2 типті қант диабеті: диета және емдеу

Жақсы жұмысыңызды білім қорына тапсыру оңай. Төмендегі форманы қолданыңыз

Студенттер, аспиранттар, білім базасын оқу мен жұмыста пайдаланатын жас ғалымдар сізге үлкен ризашылықтарын білдіреді.

Жарияланды http://www.allbest.ru/

«Мордва мемлекеттік университеті. Н.П. Огарова »

Қоғамдық денсаулық сақтауды ұйымдастырумен амбулаториялық терапия бөлімі

«Қант диабетінің 2 типі, инсулинді қажет ететін форма, декомпенсация сатысы» тақырыбында

Аяқтаған: 418 «а» тобының студенті

Тексерілді: медицина ғылымдарының кандидаты, доцент Е.Ямашкина

Аты-жөні пациент: Бесчетнов С.А.

Туған күні: 09/20/1968

Мамандығы және жұмыс орны: СПЗ ЖАҚ, электрик, мүгедек 3 гр.

Тұратын жері: Саранск

Қабылдау күні: 03/14/2017 сағат 9.38

Кім бағыттады: Жоспар бойынша SOP

Алдын-ала диагноз: 2 типті қант диабеті.

Негізгі: 2 типті қант диабеті, инсулинді қажет ететін форма, декомпенсация сатысы. қант диабеті инсулинге тәуелді гликоген синтетазасы

Асқынулар: Дистальды диабеттік симметриялы полиневропатия, сенсоримотор формасы, диабеттік ретинопатия.

Ассоциацияланған: Артериялық гипертония II, IV үлкен семіздік, гликацияланған нысана

2 типті қант диабеті, емдеу

Шын мәнінде, жасушалардың глюкозаның сіңуін арттыратын тиімді әдістер жеткіліксіз, сондықтан емдеудегі басты назар қандағы қант концентрациясын төмендетуге бағытталған. Сонымен қатар, күш-жігер науқастың артық салмағын азайтуға, оны қалпына келтіруге бағытталуы керек, өйткені май тіндерінің көптігі қант диабетінің патогенезінде маңызды рөл атқарады.

2 типті қант диабетіндегі асқыну ықтималдығына әсер ететін негізгі фактор - липидтер алмасуының бұзылуы. Нормадан өзгеше холестериннің артуы ангиопатияның дамуына әкелуі мүмкін.

Емдеу әдістері

2 типті қант диабеті - ұзақ және тұрақты терапияны қажет ететін ауру. Іс жүзінде барлық қолданылатын әдістер үш топқа бөлінеді:

• дәрі қабылдау
• диета
• өмір салтын өзгерту.

2 типті қант диабетін тиімді емдеу тек қант диабетімен ғана емес, сонымен қатар қатар жүретін аурулармен де күресті қамтиды:

2 типті қант диабеті амбулаториялық негізде және үйде емделеді. Гипергликемиялық және гиперосмолярлық кома, кетоацидоз, невропатия мен ангиопатияның ауыр түрлері және инсульттары бар науқастар госпитализацияға жатады.

Қант диабетіне қарсы препараттар

Шын мәнінде, барлық дәрі-дәрмектер екі негізгі топқа бөлінеді - инсулин өндірісіне әсер ететіндер және қолданбайтындар.

Екінші топтың негізгі препараты - бигуанидтер класынан алынған метформин. Бұл препарат көбінесе 2 типті қант диабеті үшін тағайындалады. Ұйқы безінің жасушаларына әсер етпей, қандағы глюкозаны қалыпты деңгейде ұстайды. Препарат глюкоза деңгейінің төмен төмендеуіне қауіп төндірмейді. Метформин сонымен қатар майларды жағып, тәбетті төмендетеді, бұл пациенттің артық салмағының төмендеуіне әкеледі. Алайда, препараттың артық дозалануы қауіпті болуы мүмкін, өйткені өлім-жітіммен ауыр патологиялық жағдай - сүт қышқылы болуы мүмкін.

Инсулин өндірісіне әсер ететін басқа дәрілер тобының типтік өкілдері - сульфонилмочевина туындылары. Олар ұйқы безінің бета жасушаларын тікелей ынталандырады, нәтижесінде олар көп мөлшерде инсулин шығарады. Алайда, бұл препараттардың артық дозалануы гипокликемиялық дағдарыспен науқасты қорқытады. Сульфанилеуралардың туындылары әдетте метформинмен бірге қабылданады.

Дәрі-дәрмектің басқа түрлері бар. Глюкоза концентрациясына байланысты инсулин өндірісін жақсартатын дәрілер класына инкретин миметикасы (GLP-1 агонистері) және DPP-4 ингибиторлары кіреді. Бұл жаңа дәрі-дәрмектер, сондықтан әзірге олар өте қымбат. Олар қант арттыратын глюкагон гормонының синтезін тежейді, инкретиндердің - инсулин өндірісін арттыратын асқазан-ішек гормондарының әсерін күшейтеді.

Сондай-ақ, ас қорыту жолында глюкозаның сіңуіне жол бермейтін дәрі бар - акарбоза. Бұл құрал инсулин өндірісіне әсер етпейді. Акарбоза көбінесе диабеттің алдын-алу үшін алдын-алу шарасы ретінде тағайындалады.

Сондай-ақ, зәрдегі глюкозаның экскрециясын арттыратын дәрі-дәрмектер, жасушалардың глюкозаға сезімталдығын арттыратын дәрілер бар.

Медициналық инсулин 2 типті қант диабетін емдеуде сирек қолданылады. Көбінесе ол ұйқы безі таусылып, жеткілікті инсулин бере алмаған кезде диабеттің декомпенсацияланған түрінде басқа дәрілердің тиімсіздігі үшін қолданылады.

2 типті қант диабеті жиі қатар жүретін аурулармен бірге жүреді:

• ангиопатиялар
• депрессиялар
• нейропатиялар
• гипертония
• липидтер алмасуының бұзылуы.

Егер ұқсас аурулар табылса, оларды емдеу үшін дәрі-дәрмектер тағайындалады.

2 типті қант диабетін емдеуге арналған дәрілердің түрлері

Қант диабетіндегі диеталық өзгерістердің мәні - ас қорыту жүйесіне енетін қоректік заттардың реттелуі. Қажетті тамақтануды эндокринолог әр науқас үшін жеке-жеке, қант диабетінің, қатар жүретін аурулардың, жасының, өмір салтын және т.б.

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті үшін диетаның бірнеше түрі қолданылады (кесте № 9, төмен көмірсулар диетасы және т.б.). Олардың барлығы өздерін жақсы көрсетті және бір-бірінен тек кейбір бөлшектерінде ғана ерекшеленді. Бірақ олар негізгі қағидаға - ауруда көмірсулар қабылдау нормаларын қатаң түрде шектеу керек. Біріншіден, бұл «тез» көмірсулар, яғни асқазан-ішек жолдарынан тез сіңетін көмірсулар бар өнімдерге қатысты. Тез көмірсулар тазартылған қантта, консервілерде, кондитерлік өнімдерде, шоколадта, балмұздақта, десерттерде және тоқашта кездеседі. Көмірсулардың мөлшерін төмендетумен қатар, дене салмағын азайтуға тырысу керек, өйткені салмақтың жоғарылауы аурудың ағымын нашарлататын фактор болып табылады.

Басқа бағыттар

Жиі зәр шығарумен сұйықтықтың жоғалуын азайту үшін су қабылдауды көбейту ұсынылады, бұл көбінесе қант диабетімен байланысты. Сонымен қатар, қантты сусындардан - кола, лимонад, квас, шырындар мен қант қосылған шайдан толығымен бас тарту керек. Шын мәнінде, сіз тек қантсыз сусындарды - минералды және қарапайым суды, қантсыз шай мен кофені ішуге болады. Алкогольді қолдану зиянды болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн - алкоголь глюкозаның метаболизмін бұзатындығына байланысты.

Тамақ үнемі болуы керек - күніне кемінде 3 рет, ал ең жақсысы - күніне 5-6 рет. Жаттығудан кейін бірден дастарқан басында отыруға болмайды.

Қандағы глюкоза концентрациясын қалай бақылауға болады

Қант диабетін емдеудің мәні пациенттің өзін-өзі бақылауы болып табылады. 2 типті қант диабетімен ауырғанда қант деңгейі қалыпты шектерде болуы керек немесе оған жақын болуы керек. Сондықтан пациент критикалық жоғарылауды болдырмас үшін қант деңгейін өздігінен бақылауы керек. Ол үшін қандағы глюкоза концентрациясының мәндері жазылатын күнделік жүргізген жөн. Сіз глюкоза өлшеулерін тестілік жолақтармен жабдықталған қанды глюкозаның арнайы өлшеуіштерімен жүргізе аласыз. Өлшеу процедурасы күн сайын жақсырақ орындалады. Өлшеудің ең жақсы уақыты - таңертеңгілік. Процедурадан бұрын кез-келген тамақты қабылдауға тыйым салынады. Мүмкін болса, процедураны күніне бірнеше рет қайталауға болады және қант деңгейін таңертең аш қарынға ғана емес, тамақтан кейін, ұйықтар алдында және т.б. Қандағы глюкозаның өзгеру кестесін біле отырып, пациент глюкозаның индикаторы қалыпты күйде болуы үшін диета мен өмір салтын тез өзгерте алады.

Алайда, глюкометрдің болуы пациентті амбулаториядағы қандағы қант деңгейіне үнемі тексеру қажеттілігінен босатпайды, өйткені зертханада алынған мәндер дәлірек болады.

Азық-түлікті тұтынған кезде қант деңгейін бақылау соншалықты қиын емес - дүкенде сатып алынған өнімдердің көпшілігі олардың энергетикалық құндылығын және құрамындағы көмірсулардың мөлшерін көрсетеді. Кәдімгі тағамдардың диабеттік аналогтары бар, онда көмірсулар төмен калориялы тәттілендіргіштерге (сорбитол, ксилит, аспартам) ауыстырылады.

Ораза қандағы қант

Жемістер мен көкөністер

Жемістер мен жидектерді II типті қант диабеті үшін қолдануға бола ма? Көкөністерге артықшылық берілуі керек, олар құрамында көп мөлшерде ішуге жарамсыз, бірақ ас қорытуға, талшыққа және аз қантқа пайдалы. Дегенмен, картоп, қызылша және сәбіз сияқты көптеген көкөністерде крахмалдың көп мөлшері бар, сондықтан оларды қолдану шектеулі болуы керек. Жемістерді қалыпты мөлшерде тұтынуға болады, және құрамында өте көп мөлшерде көмірсулар жоқ. Жемістердің ішінде банандар - көмірсулардың мөлшері бойынша рекорд, содан кейін жүзім мен қауындар. Оларды тұтынуға кеңес берілмейді, өйткені олар қант деңгейін жоғарылатуы мүмкін.

Жаттығу

Терапияның қосалқы әдісі - бұл жаттығу. Орташа қарқындылықтағы физикалық жаттығуларды орындау кезінде дене глюкозаның көп мөлшерін күйдіреді. Метаболизм қалыпты жағдайға оралады, жүрек-тамыр жүйесі күшейеді. Жаттығу күн сайын қажет. Алайда жаттығулар әлсіретпеуі керек, өйткені осылайша тек кері әсерге қол жеткізуге болады. Қатты шаршау кезінде тәбет жоғарылайды және мол тамақтану физикалық белсенділіктің барлық жағымды әсерлерін жоққа шығарады. Шаршау стрессті және бүйрек үсті бездерінің гормондарын шығаруды тудырады, бұл қандағы глюкозаны жоғарылатады. Сондықтан пациенттің спорттық формасына сәйкес келетін физикалық белсенділік түрін таңдау ұсынылады - қарапайым жаттығулар, гантельдермен жаттығулар немесе серуендеу, жүгіру, жүзу, велосипед.

Әр түрлі іс-шараларға арналған энергия шығындары

Ауыр жағдайларда, 2 типті қант диабеті декомпенсация сатысына жеткен кезде, әдетте, ұйқы безінің және тұтас алғанда организмнің сарқылуына байланысты ауруды қалпына келтіру және глюкоза көрсеткіштерін қалыпты деңгейге қайтару мүмкін емес. Сондықтан, бұл жағдайда 2 типті қант диабеті - бұл емделмейтін ауру. Алайда, 2 типті қант диабетін дұрыс емдеу науқастың өмірін көптеген жылдарға ұзарта алады. 2 типті қант диабетінің бастапқы кезеңінде қандағы глюкозаның концентрациясын бақылауға және оны диетаны және өмір салтын өзгерту, физикалық белсенділікті арттыру арқылы ғана мүмкін болатын шекте ұстап тұруға болады. Нәтижесінде пациент көптеген ондаған жылдар бойы өмір сүре алады және қант диабетінің асқынуларына тап болмайды.

Екінші типті қант диабетінің даму себептері мен механизмі

2 типті қант диабетінің пайда болуындағы генетикалық факторлар даусыз факт болып табылады және олар аурудың бірінші типіне қарағанда анағұрлым маңызды. Бірақ глюкозаға төзімділіктің бұзылуы мұрагерлік жолмен беріледі, ол міндетті түрде қант диабетіне айналмайды.

Соңғы зерттеулер көрсеткендей, қант диабетінің бұл түрін дамытудың негізгі тетігі - инсулин болған кезде глюкозаны сіңіре алатын тіндердің жасушалары, инсулинге қарсы тұрақтылықты дамыту болып табылады.Қан глюкозасының жоғарылауы кейіннен пайда болады, мұндай бұзушылық нәтижесінде.

Науқастың тағдырын анықтайтын қант диабетінің барлық басқа себептері сыртқы және өзгеретін, яғни оларға аурудың дамуын болдырмайтындай әсер етуі мүмкін. Екінші типтің пайда болуын болжайтын негізгі факторларға мыналар жатады:

1. Іштің семіздік түрі.
2. Жаттығудың болмауы.
3. Атеросклероз
4. Жүктілік
5. Стресстік реакциялар.
6. 45 жастан кейінгі жас.

Семіздікпен ауыратын науқастарда салмақ жоғалуы тамақтанғаннан кейін глюкоза мен инсулиннің қалыпты концентрациясының қалпына келуіне әкеледі. Егер тамақтану әдеті қайта оралып, пациент қайтадан ашығып кетсе, онда ораза гипергликемия және гиперинсулинемия бірнеше рет анықталады, ал тағамға жауап ретінде инсулин қабылдау бұзылады.

Инсулиннің жоғарылауы қант диабеті мен семіздіктің алғашқы белгілерінің бірі болып табылады, бұл кезде көмірсулар алмасуының бұзылыстары байқалмауы мүмкін. Мұндай жағдайларда гиперинсулинемия тіндердің инсулинге тұрақтылығын қалпына келтіретін механизм болып табылады. Дене гормондардың көбеюімен инсулинге төзімділікті жеңуге тырысады.

Егер көмірсулар алмасуымен генетикалық бейім адамдарда семіздік ұзақ уақыт болса, уақыт өте келе бета-жасуша секрециясы төмендейді. Типтік белгілері бар айқын диабет дамиды.

Яғни, 2 типті қант диабетіндегі инсулин өндірісі ұзаққа созыла алмайды, ал болмаған жағдайда инсулинмен емдеу қажет.

Инсулинді тұтынатын қант диабеті инсулинмен ғана өтеледі немесе аралас терапия үшін қантты төмендететін препараттармен бірге тағайындалады.

Екінші типті қант диабетіндегі инсулин терапиясының көрсеткіштері

2 типті қант диабетіне инсулин препараттарын уақтылы қолдану үш негізгі ауруды қалпына келтіруге көмектеседі: меншікті инсулин тапшылығының орнын толтыру, бауырдағы инсулиннің түзілуін азайту және оған тіндердің зақымданған сезімталдығын қалпына келтіру.

Инсулинді тағайындау үшін тұрақты және уақытша көрсеткіштер бар.Үздіксіз қабылдауды кетоацидоз, салмақ жоғалту, дегидратация және глюкозурия белгілерімен дереу бастау керек.

Мұндай қант диабеті ересек адамдарда баяу үдемелі аутоиммундық диабетпен кездеседі, онда қант диабеті диагнозынан кейін көп ұзамай инсулин қажет болады. Бұл жағдайда аурудың бірінші түріндегі сияқты ұйқы безінің жасушаларын антиденелермен жою белгілері анықталады. Әдетте

Таблеткаларды тағайындауға қарсы көрсетілімдермен инсулин тағайындауға болады. Бұл себептерге мыналар жатады:

• Бүйрек немесе бауыр функциясының болмауы.
• Жүктілік
• Диабеттік ангиопатияның ауыр дәрежесі.
• Қатты ауырсынумен перифериялық полиневропатия.
• Трофикалық бұзылыстары бар диабеттік аяқ.
• Кетоацидоз түріндегі инсулин тапшылығы.

Пациенттердің үштен бірінде қанттың төмендеуіне таблетка қабылдауға реакциясы жоқ немесе мұндай реакция аз. Егер үш айда өтемақы алу мүмкін болмаса, науқастар инсулинге ауысады. Дәрілерге алғашқы төзімділік, әдетте, қант диабетінің кеш диагнозында, инсулиннің ішкі секрециясы төмендеген кезде пайда болады.

Емделушілердің аз бөлігі диеталық терапия мен дәрі-дәрмектердің ең көп дозалары аясында глюкозаның жоғарылауы байқалған кезде екінші ретті қарсылыққа ие болады. Бұл диагноз қойылған кезде жоғары гликемиясы бар пациенттерде және оның жоғарылау тенденциясында байқалады.

Әдетте, бұл науқастар шамамен 15 жыл бойы ауырады, олардың ұйқы безі таблеткалармен ынталандыруға жауап бере алмайды. Егер қан глюкозасы 13 ммоль / л-ден асатын болса, онда инсулин тағайындаудан басқа емдеу әдісі болмайды.

Бірақ егер науқаста семіздік болса, онда инсулин тағайындау әрқашан қажетті нәтиже бермейді. Сондықтан гликемия 11 ммоль / л-ден аспайтын болса, сіз инсулин терапиясынан бас тартуға болады, өйткені артық салмақпен декомпенсация белгілері таблеткаларды қабылдаумен бірдей болып қалады.

Уақытша инсулин терапиясы қайтымды жағдайлар үшін жасалады. Оларға мыналар жатады:

1. Миокард инфарктісі.
2. Дене қызуы жоғары жұқпалы аурулар.
3. Стресстік реакциялар.
4. Ауыр қатар жүретін аурулар.
5. Кортикостероидтарды тағайындаумен.
6. Хирургиялық операцияларда.
7. Диабеттік кетоацидозбен және салмақ жоғалтуымен.
8. Ұйқы безіне сезімталдықты қалпына келтіру және ұйқы безін босату үшін.

Екінші типті қант диабетіндегі инсулинді тағайындау ерекшеліктері

2 типті қант диабеті симптомдардың дамуымен сипатталатын ауруды білдіреді. Курс өткен сайын дәрілердің алдыңғы дозалары тиімді бола бермейді. Бұл асқыну қаупін арттырады. Сондықтан, барлық диабетологтар қарқынды емдеу режимдерінің қажеттілігін мойындайды.

Қант диабетін өтеудің соңғы шарасы гликатталған гемоглобиннің төмендеуі болып табылады. Мұндай азаюға қарамастан - инсулинмен немесе таблеткалармен, бұл катаракта, нефропатия, ретинопатия, жүрек соғысы және басқа тамыр патологиялары қаупінің төмендеуіне әкеледі.

Сондықтан диеталық терапия мен белсенді физикалық күш салудан, сондай-ақ дене салмағын қалыпқа келтірудің нәтижелері болмаған жағдайда, мүмкіндігінше тезірек интенсивті дәрі-дәрмек терапиясын қолдану керек.

Гликатталған гемоглобиннің төмендеуі оның әдісін таңдауға арналған нұсқаулық болуы мүмкін. Егер тек таблетка жеткілікті болса, онда пациент қантты төмендететін әртүрлі дәрі-дәрмектердің әртүрлі топтарындағы дәрі-дәрмектермен моно немесе аралас терапия үшін таңдалады немесе таблетка мен инсулиннің үйлесімі біріктіріледі.

2 типті қант диабеті кезінде аралас терапияның (инсулин және таблетка) ерекшеліктері:

• Емдеу үшін инсулиннің 2 есе аз дозалары қажет.
• Әр түрлі бағыттарға әсері: бауырдағы глюкозаның синтезі, көмірсулардың сіңуі, инсулин секрециясы және оған тіндердің сезімталдығы.
• Глицирленген гемоглобиннің мөлшері жақсарады.
• Қант диабетінің аз кездесетін асқынулары.
• Атеросклероз қаупі азаяды.
• Семіздікпен ауыратын науқастарда салмақ көтерілмейді.

Инсулин негізінен күніне 1 рет тағайындалады. Орташа ұзақтықтағы инсулиннің минималды дозаларынан бастаңыз. Препарат таңғы немесе кешкі уақытта енгізіледі, бастысы - инъекция кезінде бірдей уақытты сақтау. Жиі инсулин терапиясы аралас инсулиндермен бірге қолданылады.

Егер 40 IU инсулин енгізу қажет болса, таблеткалар алынып тасталады және пациент инсулин терапиясына толығымен ауысады. Егер гликемия 10 ммоль / л-ден аз болса және шамамен 30 бірлік инсулин қажет болса, онда таблетка терапиясы тағайындалады, ал инсулин тоқтатылады.

Артық салмақпен ауыратын науқастарды емдеуде инсулинді қабылдауды метформинді қамтитын бигуанид тобының препараттарымен біріктіру ұсынылады. Тағы бір балама ретінде ішектен глюкозаның сіңуіне кедергі келтіретін акарбоза (Глюкобай) болады.

Жақсы нәтижелер инсулин мен қысқа әсер ететін инсулин секрециясын ынталандырушы НовоНорманы біріктіру арқылы алынды. Осы комбинациямен NovoNorm тамақтанғаннан кейін гликемияның жоғарылауын реттейді және негізгі тамақпен бірге тағайындалады.

Ұзақ әсер ететін инсулинді ұйқыға дейін қабылдау ұсынылады. Ол бауырдағы глюкозаның төмендеуін төмендетеді және физиологиялық базальды инсулин секрециясын салыстыру арқылы оразастағы қандағы глюкозаны реттейді.

Қант диабетімен алмастыратын терапия үшін арнайы инсулиндер жоқ, бірақ тамақтанғаннан кейін гликемияны төмендететін және тамақ арасында гипогликемияны тудырмайтын дәрілік заттардың дамуы жүзеге асырылады. Мұндай инсулиндерді қолдану салмақтың өсуіне жол бермеу үшін, сонымен қатар липидтердің метаболизміне кері әсерін тигізеді. Осы мақаладағы бейне қант диабетінің патогенезін түсіндіреді.

Қант диабеті - қандай қауіп бар?

Адамдар қант диабеті туралы жиі естиді, бірақ оның не екенін елестететіндер аз. Айта кету керек, қант диабеті ұғымы ұжымдық имидж. Осы мерзімде эндокриндік жүйенің бірнеше аурулары біріктіріледі. Олардың пайда болу себептері өте көп, бірақ, әдетте, эндокриндік бұзылулар аурудың негізі және әсіресе инсулин тапшылығы болып табылады. Тағы бір фактор бауыр мен дене тіндеріне глюкозаны сіңіре алмау болуы мүмкін. Сонымен қатар, оның ағзадағы деңгейі көтеріледі, бұл өз кезегінде бірқатар метаболикалық бұзылулардың себебі болып табылады.

Диабет - оның түрлері

Қазіргі заманғы медицина бұл аурудың екі түрін ажыратады. Градация медициналық тарихта қандай инсулин тапшылығы - салыстырмалы немесе абсолютті - анықталатынына байланысты жүреді. 2 типті қант диабеті, әдетте, ұйқы безі шығаратын инсулин гормонының жеткіліксіздігімен байланысты емес. Әдетте оның дамуының себебі - бұл гормонға органдар мен тіндердің сезімталдығының төмендеуі. Инсулинге тәуелді қант диабеті - бірінші түрі - организмдегі инсулин тапшылығымен тікелей байланысты. Бұл гормонның жетіспеушілігі ішке сіңірілетін глюкозаның өңделмеуіне немесе жеткіліксіз мөлшерде пайда болуына әкеледі, ал қандағы оның деңгейі үнемі жоғарылайды және өмірді сақтау үшін мұндай пациенттер инсулиннің қосымша дозаларын алуға мәжбүр болады.

Медициналық тарих - 2 типті қант диабеті

Бұл қант диабеті инсулинге тәуелді емес деп те аталады. Статистикаға сәйкес, аурудың осы түрімен алғашқы науқастарға қарағанда науқастар көп. Жасы ұлғаюымен бұл аурудың пайда болу қаупі едәуір артады. Көбінесе оның дамуы байқалмайды, пациент ұзақ уақыт бойы бұл патология туралы білмейді, аурудың тарихы оған күдіктенуге мүмкіндік беретін деректерді көрсетпейді. Содан кейін 2 типті қант диабеті жоспарлы тексеру кезінде «кездейсоқ табу» ретінде анықталады. Осы патологияның бар-жоғына күмәндануға мүмкіндік беретін негізгі көрсеткіш - бұл қан анализі, онда глюкоза жоғарылайды. Өз кезегінде медициналық тарих анықталған кезде, 2 типті қант диабеті келесіге бөлінеді:

• қалыпты салмағы бар науқастарда пайда болады,
• артық салмағы бар науқастарда анықталды.

Қант диабетінің себептері

Жаттығу кезінде де жас дәрігерлер бірнеше себептермен туындауы мүмкін 2 типті қант диабеті туралы ағартушылық тарихын жасайды. Олардың ең көп тарағандары:

• тазартылған көмірсулардың (қант, шоколад, кондитер өнімдері, картоп) көп мөлшерде тұтынылуы және диетада өсімдік талшықтарының болмауы,
• тұқым қуалаушылық - ата-аналарда ұқсас патология болған жағдайда, қант диабеті қаупі 40% асады,
• семіздік, әсіресе висцеральды типтегі (майлы қабат негізінен іште орналасқан),
• гипертония
• жаттығулардың болмауы.

Не болып жатыр? Патогенез

Ауру тарихы 2 типті қант диабетін бірқатар метаболикалық бұзылулар деп сипаттайды. Бұл инсулинге төзімділікке негізделген - бір жағынан тіндердің инсулинді қалыпты қабылдай алмауы, екінші жағынан, бұл гормонның ұйқы безі жасушаларында өндірілуінің бұзылуы. Әдетте, тамақтан кейін бірден пайда болатын глюкозаның жоғарылауымен ұйқы безі инсулинді белсенді түрде шығара бастайды. 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда бұл болмайды және инсулин глюкоза концентрациясының деңгейі жоғары көрсеткіштерге жеткен кезде ғана басталады. Алайда, инсулиннің болуына қарамастан, бұл жағдайда қанттың қажетті деңгейге дейін төмендеуі байқалмайды. Инсулин концентрациясының тұрақты жоғарылауы жасушалардың оған жауап беру қабілетін жоғалтуына әкеледі, ал қазір гормон жасуша рецепторына қосылғанымен, ешқандай реакция болмайды. Осы өзгерістер аясында бауыр клеткалары глюкозаны белсенді түрде синтездей бастайды, әрі қарай оның қандағы концентрациясы артады. Мұның бәрі нәтижесіз болмайды. Уақыт өте келе, глюкозаның жоғары концентрациясының әсерінен глюкозаның уыттылығы дамиды, бұл инсулин шығаратын ұйқы безінің жасушаларына теріс әсер етеді, нәтижесінде оның жетіспеушілігі дамиды. Осылайша, медициналық тарих нашарлайды. 2 типті қант диабетімен ауыратын инсулин инсулинді қабылдау әлі қажет болмаған кезде өзгереді. Науқастың жағдайы нашарлайды.

Классикалық диабет клиникасында аурудың белгілерінің екі тобын - бастапқы және қайталама деп бөліп көрсету әдеттегідей. Олардың негізгілері:

• полиурия - несептің көп мөлшері шығарылады (глюкоза, оған еніп, осмотикалық қысымды едәуір арттырады),
• шөлдеу (полидипепсия) - тұрақты, ішуге болмайтын қажеттілік тән,
• аштық (полидифагия) - жасушалардың инсулинді пайдаланып глюкозаны сіңіре алмауына байланысты организм үнемі энергияға зәру,
• кенеттен салмақ жоғалту - бұл тәбеттің жоғарылауы аясында пайда болады.

Барлық осы белгілер бірінші типті қант диабетіне көбірек тән. Екінші түрі, әдетте, асимптоматикалық немесе қайталама белгілерді тудыруы мүмкін:

• терінің және шырышты қабаттардың қышуы - пациентті жиі тексеріп, қант диабетінің 2-ші типіне күдіктенгенде (медициналық тарих) әйел жыныс мүшелерінде төзімсіз қышуды байқай алады,
• жалпы әлсіздік және бас ауруы,
• емдеу қиын, қабынған тері зақымдары,
• көру қабілетінің төмендеуі.

Әдетте, көбінесе мұндай белгілерге назар аудармайды, ауруды асқыну сатысында ғана анықтауға болады.

Балалар мен қант диабеті

Өкінішке орай, қант диабеті екінші кең таралған созылмалы ауру ретінде танылды. Ресми педиатрияның ойы дәл осы. Қант диабеті (2 тип) Баланың медициналық тарихы жиі қауіпті ауруларды санатқа жатқызады. Бұл оның жүруі ересек адамның ауруынан неғұрлым жедел дамып, жиі қатерлі ісікке ұласатындығына байланысты. Алайда, бұл жағдайда бәрі ата-аналардың баланың тамақтануын ретке келтіруге және есірткіні уақытылы қабылдауын бақылауға байланысты. Сонымен қатар, ауруды уақытында анықтау өте маңызды. Егер балада келесі белгілер болса, онда эндокринологпен шұғыл кеңес алу қажет:

• бала үнемі шөлдейді
• ол дәретханаға жиі барады (мектепте немесе балабақшада сабақтан бірнеше рет демалуға мәжбүр болады),
• дене салмағы төмендейді
• созылмалы шаршау байқалады.

Диагностика

Зәр мен қан анализі негізінде қант диабетін анықтаңыз. Дені сау адамда зәрде глюкоза анықталмайды, ал қандағы оның деңгейі 5,5-тен аспайды. Сенімді нәтижеге қол жеткізу үшін қан саусақпен немесе тамырдан алынады (соңғы тамақ процедурадан кем дегенде 8 сағат бұрын қабылдануы керек), жеткізілім алдында тәтті шай, кофе немесе шырын ішпеу керек. Айта кету керек, қант диабеті 7-ден жоғары деңгейде диагноз қойылады, егер индикаторлар 4-тен 7-ге дейін болса, онда глюкозаға төзімділік бұзылады.

Бұл ауруды анықтауға және күмәнді құндылықтарды анықтауға арналған тағы бір тест - бұл глюкозаға төзімділік сынағы (GTT). Бұл сізге глюкозаның жылдамдығы туралы, сонымен қатар глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін екі сағат өткен соң алуға мүмкіндік береді. Әдетте, глюкозадан кейін оның концентрациясы 7,8-ден жоғары болмауы керек. Егер пациенттің өткір аурулары, хирургиялық араласуы, миокард инфарктісі, жарақаттары, сондай-ақ глюкозаны жоғарылататын препараттарды қабылдау кезінде глюкоза 6,1-ден жоғары болса, бұл тест өткізілмейді. Бұл мәліметтердің барлығы медициналық тарихты көрсетеді.

2 типті қант диабеті, субкомпенсация

Кез-келген ауру сияқты, қант диабеті симптомдарды күшейтуге және күшейтуге бейім. Оның барысында үш кезең бөлінеді. Өтемақы кезеңі пациенттің көрсеткіштері нормаға жақындаған кезде белгіленеді. Егер шаралар уақытында қабылданбаса немесе олар күтілген нәтижеге әкелмесе, онда ауру субкомпенсация сатысына өтеді. Бұл жағдайда науқастың жағдайы, әрине, жақсы емес, сонымен қатар сыни емес. Науқас күні несеппен елу граммнан глюкозаны жоғалтады, ал қандағы оның деңгейі шамамен 13,8 құрайды, зәрде ацетон жоқ. Осы кезеңде гипергликемиялық команың дамуы мүмкін емес. Компенсация мен декомпенсация арасындағы аралық күйді субкомпенсация сатысына жатқызады, ал компенсация кезеңінде глюкозаның деңгейі 7,5, глицатталған гемоглобиннің үлесі 6,5% құрайды, ал глюкоза 6.1-ден төмен. Декомпенсация сатысы егер индикаторлар келесі шектеулерден асып кетсе орнатылады:

• глюкоза деңгейі 9-дан жоғары,
• глицатталған гемоглобин - 9% жоғары,
• ораза ұстайтын глюкоза - 7-ден көп.

Осы көрсеткіштердің өзгеруі және тағайындалған емнің тиімділігі медициналық тарихты анықтауға көмектеседі. 2 типті қант диабеті, оның ауыр кезеңі терапияға жауап беру қиын немесе басқа факторлар тудырады, декомпенсация сатысына өтеді.

Декомпенсацияны тудыратын факторлар

Әрине, әр организм жеке, және аурудың ағымын нашарлататын факторлар әртүрлі болуы мүмкін, бірақ көбінесе олар кездеседі:

• артық тамақтану, диетаны бұзу,
• препаратты таңдаудағы қате, оның дозасы немесе емдеуден бас тарту,
• өзін-өзі емдеу немесе диеталық қоспаларды тағайындаған препараттардың орнына қолдану,
• инсулин терапиясына ауысудан бас тарту,
• сусыздандыру инфекциясы
• стресстік жағдайлар.

Барлық осы факторлар жеке немесе жиынтық түрде метаболизм процестерінің күйіне айтарлықтай әсер етеді, нәтижесінде медициналық тарихта жазылған глюкоза деңгейінің жоғарылауы байқалады.2 типті қант диабеті, оның декомпенсация сатысы ағзаның мүшелері мен жүйелерінен әртүрлі асқынулардың пайда болуымен күшейеді, қауіп төндіреді және егер дұрыс емделмеген болса, науқастың өміріне қауіп төндіреді. Бұл жағдайда асқынулар уақыттың кешеуілдеуі сияқты, бірнеше сағат ішінде дами алады.

Декомпенсация сатысы

Глюкозаның концентрациясы жоғарылаған сайын және оны түзету аса маңызды шараларды қажет еткен сайын медициналық тарихы нашарлайды. Декомпенсациясы асқыну қаупінің жоғары болуымен сипатталатын қант диабеті (2 тип) өте мұқият болуды талап етеді. Бұл диетаның көмегімен де, есірткіні қолданумен де глюкоза деңгейін түзету өте қиын болуы мүмкін екендігіне байланысты. Нәтижесінде пациенттің жағдайын мұқият және үнемі бақылау қажет, өйткені есірткіні қолдану кезінде терапевтік әсер болмаған кезде әртүрлі мүшелердегі патологиялық өзгерістер өте тез жүреді. Сондықтан, бұл пациенттер медициналық бақылауды қажет етеді және көбінесе жедел медициналық көмек кезінде.

Мұнда олардың жағдайын өз бетінше бақылау мүмкіндігі өте маңызды. Бақытымызға орай, қазіргі заманғы медицинада бұл үшін жеткілікті құралдар жиынтығы бар. Глюкозаның деңгейін анықтайтын әртүрлі сынақтар мен құрылғылар диабетпен ауыратын науқасқа оның жағдайын өз бетінше диагноз қоюға және нәтижелерге байланысты түзету жүргізуге мүмкіндік береді.

Қант диабетін емдеудегі инсулин

Ауру дамыған сайын инсулин өндіруге қатысатын ұйқы безі клеткаларының сарқылуы да дамиды. Бұл процесс гормондық терапияны дереу тағайындауды қажет етеді. Заманауи зерттеулер көрсеткендей, кейде тек бұл сізге глюкоза деңгейін қажетті деңгейде ұстап тұруға мүмкіндік береді. Дегенмен, сіз инсулинді тағайындау өмір бойы болады деп ойламауыңыз керек. Көбінесе инсулинге тәуелді 2 типті қант диабеті, медициналық тарихы, инсулинді өмір бойы басқаруды тағайындау үшін қажет болып көрінуі мүмкін, науқастың белгілі бір күш-жігері осы гормонды тұрақты қабылдауды қажет етпеген кезде санатқа енуі мүмкін. Осыған байланысты қант диабеті терапевтік әсерге қол жеткізу үшін пациенттің бақылауы мен күш-жігері өте маңызды болатын патологияға жатады. Осылайша, аурудың өтелу дәрежесі оның диетаға қатысты тәртібіне, қант деңгейін өздігінен бақылауға және есірткіні уақытылы қабылдауға байланысты болады. Алайда, кейбір жағдайларда инсулинді қабылдау міндетті шара болып табылады. Бұл орын алады:

• жүктілік кезінде
• инсульт немесе инфаркт болған жағдайда,
• хирургиялық араласу кезінде,
• іріңді-септикалық сипаттағы инфекциялық аурулармен,
• зертханалық диагноздың жоғарылауымен.

Инсулинді міндетті түрде тағайындаудың тағы бір маңызды себебі медициналық гормонды растайтын осы гормонның айқын жетіспеуі болуы мүмкін. Декомпенсация кезеңі прогрессивті салмақ жоғалумен және кетоацидоздың жоғарылауымен сипатталатын 2 типті қант диабеті бұған айқын мысал болып табылады.

Айта кету керек, бүгінгі таңда медицина инсулин терапиясын қолдану аясын едәуір кеңейтті және монотерапияны ауызша препараттармен қолдану тиімділігі 6 жылдан аз уақытқа созылатыны ресми түрде расталды. Содан кейін сіз бірнеше дәрі тағайындауыңыз керек. Қант диабетін емдеудің соңғы тенденцияларына сәйкес, мұндай жағдайларда инсулинді қолдану тиімдірек деп саналады.

Жедел асқынулар

Декомпенсация сатысының өткір асқынулары - бұл пациенттің өміріне нақты қауіп төндіретін жағдайлар. Әдетте олар глюкоза деңгейінің едәуір жоғарылауына және метаболизмнің бұзылуымен байланысты. Мұндай жағдай туындаған кезде дер кезінде көмек көрсету өте маңызды, өйткені дәрігерлер ғана емес, сонымен қатар медбикелер де осы жағдайлардың белгілерін білуі керек, сондықтан 2 типті қант диабеті мен оның асқынуының туыстық тарихы келесідей сипатталған.

1. Гипергликемиялық кома (гиперосмолярлық және кетоацидотикалық) - олардың біртіндеп дамуы. Оларды тудыратын факторлар инсулиннің жеткіліксіз мөлшері немесе қабылданбаған тамақтану, диетаны бұзу (көмірсулардың шамадан тыс тұтынылуы), гипергликемия фонындағы физикалық белсенділік, глюкоза деңгейінің, алкогольдің немесе кейбір дәрі-дәрмектердің бақыланбауы. Клиникалық тұрғыдан олар бірнеше күн бойы шөлдеу мен полиурияның жоғарылауымен көрінеді (зәр мөлшерінің жоғарылауы), бұл дегидратациямен көрінеді. Қан қысымы төмендеді, тахикардия. Егер жағдай нашарласа, конвульсия немесе сананың тоқырауы мүмкін. Тері құрғақ, тырналуы мүмкін, дем шығару кезінде ацетонның иісі бар. Бұл жағдайда зардап шеккен адамға шұғыл ауруханаға жатқызу және медициналық көмек қажет.
2. Гипогликемиялық кома - қан глюкозасының күрт төмендеуі нәтижесінде дамиды (3 ммоль / л-ден аз), нәтижесінде мидың қоректік заттардың жетіспеуі байқалады. Бұл жағдайға инсулиннің артық дозалануы, тамақтанудың біреуін өткізіп жіберу немесе дұрыс таңдалмаған диета, алкоголь немесе есірткі қабылдау себеп болуы мүмкін. Клиникалық түрде шабуыл тез дамиды. Маңдайдағы салқын тер, әлсіздік, қолдың дірілдегені, бас ауруы, еріннің бұлшық еттері тән. Науқас агрессивті, қозғалыстарын нашар үйлестіреді, жүрек соғысы, қос көру, шатасу. Кейінгі кезеңдерде есін жоғалту, конвульсия. Госпитальға дейінгі кезеңде мұндай науқастарға тәтті сусын немесе тамақ ішуге, жылытуға және кейіннен медициналық көмек көрсету үшін медициналық мекемеге тасымалдауға болады.

Кеш асқынулар

Ұқсас асқынулар бірнеше жылдық аурудан кейін декомпенсацияланған қант диабетінде дамиды. Олардың қауіптілігі біртіндеп пациенттің жағдайын нашарлататындығында. Сонымен қатар, жиі қант диабетіне арналған сауатты терапия олардың ерте ме, кеш пе пайда болмайтынына кепілдік бере алмайды.

1. Ретинопатия ретинальды зақымданумен сипатталады. Өкінішке орай, қазіргі медицинаның барлық жетістіктеріне қарамастан, 20 жылдан астам уақытқа созылатын 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда ретинопатияның пайда болуы 100% құрайды. Бұл патология тамырда қан кетуді тудырады және нәтижесінде көру қабілетінің толық жоғалуына әкеледі.
2. Ангиопатиялар - бұл тамырлардың өткізгіштігінің бұзылуы, бұл тромбоз мен атеросклероздың себебі болады. Медициналық тарихты жиі нашарлататын басқа кеш асқынулардан айырмашылығы, ол қысқа мерзімде (бір жылға жуық) дами алады.
3. 2 типті қант диабеті, диабеттік полиневропатия, бұл да жиі кездесетін жағдай, оны 90% жағдайда тіркейді. Клиникалық тұрғыдан бұл бұлшықет пен ішкі мүшелерді басқаратын нервтердің зақымдалуында көрінеді. Полиневропатия сезімталдықтың жоғарылауымен, кенеттен өткір (ату) ауырсынумен, жанудан көрінеді. Сондай-ақ, невропатияның көрінісі сандырақ, сезімталдықтың төмендеуі болуы мүмкін, бұл көптеген жарақаттарға әкеледі. Ішкі мүшелер тарапынан диарея, зәр ұстамау, бас ауруы, бас айналу, жүректің жұмысындағы үзілістер болуы мүмкін.
4. Диабеттік аяқ - аяқтарда, атап айтқанда, диабеттік науқастың аяқтарында трофикалық жаралардың, абсцесстердің, некротикалық аймақтардың пайда болуымен сипатталады. Сондықтан осы патологиямен ауыратын науқастарға аяқ киімді таңдауға ерекше назар аудару ұсынылады.

Өкінішті, бірақ қазіргі заманғы медицина қант диабетін түбегейлі жеңе алмайды. Алайда, адам ағзасындағы глюкоза концентрациясының жоғарылауынан, яғни 2 типті қант диабетінен туындаған ауытқуларды уақытында түзетуі мүмкін. Аурудың тарихы, бұл аурудың болжамы, көп жағдайда, науқастың оған деген көзқарасына байланысты болады. Оның құрамындағы қант деңгейін және басқа көрсеткіштерді мұқият қадағалап, дәрі-дәрмектің қажетті түзетулерін, диеталар мен дәрігерлердің ұсыныстарын, асқынулардың дамуын көптеген жылдар бойы болдырмауға болады.

Қант диабетіндегі төменгі аяқтардың гангренасы

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Қант диабетінің (DM) ең ауыр асқынуларының бірі гангрена болып саналады. «Диабеттік аяқ синдромы» деп аталатын аурудың дамуымен байланысты патология, әдетте, диабетпен ауыратындарда 5-10 жылдан асады. Гангренаның дамуына не әкеледі және оның пайда болуын қалай болдырмауға болады?

• Гангрена және оның себептері
• Қант диабетінің асқынулары: диабеттік аяқ және гангрена (видео)
• Гангренаны қалай тануға болады: патологияның негізгі белгілері
• Гангрена диагнозы
• Төменгі аяқтың гангренасы
• Емдеу әдістері
• Ампутациясыз гангренамен емдеу (видео)
• Гангренаның дамуына жол бермеу: алдын-алу шаралары

Гангрена және оның себептері

Гангрена - бұл адам ағзасының жеке тіндерінің некрозы. Бұл асқынудың қауіптілігі, ол пайда болған кезде, бүкіл денені уландыратын кадаверлі токсикалық компоненттер пациенттің қан айналым жүйесіне түседі. Олардың қанға енуі маңызды органдар мен олардың жүйелерінде көптеген проблемаларды тудырады. Ең алдымен, бүйректер, бауыр, жүрек бұлшықеттері, өкпелер зардап шегеді.

Гангренаның пайда болу қаупі кейде қандағы қанттың жоғары мөлшері ұзақ уақыт сақталса немесе тұрақты «секірулер» пайда болса жоғарылайды. 90% жағдайда ауыр асқыну диабетиктерге диагноз қойылады, олар денсаулығына мән бермейді, дәрігердің ұсыныстарын орындамайды және диеталық диетаны бұзады.

Өлім нәтижесі - гангренаның тиісті емі болмаған кезде қант диабетінің жиі кездесетін нәтижесі.

Қант диабетіндегі гангренаның негізгі себептері

• Атеросклероз Қан тамырларының бітелуінің негізгі «кінәсі», жасушаларға оттегі мен қоректік заттар жетіспеуі, олардың біртіндеп өлуі. Дәл осы ауру қан ағу процесін бұзады, ишемиялық гангрена сияқты асқынуға әкеледі.
• Аяқтың диабеттік синдромы. Терінің зақымдануы нәтижесінде оның бетінде ұзақ емделмейтін жаралар пайда болуы мүмкін. Инфекция қосылған сайын олардың мөлшері ұлғаяды, пациент инфекциялық гангренаны дамыта бастайды (сонымен бірге диабеттегі жараларды қалай емдеуге болады).
• Полиневропатия. Бұл ағзада глюкозаның пайда болу процесінің бұзылуы болған кезде пайда болады және жүйке жүйесі жасушаларының микроваскулатурасының бұзылуына, олардың мерзімінен бұрын қартаюына әкеледі.
• Тамыр жүйесінің зақымдануы. Қандағы глюкозаның жоғарылауы аясында үлкен және кіші тамырлар зардап шегеді, микро немесе макроангиопатия дамиды. Тамыр өткізгіштігінің және патенттілігінің өзгеруі жасушалар мен дене тіндерінің өліміне әкеледі.
• Иммунитеттің төмендеуі. Организмнің қорғаныш функциясының әлсіреуі аясында инфекциялардың (бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар және т.б.) жиі зақымдалуы байқалады, олар жұқтырылған гангренаның дамуын тудырады.
• Қате өмір салты. Зиянды әдеттер, артық тамақтану, семіздік, қатты қысылатын аяқ киім - бұл диабеттік асқынулардың ерте және жедел дамуының жиі кездесетін қылмыстары (сонымен бірге диабетпен ауыратындарға аяқ киімді қалай таңдауға болады).

Көбінесе қант диабетіндегі гангрена бір емес, бірнеше тамырлы себептерге байланысты пайда болады, олардың әрқайсысы бір-бірін күшейтеді, емдеу процесін қиындатады.

Гангренаны қалай тануға болады: патологияның негізгі белгілері

«Алғашқы қоңыраулар» (алғашқы белгілер). Алдымен, терідегі кез-келген трофикалық өзгерістер көзге көрінбейді және айқын белгілерсіз болады. Гангрена сияқты асқынудың алғашқы белгілері келесі белгілер болуы мүмкін:

• аяқтарындағы қышу және ұйқышылдық,
• жану немесе салқындау сезімі
• Аяқтың әлсіздігі, тіпті физикалық күшпен немесе жаяу жүру кезінде де (пациент көбіне бұзау бұлшық еттерінде ауырады),
• аяқтың деформациясының дамуы.

Дәрігерлер гангрена сынды ишемияның алдындағы жағдайды атайды. Ол теріге алғашқы трофикалық жаралардың пайда болуымен және некроздың кең емес ошақтарының пайда болуымен сипатталады. Бұл кезеңде адам төменгі аяқтарда қатты ауырсынуды бастайды, олар көлденең қалыпта болған кезде төзбейтін болады.

Сыни ишемия - бұл ешқашан өздігінен кетпейтін жағдай. Дәрі-дәрмектерді ішу тіпті жағдайды жақсарта алмайды. Оны жою үшін аяқтардағы қалыпты қан айналымын жедел қалпына келтіру қажет, әйтпесе науқас үшін болжам өте қолайсыз болады - келесі жылы ампутация.

Гангренаның кеш белгілері. Уақыт өте келе симптомдар күшейе түседі, сіз оны тіпті көзбен көргенде де байқай аласыз: төменгі аяқтың терісінің температурасы мен түсі өзгереді. Аяқтар суып, тері қызарып немесе көкшіл болады. Кейбір науқастар ісінуге және ірі жүгерінің пайда болуына шағымданады.

Гангренаның кеш белгілері:

• теріні одан да күңгірттеу (бургундияға немесе тіпті қара түске дейін),
• қанмен ішінара немесе толық жетіспеушілік (перифериялық артериялар аймағында қан пульсациясының болуы немесе болмауы арқылы анықталуы мүмкін),
• жалпы әлсіздік, әлсіздік, мас болу белгілері, безгегі және ағзадағы инфекцияның басқа белгілері,
• іріңді бөлімдер (дымқыл гангрена пайда болған жағдайда),
• ұзақ емдік жаралардан алынған иіс.

Құрғақ және дымқыл гангрена

Асқынудың екі негізгі түрі бар, мысалы гангрена. Сонымен, ол:

Құрғақ. Асқыну тамырлы патенттің біртіндеп баяулауы аясында пайда болады. Көп жағдайда құрғақ гангренаның дамуы бірнеше жыл ішінде болады. Осы уақыт ішінде диабеттік дене аурудың асқынуларымен күресудің жолдарын табады және ауруға бейімделеді.

90% жағдайда құрғақ гангрена төменгі аяқтың саусақтарына әсер етеді. Ұлпалық өлім үшінші тараптың инфекциясынсыз болады.

Құрғақ гангренаның негізгі симптомы аяғындағы қатты ауырсыну, ол азая бастайды. Аяқтарды тексерген кезде сіз терінің зақымдалған аймақтары мен сау тіндердің арасындағы айырмашылықты байқай аласыз. Аяқтардан жағымсыз иіс шықпайды. Бұл жағдайда диабетик жалпы денсаулықтың күрт нашарлауын сезбейді, өйткені асқыну инфекциясыз және бүкіл ағзаның мас күйінде жүреді.

Көбінесе құрғақ гангрена науқастың өміріне қауіп төндірмейді. Аяқтың ампутациясы жұқтыру қаупі жоғары болған кезде және құрғақ гангренаның дымқыл күйге ауысуы жағдайында ғана жүзеге асырылады.

Ылғалды. Ауыр асқыну, бұл денсаулыққа ғана емес, диабетпен ауыратын адамға да қауіп төндіреді. Ылғалды гангренада айқын симптоматология бар, оны елемеуге немесе басқа нәрсені шатастыруға болмайды. Тіндердің кез-келген зақымдануы инфекциямен бірге жүреді. Нәтижесінде зардап шеккен аймақтың аумағы кеңейе түседі, аяқ-қолдар көгілдір реңкке ие болады. Біршама қысқа уақыт ішінде ыдырау процесі басталады, ол бірнеше күн ішінде жақын, бұрын сау тіндерге таралады.

Ылғал гангренаның айрықша белгісі - тері астындағы кеңістікті күкіртсутегімен толтыру. Нәтижесінде терінің зардап шеккен аймағын басқанда, сіз крпитация деп аталатын тән дыбысты естисіз.Ылғал гангренадан ұрықтың жағымсыз иісі шығады. Науқас біздің көз алдымызда «кебеді»: дымқыл гангренасы бар адамның жалпы жағдайы күндіз емес, денені кадавер заттарымен улану салдарынан сағат сайын нашарлайды.

98% жағдайда адамның дымқыл гангренамен өмірін сақтап қалудың жалғыз мүмкіндігі - жұқтырған аяқтың ампутациясы.

Гангренаның дамуына жол бермеу: алдын-алу шаралары

Гангрена сияқты күрделі асқынудың алдын алу үшін уақытылы тиісті шаралар қабылдау керек. Не істеу керек?

• Қандағы қантты тұрақтандырыңыз (осы көрсеткіштің қалыпты мәнге дейін төмендеуіне қол жеткізіңіз, және оны ұзақ уақыт сақтаңыз).
• Дәрігердің тексеруі үшін ауруханаға үнемі барып тұрыңыз (кейбір жағдайларда науқасқа көрінбейтін гангренаның алғашқы белгілерін тек маман анықтай алады).
• Аяқтарға күнделікті және мұқият күтім жасаңыз (бактерияға қарсы сабынмен мұқият жуу, өзін-өзі массаж жасау, аяқтың терісіне күнделікті ылғалдандыратын кремдер).
• Аяқтардағы қан айналымын жақсарту және қалпына келтіру үшін гимнастикамен айналысыңыз.
• Аяқтың күнделікті массажын жасаңыз (аяқтарыңызда шаршай бастаған кезде аяқтарыңызды шешіп, аяқтарыңызды аяқтарыңыздан жамбас бағытына қарай 5-10 минуттай қарқынды түрде уқалаңыз).
• Мүмкіндігінше аяқтарыңызды көтеріңіз (аяқ-қолды барынша түсіріп, тіндерге қан ағымын жақсарту үшін).

Жоғарыда айтылғандардан құрғақ және дымқыл гангрена диабеттік аяқ синдромы аясында пайда болатын қант диабетінің ауыр және қауіпті асқынуы деп тұжырым жасауға болады. Егер сіз осы патологияның алдын-алу бойынша уақтылы айналысып, дәрігердің ұсыныстарын ұстанатын болсаңыз, онда көп жағдайда болашақта асқынулар мен ампутацияның өршуінен аулақ бола аласыз.

2 типті қант диабеті инсулинді қажет етеді: аурудың ауыр түрін емдеу

• Ұзақ уақыт бойы қант деңгейін тұрақтандырады
• Панкреатиялық инсулин өндірісін қалпына келтіреді

Қант диабеті аурудың дамуының екі түрлі механизмін біріктіреді, олардың көріністері қандағы қант деңгейінің тұрақты жоғарылауы болып табылады. Бірінші типтегі қант диабетінде абсолютті инсулин тапшылығы ұйқы безінің жасушаларының бұзылуына байланысты дамиды, бұл аурудың басынан бастап инсулин терапиясын тағайындауды қажет етеді.

2 типті қант диабеті тіндік рецепторлардың инсулинге тұрақтылығының дамуымен байланысты. Бұл жағдайда аурудың басталуы инсулиннің қалыпты немесе тіпті күшейтілген секрециясымен жалғасады, сондықтан бұл әдіс инсулинге тәуелді емес қант диабеті деп аталады.

Жоғары қан глюкозасы бета жасушалары арқылы инсулиннің шығарылуын ынталандыратын болғандықтан, уақыт өте келе ұйқы безінің қоры біртіндеп таусылып, 2 типті қант диабеті инсулинге сұранысқа ие бола бастайды.

1 және 2 типті қант диабеті үшін ораза күндерін өткізген пайдалы ма?

• Оразаның пайдасы туралы
• Аштық деңгейі туралы
• Нюанстар туралы

Көбісі ораза ағзаны тазартудың ең жақсы тәсілдерінің бірі екеніне сенімді. Алайда оны бірінші немесе екінші типтегі қант диабетін емдеуге жатқызуға бола ма? Қант диабетімен ауыратындардың әрқайсысының денесі үшін қаншалықты пайдалы? Бұл туралы және кейінірек мәтінде.

Оразаның пайдасы туралы

Көптеген зерттеушілер аштықтың немесе тәулігіне тамақтың, атап айтқанда кептірілген жемістердің азаюы аурудың ауырлығын төмендетеді немесе қант диабетін толығымен емдейді деп сенеді. Инсулин ағзаға тамақ ішкеннен кейін қанға енетіні белгілі. Осыған байланысты бірінші және екінші типтегі қант диабетімен ауыратын науқастар тамақты және сорпаны жиі жеуге қарсы емес, бұл қандағы инсулиннің қатынасын арттырады.

Аштықпен қант диабетін емдеумен айналысатындар қант диабетімен ауыратындардың әрқайсысында қанның ғана емес, сонымен бірге зәрдің де компоненттерінің ұқсастығын көрсетеді. Физиологиялық параметрлердің ұқсас өзгеруіне әкелетін себеп сол күйінде қалады:

• бауыр аймағында көптеген заттардың, соның ішінде қызанақпен толтырылған гликогеннің,
• дене барлық ішкі ресурстарды жұмылдыруды бастайды,
• сақталған май қышқылдары көмірсуларға өңделеді,
• кетондар мен «ацетон» иісі тек несеп қана емес, сілекейден де пайда болады.

Бұған жол бермеу үшін денені арнайы терапиялық тазарту жасалды, бұл аштық, кез-келген түрдегі қант диабеті бар помелодан бас тарту.

Аштық деңгейі туралы

Бүкіл әлемдегі мамандар қант диабетін тез арада емдеудің қолайлы, сонымен қатар өте пайдалы екендігіне сенімді. Сонымен бірге, ұсынылған аурумен (яғни, күннен үшке дейін) қысқа емдік аштық, мандариндер сияқты аз ғана әсер бере алады.

Шынымен де бірінші немесе екінші типтегі ауруды жеңгісі келген адам, әр түрлі аштықпен айналысуға міндетті: орташа ұзақтығынан ұзақ уақытқа дейін. Сонымен қатар, суды, кез-келген басқа сұйықтықты пайдалану жеткілікті мөлшерден асып кетпеуі керек - әр 24 сағат сайын үш литрге дейін. Тек осы жағдайда ораза ұстайтын және дамыған қант диабетін алатын емдік қасиет толық болады.

Егер адам алғаш рет ашығып жатса, ол бұл процесті аурухана жағдайында жүргізуі керек.

Бұл арнайы клиника болуы керек, өйткені диетологтың бақылауы өте маңызды, әсіресе 2 типті қант диабетіне қатысты.

Емдеуді бастамас бұрын екі немесе үш күн ішінде дұрыс болады:

1. тек өсімдік өнімдерін ғана жеуге болады
2. күніне кемінде 30 және 50 г көп емес зәйтүн майын ішіңіз.

Бірақ аштықпен емдеу процесіне кіріспес бұрын, арнайы тазартқыш клизма жасау керек. Бұл ораза және қант диабетімен бірге жүретін емді неғұрлым толық және қарапайым етуге көмектеседі.

Гипогликемиялық дағдарыс пайда болғаннан кейін (көбінесе бұл аштық басталғаннан кейін төрт-алты күн өткенде), ауыз қуысынан жағымсыз ацетон иісі жоғалады. Бұл дегеніміз, адам қанындағы кетондардың қатынасы төмендей бастады. Бұл жағдайда глюкоза қатынасы толығымен тұрақтандырылған және бүкіл ораза процесінде оңтайлы болып табылады.

Бұл кезеңде диабетиктердің денесіндегі барлық метаболикалық процестер қалыпты жағдайға келеді, ұйқы безі мен бауыр аймағына жүктеме деңгейі айтарлықтай төмендейді. Қант диабетінің кез-келген түрінің барлық белгілері де жоғалады.

Маңызды сәт - аштыққа ену. Мұны белгілі бір қоректік сұйықтықтарды қабылдаудан бастаған дұрыс болады:

• сумен сұйылтылған көкөніс шырыны,
• көкөністерден алынған табиғи шырын,
• сүттің сарысуы,
• көкөністерден жасалған отвар.

Мәзірден алғашқы бірнеше күнде сіз тұз сияқты компонентті, сондай-ақ ақуызға бай тағамдарды толығымен алып тастауыңыз керек. Бұл диабеттің кез-келген түрі үшін пайдалы болады. Көкөністер мен жемістерге арналған салаттар, аз май сорпалары, жаңғақ абсолютті ораза ұстау нәтижесінде қол жеткізілген әсерді сақтауға мүмкіндік береді. Олар аяғы диабеттік аяқ сияқты проблемалардың алдын-алуда өте жақсы құрал бола алады. Өйткені, оларды емдеу өте қажет.

Көптеген дәрігерлер қант диабетінен шыққан кезде (мүмкін болса, болашақта) күніне екі реттен көп емес тамақ жейді деп сендіреді. Тамақтану саны неғұрлым аз болса, қанға инсулин гормонының шығарылуы соғұрлым аз болады.

Сонымен бірге, қанға бір уақытта қанға келетін гормонның қатынасы үлкен болмайды, керісінше аз.

Осылайша, қант диабетіндегі аштықты емдеу алдын алудың бір әдісі ғана емес. Бұл кез-келген типтегі қант диабетінен құтқарудың тамаша құралы болуы мүмкін, оның аясында барлық нюанстар мен нормалар сақталуы керек.