Статиндер 2 типті қант диабетін қоздырады ма?

Әдетте холестеринді төмендету үшін тағайындалған статиндер 2 типті қант диабеті қаупін 30% арттырады. Жақында жүргізілген тәжірибелердің нәтижелері медицина әлемінде қызу пікірталастар тудырды.

Статиндер - АҚШ-тағы ең көп тағайындалған дәрілердің бірі. 2012 жылы АҚШ халқының төрттен бір бөлігі шамамен 40-тан холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектерді қабылдаған, олардың көпшілігінде статиндер болған. Бүгінгі таңда бұл көрсеткіш 28% -ға дейін өсті (бұл американдықтардың көпшілігінде белгіленсе де).

Статиндер қандағы холестеринді бауыр арқылы өндіруді төмендетіп төмендетеді. Олар ондағы холестеринді өндіруге қатысатын гидроксиметилглютарил-коэнзим А-редуктаза ферментін блоктайды.

Сонымен қатар, статиндер қабынуды және тотығу стрессін азайтады. Осы әсерлердің барлығын ескере отырып, статиндер 2 типті қант диабеті қаупін азайтады деп күтуге болады.

Алайда, зерттеулер санының артуы керісінше - статиндерді ұзақ қолдану 2 типті қант диабеті қаупін арттырады. Мұндай алғашқы зерттеу 2008 жылы жарияланған. Ii.

Оған жауап ретінде көп ұзамай бірқатар зерттеулер жүргізілді, олардың бірі (2009 ж.) Олардың әдіснамасына сәйкес статинді қолданудың қант диабеті қаупіне сөзсіз әсері болмады, сондықтан қосымша зерттеулер қажет болды iii, және басқалары (2010 ж.). ) - қант диабеті қаупін арттыратын орын бар, бірақ ол шамалы iv (нәтижелердегі мұндай сәйкессіздік кейбір зерттеулерді фармацевтикалық компаниялардың өздері қаржыландыратындығымен түсіндірілуі мүмкін - аудармашы).

Нақты жағдайды білу үшін Нью-Йорктегі Альберт Эйнштейн медицина колледжінің зерттеушілері бұл мәселеге басқаша қарауды ұйғарды және артық салмақты адамдарға, демек, 2 типті қант диабетін дамыту қаупі жоғары. Ғалымдар тобы Құрама Штаттардағы қант диабетінің алдын-алу бағдарламасының (DPPOS) ресми мәліметтерін пайдаланды. Жалпы алғанда, статиндерді қолдану 2 типті қант диабеті қаупінің 36% өсуіне әкелді. Осындай жоғары қауіпті көрсеткіштерге күмән туғызатын жалғыз себеп - статиндер пациенттің дәрігердің бағалауы негізінде тағайындалды, сондықтан қатысушылар кездейсоқ бөлінбеді. Нәтижелер BMJ Open Diabetes Research and Care v-де жарияланған.

Жоғарыда аталған ғалымдар тобы жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу үшін статиндер тағайындайтын жоғары қауіпті пациенттерге олардың глюкоза деңгейін үнемі қадағалап отыруға және салауатты өмір салтын ұстануға кеңес берді.

Осындай деректердің әсерінен, 2012 жылы АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектер басқармасы холестеринді төмендететін дәрілерді қабылдаған пациенттерде қант диабетінің жоғарылауы және қант диабеті бар науқастарда гликемиялық бақылау қиын болатындығы туралы ескерту шығарды.

АҚШ-та статиндердің кеңінен тағайындалғанына және жүрек-қан тамырлары ауруларының асқыну қаупін азайтуға байланысты, қант диабетін қоздыратын статиндер туралы пікірталас әлі аяқталған жоқ.

Алайда, соңғы кездері бұл болжамды қолдайтын зерттеулер көшкін сияқты өсті:

«Статиндерді қолдану және қант диабетін дамыту қаупі», Барти Чогту және Рахул Бэйри, Диабеттің Дүниежүзілік журналы, 2015 жыл,
«Статиндер және қант диабетінің даму қаупі», Гударц Данаи, Луис Гарсиа Родригес, Кантеро Оскар Фернандес, Мигель Эрнан А., Американдық қант диабеті қауымдастығының қант диабеті туралы көмек 2013 ж.,
«Статинді қолдану және қант диабеті қаупі», Джилл Р Кранделл, Кирен Масер, Свапнил Райпасак, РБ Голдберг, Кэрол Уотсон, Сандра Фу, Роберт Ратнер, Элизабет Барретт-Коннор, Темпроза Маринелла, BMJ ашық диабетке қарсы зерттеу және күтім, 2017 ix,
«С-реактивті ақуызы жоғарлаған ерлер мен әйелдерде тамырлы оқиғалардың алдын-алу үшін Росувастатин», Пол М. Ридкер, Элеанор Дэниэлсон, Франциско Х. Фонсека, Жак Генест, Антонио М. Готто, Джон Дж.Кастелеин, Вольфганг Коэниг, Питер Либби, Альберто Дж. Лоренцатти, Дж. Макфейден, Борг Дж.Нордерд, Джеймс Шеперд, New England Medicine журналы, 2008 ж.,
«Статиндерді қолдану 2 типті қант диабеті қаупін арттырады» Джек Вудфилд, Diabetes.co.uk, 2017 xi
«Статинмен туындаған қант диабеті және оның клиникалық салдары», Умме Айман, Ахмад Наджми және Рахат Али Хан, Фармакология және фармакотерапевтика журналы, 2014 ж.

Соңғы мақала әсіресе қызықты. Ол статиндердің әсерінен диабеттің ықтималдығы статиннің түріне, оның дозасына және пациенттің жасына байланысты 7% -дан 32% -ға дейін болатындығын мәлімдейді. Ғалымдар статиндердің қантты көбейтетінін және қарт адамдарда оның ағымын нашарлататындығын анықтады. Мақалада 2 типті қант диабетін тудыратын мүмкін механизм қарастырылған:

оның мәні қысқа уақыт ішінде бауырдың холестерин өндірісін төмендетумен қатар, статиндер инсулин өндірісін де, жасушалардың инсулинге сезімталдығын да төмендетеді, бұл өз кезегінде бұлшықет тонусының төмендеуіне және жаттығу қабілетінің төмендеуіне әкеледі.

Бірнеше басқа ғылыми мақалалар статиндерді қолдану бұлшықет әлсіздігіне және холестерин жетіспеушілігіне байланысты ауырсынуға әкелетінін растайды:

«Статиндер мен жаттығулар арасындағы өзара іс-қимыл ...», Ричард Е. Дейчман, Карл Джей Лави, Тимоти Ашер, Джеймс Д. Диниколантио, Джеймс Х.Кифф және Пол Д. Томпсон, Ochsner журналы, 2015 ж.,
«Статиндердің қаңқа бұлшықетіне әсері: жаттығулар, миопатия және бұлшықет күші» Бет Паркер, Пол Томпсон, жаттығу және спорт туралы ғылымға шолу, 2012 xiv,
«Статиндік дәрілерден фитнес әлсіреді ме?», Эд Физ, The New York Times, 2017 xv.

Сонымен қатар, статиндер Паркинсон ауруының пайда болуы мен даму қаупін арттырады деген мақалалар үнемі пайда болады, керісінше xvi xvii xviii xix-қа қарсы алғашқы шағымдар.

Статиндер кімге керек?

Статиндердің елеулі жанама әсерлері туралы ғылыми дәлелдердің өсіп келе жатқандығын ескере отырып, кейбір медициналық басылымдар дәрігерлерден де, пациенттерден де статиндерді қолданудың артықшылықтары олардың жағымсыз жанама әсерлерінен асып кетпейтіндігі туралы сұрайды.

Мысалы, егер пациенттің жүрегінде ауру жүрегінде қандағы холестерин мөлшері бар болса, онда оған статиндер қабылдаған жөн, өйткені ол кез-келген уақытта өліп кетуі мүмкін. Сонымен қатар, 100% ықтималдығы бар қант диабеті міндетті түрде пайда болмайтынын ескеру қажет. Егер пациенттің холестерині тым көп болмаса және пациенттің жүрегі жай немесе қанағаттанарлықсыз болса, онда ол диета мен жаттығуларға баруы керек. Алайда, тіпті бұл жағдайда да статиндерді қабылдаудан бас тартуды дәрігермен кеңесіп, кезең-кезеңімен және мұқият жасау керек. Атап айтқанда, Mayo Clinic xx қызметкерлерінің «Статиннің жанама әсерлері: пайдасы мен қауіптерін өлшеу» мақаласы осы тәсілге шақырады.

Мысалы, «Аспирин және статиндер» сияқты басқа басылымдарда ауыр емес пациенттерге статиндерді аспиринмен алмастырудың әдісі қарастырылған. Статиндерден айырмашылығы, аспирин қандағы холестеринді төмендетпейді, бірақ жай ғана қанды сұйылтады, холестерин бөлшектерінің қан ұйығыштарына жабысуына жол бермейді. Кейбір сарапшылар бұл пікірді қолдайды, ал басқалары аспиринді xxi статиндеріне толықтай алмастыра алмайды деп санайды.