Нолипрел А: қолдануға арналған нұсқаулық

Бұл мақалада сіз препаратты қолдану туралы нұсқаулықпен таныса аласыз Нолипрел. Сайтқа келушілердің - осы дәрі-дәрмекті тұтынушылардың пікірлерін, сондай-ақ Нолипрелді тәжірибеде қолдану туралы мамандар дәрігерлерінің пікірлерін ұсынады. Дәрі-дәрмек туралы пікірлеріңізді белсенді түрде қосуды сұраймыз: дәрі аурудан арылуға көмектесті немесе көмектеспеді, қандай асқынулар мен жанама әсерлер байқалды, мүмкін өндіруші аннотацияда жарияламады. Қол жетімді құрылымдық аналогтары болған кезде Noliprel аналогтары. Гипертонияны емдеу үшін және ересектерде, балаларда, сондай-ақ жүктілік және лактация кезінде қан қысымын төмендету үшін қолданыңыз.

Нолипрел - құрамында периндоприл (ACE ингибиторы) және индапамид (тиазид тәрізді диуретик) бар құрама препарат. Препараттың фармакологиялық әсері әр компоненттің жеке қасиеттерінің үйлесуіне байланысты. Периндоприл мен индапамидті бірігіп қолдану әр компонентпен салыстырғанда гипертензияға қарсы әсердің синергиясын қамтамасыз етеді.

Препарат дозаға тәуелді антигипертензивті әсер етеді, систолалық және диастолалық артериалды қан қысымында және жатыр жағдайында. Препараттың әсері 24 сағатқа созылады, тұрақты клиникалық әсер терапия басталғаннан кейін 1 айдан аз уақытқа созылады және тахикардиямен бірге жүрмейді. Емдеуді тоқтату кету синдромының дамуымен қатар жүрмейді.

Нолипрел сол жақ қарыншаның гипертрофия дәрежесін төмендетеді, артериялардың серпімділігін жақсартады, OPSS төмендетеді, липидтер алмасуына әсер етпейді (жалпы холестерин, HDL-C, HDL-C, триглицеридтер).

Периндоприл - ангиотензин 1-ні ангиотензинге 2-ге айналдыратын фермент ингибиторы. Ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) немесе киназа - бұл ангиотензин 1-ні ангиотензин-2-ге айналдыруды жүзеге асыратын, вазоконстрикторлық әсерге ие және брадикининнің тамырлары бұзылмайтын экзопептидаза. . Нәтижесінде периндоприл альдостерон секрециясын азайтады, теріс кері байланыс қағидасына сәйкес, қан плазмасындағы рениннің белсенділігін арттырады, ұзақ қолданумен ол OPSS-ті төмендетеді, бұл көбінесе бұлшықеттер мен бүйректердегі қан тамырларына әсер етеді. Бұл әсерлер тұз бен судың кешеуілдеуімен немесе ұзақ қолданумен рефлекторлық тахикардияның дамуымен бірге жүрмейді.

Периндоприл төмен және қалыпты плазмалық ренин белсенділігі бар емделушілерде гипертензияға қарсы әсері бар.

Периндоприлді қолданған кезде, систолалық және диастолалық қан қысымының төмендеуі байқалады. Препаратты қабылдау қан қысымын жоғарылатпайды.

Периндоприл вазодилаттандырушы әсерге ие, үлкен артериялардың серпімділігін және кіші артериялардың тамырлы қабырғасын қалпына келтіруге көмектеседі, сол жақ қарыншаның гипертрофиясын азайтады.

Периндоприл жүректің жұмысын қалыпқа келтіреді, жүктеме мен жүктемені азайтады.

Тиазидті диуретиктерді бірлесіп қолдану гипертониялық әсерді күшейтеді. Сонымен қатар, ACE ингибиторы мен тиазидті диуретиктің қосылуы диуретиктермен бірге гипокалиемия қаупін азайтады.

Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда периндоприл оң және сол жақ қарыншаның толтыру қысымының төмендеуіне, жүрек соғу жиілігінің төмендеуіне, жүрек шығару көлемінің жоғарылауына және жүрек көрсеткіштерінің жақсаруына, бұлшықеттердегі аймақтық қан ағымының жоғарылауына әкеледі.

Индапамид - фармакологиялық қасиеттері бойынша тиазидті диуретиктермен ұқсас сульфаниламид туындысы. Ол Хенле ілмегінің кортикальды сегментіндегі натрий иондарының реабсорбциясын тежейді, бұл натрий, хлор және зәр шығарудың жоғарылауына, аз мөлшерде калий және магний иондарының бөлінуіне әкеледі, осылайша диурез жоғарылайды. Антигипертензивті әсер іс жүзінде диуретикалық әсер етпейтін дозаларда көрінеді.

Индапамид адреналинге қатысты тамырлы гиперреактивтілікті төмендетеді.

Индапамид плазмалық липидтерге (триглицеридтер, холестерол, LDL және HDL), көмірсулар алмасуына әсер етпейді (соның ішінде қант диабеті бар науқастарда).

Индапамид сол жақ қарыншаның гипертрофиясын азайтуға көмектеседі.

Құрамы

Периндоприл аргинин + Индапамид + қосымша заттар.

Фармакокинетика

Периндоприл мен индапамидтің фармакокинетикалық параметрлері оларды бөлек қолданумен салыстырғанда өзгермейді.

Ауыз ішкеннен кейін периндоприл тез сіңеді. Сіңілген периндоприлдің жалпы мөлшерінің шамамен 20% периндоприлаттың белсенді метаболитіне айналады. Препаратты тамақпен қабылдаған кезде периндоприлді периндоприлатқа түрлендіру азаяды (бұл әсердің маңызды клиникалық мәні жоқ). Периндоприлат несеппен шығарылады. Периндоприлаттың Т1 / 2-і 3-5 сағатты құрайды.Периндоприлаттың шығарылуы егде жастағы емделушілерде, сондай-ақ бүйрек және жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде баяулайды.

Индапамид тез және толық ас қорыту жолдарынан сіңеді. Препаратты қайталап қабылдау оның ағзадағы кумуляциясына әкелмейді. Негізінен несеппен (енгізілетін дозаның 70%) және нәжіспен (22%) белсенді емес метаболиттер түрінде шығарылады.

Көрсеткіштері

• маңызды артериялық гипертензия.

Пішіндерді шығару

Таблеткалар 2,5 мг (Нолипрел А).

5 мг таблетка (Noliprel A Forte).

Таблеткалар 10 мг (Нолипрел А Би-Форте).

Қолдану және мөлшерлеу туралы нұсқаулық

Ішке, таңертең, тамақтанар алдында күніне 1 рет 1 таблеткадан ішіңіз. Егер терапия басталғаннан кейін 1 айдан кейін қажетті гипотензивті әсерге қол жеткізілмесе, дозаны 5 мг дозаға дейін арттыруға болады (компания Noliprel A forte сауда маркасымен шығарады).

Егде жастағы емделушілер күніне 1 рет 1 таблеткадан терапияны бастауы керек.

Нолипрелді осы жас тобындағы пациенттерде тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы мәліметтер болмағандықтан балалар мен жасөспірімдерге тағайындауға болмайды.

Жанама әсері

• құрғақ аузы
• жүрек айнуы
• тәбеттің төмендеуі
• іш ауруы,
• дәмнің бұзылуы
• іш қату
• құрғақ жөтел, осы топтың препараттарын қабылдау кезінде ұзақ уақыт сақталады және олар шыққаннан кейін жоғалады;
• ортостатикалық гипотензия,
• геморрагиялық бөртпе,
• тері бөртпелері,
• жүйелік қызыл иектің жоғарылауы,
• ангиоэдема (Квинкстің ісінуі),
• фотосезімталдық реакциясы
• парестезия
• бас ауруы,
• астения
• ұйқының бұзылуы
• көңіл-күйдің тұрақтылығы
• бас айналу
• бұлшықет спазмы
• тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластикалық анемия, гемолитикалық анемия,
• гипокалиемия (әсіресе қауіпті науқастар үшін маңызды), гипонатриемия, гиповолемия, дегидратацияға және ортостатикалық гипотензияға, гиперкальемияға әкеледі.

Қарсы көрсеткіштер

• ангиоэдема тарихы (басқа ACE ингибиторларын қосқанда),
• тұқым қуалайтын / идиопатиялық ангиоэдема,
• ауыр бүйрек жеткіліксіздігі (CC)

Фармакологиялық әрекет

НОЛИПРЕЛ А - екі белсенді ингредиенттердің, периндоприлдің және индапамидтің қосындысы. Бұл гипотензивті дәрі, ол жоғары қан қысымын (гипертония) емдеу үшін қолданылады.

Периндоприл ACE ингибиторлары деп аталатын дәрілер класына жатады. Ол қан тамырларына кеңейтілген әсер ету арқылы әрекет етеді, бұл қанның енгізілуін жеңілдетеді. Индапамид - бұл диуретик. Диуретиктер бүйректер шығаратын зәр мөлшерін арттырады. Алайда индапамидтің басқа диуретиктерден айырмашылығы бар, өйткені ол шығарылған зәрдің көлемін біршама арттырады. Белсенді ингредиенттердің әрқайсысы қан қысымын төмендетеді және бірге олар сіздің қан қысымыңызды бақылайды.

Қарсы көрсеткіштер

• егер бұрын, басқа ACE ингибиторларын қабылдаған кезде немесе басқа жағдайларда сіз немесе сіздің туыстарыңыздың бірі ысып кету, беттің немесе тілдің ісінуі, қарқынды қышу немесе терінің қатты бөртпесі (ангиотерапия),

• егер сізде ауыр бауыр немесе бауыр энцефалопатиясы болса (мидың дегенеративті ауруы),

• бүйрек функциясының бұзылуы немесе сіз диализге шалдыққан болсаңыз,

• сіздің қандағы калий деңгейі тым төмен немесе тым жоғары болса,

• егер сіз өңделмеген декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігіне (тұздың қатты сақталуы, тыныс алудың жеткіліксіздігі) күмәндансаңыз,

• егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүктілікті жоспарласаңыз,

• емізетін болсаңыз.

Жүктілік және лактация

Нолипреланы жүктіліктің алғашқы үш айында қабылдауға болмайды және оны жүктіліктің 4-ші айынан бастап қабылдауға болмайды (Қарсы көрсеткіштер бөлімін қараңыз). Егер жүктілік жоспарланған болса немесе жүктілік фактісі расталса, онда сіз емдеудің балама түріне мүмкіндігінше тезірек ауысуыңыз керек.

Егер сіз жүкті болсаңыз NOLIPREL A қабылдамаңыз.

Дереу дәрігермен сөйлесіңіз.

Дозалау және енгізу

Егер сіз NOLIPREL A-ны сіз ұсынғаннан көп қабылдаған болсаңыз:

Егер сіз көп таблетка ішсеңіз, жақын арадағы жедел жәрдем бөліміне хабарласыңыз немесе дереу дәрігерге хабарлаңыз. Артық дозаланған жағдайда қан қысымының төмендеуі әсер етеді. Егер сіздің қан қысымыңыз төмендеп кетсе (бас айналу немесе ессіздік сияқты белгілер), жатып, аяғыңызды көтерсеңіз, бұл сіздің жағдайыңызды жеңілдетуі мүмкін.

Егер сіз NOLIPRELA қабылдауды ұмытып кетсеңіз

Препаратты күн сайын қабылдау маңызды, өйткені қабылдаудың жүйелілігі емдеуді тиімдірек етеді. Алайда, егер сіз NOLIPREL A дозасын қабылдауды ұмытып кетсеңіз, келесі дозаны әдеттегі уақытта қабылдаңыз. Келесі дозаны екі есе арттырмаңыз.

Егер сіз NOLIPRELAA қабылдауды тоқтатсаңыз

Антигипертензивті емдеу әдетте өмір бойы созылатындықтан, препаратты қабылдауды тоқтатпас бұрын дәрігермен кеңесу керек.

Егер сізде препаратты қабылдау туралы қосымша сұрақтар туындаса, дәрігермен немесе фармацевтпен байланысыңыз.

Жанама әсері

Оларға мыналар жатады:

• жалпы (10-нан 1-ге аз, бірақ 100-ге 1-ден көп), ас қорыту бұзылыстары (асқазан немесе іштің ауыруы, тәбет жоғалуы, жүрек айну, іш қату, дәмнің өзгеруі), аузы құрғақ, құрғақ жөтел.

• жалпы емес (100-ден 1-ден аз, бірақ 1000-нан 1-ден көп): шаршау, бас айналу, бас ауруы, көңіл-күйдің өзгеруі, ұйқының бұзылуы, құрысулар, қышу сезімдері, аллергиялық реакциялар, мысалы, бөртпе, күлгін (терідегі қызыл дақтар), гипотензия (төмен қан қысымы), ортостатикалық (көтерілген кезде бас айналу) немесе жоқ. Егер сіз жүйелі қызыл эритематозбен ауырсаңыз (коллаген-тамыр ауруы), онда нашарлау мүмкін

• өте сирек (10000-нан 1-ге аз): ангиоэдема (терінің қышуы, бет немесе тілдің ісінуі, қарқынды қышу немесе терінің қатты бөртпесі), қарт адамдарда және жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда дегидратация қаупі жоғарылайды. Бауыр жеткіліксіздігі жағдайында (бауыр ауруы) бауыр энцефалопатиясының басталуы мүмкін (мидың дегенеративті ауруы). Қандағы, бүйректегі, бауырдағы, ұйқы безіндегі бұзушылықтар немесе зертханалық көрсеткіштер өзгеруі мүмкін (қан анализі). Сіздің жағдайыңызды тексеру үшін дәрігер қан анализін тағайындауы мүмкін.

Бұл дәрі-дәрмекті қабылдауды дереу тоқтатып, келесі жағдайлардың бірі болған жағдайда дәрігермен байланысыңыз: сіздің бетіңіз, ерніңіз, аузыңыз, тіліңіз немесе жұлдыруыңыз ісінген, тыныс алуыңыз қиын, сіз бас айналасыз немесе есіңізді жоғалтасыз, өте жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғысы пайда болды.

Егер жанама әсерлер елеулі бола бастаса немесе сіз осы парақта көрсетілмеген жағымсыз әсерлерді байқасаңыз, дәрігерге немесе фармацевтке хабарлаңыз.

Басқа препараттармен әрекеттесу

NOLIPREL A-ны келесі препараттармен қатар қолданудан аулақ болыңыз:

Литий (депрессияны емдеу үшін қолданылады),

• калий сақтайтын диуретиктер (спиронолактон, триамтерен), калий тұздары.

NOLIPRELOM A-мен емдеуге басқа препараттарды қолдану әсер етуі мүмкін.

Егер сіз келесі дәрі-дәрмектерді қабылдаған болсаңыз, дәрігерге хабарлаңыз, өйткені оларды қабылдаған кезде абай болу керек:

Гипертензияны емдеуде қолданылатын дәрілер,

• прокаинамид (жүректің тұрақты емес ырғағын емдеу үшін),

Аллопуринол (подагра емдеу үшін),

• терфенадин немесе астемизол (шөп безгегін немесе аллергияны емдеуге арналған антигистаминдер),

Әр түрлі жағдайларды емдеу үшін қолданылатын кортикостероидтар, соның ішінде ауыр астма және ревматоидты артрит;

Аутоиммунды бұзылуларды емдеуде немесе трансплантациядан кейінгі операциядан кейін қабылдамауды болдырмайтын иммуносупрессивті дәрілер (мысалы, циклоспорин),

• қатерлі ісікті емдеуге арналған препараттар,

Эритромицинді тамыр ішіне енгізеді (антибиотик),

• галофантрин (безгектің кейбір түрлерін емдеу үшін қолданылады),

• пентамидин (пневмонияны емдеу үшін қолданылады),

Винцин (егде жастағы науқастарда танымдық бұзылыстарды симптоматикалық емдеуде қолданылады),

• бепридил (стенокардияны емдеу үшін қолданылады),

• сультоприд (антипсихотикалық дәрі),

• жүрек ырғағының бұзылуын емдеуге тағайындалған дәрілер (мысалы, хинидин, гидрокинидин, дисопирамид, амиодарон, тоталол),

Дигоксин (жүрек ауруын емдеу үшін),

• бекофен (кейбір ауруларда пайда болатын бұлшықет қаттылығын емдеу үшін, мысалы, склерозбен),

• инсулин немесе метформин сияқты диабетке қарсы препараттар,

Ынталандырушы лактивті заттар (мысалы, сенна),

Стероид емес қабынуға қарсы препараттар (мысалы, ибупрофен) немесе салицилаттардың жоғары дозалары (мысалы, аспирин),

Амфотерицин В тамыр ішіне (ауыр саңырауқұлақ ауруларын емдеу үшін),

Депрессия, мазасыздық, шизофрения және т.б. сияқты психикалық бұзылуларды емдеуге арналған дәрілер (мысалы, үш циклдік антидепрессанттар, антипсихотиктер),

• тетракосактид (Крон ауруын емдеу үшін).

Қолдану ерекшеліктері

NOLIPREL A тамағы мен сусынымен бірге қабылдау

Тамақтанар алдында NOLIPREL A қабылдаған жөн.

Көлік құралдары және басқару машиналары: НОЛИПРЕЛ А қырағылыққа әсер етпейді, бірақ кейбір науқастарда төмен қан қысымына байланысты әртүрлі реакциялар пайда болуы мүмкін, мысалы, бас айналу немесе әлсіздік. Нәтижесінде көлікті немесе басқа механизмдерді басқару мүмкіндігі бұзылуы мүмкін.

NOLIPREL A құрамындағы кейбір ингредиенттер туралы маңызды ақпарат

НОЛИПРЕЛ А құрамында лактоза бар, егер дәрігер сізге белгілі бір қант түрлеріне төзбеушілік білдіретін болса, онда осы препаратты қабылдаудан бұрын дәрігермен кеңесіңіз.

Қауіпсіздік шаралары

• аорта стенозымен (жүректен келетін негізгі қан тамырларының тарылуы), гипертрофиялық кардиомиопатиямен (жүрек бұлшықет ауруы) немесе бүйрек артерияларының стенозымен (бүйрекке қан беретін артериялардың тарылуы) зардап шегетін болсаңыз;

• егер сіз басқа жүрек немесе бүйрек ауруына шалдықсаңыз,

• бауыр функциясы бұзылған болса,

• коллаген тамырлы жүйелі қызыл жұқпалы эритематоз немесе склеродерма сияқты аурумен ауырсаңыз;

• атеросклерозбен ауырсаңыз (артерия қабырғаларының қатаюы),

• егер сіз гиперпаратиреозбен (паратироидты бездің дисфункциясы) зардап шегетін болсаңыз,

• егер сіз подагра ауруымен ауырсаңыз,

• егер сізде диабет болса,

• егер сіз аз тұзды тамақтансаңыз немесе құрамында калий бар тұз алмастырғышты қолдансаңыз,

• егер сіз литий немесе калий сақтайтын диуретиктерді (спиронолактон, триамтерен) қолдансаңыз, оларды NOLIPREL A-мен бір мезгілде қабылдауға болмайды (басқа дәрілерді қабылдауды қараңыз).

NOLIPREL A препаратын қабылдаған кезде сіз өзіңіздің дәрігеріңізге немесе медициналық қызметкерлеріңізге төмендегілер туралы хабарлауыңыз керек:

• егер сізде анестезия немесе үлкен хирургия болса,

• егер сізде диарея немесе құсу болса,

• егер сіз LDL аперезіне ұшырасаңыз (холестеринді қандағы аппараттық жолмен шығару),

• егер сіз аралар мен аралардағы аллергиялық реакцияларды төмендететін десенсибилизациядан өтсеңіз,

• егер сізде медициналық тексеруден өтіп жатсаңыз, онда құрамында йод бар радиоактивті затты (рентген сәулелерін қолдану арқылы бүйрек немесе асқазан сияқты ішкі ағзаларды тексеруге мүмкіндік беретін зат) енгізу қажет.

Спортшылар NOLIPREL A құрамында белсенді зат (индапамид) бар, ол допинг бақылауды жүргізу кезінде оң реакция бере алады.

NOLIPREL A препаратын балаларға тағайындауға болмайды.

Пішіні мен құрамын шығару

Препарат пленкамен қапталған таблеткалар түрінде шығарылады: ұзын, ақ түсті, екі жағына қауіп төндіреді (әрқайсысы 14 немесе 30 полипропилен бөтелкесінде диспенсермен және ылғал сіңіретін гель бар стопормен, картон қорапшасында бірінші ашуды бақылауы бар 1 бөтелке 14 дана, 30 дана 1 немесе 3 бөтелке. Ауруханалар үшін - 30 бөтелкеден тұратын картон паллетте, картон қорапшасында 1 ашылатын бақылау паллеті және Noliprel A қолдану жөніндегі нұсқаулық).

1 таблетка құрамында:

• белсенді компоненттер: периндоприл аргинин - 2,5 мг (периндоприлдің құрамы 1,6975 мг мөлшеріне сәйкес келеді), индапамид - 0,625 мг,
• қосымша заттар: лактоза моногидраты, сусыз коллоидты кремний диоксиді, натрий карбоксиметил крахмалы (А типі), мальтодекстрин, магний стеараты,
• пленка жабыны: SEPIFILM 37781 RBC глицерин, макрогол 6000, гипромеллоза, титан диоксиді (E171), магний стеараты, макрогол 6000 жабыны үшін премикс.

Фармакодинамика

Нолипрел А біріктірілген препарат болып табылады, оның белсенді компоненттері ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) ингибиторы және сульфонамид туынды тобына кіретін диуретик болып табылады. Нолипрел А оның белсенді компоненттерінің әрқайсысының фармакологиялық тиімділігіне, сондай-ақ олардың аддитивті әсеріне байланысты фармакологиялық қасиеттерге ие.

Периндоприл - ACE ингибиторы (киназа II). Бұл фермент ангиотензин I-ні вазоконстриктор затына, ангиотензин II-ге, сонымен қатар қан тамырларын белсенді емес гептапептитке дейін кеңейтетін брадикинин пептидінің бұзылуына жатқызады.

Периндоприлдің нәтижесі:

• альдостерон секрециясының төмендеуі,
• теріс кері байланыс принципіне сәйкес плазмалық ренин белсенділігінің жоғарылауы,
• Жалпы бұлшықет пен бүйректегі қан тамырларына әсер етумен байланысты ұзақ қолданумен перифериялық тамырлардың жалпы қарсыласуының төмендеуі (OPSS).

Бұл әсерлер тұз бен сұйықтықтың сақталуына немесе рефлекторлық тахикардияның дамуына әкелмейді. Периндоприл төмен және қалыпты плазмалық рениннің белсенділігі кезінде де гипотензивті әсер көрсетеді. Сондай-ақ, бұл жүрек бұлшықетінің қалыпқа келуіне ықпал етеді, жүктеме алдындағы және кейінгі жүктемелерді азайтады. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (CHF) бар науқастарда бұл OPSS деңгейін төмендетуге, жүректің сол және оң қарыншаларында толтыру қысымын төмендетуге, жүрек шығару көлемін арттыруға және бұлшықеттің шеткері қан ағымын арттыруға көмектеседі.

Индапамид - сульфонамидтер тобына жататын диуретик, тиазидті диуретиктермен салыстырғанда фармакологиялық қасиеттері бар. Хенле ілмегінің кортикальды сегментіндегі натрий иондарының реабсорбциясын басу нәтижесінде зат хлордың, натрийдің шығарылуын, аз мөлшерде магний мен калий иондарының бүйрекпен шығарылуын жоғарылатуға көмектеседі, бұл несеп шығару көлемінің жоғарылауына және қан қысымының төмендеуіне әкеледі (BP).

Нолипрел А 24 сағат ішінде дозаға тәуелді гипотензивті әсердің тұрақты күйде де, сығылған позицияда да диастолалық және систолалық қан қысымына әсер етуімен сипатталады. Қан қысымының тұрақты төмендеуі емдеу басталғаннан кейін бір айдан аз уақытқа жетеді және тахикардияның пайда болуымен бірге болмайды. Препаратты қабылдаудан бас тарту қабылдау синдромына әкелмейді.

Нолипрел А сол жақ қарыншаның гипертрофиясының (GTL) деңгейінің төмендеуін, артериялардың серпімділігінің жақсаруын, OPSS төмендеуін қамтамасыз етеді, ол триглицеридтердің липидтер алмасуына, жалпы холестеринге, төмен тығыздықты липопротеинге (LDL) және жоғары (HDL) холестеринге әсер етпейді.

Периндоприл мен индапамидті GTL-ге біріктіріп қолдану эналаприлмен салыстырғанда тиімділігі анықталды. GTL және артериялық гипертензиясы бар пациенттерде периндоприл ербуминінен 2 мг (2,5 мг дозада периндоприл аргининіне балама) / индапамид 0,625 мг немесе эналаприл күніне 10 рет 1 мг периндоприл ербуминінің дозасы 8 мг дейін жоғарылайды (периндоприлге барабар) аргинин 10 мг дейін) / индапамид 2,5 мг дейін немесе эналаприл тәулігіне 40 мг дейін; периндоприл / индапамид тобында сол жақ қарыншаның массалық индексінің (LVMI) эналаприл тобымен салыстырғанда едәуір төмендеуі тіркелді. LVMI-ге едәуір әсер эбинумин 8 мг / индапамид 2,5 мг периндоприлмен емдеу кезінде байқалды.

Эналаприлмен салыстырғанда периндоприлмен және индапамидпен біріктірілген емде анағұрлым айқын гипертониялық әсер байқалды.

2 типті қант диабеті бар науқастарда орташа көрсеткіштер: қан қысымы - АҚТ 145/81 мм.сын.бағ. Дене массасының индексі (BMI) - 28 кг / м², гликозилденген гемоглобин (HbA1c) - 7,5%, жасы - 66 жаста қосымша периндоприл / индапамидтің тұрақты тіркесімі бар терапия кезіндегі негізгі микро- және макроваскулярлық асқынуларға әсері зерттелген. гликемиялық бақылаудың стандартты еміне, сондай-ақ гликемиялық бақылаудың қарқынды стратегияларына (HbA1c мақсатты)

Фармакокинетика және фармакодинамика

Бірлескенде периндоприл мен индапамидтің фармакокинетикасы бөлек қолданғанмен бірдей. Ауыз ішкеннен кейін периндоприл тез адсорбцияланады. Биожетімділігі деңгейі 65-70% құрайды. Барлық сіңірілген периндоприлдің 20% -ы кейіннен периндоприлатқа (белсенді метаболит) айналады. Периндоприлаттың плазмадағы максималды концентрациясы 3-4 сағаттан кейін байқалады. 30% -дан азы қан плазмасындағы концентрацияға байланысты қан ақуыздарымен байланысады. Жартылай шығарылу кезеңі - 25 сағат. Плацентарлы тосқауыл арқылы зат енеді. Периндоприлат ағзадан бүйрек арқылы шығарылады. Оның жартылай шығарылу мерзімі 3-5 сағатты құрайды. Қарт адамдарда, сондай-ақ жүрек жеткіліксіздігі және бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде периндоприлаттың баяу қабылдауы байқалады.

Индапамид ас қорыту жолынан толығымен және салыстырмалы түрде тез сіңеді. Заттың плазмадағы ең жоғары концентрациясы ауызша қабылдағаннан кейін бір сағаттан кейін байқалады.

Зат 79% плазма ақуыздарымен байланысады. Жартылай шығарылу кезеңі - 19 сағат. Зат бүйректермен (шамамен 70%) және ішекпен (шамамен 22%) белсенді емес метаболиттер түрінде шығарылады. Бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдарда заттың фармакокинетикасында өзгерістер байқалмайды.

Нолипрелді қолдануға көрсеткіштер

Препаратты қолдануға көрсеткіштер:

• маңыздыгипертония,
• зардап шегетін бүйрек, қан тамырлары және жүрек аурулары бар адамдарда микро-тамырлы асқынулардың қаупін азайту қажеттілігіартериялық гипертензия, және де қант диабеті екінші түрі.

Жанама әсерлері

• Жүрек-тамыр жүйесінің функцияларында: гипотензия, ортостатикалық коллапс, сирек жағдайларда: аритмия, инсульт, миокард инфарктісі.
• Несеп-жыныс жүйесінің функцияларында: бүйрек функциясы бұзылған, протеинурия гломерулярлық нефропатиясы бар адамдарда, сирек жағдайларда, жедел бүйрек жеткіліксіздігі. Потенциал төмендеуі мүмкін.
• Орталық және перифериялық NS функциясында: шаршау, бас айналу, бас ауруы, астения, тұрақсыз көңіл-күй, есту қабілетінің нашарлауы, көру, тәбетінің төмендеуі, құрысулар, кейбір жағдайларда - қыңырлық.
• Тыныс алу жүйесінің функцияларында: жөтел, тыныс алу, бронхоспазм, мұрынның ағуы.
• Асқорыту трактінің функцияларында: диспепсиялық белгілер, іштің ауыруы, панкреатит, холестаз, трансаминазалардың белсенділігінің жоғарылауы, гипербилирубинемия.
• Қан жүйесінің функцияларында: гемодиализ фонында немесе бүйрек ауыстырғаннан кейін пациенттерде анемия дамуы мүмкін, сирек жағдайларда, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, гемолитикалық анемия.
• Аллергиялық көріністер: тері қышуы, бөртпе, ісіну, уртикария.
• Бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде бауыр энцефалопатиясы дамуы мүмкін. Су-электролит балансының бұзылған адамдарында гипонатриемия, гиповолемия, гипокалиемия, дегидратация пайда болуы мүмкін.

Нолипрелді қолдану бойынша нұсқаулық (әдісі мен мөлшері)

Нолипрел таблеткаларын таңертең қабылдаған жөн. Медицина күніне бір таблеткадан тағайындалады. Нолипрел форте туралы нұсқаулар ұқсас емдеу режимін ұсынады. Нолипрел А және Нолипрел А Би Форт пациенттерге күніне 1 таблеткадан тағайындалады. Егер пациенттерде креатинин клиренсі минутына 30 мл-ге тең немесе одан көп болса, дозаны төмендетудің қажеті жоқ. Егер клиренс тәулігіне 60 мл-ге тең немесе асып кетсе, емдеу кезінде қандағы калий мен креатинин деңгейін мұқият бақылау керек.

Қажет болса, бірнеше айлық емдеуден кейін дәрігер дозаны Нолипрел А Forte немесе Нолипрелдің орнына осы препараттың басқа түрін тағайындау арқылы арттыра алады.

Артық дозалану

Препараттың артық дозалануымен қысымның төмендеуі, жүрек айну, құсу,бас айналу, көңіл-күйдің тұрақсыздығы, бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері, электролиттердің теңгерімсіздігі. Бұл жағдайда тез арада су-электролит балансын қалыпқа келтіріп, асқазанды шаю, энтеросорбенттер қабылдау қажет. Нолипрел метаболиттерін диализ көмегімен алып тастауға болады. Қажет болған жағдайда тұзды ішілік енгізу жүзеге асырылады.

Міндетті емес

Қабылдауда Нолипрела ағзаның тиісті дегидратациясы қажет, өйткені ауыр гипотензияның дамуы мүмкін.
Препарат электролиттердің, креатининнің және қан қысымының бақылауымен жүзеге асырылады.
Жүректің қатар жүретін жеткіліксіздігін бета-блокаторлармен біріктіруге болады.
Нолипрелді алу допингке зертханалық зерттеулер жүргізу кезінде оң реакция береді.
Дәлдігі жоғары механизмдерді басқару немесе пайдалану кезінде, әсіресе қабылдаудың алғашқы апталарында сақ болыңыз.

Арнайы нұсқаулар

Нолипрелмен емделуге тағайындалған адамдар қысымның күрт төмендеуіне жол бермеу үшін денені тиісті түрде сусыздандыруды қажет етеді.

Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарды бір уақытта бета-блокаторлармен емдеуге болады.

Нолипрелмен емдеген кезде допинг-тест кезінде оң реакция байқалады.

Емдеудің алғашқы апталарында Нолипрелмен емдеу кезінде көліктерді абайлап жүргізу немесе дәл механизмдермен жұмыс істеу маңызды.

Егер емдеу кезінде қысымның едәуір төмендеуі байқалса, 0,9% натрий хлоридін көктамыр ішіне енгізу қажет болуы мүмкін.

Ми немесе қан айналымы бұзылған науқастарды емдеу жүректің ишемиялық ауруы сіз аз мөлшерде Нолипрелден бастаған жөн.

Қанда зәр қышқылының деңгейі өте жоғары адамдарда Нолипрелдің даму қаупі жоғарылайды. подагра.

Нолипрелдің аналогтары

Нолипрелдің аналогтары, сондай-ақ Noliprel A Be Forte, Noliprel A Forte есірткілері - бұл қан қысымын төмендету үшін қолданылатын және ұқсас белсенді заттарды, яғни периндоприлді және индапамидті қамтитын басқа дәрілер. Бұл дәрі-дәрмектер есірткі болып табылады Co-prenesa, Престариум Аналогтардың бағасы Noliprel және оның сорттарының бағасынан төмен болуы мүмкін.

Препарат 18 жасқа дейінгі балаларды емдеу үшін тағайындалмайды, өйткені мұндай емнің тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы нақты мәліметтер жоқ.

Жүктілік және лактация кезеңінде

Жүкті әйелдер кезінде аналар тамақтандыру Нолипрелді емшек сүтінде қолдану қарсы көрсетілімдер болып табылады. Осы препараттарды жүйелі емдеу ұрықтағы ауытқулар мен аурулардың дамуына, сондай-ақ ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін. Егер әйел емдеу кезеңіндегі жүктілік туралы білсе, жүктілікті үзудің қажеті жоқ, бірақ пациент ықтимал зардаптарды білуі керек. Қан қысымының жоғарылауы жағдайында басқа антигипертензивті терапия тағайындалады. Егер әйел бұл препаратты екінші және үшінші триместрде қабылдаса, оның бас сүйегі мен бүйрек функциясының жай-күйін бағалау үшін ұрықтың ультрадыбысын жасау керек.

Аналары препарат қабылдаған нәрестелерде артериялық гипотензия көріністері болуы мүмкін, сондықтан мамандардың үнемі қадағалауын қамтамасыз ету керек.

Емшекпен емізу кезінде препарат қарсы болып табылады, сондықтан терапия кезіндегі лактацияны тоқтату керек немесе басқа препаратты таңдау керек.

Noliprel туралы пікірлер

Нолипрел туралы форумдарда, сондай-ақ Noliprel A, Noliprel A Fort, Noliprel A Bi Forte препараттары туралы пікірлер бұл препарат қан қысымын тиімді төмендететінін көрсетеді. Медицина инсульт пен миокард инфарктінің даму ықтималдығын төмендететін қан қысымын қалыпты деңгейде ұстайды.

Noliprel Forte туралы шолуларда көбінесе бұл дәрі-дәрмектің және оның басқа сорттарының басқа дәрілер тиімсіз болған жағдайда оң нәтиже беретіндігі туралы ақпарат бар. Кейде пациенттер кейбір жанама әсерлердің, атап айтқанда, құрғақ жөтелдің, бас ауруының дамуын байқайды, бірақ олар өте қарқынды емес.

Дәрігерлер сонымен бірге дәрі-дәрмектердің жағымды әсерін атап өтеді, бірақ әрқашан препарат қатаң нұсқауларға сәйкес және маманның ұсыныстарын ескере отырып қабылдануы керек. Атап айтқанда, препаратты үнемі қабылдау керек, тек қан қысымындағы қарқынды секіру кезінде ғана емес.

Нолипрел бағасы, қайдан сатып алуға болады

Нолипрелдің бағасы 30 дана пакетке орташа есеппен 500 рубльді құрайды. Мәскеудегі Noliprel A бағасы 500-ден 550 рубльге дейін. Noliprel Forte бағасы пакет үшін 550 рубльден тұрады. Noliprel A Forte 5 мг-ны 650 рубльден сатып алуға болады. Noliprel A Bi Forte құны 700 рубльден басталады. бір дана 30 дана