Жүктілік кезіндегі қауіпті гестациялық қант диабеті дегеніміз не?

Гестациялық қант диабеті - бұл тек жүкті әйелдерде кездесетін ауру түрі. Оның пайда болуы болашақ ананың денесінде көмірсулар алмасуының бұзылуымен түсіндіріледі. Патология жиі диагнозды екінші жартысында алады.

Жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті қалай және неге пайда болады

Ауру әйел денесі тіндер мен жасушаларды қабылдауды өзінің инсулиніне дейін төмендететіндігіне байланысты дамиды.

Бұл құбылыстың себебі жүктілік кезінде шығарылатын қандағы гормондар деңгейінің жоғарылауы деп аталады.

Осы кезеңде қант ұрық пен плацентаға қажет болғандықтан азаяды.

Ұйқы безі көп инсулин шығара бастайды. Егер бұл дене үшін жеткіліксіз болса, онда жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті дамиды.

Көп жағдайда бала туылғаннан кейін әйелдің қандағы қант деңгейі қалпына келеді.

Америка Құрама Штаттарындағы зерттеулер көрсеткендей, бұл ауру жүкті әйелдердің 4% -ында дамиды.

Еуропада бұл көрсеткіш 1% -дан 14% -ға дейін.

Айта кету керек, бала туылғаннан кейінгі 10% жағдайда патология белгілері 2 типті қант диабетіне өтеді.

Жүктілік кезіндегі GDM салдары

Аурудың негізгі қауіптілігі ұрықтың тым үлкен болуы. Ол 4,5-тен 6 килограмға дейін болуы мүмкін.

Бұл күрделі босануға әкелуі мүмкін, оның барысында кесарь бөлімі қажет. Үлкен балалар семіздік қаупін одан әрі арттырады.

Жүкті әйелдердегі қант диабетінің одан да қауіпті салдары - бұл преэклампсия қаупінің жоғарылауы.

Бұл асқыну жоғары қан қысымымен, зәрдегі ақуыздың көп мөлшерімен, ісінумен сипатталады.

Мұның бәрі ана мен баланың өміріне қауіп төндіреді. Кейде дәрігерлер мерзімінен бұрын босануға мәжбүр.

Артық дене салмағымен ұрықта тыныс алу жеткіліксіздігі пайда болуы мүмкін, бұлшықет тонусы төмендейді. Сору рефлексінің тежелуі де пайда болады, ісіну, сарғаю пайда болады.

Бұл жағдай диабеттік фетопатия деп аталады. Бұл болашақта жүрек жеткіліксіздігіне, психикалық және физикалық дамудың артта қалуына әкелуі мүмкін.

Гестациялық қант диабетін қоздыратын фактор

Бұл аурудың әйелдерде пайда болуының жоғары ықтималдығы:

қосымша фунт
бұзылған көмірсулар алмасуы,
жүрек-тамыр жүйесі аурулары,
ауыр токсикоз
егіздер мен үшемдерді алып жүру,
Алдыңғы жүктілік кезіндегі GDM.

Сондай-ақ, аурудың дамуына күтілетін ананың жасы әсер етеді. Көбінесе бұл 30 жастан асқан босанған әйелдерде кездеседі. Патологияның пайда болу себебі ата-аналардың бірінде қант диабеті болуы мүмкін.

Алдыңғы баланың туылуы патологияның қалыптасуына да әсер етуі мүмкін. Ұрықтың салмағы артық, өлі болуы мүмкін.

Бұрынғы жүктіліктің созылмалы қателігі де көрініс табуы мүмкін.

Аурудың диагностикасы

Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті диагнозы тұжырымдамадан бұрын қандағы глюкоза деңгейінің қалыпты болғандығын көрсетеді.

Жүктілік кезінде гестациялық диабеттің негізгі белгілері жоқ.

Ол көбінесе ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуінен кейін анықталады. Осы кезде емдеу басталады, бірақ алдын-ала қажетті шараларды қабылдаған дұрыс. Осы себепті 24 және 28 апталарда глюкозаға төзімділік сынағы жасалады.

Сондай-ақ, егер жүкті анасы көп салмақ жинаса, ол қандағы қанттың жоғарылауы туралы да айта алады.

Ауру жиі зәр шығарумен де көрінуі мүмкін. Бірақ бұл белгілерге сенім артудың қажеті жоқ.

Зертханалық көрсеткіштер

Глюкозаға төзімділікті тексеру үшін қан сынағы бірнеше сағат ішінде бірнеше рет жасалады. Әрі қарай зерттеу 50, 75 немесе 100 грамм глюкозаның ерітіндісін қолдана отырып жүргізіледі.

Бала көтергенде, асқазанда әйел 5,1 ммоль / л болуы керек. Тамақтанудан бір сағаттан кейін - 10 ммоль / л. Екіден кейін - 8,5 ммоль / л.

Егер индикатор жоғарырақ болса, онда диагноз қойылады - жүктілік кезіндегі гестациялық диабет.

Ауруды анықтағаннан кейін қысым мен бүйректің жұмысын бақылау қажет.

Бұзушылықтарды тексеру үшін қосымша қан мен зәр анализін тағайындаңыз.

Дәрігер сізге үйде артериялық қысымды өлшеу үшін артериялық қысым өлшегішін сатып алуға кеңес бере алады.

Жүкті әйелдерде ГДМ емдеу принципі

Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабетінің алғашқы белгілерінде негізгі емдеу тағайындалады - диета.

Егер қажеттілік болса, онда ол инсулин инъекцияларымен толықтырылады. Доза жеке есептеледі.

Бұл аурумен негізінен дәрігерлер диета № 9 тағайындайды.

Сонымен қатар қалыпты жаттығулар ұсынылады. Олар инсулин өндірісіне пайдалы әсер етеді және қосымша фунттағы глюкозаның жиналуына жол бермейді.

Егер ауру анықталса, науқасты эндокринолог және диетолог дәрігер бақылауы керек. Егер оның психологиялық жарылыстары болса, психологпен кеңесу артық болмайды.

Қантты төмендететін дәрілерді қабылдауға болмайтынын есте ұстаған жөн.

GDM жүктілік кезіндегі диета және күнделікті режим

Диета кезінде калорияны азайту байқалады.

Кішкене бөліктерде 5-6 рет жеп қойыңыз немесе негізгі тағамға күніне 3 рет ішіңіз, олардың арасында 3-4 рет тағамдар жасаңыз.

Негізгі тағамдар сорпалар, салаттар, балық, ет, жарма және жеңіл тағамдарға көкөністер, жемістер, түрлі десерттер немесе аз май сүт өнімдері жатады.

Азық-түлік өнімдерін таңдағанда, болашақ ана баласының дамуы үшін қажетті дәрумендер мен минералдар алатындығына көз жеткізуі керек. Сондықтан, егер жүкті әйел өзі мәзір жасауды шешсе, онда ол 1 типті және 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдардың қалай тамақтанатыны туралы ақпаратты зерттеуі керек.

Диета кезінде көмірсулар белоктармен және пайдалы майлармен ауыстырылуы керек.

Баланы тасымалдаудың барлық кезеңінде тәттілер, нан, орамалар, макарон және картоп диетадан шығарылуы керек. Күріш пен жемістің кейбір түрлерін де тастау керек.

Ыдыс қарапайым болуы керек. Бұл ұйқы безінің шамадан тыс жүктелуіне жол бермейді.

Мүмкіндігінше қуырылған тағамдарды, консервіленген және сүйікті жылдам тағамдарды жеуге тырысыңыз. Жартылай фабрикаттардан бас тарту керек.

Тәулігіне калория

Күнделікті калорияны тұтынуға қатысты ұсыныстарды диетолог және эндокринолог береді.

Әдетте бұл әйелдің салмағының килограмына 35-40 калория құрайды. Мысалы, егер оның салмағы 70 кг болса, онда норма 2450-2800 ккал болады.

Тамақтану күнделігін бүкіл кезең ішінде жүргізген жөн. Бұл күннің соңында нормадан асып кетпегенін бақылай алады.

Егер тамақтану арасында аштық сезімі пайда болса, онда оны аз мөлшерде ішкен жөн. Күн сайын кем дегенде 2 литр қарапайым су ішу керек.

GDM-де босану және босанғаннан кейінгі бақылау курсы

Босануға қарсы көрсеткіштер 1 және 2 типті қант диабеті емес, сондықтан GDM көмегімен босану оңай аяқталады.

Тәуекел - бұл ұрықтың тым үлкен мөлшері, бұл жерде кесарево бөлім қажет болуы мүмкін.

Егер тәуелсіз босануға, егер жағдай өткен тәулік ішінде нашарламаса, рұқсат етіледі.

Егер табиғи жиырылулар болмаса немесе жүкті әйел белгіленген мерзім ішінде қозғалса ғана, контракциялар ынталандырылады.

Туылғаннан кейін нәресте төмен қантқа ие болуы мүмкін. Бұл тамақтану арқылы толтырылады.

Көбінесе дәрі-дәрмек қажет емес.

Біраз уақыттан кейін нәресте дәрігерлердің бақылауында. Бұл анадағы глюкозаның дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты ақаулықтың бар-жоғын анықтау үшін қажет.

Әдетте плацента босатылғаннан кейін әйелдің жағдайы қалпына келеді. Қандағы глюкозада секірулер жоқ. Бірақ бәрібір, бірінші айда сіз нәресте туылғанға дейін болған диетаны ұстануыңыз керек.

Келесі босану бірнеше жылдан кейін ғана жоспарланған. Бұл денені қалпына келтіруге көмектеседі және ауыр патологиялардың пайда болуын болдырмайды.

Тұжырымдамадан бұрын тексеруден өтіп, алғашқы жүктілік кезінде ГДМ туралы гинекологқа айту керек.

Бала туу кезінде бұл аурудың пайда болуы әйелдің инсулинге сезімталдығы төмен екендігін көрсетеді. Бұл босанғаннан кейін диабеттің және тамырлы патологияның даму қаупін арттырады. Сондықтан аурудың алдын-алу мәселесімен айналысу керек.

6-12 апта босанғаннан кейін, сіз қант сынағын тағы бір рет тапсыруыңыз керек. Бұл қалыпты жағдай болса да, болашақта оны әр 3 жыл сайын тексеру керек.

Гестациялық қант диабеті (GDM): «тәтті» жүктіліктің қаупі. Баланың салдары, диета, белгілері

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша әлемде қант диабетімен ауыратын 422 миллионнан астам адам бар. Олардың саны жыл сайын артып келеді. Ауру жастарға көбірек әсер етеді.

Қант диабетінің асқынуы ауыр тамыр патологиясына әкеледі, бүйрек, тор қабықтары әсер етеді, иммундық жүйе зардап шегеді. Бірақ бұл ауруды емдеуге болады. Дұрыс терапиямен ауыр зардаптар уақытында кешіктіріледі. Ерекшелік емес және жүкті қант диабетігестация кезінде пайда болған. Бұл ауру деп аталады гестациялық қант диабеті.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Жүктілік қант диабетін тудыруы мүмкін
Жүктілік кезіндегі диабеттің қандай түрлері бар
Тәуекел тобы
Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті дегеніміз не?
Баланың салдары
Әйелдерге қандай қауіп бар
Жүкті әйелдердегі гестациялық диабеттің белгілері мен белгілері
Тесттер мен мерзімі
Емдеу
Инсулин терапиясы: кімге көрсетіледі және ол қалай жүргізіледі
Диета: рұқсат етілген және тыйым салынған тағамдар, ГДМ бар жүкті әйелдер үшін тамақтанудың негізгі қағидалары
Аптаның мысал мәзірі
халық медицинасы
Қалай туу керек: табиғи босану немесе кесарево бөлім бе?
Жүкті әйелдердегі гестациялық диабеттің алдын-алу

Американдық қант диабеті қауымдастығы жүкті әйелдердің 7% -ында гестациялық диабеттің дамуы туралы деректер келтірілген. Олардың кейбіреулерінде, босанғаннан кейін, глюкоземия қалпына келеді. Бірақ 10-15 жылдан кейін 60% жағдайда 2 типті қант диабеті (T2DM) байқалады.

Гестация бұзылған глюкоза алмасуының арандатушысы ретінде әрекет етеді. Гестациялық диабеттің даму механизмі T2DM-ге жақын. Жүкті әйел келесі факторлардың әсерінен инсулинге төзімділікті дамытады:

плацентадағы стероидты гормондардың синтезі: эстроген, прогестерон, плацентарлы лактоген,
бүйрек үсті қыртысында кортизол түзілуінің жоғарылауы,
инсулин алмасуының бұзылуы және оның тіндерге әсерінің төмендеуі,
инсулиннің бүйрек арқылы шығарылуының жоғарылауы,
плацентадағы инсулиназаның активтенуі (гормонды ыдырататын фермент).

Инсулинге физиологиялық төзімділігі (иммунитеті) бар, клиникалық көрінісі болмаған әйелдердің жағдайы нашарлайды. Бұл факторлар гормонға деген қажеттілікті арттырады, ұйқы безінің бета жасушалары оны жоғарылатылған мөлшерде синтездейді. Бірте-бірте бұл олардың сарқылуына және тұрақты гипергликемияға әкеледі - қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы.

Қант диабетінің әр түрлі түрлері жүктілікпен бірге жүруі мүмкін. Патологияны пайда болу уақытына қарай жіктеу екі нысанды білдіреді:

жүктіліктен бұрын болған қант диабеті (1 типті қант диабеті және 2 типті қант диабеті) жүктілікке дейінгі,
жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті (GDM).

GDM үшін қажетті емге байланысты мыналар бар:

диеталармен алмастыру
диеталық терапия және инсулинмен өтеледі.

Қант диабеті өтемақы және декомпенсация сатысында болуы мүмкін. Жүктілік алдындағы қант диабетінің ауырлығы әртүрлі емдеу әдістерін қолдану қажеттілігіне және асқынулардың ауырлығына байланысты.

Жүктілік кезінде пайда болған гипергликемия әрдайым гестациялық қант диабеті емес. Кейбір жағдайларда бұл 2 типті қант диабетінің көрінісі болуы мүмкін.

Жүктілік кезінде қант диабетін дамыту қаупі кім?

Инсулин мен глюкозаның зат алмасуын бұзатын гормондық өзгерістер барлық жүкті әйелдерде кездеседі. Бірақ бәрі де қант диабетіне ауыса бермейді. Бұл алдын-ала болжайтын факторларды қажет етеді:

артық салмақ немесе семіздік,
қолданыстағы глюкозаға төзімділік,
жүктілікке дейін қанттың көтерілуі эпизодтары,
Жүкті ата-аналарда 2 типті қант диабеті
35 жастан асқан
поликистозды аналық синдром,
түсік тастау, өлі туылу,
салмағы 4 кг-нан асатын балалардың өткен кезеңінде, сондай-ақ ақаулары бар босану.

Бірақ осы себептердің қайсысы көп дәрежеде патологияның дамуына әсер ететіндігі толық белгісіз.

GDM бала туудың 15-16 аптасынан кейін пайда болған патология болып саналады. Егер гипергликемия ертерек диагноз қойылса, онда жүктілікке дейін болған жасырын қант диабеті бар. Бірақ ең жоғары ауру 3-ші триместрде байқалады. Бұл жағдайдың синонимі - бұл гестациялық қант диабеті.

Жүктілік кезіндегі айқын қант диабеті гестациялық қант диабетімен ерекшеленеді, өйткені гипергликемияның бір эпизодынан кейін қант біртіндеп жоғарылайды және тұрақтануға бейім болмайды. Аурудың бұл ықтималдығы жоғары формасы босанғаннан кейін 1 типті немесе 2 типті қант диабетіне өтеді.

Болашақ тактиканы анықтау үшін босанғаннан кейінгі кезеңде ГДМ бар барлық босанған аналарда глюкоза деңгейі анықталған. Егер ол қалыпқа келмесе, онда 1 типті немесе 2 типті қант диабеті дамыды деп болжауға болады.

Дамушы балаға қауіптілік патологияның өтелу дәрежесіне байланысты. Ең ауыр салдар компенсациясыз нысанда байқалады. Ұрыққа әсер келесі түрде көрінеді:

Сондай-ақ, гестациялық қант диабетімен ауыратын аналардан туылған балаларда жарақаттану, перинатальды өлім, жүрек-тамыр аурулары, тыныс алу жүйесінің патологиясы, кальций мен магнийдің метаболикалық бұзылыстары, неврологиялық асқынулар қаупі жоғары.

GDM немесе бұрыннан пайда болған қант диабеті кеш токсикоз (гестоз) мүмкіндігін арттырады, әртүрлі формаларда көрінеді:

жүкті әйелдердің ауруы
нефропатия 1-3 градус,
преэклампсия,
эклампсия.

Соңғы екі жағдай реанимация бөліміне госпитализациялауды, реанимацияны және ерте босануды қажет етеді.

Қант диабетімен жүретін иммундық бұзылулар генитурарлы жүйенің инфекцияларына - циститке, пиелонефритке, сондай-ақ қайталанатын вульвовагинальды кандидозға әкеледі. Кез-келген инфекция баланың жатырда немесе босану кезінде инфекцияға әкелуі мүмкін.

Жүктілік кезіндегі гестациялық диабеттің негізгі белгілері

Гестациялық диабеттің белгілері байқалмайды, ауру біртіндеп дамиды. Жүктілік кезіндегі күйдің қалыпты өзгеруі үшін әйелдің кейбір белгілері алынады:

әлсіздік, әлсіздік,
шөлдеу
жиі зәр шығару
айқын тәбеті бар салмақ жеткіліксіздігі.

Жиі гипергликемия - бұл қандағы глюкозаны міндетті түрде тексеру кезінде кездейсоқ табу. Бұл одан әрі тереңдетілген тексерудің көрсеткіші болып табылады.

Денсаулық сақтау министрлігі қандағы қантты міндетті түрде тексерудің мерзімдерін белгіледі:

Егер қауіп факторлары болса, 26-28 аптада глюкозаға төзімділік тесті жасалады. Егер жүктілік кезінде қант диабетінің белгілері пайда болса, глюкозаны тестілеу көрсетіледі.

Гипергликемияны анықтайтын жалғыз талдау диагноз қою үшін жеткіліксіз. Бақылау бірнеше күннен кейін қажет. Әрі қарай, қайталанған гипергликемия кезінде эндокринологтың кеңесі тағайындалады. Дәрігер глюкозаға төзімділік сынағының қажеттілігі мен уақытын анықтайды. Әдетте бұл тұрақты гипергликемиядан кейін кем дегенде 1 апта. Диагнозды растау үшін сынақ та қайталанады.

Келесі сынақ нәтижелері GDM туралы айтады:

5,8 ммоль / л-ден асатын глюкоза,
глюкозаны қабылдағаннан кейін бір сағаттан кейін - 10 ммоль / л жоғары,
екі сағаттан кейін, 8 ммоль / л жоғары.

Сонымен қатар, нұсқауларға сәйкес зерттеулер жүргізіледі:

гликозилденген гемоглобин,
қантқа зәр анализі,
холестерин мен липидті профиль,
биохимиялық қан анализі,
коагулограмма
қан гормондары: прогестерон, эстроген, плацентарлы лактоген, кортизол, альфа-фетопротеин,
Нечипоренко, Зимницкий, Реберг сынақтары бойынша зәр анализі.

Жүктілікке дейінгі және гестациялық қант диабеті бар жүкті әйелдерде ұрықтың 2-ші триместрдегі ультрадыбысы, плацента мен кіндік тамырларының доплерометриясы, тұрақты CTG бар.

Қант диабеті бар жүктіліктің барысы әйелдің өзін-өзі бақылау деңгейіне және гипергликемияны түзетуге байланысты. Тұжырымдамадан бұрын қант диабетімен ауыратындар Диабет мектебінде, дұрыс тамақтану, глюкоза деңгейін өз бетінше басқаруды үйрететін арнайы сабақтардан өтуі керек.

Патологияның түріне қарамастан, жүкті әйелдерге келесі бақылау қажет:

гинекологқа әр 2 апта сайын жүктілік басталған кезде, апта сайын - екінші жартысынан бастап,
эндокринологтың кеңестері 2 аптада бір рет, декомпенсацияланған жағдайда - аптасына бір рет,
терапевттің бақылауы - әр триместрде, сондай-ақ экстрагенитальды патологияны анықтауда,
офтальмолог - әр үш айда бір рет және босанғаннан кейін
невропатолог - жүктілік үшін екі рет.

ГДМ бар жүкті әйелді қарау және түзету үшін міндетті госпитализация қарастырылған:

1 рет - бірінші триместрде немесе патология диагнозында,
2 рет - 19-20 аптада жағдайды түзету, емдеу режимін өзгерту қажеттілігін анықтау,
3 рет - 1 типті және 2 типті қант диабетімен - 35 аптада, GDM - 36 аптада босануға дайындалу және босану әдісін таңдау.

Ауруханада зерттеу жиілігі, сынақтар тізімі және зерттеу жиілігі жеке анықталады. Күнделікті бақылау қант, қандағы глюкоза және қан қысымын бақылау үшін зәр анализін қажет етеді.

Инсулинді енгізу қажеттілігі жеке анықталады. GDM-дің барлық жағдайлары мұндай тәсілді қажет етпейді, кейбіреулер үшін емдік диета жеткілікті.

Инсулин терапиясын бастауға арналған көрсеткіштер қандағы қанттың келесі көрсеткіштері болып табылады:

диетасы 5,0 ммоль / л-ден асатын қан глюкозасын,
тамақтанудан бір сағаттан кейін 7,8 ммоль / л жоғары,
Ішке қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін 6,7 ммоль / л жоғары гликемия.

Назар аударыңыз! Жүкті және бала емізетін әйелдерге инсулиннен басқа, қантты төмендететін дәрілерді қолдануға тыйым салынады! Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер қолданылмайды.

Терапияның негізі - қысқа және ультрасорттық әсер ететін инсулин препараттары. 1 типті қант диабетінде негізгі bolus терапиясы жүргізіледі. 2 типті қант диабеті мен GDM үшін дәстүрлі схеманы қолдануға болады, бірақ эндокринолог анықтайтын кейбір жеке түзетулермен.

Гипогликемияны нашар бақылауы бар жүкті әйелдерде гормонның енгізілуін жеңілдететін инсулин сорғыларын қолдануға болады.

Жүктілік кезіндегі гестациялық диабетке арналған диета

Жүкті әйелдің GDM-мен тамақтануы келесі принциптерге сәйкес келуі керек:

Көбіне және аз-аздан. Үш негізгі тамақ және 2-3 кішкене тағамдар жасаған дұрыс.
Күрделі көмірсулардың мөлшері шамамен 40%, ақуыз - 30-60%, майлар - 30% дейін.
Кем дегенде 1,5 литр сұйықтық ішіңіз.
Талшықтың мөлшерін көбейтіңіз - ол глюкозаны ішектен адсорбциялайды және оны алып тастайды.

Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті туралы қарапайым сөздер

Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті (HD) - Үшінші триместрдегі гормоналды бұзылуларға байланысты әйелдерде пайда болатын қант диабеті. Нәтижесінде тамақтанғаннан кейін қандағы қант жоғарылайды және бос асқазанға азаяды.

Патология балаға қауіп төндіреді, өйткені ол туа біткен аурулардың пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Бұған жол бермеу үшін 24-28 апталарда әйелге гестациялық қант диабеті бойынша талдау жасау ұсынылады, ал ауру диагноз қойылған жағдайда тамақтану мен өмір салтының белгілі бір ережелерін сақтау керек. Кейбір жағдайларда дәрілік терапия қажет, оны тек дәрігер тағайындай алады.

Гестациялық қант диабетіне ICD 10 - O 24 коды беріледі.

Жүкті әйелдердегі гестациялық диабеттің себептері анықталған жоқ. Алайда, патология гормоналды сәтсіздік фонында дамиды деген болжамға көптеген сарапшылар бейім. Нәтижесінде гормондар инсулин өндірісін тежейді. Дене мұндай жағдайға жол бере алмайды, өйткені ана мен бала ағзалар мен жүйелердің қалыпты жұмыс істеуі үшін глюкозаны қажет етеді. Нәтижесінде инсулин синтезінде компенсаторлық жоғарылау байқалады. Міне, гестациялық диабет осылай дамиды.

Аутоиммунды патология - бұл HD мүмкін себептерінің бірі. Мұндай аурулар ұйқы безінің жағдайына теріс әсер етеді. Нәтижесі - инсулин синтезінің төмендеуі.

HD қаупін арттыратын факторлар бар:

Семіздік
Ұлты Ғалымдар кейбір ұлттардың гестациялық қант диабетімен басқаларға қарағанда жиі ауыратындығын дәлелдеді. Бұларға қара, азиялық, испандық және жергілікті американдықтар жатады.
Зәрдегі глюкоза концентрациясының жоғарылауы.
Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы.
Генетикалық диспозиция. Егер отбасында біреу осы патологиядан зардап шексе, онда әйелде мұндай ауру диагноз қойылуы мүмкін.
Алдыңғы туылу, егер баланың салмағы 4 кг-нан асса.
Алдыңғы жүктілік гестациялық диабетпен бірге жүрді.
Амниотикалық сұйықтықтың көп мөлшері.

Жанама түрде гестациялық диабеттің пайда болуын көрсететін кейбір белгілер бар:

күрт салмақ алу

жиі зәр шығару және зәрдегі ацетонның иісі,

ұзақ демалғаннан кейін және жаттығулардың болмауынан шаршау,

үнемі ішуге қажеттілік

тәбеттің жоғалуы.

Егер сіз осы белгілерді елемей, дәрігерге қаралмасаңыз, ауру дамиды және келесі белгілер пайда болады:

шатасу,
әлсіздік жағдайлары
қан қысымының жоғарылауы
жүректегі ауырсыну, нәтижесінде инсульт пайда болуы мүмкін,
бүйрек проблемалары
көру қабілетінің бұзылуы
эпидермистегі жараларды баяу емдеу,
төменгі аяқтың ауруы.

Бұған жол бермеу үшін мамандарға үнемі бару ұсынылады.

Гестациялық қант диабетін диагностикалау үшін пациентке қан анализі тағайындалады. Нәтиже сенімді болуы үшін биоматериалды жеткізу ережелерін сақтау ұсынылады:

зерттеуден үш күн бұрын тамақтану жүйесіне түзетулер енгізу ұсынылмайды және сіз өзіңіздің әдеттегі физикалық белсенділігіңізді,
олар бос асқазанға қан тапсырады, сондықтан кешкі астан кейін және таңертең тамақ ішуге болмайды, сонымен қатар шайсыз және басқа сусындармен газсыз таза суды ішуге болмайды.

Талдау келесі түрде жүргізіледі:

биоматериал пациенттен алынады,
әйел глюкозамен су ішеді,
екі сағаттан кейін биоматериал қайтадан жиналады.

Қандағы қант мөлшері:

саусақтан - 4,8-6 ммоль / л,
тамырдан - 5,3-6,9 ммоль / л.

Тиісінше, гестациялық қант диабетіне келесі талдау көрсеткіштері диагноз қойылған:

саусақтан бос асқазанға дейін - 6,1 ммоль / л жоғары,
тамырдан бос асқазанға - 7 ммоль / л жоғары,
глюкозамен су ішкеннен кейін - 7,8 ммоль / л жоғары.

Егер зерттеу глюкозаның қалыпты немесе төмен деңгейін көрсеткен болса, онда 24-28 аптасында екінші тест тағайындалады. Бұл ерте кезеңде талдау сенімсіз нәтиже көрсетуі мүмкіндігіне байланысты.

Жүктілік кезіндегі қант диабетінің пайда болу уақытына байланысты бірнеше түрлері болады:

диабетке дейінгі

жүкті әйелдердің гестациялық диабеті немесе қант диабеті.

Гестациялық қант диабеті, өз кезегінде, тағайындалған терапияға байланысты өзіндік жіктеледі:

диеталық терапиямен өтеледі,
диеталық терапия және инсулинмен өтеледі.

Терапия диабеттің түріне және патологияның ауырлығына байланысты тағайындалады.

Гестациялық диабетті қалай емдеуге болады? Екі негізгі жол бар - диеталық терапия және инсулин терапиясы. Науқас клиникалық кеңестердің қажет-қажет еместігін дәрігер ғана анықтай алады.

Инсулинмен емдеу, егер тағайындалады егер диеталар қалаған нәтижеге әкелмесе және қан глюкозасы ұзақ уақыт бойы қалыпты жағдайға оралмайды.

Бұл жағдайда инсулинді енгізу фетопатияның пайда болуына жол бермейтін қажетті шара болып табылады.

Дәрігер сонымен қатар емдеудің бұл түрін қанттың қалыпты концентрациясымен тағайындайды, бірақ баланың салмағы көп, амниотикалық сұйықтықтың көп мөлшері немесе жұмсақ тіндердің ісінуі байқалады.

Препаратты енгізуді аш қарынға және түнгі демалуға дейін жасау ұсынылады. Бірақ инъекциялардың нақты дозасы мен кестесін дәрігер патологияның ауырлығына және науқастың жеке ерекшеліктеріне сүйене отырып анықтайды.
Инсулинді инъекция арнайы шприцпен жасалады. Препарат тері астына енгізіледі. Әдетте, әйел маманмен кеңескеннен кейін инъекцияны өз бетімен жасайды.

Егер инсулиннің тәуліктік дозасын арттыру қажет болса, дәрігер тері астына инсулин сорғысын тағайындауы мүмкін.

Патологияны сәтті емдеудің негізгі компоненті - белгілі бір тамақтану ережелерін сақтау. Бұл қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіруге көмектеседі. Міне, осы типтегі патологияны ұстануға кеңес беретін тамақтану принциптері:

Туылмаған балаға диагноз қоюдың қауіптілігі қандай? Мұны анықтап алайық.

Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті баланың дамуына теріс әсер етеді.

Егер алғашқы апталарда патология диагноз қойылса, онда өздігінен түсу қаупі бар. Ауру нәрестедегі туа біткен ауруларға да әкелуі мүмкін.

Көбінесе ми мен жүрек аурудан зардап шегеді.

Егер патология екінші немесе үшінші триместрде пайда болса, онда бұл нәрестенің шамадан тыс өсуіне және оның салмағының өсуіне әкеледі. Нәтижесінде, босанғаннан кейін нәрестедегі қант нормадан төмен түседі, бұл денсаулыққа зиян келтіруі мүмкін.

Егер жүкті әйелде гестациялық қант диабеті болса, бірақ толыққанды терапия болмаса, ұрық фетопатиясының ықтималдығы жоғары.
Мұндай патология балаға келесі салдармен қауіп төндіреді:

баланың салмағы 4 кг-нан асады,
дене теңгерімсіздігі
тері астындағы кеңістікте майдың шамадан тыс түсуі,
жұмсақ тіндердің ісінуі,
тыныс алу проблемалары
сарғаю
қан айналымы және қанның тұтқырлығы проблемалары.

Егер жүкті әйелге қант диабеті диагнозы қойылса, онда қалыпты жұмыс істеу үшін әйел дәрігердің ұсыныстарын ұстануы керек. Осы патологиямен әйел 37-38 аптада ауруханаға жатқызылады.

Егер еңбек пайда болмаса да, ол жасанды түрде жасалады, бірақ егер бала толыққанды болып саналса ғана. Бұл туу жарақатының алдын алады.

Табиғи жеткізу әрқашан мүмкін емес. Егер бала тым үлкен болса, онда дәрігерлер кесарь бөлімін тағайындайды.

Дәрігердің гестациялық қант диабеті бойынша ұсыныстарын сақтау жүкті әйел мен балаға қолайлы болжам жасайды. Егер қант деңгейін қалыпты деңгейде ұстап тұру мүмкін болса, онда бұл әйелдің сау бала туып, дүниеге әкелуіне мүмкіндік береді.
Гестациялық диабеттің пайда болуын болдырмау әрдайым мүмкін емес, дегенмен сіз аурудың қаупін азайта аласыз.
Бұл үшін келесі алдын-алу шаралары көмектеседі:

салмақ жоғалту мүмкін деңгейге дейін,
дұрыс тамақтану принциптеріне көшу,
отырықшы өмір деп аталатын өмірден бас тарту және физикалық белсенділікті арттыру, егер бұл жүктілікке қауіп төндірмесе,
дәрігердің ұсынысы бойынша ауруханаға жатқызу.

АД бар болашақ аналарға көптеген сұрақтар қойылады: олар қай аптада дүниеге келеді, диагноз қойылады, босанғаннан кейін қалай болады және босанғаннан кейінгі бақылау қандай болуы керек, сондай-ақ нәресте үшін қандай салдары бар.
Біз сіздерге маманның түсініктемелері бар бейнені және HD диагнозы бар болашақ ананың бейне күнделігін таңдадық:

Егер гестациялық қант диабеті жүктілік кезеңінде диагноз қойылған болса, бұл дүрбелеңге немесе жүктілікті үзуге себеп емес. Тамақтанудың белгілі бір қағидаттары мен дәрігердің нұсқамаларына сәйкес, әйелдің денсаулығы үшін қауіп төндірместен сау нәресте туып, оны дүниеге әкелуге барлық мүмкіндігі бар.

Гестациялық қант диабеті - жүктілік кезінде тек әйелдерде болатын диабеттің түрі. Бала туылғаннан кейін, біраз уақыттан кейін, ол әдетте өтеді. Алайда, егер мұндай бұзушылық емделмесе, басталмаса, онда мәселе ауыр ауруға - 2 типті қант диабетіне айналуы мүмкін (және бұл көптеген қиындықтар мен жағымсыз салдар).

Жүктіліктің басталуымен әр әйел тұрғылықты жері бойынша антенатальды клиникада тіркеледі. Осыған байланысты, бала туудың бүкіл кезеңінде әйелдер мен оның ұрықтарының денсаулығын мамандар қадағалап отырады, қан мен зәр анализдерін мерзімді түрде бақылау міндетті болып табылады.

Егер зәрде немесе қанда глюкоза деңгейінің кенеттен жоғарылауы байқалса, мұндай жалғыз жағдай дүрбелең немесе қорқыныш тудырмауы керек, өйткені жүкті әйелдер үшін бұл физиологиялық норма болып саналады. Егер тест нәтижелері глюкозурия (зәрдегі қант) немесе гипергликемия (қандағы қант) тамақтанудан кейін анықталмаса (бұл норма болып саналады), бірақ тесттерде аш қарынға жасалса, онда біз жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті туралы айтуға болады.

Гестациялық диабеттің себептері, оның қауіптілігі және белгілері

Статистикаға сәйкес, әйелдердің шамамен 10% -ы жүктілік кезінде асқынулардан зардап шегеді, олардың арасында гестациялық қант диабетін тудыратын белгілі бір қауіп тобы бар. Олардың құрамына әйелдер кіреді:

генетикалық бейімділігі бар
артық салмақ немесе семіздік,
аналық без аурулары (мысалы, поликистоз)
30 жастан кейін жүктілікпен және босанумен,
алдыңғы босану кезінде гестациялық қант диабеті.

ГДМ пайда болуының бірнеше себептері болуы мүмкін, бірақ бұл негізінен глюкозаға деген адалдықтың бұзылуынан болады (2 типті қант диабеті сияқты). Бұл жүкті әйелдердегі ұйқы безіне жүктеменің жоғарылауына байланысты, олар инсулин өндірумен айналыспауы мүмкін, яғни организмдегі қанттың қалыпты деңгейін бақылайды. Бұл жағдайдың «кінәсі» инсулинге қарсы гормондарды шығаратын плацента, глюкоза деңгейінің жоғарылауы (инсулинге төзімділік).

Плацентарлы гормондардың инсулинге «қарама-қайшылығы» әдетте жүктіліктің 28-36 апталарында пайда болады және, әдетте, бұл физикалық белсенділіктің төмендеуімен байланысты, бұл гестация кезінде табиғи салмақтың өсуіне байланысты.

Жүктілік кезіндегі гестациялық диабеттің белгілері 2 типті қант диабетімен бірдей:

шөлдеу сезімі жоғарылайды
тәбеттің болмауы немесе үнемі аштық,
жиі зәр шығарудың ыңғайсыздығы,
қан қысымын жоғарылатуы мүмкін,
айқындықтың (бұлыңғыр) бұзылуы.

Егер жоғарыда аталған белгілердің біреуі болса немесе сіз қауіпті болсаңыз, бұл туралы гинекологқа хабарлауды ұмытпаңыз, ол сізді GDM-ге тексереді. Қорытынды диагноз тек бір немесе бірнеше белгілер болған кезде ғана емес, сонымен бірге дұрыс өту керек сынақтар негізінде жасалады, ол үшін сіз күнделікті мәзірде болатын өнімдерді жеуіңіз керек (тестке дейін өзгертпеңіз!) Және таныс өмір салтын ұстаныңыз. .

Жүкті әйелдер үшін келесідей норма бар:

4-5,19 ммоль / литр - аш қарынға
7 ммоль / литрден аспайды - тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін.

Күмәнді нәтижелер үшін (яғни аздап жоғарылау) глюкоза жүктемесі бар тест жасалады (ораза ұстағаннан кейін 5 минуттан кейін пациент стакан су ішеді, онда 75 г құрғақ глюкоза ерітіледі) - GDM диагнозын дәл анықтау үшін.

Гестациялық қант диабеті: ана мен бала үшін жүктілік кезіндегі диагноздың қауіптілігі қандай?

Көбіне гестация кезінде әйел бұрын-соңды ешқашан ойламаған мәселелерге тап болады. Көптеген адамдар үшін бұл тексеру кезінде жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті анықталған кезде таңқаларлық жағдай болады. Патология тек аналарға ғана емес, сонымен бірге балаға да қауіп төндіреді. Неліктен ауру пайда болады және дені сау бала болу үшін не істеу керек?

Гестациялық қант диабеті жүктіліктен бұрын метаболикалық бұзылулары бар адамдарда жиі кездеседі, сондай-ақ 2 типті қант диабетіне бейімділігі болған жағдайда, мысалы, егер туыстары аурудан зардап шегетін болса. Ауру өте қауіпті, өйткені әйел ештеңе жасамайды, ал нәресте зардап шегеді. Денедегі өзгерістерді уақтылы анықтау асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Гестациялық қант диабеті (GDM) - бұл метаболизмнің өзгеруі және көмірсулардың дұрыс сіңірілмеуі байқалатын ауру. Жүкті қант диабеті (DB) термині патологияны сипаттау үшін жиі қолданылады. Ауруға қант диабетінің өзі де, алдын-ала диабет те кіреді - глюкозаға төзімділіктің бұзылуы (сезімталдық). Ауру 2 және 3 триместрдің соңында жиі анықталады.

Клиникалық көріністердегі ГДС, басқару тактикасы екінші типті қант диабетін еске салады. Алайда оның дамуында плацента мен ұрықтың гормондары маңызды рөл атқарады. Жүктілік жасының жоғарылауымен организмде инсулин жетіспейді. Бұған келесі факторлар ықпал етеді:

инсулиназа өндірісінің өсуі - плацентада (инсулинді бұзатын фермент),
инсулиннің әйелдің бүйректерімен белсенді түрде жойылуы,
бүйрек үсті бездері арқылы кортизол өндірісінің ұлғаюы,
инсулин метаболизмінің жоғарылауы - плацентаның эстроген, прогестоген және лактоген өндірісі есебінен.

Инсулин қантты утилизациялауда маңызды рөл атқарады. Бұл глюкозаның жасушаға енуіне жол ашады. Мұндай әрекеттесусіз, қант қан ағымында қалады, бұл ұйқы безінің жасушаларында инсулиннің көбеюіне әкеледі. Өзінің резерві таусылғанда, инсулин жетіспеушілігі пайда болады, нәтижесінде қандағы қант жоғарылайды. Қатыгез шеңбер, оны бұзу әрқашан оңай емес.

Жүкті әйелдердегі гестациялық диабеттің белгілері көбінесе келесі әйелдерде кездеседі:

30 жылдан кейін
егер жақын туыстар қант диабетімен ауырса,
егер алдыңғы жүктіліктегі әйелде ГДМ болса,
патологиялық салмақ жоғарылауымен,
әйелдегі бастапқы артық салмақпен,
егер алдыңғы туылған балаларда үлкен балалар болса,
егер осы немесе бұрынғы жүктілікте полигидрамниоз болса,
глюкозаға төзімділіктің төмендеуі жағдайында,
артериалды гипертензиямен,
осы немесе алдыңғы жүктілікте гестозбен.

Әйелдің денсаулығының жай-күйін бағалау және қауіпті факторларды анықтау жүктілік кезінде GDM белгілерін уақытында анықтауға мүмкіндік береді.

Аурудың барлық қауіптілігі - әйел өздігінен елеулі өзгерістерді байқамайды және GDM тек қан анализі арқылы ғана күдіктенуі мүмкін. Тек қант мөлшері жоғары болған жағдайда ғана клиникалық көріністер пайда болады. Төмендегі белгілер әйелді алаңдатуы мүмкін:

ашқарақтық
тәттілерді аңсау
шамадан тыс терлеу
бүкіл теріге қышынған тері,
бұлшықет әлсіздігі
қайталанатын бактериалды вагиноз,
тәбеттің төмендеуі.

Жүкті қант диабеті ұрық үшін ең қауіпті. Асқынулардың пайда болу ықтималдығы қандағы қант деңгейіне байланысты - соғұрлым жоғары. Көбінесе келесі патологиялық жағдайлар дамиды.

Жүктілік кезіндегі қант диабетінің балаға тигізетін әсері қандағы қант деңгейінің қаншалықты өтелгенімен де байланысты. Мұндай балалар көбінесе үлкен массамен туылады. Бұл ананың қандағы артық глюкоза балаға түседі, нәтижесінде ол май қорына айналады. Ұрықта ұйқы безі әлі де қарқынды режимде жұмыс істеп, барлық келіп түскен глюкозаны сіңіруге тырысады. Сондықтан, туғаннан кейін бірден мұндай балалар жиі гипогликемияға (қан глюкозасының қауіпті төмендеуі) ұшырайды.

Кейіннен олар көбінесе туылғаннан кейін сарғаюға ұшырайды, бұл ұзақ уақытқа созылады және оны емдеу қиын. Өмірдің бірінші жылында мұндай нәрестелер бүйрек үсті бездерінің бұзылуына байланысты әртүрлі жұқпалы ауруларға бейім.
ГДМ бар аналардан туылған балаларда беттік-белсенді зат түзілуі бұзылады - өкпе альвеоласындағы ішкі жабын, бұл өкпенің құлап кетуіне және «жабысуына» жол бермейді. Нәтижесінде пневмонияға бейімділік.

Егер әйел жүктілік кезінде глюкозаны өтемесе, оның денесінде кетон денелері пайда болады. Олар плацента мен мидың және жұлынның жасушаларына уытты әсер етеді. Осылайша, жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті келесі асқынуларға қауіп төндіреді:

созылмалы гипоксия,
ішкі ағзалардың ақауларын қалыптастыру,
психомоторлы және физикалық дамудың кешігуі,
жұқпалы ауруларға бейімділік,
метаболикалық бұзылуларға бейімділік,
диабеттің даму қаупі,
кейінгі кезеңдерде ішілік өлім,
ерте неонаталдық кезеңде өлім.

Әйел денесі үшін асқынулардың ықтималдығы мен мөлшері балаға қарағанда әлдеқайда төмен. Жүктілік кезінде, гестоз және оның дамуы (преэклампсия және эклампсия), бүйрек функциясының бұзылуы өмір мен денсаулыққа қауіп төндіреді. Бала туылғаннан кейін, қант диабеті бар жүкті әйелдер жеті-он жыл ішінде 2 типті қант диабетімен ауырады. Сондай-ақ, GDM-мен ауыратын әйелдер келесі жағдайларға бейім:

метаболикалық синдром және семіздік,
артериялық гипертензия
көру қабілетінің бұзылуы
атеросклероздың дамуы.

Өмір салтын өзгерту, диета мен физикалық белсенділікті өзгерту арқылы сіз осы барлық асқынулардың пайда болу ықтималдығын азайта аласыз.

GDM диагнозы қандағы глюкозаның деңгейін анықтау үшін жүргізіледі. Ол үшін келесі зерттеулер жасалады.

Жалпы қан анализі. Саусақ бос асқазанға алынады. Глюкозаның мөлшері 5,5 ммоль / л-ден аспайды. Жүктілік кезінде тіркеуден өтеді, содан кейін 18-20 аптада және 26-28. Жоғары мәндерде - жиірек.
Глюкозаға төзімділік сынағы. Оның мәні жасырын инсулин тапшылығын анықтау болып табылады. Ол үшін жүкті әйелге глюкоза қосымша «жүктеледі» - оларға 50 г немесе 100 г суда ерітілген глюкоза беріледі. Осыдан кейін қандағы қант деңгейі бір, екі және үш сағаттан кейін өлшенеді. Нормадан екі мәннен асып кету жүкті әйелдердегі жасырын диабетті көрсетеді. Бұл тек GDM растау үшін жүзеге асырылады.
Гликатталған гемоглобин. Артық глюкоза ішінара әйелдің эритроциттерімен байланысты. Деңгейді жанама түрде анықтай отырып, сіз қандағы қант деңгейінің қанша уақытқа көтерілгенін анықтай аласыз. Әдетте 6,5% -дан аспауы керек. GDM-де глицатталған гемоглобин екі-үш айда анықталады.
Плаценттік лактогенді анықтау. Төмендетілген мәндер инсулинге деген қажеттіліктің жоғарылағанын көрсетеді. Бұл міндетті сараптама емес.

GDM диагнозы анықталғаннан кейін, жүкті әйел асқынуларды анықтау және ағзалардың функционалды жағдайын анықтау үшін мұқият тексеруден өтеді. Төмендегілер үнемі жүргізіледі:

биохимиялық қан анализі, коагулограмма,
офтальмологтың, невропатологтың тексерістері,
бүйрек қызметін зерттеу (УДЗ, Реберг тесті, Зимницкий бойынша зәр),
Ұрықтың, қалқанша безінің және іш қуысының ультрадыбыстық
қан қысымын өлшеу.

Жүктіліктің сәтті өтуінің кілті - қандағы қанттың қалыпты деңгейі. Сондықтан гестациялық қант диабетін емдеу ең алдымен жүктілік кезінде қандағы глюкозаны түзетуді қамтиды. Бұл диета және физикалық белсенділік арқылы мүмкін, ал тиімсіз болған жағдайда инсулин инъекциясы тағайындалады.

Дәрігерлер мен әйелдердің шолулары 95% жағдайда, жүктілік кезінде қандағы глюкозаның қалыпты деңгейіне диетаны өзгерту арқылы қол жеткізуге болатындығын растайды. Жалпы қағидалар төмендегідей.

Калорияларды азайтыңыз. Қажетті калория мөлшері дене салмағының шамамен 20-25 ккал / кг-ға есептеледі, бастапқыда дене салмағының артуымен. Егер жүктілікке дейінгі салмақ қалыпты болса, күніне 30 ккал / кг рұқсат етіледі. Сонымен қатар, ақуыздар, майлар мен көмірсулардың қатынасы келесідей болуы керек - b: w: y = 35%: 40%: 25%.
Көмірсулардың мөлшерін азайтыңыз. Біріншіден, барлық оңай сіңірілетін көмірсулар - прокат, нан, шоколад, газдалған сусындар, макарон өнімдерін алып тастау керек. Оның орнына көкөністер, жемістер (өте тәттіден басқа - банандар, алмұрт, кептірілген жемістер), жарма, бұршақ дақылдарын қосу керек. Олар құрамында күрделі глюкозаның жоғарылауына алып келмейтін күрделі көмірсулар бар.
Пісіру тәсілін өзгертіңіз. GDM-мен ауыратын жүкті әйелдер де дұрыс тамақтануды ұстануы керек және қуыру, гриль, темекі шегу және тұздану рецептерін болдырмауы керек. Буды пісіру, бумен пісіру пайдалы.
Тамақты ұсақтаңыз. Күн ішінде сізде кемінде төрт-бес тамақтану керек. Олардың екеуі немесе үшеуі негізгі, ал қалғандары - жеңіл тағамдар. Егер сіз аштық сезімін жібермесеңіз, қант деңгейін бақылау оңайырақ болады. Ақуыздар, майлар мен көмірсулардың мөлшерін күн бойы біркелкі бөлу керек. Мысалы, мұндай схема ұсынылады: таңғы асқа - 30%, түскі асқа - 40%, кешкі асқа - 20%, екі тағамға - 5%.

Физикалық белсенділікті байқау маңызды - серуендеу, жүзу, йога, гимнастика. Қаңқа бұлшықетінің қызметі артық глюкозаны қолдануға көмектеседі. Үйдегі қандағы қант деңгейін мұқият бақылау үшін портативті глюкометр сатып алу ұсынылады. Құрылғы көрсеткен мәндер бойынша келесі кестені қолдана аласыз.

Кесте - GDM үшін глюкозаның мақсатты деңгейі

Расселл, Джессиге арналған диабетке арналған дәрумендер / Джесси Рассел. - М .: VSD, 2013. - 549 б.
Балалардағы эндокриндік ауруларды емдеу, Пермь кітап баспасы - М., 2013. - 276 б.
Сукочев Гоа синдромы / Сукочев, Александр. - М .: Ад Маргинем, 2018 .-- 304 с.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.