағдай жасау қажет. Оны микроорганизмдерден, өлі тіндерден және бөгде заттардан тазарту қажет. Сутегі асқын тотығы мен йодофорлар емдеуді нашарлатады. Тазартудың ең жақсы әдісі - жараларды қарапайым стерильденген тұзды ерітіндімен жуу.

Ондағы судың турбулентті қозғалысы бар жергілікті ванналарды қолдану аяғындағы жаралары бар кейбір науқастарға ұсынылуы мүмкін.

Диабеттік жараларды емдеу

Теріні тез сауықтыру жеткілікті мөлшерде дәрумендерден тұратын дұрыс тамақтануға ықпал етеді. Жараларды емдеу кезінде күнделікті рационға келесі тағамдарды енгізу ұсынылады: балық, ет, бауыр, жаңғақтар, жұмыртқа, сұлы майы, сондай-ақ жаңа піскен жемістер мен көкөністер.

Дәрілік терапиядан басқа, жараларды емдеу халықтық емдеу әдістерімен тиімді:

Күнбағыс қосылған қант диабеті үшін жараларды емдеу. Рецепт өте тиімді және бүгінде кеңінен қолданылады. Гүлденіп тұрған күнбағыс ортасында оның тамырын мұқият қазып алу керек.Оны жаңбырдан кейін жасаған дұрыс. Содан кейін тамырдан ұзын шаштар пайда болады.

Құмыраны орап, талап ету үшін 40 минутқа қалдырыңыз. Қант диабетіндегі жараларды емдеу үшін бұл инфузияны судың, шайдың, компоттың және т.б. орнына күндізгі мөлшерде мас күйінде ішу керек. Келесі күні жаңа инфузияны дайындаңыз. Күнбағыс улы емес, бірақ қан құрамын төмендететіндіктен, әр апта сайын талдау жасау керек.

Бір айдан кейін нәтиже болады. Жаралар емдей бастайды, өйткені қант мөлшері азаяды. Қант көп болса, сіз шыдамды болуыңыз керек. Сізге алты ай бойы емдеу қажет болуы мүмкін. Жас кезінде күнбағыс инфузиясын ішетін адамдар емдеуді қартайған кезде қайталауы керек.

Жаңа қияр шырыны. Іріңді жаралармен қияр шырыны көмектеседі. Микробқа қарсы қасиеттері бар. Шырынның көмегімен жараның дақтары майланады немесе компресс жасалады, содан кейін зардап шеккен аймақты дәрігер тағайындаған препараттармен емдеу керек.

Чистотелдің жапырақтары. Целандинді жараға немесе жараға қолдануға болады - жапырақтары мен сабақтарын, содан кейін аяғын таңып тастаңыз.

Түймедақ және чистотелиннің тамыры. Нашар емделетін жаралар үшін чистотелин мен қаракөк тамыры отварын жасайды. Мұны істеу үшін сізге 30 г кәстрөлді, 20 г чистелинді ұнтақтап, 100 мл күнбағыс майын қосу керек. Қоспаны баяу отта 15 минут қайнату керек, оны тартыңыз. Жараларды бір апта ішінде күніне 3 рет майлау керек.

Жараларды емдеу және қант диабеті

ДДСҰ мәліметтері бойынша, қант диабетімен ауыратын науқастардың саны әлем халқының 3-5% құрайды, әр секунд сайын хирургиялық бөлімде ықтимал пациент болады. Сонымен, қант диабетімен ауыратын науқастар Америка Құрама Штаттарындағы кез-келген ауруханада 6-дан 20% құрайды.

Қант диабеті бар пациенттердің 80% -ында көмірсулар алмасуының маңызды бұзылыстары төменгі аяқтардағы басым орналасуы бар диабеттік ангиопатияның дамуына және созылмалы, баяу емделетін ойық жаралардың пайда болуына әкеледі.

Инсулин табылғаннан кейін қант диабеті бар науқастардағы хирургиялық ауруларды емдеу нәтижелері едәуір жақсарды. Алайда науқастардың осы санатындағы операциядан кейінгі жаралардың асқыну деңгейі 6-дан 40% -ға дейін.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда жараны сауықтыру процесінің бұзылуы бар деп саналады, дегенмен осы уақытқа дейін қант диабетінің барлық ерекшеліктері толық зерттелген жоқ.

Айқындықтың жоқтығы ішінара зерттеу нәтижелерінің интерпретациясына әсер ететін және деректерді салыстыруды қиындататын әдіснамалық айырмашылықтарға байланысты.

Бірқатар авторлар тек бір типті қант диабетімен ауыратын науқастардағы жараларды емдеуді шектейді, ал басқалары I және II типті қант диабетімен ауыратын науқастарды зерттеуде біріктіреді (инсулин тапшылығы, инсулинге төзімділік).

Зерттеу нәтижелерін бағалау қант диабетін емдеуге арналған әртүрлі дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы қиындайды (инсулин, гипогликемиялық препараттар, диета).

Тәуекел факторлары әрдайым ескерілмейді - пациенттердің семіздігі, қатар жүретін аурулар және т.б., қандағы глюкозаның деңгейін анықтауда әртүрлі әдістер қолданылады, бұл нәтижелердің дәлдігіне әсер етеді.

I типті қант диабеті жас кезінде дамиды, жедел дамумен сипатталады және инсулиннің жеткіліксіз шығарылуымен байланысты. Ауру аутоиммунды, вирустық және басқа факторларға негізделген. Қант диабетінде дәрі-дәрмекке негізделген инсулинге қарсы антиденелер шығарылуы мүмкін.

Бұл жағдайда инсулин қажетті деңгейден аз өндіріледі, нәтижесінде глюкоза алмасуы бұзылып, гипергликемия дамиды. І типті қант диабетімен ауыратын науқастарда жасушаларда инсулин рецепторларының қалыпты санынан көп, бұл компенсаторлық механизм болып табылады, бірақ гипергликемияның алдын-алу жеткіліксіз.

Гипергликемия, глюкозурия, полиурия, кетоз, дегидратация және салмақ жоғалту дамиды - кәмелетке толмаған диабеттің классикалық белгілері. І типті қант диабетімен ауыратын науқастарға экзогендік инсулин қажет.

II типті қант диабеті көбінесе семіздікке ұшырайды және әдетте 40 жастан кейін баяу басталуымен сипатталады. Аурудың дамуының негізгі себебі неде екені белгісіз, дегенмен, қант диабетінің бұл түрімен инсулинге төзімділік дамып, май түзілуінің жоғарылауы байқалады.

Мақсатты жасушаларда инсулин рецепторларының саны аз және метаболизм жылдамдығы төмен. II типті қант диабетімен ауыратын науқастарда глюкоза жүктелгеннен кейін ұйқы безінің реакциясы төмендегені байқалады. Осылайша, глюкоза жүктемесін реттеу үшін қажетті инсулин реакциясы жоқ.

Салмақ жоғалтуға ықпал ететін диеталар мен шараларды қолдану инсулинге сезімталдықты арттыруы мүмкін. II типті қант диабеті бар пациенттердің 80-90% -ында ауызша гипогликемиялық агенттерді (ОГА) қолдану тиімді болуы мүмкін, сондықтан экзогендік инсулинді қабылдау әрдайым қажет емес.

Гипергликемия және глюкозурия міндетті түрде қант диабетінің белгілері емес. Олар стресстік жағдайға жауап ретінде симптоматикалық болуы мүмкін. 1892 жылдың басында Э. Смит пен Т.Дюрэм бұл науқастарды қант диабетін жіктеуде анықтады. Қазіргі уақытта мұндай пациенттер жиі кездеседі.

Хирургиялық науқастардың көпшілігінде анестезия мен хирургиялық стресстен туындаған глюкозаға төзбеушілік дамиды. Стресс жағдайында (жарақат, анестезия, хирургия) ағзадағы «стресс» гормондарының - адреналин, глюкагон, кортизол және өсу гормондарының деңгейі жоғарылайды.

Бұл гормондар инсулиннің әсеріне қарсы тұрады, қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатуға көмектеседі. Нәтижесінде пациенттерге көбірек инсулин қажет. Бұл жағдайда, II типті қант диабетімен ауыратын науқастар, қалыпты жағдайда тек диета бойынша немесе OGA қабылдаған кезде гипергликемияны түзету үшін уақытша экзогендік инсулин енгізуді талап етеді.

Мұндай жағдайлар операциядан кейінгі немесе операциядан кейінгі кезеңдегі кейбір пациенттерде қант диабетін алғашқы анықтауға ықпал етуі мүмкін.

Екі типті қант диабеті бар пациенттерге тән асқынуларға тамырлы және нейропатиялық аурулар жатады. Макроваскулярлық асқынулар атеросклероздың жедел дамуына және шеткергі тамырлардың зақымдану үрдісінің жоғарылауына, миокард инфарктісіне және цереброваскулярлық бұзылуларға байланысты.

Соңғы онжылдықтарда қант диабетімен ауыратын науқастарға жоспарлы хирургиялық көмек үнемі кеңейіп келеді және қазіргі уақытта олардың операциялық қауіптілік деңгейі қант диабеті бар емделушілермен салыстырылады. Бұл бағыттағы алғашқы қадам 1914 жылы Ф.М. операцияға дейінгі диетаны енгізу болды. Аллен аштықты тарата бастады.

Операцияға дейін көмірсулар қабылдаудың ұсынылған мөлшері пациенттен глюкозурияның жойылу деңгейіне сәйкес келді. Операцияға дейінгі кезеңде науқастарды дайындаудың бұл әдісі тез танымал болды.

1922 жылы инсулиннің ашылуы қант диабетін емдеуде төңкеріс жасады және науқастарға, оның ішінде ауруды тек диетамен басқаруға болмайтындарға хирургиялық көмек едәуір кеңейді. Келесі 10 жылдағы әдебиеттер инсулин терапиясының тез енгізілгенін көрсетеді.

1940 жылға қарай Дж.А. Жасыл және т.б. 324 қант диабетімен ауыратын науқастардағы есептер, олардың нәтижелері осы аурумен ауырмайтын науқастармен салыстырылды. Айта кету керек, сол кезде антибиотиктер қолданылмаған және төменгі аяқтардағы қан ағымын жақсарту үшін реконструктивті тамырлы операциялар жүргізілмеген.

Алайда, айтарлықтай жетістіктерге қарамастан, қант диабетімен ауыратын науқастарда және кейбір жағдайларда жаралардың асқынуы жоғары деңгейде. P.J.E. 23649 науқасты емдеу нәтижелерін талдай отырып, Круз және Р.Форд диабетпен ауыратын кезде «таза» операциядан кейін жұқпалы асқынулардың пайда болу қаупі қант диабетімен ауырмайтын науқастарға қарағанда 5 есе жоғары екенін анықтады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда тиісті емдеу және түзетілген гипергликемия қарапайым науқастардағыдай операциядан кейінгі жараның асқыну қаупі бар деп саналады.

Қант диабетіндегі жараларды емдеу процесінің эксперименттік зерттеулері зертханалық жануарлардан аллоксан немесе стрептозотоцинді қолдану арқылы алынған диабеттің үлгісі бойынша жүргізіледі.

I типті қант диабеті бар зертханалық жануарларда (тышқандар, хомяктар, егеуқұйрықтар) жараларды емдеуді, полиморфонуклеарлы лейкоциттер санының (PNL) азаюы, ісінудің жоғарылауы, фибробласттар санының төмендеуі, коллаген синтезі, жараның беріктігі, түйіршік тінінің түзілуінің төмендеуі анықталды.

Инсулинмен емделген жануарларда барлық көрсеткіштер жақсырақ болды. Сонымен қатар, инсулинді қабылдағаннан кейін жараны қолданғаннан кейінгі алғашқы 8 сағат ішінде жануарлардағы қандағы глюкоза деңгейінің толық қалыпқа келмеуі жағдайында да жаралар жақсарды (ПМН, фибробласттар және жарадағы коллаген түзілімдері көбейді).

Сонымен қатар, жарақаттан кейін 8 аптадан кейін жаралардың күшін зерттегенде гипергликемиямен ауыратын жануарларда коллаген синтезін қалпына келтіру қандағы глюкозаның қалыпты деңгейіне жақын болуды қажет ететіні анықталды.

S. Rosenthal соавт., А. Пракаш және басқалар. инсулин жетіспейтін жануарлардағы жаралардың күші төмендегені туралы хабарлады. В.Х. Гудсон және Т.К. Хант диабетпен ауыратын жануарлардағы жаралардағы коллаген мөлшерінің төмендегенін анықтады, оған арнайы цилиндрлер салынды.

В.Х. Гудсон және Т.К. Хант қант диабеті бар жануарларда инсулинді қабылдау жараны емдеудің алғашқы кезеңдерінде маңызды екенін көрсетті. Егер инсулин жараны қолданғаннан кейін дереу енгізілсе, жануарлардағы жараларда түзілген түйіршікті тіндердің мөлшері қалыпты болды, тіпті инсулинді қабылдау 11-ден 21 күнге дейін үзілген болса да.

Керісінше, егер инсулин жараны қолданғаннан 10 күн өткен соң тағайындалса, бұл түйіршіктеу ұлпасының ұлғаюына әкелмеді. Инсулинді қабылдау өте маңызды болатын ерте сауығу кезеңі қабыну реакциясы кезеңі болып табылады.

Қант диабетімен ауыратын жануарлардағы осы кезеңдегі бұзылыстарды анықтау қант диабетімен ауыратын науқастардағы лейкоциттердің функционалдық белсенділігі туралы белгілі мәліметтермен байланысты. Бұл жағдайда химотаксис, фагоцитоз және жасушаішілік өлімнің төмендеуі байқалады.

Осылайша, қант диабетімен ауыратын науқастарда жараның нашар емделуі қабыну реакциясының ақауымен байланысты болуы мүмкін. Инсулин тапшылығы қабыну фазасында көбірек әсер етеді және коллаген синтезіне аз әсер етеді, бұл жасуша тіндерінің мәдениетін зерттеу нәтижелерімен расталады.

Инсулин коллаген мен ДНҚ синтезіне аз әсер ететін тіндік түсіндірмелерде фибробласттар арқылы РНҚ синтезін және коллаген емес ақуыз синтезін ынталандырады. Д.Б. Вилли және М.Л. Күштер тіндердің культурасындағы фибробласттардың коллаген синтезі ұлпаның субстратында глюкозаның болуына пропорционалды екенін және инсулиннің болуы бұл процеске әсер етпейтінін көрсетті.

Коллаген синтезі глюкоза концентрациясының 1-ден 7% -ға дейін жоғарылауымен жоғарылады. Өзекті инсулинмен жараларды жеделдету туралы клиникалық есептер бар. Алайда, инсулинге коллаген синтезіне әсер етудің анық болмауы осы зерттеулердің нәтижелеріне күмән тудырады.

Осылайша, инсулин жетіспеушілігімен жануарларда жараларды емдеу процесінің бұзылуы байқалады. Инсулин жараны сауықтыру процесін қалпына келтіруге көмектеседі, бірақ қабыну фазасының басталуына дейін тағайындалған кезде ғана.

Ересек типтегі қант диабеті мен семіздікпен ауыратын 6-8 апталық тышқандарда жараларды емдеудің бұзылуы анықталды. Атап айтқанда, аз коллаген түзілді. Сонымен қатар, инсулинді гипергликемияны түзету үшін жеткілікті мөлшерде қабылдау жараларды емдеу процесін жақсартқан жоқ.

Бұл мәліметтер операциядан кейінгі кезеңде қант диабетімен ауыратын науқастарды барабар емдеу әдістерін жасау үшін үлкен маңызға ие. Сіз гипергликемияны бақылап қана қоймай, пациенттің инсулин жетіспеушілігін немесе инсулинге тұрақтылығын анықтаңыз.

Қант диабетімен ауыратын науқастардың инфекцияның даму тенденциясы жоғарылағаны туралы хабарламалар осы патологиядағы жараларды емдеуді бастады.

Жараны емдеу процесінің бірінші кезеңі (қабыну) тамырлы және жасушалық реакциялармен сипатталады, олар жарақаттану аймағын анықтауға және жараны бактериялық инфекциядан қорғауға қызмет етеді. Бұл фазаның қалыпты жүруі үшін тромбоциттер, PNL және моноциттер жеткілікті түрде жұмыс істейді.

Жараны емдеудің екінші кезеңі (қалпына келтіру) жаңадан пайда болған капиллярлардың, эпителий жасушаларының көбеюімен және коллаген фибриллаларының түзілуімен сипатталады. Осы кезеңде коллаген синтезі үшін фибробласттардың адекватты таралуы қажет.

PNL-лар жара инфекцияларынан бірінші қорғаныс жүйесін қамтамасыз ететіндіктен, қант диабетімен ауыратын науқастарда жара инфекцияларының жиілеуінің жоғарылауы PNL-дің жұмысындағы ақаулармен байланысты деп ұсынылды.

PNL оқшауланған қасиеттері зерттелді, соның ішінде тамырлы эндотелийге адгезия, химотаксис, фагоцитоз және жасушаішілік бактерияларды өлтіру.

Жараларды емдеу процесінің бірінші кезеңін зерттеуде екі негізгі әдісті байқауға болады. Олардың біреуінде диабетпен ауыратын науқастардан және бақылау тобындағы пациенттерден оқшауланған PNL функциялары in vitro жағдайында зерттелген.

ПНП әр түрлі жағдайда - бактериялық суспензияларда (фагоцитозды зерттеу үшін), әртүрлі заттармен сарысуда (химотаксисті зерттеу үшін) және нейлон талшықтары бар капиллярларда (адгезияны зерттеу үшін) орналастырылды.

PNL функциялары туралы көптеген зерттеулерге қарамастан, олардың көпшілігі фагоцитозға және жасуша ішілік өлтіруге арналған.

Көбінесе авторлар өз еңбектерінде I және II типті қант диабетімен ауыратын науқастарды біріктіреді. Көптеген зерттеулердің нәтижелері гипергликемиямен PNL-дің тиімді фагоцитозды және жасуша ішілік өлтіруді жүргізу қабілетінің бұзылғандығын көрсетеді.

Сонымен бірге фагоцитарлық және микробицидтік әсерлерді экзогендік инсулинді қолдану кезінде, сондай-ақ OGA қолдану кезінде қандағы глюкоза деңгейін түзету арқылы оңтайландыруға болатындығы анықталды.

Фагоцитоз кезінде жасуша мембранасын қалпына келтіруге қажетті макроергиялық қосылыстардың жасушаішілік түзілуінің жетіспеушілігі, бактериялық опсонизацияның бұзылуы және лецитин синтезінің төмендеуі PNLs функциясының бұзылуына негіз болуы мүмкін.

Аз зерттеулер PNL мен химотаксис адгезиясына, фагоцитозға дейінгі реакцияларға назар аударды. Жарақаттың нәтижесінде, қабыну кезеңінде ақ қан клеткалары тамырлы эндотелияға жабысады. Дж.Д. Багдаде және т.б. Қандағы глюкоза деңгейінің төмендеуімен жойылған PNL адгезиясының in vitro бұзылуын көрсетті.

Бұл әсер инсулин қабылдаған пациенттерде де (I типті қант диабеті) толазамидті (OGA) алған II типті қант диабеті бар пациенттерде де қол жеткізілді. Кейбір жасушалық және сарысулық факторлардың жетіспеушілігіне байланысты қант диабетімен ауыратын науқастарда PNL химотаксисіндегі ақау туралы айтылды.

Инсулин мен глюкозаның in vitro және in vivo-да болуы PNL-дің химотаксиясын жақсартады, алайда бұл әсерлер бір-біріне сәйкес келмейді. Д.М. Моленаар және т.б. І типті қант диабетімен ауыратын науқастарда және олардың сау туыстарында химотаксис зерттелді және соңғысында химотаксияның бұзылуы анықталды, бұл қант диабетімен ауыратын науқастарда және олардың туыстарында PNL-де туа біткен генетикалық ақаулардың болуын болжайды.

Р.Х. Drachman соавт. аллоксандық диабеті бар егеуқұйрықтарда пневмококктың 25 түріне in vivo сезімталдығының жоғарылауы анықталды. In vitro авторлары сау жануарлармен салыстырғанда диабеттік егеуқұйрықтардан лейкоциттермен пневмококктардың фагоцитозы белсенділігінің төмендегенін анықтады.

Сонымен бірге, тәжірибелі жануарлардың лейкоциттері сау егеуқұйрықтардың қан сарысуында орналастырылған кезде қалыпты жұмыс істейтіні көрсетілді. Қалыпты сарысуға глюкоза қосылған кезде, оның осмолярлығы жоғарылаған кезде, тәжірибелік және сау егеуқұйрықтардан алынған лейкоциттердің фагоциттік белсенділігінің төмендеуі байқалды.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда жара асқынуларының дамуына ықпал ететін қауіп факторларына жас, семіздік, тамыр ауруы және нейропатия жатады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда төменгі аяқтың тамырларының окклюзиялық аурулары туралы үлкен әдебиеттер бар.

Қант диабетіндегі атеросклероздың дамуын жеделдетуге негізделген нақты механизмдер анық болмаса да, қант диабетімен ауыратын науқастардағы тамыр патологиясымен байланысты гипоксия мен дұрыс тамақтанбау қосымша қауіп тудырады және жара асқынуларының дамуына ықпал етеді.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда байқалатын микро-тамыр патологиясы (ұсақ тамыр ауруы) капиллярлардың іргетасы мембранасының қалыңдауымен сипатталады, бұл олардың өткізгіштігінің жоғарылауына әкеледі.

Алынған микроциркуляцияның бұзылуы лейкоциттердің көші-қонын азайту, қоректік заттар мен оттегі беру арқылы жараларды емдеуді бұзады. С. Голденберг және басқалар. Зерттелген қант диабетімен ауыратын науқастардың 92% -ында артериоладағы эндотелиалды пролиферация және скиф-позитивті интрамуральды депозиттер сипатталған.

Сонымен қатар, олар қант диабетімен ауыратын науқастарда төменгі гангренаның шеткі қалыптасуын анықтады және бұл қасиет сипатталған тамырлық өзгерістермен байланысты деп санайды. Артериолдардағы қант диабетімен ауыратын науқастардағы бүйректе кездесетін шөгінділерге ұқсас болды.

Сонымен қатар, жасы ұлғайған сайын сау адамдарда капиллярлардың іргетасы мембранасы қалыңдайтыны анықталды. Сонымен қатар, капиллярлардағы жертөле қабығының қалыңдауы қант диабеті бар науқастардың барлығында байқалмайды. Сонымен, бұл кәмелетке толмаған қант диабеті бар пациенттердің тек 30% -ында анықталды.

Яғни, диабеттік ангиопатия жараларды емдеудің бұзылуының себебі немесе салдары болып табылатындығы әлі толық анықталған жоқ.

Зерттеулер көрсеткендей, қант диабетіндегі микротамырлар жеткілікті түрде жұмыс істей алады. 131I және 51Cr EDTA тамырлы өткізгіштігінің жоғарылауы қант диабетімен ауыратын науқастарда білек үстіндегі капиллярлық диффузияны өлшеу кезінде байқалды.

Төменгі аяқтың алдыңғы бетінің бұлшықетіне енгізілген 133Xe тамырларына диффузия қант диабетімен ауыратын науқастарда жоғарырақ болды. Осындай нәтижелер 131I және таңбаланған альбуминді қолдану арқылы алынды.

Өткізгіштіктің жоғарылауы капиллярлардың іргетасы мембранасының қалыңдатылуына байланысты негізгі бұзушылық болуы мүмкін, бұл плазмалық ультрафильтрацияның жоғарылауының салдары болуы мүмкін.

Жарақат аймағында терінің перфузиясын зерттегенде, тері астындағы 133Xe препаратының алдыңғы және артқы аймағында тізе буынының астына ампутациядан бұрын және кейін, қант диабеті жоқ науқастарда операциядан кейін перфузияның жоғарылауы анықталды. Қант диабетімен ауыратын науқастарда перфузия деңгейі біршама төмен болғанымен, оларда да перфузияның жоғарылауы байқалды.

Г.Райман және т.б. І типті қант диабеті бар пациенттерде және қант диабетімен ауырмайтын науқастарда жараланғаннан кейін терінің беткі қабаттарында микроциркуляцияны бағалау үшін Доплер сенсорын қолданды.

Қан ағымының жоғарылау деңгейі қант диабетінің ұзақтығына кері пропорционалды. Алайда пациенттерде қан глюкозасы мен терідегі қан ағымының арасындағы байланыс байқалмады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда тері гиперемиясының төмендеуі жергілікті вазоактивті медиаторлардың нашарлауымен байланысты болуы мүмкін деп болжанады.

В.Х. Гудсон және Т.К. Хант микроангиопатияға байланысты капиллярлық өткізгіштіктің жоғарылауы жараны емдеудің қабыну фазасының алғашқы кезеңдеріндегі физиологиялық реакция болып табылады деп тапты.

Капиллярлардың іргетасы мембранасының қалыңдауы диабеттің ұзақтығымен байланысты болғандықтан, бұл ақаулық диабетпен ауыратын науқастардың жаңадан пайда болған капиллярларында байқалмауы мүмкін.

Әдетте ұқсас гломерулярлы зақымдардың болуын көрсететін сетчатканың тамырлы зақымдану белгілері болса да нәтижеге қол жеткізуге болады. Алайда, тамырларда гистологиялық өзгерістердің болуы функционалдық бұзылулармен міндетті түрде байланыспайды, ал функционалды бұзылуларды инсулинді қосымша енгізу арқылы түзетуге болады.

Жараларды емдеу процесінде микро-қан тамырлары патологиясының маңыздылығын анықтау және диабеттегі жараларды емдеудегі вазоактивті препараттардың рөлін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.

Бұл жарақаттарға және жұқпалы көріністерге олар әлі де айқын болмаған кезде абай болуға ықпал етеді. Нәтижесінде, қолданыстағы зақымның ұлғаюы және көбінесе аяқта созылмалы жараның пайда болуы.

Жараларды емдеу процесінің бұзылуына байланысты диабетпен ауыратын науқастарда аяқ-қолдардың инфекциялық процесінің жоғарылауы байқалады, көбінесе төменгі сатыларда.

Көптеген авторлар пациенттерде іріңді ошақтардан оқшауланған грам-теріс және анаэробты бактериялардың жоғары жиілігін көрсетеді. Көптеген жағдайларда грам-позитивті және грам-теріс микроорганизмдердің ассоциациялары байқалады, алайда стафилококктардың немесе стрептококктардың таза дақылдары дерлік кездеспейді.

Осылайша, метаболизмнің нақты бұзылыстары, нейропатия, ірі тамырлардың атеросклеротикалық окклюзиясы, кіші қан тамырларының ангиопатиясы және инфекцияға сезімталдықтың жоғарылауы қант диабеті бар емделушілерде жараларды емдеу процесіне зиянды әсер етеді.

Алайда, белгілі бір пациентте оның ағымының ерекшеліктерін түсіндірумен және гипергликемияны түзетумен негізгі ауруды барабар емдеу жараны емдеу процесін оңтайландырады және қант диабеті бар науқастарда операциядан кейінгі жараның асқыну қаупін едәуір төмендетеді.

Қант диабетіндегі жараларды емдеуге арналған жақпа

Қант диабетімен ауыратын адамдар терінің тұтастығын, әсіресе төменгі аяқтарын зақымдамау үшін қатаң сақтық шараларын сақтау керек, өйткені аяқтардағы жараларды емдеу динамикасы дененің басқа бөліктеріндегі жараларды емдеуден айтарлықтай ерекшеленеді.

Зақымдалған аймақтардың тыртықтануы диабеттің тән белгілерінің бірі болып табылады. Осы аурумен ауыратын науқастарда иммундық жүйе өте әлсіз, бұл ағзаның қабыну процестеріне және қалаусыз құрғақ теріге қарсы тұра алмауының себебі болып табылады.

Ауыр қауіп - бұл инфекцияны алған жарақаттар, нәтижесінде іріңдеу процесі басталады. Көбінесе қант диабетімен ауыратын науқастардың аяқтарының ісінуі емдеу процесіне зиянын тигізеді.

Қант диабетіндегі терінің тұтастығының бұзылуы және жаралардың нашар емделуі

Қант диабетінің негізгі белгілері - жоғары қандағы қант. Дәл осы фактор адам ағзасының барлық жүйелерінің, соның ішінде қан тамырларының бұзылуын тудырады. Осы әсердің арқасында кішкентай кемелер өткізгіштігін едәуір арттырады және бұл өз кезегінде олардың бұзылуына әкеледі.

Бұл процесс қан айналымының нашарлауына және терінің жасушаларында қоректік заттардың жетіспеушілігіне әсер етеді. Бұл бұзылыстарды терінің тұтастығын бұзудың негізгі себептері ретінде анықтауға болады және жараларды ұзақ уақыт емдейді. Егер уақтылы шаралар қабылданбаса, жағдай ауыр инфекциялық қабынумен қиындауы мүмкін, кейде тірі тіндердің некрозымен (гангрена) және ампутациямен аяқталады.

Науқастар теріге, әсіресе төменгі аяқтарға сезімталдығын жоғалтады. Сондықтан диабетпен ауыратындарды сезінбестен аяғы жарақат алуы мүмкін. Ал өлі жүйке аяқтары терінің кебуіне және жаралардың нашар емделуіне әкеледі.

Егер зақымдалған аймақ дер кезінде емделмесе, инфекция құрғақ терінің нәтижесінде пайда болған жарықтар арқылы пайда болуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратындардың салмағы және нашар көру қабілеті, сонымен қатар, әрдайым төменгі аяқтың терісінің тұтастығын дұрыс қарастыруға мүмкіндік бермейді.

Бұл жағдайда кішкентай жара іріңді жараға айналуы мүмкін. Сондықтан, күнделікті тексеріс жүргізу және жарақат аз болған кезде, жараланған аймақты қажетті емдеу қажет.

Қандай дәрі-дәрмектер емдеуге ықпал етеді

Тері ақауларының ең аз белгілерімен диабетпен ауыратын науқас дәрігермен кеңесуі керек, өйткені емдеу процесі өте ұзақ уақытты алады және жиі асқынуларға ұшырайды. Қант диабеті үшін дұрыс дәрумендермен тамақтану өте маңызды, бұл жарақаттың тез жазылуына ықпал етеді.

Олар қабыну белгілерін жеңілдетеді және артық ылғалды шығарады. Медициналық киімнің тамаша құралы «Левосин» немесе «Левомекол» жақпа болады. Терапияға витаминдер қабылдау керек (жақсырақ С және В топтары). Зақымдалған терінің тамақтануын жақсарту үшін қант диабетімен ауыратын адамдарға үйдегі дәрі-дәрмек кабинетінде (Солкосерил, Метилуракил және Трофодермин) жақпа болуы керек.

Минералды майларды (мысалы, майлы желе) қамтитын өнімдерді қолдану жағымсыз, себебі олар теріге сіңбейді. Жараны микробтар мен ластанудан тазарту үшін қарапайым стерильденген тұзды қолданыңыз.

Егер тізімделген қаражат қажетті нәтиже бермесе және жара ұзақ уақыт емделмесе, хирургиялық араласу қажет. Дәрігер өлі тіндерді кесу арқылы алып тастайды. Ауыр жағдайларда - бұл жараны емдеудің жалғыз жолы.

Дәстүрлі медицина

Дәстүрлі медицинаның дәрілік заттардың керемет қасиеттері туралы бәріміз білеміз. Көптеген жағдайларда, бұл танымал рецепттер, бұл диабетпен ауыратын адамдарда жараларды емдеу кезеңіне әсер етеді. Келесі рецепттер осы санаттағы адамдар үшін пайдалы болады. Кәдімгі қияр шырынын микробтардың жарасын тиімді тазартады.

Оны компресс түрінде де қолдануға болады. Жарақат алған аймақты емдеген кезде емдеуші дәрігер тағайындаған медициналық жақпа қолдану керек. Чистотел жапырақтары микробқа қарсы әсерге ие. Сізге өсімдікті терінің қабынған аймағына бекіту керек.

Жапырақтарды медициналық таңғышпен түзете аласыз. Түймедақ (30 г), чистотелин тамыры (20 г), күнбағыс майы (100 мл) бар үйдегі жақпа сонымен қатар терінің тұтастығын тез қалпына келтіруге көмектеседі.

Қоспаны баяу отта 15 минут қайнату керек. Сүзілген ерітіндімен жараны күніне 2-3 рет емдеңіз.

Қант диабеті бар науқастардағы операциядан кейінгі жараларды емдеу

Қабыну жиілігі, операциядан кейінгі асептикалық және жұқтырған жаралардың қалпына келу жылдамдығы, қант диабеті бар 310 науқаста зерттелді.

Хирургиялық араласулар жедел және жоспарлы түрде хирургиялық патологияға - ішек мүшелерінің аурулары, тиротоксикалық зоб, диабеттік гангрена және т.б.

Е.Дослиннің айтуы бойынша, мұндай пациенттердің биологиялық жасы күнтізбелік жас пен қант диабеті жылдарымен есептеледі. Сондықтан олардың операциялық тәуекелі үлкен жастағы адамдардағыдай жоғары.

Ауруханаға түскенге дейін пациенттердің 43% -ына инсулин үнемі енгізілген немесе олар қантты төмендететін дәрілерді қабылдаған. Науқастардың 28,4% -ы мезгіл-мезгіл емделді, 1,8% -ы емделмеді. Алғаш рет пациенттердің 26,2% -ында қант диабеті диагнозы қойылған.

Ауыр диабет пациенттердің 27,7% -ында диагноз қойылған, 52,3% орташа және 20% -да ауыр. Промома немесе кома жағдайында пациенттердің 6% -ы жеткізілді, бұл жедел инсулин терапиясы мен инфузиялық детоксикация терапиясын дереу жүргізуді қажет етті.

Қабылдау күні қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы глюкоза мөлшері 9,9-дан 35 ммоль / л, зәрде 55,5-тен 388,5 ммоль / л-ге дейін болды.

Біздің клиникада және қалалық, аудандық ауруханаларда емделетін пациенттердің жараларды сауықтыру процесіне адекватты инсулин терапиясының әсерін зерттедік. Екі топтың пациенттерінде асептикалық жараларды емдеу нәтижелерінде айтарлықтай айырмашылықтар анықталды.

Сонымен қатар, аудандық немесе қалалық ауруханалардың жағдайында операция жасайтын қант диабетімен ауыратын науқастарда жараларды суппациялау жоспарлы және шұғыл хирургиялық араласуларда бірдей болды.

Біздің клиникада жедел іріңді-қабыну аурулары бар қант диабеті бар пациенттерде жараның салыстырмалы түрде жоғары болуы жиі байқалады (13,3%), әсіресе аудандық ауруханаларда (62,5%), әдебиеттерге сәйкес, одан кейінгі жұтылу жиілігі жоғары екенін атап өткен жөн. Ұқсас хирургиялық аурулары бар, бірақ қант диабетімен ауырмайтын науқастарда таза және ықтимал жұқтырылған операциялар әр жылдары 1,8-ден 2,1% -ға дейін, ал 2,5-тен 4,1% -ға дейін болды.

Операциядан кейінгі іріңді жаралардың емделу уақытын талдау терең флегмонаны ашқаннан кейін тігістер мен жараларды алып тастағаннан кейін тері жамылғыларының арасындағы сәйкессіздікке байланысты төменгі аяқтардың ампутациясының ең ұзақ уақыт емделетінін көрсетті.

Ұзақ уақыт бойы (35-50 күн) кең көлемді абсцесс ашылғаннан кейін пайда болған іріңді жаралар, аппендэктомия (жедел деструктивті аппендицит кезінде), тік ішектің экстремациясы және басқалары сауығып кетті.

Ауруханаларда көрсетілген аурулары бар адамдар мен қант диабеті бар балалардағы іріңді жараларды сауықтырудың ұзақтығын салыстыратын болсақ, онда жараларды қалпына келтіру мерзімі емделетін көшелерге қарағанда 2-3 есе ұзақ (80-ден 180 күнге дейін) болды. біздің клиника.

1 г жара тініндегі бактериялардың саны 103-104-тен 10s-106-ға дейін өсті, яғни. сепсистің дамуына қауіп төндіретін критикалық деңгейге жетті.

Антибиотикке төзімді микрофлораның пайда болуы мен дамуы, белгілі болғандай, бақылаусыз және жиі қолданумен байланысты. Сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастарға антибиотиктердің «шаблондық» рецепті қабылданбауы керек.

Ұзақ қолданған кезде бұл дәрілердің түйіршікке вазотоксикалық әсері болатындығын және емдік процесті бәсеңдететінін ескеру қажет.

Тәжірибедегідей, операциядан кейінгі жараларды қалпына келтіру процесі метаболикалық ацидозды баяулатқан, ол қант диабетімен ауыратын науқастарға операциядан кейінгі 1-2 күнде табылған.

Ацидоздың жараларды емдеуге теріс әсері біздің зерттеулеріміздің нәтижелерімен ғана емес, сонымен бірге әдебиеттермен де расталады.Сонымен, В.А. Алексеенко және басқалары, іріңді жараның рН-ны зерттей отырып, жараның ағып кету ацидозы (рН 5,6 ± 0,2) неғұрлым айқын болса, сауығу процесі соғұрлым ұзақ жүретінін анықтады. Р.Регше және басқалары қант диабетімен ауыратын науқастардың іріңді жараларының экссудатында кетон денелері (ацидоз) неғұрлым баяу грануляциялық тіндер пайда болатындығын көрсетті.

Қант диабетіндегі жараларды қалпына келтіру тек инсулин тапшылығы, ацидоз және инфекциямен ғана емес, пациенттердің жасымен де (50 жастан асқан, пациенттердің шамамен 50% -ы), сондай-ақ олардың семіздігімен де баяулады. Сонымен, операциядан кейін семіздікке шалдыққан 108 науқастың 23-інде (21,3%) жараның супурациясы байқалған.

Сонымен қатар, дене салмағының қалыпты немесе аздап төмендеуімен бұл асқыну қант диабеті бар 52 науқастың 3-інде (5,7%) байқалды. Әдебиеттерде семіздік кезіндегі инсулин белсенділігі күрт төмендейді, бұл гормонның салыстырмалы тапшылығын тудырады.

Сонымен, Е.С. Ефимов және басқалары, аурудың декомпенсациясы кезінде қант диабеті бар адамдарда гуморальды және жасушалық иммунитеттің көрсеткіштерін зерттей отырып, Т-лимфоциттердің салыстырмалы және абсолютті санының - сәйкесінше 39,4 ± 0,37 дейін төмендегенін анықтады (қалыпты) 52,7 ± 6.13) және 759,7 ± 144,7 (қалыпты 1052.9 ± 169.56).

Сонымен бірге В-лимфоциттердің салыстырмалы және абсолютті санының жоғарылауы байқалды - 25,5 + 4,3 дейін (қалыпты 17,0 ± 1,96) және 535,2 ± 13,4 (сәйкесінше 318,0 ± 61). 47).

Қан сарысуындағы эвглобулин деңгейі 972,7 ± 77,1 дейін (224,3 ± 88,65 нормасымен), сарысу қоспасы 275,5 ± 35,5 бірлікке дейін (нормасы 179,2 ± 12.9). Инсулинге төзімді емделушілерде иммунитеттің едәуір өзгерістері байқалды.

Сонымен қатар, шеткергі қан айналымының жағдайы қант диабеті бар науқастардағы жараларды қалпына келтіру процесіне айтарлықтай әсер етеді.

Бұл негізінен микроангиопатияның клиникалық көрінісі бар пациенттерге қатысты, бірнеше зерттеушілердің пікірі бойынша, алдымен тіндердің дистрофиялық өзгеруіне алып келетін микроваскулаттың тарылуы, содан кейін тромбозы және облитерациясы байқалады.

Шынында да, декомпенсацияланған қант диабеті кезінде гипофиздің - бүйрек үсті безінің функциясының жоғарылауы байқалады. Қант диабеті өтеген сайын 17 - CS және 17 - ACS шығару азаяды. Осы кезеңде жаралардың қалпына келуі жақсарады. Басқа себептер (гиповитаминоз, гипоксия және т.б.) жараларды емдеуді баяулатады.

Сонымен қатар, дәрігердің операциядан кейінгі кезеңдегі барлық күш-жігері гомеостаз жүйесін қалпына келтіруге және қант диабеті бар науқаста жараларды қалпына келтіру процесін қалыпқа келтіруге бағытталуы керек.

Жаралардың іріңді жиілігі үнемі өсіп келе жатқандығына және қант диабетімен ауыратын науқастардың саны артып келе жатқанына байланысты, жарақат процесінің барысын болжау мәселесі өте өзекті. Жараны сауықтырудың барысын бақылаудың қолданыстағы әдістері әрдайым ақпараттық және дәл бола бермейтіні белгілі.

Осы мақсатта біз бірінші болып аймақтық қан ағымын анықтау әдісін қолдануды ұсынамыз. Операциядан кейінгі және кейінгі кезеңдерде лапаротомия жарасының аймақтық қан ағымы сутегі клиренсімен анықталды.

Жүргізілген зерттеулер нәтижесінде дені сау адамдарда (15 адам) іштің алдыңғы қабырғаларында аймақтық қан ағымы (83,58 + 5,21) мл / мин / 100 г ұлпаны құрайды.

Аймақтық қан ағымының критикалық мәнін анықтау үшін операциядан кейінгі жараланған 5 науқас тексерілді.

Абсцесс ашылғанға дейін іріңді жараның аймағында және оның айналасында (5-6 см қашықтықта) қанмен қамтамасыз ету 4 есе азайды және (21,96 + 1,05) мл / мин / 100 г ұлпаны құрады.

Қан ағымының аймақтық көрсеткіштері хирургиялық жарақаттың ауырлығына және «іштің алдыңғы қабырғасының» және құрсақ қуысының органдарының жұмсақ тіндеріндегі қабыну процесінің сипатына байланысты екені анықталды.

Бұл аймақтық қан ағымының деңгейі өте маңызды болып саналады, оның астында жараларды емдеу процесінің асқынулары әрдайым байқалады.

Біздің нәтижелеріміз тек операциядан кейінгі жараны емдеу барысын бағалауға ғана емес, сонымен қатар оның асқынуларының клиникалық көріністері болмаған кезде жарақат процесінің нәтижесін болжауға мүмкіндік береді. Көрсетілген зерттеу әдісі өте ақпараттылықты және жарақаттануды аз.