Инсулинге сезімталдық: қарсылықты қалай жоғарылатуға болады

Н инсулинге сезімталдық дегеніміз организм жасушалары инсулинге, қоректік заттардың, ең алдымен глюкозаның сіңуіне ықпал ететін гормонға жауап береді. Инсулинге жоғары сезімталдық денсаулыққа, өмірді ұзартуға да маңызды. Жақсы жаңалық - инсулинге сезімталдықты арттыруға болады.

Неліктен инсулинге сезімталдықты арттыру керек?

Күштің маңыздылығын түсіну, кез-келген басқа бизнесте сияқты, ынталандыру үшін маңызды. Бұл жағдайда ғылым көмекке келеді.

Кез-келген тамақты жегенде (таза майды қоспағанда), ұйқы безі жасушалары инсулинді шығарады. Дәл осы гормон қан құрамындағы қоректік заттардың ұлпаларға енуін қамтамасыз етеді және оларды энергия көзі ретінде, дененің өсуі мен қалпына келуі үшін қолдануға болады.

Егер денеге бұл жұмысты орындау үшін инсулиннің ең аз мөлшері қажет болса, бұл жақсы инсулинге сезімталдық.

Керісінше инсулинге төзімділік. Бұл организмде глюкозаның бірдей мөлшерін сіңіру үшін инсулинге көбірек қажет болатын жағдай. Инсулинге төзімділік семіздікпен тығыз байланысты, дегенмен ол қалыпты салмағы бар көптеген адамдарда кездеседі. Инсулинге төзімділіктің орнын толтыру үшін ұйқы безі инсулинді көбірек шығарады, бұл гиперинсулинемияға әкеледі.

Инсулинге сезімталдықты жақсарту туралы қамқорлық жасаудың маңызды себебі - бұл жағдай көптеген аурулардың, әсіресе 2 типті қант диабетінің, жүрек-тамыр аурулары мен қатерлі ісік ауруларының дамуына әкеледі.

Инсулинге төзімділік жоғарылаған кезде, дене қандағы глюкозаның орнын толтыра алатын инсулин өндіре алмайды. Адамда 2 типті қант диабеті дамиды.

Холестерин емес, инсулинге төзімділік жүрек ауруларының негізгі себептерінің бірі болып табылады. Қандағы инсулиннің жоғары деңгейі немесе гиперинсулинемия, қатерлі ісік ауруының дамуында маңызды рөл атқарады.

Зертханалық жануарларда тіпті кішкентай (

25%) инсулин деңгейінің төмендеуі өмір сүру ұзақтығының едәуір артуына әкеледі.

Неліктен инсулинге сезімталдық төмендейді?

Сіз көмірсулар жегенде, олар ағзада отын ретінде қолдануға болатын глюкозаға бөлінеді.

Егер сіз денеге оңай сіңетіннен гөрі көп көмірсулар сіңірсеңіз, глюкоза гликогенге айналады, формада бауыр мен қаңқа бұлшықетінде глюкоза сақталады. Бауырдағы гликоген қандағы глюкозаның тұрақты деңгейін ұстап тұру үшін қолданылады, ал бұлшықеттер гликогенді жоғары қарқынды жаттығуларға пайдалану үшін жинақтайды.

Егер сіз жинақталған гликогенді үнемі пайдаланбайтын болсаңыз және / немесе көмірсулар көп болса, бауыр мен бұлшықеттер гликогенге толып, жасушалар глюкозаға айналады.

Инсулинге төзімділік бар. Шын мәнінде, инсулинге төзімділік - бұл жасушалар бізге: «глюкоза болмайды, өтінемін!»

Инсулинге төзімділік жағдайында қандағы инсулин деңгейі глюкозаны қабылдау тиімділігінің төмендеуін өтеу үшін көтеріледі. Бұл, сайып келгенде, қант диабетіне әкелуі мүмкін.

Инсулинге сезімталдықты қалай жоғарылатуға болады?

Инсулинге сезімталдықты арттырудың екі негізгі әдісі бар - бұл диета және жаттығу.

Диета

Диета жағдайында инсулинге сезімталдықтың нашарлауына жауап қарапайым: көмірсулармен қатал түрде «кесілген».

Тәулігіне 21 грамм көмірсулар мөлшері бар төмен көмірсулар диетасы (бұл кетозды тудыратын өте төмен мазмұн), тіпті калорияны шектеместен, 2 типті қант диабеті бар семіздікпен ауыратын науқастарда 14 күнде инсулинге сезімталдықтың 75 пайызға артуына себеп болды. Бұл сол уақытта 1,65 кг салмақ жоғалтуға әкелді. Сонымен қатар, калория тұтыну өздігінен тәулігіне 1000 калориядан төмендеді.

Сонымен қатар, калорияның 35% -ы көмірсулардан тұратын диета инсулинге сезімталдықты жақсарта алмады. Онда әлі де көп көмірсулар болған, сондықтан оның нәтиже бермеуі таңқаларлық емес.

Төмен көмірсутекті диета инсулинге деген сезімталдықты арттыратыны анық: сіз денеңізді глюкозаға толтыруды тоқтатасыз. Ақыр соңында гликоген мөлшері азаяды, ал инсулинге сезімталдық жоғарылайды. Сіз глюкозаны толы ыдысқа салуға тырыспайсыз.

Диета арқылы инсулинге сезімталдықты арттыру үшін тазартылған көмірсулар (ең алдымен ұн), қант және кейбір өсімдік майларын шектеңіз немесе толығымен алып тастаңыз. Өсімдік майынан алынған омега-6 май қышқылдары, мысалы, күнбағыс майы инсулинге төзімділікті арттырады немесе күшейтеді, ал балық пен балық майынан алынған Омега-3 май қышқылдары қарсылықтың пайда болуына жол бермейді.

Ораза және / немесе өте төмен калориялы диета инсулинге сезімталдықты арттырып қана қоймайды, сонымен қатар 2 типті қант диабетін емдейді.

Жаттығу

Физикалық белсенділік - аэробты (жүгіру) және анаэробты (салмақты көтеру) екеуі де инсулинге сезімталдықты арттырады.

Жаттығу кезінде ағза майларды да, көмірсуларды да (гликоген) күйдіреді. Жүктің төмен қарқындылығы кезінде, мысалы, серуендеу, май жағу басым болады. Жоғары қарқындылық кезінде организм гликогенді көбірек пайдаланады.

Қарқындылығы жоғары жаттығулар гликогенді көп күйдіреді және инсулинге сезімталдықты жақсартады деп болжау қисынды. Бұл шынымен солай ма?

Шынында да, бір зерттеуде, жоғары қарқындылықтағы екі апталық жаттығулар (HIIT) инсулинге сезімталдықты 35% арттырды. Бұлшықеттерге глюкозаны тасымалдайтын GLUT4 рецепторларының саны артты. Тағы бір зерттеуге сәйкес, екі апта қарқынды жаттығулар - екі аптаның ішінде 15 минут жаттығу, сонымен қатар инсулинге сезімталдықты жақсартты.

Жаттығу арқылы инсулинге сезімталдықты арттыру қарқындылығына да, көлеміне де байланысты. Егер сіз аз қарқынды жаттығулар жасасаңыз, көп гликогенді қолдану үшін ұзақ жаттығу қажет. Жүктеменің жоғары қарқындылығымен бірдей нәтижеге жету үшін аз жұмыс жасай аласыз.

Бізді Twitter, Facebook, Vkontakte немесе Telegram-да оқыңыз. Күн сайын денсаулыққа қатысты пайдалы кеңестер мен қызықты мәліметтер.

Неліктен төмен сезімталдық бар?

Инсулинге төмен сезімталдық, басқаша айтқанда, қарсылық клеткаға глюкозаның жеткілікті мөлшерін жеткізе алмауына әкеледі. Сондықтан плазмадағы инсулин концентрациясы жоғарылайды. Гормонның әрекеті тек көмірсулардың ғана емес, ақуыз бен май алмасуының бұзылуын тудырады.

Жасушалық рецепторлардың гормонға сезімталдық деңгейінің төмендеуі генетикалық бейімділікке де, денсаулығы нашар өмір салтына байланысты. Нәтижесінде глюкоза мен инсулинге сезімталдықтың бұзылуы 2 типті қант диабетінің дамуына және оның асқынуына әкеледі.

15-тарау. Инсулинге, инсулинге ұқсас препараттарға және басқа препараттарға сезімталдықты арттыратын дәрілік заттар.

Егер қан мен қантты бақылауға диета мен жаттығулар жеткіліксіз болса, күрестің келесі сатысы - қантты төмендететін ауызша дәрі-дәрмектерді қолдану (SPPs).

Мұндай дәрі-дәрмектердің үш категориясы бар: инсулинге сезімталдықты жоғарылататындар, әсері инсулинге ұқсас, ал ұйқы безі инсулинінің көбірек шығарылуын ынталандыратындар - сульфонилмочевина.

Препараттың екінші түрі инсулин сияқты әрекет етеді, бірақ семіздікке әкелмейді. Мен есірткінің алғашқы екі түрін ұсынамын, мұның себептерін кейінірек түсіндіремін (кейбір компаниялар дәрі-дәрмектердің бірінші және үшінші түрлерін бір өнімге біріктіреді, мен бұл әрекетке мүлдем қарсымын) .69

Өз инсулинін өндіруді сақтаған адамдар үшін инсулинге сезімталдықты арттыратын дәрілер пайдалы болуы мүмкін. Бірінші және екінші типтегі препараттардың жиынтығы кейбір инсулиндерді шығармайтын немесе аз мөлшерде шығаратын кейбір науқастарға көмектесе алады.

Қазіргі уақытта нарықта дәрі-дәрмектің үш түрі бар, жазу кезінде мен үшеуін де тағайындаймын: метформин (Глюкофаж), росиглитазон (Авандия) және пиоглитазон (Актос). Розиглитазон мен пиоглитазон қандағы қантқа бірдей әсер етеді, сондықтан екі дәріні де бірден қолданудың мәні жоқ.

Ескерту: өйткені әртүрлі елдерде есірткілер басқа атауға ие болуы мүмкін, кейінірек осы тарауда мен есірткінің жалпы атауын ғана қолданамын. Менің тәжірибемде метформиннің барлық түрлері Глюкофаг сияқты тиімді емес.

ұйқы безін стимуляторлық дәрі-дәрмектер дұрыс емес немесе өткізіп жіберілген тамақты қолданған жағдайда гипогликемияға әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, ұйқы безінің жүктелуі ақырында бета жасушаларының күйіп кетуіне әкеледі.

Мұндай өнімдер сонымен қатар амилоид деп аталатын уытты зат деңгейінің жоғарылауына байланысты бета жасушаларының жойылуына әкеледі. Сонымен, эксперименттерде бірнеше рет көрсетілгендей, мен өзімнің пациенттерімде байқадым - қантты қалыпқа келтіру арқылы қант диабетін бақылау таусылған және жойылған бета жасушаларын қалпына келтіруге көмектеседі.

Бета-жасушалардың жойылуын арттыратын дәрілерді тағайындаудың ешқандай мәні жоқ. Қорытынды: ұйқы безін ынталандыратын препараттар қарсы болып табылады және қант диабетін емдеуде орын жоқ.

Содан кейін мен осындай препараттарды (болашақта жасалуы мүмкін) да тастаймын, содан кейін мен тек инсулинге ұқсас препараттар мен инсулинге сезімталдықты арттыратын препараттар туралы сөйлесемін. Әрі қарай, тараудың соңында мен үш ерекше жағдайда мүмкін болатын жаңа емдеу әдістеріне шолу жасаймын.

Инсулинге сезімталдықты арттыратын дәрілер.

Бұл дәрі-дәрмектердің үлкен артықшылығы - қанттың төмендеуіне көмектеседі, олар ағзадағы тканьдерді инсулинге сезімтал етіп, өздері немесе инъекциялар жасайды. Бұл құнды бағалауға болмайтын пайда.

Қандағы қантты бақылауда ұстауға тырысатындарға бұл жақсы ғана емес, сонымен қатар семіздікке шалдыққандар үшін де пайдалы, сонымен бірге салмағын азайтуға тырысады. Кез-келген уақытта қандағы инсулин мөлшерін төмендетуге көмектесу арқылы, мұндай препараттар инсулиннің май түзетін қасиеттерін төмендетуге де көмектеседі. Менің диабетпен ауырмайтын науқастарым бар, олар семіздікті емдеуге көмек сұрады.

Бұл препараттардың маңызды кемшілігі - олар баяу әрекет етеді. Мысалы, ұйқы безінің бета жасушаларын ынталандыратын кейбір препараттардан айырмашылығы, егер олар тамақтанудан бір сағат бұрын қабылданса, олар тамақтан кейін қандағы қанттың көбеюіне жол бермейді. Кейінірек білетін болсақ, бұл проблеманы болдырмауға болады.

Кейбір диабеттік науқастар маған инсулиннің өте үлкен дозаларын қабылдауға мәжбүр екендіктерімен келеді, өйткені олардың артық салмағы оларды өте инсулинге төзімді етеді. Инсулиннің үлкен дозалары майдың пайда болуына әкеледі, бұл салмақ жоғалтуды өте қиын етеді.

Инулинге сезімталдықты арттыратын дәрілерді қабылдау бұл мәселені шешуге көмектеседі. Менде бір пациент бар, ол түнде 27 дана инсулинді енгізді, тіпті ол аз көмірқышқылдық диетаны қолданса да.

Сондай-ақ, инсулинге сезімталдықты жоғарылататын препараттарды қолдану жүрек ауруы қаупіне әсер ететін бірқатар факторларды, соның ішінде қанның ұюын, липидтердің профилін, липопротеинді (а), қан фибриногенін, қан қысымын, С-реактивті ақуыз деңгейін, жақсартады. тіпті жүрек бұлшықетінің қалыңдауы.

Сонымен қатар, метформиннің қандағы қантқа әсеріне қарамастан, глюкозаның ағза ақуыздарымен деструктивті байланыстыратыны анықталды. Сондай-ақ метформин тамақтан глюкозаның сіңуін азайтады, қан айналымын жақсартады, тотығу стрессін азайтады, көздер мен бүйректердегі қан тамырларының жоғалуын азайтады және көздердегі жаңа нәзік тамырлардың пайда болуын азайтады.

Сонымен қатар, өнімді қолдану менопаузаға жақын әйелдерде қанықтыру сезімін арттыратыны көрсетілді. Розиглитазон және пиоглитазон сияқты тиазолидиндиондар қандағы қантқа әсеріне қарамастан, диабеттік бүйрек ауруының дамуын баяулатуы мүмкін.

Инсулинге сезімталдықты арттыратын дәрі-дәрмектерден басқа, дәрі-дәрмектер АҚШ-та сатылады, олар қандағы қантты бақылауға көмектеседі, бірақ басқа принцип бойынша жұмыс істейді. Германиядағы көптеген зерттеулер R-альфа липои қышқылының (ALA) тиімділігін көрсетті.

2001 ж. Зерттеу көрсеткендей, бұлшықет пен май жасушаларында жұмыс істейді, глюкоза тасымалдаушыларын жұмылдырады және іске қосады, басқаша айтқанда инсулин сияқты әрекет етеді. инсулинге ұқсас дәрі.

Сондай-ақ, неміс зерттеулері бұл препараттың тиімділігі белгілі бір мөлшерде кешкі примула майымен бірге қолданылса едәуір жақсаратынын көрсетті. Бұл препарат организмдегі биотин70 мөлшерін азайта алады, сондықтан оны биотині бар препараттармен бірге қабылдау керек (әдеттегі альфа-липоидтық қышқыл көп кездеседі, R-альфа липои қышқылы тиімдірек).

Алайда, ALA және кешкі примула майы инъекциялық инсулиннің орнын баса алмайтындығын атап өткен жөн, бірақ соған қарамастан олардың біріктірілген әсері өте маңызды. Сонымен қатар, ALA - бұл қазіргі уақытта нарықта қол жетімді ең тиімді антиоксидант және балық майына ұқсас жүрек-тамыр жүйесіне белгілі бір пайдалы әсер етеді.

Е дәрумені антиоксиданттық қасиеттеріне байланысты қабылдауға кеңес берген көптеген кардиологтар соңғы жылдары ALA-ны қабылдауға кеңес береді. Мен өзім оны шамамен 8 жыл бойы алып жүрмін. Мен оны қолдана бастағаннан кейін мен инсулиннің дозасын үштен біріне азайту керектігін білдім.

ALA және кешкі примула майы инсулиннің бір қасиетіне ұқсамайды - олар май жасушаларының құрылуына ықпал етпейді. Екі дәрі де дәріханаларда және азық-түлік дүкендерінде сатылатын болады71.

Ықтимал, бұл препараттар диабетпен ауыратын адамдарда гипогликемияға әкелуі мүмкін, егер олар инсулин енгізілген дозаны тиісті түрде төмендетпесе, мен инсулинді қолданбай-ақ, гипогликемия жағдайлары туралы білмеймін.

Немістің басқа зерттеулері диабеттік нейропатияның (жүйкенің бұзылуы) бірнеше аптаның ішінде жоғары дозада ALA енгізумен айтарлықтай жақсарғанын көрсетті. Оның антиоксидантты және керемет қабынуға қарсы қасиеттерін ескере отырып, бұл таңқаларлық емес. Бірақ ол «оны үйде қайталауға тырыспаңыз» санатына жатады.

Альфа-липой қышқылы, Е дәрумені (гамма-токоферол деп аталатын түрінде) және метформин сияқты, жоғары қандағы қантпен көптеген диабеттік асқынулар тудыратын ақуыздардың гликациясы мен гликозилденуіне кедергі келтіруі мүмкін.

Мен әдетте әр 8 сағат сайын 2 x 100 мг таблетка ұсынамын, оған қоса бір уақытта 1 x 500 мг кешкі примула майы капсуласы ұсынылады. Егер инсулинге төзімді пациент инсулин қабылдаған болса, мен жарты дозаны қант профилінен бастауға және бақылауға, инсулин дозасын төмендетуге және ALA кешкі примула майының дозасын көбейтуге кеңес беремін. Бұл сынақ пен қателіктер жолы, сіз әр жағдайда жеке қарауыңыз керек.

Инсулинге ұқсас препараттарды немесе инсулинге сезімталдықты арттыратын препараттарды қолдануға үміткер кім?

Жалпы алғанда, бұл препараттар салмағын жоғалтпайтын немесе қандағы қантты аз көмірсулы диетаға қарамастан, қалыпты жағдайға келтіре алмайтын II типті диабетиктер үшін әдепкі таңдау болып табылады. Қанттың көбеюі белгілі бір уақытта, мысалы, түнде болуы мүмкін немесе ол күндіз-ақ азаяды.

Мен өзімнің ұсыныстарымды белгілі бір пациенттің қант профиліне негіздеймін. Егер біздің диетамызға сәйкес, қандағы қант белгілі бір уақытта 16 ммоль / л-ден асып кетсе, мен бірден инсулин тағайындаймын және инсулиннің дозасын төмендету әрекетін қоспағанда, осы дәрі-дәрмектерді қолдануға тырыспаймын.

Егер сіз ұйқыдан оянған кезде қант деңгейі жоғары болса, мен кешке метформиннің баяу босатылуы түрінде дәрі тағайындаймын. Егер сіздің қантыңыз белгілі бір тамақтан кейін өссе, мен сізге инсулинге сезімталдықты жоғарылататын салыстырмалы түрде тез әсер ететін дәріні тағайындаймын (Росиглитазон) осы тамақтанудан 2 сағат бұрын. Себебі

тамақ тиазолидиндиондардың сіңуін күшейтеді, оларды тамақпен бірге қабылдау керек. Егер күні бойы қандағы қант аздап көтерілсе, мен альфа-липои қышқылын және кешкі примула майын ұйқыдан, түстен кейін және кешкі асқа қабылдауға кеңес беремін.

17-тарау. Әр түрлі инсулин түрлері туралы маңызды ақпарат.

Егер сіз инсулинді қолдануды бастаған болсаңыз, оның әсерін қалай басқаруға болатындығын білуіңіз керек. Осы тарауда келтірілген ақпараттың көпшілігі менің жеке тәжірибемнен, сондай-ақ пациенттерімнің тәжірибесінен алынған. Осы кітапта келтірілген көптеген ақпарат сияқты, сіз байқағаныңыздай, осы тарауда келтірілген ақпарат мәселеге қатысты дәстүрлі көзқарастардан алшақтайды.

Құрамында протамин бар инсулиннен аулақ болыңыз.

Қазір нарықта үлкен мөлшерде инсулин бар, одан да көпі жолда. Бұл шатастыруы мүмкін. Оларды қандағы қантқа әсер ету мерзіміне қарай жіктеуге болады. Инсулиннің ультрашорт (немесе ультрашорт), қысқа, орташа және ұзақ түрлері бар.

Соңғы уақытқа дейін қысқа инсулиндер нақты шешім түрінде, ал қалғаны қоспалар түрінде шығарылды. Қоспа инсулинмен бірге тері астына жайлап енетін бөлшектерді беретін арнайы заттарды қосу нәтижесінде алынған.

NPH деп аталатын инсулиннің бұл түрі (осы кітапта жоғарыда айтылған) протамин деп аталатын жануарлардың қосымша ақуызының көмегімен жасалады. Протамин инсулиндері иммундық жүйені инсулинге антиденелер шығаруға ынталандырады.

Мұндай антиденелер инсулинге қосылуы мүмкін, бұл оны сөндіреді. Содан кейін олар алдын-ала болжанбаған түрде олар инсулинді босатуы мүмкін, бұл оның қандағы қантқа әсерін болжау мүмкін емес.

Протамин жүректі тамақтандыратын артерияларды тексеру үшін коронарлық ангиографияның тағы бір маңызды проблемасын тудыруы мүмкін. Зерттеу басталғанға дейін пациентке қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмау үшін антикоагулянтты гепарин тағайындалады.

Процедура аяқталғаннан кейін гепаринді «өшіру» үшін тамырларға протамин енгізіледі. Кейбір жағдайларда (өте сирек) бұл әртүрлі аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін және бұрын протамині бар инсулинді қолданған пациенттерде өлімге әкелуі мүмкін.

Өздеріңіз түсінесіздер, мен құрамында протаминдері бар инсулиндерді қолдануға қарсымын. АҚШ-та осындай бір ғана инсулин бар - NPH (басқа атауы - «Isofan»). Мұндай инсулин мен оның қоспасы бар қоспаларды қолданудан аулақ болған жөн.

Балалар сияқты инсулиннің өте аз дозаларын қажет ететін пациенттер сұйылтылған инсулинді қолданған дұрыс. Өкінішке орай, гларгинге арналған сұйық сұйылтқыш жоқ, қалған екі лайықты ұзын инсулиндердің бірі.

80 Сондықтан сирек жағдайларда және құлықсыздықпен сұйылтылған NPH қолдануды тағайындаймын. Көбінесе мен ұзын детемир инсулинін тұзды ерітемін. Мен қолайлы деп санайтын инсулиндердің тізімі 17-1 кестесінде келтірілген.

Инсулиннің күші.

Инсулиннің биологиялық белсенділігі бірлікпен өлшенеді. Шағын мөлшерде 2 дана инсулин қан құрамын бір бірлікке қарағанда екі есе көп төмендетуі керек. Инсулин шприці бөліктерге бөлінеді, ал жарты қадамдық шкаласы бар адамдар бар.

Масштабтағы белгілер бір-бірінен өте алыс орналасқан, сондықтан олардың төрттен бір бөлігі көзбен анықталады. Мен ұсынған шприцтер инсулиннің концентрациясы см3 үшін 100 бірліктен тұрады. Сондай-ақ 30 бірлікке дейінгі шығарылым формалары бар.

Инсулиннің белсенділігі U-100, яғни анықталады. 1 см3-ге 100 бірлік. Америка Құрама Штаттары мен Канадада бұл сатылатын инсулиннің жалғыз түрі, сондықтан сатып алған кезде инсулин белсенділігін таңдаудың қажеті жоқ. Басқа елдерде U-40 және U-80 белсенді инсулиндер сатылады, шприцтер де сәйкесінше калибрленеді. АҚШ-та дәрігерлерге тапсырыс беру үшін U-500 шығару формасы бар.

Егер сіз U-40 немесе U-80 инсулиндері қолданылатын басқа елдерге баруыңыз керек болса және сіз өзіңізді ұмытып кетсеңіз немесе жоғалтқан болсаңыз, онда сіз жасай алатын ең жақсы нәрсе - шприц пен инсулинді де сатып алып, сәйкесінше дозаларын қайта есептеу бірліктер жинап, жаңа инсулинді жаңа шприцтерге жинаңыз.

Инсулинге күтім

Егер сіз инсулинді тоңазытқышта сақтасаңыз, ол затбелгіде көрсетілген жарамдылық мерзіміне дейін тұрақты болады. Бөлме температурасында 30-60 күн сақталса, тиімділіктің аздап жоғалуы мүмкін.

Бұл әсіресе Гларгинге (Lantus) қатысты, ол 60 күн бойы бөлме температурасында сақтағаннан кейін тиімділігінің едәуір бөлігін жоғалтады. Оны тоңазытқышта сақтау жақсы.

Пайдаланылмаған инсулинді оны қолдануды бастағанға дейін тоңазытқышта сақтаңыз. Қазірдің өзінде басталған шишаларды бөлме температурасында сақтауға болады, бірақ Lantus (мүмкін Детемир мен Глюлизин) тоңазытқышта әлі де жақсы сақталған.

Ешқашан инсулинді қатырмаңыз. Жібігеннен кейін ол кейбір қасиеттерін жоғалтады, егер кенеттен инсулин қатып қалса - оны бұдан әрі пайдаланбаңыз.

Егер үйдегі температура 29 градустан асатын болса, тоңазытқыштағы барлық инсулинді алыңыз. Егер инсулин 37 градустан жоғары температураға бір тәуліктен астам уақыт әсер етсе, оны өзгертіңіз.

Бір рет қолданылатын шприцтерді қайта қолданбаңыз.

Инсулинді күн сәулесінің тікелей түсуіне жол бермеңіз немесе оны қолғап қорабына немесе машинаның қалтасына қалдырмаңыз. Мұндай жерлерде қыста тіпті қызып кетуі мүмкін.

Егер сіз кенеттен инсулинді немесе сынақ жолақтарын машинада қалдырсаңыз, оларды өзгертіңіз.

Инсулинді денеңізге жақын жерде, мысалы, көйлек қалтасында ұстамаңыз.

Егер сіз инсулин құтысын тоңазытқышта сақтамасаңыз, онда шишаны тоңазытқыштан алғаш шығарған күнді белгілеңіз. Белгіленген күннен 30-60 күн өткен соң Гларгин, Глулизин және Детемирді қолдануды тоқтатыңыз.

Шприцті инсулинмен толтыру үшін бөтелкені аударған кезде, инсулин деңгейі минималды қабылданған деңгейден жоғары екендігіне көз жеткізіңіз, егер инсулин деңгейі осыдан төмен болса, бөтелкені өзгертіңіз.

Егер сіз тоңазытқышта инсулинді сақтай алмайтын ыстық жерлерге баруды жоспарласаңыз, Фрио сияқты мұздатудың арнайы құралдарын қолданыңыз, ол туралы мен «Диабеттік жинақ» 3-бөлімінде айттым.

Бұл пакетке салынған түйіршіктердің жиынтығы. Ол бес түрлі мөлшерде келеді. 15 минут ішінде суға салған кезде түйіршіктер гельге айналады. Гельден шыққан су баяу буланып кетеді, осылайша инсулиннің температурасын қоршаған ортаның 38 градус температурасында «қайта зарядтамай» 48 сағат бойы ұстап тұрады.

Уақыт өте келе инсулин қандағы қантқа қалай әсер етеді.

Инсулиннің қантқа әсер ете бастайтынын және оның әрекетін қашан бастайтынын білу өте маңызды. Бұл ақпарат әдетте инсулин кірістірмесінде басып шығарылады. Алайда, басып шығарылған ақпарат біздің жағдайымызда дұрыс болмауы мүмкін (емдеу әдісін қолданған кезде).

Бұл бізде инсулиннің өте аз дозаларын қолданатындығымызға байланысты, ал жарияланған деректер айтарлықтай үлкен дозаларға есептеледі. Әдетте, инсулиннің үлкен дозалары кіші дәрілерге қарағанда ертерек басталады және кешірек аяқталады.

Сонымен қатар, инсулин әсерінің ұзақтығы адамға және дозаның көлеміне байланысты болады. Қалай болғанда да, 17-1 кестесі мен ұсынған дозада инсулиннің әсер ету уақыты мен басталуын анықтау үшін өте жақсы нұсқаулық болар еді.

Егер сіз дененің инсулин енгізілетін бөлігін жаттықтырсаңыз, инсулин ертерек басталады. Мысалы, сіз ауыр салмақты көтерген күні немесе абсурдты тербеткен кезде ішке ұзақ инсулин енгізу дұрыс болмайды.

Әр түрлі инсулиндерді араластыруға қатысты.

Қысқасы, жоқ.

Сіз әртүрлі инсулиндерді араластыра алмайсыз, тек бір жағдайдан басқа, араластыруды ADA алға тартса да, аралас инсулиндердің фармацевтикалық компаниялар сататындығына қарамастан.

Кесте 17-1. Әр түрлі инсулиндердің әсер ету мерзімінің шамасы.