Қант диабеті үшін жоғары қан қысымы

Қант диабеті - бұл маңызды патология, ол организмдегі инсулин мен метаболикалық бұзылулармен бірге жүреді. Бұл көптеген асқынулардың себебі болады. Қант мөлшері жоғары болған сайын қан тамырларының жағдайы нашарлайды, қан қалың және тұтқыр болады. Мұның бәрі қан қысымына байланысты проблемаларға әкеледі. Қант диабеті қалай көрінеді және онымен не істеу керек?

1 типті қант диабеті

1 типті қант диабетінде жоғары қан қысымының (BP) негізгі себебі - бүйректің зақымдануы (диабеттік нефропатия). Бұл бұзылыс диабетпен ауыратындардың 35-40% -ында диагноз қойылады және үш сатыдан өтеді.

• Микроальбуминурия: несепте альбумин ақуызының кіші молекулалары кездеседі.
• Протеинурия: бүйрек сүзгілеу қызметін нашарлайды. Зәрде үлкен ақуыздар бар.
• Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

Бірінші кезеңде зәрдегі ақуыз мөлшері 20% дейін, екінші кезеңде - 50-70% дейін, үшінші кезеңде - 70-100% дейін. Бұл көрсеткіш неғұрлым жоғары болса, науқастың қан қысымы соғұрлым жоғары болады.

Ақуыздан басқа натрий нашар шығарылады. Оның деңгейінің жоғарылауымен сұйықтық қанда жиналады. Нәтижесінде айналымдағы қан көлемі артады. Дәл осындай көрініс глюкоза концентрациясының жоғарылауымен байқалады. Қант диабетімен ауыратын науқастың денесі бүйрек функциясының бұзылуын өтеуге тырысады, сондықтан қан қысымы көтеріледі.

2 типті қант диабеті

Патологиялық процесс 2 типті қант диабеті дамымай тұрып басталады. Науқаста инсулинге төзімділік дамиды - тіндердің инсулин әсеріне сезімталдығының төмендеуі. Артериалды гипертензияға әкелетін гормон гормонның көп мөлшерінде қанға айналады.

Атеросклероздың салдарынан қан тамырларының тарылуы тарылады. Бұл аспект гипертонияның дамуын да тудырады. Сонымен қатар іштің семіздігі анықталады (бел аймағында). Май тіндері қанға түсіп, қант диабетімен ауыратын науқастың қысымын жоғарылататын заттарды шығарады.

Қант диабетіндегі гипертензияның дамуына қосымша қоздырушы факторлар:

• созылмалы стресс немесе депрессия,
• дұрыс тамақтанбау
• оқу мен жұмысқа ауыр жүктеме,
• тыныс алу проблемалары
• организмде дәрумендер, минералдар және басқа да маңызды элементтердің болмауы,
• эндокриндік жүйе аурулары,
• сынаппен, кадмиймен немесе қорғасынмен улану.

Артериялық гипертензияның себебі де, нәтижесі де бірдей проблемалар болуы мүмкін.

Қант диабетіндегі қысым проблемалары жоспарлы тексеру кезінде кездейсоқ анықталады. Ол бірнеше факторлардың әсерінен өседі. Сондықтан аурудың ұзақтығы мен ауырлығын, оның ағзаға әсер ету дәрежесін анықтау оңай емес.

Кейде гипертензиямен диабет кезінде, бас айналу, бас ауруы, жүрек айну және көру өткірлігінің жоғалуы байқалады. Алайда, көп жағдайда гипертония асимптоматикалық болып табылады.

Гипертонияға арналған диета

Қант диабетіндегі жоғары қан қысымы қатар жүретін патологиялардың пайда болуына, мүгедектікке және өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан қан қысымын мақсатты деңгейге дейін төмендету маңызды: АҚҚ 130/80 мм. Өнер

Көмірсуы аз диета қандағы глюкоза концентрациясын төмендетудің және ұстап тұрудың ең жақсы әдісі болып табылады. Дененің гормонға деген қажеттілігі азаяды, бұл артериялық гипертензияны емдеу нәтижелерін жақсартады. Бұл диета тек бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында қолайлы. Бұл микроальбуминурия кезеңінде пайдалы және толығымен қауіпсіз. Протеинурия кезінде арнайы күтім және дәрігермен алдын ала кеңесу қажет.

Көмірсуы төмен диета жоғары гликемиялық индексі бар тағамдардың рационында шектеуді білдіреді. Оларға сәбіз, картоп, тәтті жемістер, кондитерлік өнімдер, нан, шошқа еті, күріш, макарон, джем, бал, інжір, банан, жүзім, кептірілген жемістер жатады. Шөптерден жаңа сығылған шырындар қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Ас тұзын толығымен тастаңыз. Денедегі сұйықтықтың сақталуына және қан қысымының жоғарылауына ықпал етеді. Жасырын түрде тұз көптеген тағамдар мен өнімдерде кездеседі: сэндвич, нан, сорпа, пицца, ысталған ет.

Гипертонияға қарсы негізгі дәрілер

Фармацевтер жоғары қан қысымының негізгі препараттарын 5 топқа бөледі: кальций антагонистері, диуретиктер, ACE ингибиторлары, бета-блокаторлар, ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары.

Кальций антагонистері. Кальций арналарын блокаторлардың екі түрі бар: 1,4-дигидропиридиндер және дигидропиридиндер. Бірінші топқа Нифедипин, Амлодипин, Израдипин, Лацидипин, Фелодипин жатады. Екіншісіне - Дильтиазем және Верапамил. Ұзақ жұмыс жасайтын дигидропиридиндер жүректің ишемиялық ауруы бар қант диабеті үшін өте қауіпсіз. Қарсы көрсеткіштер: жедел стенокардия, жүрек жеткіліксіздігі және жедел сатыдағы миокард инфарктісі.

Диуретиктер. Көбінесе жоғары қан қысымы қан айналымының ұлғаюына байланысты қант диабетімен ауырады. Диуретиктер бұл мәселені жояды.

Диуретиктердің жіктелуі:

• тиазид: гидрохлоротиазид,
• Осмотикалық: Маннитол,
• тиазид тәрізді: индапамидтің ретары,
• калий сақтайтындар: амилорид, триамтерен, спиронолактон,
• цикл: Торасемид, Буметанид, Фуросемид, этакрил қышқылы.

Цикл диуретикасы бүйрек жеткіліксіздігі үшін тиімді. Олар гипертензия ісінумен бірге жүретін болса тағайындалады. Тиазид тәрізді және тиазидті диуретиктер, керісінше, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде қарсы болып табылады. Қант диабеті кезінде осмотикалық және калий сақтайтын диуретиктер қолданылмайды.

Егер науқаста диабеттік нефропатия дамыған болса, ACE тежегіштері тағайындалады. Олар сондай-ақ жүрек жеткіліксіздігіне арналған бірінші қатардағы препараттар болып табылады. Олар инсулинге тіндердің сезімталдығын арттырады және 2 типті қант диабетінің дамуына жол бермейді. Қарсы көрсеткіштер: гиперкалиемия, қан сарысуындағы креатинин, жүктілік және лактация.

Бета блокаторлар. Ішкі симпатомиметикалық белсенділігі бар және онсыз гидрофильді және липофильді, селективті және таңдамайтын. Таблеткалар жүрек жеткіліксіздігі, жүректің ишемиялық ауруы, инфаркттан кейінгі жедел кезең үшін тағайындалады. Сонымен бірге олар жақындап келе жатқан гипогликемияның белгілерін маскирлейді.

Ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары. Егер құрғақ жөтел диабетпен ауыратын науқаста ACE тежегішінен пайда болса, бұл препараттар бүйрек проблемаларын және жоғары қан қысымын жою үшін тағайындалады. ACE ингибиторларынан айырмашылығы, олар сол жақ қарыншаның гипертрофиясын төмендетеді.

Қосымша қаражат

Артериялық гипертензия кезінде қосымша топтың дәрілері де тиімді. Оларға Расилез (ренин ингибиторы) және альфа-блокаторлар жатады. Олар аралас терапияның бөлігі ретінде тағайындалады.

Расилез - бұл салыстырмалы түрде жаңа препарат. Ангиотензин II рецепторларының блокаторларымен немесе ACE ингибиторларымен бір мезгілде тағайындалады. Мұндай комбинация бүйректер мен жүректі қорғайтын айқын әсер береді. Препарат тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады және қандағы холестеринді жақсартады.

Альфа блокаторлары. Жоғары қан қысымының ұзаққа созылатын терапиясы үшін селективті альфа-1-блокаторлар қолданылады. Бұл топқа празосин, теразозин және доказозин кіреді. Қант диабетінде альфа-адренергиялық блокаторлар метаболизмге пайдалы әсер етеді. Олар тіндердің гормонға сезімталдығын арттырады, қандағы глюкоза деңгейін төмендетеді және триглицеридтер мен холестеринді жақсартады.Қарсы көрсеткіштер: жүрек жеткіліксіздігі, вегетативті нейропатия. Жанама әсерлері: ортостатикалық гипотензия, есінің жиырылуы, кету синдромы, аяқтың ісінуі, тұрақты тахикардия.

Жоғары қысымды профилактика

Қант диабетіндегі асқынулардың алдын алудың негізгі ережесі - қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау. Қанттың жоғарылауы қан тамырларының жағдайына теріс әсер етеді. Бұл қан қысымының бұзылуына әкеледі. Көмірсулар, жаттығулар мен дәрі-дәрмектердің ең аз мөлшері бар диета проблемаларды болдырмауға көмектеседі.

Қант диабеті үшін жоғары қан қысымы үлкен проблема болып табылады. Науқас мамандардың барлық ұсыныстарын нақты сақтау керек. Осы жағдайда ғана сіз өміріңізді ұзарта аласыз және заңды қабілеттілігіңізді сақтай аласыз.

Қант диабетіндегі гипертензияның себептері

1 типті және 2 типті қант диабетінде артериялық гипертензияның даму себептері әртүрлі болуы мүмкін. 1 типті қант диабетінде гипертензия 80% жағдайда бүйректің зақымдануынан (диабеттік нефропатия) дамиды. 2 типті қант диабетінде гипертензия науқаста әдетте көмірсулар алмасуының бұзылуынан және диабеттің өзінен гөрі дамиды. Гипертония - бұл метаболикалық синдромның компоненттерінің бірі, 2 типті қант диабетінің алдын-алушысы.

Қант диабетіндегі гипертензияның даму себептері және олардың жиілігі

Кестеге ескертулер. Оқшауланған систолалық гипертензия егде жастағы науқастарда ерекше проблема болып табылады. Толығырақ «Қарттардағы оқшауланған систолалық гипертензия» мақаласынан оқыңыз. Тағы бір эндокриндік патология - бұл феохромоцитома, бастапқы гиперальдостеронизм, Иценко-Кушинг синдромы немесе басқа сирек ауру болуы мүмкін.

Маңызды гипертензия - бұл дәрігер қан қысымының жоғарылау себебін анықтай алмайтындығын білдіреді. Егер гипертензия семіздікпен біріктірілсе, оның себебі тамақ көмірсуларына төзбеушілік және қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы болуы мүмкін. Бұл «метаболикалық синдром» деп аталады және емделуге жақсы жауап береді. Ол сондай-ақ болуы мүмкін:

• ағзадағы магний тапшылығы,
• созылмалы психологиялық стресс,
• сынап, қорғасын немесе кадмиймен улану,
• атеросклероз салдарынан үлкен артерияның тарылуы.

Есіңізде болсын, егер пациент шынымен өмір сүргісі келсе, онда медицина күшті емес :).

1 типті қант диабеті жоғары қан қысымы

1 типті қант диабетінде қысымның жоғарлауының негізгі және өте қауіпті себебі - бүйректің зақымдалуы, атап айтқанда, диабеттік нефропатия. Бұл асқыну 1 типті қант диабеті бар науқастардың 35-40% -ында дамиды және бірнеше сатыдан өтеді:

• микроальбуминурия кезеңі (зәрде альбумин ақуызының кішкентай молекулалары пайда болады),
• протеинурияның сатысы (бүйректер нашарлап, зәрде үлкен белоктар пайда болады),
• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезеңі.

• Қант диабетіндегі бүйректің зақымдануы, оны емдеу және алдын-алу
• Бүйректі тексеру үшін қандай сынақтардан өту керек (жеке терезеде ашылады)
• Маңызды! Бүйрек диабеті
• Бүйрек артерияларының стенозы
• Қант диабетімен бүйрек ауыстыру

Федералды мемлекеттік эндокринологиялық зерттеу орталығының (Мәскеу) мәліметі бойынша, бүйрек патологиясы жоқ 1 типті қант диабетімен ауыратындардың арасында 10% гипертониядан зардап шегеді. Микроальбуминурия сатысында пациенттерде бұл мән 20% -ға дейін, протеинурия сатысында - 50-70%, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі сатысында - 70-100%. Несепте ақуыз қаншалықты көп бөлінсе, науқастың қан қысымы соғұрлым жоғары болады - бұл жалпы ереже.

Бүйректің зақымдануымен гипертензия бүйрек несепте натрийдің аз бөлінетіндігіне байланысты дамиды. Қандағы натрий көбейіп, оны сұйылту үшін сұйықтық пайда болады. Айналымдағы қанның шамадан тыс көлемі қан қысымын жоғарылатады. Егер қандағы қант диабеті салдарынан глюкоза концентрациясы жоғарыласа, онда ол қанның қалың болмауы үшін онымен бірге одан да көп сұйықтықты тартады. Осылайша, айналымдағы қан көлемі әлі де артып келеді.

Гипертония мен бүйрек ауруы қауіпті қатерлі циклды құрайды. Дене бүйректің нашар жұмысының орнын толтыруға тырысады, сондықтан қан қысымы көтеріледі. Бұл, өз кезегінде, гломерули ішіндегі қысымды арттырады. Бүйрек ішіндегі сүзгі элементтері деп аталады. Нәтижесінде гломерули біртіндеп өледі, ал бүйрек нашар жұмыс істейді.

Бұл процесс бүйрек жеткіліксіздігімен аяқталады. Бақытымызға орай, диабеттік нефропатияның алғашқы кезеңдерінде науқас мұқият емделсе, қатал цикл бұзылуы мүмкін. Ең бастысы - қандағы қантты қалыпқа келтіру. ACE тежегіштері, ангиотензин рецепторларының блокаторлары және диуретиктер де көмектеседі. Олар туралы толығырақ төменде оқи аласыз.

Гипертония және 2 типті қант диабеті

«Нақты» 2 типті қант диабеті дамымай тұрып, ауру процесі инсулинге төзімділіктен басталады. Бұл тіндердің инсулин әсеріне сезімталдығының төмендегенін білдіреді. Инсулинге төзімділіктің орнын толтыру үшін қанда көп инсулин айналымы жүреді, бұл өз кезегінде қан қысымын жоғарылатады.

Жылдар өте келе атеросклероз салдарынан қан тамырларының тарылуы тарылып, бұл гипертонияның дамуына тағы бір «үлес» болады. Сонымен қатар, науқаста іштің семіздігі бар (бел айналасында). Майлы тіндер қан қысымын қосымша арттыратын заттарды қанда шығарады деп саналады.

Бұл кешен метаболикалық синдром деп аталады. Артериалды гипертензия 2 типті қант диабетімен салыстырғанда әлдеқайда ертерек дамиды. Көбінесе науқаста олар диабет диагнозы қойылған кезде кездеседі. Бақытымызға орай, төмен көмірсулар диетасы 2 типті қант диабеті мен гипертонияны бір уақытта басқаруға көмектеседі. Толық ақпаратты төменде оқи аласыз.

Гиперинсулинизм - қандағы инсулин концентрациясының жоғарылауы. Бұл инсулинге төзімділікке жауап ретінде пайда болады. Егер ұйқы безі инсулиннің артық мөлшерін шығаруға мәжбүр болса, онда ол қарқынды түрде «тозады». Бірнеше жылдар бойы ол тоқтата алмаса, қандағы қант көтеріліп, 2 типті қант диабеті пайда болады.

Гиперинсулинизм қан қысымын қалай арттырады:

• симпатикалық жүйке жүйесін белсендіреді,
• бүйректер натрий мен сұйықтықты несепте нашар шығарады,
• натрий мен кальций жасушаларда жиналады,
• артық инсулин қан тамырларының қабырғаларының қалыңдатылуына ықпал етеді, бұл олардың икемділігін төмендетеді.

Қант диабетіндегі гипертензияның көріну ерекшеліктері

Қант диабетімен артериялық қысымның ауытқуының табиғи күнделікті ырғағы бұзылады. Әдетте, адамда таңертең және түнде ұйқы кезінде қан қысымы күндізгіден 10-20% төмен. Қант диабеті көптеген гипертониялық науқастарда түнде қысымның төмендемейтіндігіне әкеледі. Сонымен қатар, гипертония мен қант диабетінің үйлесімінде түнгі қысым көбінесе күндізгі қысымнан жоғары болады.

Бұл бұзылыс диабеттік нейропатияға байланысты деп саналады. Қандағы қанттың жоғарылауы вегетативті жүйке жүйесіне әсер етеді, организмнің өмірін реттейді. Нәтижесінде қан тамырларының тонусын, яғни жүктемеге байланысты тарылып, босаңсу қабілеті нашарлайды.

Бұдан шығатын қорытынды, гипертония мен қант диабетінің үйлесімінде тек тонометрмен бір реттік өлшеу ғана емес, сонымен қатар тәулік бойғы бақылау қажет. Ол арнайы құрылғының көмегімен жүзеге асырылады.Осы зерттеудің нәтижелері бойынша сіз дәрі-дәрмектерді қабылдау мен қысым мөлшерін уақытты реттей аласыз.

Тәжірибе көрсеткендей, 1 және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар, әдетте, қант диабеті жоқ гипертониялық науқастарға қарағанда тұзға сезімтал. Бұл диетадағы тұзды шектеу күшті емдік әсер етуі мүмкін дегенді білдіреді. Егер сізде қант диабеті болса, жоғары қан қысымын емдеу үшін аз тұзды жеп көріңіз және бір айда не болатынын бағалаңыз.

Қант диабетіндегі жоғары қан қысымы ортостатикалық гипотензиямен жиі ауырады. Бұл пациенттің қан қысымы жатып немесе отыратын позицияға ауысқанда күрт төмендейді. Ортостатикалық гипотензия бас айналудың күрт жоғарылауынан, көздің қараңғылануынан немесе тіпті әлсіздіктен кейін көрінеді.

Қан қысымының циркадиялық ырғағының бұзылуы сияқты, бұл проблема диабеттік нейропатияның дамуына байланысты пайда болады. Жүйке жүйесі біртіндеп тамырлардың тонусын бақылау қабілетін жоғалтады. Адам тез көтерілген кезде жүк бірден көтеріледі. Бірақ денеде тамырлар арқылы қан ағынын көбейтуге уақыт жоқ, сондықтан денсаулық нашарлайды.

Ортостатикалық гипотензия диагнозды және жоғары қан қысымын емдеуді қиындатады. Қант диабетіндегі қан қысымын өлшеу екі қалыпта - тұру және жату қажет. Егер науқаста мұндай асқыну болса, онда ол әрдайым «денсаулығына байланысты» баяу тұруы керек.

Қант диабеті гипертензиясы

Біздің сайт 1 типті және 2 типті қант диабеті үшін төмен көмірсулар диетасын насихаттау үшін құрылған. Себебі көмірсулардың аз мөлшері - қандағы қантты төмендетудің және ұстап тұрудың ең жақсы тәсілі. Сіздің инсулинге деген қажеттілігіңіз азаяды және бұл сіздің гипертония еміңіздің нәтижелерін жақсартуға көмектеседі. Себебі инсулин қанға қаншалықты көп айналса, соғұрлым артериялық қысым жоғарылайды. Біз бұл механизмді жоғарыда егжей-тегжейлі талқыладық.

Сіздердің назарларыңызға мақалаларды ұсынамыз:

Қант диабетімен ауыратын төмен көмірсутекті диета, егер сіз әлі бүйрек жетіспеушілігіңіз болса ғана қолайлы. Бұл тамақтану стилі микроальбуминурия кезеңінде толығымен қауіпсіз және пайдалы. Себебі қандағы қант нормадан төмендеген кезде бүйрек қалыпты жұмыс істей бастайды, зәрдегі альбумин мөлшері қалыпты жағдайға оралады. Егер сізде протеинурия кезеңі болса - сақ болыңыз, дәрігермен кеңесіңіз. Бүйрек диабеті туралы диетаны қараңыз.

1 типті және 2 типті қант диабеті үшін төмен көмірсуларға арналған рецепттерді мына жерден таба аласыз.

Қант диабетін қандай деңгейден жеңілдету керек?

Қант диабеті бар гипертензиясы бар пациенттер - бұл жүрек-қан тамырлары асқынуларының жоғары немесе өте жоғары қаупі бар науқастар. Оларға қан қысымын 140/90 мм RT деңгейіне дейін төмендету ұсынылады. Өнер алғашқы 4 аптада, егер олар тағайындалған дәрі-дәрмектерді жақсы қолдануға төзімді болса. Келесі апталарда сіз қысымды шамамен 130/80 дейін төмендетуге тырыса аласыз.

Ең бастысы, пациент дәрілік терапияға және оның нәтижелеріне қалай шыдайды? Егер ол жаман болса, онда төмен қан қысымы баяу, бірнеше сатыда болуы керек. Осы кезеңдердің әрқайсысында - бастапқы деңгейден 10-15% -ға, 2-4 апта ішінде. Науқас бейімделген кезде, дозаны көбейтіңіз немесе есірткінің санын көбейтіңіз.

Егер сіз қан қысымын кезең-кезеңмен төмендететін болсаңыз, онда бұл гипотензия эпизодтарын болдырмайды, осылайша миокард инфарктісі немесе инсульт қаупін азайтады. Қалыпты қан қысымының төменгі шегі - 110-115 / 70-75 мм RT. Өнер

Қант диабетімен ауыратын науқастарда «жоғарғы» қан қысымын 140 мм рт.ст. дейін төмендетуге болады. Өнер ал төменгісі тым қиын болуы мүмкін. Олардың тізіміне мыналар кіреді:

• мақсатты мүшелері, әсіресе бүйректері бар пациенттер
• жүрек-тамыр асқынулары бар науқастар,
• атеросклероздың тамырлы зақымдануына байланысты егде жастағы адамдар.

Диабетке қарсы препараттар

Қант диабетімен ауыратын науқас үшін қан қысымын төмендететін таблеткаларды таңдау қиын болуы мүмкін.Себебі көмірсулар алмасуының бұзылуы көптеген препараттарды, оның ішінде гипертензияны қолдануды шектейді. Дәрігерді таңдау кезінде дәрігер пациенттің қант диабетін қалай басқаратынын және гипертониядан басқа қандай аурулардың пайда болғанын ескереді.

Қант диабетімен ауыратын таблеткалар келесі қасиеттерге ие болуы керек:

• жанама әсерлерді азайту кезінде қан қысымын едәуір төмендетеді
• қандағы қант деңгейін бақылауды нашарлатпаңыз, «жаман» холестерин мен триглицеридтердің деңгейін жоғарылатпаңыз,
• жүректі және бүйректі қант диабеті мен жоғары қан қысымынан қорғайды.

Қазіргі уақытта гипертонияға қарсы препараттардың 8 тобы бар, олардың 5 негізгі және 3 қосымша. Қосымша топтарға жататын таблеткалар, әдетте, аралас терапияның бөлігі ретінде тағайындалады.

Қысыммен емдеу топтары

Төменде біз гипертензиямен ауыратын науқастарға 1 немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға осы препараттарды тағайындау туралы ұсыныстар береміз.

Қысымға арналған диуретиктер (диуретиктер)

Диуретиктердің жіктелуі

Диуретикалық дәрі-дәрмектердің барлығы туралы толық ақпаратты мына жерден табуға болады. Енді диуретиктердің қант диабетіндегі гипертензияны қалай емдейтінін қарастырайық.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы гипертензия көбінесе қан айналымы көлемінің ұлғаюына байланысты дамиды. Сондай-ақ, диабетиктер тұзға сезімталдықтың жоғарылауымен ерекшеленеді. Осыған байланысты диуретиктер көбінесе қант диабетіндегі жоғары қан қысымын емдеу үшін тағайындалады. Көптеген пациенттер үшін диуретикалық препараттар жақсы көмектеседі.

Дәрігерлер тиазидті диуретиктерді жоғары бағалайды, өйткені бұл дәрі-дәрмектер гипертензиясы бар науқастарда инфаркт пен инсульт қаупін шамамен 15-25% төмендетеді. Соның ішінде 2 типті қант диабетімен ауыратындар бар. Шағын дозаларда (гидрохлоротиазидке эквивалентті, селективті бета-блокаторлар қант диабетіндегі метаболизмге ең аз теріс әсер етеді. Бұл дегеніміз, егер бета-блокаторларды пациент қабылдауы қажет болса, онда кардиоселективті препараттарды қолдану керек. Тамырдандыратын белсенділігі бар бета-блокаторлар - небиволол (Небилет) және карведилол (Кориол) - көмірсулар мен майлардың метаболизмін жақсартады, олар тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады.

Ескерту Карведилол таңдамалы бета-блокатор емес, бірақ ол кеңінен қолданылатын, тиімді жұмыс істейтін және, мүмкін, қант диабетіндегі метаболизмді нашарлатпайтын қазіргі заманғы дәрілердің бірі.

Алдыңғы буын дәрілеріне қарағанда заманауи бета-блокаторларға диабетпен ауыратын науқастарды, сондай-ақ 2 типті қант диабетін дамыту қаупі бар науқастарды емдеуде артықшылық беру ұсынылады. Керісінше, вазодилатор белсенділігі жоқ (пропранолол) селективті емес бета-блокаторлар 2 типті қант диабеті қаупін арттырады.

Олар шеткергі тіндердегі инсулинге төзімділікті арттырады, сонымен қатар қандағы «жаман» холестерин мен триглицеридтердің (майлардың) деңгейін жоғарылатады. Сондықтан оларды қант диабетімен ауыратын немесе 2 типті қант диабетін дамыту қаупі жоғары емделушілерге ұсынылмайды.

Кальций арналарын блокаторлар (кальций антагонистері)

Кальций каналының блокаторларының жіктелуі

Кальций антагонистері - гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектер, олар бүкіл әлемде жиі тағайындалады. Сонымен қатар, дәрігерлер мен пациенттердің көбісі «өз терілерінде» магний таблеткалары кальций арналарын блокаторлармен бірдей әсер ететініне сенімді. Мәселен, бұл американдық дәрігерлер Стивен Т. Синатра мен Джеймс С. Робертс жазған «Кері жүрек аурулары Енді (2008)» кітабында жазылған.

Магний жетіспеушілігі кальций метаболизмін нашарлатады және бұл гипертензияның жиі кездесетін себебі. Кальций антагонисті тобының дәрі-дәрмектері көбінесе іш қатуды, бас ауруын, аяқтың қызаруын және ісінуін тудырады. Магний препараттары, керісінше, жағымсыз жанама әсерлерге ие емес. Олар гипертензияны емдеп қана қоймайды, сонымен қатар нервтерді тыныштандырады, ішек жұмысын жақсартады және әйелдерде предменструальды синдромды жеңілдетеді.

Сіз дәріханадан құрамында магний бар таблеткаларды сұрай аласыз. Сіз гипертензияны емдеуге арналған магний препараттары туралы көбірек біле аласыз. Магний қоспалары толығымен қауіпсіз, науқаста бүйректің елеулі проблемалары болған жағдайларды қоспағанда. Егер сізде бүйрек жеткіліксіздігі сатысында диабеттік нефропатия болса, магний қабылдау керек болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Орташа емдік дозалардағы кальций каналының блокаторлары көмірсулар мен майлардың метаболизміне әсер етпейді. Сондықтан олар 2 типті қант диабетін дамыту қаупін арттырмайды. Сонымен қатар, орташа және жоғары дозаларда қысқа әсер ететін дигидропиридиндер жүрек-тамыр және басқа себептерден науқастардың өлу қаупін арттырады.

Кальций антагонистерін жүректің ишемиялық ауруы бар қант диабетімен ауыратын науқастарға тағайындауға болмайды, әсіресе келесі жағдайларда:

• тұрақсыз стенокардия,
• миокард инфарктісінің жедел кезеңі,
• жүрек жеткіліксіздігі.

Жүректің ишемиялық ауруы қатар жүретін диабетпен ауыратын науқастарда ұзақ әсер ететін дигидропиридиндер қауіпсіз деп саналады. Бірақ миокард инфарктісінің және жүрек жеткіліксіздігінің алдын-алуда олар ACE тежегіштерінен төмен. Сондықтан оларды ACE тежегіштерімен немесе бета-блокаторлармен бірге қолдану ұсынылады.

Оқшауланған систолалық гипертензиясы бар егде жастағы пациенттер үшін кальций антагонистері инсульттің алдын-алу үшін бірінші қатардағы дәрі болып саналады. Әсіресе, 2 типті қант диабеті бар науқастар үшін. Бұл дигидропиридиндерге де, дигидропиридиндерге де қатысты.

Верапамил мен дилтиазем бүйректерді қорғайтыны дәлелденген. Сондықтан, дәл осы диабеттік нефропатиясы бар науқастарға тағайындалған кальций арналарын блокаторлар. Дигидропиридин тобының кальций антагонистері нефропротекторлық әсер етпейді. Сондықтан оларды тек ACE тежегіштерімен немесе ангиотензин-II рецепторларының блокаторларымен бірге қолдануға болады.

ACE ингибиторлары

ACE тежегіштері - бұл, әсіресе, бүйректің асқынуы дамитын болса, қант диабетіндегі жоғары қан қысымын емдеуге арналған дәрілердің өте маңызды тобы. Мұнда сіз ACE ингибиторлары туралы толық ақпаратты таба аласыз.

Егер науқаста бүйрек артериясының екі жақты стенозы немесе бір бүйрек артериясының стенозы болса, онда ACE ингибиторларын жою қажет. Ангиотензин-II рецепторларының блокаторларына қатысты жағдайды біз төменде талқылаймыз.

ACE ингибиторларын қолдануға басқа қарсы көрсетілімдер:

• гиперкалиемия (қандағы калий деңгейінің жоғарылауы)> 6 ммоль / л,
• емдеу басталғаннан кейін 1 апта ішінде сарысулық креатининнің бастапқы деңгейден 30% -ке жоғарылауы (анализді тапсырыңыз - тексеріңіз!),
• жүктілік және емізу кезеңі.

Кез келген ауырлықтағы жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін ACE тежегіштері бірінші кезектегі дәрі-дәрмектер болып табылады, соның ішінде 1 типті және 2 типті қант диабеті бар науқастарда.Бұл препараттар тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылатады, сондықтан 2 типті қант диабетінің дамуына профилактикалық әсер етеді. Олар қандағы қантты бақылауды нашарлатпайды, «жаман» холестеринді жоғарылатпайды.

ACE тежегіштері - диабеттік нефропатияны емдеуге арналған №1 дәрі. 1 типті және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға қан қысымы қалыпты болып тұрса да, сынақтар микроальбуминурия немесе протеинурия көрсеткеннен кейін ACE тежегіштерін тағайындайды. Өйткені олар бүйректерді қорғайды және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын кешіктіреді.

Егер науқас ACE тежегіштерін қабылдайтын болса, оған тұзды қабылдауды күніне 3 грамнан аспауға кеңес беріледі. Бұл тағамды тұзсыз пісіру керек дегенді білдіреді. Өйткені ол дайын өнімдер мен жартылай фабрикаттарға қосылады. Бұл сіздің денеңізде натрий жетіспеуі үшін жеткілікті.

ACE тежегіштерімен емдеу кезінде қан қысымын үнемі өлшеп отыру керек, қан сарысуындағы креатинин мен калийді бақылау керек. Жалпы атеросклерозы бар егде жастағы науқастарға ACE тежегіштерін тағайындаар алдында бүйрек артерияларының екі жақты стенозын тексеру керек.

Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ангиотензин рецепторларының антагонистері)

Салыстырмалы түрде жаңа препараттар туралы толық ақпаратты мына жерден таба аласыз. Қант диабетіндегі жоғары қан қысымы мен бүйрек проблемаларын емдеу үшін, егер науқаста ACE тежегіштерінен құрғақ жөтел пайда болса, ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары тағайындалады. Бұл проблема пациенттердің шамамен 20% -ында кездеседі.

Ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары ACE ингибиторларына қарағанда қымбат, бірақ олар құрғақ жөтел тудырмайды. Жоғарыда аталған мақалада ACE ингибиторлары бөлімінде жазылғанның бәрі ангиотензин рецепторларының блокаторларына қатысты. Қарсы көрсеткіштер бірдей, сондықтан осы препараттарды қабылдау кезінде бірдей сынақтарды жүргізу керек.

Ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары сол жақ қарыншаның гипертрофиясын ACE тежегіштеріне қарағанда жақсы төмендететінін білу маңызды. Пациенттер оларды жоғары қан қысымы кез-келген басқа дәрілерге қарағанда жақсы қабылдайды. Олардың плацебодан гөрі жанама әсерлері жоқ.

Расилез - рениннің тікелей ингибиторы

Бұл салыстырмалы түрде жаңа препарат. Ол ACE тежегіштері мен ангиотензин рецепторларының блокаторларынан кейінірек жасалды. Расилес Ресейде ресми тіркелген
2008 жылдың шілдесінде. Оның тиімділігін ұзақ мерзімді зерттеудің нәтижелері әлі де күтілетін болады.

Расилез - рениннің тікелей ингибиторы

Расилез ACE тежегіштерімен немесе ангиотензин-II рецепторларының блокаторларымен бірге тағайындалады. Дәрілердің мұндай комбинациясы жүрек пен бүйректі қорғауға айқын әсер етеді. Расилез қандағы холестеринді жақсартады және тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады.

Альфа блокаторлары

Артериялық гипертензияны ұзақ емдеу үшін селективті альфа-1-блокаторлар қолданылады. Осы топтағы дәрілерге мыналар жатады:

Селективті альфа-1-блокаторлардың фармакокинетикасы

Альфа-блокаторлардың жанама әсерлері:

• ортостатикалық гипотензия, әлсіздікке дейін,
• аяқтың ісінуі
• кету синдромы (қан қысымы «қатты көтеріледі»)
• тұрақты тахикардия.

Кейбір зерттеулер альфа-блокаторлардың жүрек жеткіліксіздігінің қаупін арттыратынын көрсетті. Содан бері бұл препараттар кейбір жағдайларды қоспағанда, өте танымал болған жоқ. Олар гипертензияға арналған басқа препараттармен бірге тағайындалады, егер науқаста простатикалық гиперплазия болса.

Қант диабетінде олардың метаболизмге пайдалы әсері маңызды.Альфа-блокаторлар қандағы қантты төмендетеді, тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады, холестерин мен триглицеридтерді жақсартады.

Сонымен қатар, жүрек жеткіліксіздігі - бұл оларды қолдануға қарсы. Егер пациенттің ортостатикалық гипотензиямен көрінетін вегетативті нейропатиясы болса, онда альфа-блокаторларды тағайындауға болмайды.

Гипертонияның даму механизмі

Қант диабетіндегі қысым диабеттің түріне байланысты әр түрлі көтеріледі. 1 типті қант диабетімен жағдай тым ауыр дамымайды, аурудың дамуын тоқтату мүмкіндігі әрдайым болады. Екінші типтегі қант ауруы созылмалы артериялық гипертензияға дейін едәуір күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін.

Әр істі толығырақ қарастырыңыз:

Гипертония және 1 типті қант диабеті

Бірінші типтегі жағдайда дамудың бірнеше негізгі кезеңдерін байқауға болады:

• микроальбуминурия,
• протеинурия
• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (CRF).

Ауру қаншалықты дамыған сайын, ауыр гипертензияны алу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады және артериялардағы қысымның жоғарылауы мен ақуыз секрецияларының көбеюі арасындағы ұқсас байланыс сөзсіз дәл болады. Мәселе мынада, бұл жағдайда дене натрийді дұрыс алып тастай алмайды, оны қанда жинап, қысым деңгейін жоғарылатады. Егер қант деңгейі уақытында қалыпқа келтірілсе, одан әрі дамудың алдын алуға болады.

Қант диабетіндегі аурудың даму ерекшеліктері

Қант ауруы тәуліктің уақытына қарамастан тұрақты түрде кенеттен өзгеретін науқас үшін қауіпті: егер дені сау адамда таңертең шамамен 15% қысымның төмендеуі болса, онда пациент, керісінше, жоғарылауды сезінуі мүмкін.

Сондықтан дәрігерлер науқастың жағдайын күнделікті бақылау және бақылау үшін үнемі қысым көрсетуді ұсынады. Бұл емделуші маманға емделушіге қандай дозаны және қандай дәріні қабылдау керектігін жақсы түсінуге мүмкіндік береді.

Жоғарыда айтылғандай, гипертензиямен ауыратын диабеттік ауру сонымен қатар белгілі бір тамақтану нормаларына сәйкес келуі керек, ал негізі тұзды толықтай қабылдамау керек. Адам белгілі бір диетадан басқа, кенеттен қозғалыстарды қабылдамау және тұру, отыру және жату арасында тегіс ауысу сияқты ережелерді сақтауға мәжбүр болады. Барлық шектеулер емделуші дәрігердің нұсқаулары мен дәрі-дәрмектерді қабылдау талаптары бойынша реттеледі.

Егер пациенттің гипертензиясы және қант диабеті кез-келген түрдегі болса, ол автоматты түрде жүрек-тамыр жүйесі аурулары тобына түседі. Алғашқы қадам - ​​артериядағы қысым деңгейін төмендету, осылайша әрі қарай емдеу жақсы жол беріледі. Сонымен қатар арнайы диетаны диетолог тағайындайды, ал басқа маман дәрі-дәрмектермен емдеу курсын таңдайды. Сонымен қатар, пациент емдеуді халықтық әдістермен жүргізе алады, біз қазір жоғарыда айтылғандардың бәрін егжей-тегжейлі қарастырамыз.

Аралас гипертониялық терапияның принциптері

Емдеудің әртүрлі әдістерінің үйлесімі тиімді ғана емес, сонымен қатар егер оның астында сенімді негіз болса, ұтымды болады. Артериялық гипертензия жағдайындағы сәтті комбинация қан қысымының көтерілуіне әр түрлі әсерлерді, ал кейде қабылданатын препараттардың жанама әсерлерін бірден жауып тастауға мүмкіндік береді.

Мысалы, кальций антагонистерін ACE тежегіштерімен бірге қабылдау аяқтың ісіну қаупін және құрғақ жөтелдің пайда болу қаупін азайтады.

Халықтық әдістер

Дәстүрлі медицина, егер ол медициналық кәсіпқойдың бақылауында болмаса немесе медициналық себептермен келісілмеген болса, өте қауіпті емдеу әдісі болып табылады. Негізгі емдеу организмге қажетті микроэлементтерді толықтыра алатын шөптердегі тұнбалармен дәл жүргізіледі, сондықтан маманмен кеңесу қажет, өйткені барлық шөптер науқастың денесі үшін қауіпсіз бола бермейді.

Есте сақтау керек, халықтық емдеу әдісі ұзақ уақытқа созылады және курс алты айға созылуы мүмкін, 10 айлық үзілістермен, бірақ егер бірнеше айдан кейін айқын жақсару байқалса, дозаны азайтуға болады.

Қайың жапырақтарына, зығыр тұқымдарына, сондай-ақ келесі шөптерге көбірек көңіл бөлу керек:

Кез-келген ингредиентті кез-келген басқа құраммен әр түрлі комбинацияда біріктіру оңай. Естеріңізге сала кетейік, рецепттер үшін құлаққа жағымсыз рецепттерге тыйым салынады. Бұл шөп тек артериялардағы қысымды арттырады және қант диабетінде асқынулар тудыруы мүмкін. Біз диабетиктерге арналған сыналған және қолдануға ұсынылатын тұнбалар рецептерін қарастырамыз:

1. Долана гүлдерін, аскөк тұқымдарын, орегано жапырақтарын, тұздықты, түймедақты, даршынды, аналық балауызды және сабақтастықты, валериан тамыры мен сәбіз шыңдарын араластыру қажет. Әр компонент қалған бөлігіне тең мөлшерде алынады.
2. Барлық жиналған ингредиенттер жақсы жуылып, майдалап туралған.
3. Алынған шөптер қоспасынан екі ас қасық үшін 500 миллилитр қайнаған су алынады.
4. Алынған қоспаны шамамен екі сағат жылы жерде тұндырады.
5. Инфузияға бал немесе қант қалағанша қосылады.

Бұл инфузияны 12 сағат ішінде ішу керек.

Бета блокаторлар

Бұл препараттар бета-рецепторлардың блокаторлары болып табылады, бұл жүрек-тамыр ауруларымен байланысты өлім қаупін азайтуға мүмкіндік береді. Маңыздысы, медицинаның бұл түрі гипогликемия дамуының белгілерін жасыра алады, сондықтан оны қабылдауда абай болу керек. Бета-блокаторлардың түрлері бар және пациенттерге міндетті түрде тағайындалады:

Дәрігерлер кардиоселективті бета-блокаторларды жиі тағайындайды, бірақ Nebivolol сияқты вазодилататорлық дәрілер де танымал, олар қант диабеті үшін төмен көмірсулар диеталарымен тамаша үйлеседі. Карведилол сонымен қатар кеңінен қолданылады, ол селективті бета-блокатор емес, сонымен қатар инсулинге қатысты ағзадағы тіндердің сезімталдығын жоғарылату үшін жақсы жұмыс істейді.

2 типті қант диабетіндегі гипертензияны емдеу: таблеткалар, көрсеткіштер

Гипертония - жоғары қан қысымы. 2 типті қант диабетіндегі қысымды 130/85 мм рт.ст. ұстау керек. Өнер Жоғары көрсеткіштер инсульт (3-4 есе), жүрек соғысы (3-5 рет), соқырлық (10-20 рет), бүйрек жеткіліксіздігі (20-25 есе), гангрена кейінгі ампутациямен (20 есе) жоғарылайды. Осындай күрделі асқынулар мен олардың салдарларын болдырмас үшін қант диабетіне қарсы гипертензивті препараттарды қабылдау керек.

Қант диабеті мен қысымды не біріктіреді? Ол органның зақымдалуын біріктіреді: жүрек бұлшықеті, бүйрек, қан тамырлары және көздің тор қабығы. Қант диабетіндегі гипертензия көбінесе аурудан бұрын болады.

1. Қан қысымының ырғағы бұзылған - түнгі көрсеткіштерді өлшеу кезінде күндізгіден жоғары. Себебі, нейропатия.
2. Вегетативті жүйке жүйесінің үйлесімді жұмысының тиімділігі өзгеруде: қан тамырларының тонусын реттеу бұзылған.
3. Гипотензияның ортостатикалық түрі дамиды - қант диабетіндегі төмен қан қысымы. Адамның күрт көтерілуі гипотензия шабуылын тудырады, көздің қараңғылануы, әлсіздік, ессіздік пайда болады.

Қант диабетіндегі гипертензияны емдеуді қашан бастау керек? Қант диабеті үшін қандай қысым қауіпті? Бірнеше күн өткен соң, 2 типті қант диабетіндегі қысым 130-135 / 85 мм аралығында болады. Рт. Art., Емдеу қажет. Балл неғұрлым жоғары болса, әртүрлі асқынулардың қаупі соғұрлым жоғары болады.

Емдеу диуретикалық таблеткалардан басталуы керек (диуретиктер). 2 типті қант диабетімен ауыратындарға арналған маңызды диуретиктер 1 тізімі

Маңызды: Диуретиктер электролит балансын бұзады. Олар сиқырдың, натрийдің, калийдің тұздарын ағзадан шығарады, сондықтан электролиттердің тепе-теңдігін қалпына келтіру үшін Триамтерен, Спиронолактон тағайындалады.Барлық диуретиктер тек медициналық себептерге байланысты қабылданады.

Препараттарды таңдау дәрігерлердің құзыретіне жатады, өзін-өзі емдеу денсаулыққа және өмірге қауіпті. Қант диабеті мен 2 типті қант диабетін емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді таңдау кезінде дәрігерлер пациенттің жағдайын, дәрі-дәрмектердің сипаттамаларын, үйлесімділігін басшылыққа алады және белгілі бір науқас үшін қауіпсіз нысандарды таңдайды.

Фармакокинетика бойынша гипертензиялық препараттарды бес топқа бөлуге болады.

Маңызды: Жоғары қан қысымына арналған таблеткалар - тамырлы әсер ететін бета-блокаторлар - ең заманауи, қауіпсіз дәрілер - ұсақ қан тамырларын кеңейтеді, көмірсулар мен липидтер алмасуға пайдалы әсер етеді.

Назар аударыңыз: Кейбір зерттеушілер қант диабетіндегі, инсулинге тәуелді емес қант диабетіндегі гипертензияға қарсы ең қауіпсіз таблеткалар - Небиволол, Карведилол деп санайды. Бета-блокатор тобының қалған таблеткалары қауіпті деп саналады, негізгі аурумен үйлеспейді.

Маңызды: Бета-блокаторлар гипогликемия белгілерін маскирлейді, сондықтан оны тағайындау керек үлкен қамқорлық.

2 типті қант диабетіндегі гипертензияны емдеуге арналған дәрілер 4 тізім

Қан қысымын шұғыл төмендетуге арналған жедел жәрдем таблеткалары: Андипал, Каптоприл, Нифедипин, Клонидин, Анаприлин. Акция 6 сағатқа дейін созылады.

2 типті қант диабеті гипертониясына арналған таблеткалар 5

Қан қысымын төмендететін дәрілер тек осы тізімдермен шектелмейді. Дәрілердің тізімі жаңа, заманауи, тиімді әзірлемелермен үнемі толықтырылып отырады.

Виктория К., 42 жаста, дизайнер.

Мен екі жылдан бері гипертониямен және 2 типті қант диабетімен ауырдым. Мен таблеткаларды ішпедім, шөптермен емделдім, бірақ олар енді көмектеспейді. Не істеу? Досым, егер сіз бисапролол қабылдасаңыз, жоғары қан қысымынан арылуға болады дейді. Қандай қысымға қарсы таблеткаларды ішкен дұрыс? Не істеу?

Виктор Подпорин, эндокринолог.

Құрметті Виктория, мен сізге қызыңызды тыңдауға кеңес бермеймін. Дәрігердің рецептісіз дәрі қабылдау ұсынылмайды. Қант диабетіндегі жоғары қан қысымы әртүрлі этиологияға (себептерге) байланысты және емдеудің басқа тәсілін қажет етеді. Жоғары қан қысымына арналған дәрі-дәрмекті тек дәрігер тағайындайды.

Артериялық гипертензия 50-70% жағдайда көмірсулар алмасуының бұзылуын тудырады. Науқастардың 40% -ында артериялық гипертензия 2 типті қант диабетін дамытады. Себебі, инсулинге төзімділік - инсулинге төзімділік. Қант диабеті мен қысым жедел емдеуді қажет етеді.

Гипертонияны қант диабетін халықтық емдеу әдістерімен емдеуді салауатты өмір салтының ережелерін сақтаудан бастау керек: қалыпты салмақты сақтаңыз, темекі шегуді доғарыңыз, алкогольді ішпеңіз, тұз бен зиянды тағамдарды қабылдауды шектеңіз.

2 типті қант диабетімен ауыратындарды азайтуға арналған халықтық дәрі-дәрмектер 6 тізім:

Гипертонияны қант диабетін халықтық емдеу әдісімен емдеу әрдайым тиімді бола бермейді, сондықтан шөп дәрілерімен қатар дәрі қабылдау керек. Халықтық емдеу әдістерін эндокринологпен кеңескеннен кейін өте мұқият қолдану керек.

Гипертония мен 2 типті қант диабетіне арналған диета қан қысымын төмендетуге және қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіруге бағытталған. Гипертония және 2 типті қант диабеті үшін тамақтану эндокринологпен және диетологпен келісілуі керек.

1. Ақуыздардың, көмірсулардың, майлардың теңдестірілген диета (дұрыс қатынасы мен мөлшері).
2. Аз көміртегі, дәрумендерге, калийге, магнийге, микроэлементтерге бай тағам.
3. Күніне 5 г-нан астам тұз ішу керек.
4. Жаңа піскен көкөністер мен жемістердің жеткілікті мөлшері.
5. Фракциялық тамақтану (күніне кемінде 4-5 рет).
6. № 9 немесе № 10 диетаны сақтау.

Гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектер фармацевтикалық нарықта кеңінен ұсынылған. Түпнұсқа дәрі-дәрмектер, әртүрлі баға саясатының генерикалары олардың артықшылықтары, көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдеріне ие.Қант диабеті мен артериялық гипертензия бір-бірімен бірге жүреді, нақты терапияны қажет етеді. Сондықтан ешқандай жағдайда өздігінен емделуге болмайды. Қант диабеті мен гипертензияны емдеудің заманауи әдістері, эндокринолог пен кардиологтың білікті тағайындауы қалаған нәтижеге әкеледі. Сау болыңыз!

Ешкім диабет пен гипертонияны емдей алмайды. Мен 5 дәрігердің тағайындалған сызбаларын және бәрін шамға дейін қолдандым. Бұл дәрігерлер қайда оқытылатынын білмеймін, олар сізді жазып алады, содан кейін дұрыс тамақтану кезінде қанттың жоғарылауы туралы ойланады. Мен барлық дәрі-дәрмектердің үйлесімділігін өзім 2 аптадан бері зерттеп жүрмін, оны дәрігерлердің ешқайсысы түсінбейді, ал мен ауруханаға қысым жасағаннан кейін келдім. Қант 6 алды, 20 шығарылды

Ия, бізге дәрігерлер қажет емес. Олар «сау» пациенттердің өздеріне келуін жөн көреді. Мен әлі бір-бір дәрігермен кездескен жоқпын, олармен, ең болмағанда, аздап сұхбаттасуға болады. Ол отырады, ол жазады, ештеңе сұрамайды, мемлекетпен қызығушылық танытпайды, егер сіз сөйлей бастасаңыз, ол мағынасыз көзқараспен қарап, әрі қарай қарап, әрі қарай жаза бастайды. Ал ол жазғанда «сен боссың» дейді. Демек, біз гипертонияны емдейміз, содан кейін қант диабетімен ауырамыз. Мен Glibomet-ті қант диабетінен аламын және бұл препарат гипертензияға қарсы екенін білемін. Ол эндокринологқа Glibomet-ті сатып алғанын айтты, өйткені олар ұзақ уақыт бойы ештеңе тегін бермегендіктен, ол тіпті ештеңеге жауап бермеді, жақсы, оны сатып алып, сатып алды және бұл препарат гипертония жағдайында қарсы емес екенін ескертпеді, дегенмен барлық аналогтар 2 Метформин дәрілерінен тұрады және Глиенцламид, тек әртүрлі атаулар мен әртүрлі компаниялар шығарады. Біреуінде олар ескертусіз жазады, ал екінші жағынан гипертония қабылдаған дұрыс емес, қант көтеріледі деп ескертеді. Ал нені қабылдау керек? Сіз дәрігерге келіп, өзіңізден сұрап, жауап беріңіз.

2 типті қант диабетіндегі гипертензия: себептері және емі

Адамда қант диабеті болған кезде аурудың қысымы жиі көтеріледі. Егер адамда қант диабетімен ауыратын болса, онда оның инфаркт пен инсульт қаупі жоғары, бұл уақытылы емдеуді қажет етеді.

Егер адам осындай жағдайды жасаса (қант диабеті үшін қысым дегенді білдіреді), онда инсульт пен инфаркт қаупі бірнеше есе артады, бүйрек қызметі бұзылады. Осыған қарамастан, мұндай аурудың пайда болуымен қауіпті гипертониялық шектің азайтылатынын атап өту керек, бірақ бұл ешқандай емдік шаралар қабылданбайды дегенді білдірмейді. Ал керісінше жағдай бар - адам қысымды қалай төмендету туралы ойламай, қысымды қалай арттыру керектігін ойлағанда.

Қандай себептермен диабеттің 2 типінде қысым жоғарылайды

Бұл аурудағы артериалды гипертензияның белгілері әртүрлі себептермен дамиды, көп жағдайда бәрі патологияның түріне байланысты болады. 2 типті қант диабетіндегі гипертензияны емдеу бұл аурудың себептері өте әртүрлі болатындығымен қиындайды. Мысал ретінде келесі жағдайды келтіруге болады - көбінесе мұның бәрі адамның бүйрегіне патологиялық әсер еткенде пайда болады.

Көбінесе мұндай патология бүйрек функциясының бұзылуына байланысты дамиды, содан кейін 2 типті қант диабетін емдеу айтарлықтай қиындықтармен байланысты, әсіресе емдеу уақтылы басталмаса. Бұл жағдайда адам диабеттік типтің нефропатиясын дамытады, сондықтан қант диабеті мен ауыр гипертония жиі бірге жүреді. Бір қызығы, 2 типті қант диабетімен ауыратын адамның қысымы оның денесіндегі метаболикалық процестің бұзылуынан әлдеқайда ертерек көтеріле бастайды және іс жүзінде аурудың өзі пайда болады. Мүмкіндігінше нақты айтатын болсақ, адамның гипертензиясы және 2 типті қант диабеті - ауыр эндокринді аурудың басталуына дейін метаболикалық типтегі синдром.

Егер біз қант диабеті мен қысымның бірге жүру себептері туралы сөйлесетін болсақ, онда көбінесе оқшауланған систолалық гипертензия жатыр, аурудың бұл түрі егде жастағы адамдарға тән. Дәрігер мұндай патологияның себебін сенімді түрде анықтай алмаса, патологияның маңызды түрі бар. Егер артық салмақпен ауыратын адамда қысым жоғарыласа, онда бұл - көмірсуларға тағамға төзбеушілік, сондай-ақ қан ағымындағы инсулиннің жоғары деңгейі. Осылайша, метаболикалық типтегі синдром қалыптасады, егер адам уақытылы медициналық көмекке жүгінсе, оны тез және тиімді емдеуге болады. Патологияның себептері туралы айтуды жалғастыра отырып, мыналар туралы айту керек:

• адам ағзасында жедел магний жетіспейді,
• адам үнемі күйзеліске түседі,
• адам ағзасы сынаппен, кадмиймен немесе қорғасынмен уланған,
• атеросклероз салдарынан үлкен артерия тарылып кетеді.

Сіз қант диабеті сияқты ауруды әртүрлі жолмен жеңе аласыз, бәрі әртүрлі факторларға байланысты - адамның жасына, ағзаның жеке ерекшеліктеріне және ауру ағымының сипатына байланысты. Бірақ емдеумен диабеттік диетасыз болмайды, әйтпесе қант диабетін бақылау мүмкін емес, кез-келген терапия қажет.

Бұрын гипертония II типті диабетиктерге мүлдем емделмеген. Бірақ заманауи фармацевтика индустриясы жоғары тиімділігі жоғары дәрілерді ұсынады. Бір дәрі қысымды төмендетеді, қажет болса, басқасы жоғарылайды. Мұндай препараттар қысымды төмендетіп қана қоймайды, сонымен қатар гипертониямен аурудың басқа қауіпті белгілерімен күреседі.

Адам «толыққанды қант диабетін» бастамас бұрын, оның ағзасындағы инсулинге төзімділік процесі белсенді басталады. Бұл жағдай тіндердің инсулинге сезімталдығының төмендеуімен сипатталады. Инсулинге тұрақтылықты өтеу үшін қан ағымында инсулин көп мөлшерде болады, бұл 2 типті қант диабетіндегі қысымның жоғарылауын тудырады.

Адамда 2 типті қант диабеті дамыған кезде, қан типіндегі қан тамырларының люмені үнемі тарылып, бұл қысымның жоғарылауына ықпал етеді. Мұндай пациенттер көбінесе іштің семіздігімен сипатталады, бұл кезде майлы қабат белде жүреді. Май тіндері қан ағымындағы заттарды шығаруды бастайды, бұл тек қауіпті белгілердің дамуын күшейтеді.

Мұндай қауіпті кешен метаболикалық типті синдром деп аталады, сондықтан адамның қысымы қант диабетімен салыстырғанда әлдеқайда ертерек көтеріледі. Гипертония адамдарда қант диабеті диагнозы қойылған кезде жиі диагноз қойылады. Бірақ мұндай диагнозы бар адамдарға үміт артпаңыз - төмен көмірсулар диетасын қолдана отырып, сіз диабеттің өзін де, қан қысымын да тиімді басқара аласыз. Тек осындай диетаны ұстану керек, сәтсіздіктерге жол бермеу керек.

Қан ағымындағы инсулин концентрациясы едәуір жоғарылағанда, гиперинсулизмге назар аудару керек. Бұл реакция инсулинге төзімділікке жауап болып табылады, ұйқы безі инсулиннің көп мөлшерін шығарған кезде ерте тозуға ұшырайды. Белгілі бір уақыт өткеннен кейін, бұл маңызды орган енді өзінің функционалдығын орындай алмайды, бұл қан ағымындағы қант деңгейінің жоғарылауына ықпал етеді, содан кейін адам қант диабетін бастайды.

Бұл күйдегі артериядағы қысым осылайша көтеріледі:

• симпатикалық жүйке жүйесі іске қосылды,
• натрий мен сұйықтық бүйректен несеппен бірге шығарылады,
• натрий мен кальций жасушаларда жиналады,
• Денеде инсулиннің көп мөлшері жиналады, сондықтан тамырлардың қабырғалары біртіндеп қалыңдайды, бұл олардың икемділігін жоғалтуға әкеледі.

Адамда қант диабеті болған кезде, артериялардың табиғи ауытқуы бұзылады.Егер норманы мысал ретінде алсақ, онда түнде адамдағы қысым күндізгі уақытпен салыстырғанда 15-20 пайызға төмендейді. Бірақ диабетпен ауыратын науқастарда түнде мұндай табиғи төмендеу байқалмайды, керісінше, егер адамда диабет болса, түнде артериялардағы қысым күндізгіден де жоғары болуы мүмкін. Бұл жақсылыққа әкелмейтіні анық.

Егер себептері туралы айтатын болсақ, онда адамның қан ағымында қанттың жоғарылауы, бұл жүйке жүйесінің күйіне кері әсерін тигізетін диабеттік типтегі нейропатияға қатысты (біз бүкіл адам ағзасының өміріне әсер ететін автономды жүйке жүйесі туралы айтады). Мұндай патологиялық процесс тамырларда дамып келе жатқанда, тонды бақылау мүмкін емес, олар тарылып, босаңсады, бәрі жүктеме деңгейіне байланысты.

Адам гипертензияны «тәтті аурумен» дамыған кезде тонометрді күніне бір рет қана қолдану жеткіліксіз, мониторинг күн бойы жүргізілуі керек деген қорытынды жасауға болады. Мұндай процедураны арнайы құрылғы жүргізеді, мұндай зерттеу дәрі қабылдауға қажет уақытты және оның қандай мөлшерде болу керектігін анықтауға көмектеседі. Егер тәулік бойы бақылау жүргізу кезінде артериялардағы қысым үнемі өзгеріп отыратын болса, онда адамның жүрек соғысының зардап шегуі мүмкін.

Тәжірибелік зерттеулердің нәтижелері бойынша бірінші және екінші типтегі диабетиктері гипертониялық науқастарға қарағанда, қант диабеті анықталмаған адамдарға қарағанда тұзға сезімтал. Бұл тұжырым, егер адам тұзды қабылдауды төмендетсе, жағымсыз белгілерді едәуір азайтуға болады. Адамда қант диабеті бар және емделіп жатқан кезде, тұзды мүмкіндігінше аз ішу керек, тек осы жағдайда емдеу мүмкіндігінше сәтті болады деп күтуге болады.

Көбінесе жағдай ортостатикалық типтегі гипотензияны белсенді дамытатындығымен қиындайды. Яғни, науқастың қысымы денесінің орналасуын күрт өзгерткен кезде тез төмендейді. Бұл жағдайда адам тұрғанда қатты бас айналады, оның көздерінде қараңғыланады және адам есінен танып қалады. Мұның бәрі диабеттік типтегі нейропатияның салдарынан дамиды, адамның жүйке жүйесі тамырлардың тонусын бақылау қабілетіне жауап бермейді. Адамның күрт көтерілуімен жүктеме бірден көтеріледі. Дене тамырлар арқылы қан ағынын көбейте алмайтындықтан, адам өзін нашар сезінеді.

Ортостатикалық типтегі гипотензия диагнозды және патологияны кейінгі емдеуді айтарлықтай қиындатады. Бұл күйде адам тұрып, жатқанда қысым өлшенуі керек. Осындай асқынулар болған кезде науқас оның жағдайын нашарлатпау үшін күрт тұрып қалмауы керек.

Диета адамның қандағы қант деңгейі көтерілмеуі үшін көмірсулардың аз мөлшерін тұтынуы керек екендігіне негізделген. Содан кейін ағзаның инсулинге қажеттілігі төмендейді, бұл ауруды одан әрі табысты емдеуге негіз болады. Қан ағымындағы инсулиннің көп мөлшері жоғары қан қысымын тудырады.

Бірақ аз мөлшерде көмірсулар бар диета, егер адамның бүйрек жеткіліксіздігі болмаса ғана рұқсат етіледі. Егер қан ағымындағы қант деңгейі қалыпты болса, онда бүйректің қалыпты жұмыс істеуіне ештеңе кедергі болмайды, зәрдегі альбумин мөлшері тез қалпына келеді. Диетамен протеинурия кезеңінде өте сақ болу керек, теріс салдарларды болдырмау үшін дәрігермен кеңесу керек.

Адамда қант диабеті болған кезде, ол автоматты түрде жүрек-тамыр аурулары қауіп тобына түседі.Дәрілердің қалыпты тасымалдануымен қысымды бір ай ішінде азайту керек, содан кейін төмендеу жалғасады, бірақ мұндай қарқынды деңгейде емес.

Мұндай жағдайда адамның дәрі қабылдауға қаншалықты шыдамды екенін және олар қандай нәтиже беретінін білу керек. Дәрі-дәрмек жеткіліксіз болған кезде қысым баяу қарқынмен төмендеуі керек, бұл процесс бірнеше сатыда жүзеге асырылады. Бейімделуден кейін доза көбейіп, есірткінің саны артады.

Қан қысымының төмендеуімен гипотензияға жол берілмейді, бұл инфаркт пен инсульт қаупін едәуір төмендетеді. Төмендету процесі айтарлықтай қиындықтарға тап болатын осындай науқастар бар:

• бүйрек қызметі бұзылған адамдар
• жүрек-тамыр ауруларына бейім адамдар,
• тамырлары атеросклерозбен ауыратын қарт адамдар.

Қазіргі заманғы фармацевтика өнеркәсібі адамдарға ұсынатын таблеткалардың үлкен таңдауына қарамастан, мұндай ауруға қолайлы таблеткаларды таңдау оңай емес. Адамда көмірсулар алмасуы бұзылған кезде, ол белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдай алмайтын болса, гипотензиядан болатын қаражатты да қосады. Дәрігер таблеткаларды таңдағанда, ауруды бақылау деңгейін және сәйкес келетін аурудың бар-жоғын және егер солай болса, олардың қалай дамитынын ескереді.

Таблеткаларды таңдау кезінде келесі жағдайларды ескеру қажет:

• осылайша артериялардағы қысым айтарлықтай төмендейді, бірақ жанама әсерлер азайтылады,
• таблетка қабылдау кезінде қандағы қант деңгейі төмендемеуі керек, «жаман» холестерин жоғарыламауы керек,
• бүйрек пен жүректі қауіпті аурудың кесірінен қорғауға тура келеді.

Негізгі типтегі дәрі-дәрмектер бар, ал қосымша препараттар бар, соңғысы дәрігер аралас емдеу туралы шешім қабылдаған кезде қолданылады.

Мұндай аурудан толықтай айығу мүмкін болмағанымен, заманауи медицина бұл салада айтарлықтай жетістіктерге жетті. Ғылыми зерттеулер барысында емдеуде бір емес, бірнеше есірткі қолданған кезде үлкен нәтижеге қол жеткізілетіні анықталды. Бұл гипертензия кезінде бірнеше патологиялық даму механизмдері бар екендігіне байланысты, сондықтан әр препаратты жеке препаратпен емдеу керек.

Егер емдеуде тек бір препарат қолданылса, пациенттердің жартысынан көбі оң нәтижеге сене алады, олардың көпшілігі патологиясы орташа деңгейде болған дәрілер. Егер аралас терапия қолданылса, онда дәрі-дәрмектің дозасы азырақ болады, яғни жанама әсерлердің саны да аз болады, бірақ оң нәтижелерге тез қол жеткізіледі. Сондай-ақ, басқа таблеткалардың жанама әсерлерін толығымен бейтараптандыруға мүмкіндік беретін осындай таблеткалар бар.

Артериалды гипертензияның өзі қауіпті емес, бірақ онымен бірге ең белсенді түрде дамитын салдары екенін түсіну керек. Мұнда бүйрек жеткіліксіздігі, жүрек соғысы, инсульт, көру қабілетінің жартылай немесе толық жоғалуы. Жоғары қан қысымы бар диабеттің бір мезгілде дамуы кезінде жиі асқынулар пайда болады. Әрбір жеке адам үшін дәрігер қауіп-қатерді бағалайды және содан кейін ауруды бір таблетка түрімен емдеу немесе аралас емдеу әдісін қолдану туралы шешім қабылдайды.

Егер диабетпен ауыратын адам қан қысымын көтерсе, бұл ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Жағдайды тұрақтандыру үшін адам көп күш жұмсауы керек, бірақ емдеу жан-жақты болуы керек, әйтпесе оң нәтиже күтуге де болмайды. Ең алдымен, сіздің диетаңызды түзету керек, көмірсулар аз тұтынылады, содан кейін қандағы қант деңгейі төмендейді.Бірақ, егер адамда бүйрек ауруы болса, онда диета басқаша болуы керек, бұл жағдайда сіз алдымен дәрігермен кеңесуіңіз керек. Қан ағымындағы аз инсулин жағдайды едәуір жақсартады.

Қант диабетіндегі артериялық гипертензияны емдеу

Артериялық гипертензия деп 140/90 мм-ден жоғары қысымның жоғарылауы түсініледі. Бұл жағдай инфаркт, инсульт, бүйрек қызметінің бұзылу қаупін бірнеше есеге арттырады. Қант диабеті кезінде гипертензияның қауіпті шегі төмендейді: систолалық қысым 130 және диастолалық қысым 85 миллиметр терапевтік шаралар қажет екенін көрсетеді.

Қант диабетіндегі гипертензияның себептері әртүрлі және аурудың түріне байланысты. Сонымен, аурудың инсулинге тәуелді түрімен артериалды гипертензия көп жағдайда диабеттік бүйрек ауруына байланысты дамиды. Науқастардың аз бөлігінде бастапқы артериялық гипертензия немесе оқшауланған систолалық гипертензия байқалады.

Егер науқаста инсулинге тәуелді емес қант диабеті болса, гипертония кейбір жағдайларда басқа метаболикалық ауруларға қарағанда әлдеқайда ертерек пайда болады. Мұндай науқастарда аурудың негізгі себебі артериалды гипертензия болып табылады. Бұл дәрігердің пайда болу себебін анықтай алмайтындығын білдіреді. Науқастардағы гипертензияның сирек себептері:

• феохромоцитома (катехоламиндердің көбеюімен сипатталатын ауру, тахикардия, жүректің ауыруы және артериялық гипертензия дамиды)
• Иценко-Кушинг синдромы (бүйрек үсті безінің гормондарының көбеюінен туындаған ауру),
• жүрекке теріс әсерімен сипатталатын гиперальдостеронизм (бүйрек үсті бездері арқылы альдостерон гормонын өндіруді арттыру),
• тағы бір сирек кездесетін аутоиммундық ауру.

Аурудың пайда болуына ықпал етіңіз:

• ағзадағы магний тапшылығы,
• ұзаққа созылған стресс
• ауыр металдардың тұздарымен мас болу,
• атеросклероз және нәтижесінде пайда болатын үлкен артерия.

Инсулинге тәуелді қант диабетіндегі гипертензияның ерекшеліктері

Аурудың бұл формасы көбінесе бүйректің зақымдалуымен байланысты. Ол науқастардың үштен бірінде дамиды және келесі кезеңдерге ие:

• микроальбуминурия (альбумин зәрінде пайда болу),
• протеинурия (ірі ақуыз молекулаларының зәрінде пайда болуы),
• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

Сонымен қатар, ақуыз несеппен көп шығарылады, қысым соғұрлым жоғары болады. Себебі, ауру бүйрек натрийді кетіруде нашар болады. Осыдан ағзадағы сұйықтық мөлшері артып, нәтижесінде қысым көтеріледі. Глюкоза деңгейінің жоғарылауымен қандағы сұйықтық одан да көп болады. Бұл қатал шеңберді құрайды.

Бұл ағзаның бүйрек гломеруласындағы қысымның жоғарылауы кезінде бүйректің нашар жұмысымен күресуге тырысатындығынан тұрады. Олар біртіндеп өледі. Бұл бүйрек қызметінің бұзылуы. Инсулинге тәуелді қант диабеті бар науқастың негізгі міндеті - глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру және осылайша созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің терминалды кезеңінің басталуын кейінге қалдыру.

Инсулинге тәуелді емес қант диабетіндегі гипертензияның белгілері

Осы аурудың белгілері басталғанға дейін пациент инсулинге төзімділік процесін бастайды. Тіндердің бұл гормонға төзімділігі біртіндеп төмендейді. Дене қажеттіліктен гөрі көп инсулин шығару арқылы дене тіндерінің инсулинге төмен сезімталдығын жеңуге тырысады. Бұл өз кезегінде қысымның жоғарылауына ықпал етеді.

Осылайша, қант диабетіндегі гипертензияның дамуындағы негізгі фактор инсулин көрсеткіші болып табылады. Алайда, болашақта гипертензия атеросклероздың дамуына және бүйрек функциясының бұзылуына байланысты пайда болады. Тамырлардың люмені біртіндеп тарылуда, сондықтан олар аз және аз қан өтеді.

Гиперинсулинизм (яғни қандағы инсулин деңгейі жоғары) бүйрек үшін зиянды. Олар ағзадан нашар және нашар сұйықтықты алады. Денедегі сұйықтықтың көбеюі ісіну мен гипертонияның дамуына әкеледі.

Қан қысымының циркадиялық ырғағына бағынатыны белгілі. Түнде ол төмендейді. Таңертең ол күндізгіден 10-20 пайызға төмен. Қант диабетімен мұндай циркадиялық ырғақ бұзылады және ол күні бойы жоғары болады. Оның үстіне түнде ол күндізгіден де жоғары.

Мұндай бұзушылық қант диабетінің қауіпті асқынуларының бірі - диабеттік нейропатияның дамуымен байланысты. Оның мәні жоғары қант вегетативті жүйке жүйесінің жұмысына теріс әсер етеді. Бұл жағдайда жүктемелерге байланысты тамырлар тарылып, кеңею мүмкіндігін жоғалтады.

Күнделікті гипертония түрін анықтайды. Мұндай процедура гипертонияға қарсы препараттарды қабылдау қажет болғанда көрсетеді. Сонымен бірге науқас тұзды қабылдауды едәуір шектеуі керек.

Гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектерді оны 130/80 мм қант ауруы кезінде ұсынғанға дейін азайту үшін қабылдау керек. Диетамен емдеу қан қысымының жақсы мәндерін береді: таблеткалар жақсы төзімді және ең қанағаттанарлық нәтиже береді.

Көрсетілген көрсеткіш гипертонияны емдеудегі өзіндік көрсеткіш болып табылады. Егер препараттар жанама әсерлердің әсерінен емдеудің алғашқы апталарында қысымды төмендетпесе, онда сіз дозаны аздап азайтуға болады. Бірақ шамамен бір айдан кейін интенсивті емдеуді қайта бастау керек және көрсетілген дозада дәрі қабылдау керек.

Жоғары қан қысымының біртіндеп төмендеуі гипотензия белгілерінің алдын алуға көмектеседі. Шынында да, қант диабетімен ауыратын науқастарда гипертензия ортостатикалық гипотензиямен қиындатады. Бұл дене жағдайының күрт өзгеруімен, тонометр көрсеткіштерінің күрт төмендеуі байқалады дегенді білдіреді. Бұл жағдайды басу және бас айналу жүреді. Оның емі симптоматикалық.

Кейде қант диабетіндегі гипертензияға қарсы таблеткаларды таңдау қиынға соғады. Бұл көмірсулар алмасуындағы өзгерістер барлық дәрілердің, соның ішінде гипотензивті дәрілердің әсерінен өз ізін қалдыратындығына байланысты. Науқасқа арналған емдеу мен препараттарды таңдағанда дәрігер көптеген маңызды нюанстарды басшылыққа алуы керек. Дұрыс таңдалған таблетка белгілі бір талаптарға сәйкес келеді.

1. Бұл препараттар қант диабетіндегі артериялық гипертензия белгілерін жеткілікті түрде жеңілдетеді және аз жанама әсерлерге ие.
2. Мұндай препараттар қандағы қанттың қажетті бақылауын төмендетпейді және холестеринді жоғарылатпайды.
3. Таблеткалар бүйректер мен жүректі жоғары қандағы қанттың зиянды әсерінен қорғайды.

Қазіргі уақытта дәрігерлер қант диабетімен ауыратын науқастарға осындай топтардың фармацевтикалық препараттарын қабылдауды ұсынады.

Гипертония мен қант диабеті үшін көмірсулардың аз тұтынылуы денсаулықты сақтаудағы нақты және қол жетімді қадам болып табылады. Мұндай емдеу инсулинге деген қажеттілікті азайтады және сонымен бірге жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын қалпына келтіреді.

Көмірсуы төмен диеталармен емдеу бірден бірнеше проблеманы тудырады:

• инсулин мен қандағы қантты азайтады
• асқынулардың барлық түрлерінің дамуына жол бермейді,
• бүйректерді глюкозаның уытты әсерінен қорғайды,
• атеросклероздың дамуын айтарлықтай баяулатады.

Төмен көмірсулармен емдеу бүйректерде ақуыз бөлінбеген кезде өте қолайлы. Егер олар қалыпты жұмыс істей бастаса, қант диабетімен ауыратындар қалыпты жағдайға оралады. Алайда протеинуриямен мұндай диетаны сақтықпен қолдану керек.

Қантты төмендететін тағамдарды жеткілікті мөлшерде жеуге болады. Бұл:

• ет өнімдері
• жұмыртқа
• теңіз өнімдері
• жасыл көкөністер, сондай-ақ саңырауқұлақтар,
• ірімшіктер мен майлар.

Шын мәнінде, гипертония мен қант диабетінің комбинациясында төмен көмірсутекті диеталарға балама жоқ. Бұл емдеу диабеттің түріне қарамастан қолданылады.Қант бірнеше күннен кейін қалыпты деңгейге дейін төмендейді. Глюкозаны жоғарылатпау және қауіп төндірмеу үшін диетаны үнемі қадағалап отыру керек. Көмірсуы аз тағамдар пайдалы, дәмді және пайдалы.

Сонымен қатар, осы диета көмегімен тонометр көрсеткіштері қалыпқа келеді. Бұл денсаулықты жақсартудың кепілі және өмірге қауіпті асқынулардың болмауы.

Гипертония - бұл қауіпті ауру, бірақ басқа аурулармен біріктірілген кезде ауыр асқыну қаупі бірнеше есе артады.

Бұл ең алдымен жүрек-қантамыр жүйесіне әсер ететін жағдайларға қатысты.

Солардың бірі - қант диабеті: гипертензия диабетпен ауыратын адамдарда екі есе жиі кездеседі.

Біздің оқырмандардың хаттары

Менің әжем ұзақ уақыттан бері қант диабетімен ауырады (2 тип), бірақ жақында аяқтары мен ішкі мүшелерінде асқынулар пайда болды.

Мен интернеттен кездейсоқ менің өмірімді сақтап қалған мақаланы таптым. Онда мен телефонмен тегін кеңес алып, барлық сұрақтарға жауап бердім, қант диабетін қалай емдеу керектігі туралы айтты.

Емдеу курсынан 2 аптадан кейін әжей тіпті көңіл-күйін өзгертті. Оның айтуынша, аяғы ауырмайды және ойықтары дамымайды, келесі аптада біз дәрігердің кеңсесіне барамыз. Мақалаға сілтемені таратыңыз

Қант диабетінің болуы гипертензияның пайда болуын тудырады, өйткені бұл тамырларда патологиялық өзгерістер тудырады.

Оларға мыналар жатады:

• Олардың тарылуы және қысылуы жүреді.
• Олардың икемділігі жоғалады. Ол, атап айтқанда, инсулинмен қамтамасыз етіледі, бірақ диабетпен ауыратын адамның ағзасында бұл жеткіліксіз.
• Тамыр қабырғаларының өткізгіштігі жоғарылайды. Бұл қандағы қанттың жиі түсуіне байланысты.
• Атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады. Олар тамырдың люменін азайтады, бұл қан қысымының жоғарылауына әкеледі.
• Қан тамырларының зақымдалуы, әсіресе кішкентай. Жарақат алған жерлерде қабыну пайда болады, холестеринді бляшкалар мен қан ұйығыштары көбейе бастайды.

Бұл қан қысымының жоғарылауына және тиісті мүшелер мен тіндердің жеткіліксіз айналымына әкеледі.

2 типті қант диабетіндегі әйелдерде гипертония дамуы ықтимал.

Айта кету керек, қысымның жоғарылауы көбінесе 1 типті қант диабетінде байқалады, бірақ пациенттердің егде топтары суретті өзгертеді: олар көбінесе 2 типті қант диабетінде гипертензиямен ауырады. Гипертониясы бар егде жастағы науқастардың 90% -ы аурудың осы түрімен ауырады.

Қант диабетіндегі гипертензияның көріністері оның әдеттегіден ерекшеленбейді.

Оларға келесі белгілер жатады.

• бас ауруы,
• бас айналу
• бастың артқы жағындағы ауырлық
• бұлыңғыр көру, көз алдында қара дақтардың пайда болуы,
• бет қызаруы
• аяқ-қолды суыту
• жүрек айну, құсу,
• көңілсіздік, көңіл-күйдің төмендеуі,
• нашар өнімділік
• ентігу
• физикалық жұмысты орындаудағы қиындық.

Олар толық немесе ішінара көрінеді. Қант диабеті кезіндегі гипертензия мен асқынбаған гипертензияның жалғыз айырмашылығы - оның ауыр ағымы.

Жағдайды тұрақтандыру үшін қан қысымын қалыпты ұстау керек. Ол үшін келесі әрекеттерді орындаңыз.

Қант диабетіндегі инновация - күн сайын жай ішу.

Бұл сәтті күрестің басты шарты.

Науқас қысымды, сондай-ақ жүрек соғу жиілігін жүйелі түрде өлшеп, «Бақылау күнделігіне» деректерді енгізуі керек.

Диабетпен ауыратын адам үшін норма қан қысымы 130/80 мм рт.ст.

Қазіргі уақытта фармацевтикалық нарық өте кең, бұл сізге әр науқас үшін дәрі таңдауға мүмкіндік береді.

Дәрі-дәрмектермен емдеу дәріханаларда сатып алынған қаражатты пайдалануды қамтиды. Олар таблетка, капсула, драже, инъекциялық ерітінді түрінде қол жетімді.

Төменде көрсетілген барлық дәрілердің қарсы көрсетілімдері бар, сондықтан оларды тек кардиолог немесе терапевт тағайындауы керек.Егер қарсы көрсеткіштер байқалмаса, бар аурулардың дамуы мүмкін.

Қант диабетіндегі гипертензияны емдеу режимі нақты жасалған және келесі дәрілерді қамтиды:

• Кальций каналының блокаторлары. Бұл дәрі-дәрмектер сізге адвентитивияны, яғни тамырлардың бұлшық еттерін босаңсытуға мүмкіндік береді. Нәтижесінде олардың кернеуі төмендейді және қан қысымы төмендейді. Бұл топқа «Клентиазем», «Амлодипин», «Анипамил» және басқа да препараттар кіреді.
• ARB ингибиторлары. Препараттың әрекеті вазоконстрикцияны болдырмайтын ангиотензин рецепторларының сезімталдығын блоктайды. Топта Вальсартан, Кандесартан, Лосартан және басқа препараттар ұсынылған.
• ACE ингибиторлары. Препарат вазоконстрикцияны болдырмайды, бұл олардың люмендерінің ұлғаюына және қысымның төмендеуіне әкеледі. Бұл топқа Каптоприл, Лисиноприл, Рамиприл және басқа да препараттар кіреді.
• Бета блокаторлар. Препарат адреналинге сезімтал рецепторларды - стресс пен шиеленіс гормонын ажыратады, нәтижесінде жүрек соғу жиілігі жоғарыламайды, қан қысымы көтерілмейді. Сонымен қатар, бұл дәрі жүректі тозудан қорғайды. Топта Анаприлин, Конкор және олардың аналогтары ұсынылған.
• Диуретиктер. Бұл диуретиктер. Олар ағзадан артық сұйықтықты кетіруге мүмкіндік береді, ол ағзаларды, соның ішінде қан тамырларын қысып, қысымның жоғарылауын тудырады. Бұл топтың дәрі-дәрмектеріне «Канефрон», «Индапамидтің ретардиясы», «Аквафор» және басқа да дәрілер кіреді.

Осы препараттарды қолданған кезде сіз негізгі ережелерді есте сақтауыңыз керек:

• Гипертониялық кризді жеңілдететін дәрілер бар, олар уақытша ғана қабылданады. Қан қысымын қолайлы деңгейде ұстап тұруға бағытталған дәрілер бар. Олар әрдайым қабылданады.
• Үздіксіз қолдануға дайындық қысымды күрт секіртпеу үшін үзіліссіз қолданылуы керек. Бұл инфаркт немесе инсультқа әкелуі мүмкін.
• Ұзақ жұмыс істейтін дәрі-дәрмектер белгілі мөлшерде жиналып, ағзада жұмыс істейді. Егер оларды қолдануда кедергілер болса, бұл механизм жұмыс істемейді.

Кез келген дәрежедегі семіздік қан қысымының жоғарылауына және қант диабетінің дамуына ықпал етеді.

Біздің сайттың оқырмандарына жеңілдік ұсынамыз!

Жеңіл жағдайларда сіз қосымша фунт тастап, қысымды қалпына келтіре аласыз. Артериялық гипертензияның жоғарылауы жағдайында салмақ жоғалту қысымды тек ішінара төмендетуге көмектеседі, бірақ бұл қабылданған препараттардың дозасын азайту арқылы емдеудің үнемді режиміне ауысуға мүмкіндік береді.

Қант диабеті және гипертония - бұл физиологиялық әдістермен, яғни есірткіні қолданбай немесе аз мөлшерде қабылдауға болатын ауру.

Осындай әдістердің бірі - физикалық белсенділік. Олар қол жетімді, жағымды және әртүрлі болуы керек. Қант диабеті және гипертензиясы бар науқас стресстен тыс жаттығулардан пайда көреді, өйткені бұл қысымның жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Тіпті никотинді организмге бір рет қабылдау вазоконстрикцияны тудырады. Жүйелі темекі шегу кезінде бұл тарылу созылмалы болады. Құрысулар тамырлардың белгілі бір аймақтарында пайда болады. Бұл қысымның жоғарылауын тудырады.

Стресстік жағдайлардан аулақ болу мүмкін емес. Сондықтан олардың салдарын барынша азайту керек. Науқасқа тыныс алу және релаксация техникасы көмектеседі, таңдау өте жақсы.

Асқынбаған қант диабетіндегідей, пациент жиі, аздап және дұрыс тамақтануы керек. Тәттілерді, кондитерлік өнімдерді және басқа да тез көмірсулар қолдануға тыйым салынады.

Ұзақ жұмыс істейтін көмірсуларға рұқсат етіледі: жарма, жарма, қоңыр наннан басқа, көкөністер, жемістер, банандар мен жүзімнен басқа, бұршақ, жасыл бұршақ.

Бұл өнімдерді пайдалану кезінде сіз өзіңіздің жағдайыңызды бақылауыңыз керек.Қысымның жоғарылауымен дененің реакциясын қарау үшін оларды белгілі бір уақытқа тастау керек.

Басқа өнімдерді шектеусіз пайдалануға болады. Балық және майсыз ет, сүт өнімдері, саңырауқұлақтар, жемістер, жұмыртқалар қандағы қантты ғана емес, қан қысымын да қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Айта кету керек, гипертония диетаға өз қажеттіліктерін қосады:

• Тұзды қолдануды шектеу керек, өйткені ол қан қысымының жоғарылауына ықпал етеді. Табиғи немесе жасанды түрде синтезделген көптеген өнімдердің құрамында қазірдің өзінде тұз бар. Дәл солай қантқа қатысты болады. Тәтті және дәмді тағамдар, сондай-ақ жартылай фабрикаттар, кондитерлік өнімдер, ысталған тағамдар диетадан шығарылуы керек.
• Күніне 1,5 литр таза су ішу керек. Адамдарға күнделікті суға деген қажеттілікті ескеру қажет: ол 30 мл / кг құрайды.
• Кофе мен шай ішуді азайту керек.
• Алкогольге тыйым салынады. Аптасына бір рет 70 мл қызыл шарапқа ғана рұқсат етіледі.

Гипертониялық криз - бұл сыни мәндерге қысымның күрт немесе біртіндеп артуы.

Қант диабеті болған кезде оны тоқтату ережелері осы аурудан зардап шекпейтін науқасқа көмек көрсету ережелерінен өзгеше емес. Жалғыз айырмашылық - сіз өзіңіздің қандағы глюкозаңызды өлшеп, оны қалыпты ұстауыңыз керек.

Үйде сіз келесі қадамдарды орындауыңыз керек.

• Тұншығып қалмас үшін, науқастың басына жастық қойыңыз, олар гипертониялық кризмен туындауы мүмкін.
• Оған седативті дәрі-дәрмектерді және әдетте адам қолданатын дәрілерді беріңіз. Тез әсер ету үшін оларды тіл астына қоюға болады. Осыдан кейін бірден қысымды бақылау керек: ол төмендеуі керек, бірақ тегіс. Жарты сағаттан кейін индикаторлар 30 мм Hg-ге, ал бір сағаттан кейін - 50 мм рт.ст.-ге түсуі керек.

Қан қысымын күрт төмендетуге қатаң тыйым салынады. Бұл инфаркт немесе инсультқа әкелуі мүмкін.

Осындай тұрақтандыруға қол жеткізген кезде сіз пациентті үйде қалдыра аласыз, оған тыныштық, терапевтік тамақтану және таза ауа ағындары беріледі.

Қалған барлық жағдайларда сіз жедел жәрдем шақыруыңыз керек.

2 типті қант диабеті мен гипертонияның пайда болуы негізінен салауатты емес өмір салтымен және дұрыс тамақтанумен байланысты. Сондықтан олардың алдын-алу және түзету негізінен осы аудандарды қалыпқа келтіруге бағытталған.

Табиғаттың адам үшін ойластырған әдісімен екі жағдайды тұрақтандыруға болатындығы қызықты: физикалық белсенділік, жақсы демалу, теңгерімді тамақтану, стресстің барабар реакциясы және жағымды эмоциялар. Бақытымызға орай, ол бәріне қол жетімді.

Қант диабеті мен гипертензияның кейінгі кезеңдерінде бұл әдістер, әрине, медициналық еммен толықтырылуы керек.

Қант диабеті әрдайым өлімге әкелетін асқынуларға әкеледі. Қандағы қанттың шамадан тыс болуы өте қауіпті.

Людмила Антонова қант диабетін емдеу туралы түсінік берді. Толық оқыңыз

1. 
   Жүрек-тамыр жүйесін зерттеудің аспаптық әдістері. Анықтамалық - М .: Медицина, 2015 .-- 416 б.
2. 
   Гипертензияны емдеудегі ең жақсы әдістер мен әдістер. - М .: Кітап әлемі, 2013. - 256 б.
3. 
   Моисеев, В. С. Жүрек аурулары: монография. / V.S. Моисеев, С.В. Моисеев, Ж.Д. Кобалава. - М.: Медициналық жаңалықтар агенттігі, 2016. - 534 с.
4. Гераскина Л.Ф., Машин В.В., Фонякин А.В. Гипертониялық энцефалопатия, жүректі қалпына келтіру және жүрек жеткіліксіздігі, Мәскеу: Партия баспасы - Москва, 2012. - 962 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз - Иван. Мен отбасылық дәрігер болып жұмыс істегеніме 8 жылдан асты. Мен өзімді кәсіби маман ретінде санай отырып, сайтқа кірушілердің барлығын түрлі мәселелерді шешуге үйреткім келеді. Мүмкіндігінше барлық қажетті ақпаратты жеткізу үшін сайтқа арналған барлық мәліметтер жиналды және мұқият өңделді.Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын, әрқашан мамандармен кеңесу қажет.

Қант диабетіндегі гипертензияны емдеу үшін қандай таблеткаларды таңдау керек?

Соңғы жылдары көптеген дәрігерлер жоғары қысымды емдейтін дәрі емес, бірден 2-3 дәрі тағайындаған дұрыс деп санайды. Әдетте пациенттерде гипертензияның дамуының бірнеше механизмі бар және бір дәрі барлық себептерге әсер ете алмайды. Сондықтан қысым жасайтын таблеткалар топтарға бөлінеді, өйткені олар басқаша әрекет етеді.

Бір дәрі-дәрмектің көмегімен пациенттердің 50% -ында қысымның жоғарылауы мүмкін, тіпті гипертония бастапқыда қалыпты болса да. Сонымен қатар, аралас терапия дәрі-дәрмектің аз мөлшерін қолдануға және жақсы нәтижеге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, кейбір таблеткалар бір-бірінің жанама әсерлерін әлсіретеді немесе толығымен жояды.

Гипертония өздігінен қауіпті емес, бірақ ол тудыратын асқынулар. Олардың тізіміне мыналар кіреді: жүрек соғысы, инсульт, бүйрек жеткіліксіздігі, соқырлық. Егер жоғары қан қысымы диабетпен біріктірілсе, онда асқыну қаупі бірнеше есе артады. Дәрігер нақты пациент үшін бұл қауіпті бағалайды, содан кейін емдеуді бір таблеткадан бастайсыз ба, әлде дәрі-дәрмектерді бірден қолданасыз ба деп шешеді.

Фигураға түсініктеме: ЖАРЫС - қан қысымы.

Ресейлік эндокринологтар қауымдастығы қант диабетіндегі орташа гипертензияны емдеудің келесі стратегиясын ұсынады. Ең алдымен, ангиотензин рецепторларының блокаторы немесе ACE ингибиторы тағайындалады. Себебі бұл топтағы дәрілер басқа дәрілерге қарағанда бүйректер мен жүректі жақсырақ қорғайды.

Егер ACE ингибиторы немесе ангиотензин рецепторларын блокаторымен монотерапия қан қысымын едәуір төмендетуге көмектеспесе, диуретик қосқан жөн. Қандай диуретикті таңдау науқаста бүйрек функциясының сақталуына байланысты. Егер созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі болмаса, тиазидті диуретиктерді қолдануға болады. Индапамид (Арифон) препараты гипертензияны емдеудің қауіпсіз диуретиктерінің бірі болып саналады. Егер бүйрек қызметі бұзылған болса, циклді диуретиктер тағайындалады.

Фигураның түсіндірмелері:

• ХЕЛ - қан қысымы
• GFR - бүйректің гломерулярлы фильтрация жылдамдығы, толығырақ «Сіздің бүйрегіңізді тексеру үшін қандай сынақтар жасау керек»,
• CRF - созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі,
• BKK-DHP - дигидропиридиннің кальций арналарын блокаторы,
• BKK-NDGP - дигидропиридин емес кальций каналын блокатор,
• BB - бета блокатор,
• ACE ингибиторы ACE ингибиторы
• ARA - ангиотензин рецепторларының антагонисті (ангиотензин-II рецепторларының блокаторы).

Бір таблеткада 2-3 белсенді зат бар дәрілерді тағайындаған жөн. Таблеткалар қаншалықты аз болса, пациенттер оларды қабылдауға көбірек дайын болады.

Артериалды гипертензияға арналған аралас дәрілердің қысқаша тізімі:

• Коренитец = эналаприл (ренитек) + гидрохлоротиазид,
• фосид = фосиноприл (моноприл) + гидрохлоротиазид,
• ко-диротон = лизиноприл (диротон) + гидрохлоротиазид,
• гизаар = лосартан (козаар) + гидрохлоротиазид,
• нолипрел = периндоприл (престарий) + тиазид тәрізді диуретикалық индапамидтің тежелуі.

ACE тежегіштері мен кальций арналарын блокаторлар бір-бірінің жүрегі мен бүйрегін қорғау қабілетін арттырады деп саналады. Сондықтан келесі біріктірілген дәрілер жиі тағайындалады:

• тарка = трандолаприл (хоптен) + верапамил,
• престенз = периндоприл + амлодипин,
• экватор = лизиноприл + амлодипин,
• exforge = валсартан + амлодипин.

Біз науқастарды қатты ескертеміз: гипертонияға қарсы дәрі тағайындамаңыз. Сізге жанама әсерлер, тіпті өлім де әсер етуі мүмкін. Білікті дәрігерді тауып, оған хабарласыңыз. Жыл сайын дәрігер гипертониямен ауыратын жүздеген пациенттерді бақылайды, сондықтан ол практикалық тәжірибе жинады, есірткі қалай жұмыс істейді және қайсысы тиімді.

Гипертония және қант диабеті: қорытынды

Сіз бұл мақаланы қант диабетіндегі гипертензия туралы пайдалы деп санайсыз. Қант диабеті үшін жоғары қан қысымы дәрігерлер үшін де, пациенттердің өздері үшін де үлкен мәселе. Мұнда ұсынылған материалдар бұдан да маңызды. Мақалада «Гипертензияның себептері және оларды қалай жоюға болады. Гипертонияға арналған тесттер »сіз тиімді емделу үшін қандай сынақтардан өту керектігін егжей-тегжейлі біле аласыз.

Біздің материалдарды оқып шыққаннан кейін пациенттер тиімді емдеу стратегиясын ұстану және олардың өмір сүру ұзақтығын және құқықтық қабілетін кеңейту үшін 1 типті және 2 типті қант диабетіндегі гипертензияны жақсы түсінеді. Қысым таблеткалары туралы ақпарат жақсы құрылымдалған және дәрігерлер үшін ыңғайлы «алдау парағы» болады.

Біз тағы бір рет атап өткіміз келеді, төмен көмірсулар диета қант диабетіндегі қант деңгейін төмендетуге, сондай-ақ қан қысымын қалыпқа келтіруге көмектеседі. Бүйректің ауыр проблемаларын қоспағанда, диабетпен ауыратын науқастар үшін 2-ші ғана емес, тіпті 1-ші типтегі диетаны ұстану пайдалы.

Біздің 2 типті қант диабеті бағдарламасын немесе 1 типті қант диабеті бағдарламасын орындаңыз. Егер сіз диетадағы көмірсуларға шектеу қойсаңыз, бұл сіздің қан қысымыңызды қалпына келтірудің ықтималдығын арттырады. Қандағы инсулин қаншалықты аз болса, оны жасау соғұрлым оңай болады.