Холецистопанкреатит - Бұл өт қабының және ұйқы безінің қабыну процестерінің үйлесімімен сипатталатын ауру. Бұл ауру асқазан-ішек аурулары арасында жиі кездеседі. Холецистопанкреатитке арналған MBC-10 коды - K86.8.2. Ауру оң және сол жақ гипохондриядағы ауырсынумен, эпигастриймен, ұзаққа созылған құсумен және басқа да белгілермен сипатталады. Бұл мәселенің негізгі себебі осы екі мүшенің тығыз анатомиялық және физиологиялық байланысы арқылы анықталады.

Сондықтан, егер осы органдардың біреуі әсер етсе, онда патологиялық процестің екінші ағзаға ауысу ықтималдығы бар. Сонымен қатар, жедел холецистопанкреатит кезінде бауыр патологиялық процеске қатысады. Бұл органда дистрофиялық және некротикалық бұзылулар пайда болуы мүмкін.

Егер бір мүшенің ауруы сфинктер жүйесін өзін-өзі реттей алмаса Ватердің емізігі, содан кейін белгілі бір сәтте басқа ағзада патологиялық өзгерістер болады. Холецистопанкреатиттің көріну механизмі өтудің бұзылуымен байланысты өт асқазан безінің шырынын он екі елі ішекке енгізеді. Егер бұл процесс қалыпты жүретін болса, онда құпияның кері құюы ұйқы безі мен жалпы өт жолдарының сфинктерінің жұмысына байланысты болмайды. Егер Одди сфинктерінің дискинезиясы немесе Ватер папилясының механикалық кедергісі салдарынан интрадюральды гипертензия пайда болса, өт ұйқы безінің каналына ене бастайды.

Нәтижесінде фосфолипазаның және басқа ұйқы безінің ферменттерінің белсенділігі байқалады. Өт компоненттерінің ішінен ағзаны біртіндеп бұзатын жоғары уыттылығы бар заттар түзіледі.

Науқастарда болған жағдайлар панкреатит Ферменттер өт жолына тасталады, бұл көріністі тудырады холецистит.

Қосымша фактор атап өтілді, бұл патогендік флораның таралуы гематогенді, рефлюксжәне лимфогендікжолымен.

Аурудың өткір формалары катаральды немесе іріңді-некротикалық қабыну процессімен сипатталады, созылмалы - фибро-дегенеративті.

Жіктеу

Аурудың формаларын жүйелеу, оның ағымының ерекшеліктерін және гистологиялық өзгерістердің сипатын ескеру.

Негізгі морфологиялық өзгерістерді ескере отырып, холецистопанкреатиттің келесі формалары анықталады:

• іріңді,
• экссудативті,
• некротикалық-деструктивті,
• атрофиялық.

Ауру ағымының сипатына байланысты аурудың келесі түрлері анықталады:

• Жедел холецистопанкреатит - механикалық кедергі немесе тамақтанудың ауыр бұзылыстары пайда болған жағдайда күрт дамиды. Аурудың өткір түрі қатты ауырсыну және регургитация синдромымен сипатталады. Бұл қауіпті жағдай, өйткені тиісті терапия болмаған жағдайда өлім-жітім 55% дейін болуы мүмкін.
• Созылмалы холецистопанкреатит - бұл ауру біртіндеп дамиды. Сонымен қатар, диспепсиялық белгілер, гипохондрия және эпигастрий аймағында ыңғайсыздық сезімі байқалады. Ұйқы безінің біртіндеп нашарлауы болғандықтан, ас қорыту процестері бұзылып, бұл құбылыс біртіндеп дамиды. ICD-10 ауру коды - K86.8.2.
• Созылмалы қайталанатын холецистопанкреатит, әдетте, бұл аурудың жедел формасының аясында дамиды.

Ұйқы безі мен өт қабының біріккен қабынуы ағзалардың біреуінің бастапқы зақымдануы аясында пайда болады. Шамамен 85% жағдайда ауру холециститтің аясында дамиды, 15% жағдайда процесс ұйқы безінде басталады, содан кейін оны екінші ферментативті холецистит қиындатады. Холецистопанкреатиттің дамуы келесі факторлардың әсерін анықтайды:

• Ватер папилясының механикалық кедергісі - егер өт, ұйқы безі шырынын шығару жолдары бітелген болса, өт жолдарының стазасы байқалады. Нәтижесінде ішек флорасы өт қабына тым көп жиналып, орган қабынуға ұшырайды. Ұйқы безіндегі интрадструктивті қысым да артады, ал өз ферменттері ұлпаларға енеді, бұл қабыну және деструктивті бұзылуларға әкеледі.
• Одиди дисфункциясының сфинктері - ұсақ тастармен үнемі тітіркенгенде, Ватер папилясының тегіс бұлшықеттерінің дискинезиясы дамиды. Өт-ұйқы безінің және ұйқы безінің-өт жолдарының рефлюксіне байланысты өт ұйқы безіне түседі. Ұйқы безінің ферменттері өт жолдарына да енеді. Одди сфинктерінің гипертоникалық жағдайындағы интрадуктуральді гипертензия ауырлататын фактор болып табылады.

Аурудың жедел себептеріне келетін болсақ, олардың ең көп кездесетіні мыналар:

• жұқпалы аурулар
• қант диабеті,
• метаболизм бұзылған,
• асқазан ойық жарасы,
• өт тас ауруы,
• өт қабындағы қабыну процестері,
• паразитті инфекция,
• онкологиялық процестер.

Бұл аурудың дамуын және дұрыс тамақтанбауды, сондай-ақ жаман әдеттерді тудырады. Көп ішетін және алкогольді жиі және көп мөлшерде тұтынатын адамдар холецистопанкреатиттің пайда болу мүмкіндігін едәуір арттырады.

Ұйқы безі мен өт қабындағы қабыну процестері дәрі-дәрмектерді бақылаусыз қабылдау салдарынан мүмкін.

Орындайтын фактор - бұл стресс және күшті эмоционалды стресс.

Бұл ауруды қоздыратын тағы бір фактор - организмде бактериялық инфекция ошақтары. Тіпті созылмалы синусит немесе кариес холецистопанкреатиттің дамуына әкелуі мүмкін.

Холецистопанкреатит белгілері

Созылмалы холецистопанкреатиттің клиникалық белгілері өте алуан түрлі және көрінуі мүмкін, ұйқы безінің қабыну белгілері және өт қабының қабыну процесі. Аурудың өткір түрі сияқты созылмалы холецистопанкреатит эпигастрий аймағында немесе гипохондрияда локализацияланған іштің ауруымен көрінеді. Жедел түрде адам майлы тамақты жеп немесе алкоголь ішкеннен кейін ауырсыну күшейеді. Сондай-ақ қайталанған құсу болуы мүмкін, онда өт қоспалары анықталады. Бірақ ол науқасқа жеңілдік әкелмейді.

Сондай-ақ, аурудың дамуымен келесі белгілер пайда болады:

• диспепсиялық көріністер - жүрек айну, қышу, ащы сезім, асқазанда ауырлық сезімі,
• нәжістің бұзылуы - нәжіс түске айналады, құрамында ашытқысыз тағам болады, дефекация күніне бірнеше реттен жиі болады,
• зәрі күңгірт болады
• склера, тері және шырышты қабаттар сарғаюы мүмкін,
• тұрақты ауырсыну пайда болуы мүмкін ұйқысыздық,
• өршуі кезінде байқалады безгегітөмендету қан қысымы және жалпы әлсіздік сезімі.

Жалпы, бұл аурудың белгілері ас қорыту жүйесінің басқа ауруларының көріністеріне ұқсас. Созылмалы түрде ремиссия және шиеленісу кезеңдері белгіленеді. Аурудың өршуі кезінде бауыр үлкейеді, оны дәрігер пальпация кезінде анықтайды.

Аурудың обструктивті түрімен, өте ауыр, ұйқы безінің жолдары бітеліп, ас қорыту процестері бұзылады. Нәтижесінде ас қорыту жүйесінің басқа мүшелері қабынуға ұшырайды.

Кейбір науқастарда бұл аурудың сирек белгілері бар. Оларға мыналар жатады:

• асциттер
• кіші тамырларға зақым келтіру,
• жалған кисталар.

Тесттер және диагностика

Егер науқас әдеттегі көріністерге шағымданып, белгілі бір физикалық белгілері болса, маман холецистопанкреатитке күдіктене алады. Бірақ диагнозды растау үшін жан-жақты тексеру қажет. Ол үшін зертханалық және аспаптық зерттеулер қолданылады. Диагноз қою кезінде ең маңызды ақпарат келесі әдістер болып табылады:

• Биохимиялық қан анализі - осы зертханалық зерттеу барысында тікелей көрсеткіштердің едәуір жоғарылауы анықталады билирубин және сілтілі фосфатаза. Егер ұйқы безінің некрозы байқалса, AST және ALT деңгейі жоғарылайды. Асқорытудың жеткіліксіздігіне байланысты гипоальбуминемия және диспротеинемия анықталады.
• Нәжісті микроскопиялық талдау - бұл қорытылмаған тағамның қалдықтарын, крахмал дәндерін және көптеген реттелмеген бұлшықет талшықтарын ашады. Альфа-амилаза үшін нәжісті зерттеу жүргізіледі. Егер осы ферменттің құрамы 3-4 есе артса, диагноз расталады.
• Жалпы қан анализі - аурудың күшеюімен жоғарылау байқалады ESRкішкентай лейкоцитоз.
• Зәрді биохимиялық зерттеу - анықталуы мүмкін уробилин және билирубин.
• Ферменттермен байланысты қан анализі - бұл пациент күдік туындаған жағдайда жүргізіледі гельминтоз.
• Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі - осындай зерттеу көмегімен сіз өт қабының, ұйқы безінің зақымдану белгілерін анықтай аласыз. Ауру өт қабының ісінуімен, оның қабырғаларының қалыңдауымен, кальцийдің пайда болуымен, сондай-ақ ұйқы безі контурларының деформациясымен, паренхиманың гетерогенділігімен сипатталады.
• MRI - зерттеу, егер басқа әдістер жеткіліксіз болса, жүргізіледі. Магниттік-резонанстық панкреатохолангиографияны қолдану арқылы ұйқы безі мен өт жолдарының құрылымдық ерекшеліктерін егжей-тегжейлі зерттеуге болады. Бұл әдісті қолдана отырып, кисталар, некроз аймақтары, бауыр патологиясы және ұйқы безі анықталуы мүмкін.
• Ретроградтық холангиопанкреатография - бұл әдісті қолдана отырып, ұйқы безі және өт жолдары визуальды, бұл Оди сфинктерінің жағдайын бағалауға, өт жолдарының диаметрін анықтауға мүмкіндік береді.
• Рентген - асқазан-ішек жолдарының басқа мүшелерінің патологиясын болдырмау үшін жасалады.

Дифференциалды диагноз, ең алдымен, жедел жүргізіледі аппендицит.

Холецистопанкреатитті емдеу

Емдеу тактикасын таңдау кезінде бірқатар маңызды факторлар ескеріледі: аурудың даму динамикасы, ағзаларда морфологиялық өзгерістердің және онымен байланысты бұзылулардың болуы. Егер науқаста жедел холецистопанкреатит пайда болса, оны хирургиялық стационарға жатқызады және ас қорыту органдарының функционалды демалысын қамтамасыз етеді. Әдетте, аштық, ішек декомпрессиясы қолданылады. Қажет болса, зондпен тамақтану жүргізіледі - парентеральді немесе энтеральды.

Созылмалы холецистопанкреатитті емдеу медициналық емдеуді ғана емес, сонымен қатар майлы тағамдарды қатаң шектейтін және көмірсулардың азаюымен тиісті диетаны қатаң сақтауды қамтиды.

Даму себептері

Нақты жыныстық қатынас сезімтал. Ұйқы безі және өт жолдары өте жақын орналасқан. Бұл қабыну процесінің бір мүшеден жақын бір мүшеге ауысуын түсіндіреді. Холецистопанкреатитпен бауыр функциясы жиі бұзылады. Ішек ауруының жиі кездесетін асқынулары бауыр жасушаларында некротикалық және құрылымдық өзгерістер болып табылады.

Холецистопанкреатит белгілері оның пайда болу себептеріне бірдей дәрежеде тәуелді. Аурудың себептері:

• паразиттер
• инфекциялар
• гельминтикалық инфекциялар,
• ұйқы безінің қатерлі ісігі
• қант диабеті,
• саңырауқұлақтар
• Ватер емшегінің ісінуі,
• бауыр мен он екі елі ішекке қысымның жоғарылауы,
• аллергиялық немесе уытты катализаторлар
• бактериялық аурулар
• өт қабының қабынуы,
• асқазан жарасы
• өт ауруы
• зат алмасудың бұзылуы.

Себептерден басқа, гастроэнтерология анықтамалығында ауруды қоздыратын факторлар да сипатталған. Олардың ішінде:

• жаман әдеттер (темекі шегу, маскүнемдік),
• қатты эмоционалдық көтерілістер,
• өт жолдарының тұрақты емес формасы,
• өт тоқырауы (жүктілік кезінде пайда болады, пассивті өмір салты, іш мүшелерінің пролапсы),
• ас қорыту бұзылыстары,
• панкреатиттің өршуі,
• теңгерімсіз тамақтану, ГМО бар тағамдарды жеу,
• семіру немесе семіру,
• бақылаусыз дәрі
• өт және бүйрек тастар,
• гастрит
• жиі стресстер.

Асқазан-ішек симптомдары

Холецистопанкреатит белгілері асқазан-ішек жолдарының әртүрлі ауруларының белгілеріне ұқсас. Бұл тамақ ішкеннен кейін бірнеше сағат ішінде дұрыс гипохондриядағы ауырсыну, ас қорыту бұзылуы (диспепсия), құсу немесе жүрек айнуы болуы мүмкін. Мүмкін ауырлық сезімі.

Холецистопанкреатиттің 2 түрі бар: жедел және созылмалы. Жедел форманың белгілері майлы немесе қуырылған тағамды жегеннен кейін, тамақтан кейін бірден пайда болады. Жедел холецистопанкреатиттің белгілері:

• іш қату
• бел ауыруы
• диарея
• ауырсынуға байланысты ұйқысыздық
• құсу
• бурпинг
• іштің кебуі.

Созылмалы форманың көріністері

Ауру ремиссия және өршу кезеңдерімен сипатталады. Белгілері өткір көрініске ұқсас, бірақ ультрадыбыстық суретте ремиссиямен бауырдың ұлғаюы айқын көрінеді. Пальпация кезінде науқас ауырсынуды сезінеді.

Өт қабы аймағында ауырсыну мүмкін. Аурудың созылмалы түрі ұзаққа созылады. Аурудың созылмалы түрінің күшеюімен мыналар байқалады:

• салмақ жоғалту
• диспепсиялық бұзылулар
• іштің кебуі,
• статортерея (нәжістегі май).

Аурудың неврологиялық белгілері де бар. Олар:

• ұйқы безіндегі тығыз түзілімдер,
• перитоний бұлшықеттерінің атрофиясы,
• тері астындағы майдың азаюы
• қабырға-омыртқалы бұрыштағы ауырсыну,
• көк теріні көкірек,
• осы аймақта кішкентай бөртпе.

Ішектің бұзылуының ұзаққа созылуына байланысты ас қорыту ферменттерінің жетіспеушілігі пайда болады. Нәтижесінде клиникалық белгілер пайда болады:

• липаза секрециясының төмендеуі (суда еритін панкреатикалық фермент),
• нәжістегі бұлшықет немесе майдың нашар немесе ашылмаған компоненттері,
• нәжіс неғұрлым сұйық және жеңіл болады.

Обструктивті форманың белгілері

Холецистопанкреатиттің ең ауыр түрі обструктивті болып табылады. Бұл ас қорытудың бұзылуы және ішек жолдарындағы қабынудың дамуы сияқты белгілерге әкеледі.

Ауру кезінде он екі елі ішектің бітелуі пайда болады. Әдетте, бұл 5 жыл ішінде болады. Сирек жағдайларда науқаста патологиялық процестің қалған белгілері пайда болады:

• жалған кистикалық түзілімдердің пайда болуы,
• асциттің дамуы (тамшы),
• құрғақ тері мен пилинг,
• кіші буындардың бұзылуы,
• қол аурулары (артрит),
• тілдегі ақ жабын
• тырнақ пластиналарын жұмсарту,
• терінің сарғаюы.

Мүмкін болатын асқынулар

Ұзақ уақыт аурумен ауыратын адам ұйқы безінің жеткіліксіздігін дамыта алады. Егер ауруды емдеу дер кезінде жүргізілмесе, асқыну қаупі артады.

Аурудың дамуы мен оны елемеу арқылы өлімге әкелуі мүмкін. Бұл жағдайлардың жартысында болады. Аурулардың жиі болатын зардаптарының арасында:

• перитонға әсер ететін қабыну (перитонит),
• өт жолдарының обструкциясы,
• нервтердің перифериялық зақымдануы,
• тамыр тромбозы,
• эндокриндік аурулар.

Диагностикалық процедуралар

Көрнекі тексеру негізінде, зертханалық диагностика нәтижелері және науқастың шағымдары негізінде холецистопанкреатит диагнозы жасалады. Диагностикалық әдістерге:

• магниттік-резонанстық бейнелеу,
• ұйқы безі мен өт қабын ультрадыбыстық зерттеу,
• зәр мен қан анализі,
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Соңғы диагноз әдісі он екі елі ішектің шырышты қабығын және асқазанның құрамын тексеруді қамтиды. FGDS процедурасы бейне эндоскоптың көмегімен жасалады. Қосымша диагностикалық әдіс ретінде дәрігер релаксация дуоденографиясын тағайындайды. Бұл рентгендік зерттеу аймақта патологияның болуын және сипатын анықтауға көмектеседі:

• ұйқы безі
• өт жолдары және қуық,
• үлкен ішек папилла.

Емдеу әдістері

Шағымдар болған кезде және емдеуді тағайындау үшін гастроэнтерологпен кеңесу керек. Маман науқасқа созылмалы холецистопанкреатит, белгілері және оны емдеу туралы баяндайды. Аурудың терапиясы міндетті түрде жан-жақты болуы керек.

Ауыр жағдайларда хирургия қажет болуы мүмкін. Холецистопанкреатитті кешенді емдеу келесі әдістердің көмегімен жүзеге асырылады:

• дәрілік терапия
• диета мен тамақтануды реттеу,
• дәстүрлі медицина
• физиотерапиялық процедуралар.

Дәрілік терапия

Гастроэнтеролог ауруды емдеу үшін тиісті дәрі тағайындайды. Қабынуды және аурудың жағымсыз белгілерін жою үшін көптеген дәрілік топтар бар:

1. Қан плазмасын алмастырғыштар (Полиглюкин, Реополиглюкин, Рефортан, Гемодез).
2. Асқазанның, антацидтердің қышқылдығын төмендететін құралдар (Fosfalugel, Almagel, Vicalin, Maalox).
3. Асқазан-ішек моторикасын, прокинетиканы ынталандыратын препараттар (Motilium, Perinorm, Cerucal, Raglan).
4. Гистамин H2 рецепторларының блокаторлары (Квамател, Роксатидин, Ранитидин, Гастросидин).
5. Спазмадан, антиспазматикадан туындаған ауырсынуды басатын дәрілер (Спазган, Баралгин, Но-Шпа, Бускопан).
6. Протон сорғысының ингибиторлары (Эсомепразол, Рабепразол, Омепразол, Лансопразол).
7. Ауырсынуды басатын құралдар, анальгетиктер (Аналгин, Кетанов, Нимесил).
8. Холинергиялық препараттар, антихолинергетиктер (Гастроцепин, Платифиллин, Атропин, Скополамин).
9. Ферментативті заттар мен ингибиторлар (Фестал, Контрикаль, Гордокс, Трасилол).

Диета мен тамақтануды реттеу

Холецистопанкреатиттің кешенді емі диетаны толық шолуды қамтиды. Науқас үшін дәрігер тағайындаған қатаң диетаны ұстану өте маңызды. Мәзірдің толық шолуынсыз асқазан-ішек жолдарының ауруын емдеу мүмкін емес. Зиянды тағамдарды жеген кезде ауру қайтадан оралады. Ішу режимін түзету бойынша ұсыныстар:

• жиі және көп ішу (шамамен 2 литр су), бірақ бір уақытта аздап,
• лимонмен жылы су ішіңіз,
• түймедақ, одуванчик, календуладан алынған пайдалы шөп шайлары.

Шырындарды, әсіресе цитрусты қолдану шектеулі болуы керек. Сондай-ақ алкоголь мен кофе, газдалған сусындарға тыйым салынады. Науқасқа №5 емдеу үстелінің тамақтануы туралы кеңесті ұстану ұсынылған, оның авторы диетолог Певзнер М. И. 3 айға дейін қатаң диетаны сақтау маңызды, бірақ одан да ұзақ диета қажет болуы мүмкін. Тыйым салынған тағамдардың ішінде:

• шикі көкөністер (әсіресе қызанақ пен қияр),
• майлы, маринадталған, ащы және қуырылған тағамдар,
• ысталған ет
• жасыл
• шоколад
• кондитерлік өнімдер, кондитерлік өнімдер, торттар,
• қоңыр нан, кондитерлік өнімдер,
• тұзды тағам
• консервілер
• тағамдық қоспалармен тамақтану,
• көкөністерден, балықтан және еттен жасалған бай сорпалар,
• шұжықтар.

Гастроэнтеролог пациентке ұсынылатын тағамдардың тізімін береді. Бұл тізімге ас қорыту кезінде ас қорыту жүйесіне қысым жасамайтын тағам кіреді. Ұсынылатын тағамдар мен сусындарға мыналар кіреді:

• балық, сиыр еті, тауық етінің бу котлеттері,
• желе
• жеміс-көкөніс пюресі,
• қарақат, жамбастың раушаны,
• аз қайнатылған шай
• сарымсақ
• мускат жаңғағы,
• үгітілген ботқа немесе сұйық түрінде,
• бу протеині омлеті (сарысы жоқ),
• жеңіл сорпалар.

Дәстүрлі медицина

Холецистопанкреатитті емдеуде халықтық құралдарды қолдану құпталады. Медициналық емдеуді халықтық емдеу әдістерімен толықтыруға болады. Дәрі-дәрмектің тұнбаларын дайындау үшін сіз мыналарды қолдана аласыз:

• Сент-Джон сусыны
• ащы жусан
• жалбыз
• линденнің түсі
• күлгін
• жарма
• иммортель
• насыбайгүл
• женьшень.

Алоэдің арнайы инфузиясы, атап айтқанда оның жапырақтары, өткір холецистопанкреатит белгілерін жеңілдетеді. Алое инфузиясын дайындауға арналған рецепт:

1. Табақтарды жуыңыз, майдалап тураңыз.
2. Шыны ыдысқа салыңыз.
3. Шыны ыдысқа суық су құйыңыз.
4. 6 сағат талап етіңіз.
5. Таза дәке арқылы тартыңыз.

Алынған препарат 1 ас қасықта тұтынылады. л Күніне 3 рет. Қабылдау уақытын сақтау маңызды - тамақтанудан 40 минут бұрын. Барлық халықтық емдеу әдістерін дәрігермен кеңеспей-ақ қолдануға болмайды. Басқа дәстүрлі медицинаның рецептері:

1. Сіз жалбыз, Сент-Джон сусласы мен жусанның өнімін дайындауға болады. Сізге 1 шай қасық алу керек. барлық компоненттер, 0,5 литр құйыңыз. қайнаған су. Дәрі-дәрмекті 20 минут талап етіңіз, 250 мл алыңыз. Күніне 2 рет аш қарынға.
2. 1 ас қасық жусан мен жусанды құйып, бір стакан қайнаған суға құйып, 30 минутқа қалдырыңыз. Шыныаяқты күніне 4 рет ішіп, ішіңіз.
3. 1 ас қасық алыңыз. ромашкалар, шегіргүл, жалбыз, линден гүлдері. Барлық ингредиенттерді араластырып, 0,5 литр қайнаған су құйыңыз. 30 минут талап етіңіз және 250 мл алыңыз. Күніне 3 рет тамақтанар алдында.

Физиотерапиялық процедуралар

Ұқсас процедуралар созылмалы холецистопанкреатит үшін тағайындалады. Физиотерапия процедураларының тиімділігі олардың орындалуы қабынуды жоюға көмектесетіндігімен түсіндіріледі.

Асқазан-ішек жолдарының ауру белгілерін жойғаннан кейін емдік балшық тағайындауға болады. Олар холецистопанкреатитті емдеуге пайдалы әсер етеді, өйткені олар ағзаның иммундық қорғанысын күшейтеді, анальгетикалық және қабынуға қарсы әсері бар. Аурудың физиотерапиялық процедураларының арасында:

• UHF терапиясы
• ультрадыбыстық процедуралар
• электрофорез.

Холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит туралы теориялық ақпарат. Бұл мақала өзін-өзі емдеуге арналған нұсқаулық емес.

Панкреатит - бұл ұйқы безінің қабынуы. Холецистит - бұл өт қабының қабынуы. Екі ағзадағы қабыну процестері, ұйқы безі және өт қабы холецистопанкреатиттің дамуына әкеледі (оның басқа атауы - панкреохолицит), бұл асқазан-ішек жолдарының ең көп кездесетін ауруы. Клиникалық көрініс бүкіл ас қорыту жүйесінің жұмысындағы қатты бұзылулармен және әртүрлі асқынулардың пайда болу қаупімен сипатталады, мысалы, қант диабеті, өт жолдарының обструкциясы, веноздық тромбоз, эндокриндік жүйеде айтарлықтай ауытқулар.

Холецистопанкреатитпен майлар мен көмірсулардың бөліну процесі айтарлықтай күрделеніп, аш ішектің ас қорыту ферменттерінің өндірісі және өт тасымалы бұзылады. Созылмалы холецистопанкреатит бірнеше жылдан кейін ұйқы безі шырыны мен ферменттердің жетіспеушілігін тудырады, бұл кейбір аурулардың дамуына және келесі белгілерге әкелуі мүмкін:

• нәжісі ақшыл
• панкреатикалық липаза өндірісінің төмендеуі,
• статортерея, бұл аурумен, нәжісте ашылмаған майлар бар,
• креаторея - нәжісте бұлшықет талшықтары жоқ.

Холецистопанкреатиттің дамуы ұйқы безі мен өт қабының анатомиялық және физиологиялық байланысы, дәлірек айтқанда, өт жолдары мен ұйқы безінің негізгі ұйқы безі арасындағы байланысты. Мұндай жағдайда бір мүшеге әсер ететін патология уақыт өте келе басқа мүшеге де таралады. Сонымен қатар, жедел холецистопанкреатит кезінде қабыну процесі бауырға да әсер етеді, бұл оның ұлпаларында некротикалық және дистрофиялық өзгерістерге әкеледі.

Аурудың диагностикасы

Холецистопанкреатитті науқастың оның шағымдары мен көзбен қарауын ескере отырып, зертханалық зерттеу негізінде дәл диагноз қоюға болады. Егер диагноз қою қиын болса, гастроэнтеролог тікелей диагностикалық әдістерге жүгіне алады, соның ішінде:

• МРТ және КТ емтихандары,
• ФГДС немесе биопсиямен инвазивті диагноз,
• гормоналды фонды зерттеу, қан анализі,
• Ультрадыбыстық
• нәжісті биохимиялық зерттеу арқылы протеолитикалық ферментті анықтау.

Дәрілерді тағайындау дәл диагноз қойылғаннан кейін жасалады, бұл ұйқы безінің жеткіліксіздігі клиникасын холецистопанкреатиттен ажыратады.

Ауруды емдеудің ерекшеліктері

Жедел холецистопанкреатитпен емдеу Одиди сфинктерінің, жалпы өт жолдарының және жалпы ұйқы безінің спазмын жеңілдетуге бағытталған.

0,1% атропин мен метациннің ерітінділері 1 мл мөлшерінде көктамыр ішіне енгізіледі. Тамшылатып емдеу режиміне қабыну, уытты белгілерді жеңілдететін шпу, дифенгидрамин, баралгин, аминофиллин, магнезия және аскорбин қышқылы кіреді. Ауыр жағдайларда новокаинмен блокада жасалады.

Дәрі-дәрмек терапиясы мыналарды қамтиды:

• антибиотиктер
• протеаза ингибиторлары
• вирусқа қарсы препараттар
• антиэметика.

Науқастарға аштық тағайындалғандықтан, полиглюцин, глюкоза көктамыр ішіне енгізіледі, ішіне сорбенттер беріледі. Кейде асқазанның құрамына аспирация қажет.

Созылмалы холецистопанкреатит өршу кезінде емделеді, бірақ ремиссия аясында майлы тағамдарды, ет сорпаларын, дәмдеуіштер мен дәмдеуіштерді толығымен жою қажет.

Кешенді зерттеу патологияны анықтауға мүмкіндік береді: жалпы қан анализі, билирубин, ақуыз, трансаминаза белсенділігінің деңгейін анықтайды. Ұзақ уақытқа созылған қабыну процесінде липидтердің метаболизмі бағаланады, өйткені майлардың сіңірілмегендігі бүкіл дененің жасушаларының жағдайына әсер етеді.

Гастроэнтеролог диагноз қояды, ал сынақтар медициналық емнің негізі болып табылады. УДЗ өт жолдары мен бауырдың күйін көрсетеді. Кейде олардың іргелес органдарға әсерін жою үшін асқазан мен он екі елі ішекті қарау және емдеу қажет.

Кейбір адамдар қатаң диеталарсыз және ферментті препараттарды қолданбай-ақ, егер шабуыл тыйым салынған өнімді - майлы қаймақ, алкоголь, жаңғақтар мен шоколадты көп мөлшерде тұтынудан туындаса, мүмкін. Балаларда дисфункция жоғары ацетонмен және құсумен көрінеді.

Панкреатинмен, Мезиммен және ішектің қабынуымен және қысыммен күресетін құралдармен қатар, ынталандырушы терапия қолданылады. Метилуракилмен емдеу ағзаның қалпына келуіне, иммунитеттің жоғарылауына көмектеседі.

Халықтық әдістер

Егер сіз паразиттерге, асқазан-ішек жолын бұзатын инфекцияға әсер ететін дәрілерді таңдасаңыз, созылмалы холецистопанкреатитті халықтық емдеу әдістерімен толық емдеуге болады. Гельминтикалық қасиеті бар шөптерді бөліп-жарып алудың пайдасы жоқ.

Моториканы жақсарту, қабынуды жеңілдету және микроорганизмдердің белсенділігін төмендету отварда жалпы әсер ететін агенттерге көмектеседі.

Мұны істеу үшін сіз түймедақ, Сент-Джон сусланы мен жалбызды алуыңыз керек, әрқайсысына 1 шай қасық, екі стакан қайнаған су құйыңыз, жарты сағат талап етіңіз. Тамақтану алдында стакан ішіңіз.

Холецистопанкреатиттің емі С дәрумені қоспалар немесе жаңа қырыққабат шырыны түрінде толықтырылады. Көбінесе тәтті бұрыш, цитрустар өт қабының және ұйқы безінің қабынуымен нашар қабылданады.

Симптомды жеңілдетуге арналған кеңестер

Жедел холецистопанкреатитті құсуымен ауруханада асцит, гиповолемиялық шок, интоксикация болмас үшін емдеу керек. Үйде аздап ыңғайсыздық сезіледі.

Терең диафрагматикалық тыныс алуды қолданыңыз: артқы жағыңызда жатып, алдыңызда қабырғаңызды саусақтарыңызбен ұстаңыз. Шабыт кезінде кеуде қуысының төменгі бөлігін ашыңыз, дем шығарғанда - көрші органдардың диафрагмасы мен байламдарын созып, қабырғаларды төмен түсірмеңіз. 2-3 рет қайталаңыз.

Висцеральды өздігінен массаж жасаңыз: оң жақ қабырға астындағы аймақты абайлап басыңыз, содан кейін оң жақта орталыққа жақын және кифоидты процесс. Саусақтарыңызды сол жақ проекцияға, содан кейін кіндік пен оң жақ ішектің арасындағы сызықтың ортасына қойыңыз.

Остеопатия ұйқы безі мен өт қабының қабынуымен, сфинктер мен асқазанның моторикасының бұзылуымен жұмыс істейді. Дәрігерлер вегетативті жүйке жүйесінің парасимпатикалық және симпатикалық бөліктері арасындағы дисбалансты жояды.

Алдын алу шаралары

Кейде терапияда дәрі қабылдау уақытша жеңілдік әкеледі. Медициналық практика ферменттердің өндірісін ынталандыратын барлық нәрсе шектеулі болатын қатаң диеталарға сүйенеді. Кез-келген дәрі-дәрмек мәселені шешпей-ақ симптомдарды жеңілдетуге арналған. Сондықтан сіз балмұздақ, пияз, қышқыл шырындарды тұтынатын холецистопанкреатитпен диетаны бұзбауыңыз керек, содан кейін ыңғайсыздыққа қарсы Панкеатин немесе Омепразол қабылдаңыз.

Холецистит сияқты, өршу кезінде тамақтану қайнатылған немесе буға пісірілген балық, ет, көкөністерді сорпалар мен буға пісірілген, жартылай сұйық дәнді дақылдардан тұрады.

Ауруханада №5 диета тағайындалады, ол аурухана асханаларында жүзеге асырылады. Шығарылғаннан кейін тағы екі апта жабысыңыз.

Тәтті бұрыш, сүзбе, ақ нан жеуге бола ма? Мұның бәрі ағзалардың қазіргі жағдайына байланысты. Моториканы қалпына келтіргенде, нәжіске арналған өнімдер диетаны кеңейтетін біртіндеп енгізіледі.

Күнделікті холецистопанкреатиттің алдын-алу үшін серуендеу түрінде физикалық белсенділік қажет. Ағзалардың қызметі қадамдық айналмалы қозғалыстарды жүзеге асыратын кеуде омыртқасына байланысты.