Диабеттік кетоацидоз: себептері, белгілері, емі

Диабеттік кетоацидоз (DKA) - бұл қант диабетінің өмірге қауіпті асқынуы. Белгілері мен белгілері құсу, іштің ауыруы, терең тыныс алу, зәр шығарудың жоғарылауы, әлсіздік, шатасушылық, кейде сананың жоғалуы болуы мүмкін. Адамның демі белгілі бір иіске ие болуы мүмкін. Симптомдардың басталуы әдетте тез жүреді.

Диабеттік кетоацидоз дегеніміз не

Диабеттік кетоацидоз (DKA) инсулин тапшылығымен, жоғары қандағы қантпен және кетон деп аталатын органикалық қышқылмен байланысты дегидратацияның нәтижесі.
Диабеттік кетоацидоз дене терапиясының маңызды бұзушылықтарымен байланысты, олар тиісті терапиямен жойылады.
Диабеттік кетоацидоз әдетте 1 типті қант диабеті бар адамдарда кездеседі, бірақ ол қант диабетімен ауыратын кез-келген адамда да пайда болуы мүмкін.
1 типті қант диабеті, әдетте, 25 жасқа дейінгі адамдарға әсер ететіндіктен, диабеттік кетоацидоз көбінесе осы жас тобында кездеседі, бірақ бұл жағдай кез-келген жаста дами алады. Ерлер мен әйелдерге бірдей әсер етеді.

Диабеттік кетоацидоздың себептері

Диабеттік кетоацидоз қант диабеті бар адам сусызданған кезде пайда болады. Осыған жауап ретінде организмнің стресстік реакциясы пайда болады, гормондар бұлшықеттерді, майларды және бауыр жасушаларын отын ретінде пайдалану үшін глюкозаға (қант) және май қышқылдарына бөле бастайды. Бұл гормондарға глюкагон, өсу гормоны және адреналин кіреді. Бұл май қышқылдары тотығу деп аталатын процесс арқылы кетондарға айналады. Дене энергия үшін өз бұлшықеттерін, майын және бауыр жасушаларын жейді.

Диабеттік кетоацидоз кезінде организм қалыпты метаболизмнен (отын ретінде көмірсулар пайдалану) аштық күйіне өтеді (майды отын ретінде пайдалану). Нәтижесінде қандағы қанттың жоғарылауы байқалады, өйткені инсулин кейіннен қолдану үшін жасушаларға глюкозаны тасымалдауға мүмкіндік бермейді. Қандағы қант деңгейі жоғарылаған кезде, бүйректер зәрдегі артық қантты ұстай алмайды, бұл зәр шығарудың жоғарылауына және дегидратацияға әкеледі. Әдетте, диабеттік кетоацидозы бар адамдар ағзадағы сұйықтықтың шамамен 10% жоғалтады. Зәр шығарудың жоғарылауымен, калий мен басқа тұздардың едәуір жоғалуы тән.

Қант диабеті бар адамдарда диабеттік кетоацидоздың жиі кездесетін себептері:

Диарея, құсу және / немесе қызбаға әкелетін инфекциялар,
Инсулиннің жоқ немесе дұрыс емес дозасы
Жаңа диагноз қойылған немесе диагноз қойылмаған қант диабеті.

Диабеттік кетоацидоздың басқа себептері:

жүрек соғысы (жүрек соғысы)
инсульт
жарақат
күйзеліс
алкогольді теріс пайдалану
нашақорлық
хирургия

Істердің тек төмен пайызында анықталатын себеп жоқ.

Диабеттік кетоацидоздың белгілері мен белгілері

Диабеттік кетоацидозбен ауыратын адам келесі белгілердің біреуін немесе бірнешеуін сезінуі мүмкін:

шамадан тыс шөлдеу
жиі зәр шығару
жалпы әлсіздік
құсу
тәбеттің жоғалуы
шатасу
іш ауруы
ентігу
Куссмаулдың демі
ауру көрінісі
құрғақ Тері
құрғақ аузы
жүрек соғысы
төмен қан қысымы
тыныс алу жиілігінің жоғарылауы
тән жеміс иісі тән
сананың жоғалуы (диабеттік кетоацидотикалық кома)

Қашан медициналық көмекке жүгіну керек

Дәрігерді қашан көру керек:

Егер сізде қант диабетінің кез-келген түрі болса, қандағы қант мөлшері жоғары болса (әдетте 19 ммоль / л-ден астам) немесе үй жағдайында емдеуге жауап бермейтін орташа өсу болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
Егер сізде диабет болса және құсу басталады.
Егер сізде диабет болса және сіздің дене температураңыз күрт көтерілген болса.
Егер сіз өзіңізді нашар сезінсеңіз, үйде жасалған тест жолақтарымен зәрдегі кетон деңгейін тексеріңіз. Егер зәрдегі кетон деңгейі орташа немесе жоғары болса, дәрігерге хабарласыңыз.

Жедел жәрдемді қашан шақыру керек:

Қант диабетімен ауыратын адам, егер ол:

өте ауыр көрінеді
сусызданған
айтарлықтай шатастырумен
өте әлсіз

Қант диабетімен ауыратын адам байқалған жағдайда жедел жәрдем шақыру қажет:

ентігу
кеуде ауыруы
құсуымен іштің қатты ауыруы
жоғары температура (38,3 ° C жоғары)

Диабеттік кетоацидоз диагнозы

Диабеттік кетоацидоз диагнозы әдетте дәрігер науқастың медициналық тарихын алғаннан кейін, физикалық тексеруден өткізіп, зертханалық зерттеулерді талдаудан кейін жасалады.

Диагноз қою үшін қандағы қант, калий, натрий және басқа электролиттердің деңгейін құжаттау үшін қан анализі жасалады. Кетон деңгейі мен бүйрек функциясының анализі әдетте қан үлгісімен бірге жүргізіледі (қанның рН-ын өлшеу үшін).

Медициналық тарихыңызға және физикалық тексеру нәтижелеріне сүйене отырып, диабеттік кетоацидозды тудыруы мүмкін патологиялық жағдайларды тексеру үшін басқа сынақтарды да қолдануға болады. Бұл диагностикалық процедураларға мыналар кіреді:

кеуде қуысының рентгені
электрокардиограмма (ЭКГ)
зәр анализі
мидың компьютерлік томографиясы (кейбір жағдайларда)

Диабеттік кетоацидоз үшін үйде өзін-өзі емдеу

Үйде күтім жасау, әдетте, диабеттік кетоацидоздың алдын алуға және орташа жоғарылаған және жоғары қандағы қантты төмендетуге бағытталған.

Егер сізде 1 типті қант диабеті болса, дәрігердің нұсқауына сәйкес қандағы қант мөлшерін бақылау керек. Қандағы қантты келесі жағдайларда жиі тексеріп отырыңыз:

егер сіз өзіңізді жаман сезінсеңіз
егер сіз инфекциямен күрессеңіз
егер сізде жақында ауру болса немесе сіз жарақат алсаңыз

Дәрігеріңіз қысқа қантты инсулиннің қосымша инъекцияларымен қанттың орташа жоғарылауын емдеуді ұсынады. Қант диабетімен ауыратын адамдар қосымша инсулин инъекцияларының алдын-ала жоспарын жасауы керек, сондай-ақ қандағы қант деңгейі көтеріле бастаған кезде үйде емдеу үшін қандағы глюкоза мен несеп кетондарын жиі бақылау керек.

Инфекция белгілеріне назар аударыңыз және күні бойы қантсыз сұйықтықты ішіп, өзіңізді жақсы ылғалдандырыңыз.

Диабеттік кетоацидозды емдеу

Сұйықтықты толтыру және инсулинді көктамыр ішіне енгізу диабеттік кетоацидозды емдеудің негізгі және маңызды әдісі болып табылады. Бұл екі маңызды қадам дегидратацияны азайтады, қандағы қышқылдықты төмендетеді және қант пен электролиттердің қалыпты балансын қалпына келтіреді. Сұйықтық ақылды түрде енгізілуі керек, оны енгізу шамадан тыс және церебральды ісінудің пайда болу қаупіне байланысты. Әдетте бұл маңызды электролиттің сарқылуын түзету үшін калий тұзды тамыр ішіне енгізу үшін қосылады.

Инсулинді қабылдауды кешіктірмеу керек - кетондардың одан әрі қалыптасуын тоқтату және калийді дененің жасушаларына қайтару арқылы тіндердің жұмысын тұрақтандыру үшін оны үздіксіз инфузия түрінде тағайындау керек (және больус ретінде емес - тез берілетін үлкен доза). Қандағы глюкоза деңгейі 16 ммоль / л-ден төмендегенде, гипогликемияның (қандағы төмен қанттың) дамуына жол бермеу үшін глюкозаны инсулинді үздіксіз енгізумен бірге тағайындауға болады.

Диабеттік кетоацидоз диагнозы қойылған адамдар, әдетте, ауруханада емделу үшін стационарға жіберіліп, реанимация бөліміне жіберілуі мүмкін.

Сұйықтық пен электролиттердің біршама жоғалуы бар жеңіл ацидозы бар адамдарға өздігінен сұйықтық ішіп, медициналық нұсқауларды ұстанатын адамдар үйде қауіпсіз емделеді. Дегенмен, оларды дәрігердің бақылауында ұстау керек. Құсуымен диабетпен ауыратын адамдар одан әрі бақылау және емдеу үшін ауруханаға немесе жедел жәрдем бөлмесіне жіберілуі керек.

Шекаралы диабеттік кетоацидозбен орташа сусыздану жағдайында сіз емделіп, шұғыл көмек бөлімшесінен үйге баруға болады, егер сіз өзіңізге сенімді болсаңыз және дәрігердің барлық нұсқауларын орындасаңыз.

Сіз үйде емделіп жатқандығыңызға немесе ауруханада бақылап отырғаныңызға қарамастан, қандағы қант пен несеп кетонының деңгейін мұқият қадағалап отыру қажет. Қандағы қанттың жоғарылауын қосымша дозада инсулинмен және қантсыз сұйықтықтың көп мөлшерімен бақылау керек.

Ұзақ мерзімді күтім қандағы қанттың жақсы бақылауына қол жеткізуге бағытталған әрекеттерді қамтуы керек. Мейірбикелік іс гемоглобиніне, бүйрек пен холестеринге мерзімді қан анализін, қант диабеттік ретинопатияға жыл сайынғы көзді тексеруді және жүйкедегі зақымдануды (жараларды немесе жүйке зақымдануын анықтау үшін) тексеріп, қант диабетінің асқынуларын емдеуді қамтиды.

Диабеттік кетоацидозды қалай алдын-алуға болады

Қант диабетімен ауыратын адам диабеттік кетоацидоздың алдын-алу үшін жасай алатын іс-шараларға жатады:

Әсіресе инфекция, стресс, жарақат немесе басқа ауыр аурулар кезінде қандағы қантты мұқият бақылау және бақылау,
Дәрігердің нұсқауы бойынша инсулин немесе басқа диабетке қарсы дәрі-дәрмектерді қосымша енгізу,
Мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралыңыз.

Емдеудің болжамдары және асқынулары

Инвазивті емнің көмегімен диабеттік кетоацидозды дамытатын адамдардың көпшілігі толық қалпына келуін күтуге болады. Өлім жағдайлары өте сирек (2%), бірақ жағдай емделмеген кезде пайда болуы мүмкін.

Сондай-ақ инфекция, инсульт және инфаркт салдарынан асқынудың дамуы мүмкін. Диабеттік кетоацидозды емдеуге байланысты асқынуларға мыналар жатады: