Lozap AM препаратын қалай қолдануға болады?

Препараттың кез-келген компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Жүктілік және емізу кезеңі.

18 жасқа дейін (пайдалану тиімділігі мен қауіпсіздігі белгіленбеген).

Қант диабеті және / немесе бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерде алискирен немесе алискирен бар препараттарды бір мезгілде қолдану (GFR 60 мл / мин / 1,73 м2-ден аз) (БАСҚА ДА МЕДИЦИНАЛАРЫҢ АРАЛАСЫН қараңыз).

Бауыр функциясының қатты бұзылуы (қолдану тәжірибесі жоқ).

Сол жақ қарыншаның шығу жолдарының обструкциясы (мысалы, ауыр аорталық стеноз).

Жедел миокард инфарктісінен кейін гемодинамикалық тұрақсыз жүрек жеткіліксіздігі.

Бүйрек функциясының бұзылған емделушілерінде (креатинин клиренсі 20 мл / мин-ден аз) немесе гемодиализбен ауыратын науқастарда қолданыңыз.

Фармакологиялық әрекет

Препараттың таблеткаларында артериялық гипертензиясы (AH) бар науқастарда қан қысымын (BP) бақылауды жақсартатын қосымша әсер ету механизмі бар Lozap AM құрамындағы екі белсенді ингредиент бар: калий лосартан, ангиотензин II рецепторларының антагонисті (ARA II) және амлодипин, блокатор. баяу «кальций арналары» (BMCC).

Жанама әсерлері

Жүйке жүйесінен

Сирек: әлсіздік, кеуде аймағындағы ыңғайсыздық, кеудедегі ауырсыну, тез қанықтыру сезімі, перифериялық ісіну.

Асқазан-ішек жолдарынан

Сирек: іштегі ыңғайсыздық, диспепсия, жүрек айну, рефлюкс эзофагит.

Терінің және тері астындағы тіннің бөлігінде

Сирек: тері қышуы (жалпыланған), уртикария (жалпыланған).

Шын жүректен

Сирек: жүрек соғысы.

Кемелерден

Сирек: беттің шайылуы, ортостатикалық гипотензия.

Тыныс алу жүйесінен, кеуде және ортаңғы органдардан

Есту мүшелерінің және лабиринттің бұзылуы

Бүйректен және зәр шығару жолдарынан

Арнайы нұсқаулар

BCC төмендеген науқастарда (мысалы, диуретиктердің үлкен дозаларымен емделу) немесе ауыр аорталық стенозбен ауыратын науқастарда симптоматикалық артериялық гипотензия пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларды түзету Lozap AM тағайындалғанға дейін жүргізілуі керек немесе емдеуді соңғысының төменгі дозасынан бастаған жөн.

Пішіні мен құрамын шығару

Препарат қабықпен қапталған таблеткалар түрінде шығарылады: биконвекс, қиғаш, мөлшерлемесі 5 мг + 50 мг - ақ немесе ақ, ​​дерлік ақ немесе ақ, ​​«AT1» гравюрімен бір жағында, дозасы 5 мг + 100 мг - қызғылт немесе бозғылт қызғылт, екі жағының біреуіне «AT2» (10 дана блистерде, 300 дана пластикалық бөтелкеде, картоннан жасалған пакетте 1 немесе 3 блистерде немесе 1 бөтелкеде және Lozap AM қолдану жөніндегі нұсқаулықта).

1 таблетка құрамында:

• белсенді заттар: амлодипин камсилаты - 7,84 мг (ол 5 мг мөлшерінде амлодипинге балама), лосартан калий - 50 мг немесе 100 мг,
• қосымша компоненттер: натрий карбоксиметил крахмалы, бутилгидрокситолу, микрокристалды целлюлоза, К30 повидон, маннитол, магний стеараты, кроссовидон,
• пленка: гипролоза, тальк, гипромеллоза, титан диоксиді, 5 мг + 100 мг дозадан басқа - темір оксиді сары және темір оксиді қызыл түске боялады.

Фармакодинамика

Lozap AM - бұл гипотензивті құрамды дәрі, құрамында баяу кальций арналарын блокатор (BMCC) және ангиотензин II рецепторларының антагонисті (ARA II) бар. Дені сау еріктілер қатысқан зерттеулердің нәтижелері бойынша Lozap AM 5 мг + 50 мг және 5 мг + 100 мг дозаларында амлодипин камсилаты мен лосартан калийінің тиісті дозаларын жеке препараттар ретінде біріктіріп қолданғанға биоэквивалентті.

5 мг дозада амлодипин-камсилататы бар Lozap AM таблеткалары амлодипин бессилатының таблеткаларына бірдей дозада биоэквивалент екені анықталды.

Lozap AM препаратының әсер ету механизмі

Lozap AM-нің белсенді компоненттері - амлодипин (BCC) және лосартан (ARA II) артериялық гипертензиясы (АГ) бар науқастардағы қан қысымын (BP) бақылауды күшейтуге бағытталған әрекеттің қосымша механизміне ие. Лосартан ангиотензин II-нің вазоконстрикторлы әсерін және альдостеронның екінші ретті шығарылуын ангиотензин II-нің АТ рецепторларына іріктеп тежейді.₁. Амлодипин перифериялық артериялардың вазодиляторларына жатады және қан тамырлары қабырғаларының тегіс бұлшықетіне әсер етеді, бұл олардың шеткергі қарсыластығының әлсіреуіне және қан қысымының төмендеуіне әкеледі.

Ангиотензин II қуатты вазоконстрикторлы (вазоконстриктивті) әсер етеді және ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің (RAAS) негізгі белсенді гормоны және гипертония үшін маңызды патофизиологиялық фактор болып табылады. AT рецепторларына байланыстыру₁Қан тамырларының, бүйректің, бүйрек үсті бездерінің және жүректің тегіс бұлшықет тіндеріне локализацияланған ангиотензин II вазоконстрикцияны және альдостеронды қанға шығаруды қамтамасыз етеді. Сондай-ақ, бұл гормон тегіс бұлшықет жасушаларының өсуіне себеп болады.

Лосартан, ARA II (AT) таңдаулы антагонисттер тобының мүшесі₁ауызша қабылдаған кезде жоғары тиімділікті көрсетеді. Бұл зат және оның белсенді карбоксилденген метаболиті (E-3174) in vitro және in vivo ангиотензин II-нің барлық әсерін оның синтезінің жолына немесе көзіне қарамастан басады. Лосартан АТ-ны таңдайды₁- рецепторлар, бұл жүрек-тамыр жүйесінің (СЦС) қызметін реттейтін басқа гормондар мен иондар рецепторларын байланыстырмайды немесе кедергі келтірмейді. Сондай-ақ, белсенді компонент ангиотензин түрлендіретін ферменттің (ACE) - кининаза II-нің қызметіне әсер етпейді, ол брадикининді белсенді етпейді. Осылайша, лосартанның әсері AT блокадасына тікелей байланысты әсерлермен байланысты емес.₁рецепторлар (ісінудің пайда болуын қоса).

Амлодипин - дигидропиридиннің туындысы, кальций иондарының антагонисті немесе BMCC, кальций иондарының кардиомиоциттерге және тамырлы тегіс бұлшықет жасушаларына трансмембраналық кіруіне жол бермейді. Эксперименттік мәліметтер негізінде бұл зат баяу кальций каналдарының рецепторларында дигидропиридин мен дигидропиридинді байланыстыратын орындармен байланыса алады деп болжауға болады. Амлодипин мембраналар арқылы кальцийдің ағымын селективті түрде тежейді, миокард жасушаларына қарағанда тегіс тамырлы бұлшықет жасушаларына әсер етеді. Зат қандағы кальцийдің сарысу деңгейіне әсер етпейді.

Лосартан, амлодипин сияқты, шеткергі қарсылықтың әлсіреуі нәтижесінде қан қысымын төмендетеді. Кальцийдің жасушаға енуін тежеу ​​және ангиотензин II-нің әсерінен вазоконстрикторлы әсердің төмендеуі қосымша механизмдер болып табылады.

Лосартан (қосымша фармакологиялық әсерлер)

Лосартан ангиотензин II инфузиясына байланысты систолалық (DBP) және диастолалық (DAD) артериялық қысымның жоғарылауын тежейді. Максималды концентрацияға жеткенде (C_макс) плазмадағы лосартан 100 мг дозасын қабылдағаннан кейін ангиотензин II-нің жоғарыда аталған әсері шамамен 85%, ал 24 сағаттан кейін - сәйкесінше, бір немесе бірнеше дозадан кейін 26-39% -ға басылады.

Лосартанмен жойылған ангиотензин II (теріс кері байланыс) арқылы рениннің өндірілуіне тосқауыл қан плазмасындағы ренин (ARP) белсенділігінің артуына әкеледі, бұл плазмадағы ангиотензин II деңгейінің жоғарылауына әкеледі. 6 аптаның ішінде 100 мг лозартан қабылдаған кезде гипертензиясы бар науқастарға С заты жеткен кезде_макс ангиотензин II плазмалық концентрациясының 2-3 есе, ал кейбір жағдайларда одан да жоғары, негізінен 14 күндік терапия курсының жоғарылауы байқалды. Алайда, антигипертензивті әсер және плазмадағы альдостерон деңгейінің төмендеуі 2 және 6 аптадан кейін емделді, бұл ангиотензин II рецепторларының тиімді блокадасын көрсетеді. Лосартан қабылдауды тоқтатқаннан кейін ангиотензин II және ARP концентрациясы 3 күннен астам уақыт аралығында бастапқы мәндерге дейін төмендеді.

20 және 100 мг дозаларындағы лосартанның әсерін ACE тежегішінің әсерімен салыстырған кезде, лосартан белгілі бір әсер ету механизмінің арқасында брадикининге әсер етпестен I және II ангиотензиннің әсерін тежейтіні анықталды. ACE ингибиторы ангиотензин I-ге қарсы реакцияларды басады және брадикинин әсерінен туындаған әсерлердің ауырлығын арттырды, бұл ангиотензин II-ге жауаптың ауырлық дәрежесін өзгертпеді, бұл ACE ингибиторлары мен лосартан арасындағы фармакодинамикалық айырмашылықты растайды.

Лосартанның гипертензияға қарсы әсері, оның деңгейі және оның плазмадағы белсенді метаболиті препараттың дозасының жоғарылауымен жоғарылайды. Лосартанның да, оның белсенді метаболитінің де гипотензивті әсері бар.

Дені сау ер адамдар қатысқан зерттеулерге сәйкес, жоғары және аз тұзды диетаға қарсы 100 мг дозада лозартан ішу арқылы, зат гломерулярлық сүзілу жылдамдығына (GFR), фильтрация фракциясына және бүйрек плазмасының тиімді ағымына әсер етпеді. Лосартан натрийлік әсерін көрсетті, бұл өте аз тұзды диеталармен маңызды, сонымен қатар зәр қышқылының бүйрекпен шығарылуының уақытша өсуіне әкелді.

Артериялық гипертензиясы бар, диабетсіз, 8 апта ішінде лозартан қабылдаған, протеинурияның болуы (тәулігіне 100 мг-ға біртіндеп артуымен) протеинурия болғанда (кемінде 2 г / тәулік) және протеинурияның төмендеуі тіркелді (42%); альбумин мен иммуноглобулин G (IgG) бөлшектенеді. Осы топтағы пациенттерде де фильтрация фракциясы азайды және GFR тұрақтандырылды.

4 апта бойы күніне 50 мг лозартан қабылдаған гипертензиядан кейінгі постменопаузада емделушілер препараттың простагландиндердің жүйелік және бүйрек деңгейіне (PG) әсерін анықтаған жоқ.

Тамақтану алдында (аш қарынға), күнделікті дозада 150 мг дейін, триглицеридтердің, жалпы холестериннің (Chs) және Chs жоғары тығыздықты липопротеиндердің (HDL) концентрациясының клиникалық маңызды өзгерістері туындамады, сонымен қатар қандағы глюкоза деңгейіне әсер етпеді. Агенттің әрекеті ұзақ уақыт терапия кезінде қалған қандағы зәр қышқылының сарысу деңгейінің төмендеуін қамтамасыз етті (әдетте 0,4 мг / дл-ден аз).

Нью-Йорктегі кардиология қауымдастығының (NYHA) диуретиктерді және / немесе жүрек гликозидтерін жіктеуі бойынша II-IV функционалды класының сол жақ қарыншалық жетіспеушілігі бар пациенттерді қамтитын 12 апталық параллельді зерттеуде лосартанның күнделікті дозаларында 2,5, 10, 25 мөлшерінде әсері салыстырылды. және 50 мг плацебо әсері бар. 25 және 50 мг дозаларындағы препарат зерттеу барысында нейрогормальді және гемодинамикалық белсенділікті көрсетті. Лосартан жүрек индексін жоғарылатып, өкпе капиллярларындағы қан қысымы төмендеді, сонымен қатар жалпы перифериялық тамырларға төзімділік әлсіреді (OPSS), орташа жүйелік қан қысымы және жүрек соғу жиілігі (HR) төмендеді. Бұл науқастарда артериялық гипотензия ауруы дозаларға байланысты болды. Нейрогормоналды әсерлер норепинефрин мен альдостеронның қандағы деңгейінің төмендеуі болды.

Амлодипин (қосымша фармакологиялық әсерлер)

Гипертензиясы бар емделушілерде амлодипинді терапевтік дозаларда қолдану тамырлардың тарылуына, соның салдарынан жату және тұру орындарындағы қан қысымының төмендеуіне әкеледі. Белсенді заттың бұл гипотензивті әсері ұзаққа созылған емдеумен жүрек соғу жиілігінің немесе плазмалық катехоламин деңгейінің айтарлықтай өзгеруімен қатар жүрмейді. Амлодипинді бір рет көктамыр ішіне енгізу кезінде қан қысымының төмендеуі және зерттеу кезінде жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы байқалған, бірақ препаратты қайталап ішу қалыпты қан қысымы бар және стенокардиямен ауыратын науқастарда жүрек соғу жиілігінде немесе қан қысымында айтарлықтай өзгеріс тудырмады.

Күніне бір рет амлодипинді ұзаққа созылған ауызша қабылдау аясында оның антигипертензиялық әсері кем дегенде 24 сағат бойы байқалады. Қандағы белсенді заттың плазмалық деңгейі гипотензивті әсермен жас және егде жастағы пациенттерде сәйкес келеді. Амлодипинді қолданған кезде қан қысымының төмендеуі көрсеткіштері емделудің алдында байқалған оның жоғарылауының ауырлығына байланысты. DBP бар науқастарда 105–114 мм рт.ст. Өнер (AH орташа ауырлықтағы) гипертензияға қарсы әсер 90-104 мм рт.ст. болатын DBP бар емделушілерге қарағанда шамамен 50% -ға көп байқалды. Өнер (Жеңіл гипертензия). Науқастарда қалыпты қан қысымы болған кезде оның клиникалық маңызды өзгерісі тіркелмеген.

Қалыпты бүйрек белсенділігі фонындағы гипертензиясы бар емделушілерде амлодипинді терапевтік дозада қабылдау бүйрек қан тамырларының тұрақтылығын әлсіретіп, фильтрация фракциясын немесе протеинурияны өзгертпестен бүйрек плазмасындағы ағымның жоғарылауын және ГФР жоғарылауын көрсетті.

Қалыпты қарыншалық функциясы бар амлодипин қабылдаған пациенттерде демалу кезінде және жаттығу кезінде жүректің гемодинамикалық параметрлері жүрек қарыншасының, сол қарыншаның қуысына немесе сол жақ қарыншаның / сол жақ қарыншаның қуысында қан шығару фазасының басында қысымның жоғарылау жылдамдығында айтарлықтай өзгеріссіз, байқалады. Гемодинамикалық параметрлерді бағалауға сәйкес, терапиялық дозалардағы белсенді зат сау еріктілерде β-блокаторлармен біріктірілген кезде де теріс инотропты әсер көрсеткен жоқ. Сонымен бірге, ұқсас нәтижелер компенсация сатысында жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде немесе белгілі теріс инотропты әсері бар препараттарды қолданғанда сау пациенттерде байқалды.

Сау еріктілердегі атриовентрикулярлық өткізгіштік (АВ өткізгіштік) немесе синатриалды түйін функциясы амлодипинге әсер етпеді. Препаратты созылмалы тұрақты стенокардиямен 10 мг дозада енгізу AH және H-V өткізгіштігіне және кардиостимулятордан кейінгі синус түйінінің қалпына келуіне айтарлықтай әсер етпеді. Осындай нәтижелер амлодипинді β-блокаторлармен бірге қабылдаған пациенттерде байқалды. Гипертониямен немесе стенокардиямен ауыратын пациенттерде амлодипинді ers-блокаторлармен біріктіріп қабылдау кезінде электрокардиограмма (ЭКГ) параметрлеріне жағымсыз әсер байқалмады. Ангина пекторисімен ауыратын науқастарда амлодипинді қолдану ЭКГ аралықтарына әсер етпеді және АВ-тің көп дәрежесін тудырмады.

Фармакокинетика

Ауызша қабылдағаннан кейін ол жақсы сіңеді және бір белсенді карбоксилденген метаболит пен басқа да белсенді емес метаболиттердің түзілуімен бауыр арқылы алғашқы өту әсеріне өтеді. Таблетка түрінде лосартан үшін жүйелік биожетімділігі шамамен 33% тән. Лосартан және оның белсенді метаболиті Cmax орташа мәндеріне сәйкесінше енгізілгеннен кейін 1 және 3-4 сағаттан кейін жетеді. Тамақтану заттың плазмалық концентрациясының профиліне клиникалық маңызды әсер етпейді.

Плазма ақуыздарымен (негізінен альбуминмен), лосартанмен және оның белсенді метаболитімен кемінде 99% байланысады. Таралу көлемі (V_д) лосартан - 34 литр. Жануарлардың зерттеулеріне сәйкес, зат қан-ми тосқауылынан (BBB) ​​өте қиын өтеді. Препаратты күніне бір рет 100 мг дозада қолданған кезде лосартан плазмасында және оның негізгі метаболитінде жинақталу байқалмайды.Лозартанды 200 мг дейінгі дозада ішу арқылы зат пен оның белсенді метаболиті сызықты фармакокинетиканы көрсетеді.

Левартанды iv немесе ауызша қолдану арқылы оның дозасының шамамен 14% -ы белсенді метаболитке биотрансформацияланады. 14 C лосартанды (радиоактивті көміртекпен белгіленген) ішке қабылдағаннан кейін немесе плазмалық плазмадағы радиоактивтілік негізінен лосартанның және оның метаболизмінің белсенді өнімінің болуынан болады. Орташа алғанда, зерттелген адамдардың 1% лозартанды белсенді метаболитке айналдырудың аз тиімділігін көрсетті. Лосартанның метаболикалық өзгеруі кезінде соңғысының пайда болуымен қатар, бүйір бутил тізбегінің гидроксилденуі нәтижесінде пайда болатын екі негізгі биологиялық белсенді емес метаболиттер пайда болады, ал екіншісі - N-2-тетразол-глюкуронид.

Лосартан мен оның белсенді метаболитінің плазмалық клиренсі шамамен 600 және 50 мл / мин, ал бүйрек - шамамен 74 және 26 мл / мин. Ауызша қабылдаған кезде лосартан бүйректермен өзгермейді, дозаның шамамен 4% және белсенді метаболит түрінде - дозаның шамамен 6%. Плазмадағы лосартан мен оның белсенді метаболитінің концентрациясы жартылай ыдыраудың соңғы фазасымен полименциалды түрде төмендейді (T)_1/2шамамен 2 және 6–9 сағатты құрайды. Лосартан мен оның метаболиті бүйректермен және ішек арқылы өтпен шығарылады. Еркектерде лосартан 14 С ішкеннен кейін несепте радиоактивтіліктің орта есеппен 35%, ал нәжісте 58%, ив енгізгеннен кейін радиоактивтіліктің шамамен 43% және нәжісте 50% анықталады.

Әйелдердегі гипертензияда лосартанның плазмалық концентрациясы еркектерге қарағанда 2 есе жоғары болды. Ерлер мен әйелдердегі белсенді метаболиттің қан деңгейі бірдей болды. Алайда, фармакокинетикалық айырмашылық клиникалық тұрғыдан маңызды емес.

Амлодипинді терапевтік дозаларда ішу арқылы қабылдағанда оның Cmax 6-12 сағаттан кейін байқалады. Абсолютті биожетімділігі ауызша дозаның 64-90% құрайды. Амлодипиннің биожетімділігі тамақ ішуге тәуелсіз.

Зерттеу кезеңінде гипертензиясы бар пациенттерде айналымды амлодипиннің шамамен 93% плазма ақуыздарымен байланысатындығы анықталды. Күнделікті қолданғанда амлодипиннің плазмадағы тұрақты концентрациясы (Css) 7-8 күннен кейін байқалады.

Амлодипиннің шамамен 90% -ы бауырда белсенді емес метаболиттерге дейін метаболизденеді, дозаның 10% -ы бүйректер арқылы өзгермейді, ал 60% -ы метаболиттер түрінде болады.

Амлодипин плазмадан екі фазада жойылады, соңғы фазасы Т_1/2 30-дан 50 сағатқа дейін өзгеруі мүмкін.

Lozap AM, қолдану жөніндегі нұсқаулық: әдісі мен мөлшері

Lozap AM таблеткалары тамақ ішу уақытына қарамастан, көп мөлшерде ауызша қабылданады. Препарат басқа антигипертензивті препараттармен бірге қолданыла алады.

Монотерапиялық препараттар ретінде лосартан немесе амлодипинді қолданған кезде қан қысымының тиісті бақылауына қол жеткізе алмаған пациенттер Lozap AM препаратының аралас еміне ауыса алады. Препаратты күніне 1 рет 1 таблеткадан алыңыз, ең жоғары дозасы - 24 сағат сайын 5 + 100 мг.

Лозап АМ 5 + 50 мг амлодипинді 5 мг дозада немесе лосартаннан монотерапия кезінде 50 мг дозада қолданған кезде қан қысымының жеткілікті бақылауына жете алмайтын пациенттерге ұсынылады.

Лозап АМ 5 + 100 мг лозартанды 100 мг дозада немесе Lozap AM 5 + 50 мг препарат қолданғанда қан қысымын тиісті деңгейде басқара алмаған пациенттерге ұсынылады. Амлодипин мен лосартанды жеке дәрі ретінде қабылдаған емделушілер емге сәйкестікті арттыру үшін Lozap AM-ге (амлодипин мен лозартанның бірдей дозалары бар) ауыса алады.

Егер Lozap AM қабылдау BCC төмендеген, бауыр қызметі бұзылған немесе егде жастағы пациенттерге қажет болса, амлодипин мен лосартанның белгіленген дозалары бар біріктірілген препаратпен емдеуді бастамас бұрын, осы белсенді заттардың дозаларын жеке таңдау керек.

BCC төмендеген емделушілерге (жоғары дозада диуретиктермен емделетіндерді қосқанда) лозартанды бастапқы дозада күніне 25 мг монотерапия ретінде қабылдау ұсынылады, өйткені Lozap AM құрамында 25 мг лозартан бар дозасы жоқ.

Артық дозалану

Lozap AM артық дозалануы туралы ақпарат жоқ.

Лосартанның артық дозалануы туралы ақпарат шектеулі, тахикардия және қан қысымының төмендеуі мүмкін, парадимпатикалық ынталандыру нәтижесінде брадикардияның пайда болуы мүмкін. Симптоматикалық терапия тағайындалады, гемодиализ тиімсіз.

Амлодипиннің артық дозалануының белгілері қан қысымының едәуір төмендеуімен және рефлекторлық тахикардияның пайда болуымен шамадан тыс перифериялық вазодиляция болуы мүмкін. Ұзақ және ауыр жүйелік гипотензивті әсер, соның ішінде өліммен аяқталатын шок туралы мәліметтер бар. Дозаланғанда, қажет болған жағдайда асқазанды шаю және белсендірілген көмірді қабылдау тағайындалады. Егер препараттың тым жоғары дозасы енгізілсе, тыныс алу және гемодинамикалық көрсеткіштерді бақылау керек және жиі қан қысымын өлшеу керек. Артериялық гипотензияның пайда болуы аясында сұйықтықтың жеткілікті мөлшерде қабылдануын қамтамасыз ету керек, науқастың аяқ-қолын көтеру керек және гемодинамиканы сақтау үшін басқа да стандартты шаралар қабылдануы керек. Егер консервативті шаралар тиімсіз болса, диурезге және бактерияға байланысты фенилэфринді немесе басқа вазоконстрикторларды тағайындау мүмкін.

Кальций каналдарының блокадасы кальций глюконатының iv инфузиясымен жойылады. Гемодиализ процедурасы тиімсіз, өйткені амлодипин плазма ақуыздарымен жоғары дәрежеде байланысады.

Көлік құралдары мен күрделі механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Lozap AM көлік құралдарын және басқа күрделі механизмдерді басқару қабілетіне әсерін зерттеу жүргізілген жоқ. Алайда, емдеу кезеңінде психомоторлы реакциялар мен концентрация жылдамдығына теріс әсер етуі мүмкін жағымсыз әсерлер пайда болатындығын есте ұстаған жөн.

Жүктілік және лактация

Lozap AM қабылдау жүктілік кезінде және лактация кезеңінде қарсы емес. RAAS-қа тікелей әсер ететін дәрі-дәрмектер дамып келе жатқан ұрыққа айтарлықтай зиян келтіруі және өлімге әкелуі мүмкін. Жүктілікті диагностикалау кезінде препарат дереу алынып тасталуы керек. Қажет болса, жүктілік кезінде қолдануға арналған қауіпсіздік профилі бар препаратпен балама антигипертензивті терапияға ауысыңыз.

Жүкті әйелдерде Lozap AM қабылдау тәжірибесі болмағанына қарамастан, жануарларға дейінгі клиникалық зерттеулер лосартанның эмбриональды және неонатальды жарақаттарға және ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін екендігі анықталды. Бұл құбылыстардың механизмі RAAS әсерімен байланысты деп болжанады.

Лозартанды жүктіліктің екінші және үшінші триместрінде қолдану бүйректің жұмысын нашарлатады және ұрық пен жаңа туылған нәрестенің ауруы мен өлімін жоғарылатады. Олигогидрамниоздың пайда болуы ұрықтың өкпесінің гипоплазиясымен және оның қаңқасының деформацияларымен байланысты болуы мүмкін. Жаңа туған нәрестелердегі лосартанға байланысты жағымсыз реакцияларға артериялық гипотензия, бас сүйек гипоплазиясы, анурия, бүйрек жеткіліксіздігі және өлім кіруі мүмкін. Егер жүктіліктің екінші және үшінші триместрлерінде RAAS әсер ететін препараттармен емдеуді балама терапиямен алмастыру мүмкін болмаса, науқасқа ұрыққа осы препараттарды қабылдаудың ықтимал қаупі туралы хабарлау керек.

Амлодипинді жүкті әйелдерде қолдану туралы жақсы бақыланатын және барабар зерттеулер жүргізілген жоқ.

Лосартан мен амлодипин емшек сүтіне ене ме, жоқ па белгісіз. Егер сіз лактация кезінде Lozap AM қабылдау қажет болса, емшек емізуді тоқтату керек.

Лосартанның құнарлылыққа әсері туралы ақпарат жоқ. BMCC қабылдаған кейбір пациенттерде шәует басындағы қайтымды биохимиялық өзгерістер жағдайлары туралы мәліметтер бар. Амлодипиннің құнарлылыққа әсерін бағалау үшін қажетті клиникалық мәліметтер жеткіліксіз.

Балалық шақта қолданыңыз

Lozap AM препаратын балалар мен жасөспірімдерде қолдануға қарсы келеді, өйткені 18 жасқа дейінгі пациенттерде дәрі-дәрмек терапиясының қауіпсіздігі мен тиімділігі орнатылмаған.

Аналары жүктілік кезінде ARA II қабылдаған нәрестелерде (лосартанмен қоса) гиперкалиемия, олигурия және артериялық гипотензияны бақылау үшін мұқият бақылауды қажет етеді. Егер жоғарыда аталған асқынулар осы балаларда анықталса, бүйрек перфузиясы мен қан қысымын ұстап тұру үшін симптоматикалық терапия тағайындалады. Артериялық гипотензияны болдырмау және / немесе бүйрек қызметін қалыпқа келтіру үшін қан құю немесе диализ қажет болуы мүмкін.

Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда

Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі (CC 20 мл / мин-ден төмен) немесе гемодиализді емдеу қажет болған жағдайда Lozap AM қабылдау қарсы емес. Бүйрек функциясының орташа бұзылуы бар емделушілер үшін препаратпен емдеу ұсынылмайды. Бір бүйрек артериясының стенозын немесе бүйрек артерияларының екі жақты стенозын, бүйрек жеткіліксіздігін, бүйрек трансплантациясынан кейінгі жағдайды түзету үшін сақтық қажет. БС жағдайында бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерге дозаны түзету қажет емес - 20-50 мл / мин.

Бауыр функциясының бұзылуымен

Бауырдың ауыр жеткіліксіздігінде (Бала-Пуг шкаласы бойынша 9 баллдан жоғары) - Лозап АМ қарсы емес, бауырдың жұмсақ және орташа ауырлық дәрежесі бұзылған пациенттер сақтықпен антигипертензивті препаратты қолдануы керек.

Циррозы бар пациенттерде плазмалық лосартанның едәуір өсуін көрсеткен фармакокинетикалық мәліметтерге сәйкес, циррозы немесе бауырдың ауыр функциялары бар пациенттерге ұсынылмайды. Олар монотерапияда лозартанды аз дозада (күніне бір рет 25 мг) тағайындауды талап етеді.

Амлодипин негізінен бауырда метаболизденетініне байланысты, Т бұзылған емделушілерде_1/2 56 сағатқа тең. Егер бауыр жеткіліксіздігінің ауыр дәрежесі бар пациенттерде амлодипинді қолдану қажет болса, оның дозасын титрлеуді біртіндеп жүргізу ұсынылады.

Қартайғанда қолданыңыз

65 жастан асқан науқастарда клиникалық зерттеулер жүргізу кезінде лосартанмен емдеудің тиімділігі мен қауіпсіздігіне қатысты ерекшеліктер табылған жоқ. Егде жастағы емделушілерде амлодипин клиренсінің төмендеуіне байланысты концентрация-уақыт қисығы (АВС) ауданы шамамен 40-60% ұлғаятындықтан, әдетте оны тәулігіне 2,5 мг дозадан қабылдауды бастау ұсынылады, бірақ Lozap AM құрамында 5 мг амлодипин бар, мұндай пациенттер амлодипинді монотерапия ретінде қабылдауы керек.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Lozap AM-нің басқа препараттармен әрекеттесуі зерттелмеген.

Лозартанның басқа дәрілік заттармен / агенттермен бір мезгілде қолданғанда әсерлесуі мүмкін реакциялар:

• дигоксин, гидрохлоротиазид, циметидин, варфарин, фенобарбитал: клиникалық маңызды өзара әрекеттесулер байқалмайды,
• рифампицин: қандағы лосартан деңгейі төмендейді,
• эритромицин: ауызша қабылдаған кезде лосартанның фармакокинетикасына клиникалық маңызды әсер етпейді,
• кетоконазол: белсенді метаболит қалыптасқанға дейін лозартан метаболизміне оны ив енгізгеннен кейін әсер етпейді,
• флуконазол (CYP2C9 изоэнзимінің ингибиторы): лосартанның белсенді метаболитінің концентрациясы төмендейді, лосартан мен CYP2C9 изоэнзимінің ингибиторларын біріктірілген енгізудің фармакодинамикалық маңызы зерттелмеген,
• триамтерен, спиронолактон, амилорид және басқа калий сақтайтын диуретиктер, құрамында калий бар қоспалар немесе калий тұздары: қан сарысуындағы калий концентрациясының жоғарылауы байқалуы мүмкін,
• литий препараттары: литий экскрециясының төмендеуі мүмкін, қандағы литий деңгейін мұқият бақылау қажет,
• Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID), оның ішінде селективті цикоксигеназа-2 тежегіштері (COX-2): егде жастағы пациенттерде немесе дегидратациясы бар пациенттерде, соның ішінде диуретиктерді қабылдаған емделушілерде лосартанның гипертензияға қарсы әсерін әлсіретуге болады, соның ішінде диуретиктерді қабылдаған адамдарда, бүйрек қызметінің нашарлауы мүмкін. , жедел бүйрек жетіспеушілігінің пайда болуымен бірге, дәрі-дәрмектердің жиынтығы ерекше күтімді қажет етеді,
• РААС-тың екі блокадасы (ARA II және ACE тежегіштерін немесе ренин ингибиторларын бір мезгілде қолдану - алискирен): монотерапиямен, бүйрек қызметін, қан қысымын және тұрақты бақылауды монтерапиямен салыстырғанда артериалды гипотензия, гиперкалиемия, синкоп және бүйрек функциясы бұзылған (жедел бүйрек функциясын қоса) қаупі жоғарылайды. қандағы электролиттердің концентрациясы.

Амлодипиннің басқа дәрілік заттармен / агенттермен бір мезгілде қолданғанда әсерлесуі:

• дигоксин, фенитоин, варфарин, индометацин: in vitro зерттеулеріне сәйкес, бұл препараттардың қан плазмасы ақуыздарымен байланысуына әсер етпейді,
• циметидин, магний немесе алюминий гидроксиді, грейпфрут шырыны (240 мл) бар антацидтер: соңғы дозасын қолданған кезде амлодипиннің фармакокинетикасына айтарлықтай әсер етпейді,
• аторвастатин (80 мг дозада): амлодипинді 10 мг дозада бірнеше рет біріктіріп енгізумен аторвастатиннің тепе-теңдік фармакокинетикалық параметрлерінде айтарлықтай өзгерістер жоқ,
• силденафил (бір дозасы 100 мг): гипертензия аясында амлодипиннің фармакокинетикасына әсер етпейді, осы комбинациямен аталған заттардың әрқайсысы антигипертензивті әсерді өз бетінше көрсетеді,
• такролимус: оның плазмадағы концентрациясын жоғарылату қаупі артады, плазмадағы осы заттың деңгейін бақылау керек,
• симвастатин (80 мг дозада): амлодипинді 10 мг дозада қолданғанда симвастатиннің әсер етуі 77% -ға артады, симвастатиннің тәуліктік дозасы 20 мг-нан аспауы керек,
• дантролен (ив қабылдау): аритмия, коллапс, гиперкалиемия және жүрек соғу жиілігінің төмендеу қаупі артады;
• циклоспорин: оның концентрациясының жоғарылауы мүмкін, бүйрек ауыстырғаннан кейін пациенттерде плазмадағы циклоспориннің Цминнің шамамен 40% -ға жоғарылауы байқалды, Лозап АМ-мен бірге циклоспориннің Cmin бақылау керек,
• варфарин: протромбин уақытының жоғарылауы байқалмайды,
• этанол: оның фармакокинетикасына айтарлықтай әсер етпейді,
• итраконазол, кетоконазол, ритонавир (CYP3A4 изоэнзимінің күшті ингибиторлары): амлодипиннің плазмалық концентрациясы жоғарылауы мүмкін, артериялық гипотензия мен ісіну белгілерін үнемі бақылау қажет,
• дилтиазем (180 мг дозада), эритромицин (CYP3A4 изоэнзимінің ингибиторлары): егер дилтиазем амлодипинмен 5 мг дозада біріктірілгенде, сау еріктілерде эритромицинмен біріктірілген гипертензиясы бар егде жастағы емделушілерге тағайындалса, соңғысының AUC-нің 1,6 есе жоғарылауы анықталады. амлодипиннің AUC-ге айтарлықтай әсері жоқ, дегенмен, егде жастағы адамдарда оның әсерінің едәуір өзгеруі тіркелуі мүмкін,
• кларитромицин (CYP3A4 изоэнзимінің ингибиторы): қан қысымының төмендеу қаупі жоғарылайды, мұқият медициналық бақылау қажет,
• Сент-Джон сусынымен тесілген рифампицин (CYP3A4 изоэнзимінің индукторлары): амлодипиннің фармакокинетикалық сипаттамаларына айтарлықтай әсер етілген жоқ, қан қысымын үнемі бақылау ұсынылады.

Lozap AM аналогтары - Лортенза, Амзаар, Амозартан, Лозартан, Сардип, т.б.

Халықаралық патенттік емес атау

Лосартан - бұл есірткінің халықаралық атауы.

C09DB ангиотензин II антагонистері BKK бірге.

Lozap AM - бұл қан қысымын төмендететін және CCC қалпына келтіретін дәрі.

Пішіндер мен құрамды шығару

Лозап - бұл дерлік ақ қабықтағы таблетка. Негізгі компоненттің концентрациясына байланысты шығарудың бірнеше түрлері бар - 12,5, 50, 100 мг.

• негізгі белсенді ингредиенттер лосартан калийі,
• микрокристалды целлюлоза, крахмал, натрий стеараты, су, кросповидон, кремний диоксиді.

Препарат картон пакеттерде 3, 6 немесе 9 блистерде сатылады.

Lozap AM туралы пікірлер

Lozap AM туралы пікірлер негізінен оң. Пациенттер Lozap-пен салыстырғанда препараттың жоғары тиімділігін атап өтеді, өйткені Lozap AM құрамында екі белсенді зат бар, ол ауыр АГ немесе Лозапқа тәуелділіктің дамуымен бірге тағайындалады. Препарат, шолуларға сәйкес, CVS-ге оң әсер етеді және қан қысымын тиісті деңгейде бақылауға мүмкіндік береді.

Препараттың сипаттамасы

Lozap Am - екі белсенді ингредиенттерден тұратын құрама агент, олардың бірі - амлодипиннің бірегей тұзы - жиі қолданылатын амлодипин бессилатымен салыстырғанда жоғары тұрақтылыққа ие камсилат. Клиникалық зерттеулер мен Lozap Am 5 + 100 мг туралы көптеген оң пікірлерге сүйене отырып, басқа гипертензияға қарсы препараттардан айырмашылығы, препарат анағұрлым күшті антигипертензивті әсерге ие екендігі анықталды, ал терапия кезіндегі жанама әсерлер аз кездеседі. Сіз дәрі-дәрмектен Lozap Am дәріханасынан дәрігердің рецепті бойынша сатып ала аласыз.

Пішінді, құрамды және қаптаманы шығарыңыз

Дәрі-дәрмекті Zentiva чех компаниясы таблетка түрінде шығарады: Lozap Am 5 плюс 100 мг немесе 5 + 50 мг, бірінші сан амлодипин камсилатының, екінші - калий лосартанының құрамын көрсетеді. Планшеттер 10 дана блистерде немесе 300 данадан тұратын пластикалық бөтелкеге ​​салынған. Lozap Am бағасы белсенді заттардың шоғырлануына және дәрі-дәрмек сатып алынған дәріхана желісіне байланысты болуы мүмкін.

Қолдану көрсеткіштері

Медицина ересектер мен 6 жасқа дейінгі балаларға келесі патологиялары бар дәрілермен тағайындалады:

• гипертония (жоғары қан қысымы),
• миокард инфарктінің алдын-алу,
• аритмия, ишемия және басқа созылмалы аурулар,
• қант диабеті бар науқастардағы гипертензия.

Медицина жоғары қан қысымына арналған.
Дәрі қант диабеті бар науқастарда гипертензияға арналған.
Дәрі миокард инфарктінің алдын-алу үшін тағайындалады.

Ұқыптылықпен

Сіз препаратты минималды дозада келесі факторлармен қабылдауға болады:

• жүрек жеткіліксіздігі
• гиперкалиемия
• су-электролит теңгерімсіздігі,
• 6 жасқа дейінгі балалардағы артериялық гипотензия.

Сіз жүрек жеткіліксіздігі үшін препаратты ең аз мөлшерде қабылдауға болады.
Препарат лактация кезінде қарсы.
Сіз 6 жасқа дейінгі балалардағы артериялық гипотензиямен препаратты ең аз мөлшерде қабылдауға болады.

Lozap AM-ді қалай қабылдауға болады

Таблеткалар тамақ ішуге қарамастан ауызша қабылданады. Стандартты доза тәулігіне 50 мг құрайды. Ол науқастың жеке ерекшеліктеріне байланысты реттеледі. Созылмалы жүрек патологиясында алғашқы доза 12,5 мг құрайды. Жанама әсерлер болмаған жағдайда, максималды әсерге жету үшін ол 50 мг-ға дейін артады.

Екінші ретті инфаркттың алдын алу үшін күніне бір рет 50 мг қабылданады. Терапия кардиолог белгілегендей созылады.

Қант диабеті үшін препаратты қабылдау

Сіз бірінші рет толық дозаны ала алмайсыз. Дененің реакциясын тексеру қажет, сондықтан оны күніне 50 мг-нан бастау ұсынылады. Әрі қарай емдеу кезінде доза тәулігіне 100 мг дейін артады. Сіз бірден екі жиынтықта 100 мг немесе 50 мг қолдануға болады.

Қант диабетінде алғашқы дозаны бірінші рет қабылдауға болмайды.

Гемопоэтикалық органдар

Дұрыс емес қабылдау салдарынан темір, литий және дәрумендердің артық немесе жетіспеуі мүмкін. Осыған байланысты бірқатар аурулар пайда болады - анемия, лейкоцитоз және т.б.

Дұрыс емес қабылдау салдарынан темір, литий және дәрумендердің артық немесе жетіспеуі мүмкін.

Дәрілер қай топқа жатады?

Алдымен сіз Lozap препараттарының қай тобына жататынын анықтауыңыз керек. Қан қысымын төмендететін дәрілер антигипертензивті препараттар тобына жатады.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта олар ангиотензин 2-нің ангиотензин рецепторларымен байланысының алдын алу арқылы ағзаға әсер ететіндігі туралы айтады. Осының арқасында қан қысымының қалыпқа келуі орын алады.

Бұл таблеткалар қандай?

Олар көмектесетін Lozap таблеткаларын қолдануға арналған нұсқаулықтағы нұсқаулар келесідей:

• патологиялық жоғары қысым,
• созылмалы жүрек жеткіліксіздігі - бұл дәрі жалпы терапияға енеді және оны қолдану ACE ингибиторлар тобына төзбеушілігі бар пациенттерге, сондай-ақ әсердің болмауына байланысты,
• гипертония және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар адамдарда жүрек-тамыр зақымдарының пайда болу немесе асқыну қаупін азайту,
• диабетпен ауыратын және гипертониясы бар адамдардағы нефропатия.

Препараттың тағы бір маңызды сипаттамасы - дененің физикалық жаттығуларға қарсылығын арттыру мүмкіндігі. Жүрек тінінің гипертрофиясының алдын алу - Lozap таблеткаларының тағы бір пайдалы қасиеті. Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта әр патологияға арналған дозалар туралы ақпарат бар.

Егер сіз емдеуде қолдану жөніндегі нұсқаулыққа құлақ ассаңыз және препаратты қысымнан қалай алу керектігін нақты білсеңіз, онда қысымның төмендеу әсеріне қабылдаудан 5-6 сағат өткен соң қол жеткізіледі, содан кейін ол әлі күнге дейін сақталады. Таблеткаларды үнемі қолданғанда, Lozap таблеткаларын қолданғаннан кейін бір айдан кейін тұрақты нәтижеге қол жеткізіледі.

Белгілі протеинуриямен препарат ақуыздың жоғалуын тоқтатуға көмектеседі.

Зат алмасу жағынан

Лозаппен және лосартанмен үйлеспейтін басқа препараттарды қабылдау кезінде метаболизмдегі теңгерімсіздік жиі кездеседі.

Аллергиялық реакция дозаланғанда немесе композиция компоненттеріне жеке төзбеушілік кезінде мүмкін. Бөртпе, қышу, терінің қызаруы арқылы көрінеді. Сирек жағдайларда түшкіру немесе жөтел пайда болуы мүмкін.

Алкогольмен үйлесімділік

Медицинаны қолданған кезде алкогольді ішуге қатаң тыйым салынады, өйткені лосартан этил спиртімен мүлдем үйлеспейді.

Медицинаны қолданған кезде алкоголь ішуге қатаң тыйым салынады.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Препаратты бірінші және үшінші триместрде қолдануға тыйым салынады, өйткені физикалық дамымау қаупі бар. HBV кезінде балаға зиян тигізбеу үшін гипертензияға қарсы препараттарды қолдану ұсынылмайды. Зерттеу нәтижесінде лосартан ұрықтың қатуына әкелуі мүмкін екендігі анықталды.

Қандай қысым жасау керек?

Әр адам үшін гипертензияны дамыту үшін қысым көрсеткіштерін дәрігер бақылайды. Тек ол тағайындау және жою туралы шешім қабылдайды. Лозаппен емдеуге дербес тыйым салынады. Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта қандай қысыммен қолдану ұсынылғаны айтылмайды, сондықтан емдеуді маманға тапсыру керек.

Гипертония түрлері

Қалай қабылдауға болады?

Қолдануға арналған нұсқаулыққа сәйкес қысымға арналған лозап таблеткалары күніне бір рет ішуге, төменгі дозалардан бастап емдеуге тағайындалған. Дәрілік терапияны бастамас бұрын су-электролит балансын түзету жүргізіледі. Циррозды дамыту жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, кішкентай дозалар ғана қабылданады.

Сондай-ақ, егде жастағы адамдарда калий концентрациясы жоғарылайды, сондықтан олар үшін нұсқауларға сәйкес минималды дозаларды қолдану да белгіленген.

Препарат дәрі-дәрмектерді тасымалдау қабілеті мен концентрацияны бақылау қабілетіне әсер етпейді - бұл сипаттама пайдалану нұсқауларында көрсетілген. Асқазан-ішек жолдарының жұмысында жанама әсерлер болмауы үшін таблеткаларды көп мөлшерде сұйықтықпен ішу керек. Лозапты төмен қысымда ішуге бола ма? Әрине, жоқ, өйткені қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, ол гипертониясы бар адамдарға қан қысымын төмендету үшін арналған.

Тамақтанар алдында немесе кейін бе?

Лозапты тамақтанар алдында немесе одан кейін қалай қабылдауға болады деген сұраққа дәрігерлер түбегейлі айырмашылық жоқ деп жауап береді, өйткені қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес дәрі тамақтану уақытына қарамастан ауызша қабылданады.

Дәрігерлер Лозапты қолданған кезде, қандай дозалар бар деп сұрағанда, дәрі-дәрмектің нұсқауларына сәйкес бірнеше жағдайды бөліп көрсетуге болатынын түсіндіреді:

1. Артериялық гипертензия диагнозы қойылған кезде Лозап жиі тағайындалады, күніне доза нұсқауларға сәйкес 50 мг құрайды. Кейде үлкен тиімділік үшін доза екі есеге артады, бірақ ол 1 рет қабылданады.
2. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар адамдар үшін доза күніне 12,5 мг құрайды. Ол апта сайын орта есеппен 50 мг дейін артады. Нұсқауларға сәйкес дәрі-дәрмектің төзімділігі мен қарсы көрсеткіштері ескерілуі керек.
3. Диуретиктердің үлкен дозаларымен емделетін пациенттер үшін алғашқы қабылдау тәулігіне 25 мг дейін азаяды.
4. Егде жастағы адамдарда дәрігер тәулігіне 50 мг стандартты дозаны түзетпейді.
5. Препаратты жүрек-қан тамырлары бұзылыстарының пайда болу қаупін азайту және гипертониямен ауыратын адамдарда өлімнің алдын алу үшін қолданған кезде, нұсқауларға сәйкес, бастапқы доза тәулігіне 50 мг құрайды. Уақыт өте келе ол 100 мг дейін артады.
6. Қант диабеті және протеинуриямен ауыратын науқастар үшін алғашқы дозасы күніне 50 мг құрайды, біртіндеп 100 мг-ға дейін артады. Бірақ дәрігер қан қысымының көрсеткіштерін қарастыруы керек.
7. Бауырдың қатар жүретін аурулары болған кезде немесе аппаратта гемодиализден кейін дегидратация кезінде, 75 жастан кейін алдымен дозаны тәулігіне 25 мг дейін азайту керек.

Препараттың барлық дозалары мен рецепттерін қолдану жөніндегі нұсқаулықтан табуға болады.

Бұл қанша уақытты алады?

Препаратты тағайындаған кезде пациенттер лозапты қанша уақыт қабылдау керектігін бірден сұрайды. Тиісті дозаны таңдағаннан кейін оны қолдану бірнеше айға, тіпті бірнеше жылға созылады. Мұның бәрі оның тиімділігіне байланысты.

Егер жанама әсерлер болмаса, қысым жақсы тұрақталады, содан кейін құралды өзгертпеу керек. Емдеудегі үзілісті дәрігердің ұсынысы бойынша ғана жасауға болады. Дәрі-дәрмектің күшін жойған кезде қысымның күрт жоғарылауы мүмкін. Лозапты уақытында қабылдаудың нақты уақытын дәрігер анықтайды.

Стандартты

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта сипатталған стандартты жанама әсерлер және ұзақ басқарумен тез өтуге жатады:

• асқазан ауырады
• кеуде аймағындағы ауырсыну,
• тез шаршау
• аяқтар мен қолдардың аздап ісінуі,
• диарея
• жүрек соғысы
• жүрек айнуы
• бас ауруы,
• бұзау бұлшықеттеріндегі спазм
• ұйқының бұзылуы
• жөтел
• мұрын бітелуі.

Ұзақ пайдалануымен

Лозаптың ұзақ қолданумен жанама әсерлері әртүрлі мүшелер мен жүйелерге әсер етуі мүмкін, өйткені организмде есірткі заттарының жинақталуы біртіндеп жүреді. Олар келесі бұзушылықтарды тудырады:

• терінің сезімталдығының жоғарылауына және тердің белсенді кетуіне байланысты шаштың түсуіне дейін,
• сезімтал терісі бар жерлерде аллергия,
• жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысындағы ақаулық - жүрек ауруы, мұрын қуысы,
• асқазан-ішек жолдарының функцияларын бұзу: метеоризм, іш қату және диарея, тәбетінің төмендеуі,
• иіс пен дәм сезу сезімдерінің нашарлауы,
• мазасыздықтың жиі күйлері
• жиі зәр шығару.

Үйлесімділік және қатар пайдалану

Препарат қабылдау барысында пациент қандай препараттарды ішетінін, олардың үйлесімділігін ескере отырып, қосымша бақылауға алған жөн. Сондай-ақ, осы дәрі-дәрмекті қолдану кезеңінде алкогольді ішімдік ішуге байланысты қайшылықты пікірлер пайда болады.

Лозапты алкогольмен қабылдауға бола ма - адамдар оны жиі қызықтырады. Кейбір пациенттер емдеу кезінде алкоголь зиянды болмайды және Лозап пен алкогольдің қалыпты үйлесімділігі деп санайды.

Өздеріне осындай әсер еткендердің пікірлері керісінше болып табылады. Өйткені, препараттың әсері қабылдаған сәттен бастап бір тәулікке созылады, ал әсер ету тиімділігі үшін ол ұзақ курста жүзеге асырылады. Осыған байланысты лозап пен алкоголь мүлдем үйлеспейді.

Бисопролол

Бисопролол және Лозап - дәрілік заттардың үйлесімділігіне рұқсат етіледі. Бұл препараттар әртүрлі фармакологиялық топтардан. Пайдалану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес Бисопролол адренергиялық блокатор болып табылады, ол негізінен жүрек соғу жиілігін басқарады, оны төмендетеді.

Лозап - қан қысымын төмендетеді. Бұл препараттар тахикардия, аритмия және созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен қысымның патологиялық жоғарылауында тиімді.

Бұл гипертонияны емдеуге арналған нұсқауларға сәйкес, жүрек жеткіліксіздігімен немесе басқа себептермен ауыр ісіну пайда болатын танымал дәрілік препарат. Бұл гипертония кезінде вазодилататор қызметін атқаратын диуретик. Сұрақ туындайды: Лозап пен Индапамидті бірге қабылдауға бола ма?

Капотен мен Лозап - олардың үйлесімділігі өте қайшылықты, дегенмен оларды үйлесімсіз деп айту мүмкін емес.

Кейбір жағдайларда ангиотензин рецепторларының блокаторын ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлық препаратымен бірге тағайындауға болады, бұл жақсы гипотензивті әсерге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Алайда, іс жүзінде дәрігерлер бұл препараттармен бір мезгілде емдеуді сирек тағайындайды.

Эпросартан

Эпросартанды бір рет қабылдауға немесе курстың ұйғарымымен қабылдауға болады. Бір рет қолданған кезде қысым тұрақтанады және күні бойы қалыпты болып қалады. Тұрақты терапевтік әсерге бірнеше апта тұрақты қолданғаннан кейін ғана қол жеткізуге болады.

Эпросартан мен Лозап ұқсас әсерге ие, бірақ құрамы әртүрлі. Осыған байланысты, Лозаппен бірге Эпросартанның бір мезгілде мүмкін бе деген сұрақ туындайды. Екі есе тиімді әсер етпеу және жанама әсерлерді туғызбау үшін мұны жасаудың қажеті жоқ, пайдалану нұсқауларына сәйкес, бұл қаражат бірдей.

Бұл дәрі қабылдаған адамдардың пікірлері

Сіз есірткі туралы адамдардың көптеген оң пікірлерін таба аласыз. Ол қысымды тиімді төмендетеді, жүрек қызметі мен ұйқыны қалыпқа келтіреді, бас айналуды жояды. Науқастар Лозап тез әрекет етеді дейді, бірақ ұзақ әсер байқалмайды. Нұсқаулықта нәтиже бір тәулікке созылатындығы айтылған, бірақ кейде ол максимум 4 сағатқа созылады. Бірақ егер сіз дозаны азайтып, оны 1 рет емес, жиі қабылдасаңыз, нәтиже 24 сағат ішінде жеткілікті. Науқастар төмен дозаны қолдану жанама әсерлердің пайда болу қаупін азайтуға көмектесетінін айтады. Бірақ бұл тәсілмен таблетка қабылдағаннан кейінгі нәтиже 30 минутта емес, 1,5 сағаттан кейін пайда болады.

Сондай-ақ, пациенттер Lozap-ты ішудің тиімді диуретикалық әсері болғандықтан онша ыңғайлы еместігін, одан несеп шығаруға жиі шақырулар болатындығын айтады. Мұны еңбекқор адамдар ерекше атап өтті. Шолулар сонымен қатар қабылдау басталғаннан кейін түнде жөтелдің тұншығуы жағдайларын сипаттайды, оны жоюдан кейін де жою қиын.

Медицинада көптеген ұқсас аналогтары немесе ұқсас әсері бар дәрілер бар, олар Lozap арзан аналогтары. Бірақ олардың нұсқауларының айырмашылықтары бар және Lozap-ты қалай ауыстыру керектігін тек дәрігер анықтай алады.

Лозартан мен Лозапты салыстырған кезде, жиі қойылатын сұрақ жақсы.Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, екі дәрі де гипертонияны түзету үшін көрсетілген. Олар ангиотензин рецепторларының антагонистері.

Лозап пен Лосартан бір-біріне ұқсас, өйткені екеуінің де белсенді заты сәйкес келеді. Екі дәрі де гипертензияда бірдей тиімді, бірақ бұл қабылдауды ойланбастан бірін екіншісімен алмастыруға себеп емес. Тек дәрігер тиісті ұсыныстар беруі керек.

Егер Lozap немесе Lorista дәрі-дәрмектері туралы айтатын болсақ, олардың қайсысы жақсы, айтарлықтай айырмашылық жоқ. Олар тек өндірушілерде және құны бойынша ерекшеленеді. Lozap қол жетімді, қалғаны пайдалану нұсқауларына сәйкес ұқсас.

Valsartan немесе Lozap-ты анықтамас бұрын, олардың артықшылықтарын түсіну керек. Валсартанның артықшылығы оның белсенді дәрілік формасы болып табылады, негізінен ішек арқылы өзгермейді - 83%, бүйректер - 13%. Осыған байланысты көбінесе бауыр мен бүйрек аурулары үшін тағайындалады, өйткені бұл органдарға қосымша жүктеме болмайды.

Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, препарат қан тамырлары мен артерияларды кеңейтуге арналған. Осылайша, ол қысымды қалыпқа келтіреді және ұстап тұрады. Valsacor немесе Lozap таңдау үшін - қайсысы жақсы, сіз осы қаражаттың арасындағы айырмашылықты білуіңіз керек: Valsacor - бұл Вальсартанның тікелей аналогы, яғни ол бауырға әсер етпестен және бүйректерге әсер етпестен бірдей принципте әрекет етеді. Сонымен қатар, оның гипотензивті әсері бірнеше бірлікке жоғары.

Осы өнімнің қымбат болуына байланысты пациенттер Валц немесе Лозаптан гөрі жақсы екендігіне қызығушылық танытады. Сонымен, Вальц гипотензивті препарат, ангиотензин II АТ1 рецепторларының блокаторы болып табылады. Нұсқауларға сәйкес оның басқа препараттармен әрекеттесуіне қарсы көрсетілімдері жоқ, оның гипотензивті әсері егжей-тегжейлі зерттелді, препарат қабылдау аурудың болжамына оң әсер етеді.

Антигипертензивті дәрі, ACE ингибиторы. Лозап немесе Эналаприл қайсысы жақсы деген сұраққа жауап бергенде, сіз екінші препарат қысымды тезірек және едәуір төмендететінін нақтылауыңыз керек. Эналаприлдің бағасы, керісінше, қол жетімді. Бірақ барлық ACE ингибиторлары сияқты, ол жиі бүйірлік жөтелді тудыратынын ескеру керек.

Бұл гипертонияға қарсы дәрі, нұсқауларға сәйкес, жүрек соғу жылдамдығының жоғарылауынсыз жоғары қан қысымын төмендетеді. Enap-тің жоғары бағасына қарамастан, дәрігерлер Enap немесе Lozap қайсысы жақсы деген сұраққа жауап бергенде, бірінші емделуге кеңес береді.

Лисиноприл

Бұл препарат ACE ингибиторларының тобына жатады. Жақсы, Lozap немесе Lisinopril пациенттерде жиі қойылатын сұрақ болып табылады. Гипертензиясы бар екі дәрі де бірдей әрекет етеді, бірақ нұсқауларға сәйкес жөтел Лизиноприлдің жанама әсеріне айналады. Құны шамамен бірдей.

Бұл күшті препарат, ACE ингибиторы, нұсқауларға сәйкес, әсер ұзақтығы бір күнге созылады. Диротонның негізгі белсенді ингредиенті - лизиноприл, екі дәрінің де әсері бірдей. Сондықтан Диротонды немесе Лозапты жақсырақ түсіну үшін дәрігерлер Диротон Лозапты тек лизиноприлге төзбеушілікпен алмастыратынын білу керек.

Престариум

Қайсысы жақсы екенін түсіну үшін - Lozap немесе Prestarium, сіз олардың айырмашылықтарын түсінуіңіз керек. Престариум - бұл ACE ингибиторы, нұсқауларға сәйкес гипертензияның ауыр түрлерінде, қан тамырлары мен жүректің ауыр бұзылыстарында қолданылады, өйткені ол қысымды біртіндеп төмендетеді. Оның бағасы төмен. Бірақ Лозаптың ACE ингибиторлар тобына тән жанама әсері жоқ - құрғақ жөтел.

Нолипрел - бұл біріктірілген дәрі. Оның құрамына бірден бір уақытта денеге әсер ететін периндоприл мен индапамидтің 2 белсенді компоненті енеді, сондықтан ол тиімдірек әрекет етеді.

Тұрақты клиникалық әсер бір ай қолданғаннан кейін байқалады және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен жүрмейді. Осыған байланысты қайсысы жақсы - Лозап немесе Нолипрел деген сұраққа жауап анық.

Конкор немесе Lozap үшін ең жақсысы деп айту сәтсіз болады. Олар көбінесе кешенде бір мезгілде ішуге тағайындалады. Конкор - бұл бета-блокатор, ол қан қысымын төмендетіп қана қоймайды, сонымен бірге жүрек соғу жиілігін қалыпқа келтіреді. Нұсқауларға сәйкес, Лозап таңертең, ал Конкор - кешке қабылданады. Нақты комбинацияны дәрігер науқастың денесінің жағдайы мен жеке ерекшеліктеріне сәйкес таңдайды.

Экватор - біріктірілген гипертензияға қарсы дәрі. Сұраққа жауап беру үшін экватор немесе лозап - қайсысы жақсы: экватормен салыстырғанда, Лозап қолдануға қатысты нұсқауларға сәйкес аз қарсы көрсеткіштерге ие.

Lozap AM препараты күшті әсермен сипатталады, өйткені оның құрамында 2 белсенді компонент бар: лосартан калий және амлодипин. Бұл тиімдірек құрал және оны нұсқауларға сәйкес қолдану Lozap көмектеспейтін немесе ағзада тәуелді болып қалған қиын жағдайларда көрсетілген.

Сақтау шарттары мен шарттары

Lozap Am сақтау кезінде бөлме температурасын 30 градустан аспайтын температураны сақтау қажет. Препараттың жарамдылық мерзімі жиырма төрт ай, осы кезеңнен кейін дәрі қолдануға тыйым салынады және жойылуы керек. Lozap Am жеткізіліміне Мәскеуде және облыста біздің сайтта тапсырыс бере аласыз.

Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш

Фармакокинетикалық зерттеулер нәтижесінде Лозапты қабылдау нәтижесінде бүйрек жетіспеушілігі дамуы мүмкін екендігі белгілі болды, сондықтан бүйрек функциясының бұзылуы бар адамдар минималды дозаны күніне бір рет қолдану керек. Егер байқалмаса, ағзаны толығымен бұзуға болады, бұл бүйрек трансплантациясына әкеледі.

Қарсы емес комбинациялар

Лозапты калийдің жинақталуына ықпал ететін диуретиктермен бірге қолдануға тыйым салынады, мысалы, Амилоридпен, Спиронолактонмен, өйткені гиперкалиемия туындауы мүмкін.

Лозапты калий жиналуына ықпал ететін диуретиктермен бірге қолдануға тыйым салынады.

Абай болуды қажет ететін комбинациялар

Стероид емес қабынуға қарсы препараттарды топпен бір мезгілде қолданғанда лазартанның әсері төмендеуі мүмкін, сондықтан гипертензияны жою плацебо тобындағы (дәрілік емес) препарат сияқты мағынасыз болады.

Егер қандай да бір себептермен Лозапты қабылдау мүмкін болмаса, оны ұқсас әсер ететін дәрілермен алмастыруға болады:

• гидрохлоротиазит негізінде - Ангизар, Амлодипин, Амзаар, Гизаар, Лориста, Лозап плюс (орыс дәрілері),
• қантсартан негізінде - Кандекор, Касарк, Хизарт-Н,
• Телмисартанның негізгі компоненті - Микардисплюс, Телпрес, Талмиста.

Аналогты қолданбас бұрын маманмен кеңесу керек. Төзімсіздігі бар егде жастағы пациенттер үшін Лозап Амлодипинмен алмастырылады.

Амлодипин - Lozap AM препаратының аналогтарының бірі.
Касарк Lozap AM препаратының аналогтарының бірі.
Микардисплюс - Lozap AM препаратының аналогтарының бірі.

Кардиологтар

Светлана Александровна, Флеболог, Ростов-на-Дону

Мен көптеген пациенттерге Lozap қабылдауға кеңес беремін, өйткені ол CVS-ге тиімді әсер етеді және қан қысымын төмендетеді, көптеген аурулардың алдын алады. Клиникалық мәліметтерге сүйене отырып, бұл гипертонияға қарсы ең жақсы дәрілердің бірі.

Сергей Дмитриевич, кардиолог, Иркутск

Мен операциядан кейін көптеген науқастарға қалыпты қысымды ұстап тұру, гипертония шабуылынан құтылу туралы кеңес беремін.

Lozap AMC кардиологының кеңесі

Ольга Васильевна, 56 жаста, Курганинск

Мен Lozap-ты 5 жылдан астам уақыт бойы қабылдап жүрмін. Менде екінші диабет бар. Препарат толығымен қанағаттандырылған, қысым әрдайым қалыпты, жанама әсерлері жоқ.

Иван, 72 жаста, Мәскеу

Жүрек соғысының алдын-алуға арналған кардиолог, өйткені менде коронарлық артерия ауруы бар. Бұл көмектесе отырып, мен өзімді 30 жас кіші сезінемін.

Арзан аналогтар

Дәрігерлер Lozap препаратын жиі тағайындайды. Препараттың аналогтары мен алмастырғыштары ағзаға тәуелді болған жағдайда қолданылады.

1. Вазотенс - Lozap таблеткаларын алмастырғыш. Ол дәл бірдей белсенді компонентпен, сондай-ақ ұқсас көрсеткіштер тізімімен ерекшеленеді. Препаратты қолдану жүкті әйелдерге және лактация кезінде, сондай-ақ 18 жасқа дейінгі балаларға қарсы.
2. Blocktran - бұл Ресейде жасалған Lozap алмастырғыш. Оның құрамында бірдей белсенді зат бар, сондықтан оны жүрек жеткіліксіздігі мен гипертонияны емдеу үшін Лозаптың орнына жиі тағайындайды.
3. Lozarel - Lozap аналогы. Белсенді ингредиент бірдей және бірдей мөлшерде. Сондықтан препараттарды қолдану жөніндегі нұсқаулық көрсеткіштер мен жанама әсерлердің тізіміне сәйкес келеді.

Lozap қысым жасамаса не ауыстыруға болады?

Lozap-ты қысым жасамайтын жағдайда қалай ауыстыруға болады, егер дәрі-дәрмек өз функцияларын орындауды тоқтатқан болса, жиі кездесетін мәселе. Мамандар оны басқа препараттармен бірдей нұсқаулармен алмастырады, қолдану нұсқауларына сәйкес.

Бұл көбінесе гипертензияның үнемі өсіп келе жатқандығына және есірткілердің тиімсіздігіне байланысты болады. Бұл мәселені шешудің үш тактикасы бар:

• дозаны жоғарылату
• аралас терапияны тағайындау, яғни қосымша дәрілерді қабылдау,
• пайдаланылған өнімді ауыстыру.

Олардың тізімі жоғарыда келтірілген. Науқаста аурудың жеке ағымына және дәрі-дәрмектің нұсқауларына сәйкес дәрігер емдеу тактикасын таңдайды және белгілі бір жағдайда оның тиімділігін мұқият қадағалайды.