Балада 1 типті қант диабетін қалай емдеуге болады?

Қазіргі уақыт ауруларды емдеудің жаңа тәсілдерін қажет етеді. 1 типті қант диабеті, әрине, емдеу әдістерін үнемі жетілдіруді қажет ететін аурулардың бірі болып табылады осы аурумен ауыратындардың саны әлі де өсуде. Бүкіл әлемдегі ғалымдар мен дәрігерлер осындай науқастардың өмір сүру сапасын қалай жақсартуға және олардың өмірін ұзартуға болатындығын анықтауға тырысады.
Негізінен балалар осы аурумен ауыратындығын ескере отырып, мәселені шешудегі негізгі міндет осы жас санатында гликемиялық бақылауды жақсарту болып табылады. Бұл қандағы глюкозаның идеалды деңгейі ғана емес, сонымен бірге баланың психологиялық саулығы, икемді өмір салты және оларды сау құрдастарымен салыстыратын барлық нәрсені жасау мүмкіндігі.

1 типті қант диабетіне арналған дәстүрлі емдеу инсулинді енгізу арқылы жүзеге асырылады. Бұл емдеу көптеген пациенттерді қанағаттандырады, сондықтан оларға ешқандай өзгерістер енгізудің қажеті жоқ. Екінші жағынан, өмір сапасына жоғары талаптар қоятын және икемді болғысы келетін балалар бар. Олар үшін инсулин сорғысымен емдеу бар, ол қандағы глюкозаның оңтайлы деңгейіне жетудің ең физиологиялық әдісі болып табылады.

Балалардағы 1 типті қант диабеті - генетикалық факторлар

1 типті қант диабеті мультифакторлы, полигенді ауру ретінде анықталуы мүмкін, өйткені өзара байланысты генетикалық және генетикалық емес әсерлер оның патогенезінде анықталады.

Ауру полигендік болып табылады, себебі ауруға сезімталдық бірнеше гендердің немесе гендік комплекстердің өзара әрекеттесуімен анықталады. Мультифакторлы және полигенді тұқым қуалайтын аурулардағы аурудың жеке қаупін анықтау өте қиын, сондықтан 1 типті қант диабеті жағдайында оны жасау іс жүзінде мүмкін емес. Бұл аурумен ауыратын науқастарда сау адамдар сияқты гендік комбинация бар. Туысқандарында осы аурумен ауыратын диабеттік науқастар өте аз, алайда бұл ауруға қарсы бейімділік бар. Қант диабетімен ауыратын туыстары бар балада диабеттің тарихы болмаған адамдарға қарағанда ауру қаупі 25 есе жоғары.

Балада 1 типті қант диабетін емдеу

Емдеу жоспары жасына, кәсібіне, физикалық белсенділігіне, асқынулардың, қатар жүретін аурулардың, әлеуметтік жағдайға және баланың жеке басына байланысты оңтайлы диабетке қарсы тұру үшін жеке-жеке жасалуы керек. Ересек пациенттерді дұрыс емдеу емдеу мақсаттарына қол жеткізуге әкелуі керек, балалар мен жасөспірімдерде консенсусқа сәйкес өтемақы алу үшін қарастыру керек.

Емдеу жоспары мыналарды қамтиды:

• егжей-тегжейлі нұсқаулары бар жеке диеталық ұсыныстар,
• өмір салтын өзгертуге арналған ұсынымдар (дене белсенділігі),
• науқастарға және олардың отбасыларына кеңес беру (әсіресе балада қант диабеті жағдайында),
• емдік мақсаттарды қою және пациенттерді өзін-өзі басқаруға үйрету (режимдегі өзгерістерді қоса);
• қант диабетін және басқа қатар жүретін ауруларды дәрі-дәрмекпен емдеу,
• 1 типті қант диабеті бар науқастарға психоәлеуметтік көмек.

Баладағы қант диабетін фармакологиялық емес емдеу

Бұл форма ауруды, оның ішінде 1 типті қант диабетін емдеудің ажырамас бөлігі болып табылады. Бұл оны режимді шектеу деп атайды, яғни. тиісті физикалық белсенділікті, сондай-ақ қолданылатын дәрілік терапияның жасын, әрекетін және түрін ескере отырып, жеке-жеке таңдалатын диеталық шектеулерді таңдау.

1 типті қант диабеті бар, семіздікке шалдықпайтын және инсулинмен қарқынды емделетін пациенттерді дұрыс басқарумен жеке диета (бақыланатын диета). Артық салмақпен ауыратын бала үшін энергияның тепе-теңдігіне жету салмақ жоғалтуға әкелетін шараларды ұсынған жөн. Фармакологиялық емес шаралардың ажырамас бөлігі пациенттерге бағытталған білім беру болып табылады.

Диабетпен ауыратын балаға дәрі

1 типті қант диабеті үшін дәрі-дәрмек диагноз қойылған кезде дереу берілуі керек. Бұл инсулинді қолданудан тұрады, күн сайын тез әсер ететін дәрінің бірнеше дозасы. Дозаны қандағы глюкоза деңгейінің біртіндеп төмендеуіне әкелетін етіп таңдау керек, оны жүйелі түрде бағалау керек. Бұл бастапқы кезеңде гипогликемияның дамуы жағымсыз. Ауыр жағдайларда (жоғары глюкоза, кетоацидоз), диабеттік команы емдеу ережелеріне сәйкес интенсивті ылғалдандырумен тамыр ішіне енгізілетін инсулинді тұрақты басқаруды қолдана отырып баланы ауруханада емдеу керек. Біздің жағдайымыздағы диабеттік баланы инсулинмен стационарлық режимде емдеу кейде қажет. Гликемиялық профильде қанағаттанарлық нәтижелерге қол жеткізгеннен кейін емдеу интенсивті инсулин терапиясының бір нұсқасына ауысады, ол түнде ұзақ әсер ететін инсулиннің бір дозасын, әдетте негізгі тамақтанар алдында енгізілетін тез әрекет ететін инсулинмен үйлеседі. Интенсивті терапия, оның ішінде әр түрлі әсер ету уақыты бар инсулиндер жеке диабет пен науқас баланың табиғатына, оның әдеттеріне, белсенділігіне және жасына сәйкес келеді және сонымен бірге аурудың ең жақсы өтелуіне әкеледі.

Балалардағы қант диабетінің себептері

Балалардағы қант диабеті әр түрлі метаболизмнің бұзылуынан туындайды, бірақ олардың механизмі шамамен бірдей: Лангерган аралдары, олар глюкоза тепе-теңдігін ұстап тұруға қажетті инсулин өндіруге жауап береді, уақыт өте келе өліп, өз функцияларын тоқтатады.

Бірқатар жағдайларда қант диабеті инфекциялық патологиядан кейін пайда болады, өйткені баланың иммунитеті аурумен күресіп, өз жасушаларына шабуыл жасауға мәжбүр болады.

Балада қант диабетін қоздырушы факторлар бар:

1. генетикалық бейімділік
2. қорқыныш, стресс,
3. семіздік, артық салмақ.

Туылғаннан кейін нәресте педиатрдың бақылауында болуы керек, салмағы, бойы бойымен бақылау көрсетіледі. Қажет болса, үнемі тесттер тағайындаңыз, олар дәрігерге баланың өмірінің әртүрлі нүктелеріндегі денсаулық жағдайын бағалауға көмектеседі. Ауырлататын факторлар болған кезде баланы патологиялық процестің басталуын жібермейтін жиі тексереді. Ауырлататын фактор ата-аналарда немесе олардың біреуінде инсулинге тәуелді қант диабеті болуы мүмкін.

Балада артық салмақ болған кезде, ол отырықшы өмір салтын жүргізеді, гипергликемия ықтималдығын болдырмау үшін оған эндокринолог диагнозын қояды. Дәрігер салмақ көрсеткіштерін қалыпқа келтіруді, артық тамақтануды болдырмауға, физикалық белсенділікті жасқа, сондай-ақ баланың мүмкіндіктеріне сәйкес етуге кеңес береді. Мұндай қарапайым шаралар метаболизмді үйлесімді күйге келтіруге көмектеседі және қант диабетінің алдын алады.

Сіз баланың өмірінде оның ерекше сезімтал сәттері болатындығын білуіңіз керек. Әдетте, диабеттің белгілері 4-6 жаста, 12-15 жаста анықталады.

Яғни, 3 жасар бала 5 жастағыға қарағанда ауруға онша бейім емес.

Балалардағы қант диабетінің алғашқы көріністері

Зерттеу нәтижелері жоғары болған кезде, баланың диабетке шалдығу қаупі жоғары болады. Егер қауіп факторлары болса, қант үшін кем дегенде жарты жылда бір рет қан тапсырылады, бірақ көбінесе жақсы.

Қан анализін өткізбестен бұрын, ата-аналар баланың тән белгілеріне байланысты диабетпен ауырады деп болжауы мүмкін. Ауру басында тез шаршау, шамадан тыс шөлдеу, терінің, шырышты қабықтың кебуі арқылы көрінеді. 1 типті қант диабеті дене салмағының, көру өткірлігінің күрт төмендеуін тудырады.

Белгілердің әрқайсысы гипергликемиямен, ең алдымен, қан тамырлары мен ішкі ағзалардың әсер етуімен, ағзаның жалпы интоксикацияның көріністерімен күресуі қиынға түседі. Егер бір немесе үш немесе одан да көп белгілер бірден сезінсе, онда педиатрдың, отбасылық дәрігердің немесе эндокринологтың көмегіне жүгіну керек.

Диагноз қою үшін сіз қандағы қантқа тест тапсыруыңыз керек:

• асқазанға жиі қан алу, нәтиже шамамен 4,6 ммоль / л,
• тамақтанғаннан кейін бұл сан 8-10 баллға артады.

Аурулардың жіктелуі

Балалар мен ересектердегі аурудың ауырлығы әдетте дәрежелер бойынша бағаланады. Бірінші дәрежеде гликемия 8 ммоль / л-ден аспайды, күн ішінде өзгермейді, глюкозурия шамамен 20 г / л, емдеу қажет емес, кейде дұрыс тамақтану жеткілікті.

Екінші дәрежеде гликемия деңгейі таңертең 14 ммоль / л дейін, глюкозурия 40 г / л жоғары емес, науқаста кетоз дамиды, оған инсулин инъекциясы, қант диабетіне қарсы препараттар көрсетілген.

Үшінші дәрежеде қант деңгейі 14 ммоль / л және одан да жоғарыға көтеріледі, күн ішінде бұл көрсеткіш өзгереді. Глюкозурия - кем дегенде 50 г / л, кетоз жүреді, инсулинді үнемі енгізу керек.

Қант диабетінің екі негізгі түрі бар, сонымен қатар бірқатар сорттары, олардың патогенезі мен этиологиясымен сипатталады. Сонымен, ауру ерекшеленеді:

• 1 тип (инсулинге тәуелді қант диабеті). Онымен инсулин тапшылығы абсолютті болуы мүмкін, бұл ұйқы безінің жасушаларының бұзылуынан туындайды, инсулинді үнемі ауыстырып отыруды қажет етеді,
• 2 түрі (инсулинге тәуелсіз). Бұл жағдайда гормон шығарылады, бірақ дененің тіндері оған сезімталдықты жоғалтты, олар инсулинді сіңірмейді. Глюкоза деңгейін төмендету үшін есірткі қабылдау қажет.

Қалай емдеуге болады?

98% жағдайда балалар инсулинге тәуелді қант диабетін дамытады, қазіргі уақытта оны біртіндеп емдеу мүмкін емес.

Ұйқы безінің жасушалары бұл жағдайда гормонның жеткілікті мөлшерін шығаруға қабілетсіз, сондықтан оны толтыру қажет.

Науқасқа тұрақты инъекциялармен инсулин қабылдау керек.

Егер өлшеулер тұрақты болса, терапияның маңызды элементі қандағы қантты бақылау болып табылады:

1. сіз гликемия деңгейін қолайлы деңгейде ұстай аласыз,
2. осылайша асқыну қаупін азайтады.

Ата-аналар қант диабеті аясында пайда болатын ауыр жағдайлардың басталуына дайын болуы керек. Олардың ішіндегі ең қауіптісі - гипогликемиялық кома, бұл қандағы глюкозаның тез төмендеуі аясында болады. Бала кез-келген сәтте бұл күйге түсуі мүмкін. Сондықтан қант концентрациясының айырмашылығын болдырмайтын диетаны қарастыру керек. Егер бала белсенді қозғалса, ол тамақтану арасында жеңіл тағамдар қабылдауы керек.

Тағы бір маңызды сәт - дұрыс тамақтану. Дәрігер гормонның дозасын таңдайды, бала әдетте қандай тамақты жейді, тамақтың әр түрлі энергетикалық құндылықтары болуы мүмкін. Қант диабеті өнімдерін өлшеудің негізі - нан блогы (XE). Баланы бақылаған дәрігер ата-аналарға өнімнің құрамында қанша нан бар екенін сипаттайтын материалдар ұсынады, мысалы:

• 3 XE - 6 ас қасық сұлы жармасы,
• 9 XE - бұл 9 ас қасық жарма (құрғақ түрінде).

Гипергликемия адам өміріне қауіп төндіреді, онымен байланысты, жарты жылдан кейін мас болу дамиды, қан тамырлары, өмірлік маңызды ішкі мүшелер жағдайы нашарлайды.

Гипергликемия жиі пайда болған кезде инсулиннің дозасын қайта қарау керек, сондықтан қант диабеті емделмеуі мүмкін.

Тағы не ескеру керек

Арнайы диетаға, физикалық белсенділікке және инсулин терапиясына негізделген белгілі бір өмір сүру деңгейін сақтаумен қатар дәрігерлердің уақтылы емтиханынан өтіп, сынақтардан өту керек. Егер сіз бұл ұсынысты елемейтін болсаңыз, қант диабеті ішкі органдар мен жүйелерге әсер етеді: қан тамырлары, тері, жүрек, бауыр, көз.

Дәрігерлер гигиенаға назар аударуға, теріні, әсіресе баланың аяқтарының күйін бақылауға кеңес береді. Көмірсулар алмасуының бұзылуымен жиі жаралар пайда болады, олар ұзақ уақыт емделмейді, оларды хирург тексеруі керек. Жылына кемінде екі рет кеңес алу керек:

Балада қант диабетін емдеуге бола ма деген сұраққа нақты жауап жоқ. Егер 2 типті ауруды емдеу ең басында басталса, жақсы нәтижеге қол жеткізуге болады. Кейбір жағдайларда осы типтегі патологияны және одан да ауыр нысандарды жеңуге болады.

Балада 1 типті қант диабеті болған кезде, оған өмір бойы инсулин терапиясы ұсынылады, бұл толықтай өмір сүрудің жалғыз тәсілі. Аурудың басталған формалары түбегейлі шараларды қолдануды талап етеді.

Қант диабетін дәстүрлі әдістермен емдеуге бола ма? Ия, бірақ сіздің дәрігеріңізбен келісу керек. Алайда, баланың инсулинге тәуелді формасы болған кезде, қант диабеті бар дәрі-дәрмектер қажет емес.

Қабылданған шаралардың тиімділігі көп факторларға байланысты:

• диабеттің түрі
• баланың жасы (жынысы маңызды емес),
• ұсыныстарды орындау кезіндегі тәртіп,
• ауру анықталған кезең.

Балада қант диабетіне генетикалық бейімділік бар болса және ата-аналар гипергликемиямен ауыратын болса, онда глюкозамен глюкозаны жүйелі түрде өлшеп, профилактикалық тексеруден өтуге болады. Бұл шаралар патологияны оның дамуының басында анықтауға көмектеседі, және емдеу тиімді болады.

Сондықтан, қант диабетін емдеуге болады ма, белгілі бір дәрі көмектесе ме, нақты жағдайды қарау керек пе деген сұраққа жауап беру өте қиын.

Асқынуды қалай болдырмауға болады

Егер баланың диетасына диабетке зиянды және қант деңгейін жоғарылататын тағамдарды қоспайтын болсақ, аурудың елеусіз түрінің дамуын болдырмауға мүмкіндік бар:

1. майлы ет, балық,
2. нан, кондитерлік өнімдер, паста, макарон,
3. тәтті жемістер, картоп, бұршақ дақылдары,
4. май, май.

Ата-аналар баланың қант деңгейін жоғарылатуға бейімділігі туралы білсе, олардың тамақтануын бақылау керек.

Қандағы глюкоза индексі 14 ммоль / л болса, баланы кішкене бөліктерде жеуге тура келеді, алғашқы тамақ теңгерімді болуы керек. Баланың денсаулығына жақсы әсер етеді, тіпті жартылай күште де. Егер гликемияның деңгейі тым жоғары болса, физикалық белсенділікке тыйым салынады, ол зиян келтіруі мүмкін.

Статистикаға сәйкес, әлемдегі адамдардың шамамен 6% -ы қант диабетімен өмір сүреді, өкінішке орай, пациенттердің арасында балалар көп. Сондықтан, қант диабетін емдеуге бола ма, мәселе көптеген адамдар үшін бұрынғыдан да өзекті.

Бүгінгі таңда кез-келген жастағы балаларда қант диабетін алдын-алу дамыған. Оның жұмысының бір бағыты - егер ауру енді ғана дами бастаған болса, бета жасушаларын тірі ұстауға көмектесетін құралдар. Бұл идеяны жүзеге асыру үшін ұйқы безін иммундық жүйенің шабуылынан қорғау керек.

Осы мақаладағы бейнеде доктор Комаровский сізге балалық қант диабеті туралы бәрін айтып береді.

1 типті қант диабеті үшін инсулин терапиясының принциптері

1. Қант диабетін емдеу адамның инсулинімен немесе оның аналогтарымен жүргізіледі, енгізу үшін аппликаторлар қолданылады.
2. Дозалар саны баланың күнделікті өміріне сәйкес ең жақсы гликемиялық бақылауды қамтамасыз ететін етіп таңдалады.
3. Гликемиялық теңгерімсіздікті азайту үшін және сонымен бірге оның оңтайлы мәнін сақтау үшін жеке дозалардың мөлшері жеке болуы керек. Дозаны пациенттің клиникалық көрінісімен және оның дене салмағымен бірге үнемі бағалау керек. Аурудың созылмалы формасы бар балада тұрақты салмақтың жоғарылауы инсулиннің артық дозасының белгісі болып табылады, оны қайта қарау қажет. Әдетте, мұндай жағдайларда препараттың ең төменгі тиімді дозасын таңдау қажет.
4. Сәтті емдеу инсулин түріне байланысты, керісінше инсулин режимін таңдау, пациенттердің білімі мен бірлескен жұмыс.
5. Қарқынды терапияның ажырамас бөлігі - гликемияны өзін-өзі бақылау, яғни. жеке қандағы глюкоза мен гликемиялық профильді бағалау.
6. Жеке-жеке бағаланатын қант диабетімен ауыратын компенсация жағдайында (бос асқазанға, қандағы глюкоза деңгейі әрдайым 6,5 ммоль / л жоғары немесе тамақтанғаннан кейін - 9 ммоль / л және HbA1c 5.3% жоғары), емдеу жоспарын қайта қарау қажет (режим шаралары, фармакотерапия) ) оның себебін анықтау үшін.
7. Қанағаттанарлықсыз өтеммен сіз инсулиннің әр түрлі түрлерімен, оның аналогтарымен дәстүрлі емдеуді қолданып, баланың жағдайының жақсаруына әкелетін комбинацияны таңдауыңыз керек.
8. Инсулинмен әдеттегі емнің қанағаттанарлықсыз нәтижелері және қант диабеті үшін өтемақы жеткіліксіз болған жағдайда, егер оны қолдану шарттары сақталған болса, сорғыға негізделген инсулин терапиясын қолдануға болады.
9. 1 типті қант диабетін компенсациялаудың жедел шарты есірткіге жатпайтын шараларға байланысты, әсіресе баланың физикалық белсенділігі мен диета, инсулин терапиясымен сәйкес келуі керек.
10. 1 типті қант диабетін емдеудің ұзақ мерзімді нәтижелері интегралды тәсілге, демек, инсулин терапиясына ғана байланысты емес.

Алдын алу шаралары

1 типті қант диабетін емдеудің мақсаты кеш тамырлы асқынуларды азайтуға үнемі ұмтылу болып табылады. Алдын алу шаралары:

• диабеттің метаболикалық бақылауын (нақты бір науқасқа қатысты) арттыруға бағытталған күш-жігер,
• қан қысымын қалпына келтіруге бағытталған күш-жігер (гипертонияны жүйелі емдеу),
• дислипидемияны тиімді емдеу,
• баланың дене салмағының оңтайлы деңгейіне жетуге күш салу,
• жақсы әдет-ғұрыптарды (физикалық белсенділікті) жүзеге асыруға күш салу,
• бір жоспардың бөлігі ретінде төменгі аяқтарды үнемі тексеріп отыру,
• алдын-ала анықталған уақыт аралығында фунтус пен альбуминурияны үнемі тексеріп отыру.

1 типті қант диабеті бар балалар мен жасөспірімдердің ата-аналары

Ата-аналардың баласының ауруын емдеуге үлкен әсері бар екені сөзсіз. Әдетте жас балаларда қант диабеті диагнозына байланысты, алғашқы жылдары емдеу тек ата-аналарына байланысты болады. Қант диабеті - бұл баланың өзіне ғана емес, бүкіл отбасына, оның әлеуметтік белсенділігіне, тамақтануына, спорттық іс-шараларға, саяхаттарға немесе демалыстарға әсер ететін ауру. Қант диабетінің диагнозы ата-аналарға көптеген жаңа ақпаратты білуге ​​және инсулин қабылдауға байланысты көптеген дағдыларды игеруге тура келеді дегенді білдіреді.

Ауру баланың ата-анасы әдеттегі өмірінен, қызығушылықтарынан, кейде достарынан алыстайды. Көптеген ата-аналар алғашқыда үмітсіздік сезінеді және олар жеңе алмаймын деп қорқады. Анасы жауапкершілікті жиі қабылдайды, ал баланың әкесі «сырттан» қарайды. Бірақ бұлай болмауы керек, сондықтан әкелер бірінші типтегі қант диабеті туралы баланы шұғыл жағдайда күтіп-бағу және оған қиын жағдайда көмектесу үшін білуі керек.

Жас балалардың ата-аналары

Нәрестелер мен кішкентай балалардың ата-аналары тамақтанудың ең үлкен проблемаларына тап болуы мүмкін, өйткені олар кішкентай баланың қаншалықты жейтінін ешқашан білмейді, тіпті инсулин дозасының шамалы өзгеруі гипергликемияға немесе гипогликемияға әкелуі мүмкін. Мұндай кішкентай балалар үшін инсулин сорғысымен емдеу өте ыңғайлы, өйткені бұл әдіспен сіз кішкене базальды дозаны және тамақ ішкеннен кейін bolus дозасын енгізе аласыз, ол баланың қанша жегені белгілі болады.

Сонымен қатар балалар тәттілерді көп мөлшерде талап етпейтін тәттілерді ала бастағанда пайда болады. Қадағалау кезінде түсінбеушілікке жол бермеу үшін қант диабеті және баланың ата-әжесі проблемаларын түсіндіру қажет.

Жасөспірімдердің ата-аналары

Балалар кішкентай болса да, олар ата-аналарына толықтай тәуелді. Өзгерістер бала есейген кезде пайда болады және осыған байланысты тәуелсіздік көрсете бастайды. Ата-аналар белгілі бір дәрежеде балаға да, оның ауруына қатысты бақылауды да жоғалтады. Мәселе көбінесе жыныстық жетілу кезінде, инсулинге төзімділік күшейген кезде және инсулин дозасының қажетті жоғарылауы кезінде пайда болады. Сонымен қатар, режимнің бұзылуы, өзін-өзі бақылаудың бұзылуы және тәуелді заттарды қолдану осы кезеңге тән. Осыған байланысты микро-тамырлы асқынулардың пайда болу қаупі бар. Сондықтан, осы кезеңде инсулин сорғымен және жылдам аналогтармен терапия туралы мәселені қарастырған жөн. Жыныстық жетілу бүлікшілдікке, басқалардан өзгешеленуге және, ең алдымен, ата-аналардың айтқанына қайшы келетін әрекетке тән. Осылайша, бұл жолы ата-аналар мен терапия өте қиын міндет. Бала мен ата-ана арасындағы өзара құрмет маңызды. Жасөспіріммен белгілі ережелерді талқылаған жөн, оларды сақтау балаға бірқатар артықшылықтар әкелуі керек, ал оларды ескермеу салдарға әкеледі.

ЖАУАП ЖАУАП

І типті қант диабетін емдеу емдеуді қажет етпейді. Көмірсулар алмасуының максималды өтеміне қол жеткізу, гипо- және гипергликемияның алдын-алу, демек, қант диабеті асқынуларының алдын-алу қарастырылады. Яғни, алмастыратын терапияны тағайындау (инсулин препараттары) өмір бойы.

Автордың жауаптары

Жоғарыда айтылғандармен келісу қиын, бірақ, мысалы, қандай да бір себептермен науқаста инсулин препараттарымен жалғасатын терапия фонында гипогликемияның ұзақ эпизодтары пайда бола бастайды. Бұл жағдайда науқастың жай-күйінің объективті көрсеткіштері өте қолайлы, тұрақты компенсациялар ғана емес.

Гликатталған гемоглобин - 5. С-пептидтің базальды өсуі, инсулин шығаратын белсенді б-жасушаларының күйін көрсететін талдау. Иммунограммадағы жеке б-жасушаларға «аутоиммундық шабуылдың» болмауы (тек бір жылдан кейін ғана).

Бұл жағдайда ең консервативті эндокринолог не істейді? Алдымен ол ХЭ-ны «жеуге» кеңес береді, бірақ гипогликемия жағдайы жоғарылаған сайын, ол сөзсіз инсулин мөлшерін азайта бастайды. Бірақ содан кейін ғажайыптар басталады.

Соңғы он жыл ішінде мұндай жағдайға тап болған науқастар көбінесе инсулин терапиясынсыз қалды, әйтпесе ауыр гипогликемия эпизодтары басталуы мүмкін, қалыпты жағдайда (клиникада) XE жоғарылатылған мөлшерін енгізу арқылы оңай жойылады.

Бірақ бұл пациенттер осында байқалды және артық ХЕ-ні «жеп» алмаудың орнына инсулин терапиясының дозасын төмендету ұсынылды. Нәтижесінде, алты айдан кейін, содан кейін бір жыл немесе одан да көп, егер науқастың жағдайы нашарламаса, науқас ХБК-ға жіберілді ... мүгедектікті жеңілдету үшін! Диагноз алынып тасталмады. Ата-аналардың сұрағына - неге - көбінесе жауап қарапайым болды: демек, сізде қант диабеті болмайды ...

- Яғни, қалай? Сіз бұл диагнозды өзіңіз жасадыңыз !?

Мен осындай ерекше оқиғалардың барысын себеппен алып келдім. Мұнда екі жақ бірден қиын жағдайға түсті - пациенттер де, дәрігерлер де!

Біріншісі, өйткені (таң қалмаңыз) олардың мүгедектікті алып тастауын қаламады. Бұл кейбір жеңілдіктер, әскери қызметтен босату және т.б. Соңғысы мұның қалай мүмкін екенін түсінбеді, өйткені оларға ешқашан, ешқандай жағдайда болмайды деп үйретілді. Бірақ ол болуы мүмкін. Бірнеше жыл бойына қалпына келтірілген С-пептидті, нормогликемиямен ауыратын ондаған науқастарды «бал айы» деп атауға болмайды.

ЕСКЕРТПЕ: Мен жоғарыда айтқым келеді, инсулиннің кез-келген дозасы өтемақы аясында кейде мүгедектік те алынып тасталады (олар оны жоюға тырысады). Бұл жағдайда инсулин терапиясы 1 жылдан астам уақыт жүргізілмейтінін атап өткім келеді.

Мен өзімнің веб-сайтыңызға базальды және қоздырылған С-пептидке арналған нақты сынақтарды мезгіл-мезгіл жариялаймын, қарапайым дәрігер ұйқы безінің эндокриндік бөлігін қалпына келтіру мүмкіндігін де айта алмайды, біз жасушалардың қалпына келуі (регенерациясы) туралы айтпаймыз, жаңа өз жасушаларынан жасушалардың пайда болуы туралы. белгілі бір факторлардың әсерінен эмбриогенездегідей сабақтар.

2000 жылы біз «Инсулинге тәуелді қант диабетін емдеу әдісі» өнертабысына патент алдық (қосымшаларды қараңыз), бірақ біз бірінші болған жоқпыз. М.Д.Балаболкин өңдеген «Диабетология» дәрігерлеріне арналған негізгі нұсқаулық мұндай мүмкіндік туралы шетелдік деректерді ұсынады және тіпті осындай механизмді сипаттайды.

Бірақ соңғы уақытта интернеттегі мақалалардан үзінділерді, баспаға арналған нұсқаулықтарды оқыған адамдар аз. Кейінірек әр түрлі (!) Факторлардың әсерінен жаңа б-жасушалардың пайда болу мүмкіндігі әртүрлі елдерде әр түрлі ғылыми топтар жариялады. Зертханалық жануарларға (егеуқұйрықтарға) да, адамдарға да.

Бұл өте қарапайым және тез процесс деп сену қисынсыз болар еді. Өкінішке орай, бұл өте күрделі, ұзақ және ең жағымсыз, қатал жеке. Бұл оны абсолютті көпшілік қол жетімді етпейді. Әр жағдайда терапияның моделі әртүрлі. Неліктен? Мен бұған төменде жауап беремін бірақ бастысы - көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіруге, ағзаның аутоиммунды реакциясын болдырмауға және ұйқы безінің эндокринді бөлігінің қалыпты жұмысын қалпына келтіруге мүмкіндік бар.

Әзірге авторда 10 жыл ішінде тұрақты ремиссия жағдайында пациенттердің үлкен үлгісін ұзақ мерзімді бақылау туралы мәліметтер жеткіліксіз, бірақ біз бұл бағытта жұмыс істеп жатырмыз. Сонымен қатар, біздің пациенттерде динамикада қант диабетімен байланысты гендердің белгілі бір тобын протеомикалық картаға түсіру туралы аса маңызды емес мәліметтер жинау басталды, өкінішке орай, бұл өте қымбат зерттеулер.

Осыдан он жыл бұрын, біздің жұмысымызды ұзақ уақыт сыни түрде талқылап келген әртүрлі форумдарда ештеңе өзгерген жоқ: қайтыс болған адамдардан басқа барлық адамдар, бөлімдер, ең бастысы, әдістер.

Кәдімгі механикалық диспенсер керемет болып саналады, бірақ сорғыш - бұл көбінесе нашарлайтын және балалар мен жасөспірімдердің жағдайын жақсартпайтын механикалық құрылғы, өйткені олар белсенді өмір салтын жүргізеді, ол үшін сорғылар «дайын емес».

Мен сын айтпаймын, мен жай ғана сабырлылықпен, «жел диірмендерімен» күрескен емеспін, ешкімге ешнәрсе дәлелдемей, қызықты және сүйікті жұмыстармен айналысамын. Мүмкін сол себепті біздің нақты нәтижеміз бар шығар.

Сыншылар мезгіл-мезгіл «Нобель сыйлығы» туралы мәселені көтереді. Дәл дәлелдемелер жинап, біз жетекші ғылыми журналдарда жарияламаймыз және еуропалық академиялық шеңберлерде материалдарды жібермейміз деп кім айтты?

Сіз толығымен бекер күлкісіз, тек біз үшін бұл тек мақсат емес. Мұның бәрін жасау оңай емес. Сіз тек сөйлесу емес, жұмыс істеуіңіз керек. Жалпы, егер біз осы қиын тақырыпты талқылап жатсақ, біздің медицинада жүргізілген зерттеулердің әдіснамалық сапасы төмен, рандомизацияланған зерттеулер көпшілікке ұсынылады, бірақ мұндай жұмыстар аз.

Жарияланымдардың көп бөлігі науқастардың шектеулі саны бар обсервативті зерттеулерге арналған және олар негізгі тақырып топтары арнайы терапияны алған кезде бақылау жағдайында жүргізілген.

Рандомизация процедурасын елемеу, зерттеу жүргізудің соқыр әдісі, плацебо бақылау ретінде пайдаланбау, терапия аяқталғаннан кейінгі бақылау кезеңінің болмауы, емдеу кезеңінде пайда болатын жағымсыз реакцияларды елемеу - үй жұмысының 99% басты белгілері.

Тағы бір таза отандық құбылыс - бұл беделді сарапшылардың қандай-да бір себептермен қандай-да бір себептермен жасаған тұжырымдары және келесі практикалық ұсыныстар орындалады.

Асығыс тұжырымдар күмәнді ұсыныстарға әкелуі мүмкін асығыс тұжырымдарды тудырады, бірақ «жоғарыдан» найзағай реакциясы - дөңгелек әріптер және басқа заттар түрінде «төмен». Мүмкін сол себепті шетелдегі мақалалардың көбіне скептицизммен қарайды.

Сонымен бірге, өзінің ғылыми жарияланымдарында шетелдік зерттеулерге қатысты жүздеген сілтемелер жасай отырып, әр отандық ғалым Батыста ғылыми дәрежелер кем дегенде біршама төмен екенін баса айтуды өзінің міндеті деп санайды. бізбен салыстырғанда ... бұл әрдайым бола бермейді.