І және ІІ типті қант диабеті

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Гемоглобин - құрамында темір бар ақуыз, ол эритроциттерде болады және эритроциттерге оттегі молекулаларын ұстап, дене мүшелеріне өткізуге мүмкіндік береді. Егер белоктар глюкоза ерітіндісінде ұзақ сақталса, онда олар ерімейтін қосылысқа байланысады.

Бұл процесс гликация деп аталады, ал өзгерген ақуыздың өзі гликатталған немесе гликатталған деп аталады.Ол HbA1c формуласымен белгіленетін А типті гликатталған гемоглобинді құрайды.

Науқастың қаны «қантқа» қаншалықты күшті болса, соғұрлым ақуыз глюкозаға қосылады. ГГ жалпы гемоглобиннің пайыздық мөлшерімен өлшенеді. Дені сау адамдағы норма 4,8-5,9% құрайды, 6% көрсеткіш предабиетпен ауырады, 6,5% жоғары - аурудың бастапқы кезеңінде. Қант диабетімен ауыратындардың мәні 7% -дан 15,5% -ға дейін.

HbA1c немесе қандағы қант: қандай талдау дәлірек

Дені сау адамдар мен қант диабетіндегі қандағы қант деңгейі үнемі өзгеріп отыратыны белгілі. Егер анализдің шарттары бірдей болса да, мысалы, аш қарынға қатысты болса, онда көрсеткіштер көктемде және күзде әр түрлі болады, адам суық тигеннен кейін және т.б. Сондықтан қандағы қант сынағы негізінен қант диабетін диагностикалау және жедел бақылау үшін қолданылады - қант диабеті 1 үшін инсулин дозасын, қант диабеті 2 немесе диабетке арналған қант түсіретін таблеткаларды таңдау үшін. Егер қан саусақтан алынса, онда глюкоза 6,1 ммоль / л құрайды.

Тамақтануға дейін және одан кейінгі қандағы қант деңгейінің арақатынасы (преандрандиалды және постпандиальды гипергликемия) қант диабетінің қаншалықты анықталғанын дәл анықтауға көмектеседі. Пострандиальды глюкозаның жылдамдығы 5 ммоль / л) қандағы қанттың күнделікті ауытқуы. Бұл адамдарда HbA1c жоғарылағандарға қарағанда асқынулар жиі кездеседі, бірақ олардың қант деңгейі күн ішінде соншалықты қатты өзгермейді. Сондықтан, қант диабетін толық бақылау үшін глицатталған гемоглобинді талдау мен қандағы қант жағдайын тексеруді біріктіру қажет.

Талдау қаншалықты жиі жасалады

Эритроциттер 120-125 күн өмір сүреді, гемоглобиннің глюкозаға байлануы бірден пайда болмайды. Науқастың жағдайын толығымен бақылау үшін 1 типті қант диабеті үшін тесттер әр 2-3 айда, 2 типті қант диабеті үшін - алты айда бір рет, гестациялық қант диабеті - жүктіліктің 10-12 аптасында жасалады. Диабетпен ауыратындар үшін HbAlc деңгейі 7% -дан аспайды.

Егер индикатор 8-10% -дан асса, емдеу дұрыс жүргізілмейді немесе жеткіліксіз.

Гликатталған гемоглобин> 12% қант диабеті өтелмейді дегенді білдіреді. HbA1c деңгейі қандағы глюкоза деңгейі қалыпты болғаннан кейін 1-2 айдан кейін жақсарады.

Глицатталған гемоглобин деңгейі қандай?

Глицирленген гемоглобиннің деңгейі қанның маңызды биохимиялық факторы болып табылады, оны талдау бірқатар жағдайларда міндетті болып табылады, мысалы, қант диабетімен ауыратын науқастарда. Глицирленген гемоглобиннің өзі қандағы қант концентрациясын көрсетеді және атауы бойынша гемоглобиннің қандағы ақуызы мен глюкозаның тіркесімі болып табылады.

Бұл не?

Гликатталған гемоглобинді организм арнайы биологиялық реакция нәтижесінде синтездейді, оның барысында ферменттердің әсерінен амин қышқылы мен қант бірігеді. Реакция аяқталғаннан кейін диагностикалық әдістермен анықталатын гемоглобин-глюкоза кешені пайда болады. Бұл реакция әр түрлі жылдамдықта жүруі мүмкін, бұл организмдегі оған қажетті компоненттердің мөлшеріне байланысты.

Дәрігерлер мұндай реакцияланған гемоглобинді үш түрге бөлуге шешім қабылдады:

• біріншісі HbA1a тағайындалған,
• екіншісі - HbA1b,
• үшіншісі HbA1c.

Соңғы түрлер, HbA1c, әдетте талданады.

Қант диабетімен ауыратын адамдарда қандағы қант деңгейі жиі жоғарылайды. Нәтижесінде глицатталған гемоглобин сау денеге қарағанда тезірек түзіледі. Осы жылдамдықты өлшеу арқылы сіз патологияның дамуы мен фазасын анықтай аласыз.

Өздеріңіз білетіндей, гемоглобин қызыл қан жасушаларында - эритроциттерде, олардың өмір сүру ұзақтығы шамамен 120 күнді құрайды. Осының негізінде глицирленген гемоглобинге арналған тест бір рет емес, бірнеше кезеңмен, 3 ай ішінде заттың концентрациясы мен оның динамикасының өзгеруін көру керек.

Норманың мәні және одан ауытқу

Дені сау адамдағы глицатталған гемоглобиннің концентрациясы, әдетте, науқастың жас тобына және жынысына қарамай 4-6 пайыз деңгейінде сақталады. Егер жоғарыдағы сурет жедел диагнозды және медициналық араласуды қажет ететін нақты патологияның белгісі болса, диагностика 6 пайыздан аспайтын мәнді көрсетуі керек.

Қантқа байланысты гемоглобиннің жоғарылауы қанттың өзі тым жоғары екендігін көрсетеді. Әдетте, бұл қант диабетінің белгісі, бірақ әрдайым емес: көмірсулар алмасуының бұзылуы басқа себептерге байланысты болуы мүмкін.

1. Дененің глюкозаға сезімталдығының бұзылуы.
2. Науқастан аш қарынға алынған қан сынамасындағы қанттың бұзылуы.

6 пайыздан жоғары өсу адамның қант диабетіне диагноз қоюына себеп болуы мүмкін, бірақ егер гликацияланған гемоглобин мөлшері 6,5% -дан асса ғана. Егер бұл көрсеткіш 6-дан 6,5 пайызға дейін болса, онда олар диагноз қоймайды, бірақ денеде предабиет ауруының болуы туралы шешім шығарады.

Гемоглобин көбейіп қана қоймайды, сонымен қатар төмендеуі мүмкін. Оның деңгейінің ең төменгі 4 пайыздан төмен түсуі гипогликемиялық симптомдардың көрінісімен бірге жүреді.

Мұның себептері келесі болуы мүмкін:

• шамадан тыс физикалық штамм
• дұрыс емес тамақтану, көмірсулар тым аз қабылдау,
• генетикалық патологиялар
• бүйрек үсті безінің қызметі.

Гликатталған гемоглобиннің құрамы өзгеруі тек симптом, бірақ аурудың өзі емес екенін есте ұстаған жөн.

Мақсатты деңгей

Гемоглобин өзгерсе де, бұл оны қалыпқа келтіру үшін әрдайым шаралар қабылдауды қажет етпейді. Кейбір адамдар бұл көрсеткіштің шамадан тыс мәніне ие болады, бұл олар үшін норма. Сонымен қатар, кейбір жағдайлар заттың мақсатты деңгейін шамамен 8 пайыз деңгейінде ұстауды қажет етеді.

Бұл HbA1c белгіленген деңгейден төмен түссе, гипогликемия симптомдарының пайда болуының жоғары ықтималдығына байланысты. Бұл жағдай гемоглобиннің өсуіне қарағанда одан да қауіпті болуы мүмкін және гликатталған затты «қалыпқа келтіру» шаралары денеге ауыр зардаптар әкелуі мүмкін.

Дені сау жас адамда гемоглобин деңгейі 6,5% -дан жоғары болмауы керек. Мұндай пациент үшін қалыпқа келтіру шаралары қажет, өйткені пациенттің жұмыс қабілеттілігі мен өмір сапасы бұған тікелей байланысты. Бірақ кейбір адамдарда қан анализінің нәтижесі қалыпты болуы мүмкін, бірақ сонымен бірге қалыпты жағдай туралы ұзақ уақыт сөйлемеңіз.

Мақсатты гемоглобин деңгейі белгілі факторларға байланысты науқастар үшін жеке белгіленеді:

• Орта жастағы (45 жасқа дейін) қант диабетімен ауыратын науқастарда гипогликемиялық жағдайдың пайда болу қаупі жоқ және мүмкін асқынулар 6,5% деңгейінде белгіленген,
• жоғары тәуекелі бар пациенттер - 7 пайызға,
• 45 жастан асқан адамдарда мұндай қауіп жоқ болса, емдеудің мақсаты глицатталған гемоглобинді 7 пайызға дейін, ал қауіптері 7,5 пайызға дейін сақтау болып табылады.
• қарт адамдар, сондай-ақ болжамды өмір сүру ұзақтығы 5 жылдан аспайтын емделушілер сияқты, мақсат 7,5-8% деңгейінде.

Бұл талдау бір рет емес, динамикада, барлық нәтижелерді бағалайтын және үш айдағы орташа көрсеткіштерді көрсетумен жүзеге асырылады.

Олар HbA1c үшін қалай тексеріледі?

Бұл сынақты таңертең аш қарынға қабылдау керек. Дәрігерлер үлгіні таңертең немесе түстен кейін қабылдағанына қарамастан, процедурадан кем дегенде 2 сағат бұрын тамақтанбауды ұсынады.

Бірнеше рет айтылып кеткендей, талдау 3 айдан астам динамикада жүзеге асырылады. Әдетте гемоглобиннің параметрлері аптасына кемінде бір рет бақыланады, ең сенімді нәтижеге қол жеткізу үшін талдау күніне 8 рет сынама алынады. Осылайша, дәрігер деңгейдегі елеулі ауытқуларды анықтай алады.

Жеткізу үшін мамандандырылған зертханаға барудың қажеті жоқ, оны дәрігер тағайындаған кез-келген клиникада жасауға болады. Дәрігер зертхананы осындай талдаудың қажеттілігінің негіздемесімен қамтамасыз етуі керек, оларсыз, гликатталған гемоглобин үшін қан тапсыру жұмыс істемейді. Сіз ақылы клиникалардың біріне бара аласыз, мұнда талаптар соншалықты қатал емес.

1 типті және 2 типті қант диабеті үшін глицатталған гемоглобиннің мөлшері

• Ұзақ уақыт бойы қант деңгейін тұрақтандырады
• Панкреатиялық инсулин өндірісін қалпына келтіреді

Гликатталған гемоглобин - бұл қанның биохимиялық көрсеткіші, ұзақ уақыт ішінде глюкозаның концентрациясын көрсетеді. Гликохемоглобин құрамында глюкоза мен гемоглобин бар. Бұл қандағы молекулалармен байланысты қандағы гемоглобиннің мөлшері туралы гликогемоглобиннің деңгейі.

Зерттеу мүмкіндігінше ертерек диагноз қою үшін, мысалы, қант диабеті сияқты ауруды диагностикалау үшін, расталған гипергликемияның барлық асқынуларының дамуын болдырмау үшін жүргізілуі керек. Талдау үшін арнайы анализатор құрылғысы қолданылады.

Сонымен қатар, қант диабетін емдеудің тиімділігін бақылау үшін глицатталған гемоглобинге қан беру керек. Бұл көрсеткіш жалпы гемоглобиннің пайызы ретінде анықталады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға аурудың түріне қарамастан, глицатталған гемоглобиннің не екенін, қант диабетіндегі оның нормасы қандай екенін түсіну керек. Сіз бұл көрсеткіш амин қышқылдары мен қанттың үйлесуі нәтижесінде пайда болатындығын білуіңіз керек. Эритроциттердің пайда болу жылдамдығы мен саны гликемия көрсеткіштерімен байланысты. Нәтижесінде мұндай гемоглобин әр түрлі болуы мүмкін:

Қант диабетіндегі қант деңгейінің жоғарылауына байланысты гемоглобиннің қантпен синтезделуінің химиялық реакциясы тез өтеді, гликозилденген гемоглобин жоғарылайды. Гемоглобинде орналасқан эритроциттердің өмір сүру ұзақтығы 120 күнді құрайды, сондықтан талдау гликатталған гемоглобин индексінің нормадан қанша уақытқа ауытқып тұрғанын көрсетеді.

Маңызды мәселе, қызыл қан клеткалары соңғы үш айда қант молекулаларымен байланысқан гемоглобин молекулаларының саны туралы жадында сақтай алады. Алайда, сонымен бірге, эритроциттер әр түрлі жастағы болуы мүмкін, сондықтан әр 2-3 ай сайын зерттеу жүргізуге негіз бар.

Қант диабетін басқару

Әр адам қанда гемоглобинді глицаттады, бірақ қант диабетіндегі оның мөлшері кем дегенде 3 есе артады, әсіресе 49 жастан кейінгі науқастарда. Егер тиісті терапия жүргізілсе, 6 аптадан кейін адамда қант диабетінде глицатталған гемоглобин болады.

Егер сіз қант диабеті үшін гемоглобинді және қант құрамындағы глицатталған гемоглобинді салыстырсаңыз, екінші талдау мүмкіндігінше дәл болады. Бұл соңғы айлардағы диабетпен ауыратын адамның денесі туралы түсінік береді.

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Алғашқы қан анализінен кейін гликатталған гемоглобиннің әлі де жоғарылағаны анықталған кезде, диабетті емдеу барысында түзетулер енгізуге болады. Бұл талдау сонымен бірге патологиялық жағдайдың шиеленісу ықтималдығын анықтау үшін қажет.

Эндокринологтардың айтуынша, гликатталған гемоглобиннің уақтылы азаюымен диабеттік нефропатия мен ретинопатия қаупі шамамен екі есе азаяды. Сондықтан қажет:

1. мүмкіндігінше жиі қант тексеріп тұрыңыз,
2. тест тапсыру.

Өкінішке орай, сіз осындай зерттеу үшін қан тапсыра аласыз, тек жеке зертханаларда және медициналық мекемелерде. Қазіргі уақытта мемлекеттік клиникаларда арнайы жабдықтар сирек кездеседі.

Кейбір әйелдерде жүктілік кезінде зерттеуге нұсқау бар, бұл жасырын диабеттің диагнозы үшін қажет.

Кейде тестілеу индикаторлары сенімді емес, себебі жүкті әйелдердің анемиясының жоғарылауы, сондай-ақ қан жасушаларының өмірінің қысқаруы.

Өлшем, шамалар қалай

Қандағы қант деңгейі қалыпты ма, жоқ па екенін анықтау үшін бірден 2 әдіс қолданылады - бұл бос асқазан глюкозасын өлшеу және глюкозаға төзімділікті тексеру. Сонымен қатар, қант концентрациясы тұтынылатын тағамға және басқа факторларға байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Сондықтан, қант диабеті әрдайым дер кезінде диагноз қою мүмкін емес.

Ең жақсы нұсқа - гликозилденген гемоглобинге талдау жасау, ол өте ақпараттылық пен дәлдік, пациенттен тек 1 мл веноздық қан алады. Науқасқа қан құюды алғаннан кейін қан тапсыру мүмкін емес, олар хирургиялық емдеуден өтті, өйткені алынған мәліметтер дәл емес болады.

Егер диабетпен ауыратын адамның үйде зерттеуге арналған арнайы құрылғысы болса, оны дәл үйде жасауға болады. Мұндай құрылғыларды практикалық дәрігерлер мен медициналық клиникалар жақында сатып алды. Құрылғы бірнеше минут ішінде пациенттің қан анализінде гемоглобиннің пайызын анықтауға көмектеседі:

Денсаулық туралы ақпарат дәл болуы үшін құрылғыны пайдалану жөніндегі нұсқауларды орындау керек.

Қант диабетіне қосымша гликозилденген гемоглобин темір жетіспеушілігін көрсетеді. Hba1c деңгейі, егер ол 5,5-тен басталып, 7% аяқталса, 1 типті қант диабетін көрсетеді. Заттың мөлшері 6,5-тен 6,9-ға дейін гипергликемияның болуы туралы айтады, бірақ бұл жағдайда қайтадан қан тапсыру керек.

Егер анализде мұндай гемоглобин жеткіліксіз болса, дәрігер гипогликемия диагнозын қояды, бұл гемолитикалық анемияның болуын да көрсетуі мүмкін.

Гликозилденген гемоглобин

Дені сау адамда гликатталған гемоглобиннің мөлшері жалпы гемоглобиннің 4-тен 6,5% -на дейін болады. 2 типті қант диабетінде талдау гликогемоглобиннің бірнеше есе жоғарылауын көрсетеді. Жағдайды қалыпқа келтіру үшін, ең алдымен, гликемия деңгейін төмендету үшін барлық шараларды қабылдау керек, тек осы жағдайда қант диабетін емдеудегі өзгерістерге, глицатталған гемоглобиннің мақсатты деңгейіне қол жеткізуге болады.Қан тапсыру әр 6 айда бір рет толыққанды көрініс алуға көмектеседі.

Гликатталған гемоглобиннің концентрациясы кем дегенде 1% жоғары болғанда, қант бірден 2 ммоль / л деңгейіне көтерілетіні ғылыми дәлелденген. Гликатталған гемоглобин 8% -ға дейін жоғарылаған кезде гликемия 8,2 ден 10,0 ммоль / л аралығында болады. Бұл жағдайда тамақтануды түзетуге арналған көрсеткіштер бар. Гемоглобин 6 қалыпты.

Глицирленген гемоглобиннің қант диабеті үшін нормасы 14% -ға жоғарылағанда, бұл қазіргі уақытта қанда 13-20 ммоль / л глюкоза айналымда екенін көрсетеді. Сондықтан дәрігерлердің көмегіне тезірек жүгіну керек, ұқсас жағдай сыни болуы мүмкін және асқынуды тудыруы мүмкін.

Бір немесе бірнеше белгілер болуы мүмкін тікелей талдау:

• себепсіз салмақ жоғалту,
• тұрақты шаршау сезімі
• тұрақты құрғақ ауыз, шөлдеу,
• жиі зәр шығару, зәр мөлшерінің күрт артуы.

Көбінесе әртүрлі патологиялардың пайда болуы мен дамуы глюкозаның тез артуымен байланысты. Бұған жоғары қан қысымы және әр түрлі ауырлықтағы семіздікпен ауыратын науқастар жатады.

Мұндай науқастар олардың жағдайын қалыпқа келтіру үшін қосымша дәрілерді қабылдауға мәжбүр, өйткені диабетпен ауыратындар үшін бұл өте маңызды. Нашар тұқым қуалайтын қандағы қант проблемалары, метаболикалық аурулар мен қант диабетіне бейімділік.

Осы факторлар болған кезде глюкоза деңгейін үнемі бақылауда ұстау керек. Үйде анализ қажет болған жағдайда ұйқы безінің патологиялары болған кезде метаболикалық бұзылыстары бар ағзаның кешенді диагнозы көрсетіледі.

Зерттеудің белгілі бір талаптары орындалған жағдайда сіз нақты нәтижені ала аласыз, атап айтқанда:

1. олар бос асқазанға қан тапсырады, соңғы тамақ анализден 8 сағаттан кешіктірілмей болуы керек, олар тек газсыз таза су ішеді,
2. қан алу үшін бірнеше күн бұрын олар алкоголь мен темекіні тастайды,
3. Талдаудың алдында сағыз шайнауға болмайды, тістеріңізді щеткамен жуыңыз.

Егер сіз глицатталған гемоглобинді қант диабеті үшін сынамас бұрын барлық дәрі-дәрмектерді қолдануды доғарсаңыз өте жақсы. Алайда мұны өз бетіңізше жасай алмайсыз, дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Талдаудың артықшылықтары мен кемшіліктері

Глицирленген гемоглобинге арналған қан анализінің айқын артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Сонымен, талдау аурудың дамуының алғашқы кезеңінде мүмкіндігінше дәл анықтауға көмектеседі, ол бірнеше минут ішінде жасалады, байыпты дайындықты қамтамасыз етпейді.

Тексеру гипергликемияның болуын, осы патологиялық жағдайдың ұзақтығын, пациенттің қандағы қант деңгейін қаншалықты басқаратынын дәл көрсетеді. Оның үстіне нәтиже жүйке күйзелісі, стресс және суық тию кезінде де дәл болады. Белгілі бір дәрі қабылдау кезінде сіз қан тапсыра аласыз.

Сондай-ақ, әдістің кемшіліктерін көрсету керек, олар зерттеу қымбаттығын қамтиды, егер біз оны қандағы қантты басқа жолдармен анықтаумен салыстырсақ. Нәтиже дұрыс емес болуы мүмкін, егер қант диабеті немесе гемоглобинопатияда анемия болса.

Глицирленген гемоглобинді талдау дұрыс емес болуы мүмкін, егер науқастың қарсаңында тым көп болса:

• аскорбин қышқылы
• Е дәрумені.

Көрсеткіштер қалыпты қандағы қантпен де жоғарылайтындығын білу керек, бұл қалқанша безінің гормондарының шамадан тыс мөлшерінде болады.

Эндокринологтардың айтуынша, 1 типті қант диабетімен ауыратын гемоглобин үшін қан кем дегенде 4 рет, ал 2 типті қант диабеті шамамен 2 есе тестілеуді қажет етеді. Кейбір пациенттер тым жоғары көрсеткіштерді байқауы мүмкін, сондықтан олар одан да жүйке болмау үшін және одан да жаман талдау жасамау үшін тесттерден аулақ болады. Сонымен бірге, мұндай қорқыныш жақсылыққа әкелмейді, ауру дамиды, қандағы қант тез көтеріледі.

Жүктілік кезінде гемоглобин төмендеген кезде қан анализінен өту өте маңызды:

1. ұрық өсуінің тежелуі орын алады
2. бұл симптом жүктіліктің тоқтатылуына әкелуі мүмкін.

Өзіңіз білетіндей, бала көтеру құрамында темірі бар өнімдерді көп тұтынуды қажет етеді, әйтпесе глицатталған гемоглобинмен байланысты жағдайды бақылау қиын.

Педиатриялық пациенттерге келетін болсақ, олар үшін жоғары гликатталған гемоглобин де қауіпті. Алайда, егер бұл көрсеткіш 10% асып кетсе де, оны тез төмендетуге тыйым салынады, әйтпесе күрт төмендеу көру қабілетін азайтады. Бұл гликогемоглобин деңгейін біртіндеп қалыпқа келтіру үшін көрсетілген.

Осы мақаладағы бейнеде глицатталған гемоглобинді талдау ерекшеліктері туралы айтылады.

• Ұзақ уақыт бойы қант деңгейін тұрақтандырады
• Панкреатиялық инсулин өндірісін қалпына келтіреді

Қысқаша сипаттамасы

Хаттама атауы: І және ІІ типті қант диабеті

Хаттама коды:

ICD-10 коды (ы):
E 10, E 11

Хаттамада қолданылған қысқартулар:
2 типті қант диабеті,
1 типті қант диабеті
HbAlc - гликозилденген (гликатталған) гемоглобин
IR - инсулинге төзімділік
NTG - бұзылған глюкозаға төзімділік
NGN - тез бұзылатын гликемия
SST - қантты төмендететін терапия
UIA - микроальбуминурия
RAE - Ресей эндокринологтар қауымдастығы
AVECO - Қазақстан эндокринологтарының қауымдастығы
ADA-Американдық диабет қауымдастығы
AACE / ACE - Американдық клиникалық эндокринологтар қауымдастығы және Американдық эндокринология колледжі
EASD - Еуропалық қант диабеті қауымдастығы
IDF - Халықаралық диабет федерациясы.

Хаттаманы жасау күні: 23.04.2013

Науқастың санаты:

Хаттама пайдаланушылары: эндокринологтар, терапевттер, жалпы практика дәрігерлері

Мүдделер қайшылығы жоқтығын көрсету: жоқ

Дені сау және диабетпен ауыратындарға гликозилденген гемоглобин мөлшері

Гликатталған гемоглобиннің (Hb) жылдамдығы белгілі бір уақыт аралығында қандағы қанттың белгілі бір мөлшерін көрсетеді және HbA1C деп аталады. Гликозилденген гемоглобин - бұл глюкоза мен гемоглобиннің қосындысы.

Бұл талдауды глюкоза молекулаларына біртіндеп байланған қандағы гемоглобиннің пайыздық мөлшерін анықтау үшін қажет.

Бұл талдау екінші немесе бірінші типтегі қант диабетіндегі қанттың диагностикалық критерийлерін анықтау үшін, егер адамның патологиясы болса немесе диабеттің дамуына күдіктер (немесе алғышарттар) болса, бұл талдау барлық әйелдерге, ерлерге және балаларға қажет.

Гликозилденген Hb тестілеу ерекшеліктері мен әдістері

Бұл талдау дәрігерлер үшін де, пациенттер үшін де өте қолайлы. Оның қандағы қантқа арналған таңертеңгілік тест пен глюкозаның екі сағаттық сезімталдық сынағынан айқын артықшылығы бар. Артықшылықтары келесі аспектілерде:

• Гликозилденген Hb үшін талдауды күннің кез келген уақытында, міндетті түрде сутра мен аш қарынға жүргізуге болады,
• Диагностикалық критерийлер тұрғысынан гликозилденген Hb-ны талдау ораза сутрасында қандағы қант деңгейінің жоғарылауы үшін зертханалық зерттеулерге қарағанда анағұрлым ақпараттылыққа ие, өйткені бұл дамудың ертерек сатысында қант диабетін анықтауға мүмкіндік береді,
• Гликозилденген Hb-ге тестілеу глюкозаның екі сағаттық сезімталдық сынағынан бірнеше есе қарапайым және жылдам,
• Алынған HbA1C индикаторларының арқасында қант диабетінің (гипергликемия) болуын біртіндеп анықтауға болады,
• Гликозилденген Hb-ге тестілеу диабетпен ауыратын адамның соңғы үш айда қандағы қантты қалай бақылайтындығын көрсетеді,
• Гликозилденген Hb деңгейін дәл анықтауға әсер ететін жалғыз нәрсе - бұл жақында болған суық немесе стресс.

HbA1C тест нәтижелері келесі факторларға тәуелсіз:

• әйелдерде етеккір циклінің күні мен күні,
• соңғы тамақ
• есірткіні қолдану, қант диабеті бар дәрілерді қоспағанда,
• дене белсенділігі
• адамның психологиялық жағдайы
• жұқпалы зақымданулар.

Адамдар арасындағы көрсеткіштердегі айырмашылықтар

• Балалар мен жасөспірімдерде көрсеткіштер мүлдем өзгеше болмайды. Егер балаларда деңгей жоғарыласа немесе қалыптыдан төмен болса, онда балалардың тамақтануын мұқият бақылау керек, диагностикалық нәтижелер қанағаттанарлық немесе аз болатындай оларды жоспарлы тексерулерге дайындау керек.
• Ерлер мен әйелдердің де тарифтерінде айырмашылық жоқ.
• Жүкті әйелдерде HbA1C мәндерін жүктіліктің 8-9 айына дейін қабылдаған жөн, өйткені нәтиже көбінесе жоғарылайды, бірақ бұл қате.
• Жүктіліктің соңғы кезеңдерінде анализдің сәл жоғарылаған мәні қалыпты болып табылады. Бала көтеру кезеңіндегі қант диабеті көрсеткіштерінің ауытқуы босану кезінде болашақ ананың денсаулығына жағымсыз әсер етуі мүмкін. Бүйректер зардап шегуі мүмкін, ал болашақта ішілік дамуы бар балаларда дененің тым көп өсуі байқалуы мүмкін, бұл босану процесін едәуір қиындатады.

Анықтамалық мәндердің нормалары

Дені сау адамда HbA1C қандағы 5,7 пайыздан аспауы керек.

• Егер жоғарылаған мазмұн 5,7% -дан 6% -ға дейін болса, онда бұл болашақта қант диабетінің мүмкін болатынын көрсетеді. Көрсеткішті төмендету үшін біраз уақыт аз көмірсулы диетаға ауысып, екінші зерттеу жүргізу керек. Болашақта денсаулығыңыз бен тамақтануыңызды мұқият бақылау ұсынылады. Бұл жағдай үйде және зертханада мұқият бақылауды қажет етеді.
• Егер сілтеме саны 6,1-6,4% аралығында болса, онда ауру немесе метаболикалық синдром қаупі өте жоғары. Сіз төмен көмірсутекті диетаға көшуді кешіктіре алмайсыз, салауатты өмір салтын ұстануыңыз керек. Бұл жағдайды бірден түзету оңай емес, бірақ егер сіз өмір бойы дұрыс тамақтануды ұстанатын болсаңыз, онда сіз аурудың пайда болуын болдырмауға болады.
• Егер HbA1C деңгейі 6,5% -дан асып кетсе, онда алдын-ала диагноз қойылады - қант диабеті, содан кейін басқа зертханалық зерттеулер барысында оның қандай, бірінші немесе екінші екендігі анықталады.

Гемоглобинді қалыпқа келтіру

Біріншіден, сіз қандағы жоғарылау көмірсулар алмасуының бұзылуымен эндокринологиялық ауруды ғана емес, сонымен қатар темір тапшылығы анемиясын да көрсететінін білуіңіз керек. Ауыр ауруды болдырмау үшін, гликозилденген гемоглобинді тексергеннен кейін қажет және ағзадағы темір деңгейін тексеріңіз.

Егер темір құрамындағы эталондық мәндер нормадан төмен болса, ағзадағы микроэлементтердің қалыпты құрамын қалпына келтіру үшін емдеу тағайындалады. Темір тапшылығы анемиясын емдегеннен кейін гемоглобин деңгейіне қосымша тексеру жүргізген жөн.

Егер темір жетіспеушілігі анықталмаса, онда бұл жағдайда көбею көмірсулар алмасуымен байланысты болады.

Статистикаға сәйкес, гипергикемия кезіндегі гликозилденген гемоглобиннің жоғарылауының негізгі себебі. Бұл жағдайда, жоғары деңгейді төмендету үшін сізге:

• емдеуші дәрігер тағайындаған емді қатаң ұстаныңыз,
• төмен көмірсулар диетасын ұстану
• тұрақты тексерулерден өту.

Егер HbA1C мәні қалыпты деңгейден төмен болса, онда бұл гипогликемияны білдіреді. Гипогликемия гипергликемияға қарағанда әлдеқайда аз кездеседі.

Бұл жағдай тамақтану кезінде маңызды түзетулерді және емдеуші дәрігер тағайындаған емдеу режимін мұқият сақтауды қажет етеді. HbA1C-нің төмен мәні гемолитикалық анемияны да көрсетуі мүмкін.

Егер адамға жақында трансфузия берілсе немесе қалыпты қан жоғалтса, HbA1C-нің сілтемелік мәні де қалыптыдан төмен болады.

Гликатталған гемоглобин: қант диабеті үшін норма, ауытқулар

Науқастар көбінесе өз аурулары туралы ақпаратты дербес жинау қажеттілігіне тап болады. Бұл жағдай тек қант диабетіне қатысты емес.

Біріншіден, сіз терминологияны түсінуіңіз керек, өйткені әр түрлі авторлар мен әртүрлі ресурстар бұл көрсеткішке әртүрлі атаулар береді, олардың арасында гликатталған гемоглобин мен гликозилденген гемоглобин жиі кездеседі, қант диабетіндегі норма сау адамдардағыдай.

Қысқаша айтқанда, оны HbA1c деп те атауға болады - медициналық зертханалар оны тест нәтижелері түрінде тағайындайды.

Бұл талдау нені көрсетеді

Білімдердегі олқылықтарды біршама толтыру керек және қарапайым гликозилденген және гликозилденген гемоглобинмен күресу керек.

Гемоглобин қызыл қан клеткаларында - органдар мен тіндерге оттегін тасымалдайтын қызыл қан жасушаларында кездеседі. Оның ерекшелігі, ол баяу ферментативті реакцияның әсерінен қантпен байланысады және бұл байланыс қайтымсыз. Бұл реакцияның нәтижесі гликозилденген гемоглобин болып табылады. Биохимияда бұл реакция гликация немесе гликация деп аталады.

Қандағы қант концентрациясы неғұрлым жоғары болса, реакцияның жылдамдығы соғұрлым тез болады. Глитация дәрежесі 90-120 күн ішінде байқалады, бұл эритроциттердің өмір сүру ұзақтығымен байланысты.

Басқаша айтқанда, индикатор ағзадағы қант құрамын 90-120 күн ішінде бағалауға немесе сол кезеңдегі гликемияның орташа деңгейін есептеуге мүмкіндік береді.

Осы кезеңнен кейін қандағы эритроциттер жаңартылады, сондықтан гликозилденген гемоглобин мөлшері өзгереді.

Эритроциттердің өмір сүру ұзақтығы пациентті глицатталған гемоглобинге 3-4 айда бір реттен жиі тексерудің қажеті жоқ деп болжайды.

Дені сау адамның көрсеткіш көрсеткіші

Дені сау адам үшін осы көрсеткіштің жалпы қабылданған қалыпты мәндері 6% нәтиже деп саналады. Бұл норма кез-келген жас пен жынысқа қатысты. Норманың төменгі шегі - 4%. Осы мәндерден асатын барлық нәтижелер патология болып табылады және оның пайда болу себептерін егжей-тегжейлі талдауды қажет етеді.

Глицирленген гемоглобиннің жоғарылау себептері

Егер нәтиже осы көрсеткіштің көбеюімен алынған болса, онда гипергликемия ұзаққа созылуы туралы ойлану керек. Бірақ бұл әрдайым адамның қант диабетімен ауыратынын білдірмейді, өйткені көмірсулар алмасуының бұзылуының арасында басқа жағдайлар бар, атап айтқанда:

• бұзылған көмірсуларға төзімділік,
• жеделдетілген глюкоза алмасуының бұзылуы.

Қант диабеті диагнозы нәтиже 7% -дан асқан кезде жасалады. Егер нәтиже бойынша 6,1% -дан 7,0% -ға дейінгі сандар алынған болса, онда, мүмкін, предибит, яғни көмірсуларға деген төзімділіктің нашарлауы немесе глюкоза алмасуының бұзылғандығы туралы сөйлесеміз.

Глицирленген гемоглобиннің төмендеу себептері

Егер нәтиже 4% -дан төмен болса, бұл адамның ұзақ уақыт бойы қант деңгейі төмен болғандығын білдіреді, бұл әрдайым гипогликемия белгілерімен көрінбейді. Көбінесе бұл құбылыс инсулинома тудырады - ұйқы безінің құйрығындағы ісік, қажет болғаннан көп инсулин шығарады.

Бұл жағдайдың бір себебі инсулинге төзімділіктің болмауы, өйткені егер бар болса, онда қандағы қант жақсы төмендемейді, демек, гипогликемиялық жағдай дамымайды.

Сонымен қатар, 2015 жылғы ең жақсы глюкометрлерді оқыңыз

Инсулиномалардан басқа, гликемияның төмендеуі және гликозилденген гемоглобиннің төмендеуі:

• ұзақ уақыт бойы төмен көмірсуларға арналған диета,
• инсулиннің немесе антидиабетикалық дәрілердің артық дозалануы,
• шамадан тыс жаттығу
• бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі
• кейбір сирек генетикалық патологиялар - тұқым қуалайтын фруктозаға төзбеушілік, Герце ауруы және басқалары.

Гликозилденген гемоглобин талдауы

2011 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы гликозилденген гемоглобинді қант диабетінің диагностикалық критерийі ретінде қолдануға шешім қабылдады.

Егер бұл көрсеткіш 7,0% -дан асса, диагноз күмән тудырмайды.

Яғни, егер зерттеу барысында жоғары гликемия және HbA1c деңгейінің жоғарылауы немесе HbA1c жоғарылауы үш ай ішінде екі рет анықталса, қант диабеті диагнозы қойылады.

Диабеттің өзін-өзі бақылау

Сондай-ақ, бұл емтихан осы диагнозы бар пациенттерге тағайындалады. Бұл қандағы қантты жақсы бақылау және қантты төмендететін дәрілердің дозаларын реттеу үшін жасалады.

Көбінесе, 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдар өздерінің гликемиялық деңгейін сирек бақылайды.

Бұл көбінесе олардың қандағы глюкоза өлшегіштері жоқтығына немесе зертхана олардың тұрақты тұратын жерінен алыс орналасқандығына байланысты.

Сондықтан олар айына екі рет немесе одан да аз анализдермен шектеледі және егер олар қалыпты диапазонда нәтиже алса, олар қант диабетін жақсы басқарады деп санайды. Алайда, бұл мүлдем дұрыс емес, өйткені қантқа арналған қан анализі гликемияны тек қанды қабылдау кезінде көрсетеді, ал мұндай пациенттер өздерінің постпандиалды гликемия деңгейінің не екенін білмейді.

Сондықтан гликемиялық бақылаудың мінсіз нұсқасы - гликемиялық профильді апта сайын өздігінен бақылайтын глюкометрдің болуы.

Гликемиялық профиль бос асқазанға талдау жасауды, содан кейін тамақтанудың алдында және әр тамақтан кейін 2 сағаттан кейін және ұйқы кезінде қажет.

Дәл осы бақылау сізге гликемияның деңгейін бағалауға және гипогликемиялық препараттарды қолдануды реттеуге мүмкіндік береді.

Тиісті гликемиялық бақылау болмаған жағдайда гликозилденген гемоглобин құтқаруға келеді, соңғы 3 айдағы осы көрсеткішті бағалайды. Осы көрсеткіштің көп болуы жағдайында оны төмендету үшін шаралар қабылдау қажет.

Бұл тест 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар үшін де пайдалы, олар үшін гликозилденген гемоглобин аурудың өтелуінің бар немесе жоқтығын көрсетеді. Шынында да, жақсы гликемиялық профильде болса да, HbA1c индикаторы жоғары болуы мүмкін, бұл түнгі гипергликемия немесе гипогликемиялық жағдайлардың болуы, кейіннен гипергликемиялық өтеммен түсіндіріледі.

Гликозилденген гемоглобин нысандары

Дәрігерге глицатталған гемоглобинді төмендету әр пациентке бірдей қажет емес. Кейбір науқастар бар, олар үшін ставка сәл көтерілген болса жақсы. Олардың қатарына қарт адамдар мен қатар жүретін асқынулары бар науқастар жатады. Глицирленген гемоглобин, бұл жағдайда қант диабеті үшін норма шамамен 8% құрайды.

Мұндай деңгейдің қажеттілігі осы талдаудың төмен көрсеткіштері болған жағдайда, қартаю кезінде пациент үшін өте қауіпті болатын гипогликемиялық жағдайдың даму қаупінің артуына байланысты. Жастарға қатаң бақылау ұсынылады және олар 6,5% осы аурудың асқынуларының дамуын болдырмауға тырысуы керек.

Егер анализде жоғары сандар (10% және одан жоғары) алынған болса, онда қант диабетіне бейімділік пен өмір салтын емдеуді қарау ұсынылады.

Алайда, бұл көрсеткіштің күрт төмендеуіне ұмтылудың қажеті жоқ екенін, керісінше оны біртіндеп жылына 1-1,5% деңгейінде жасайтындығын ұмытпаған жөн.

Бұл адамның денесінде гликемияның көп мөлшеріне үйреніп кеткендіктен және асқынулар кішкене тамырларда (көз мен бүйректе) дами бастаған.

Сондай-ақ оқыңыз диабетпен ауыратын адамның зәрінде ацетонның пайда болуы туралы

Глюкозаның күрт төмендеуімен тамырлы дағдарыс дамуы мүмкін, бұл өз кезегінде бүйрек функциясының күрт төмендеуіне немесе көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Бұл факт ғылыми тұрғыда расталған, сонымен қатар шекарадағы гликемия деңгейінің 5 ммоль / л-ге дейін ауытқуы тамырлы асқынулардың күрт дамуын туғызбайды.

Сондықтан диабеттің екі түрі бар емделушілерге гликемиялық профильмен бірге гликозилденген гемоглобинді жеткілікті түрде бақылау маңызды, өйткені дұрыс бақылау болмаған кезде адам оның құрамындағы қант деңгейі қаншалықты көтеріліп, түсетінін білмейді.

Талдау қалай беріледі?

Бұл көрсеткішті анықтау үшін тамырдан қан тапсыру керек. Әдетте анализді емханада алуға болады, бірақ оны мемлекеттік мекемелердегі зертханалардың бәрі бірдей жасай бермейді. Сондықтан оны кез-келген жеке зертханада жасауға болады, оған бағыттау қажет емес.

Көбінесе, зертханалар бос асқазанға қан тапсыруды ұсынады, өйткені тамақтанғаннан кейін оның құрамы біршама өзгереді. Бірақ бұл индикаторды анықтау үшін сіз оны аш қарынға қабылдағаннан кейін немесе тамақтан кейін қабылдағаныңыздың маңызы жоқ, өйткені ол гликемияны орташа 3 айға көрсетеді, бірақ дәл қазір емес.

Алайда, зертханаға ақшаны қайтадан саралау және қайтадан жұмсау қаупін жою үшін таңертеңгілік тамақтанбаған жөн. Манипуляция дайындықты қажет етпейді.

Әдетте нәтиже бірнеше күнде дайын болады, бірақ 10 минут ішінде нәтиже беретін арнайы құрылғылар - жоңышқалар бар. Құрылғының дәлдігі өте жоғары, шамамен 99%, сонымен қатар ол минималды қатеге ие.

Әдетте қан тамырдан алынады, бірақ саусақтан қан алу әдістері бар. Соңғысы жоңышқа құрылғыларына қолданылады.

Гликозилденген гемоглобинді қалай төмендетуге болады

Осы талдаудың төмендеуі қант диабетін бақылауды жақсартумен және гликемиялық профильдің төмендеуімен тікелей байланысты. Қант диабетін емдеуге қатысты емдеуші дәрігердің ұсыныстарын сақтау қажет. Бұл ұсыныстарға мыналар кіреді:

• диеталық ұсыныстарды сақтау,
• уақытында қабылдау және қантты төмендететін дәрілерді қабылдау,
• физиотерапия сабақтары,
• Күнделікті тәртіпке сай болу
• үйдегі гликемияның өзін-өзі бақылауы.

Егер жоғарыда келтірілген ұсыныстарды сақтау оң нәтиже беріп, гликемия деңгейі төмендей бастаса және денсаулығы жақсарса, науқас дұрыс жолда. Мүмкін, келесі талдау алдыңғыға қарағанда жақсы болады.

Қысқаша тұжырымдар

1. HbA1c үшін талдауды жиі емес, бірақ әр 3 айда бір реттен жиі жүргізбеу керек.
2. Талдау глюкозамен немесе зертханамен бірге глюкозаны күнделікті бақылауға балама болып табылмайды.