Дифференциалды диагноз sd

Бүйрек глюкозуриясы қанттың бүйрек шегі деңгейінің төмендеуіне байланысты. Бүйрек глюкозуриясы жүкті әйелдерде байқалады, пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальды нефрит.

Жалпы: полидипсия, полиурия, глюкозурия.

- ораза қандағы гликемия

- глюкозаға төзімділік сынағы (TSH)

Бүйрек диабетімен

Ол бүйрек глюкозуриясына жақын патогенезде өте жақын және жеке авторлар оны жалғыз синдром ретінде сипаттайды. Бұл түтік ацидозымен, бүйректің медулласындағы осмотикалық қысымның төмендеуімен, дистальды түтіктердің ADH (антидиуретикалық гормон) сезімталдығының төмендеуіне әкеледі.

Синдром бүйрек глюкозуриясын тудыратын ауруларға, гиперпаратиреозға, Кон синдромына тән, кейде тиротоксикозбен жүреді.

Жалпы: полиурия, полидипсия, глюкозурия.

глюкозаға төзімділік сынағы (TSH)

орташадан жоғарыға дейін

глюкозурияның енгізілген көмірсулар мөлшеріне тәуелділігі

Қант диабеті инсипидусымен

Бұл жеткіліксіз секреция немесе гипоталамус немесе гипоталамус-гипофиз трактісінің ядроларының зақымдануына байланысты ADH (антидиуретикалық гормон) әсерінен болады.

Жалпы: полиурия, полидипсия

Несепке тән ауырлық

жоғары немесе қалыпты

5. Қола диабетімен гемохроматозбен (триада: мелазма - пигментті цирроз - қант диабеті).

Қант диабеті - бұл пигмент алмасуының бұзылған кеш асқынуы. Алдымен тері қараңғыланады, содан кейін цирроз дамиды, содан кейін - қант диабеті.

Қант диабетін емдеудің негізгі қағидасы - қол жеткізу метаболикалық бұзылуларды қалыпқа келтіру.

Қазіргі емдеу әдістері қант диабетіне мыналар жатады: 1) диеталық емдеу, 2) инсулинмен немесе ауызша гипогликемиялық препараттармен емдеу, 3) мөлшерленген физикалық белсенділік; 4) пациенттерді оқыту және өзін-өзі бақылау; 5) қант диабетінің асқынуларының алдын алу және емдеу; 6) дәрілік емес терапияларды қолдану: массаж, акупунктура, шөп медицинасы, плазмаферез, гипербарикалық оттегі терапиясы, аутологиялық қанның ультракүлгін сәулеленуі.

Үшін өнімділігін бағалау Емдеу үшін келесі өлшемдер қолданылады:

клиникалық - ашқарақтықтың жойылуы, полиурия, жалпы әл-ауқаттың жақсаруы, дене салмағының тұрақтануы, жұмысын қалпына келтіру.

зертханалық - ораза ұстайтын гликемия, күндізгі гликемия, глюкозурия, гликозилденген гемоглобин мен албулин концентрациясы.

5. Рейтингтік бақылау сұрақтары мен тестілері.

5.1. Асқазан асты безінің функционалдығы үшін заттардың секрециясы тән:

5.2. Қатені табыңыз! Ұйқы безі гормондарды синтездемейді:

3) ұйқы безінің полипептиді,

5.3. Қант диабетіндегі ұйқы безінің зақымдалуының ең тән анатомиялық белгісі:

1) аралық α-жасушаларға инфильтрация,

2) аралық жасушаларға инфильтрация,

3) аралдардың д-жасушаларына инфильтрация,

4) ұйқы безінің дәнекер тінінің инфильтрациясы.

5.4. IDDM үшін тән емес:

1) дене салмағының жоғарылауы

5.5. NIDDM үшін тән емес:

1) жоғары қан құрамындағы инсулин,

2) дене салмағының жоғарылауы,

3) инсулин рецепторларының көбеюі,

5.6. IDDM диагнозындағы ең маңызды симптом:

1) салмақ жоғалту,

4) ораза гипергликемия.

5.7. NIDDM диагнозының маңызды белгісі:

1) дене салмағының жоғарылауы,

2) ата-аналарының бірінде қант диабеті,

3) тамақтанғаннан кейін гипергликемия,

4) HbA құрамының жоғарылауы_1с (глицатталған гемоглобин).

5.8. Қатені табыңыз! Диабеттік полиневропатия симптомдармен көрінеді:

1) төменгі аяқтың түнгі гиперальгезиясы,

2) жұқа ағынмен зәр шығару,

3) төменгі аяқтың гипергидролизі,

4) жоғарғы және төменгі аяқтардағы шаштың түсуі.

5.9. Қатені табыңыз! Диабеттік ретинопатия симптомдармен көрінеді:

1) венулалардың кеңеюі,

2) капиллярлардың микроаневризмалары,

3) пальпебральды жарықшақтың кеңеюі,

4) ретинальды отряды.

5.10. Қатені табыңыз! Диабеттік нефропатия симптомдармен сипатталады:

2) жаппай глюкозурия,

6. Тәжірибелік дағдылардың тізімі.

Эндокриндік жүйе аурулары бар науқастардан жауап алу, қант диабетінің дамуына ықпал ететін факторлардың тарихын анықтау, қант диабетінің негізгі клиникалық синдромдарын, полидипсия, полиурия, дене салмағының өзгеруі, диабеттік рубеоз, гипергликемия, глюкозурия. Іш қуысын, әсіресе ұйқы безін пальпациялау және перкуссиялау. Алдын-ала диагноз, қант диабеті бар науқасты қарау және емдеу жоспары. Глюкоза үшін қан мен зәр анализінің нәтижелерін бағалау, ұйқы безінің аспаптық зерттеулерін бағалау (ультрадыбыстық, компьютерлік томография). Ұқсас аурулары бар дифференциалды диагноз (бүйрек глюкозуриясы, қант диабеті, қант диабетінің эндокринді формалары), қант диабетін емдеуді тағайындау.

7. Студенттердің өзіндік жұмысы.

Науқас жататын бөлмеде сұрақ қою, науқастарды жалпы қарау. Қант диабетінің осы түрінің дамуындағы шағымдарды, анамнезді, қауіп факторларын анықтайды. Науқасты сұрақ қою және тексеру негізінде қант диабетін диагностикалауда диагностикалық маңызы бар симптомдар мен синдромдарды анықтайды. Аурудың клиникалық тарихына сәйкес зертханалық және аспаптық зерттеу нәтижелеріне білікті баға береді. Оқу бөлмесінде ол осы тақырып бойынша оқу құралдарымен жұмыс істейді.

1 типті және 2 типті қант диабетін диагностикалау. Қант диабетінің дифференциалды диагнозы

Көптеген жағдайларда қант диабетін диагностикалау дәрігер үшін қиын емес. Себебі әдетте пациенттер дәрігерге кеш, ауыр жағдайда жүгінеді. Мұндай жағдайларда диабеттің белгілері соншалықты айқын, сондықтан ешқандай қателік болмайды. Көбінесе, диабетик дәрігерге алғаш рет өздігінен емес, жедел жәрдемге келіп, диабеттік комада ес-түссіз жүреді. Кейде адамдар өздерінде немесе балаларында қант диабетінің ерте белгілерін байқап, диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін дәрігермен кеңеседі. Бұл жағдайда дәрігер қантқа арналған бірқатар қан анализін тағайындайды. Осы сынақтардың нәтижелері бойынша қант диабеті диагнозы қойылған. Дәрігер науқастың қандай белгілері бар екенін де ескереді.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Ең алдымен, олар қантқа қан анализін және / немесе глицатталған гемоглобинге арналған тест жасайды. Бұл талдаулар мыналарды көрсетуі мүмкін:

қандағы қалыпты қант, сау глюкоза алмасуы,
глюкозаға төзімділіктің нашарлауы - ауруға шалдыққан адамдарға,
қандағы қанттың жоғарылауы соншалық, 1 типті немесе 2 типті қант диабетін диагностикалауға болады.

Қандағы қант сынағының нәтижелері нені білдіреді?

2010 жылдан бастап Американдық қант диабеті қауымдастығы қант диабетін диагностикалау үшін глицатталған гемоглобинге қан анализін қолдануға кеңес береді (осы тесттен өтіңіз! Ұсынамыз!). Егер осы көрсеткіштің мәні HbA1c> = 6,5% алынған болса, онда қант диабетін диагностикалау керек, оны қайталап тестілеу арқылы растайды.

1 және 2 типті қант диабетінің дифференциалды диагнозы

Пациенттердің 10-20% -дан аспайтыны 1 типті қант диабетімен ауырады. Қалғандарының бәрі 2 типті қант диабетімен ауырады. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда симптомдар өткір, аурудың басталуы өткір, семіздік әдетте жоқ. 2 типті қант диабетімен ауыратындар көбінесе орта және қарт жастағы семіздікке шалдыққан адамдар. Олардың жағдайы онша өткір емес.

1 типті және 2 типті қант диабетін диагностикалау үшін қосымша қан анализі қолданылады:

ұйқы безінің өз инсулинін шығаратындығын анықтау үшін С-пептидке,
ұйқы безінің бета-жасушаларына аутоантиденелерде антигендер болады - олар аутоиммунды 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда жиі кездеседі,
қандағы кетон денелерінде,
генетикалық зерттеулер.

Сіздердің назарларыңызға 1 типті және 2 типті қант диабетінің диагностикалық алгоритмін ұсынамыз:

Бұл алгоритм «Диабет. Диагностикасы, емі, алдын-алу »редакторы И.И.Дедова, М.В.Шестакова, М., 2011 ж

2 типті қант диабеті, кетоацидоз және диабеттік кома өте сирек кездеседі. Науқас қант диабеті дәрі-дәрмектеріне жауап береді, ал 1 типті қант диабетінде мұндай реакция жоқ. ХХІ ғасырдың басынан бастап 2 типті қант диабеті өте «жас» бола бастағанын ескеріңіз. Қазір бұл ауру сирек болса да, жасөспірімдерде және тіпті 10 жасар балаларда кездеседі.

Диагноз болуы мүмкін:

1 типті қант диабеті
2 типті қант диабеті
себебін көрсететін қант диабеті.

Диагноз науқастың диабеттің асқынуларын, яғни үлкен және ұсақ қан тамырларының зақымдануын (микро- және макроангиопатия), сондай-ақ жүйке жүйесін (нейропатия) егжей-тегжейлі сипаттайды. Егжей-тегжейлі мақаланы оқып шығыңыз, диабеттің өткір және созылмалы асқынулары. Егер аяқтың диабеттік синдромы болса, онда оның формасын көрсетіп, ескеріңіз.

Қант диабетінің көрнекі асқынулары - лазерлік ретинальді коагуляция немесе басқа хирургиялық ем жүргізілген бе, оң және сол жақ көздегі ретинопатия сатысын көрсетіңіз. Диабеттік нефропатия - бүйректегі асқынулар - созылмалы бүйрек ауруының кезеңін, қан мен зәр анализін көрсетеді. Диабеттік нейропатияның нысаны анықталады.

Ірі қан тамырларының зақымдануы:

Егер жүректің ишемиялық ауруы болса, оның формасын көрсетіңіз,
Жүрек жеткіліксіздігі - оның NYHA функционалды класын көрсетіңіз,
Анықталған цереброваскулярлық ауруларды сипаттаңыз,
Төменгі аяқтың артерияларының созылмалы облитерациялық аурулары - аяқтардағы қан айналымының бұзылуы - олардың сатысын көрсетеді.

Егер науқаста қан қысымы жоғары болса, онда бұл диагнозда атап өтіледі және гипертония дәрежесі көрсетіледі. Нашар және жақсы холестерин, триглицеридтерге арналған қан анализінің нәтижелері келтірілген. Қант диабетімен қатар жүретін басқа ауруларды сипаттаңыз.

Дәрігерлерге диагнозда пациенттегі қант диабетінің ауырлығы туралы айту ұсынылмайды, олардың субъективті пікірлерін объективті ақпаратпен араластырмас үшін. Аурудың ауырлығы асқынулардың болуына және олардың қаншалықты ауыр екендігіне байланысты. Диагноз тұжырымдалғаннан кейін пациент ұмтылуы керек қандағы қанттың мақсатты деңгейі көрсетіледі. Ол диабетпен ауыратын адамның жасына, әлеуметтік-экономикалық жағдайларына және өмір сүру ұзақтығына байланысты жеке белгіленеді. Толығырақ «Қандағы қанттың нормалары».

Көбінесе қант диабетімен біріктірілген аурулар

Қант диабетіне байланысты адамдарда иммунитет төмендейді, сондықтан суық тию мен пневмония жиі дамиды. Қант диабетімен ауыратын науқастарда тыныс жолдарының инфекциясы өте қиын, олар созылмалы болып кетуі мүмкін. 1 типті және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы қалыпты қант бар адамдарға қарағанда туберкулез ауруы көбірек кездеседі. Қант диабеті мен туберкулез бір-біріне ауыр тиеді. Мұндай науқастарға туберкулезге қарсы дәрігердің өмір бойы бақылауы қажет, өйткені оларда үнемі туберкулез процесін күшейту қаупі жоғары.

Ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ұйқы безі ас қорыту ферменттерінің өндірісі төмендейді. Асқазан мен ішек нашар жұмыс істейді. Себебі, қант диабеті асқазан-ішек жолдарын тамақтандыратын тамырларға, сондай-ақ оны басқаратын нервтерге әсер етеді. Толығырақ «Диабеттік гастропарез» мақаласынан оқыңыз. Жақсы жаңалық, бауыр іс жүзінде қант диабетімен ауырмайды, ал егер жақсы өтемақы болса, асқазан-ішек жолдарының зақымдалуы мүмкін.қалыпты қандағы қантты сақтау.

1 типті және 2 типті қант диабетінде бүйрек пен зәр шығару жолдарының жұқпалы ауруларының қаупі жоғары. Бұл күрделі проблема, оның бір уақытта үш себебі бар:

науқастардағы иммунитеттің төмендеуі,
вегетативті нейропатияның дамуы,
қандағы глюкоза неғұрлым көп болса, патогенді микробтар соғұрлым жайлы сезінеді.

Егер бала ұзақ уақыт бойы қант диабетімен емделмеген болса, онда бұл өсудің нашарлауына әкеледі. Қант диабеті бар жас әйелдерге жүкті болу қиынырақ. Егер жүкті болу мүмкін болса, дені сау баланы дүниеге әкелу бөлек мәселе. Қосымша ақпаратты «Жүкті әйелдердегі қант диабетін емдеу» мақаласынан қараңыз.

Сәлем, Сергей. Өткен аптада тестілеуден өткеннен кейін менде «Диабет» диагнозы қойылған кезде мен сіздің сайтыңызға жазылдым. Қандағы глюкоза деңгейі - 103 мг / дл.
Осы аптаның басынан бастап мен төмен көмірсулар диетасын ұстануды бастадым (алғашқы күн қиын болды) және 45 минут жүрді - күніне 1 сағат.
Мен бүгін таразыға жеттім - 2 кг жоғалттым. Мен өзімді жақсы сезінемін, жемістерді біраз сағындым.
Өзіңіз туралы аздап. Мен ешқашан толық болған емеспін. Биіктігі 167 см, салмағы 55-57 кг-нан аспайды. Менопаузаның басталуымен (51-де, мен қазір 58-де), салмақ арта бастады. Қазір мен 165 фунт саламын. Әрқашан жігерлі адам болған: жұмыс, үй, немерелер. Маған балмұздақ өте ұнайды, бірақ сіздер білетіндей, қазір бұл туралы армандай алмаймын.
Қызы медбике, ол сонымен қатар диета мен жаттығуды ұстануға кеңес береді.
Менің варикозды тамырларым бар, мен қант диабетінен қорқамын.

Ұсыныс үшін рахмет.

Ұсыныстар беру үшін нақты сұрақтар қою керек.

Қалқанша безінің гормондарына қан анализін алыңыз - T3 тегін, T4 тек TSH емес, тегін. Сізде гипотиреоз болуы мүмкін. Егер солай болса, онда оны емдеу керек.

Сіздің сайтыңыз ұнады! Мен созылмалы панкреатитпен 20 жыл бойы айналыстым. Тағы бір қатты шиеленіскеннен кейін, аш қарынға 5,6, 7,8 тамақтанып болғаннан кейін қант келесі күні баяу қалпына келеді, егер мен ештеңе жесем, мен сіздің ұсыныстарыңызды оқып шықтым және маған өте ұнады! дәрігерлерге барудың пайдасы жоқ! Өзіңіз білесіз, менде 2 типті қант диабеті бар ма? Оның үстіне талшықты аралдар өте көп, мен 71 жастамын, рахмет!

Сәлем. Дәрігерлер өткен жылдан бастап 2 типті қант диабетімен ауырады. Мен метформинді ішемін. Мен үш апта бойы сіздің ұсыныстарыңызды ұстанамын. Салмағы 71 кг-нан 160 см өсіп, үш аптада 4 кг-ға жетті. Қант біртіндеп тұрақтанды: аптасына 140-тан таңертең 106-ға, кейде 91-ге дейін төмендеді. Үш күн бойы мен өзімді маңызды емес сезінемін. Таңертең менің басым ауыра бастады, қант тағы да көтерілді. Таңертеңгі көрсеткіштер 112, 119-ға жетті, бүгін ол 121-ге жетті. Кеше мен физикалық жүктемеден кейін қантты өлшедім: орбита жолында және бассейнде 15 минут ішінде жарты сағат ішінде қант 130-ға дейін көтерілді. Не болуы мүмкін? Кездесу үшін эндокринологты алу мүмкін емес. Интернеттен оқыңыз. Бұл қант диабетінің бірінші түрі болуы мүмкін бе? Жауап үшін рахмет.

Сәлем
Менің жасым 37-де, бойым 190, салмағы 74. Көбінесе аузында құрғақ, әлсіздік, аяқтарда бөртпе пайда болады (дәрігерлер геморрагиялық немесе басқа бірдеңе шешкен жоқ).
Бұл жағдайда жиі зәр шығару болмайды, мен түнде тұрмаймын. Венадан алынған асқазанға, глюкозаға арналған қан. Бұл қант диабеті емес деп санауға бола ма, немесе
Жүктеме кезінде талдау жасау керек пе? Рахмет

Мен 34 жастамын, салмағы осы жылдың наурыз айында 67-ден 75 кг-ға дейін ауытқиды, менде инсулин восулині плюс метформин1000 және гликлазид60 2 типті қант диабеті болды.Менің анам мен атамда күніне екі рет инсулин шығарады, мен 10-12 бірліктен жасаймын, бірақ кейбір себептермен жағдай өте нашар дерлік созылмалы шаршау, үнемі тітіркену және ашу, ұйқының болмауы, түнде дәретханаға жиі бару, екі-үш рет тұра аламын, апатия мен депрессия.Мен диабеттің түрін дұрыс анықтай аламын ба? Сынақ жолағы бар болғаны жиырма күн ішінде ақысыз, содан кейін екі ай ішінде мен инсулинді ақшаны өлшеусіз өткіземін. х әсіресе жыныстық орындарда қышу азапты сатып, тіпті осы уақытта дейін ataet, аяғы мен, сондай-аяғы өте дерлік krovi.posovetuyte ештеңе сұраймыз сызат :.

Сәлем. Сергей, менің жағдайымда қалай болу керектігін айтыңыз. Гликатталған гемоглобинге (10.3) T2DM диагнозы қойылды. Қант жиі күрт түсіп кетеді, ал мен, сәйкесінше, майлы емеспін.Төмен көмірсулар диетасына қалай ауысуға болады, егер қандағы қант өте төмен болса, мен бұл таңертеңгілік гипогликемия ма, түнде тамақта үлкен үзіліс болған кезде түсінемін, бірақ күндіз түсу маған түсініксіз, өйткені мен жиі және бөлшектеп жеймін. Мен мұндай диетаға ауысуға қорқамын, жағдайымды нашарлатудан қорқамын.

Қант диабетінің басқа аурулармен дифференциалды диагнозы

Қант диабеті - Ресейдегі ең көп кездесетін созылмалы аурулардың бірі. Бүгінде ол тұрғындар арасындағы өлім-жітім бойынша үшінші орында, жүрек-қан тамырлары және онкологиялық аурулардан кейін.

Қант диабетінің негізгі қауіптілігі - бұл ауру ересектерге де, қарттарға да, өте жас балаларға да әсер етуі мүмкін. Бұл жағдайда аурудың уақтылы диагнозы қант диабетін сәтті емдеудің маңызды шарты болып табылады.

Қазіргі заманғы медицинада қант диабетін диагностикалаудың кең мүмкіндіктері бар. Науқас үшін дұрыс диагноз қою үшін диабеттің түрін анықтауға және дұрыс емдеу әдісін жасауға көмектесетін дифференциалды диагностика маңызды болып табылады.

Қант диабетінің барлық түрлерінде ұқсас белгілер бар, атап айтқанда: қандағы қанттың жоғарылауы, қатты шөлдеу, шамадан тыс зәр шығару және әлсіздік. Осыған қарамастан, олардың арасында айтарлықтай айырмашылық бар, оны диагнозда және кейінгі емдеуде ескермеуге болмайды.

Аурудың даму қарқыны, оның ағымының ауырлығы және асқынудың ықтималдығы сияқты маңызды факторлар қант диабетінің түріне байланысты. Сонымен қатар, қант диабетінің түрін анықтаған кезде ғана сіз оның пайда болуының нақты себебін анықтай аласыз, яғни онымен күресудің тиімді әдістерін таңдау керек.

Бүгінгі таңда медицинада қант диабетінің негізгі бес түрі бар. Бұл аурудың басқа түрлері сирек кездеседі және әдетте панкреатит, ұйқы безінің ісіктері немесе жарақаттары, вирустық инфекциялар, туа біткен генетикалық синдромдар және басқалары сияқты басқа аурулардың асқынулары түрінде дамиды.

Қант диабетінің түрлері:

1 типті қант диабеті
2 типті қант диабеті
Гестациялық қант диабеті
Стероидты қант диабеті
Қант диабеті insipidus.

Көбінесе пациенттерге 2 типті қант диабеті диагнозы қойылады. Бұл аурудың барлық жағдайларының 90% құрайды. Екінші жоғары таралуы - 1 типті қант диабеті. Бұл пациенттердің 9% -ында анықталады. Қант диабетінің қалған түрлері пациенттердің 1,5% -дан аспайды.

Қант диабетінің дифференциалды диагнозы науқастың қандай ауруға шалдыққанын анықтауға көмектеседі.

Диагностикалық әдістің диабеттің ұқсас екі клиникалық түрін ажыратуға мүмкіндік беретіндігі өте маңызды, олар ұқсас клиникалық көрініске ие, бірақ көптеген жағынан айтарлықтай ерекшеленеді.

1 типті қант диабеті өзінің гормонын, инсулинді өндіруді ішінара немесе толық тоқтатумен сипатталады. Көбінесе бұл ауру иммундық жүйенің елеулі бұзылуының салдарынан дамиды, нәтижесінде адам ағзасында өз ұйқы безінің жасушаларына шабуыл жасайтын антиденелер пайда болады.

Нәтижесінде инсулин шығаратын жасушалардың толығымен жойылуы байқалады, бұл қандағы қанттың күрт жоғарылауына әкеліп соғады 1 типті қант диабеті көбінесе 7 жастан 14 жас аралығындағы балаларға әсер етеді. Сонымен қатар, ұлдар қыздарға қарағанда бұл ауруға жиі шалдығады.

1 типті қант диабеті 30 жастан асқан адамдарда тек ерекше жағдайларда диагноз қойылады. Әдетте, 25 жылдан кейін диабеттің бұл түрін дамыту қаупі айтарлықтай төмендейді.

1 типті қант диабеті келесі дифференциалды белгілермен сипатталады:

Қандағы қанттың созылмалы жоғарылауы
Төмен С пептид
Инсулиннің төмен концентрациясы,
Ағзада антиденелердің болуы.

Қант диабеті 2 инсулинге төзімділік нәтижесінде дамиды, бұл ішкі тіндердің инсулинге сезімталдығында көрінеді. Кейде бұл гормонның ағзадағы секрециясының ішінара төмендеуімен бірге жүреді.

2 типті қант диабетінде көмірсулар алмасуының бұзылуы аз байқалады. Сондықтан қант диабетінің екінші түрі бар науқастарда қандағы ацетон деңгейінің жоғарылауы өте сирек кездеседі және кетоз бен кетоацидоздың даму қаупі аз болады.

2 типті қант диабеті ерлерге қарағанда әйелдерде жиі диагноз қойылады. Сонымен қатар, 45 жастан асқан әйелдер ерекше тәуекел тобына жатады. Қант диабетінің бұл түрі, әдетте, жетілген және қарт адамдарға тән.

Алайда, жақында 2 типті қант диабетін «жасарту» үрдісі байқалды. Бүгінгі таңда бұл ауру 30 жасқа дейінгі науқастарда көбірек диагноз қойылуда.

2 типті қант диабеті асимптоматикалық болуы мүмкін ұзақ дамумен сипатталады. Осы себептен бұл ауру көбінесе науқастың әр түрлі асқынуларға, атап айтқанда көру қабілетінің төмендеуіне, емделмейтін жаралардың пайда болуына, жүрек, асқазан, бүйрек және басқалардың бұзылуының басталуына байланысты кеш сатыларда диагноз қойылады.

2 типті қант диабетінің дифференциалды белгілері:

Қандағы глюкоза едәуір артады,
Гликатталған гемоглобин айтарлықтай жоғарылайды,
С-пептид жоғарылайды немесе қалыпты,
Инсулин жоғарылайды немесе қалыпты,
Ұйқы безінің β-жасушаларына антиденелердің болмауы.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың шамамен 90% -ы артық салмақпен немесе қатты семіздікпен ауырады.

Көбінесе бұл ауру іштің семіздік түріне бейім адамдарға әсер етеді, оларда негізінен құрсақ қуысында май жинақталады.

Қант диабеті диагнозымен дифференциалды диагноз осы аурудың басқа түрлерін анықтауға көмектеседі.

Олардың ішінде ең көп кездесетіні - гестациялық қант диабеті, стероидты диабет және қант диабеті.

Стероидты қант диабеті глюкокортикостероидты гормондық препараттарды ұзақ уақыт қолданудың нәтижесінде дамиды. Бұл аурудың тағы бір себебі - бүйрек үсті бездеріне әсер ететін және кортикостероидты гормондардың көбеюін тудыратын Иценко-Кушинг синдромы.

Стероидты қант диабеті 1 типті қант диабеті ретінде дамиды. Бұл пациенттің ағзасында осы аурумен инсулин өндірісі ішінара немесе толығымен тоқтатылғанын және күнделікті инсулин препараттарын енгізу қажеттілігі туындайтынын білдіреді.

Стероидты қант диабетін емдеудің негізгі шарты - гормоналды препараттарды қабылдауды толық тоқтату. Көбінесе бұл көмірсулар алмасуын толығымен қалыпқа келтіру және қант диабетінің барлық белгілерін жеңілдету үшін жеткілікті.

Стероидты диабеттің дифференциалды белгілері:

Аурудың баяу дамуы
Симптомдардың біртіндеп артуы.
Қандағы қантта кенеттен дақтардың болмауы.
Гипергликемияның сирек дамуы,
Гипергликемиялық команың даму қаупі өте төмен.

Гестациялық қант диабеті тек жүктілік кезінде әйелдерде дамиды. Бұл аурудың алғашқы белгілері, әдетте, 6 айлық жүктіліктен басталады. Гестациялық қант диабеті көбінесе жүктіліктен бұрын қандағы жоғары қантпен проблемасы болмаған толықтай сау әйелдерге әсер етеді.

Бұл аурудың даму себебі плацента бөліп шығаратын гормондар болып табылады. Олар баланың қалыпты дамуы үшін қажет, бірақ кейде олар инсулиннің әрекетін тежеп, қанттың қалыпты сіңуіне кедергі келтіреді. Нәтижесінде, әйелдің ішкі тіндері инсулинге сезімтал болып қалады, бұл инсулинге төзімділіктің дамуын тудырады.

Гестациялық қант диабеті көбінесе босанғаннан кейін толығымен жоғалады, бірақ бұл әйелдің 2 типті қант диабетін дамыту қаупін арттырады.Егер гестациялық қант диабеті әйелде алғашқы жүктілік кезінде байқалса, 30% ықтималдылықпен ол кейінгі адамдарда дамиды. Қант диабетінің бұл түрі көбінесе кеш жүктіліктегі әйелдерге әсер етеді - 30 жастан жоғары.

Егер жүкті ананың шамадан тыс салмағы, әсіресе семіздіктің жоғары деңгейі болса, гестациялық қант диабетін дамыту қаупі айтарлықтай артады.

Сонымен қатар, бұл аурудың дамуына поликистозды аналық синдромның болуы әсер етуі мүмкін.

Қант диабеті insipidus организмнен сұйықтықтың шамадан тыс секрециясын болдырмайтын вазопрессин гормонының жедел жетіспеушілігіне байланысты дамиды. Нәтижесінде, қант диабетімен ауыратын науқастар шамадан тыс зәр шығарады және қатты шөлдейді.

Вазопрессин гормонын организмнің негізгі бездерінің бірі гипоталамус шығарады. Осы жерден ол гипофизге түсіп, содан кейін қанға еніп, ағымымен бірге бүйрекке енеді. Тіндерге әсер ете отырып, бүйрек квасопрессин сұйықтықтың реабсорбциясын және ағзадағы ылғалдың сақталуын қамтамасыз етеді.

Қант диабеті инсипидінің екі түрі бар - орталық және бүйрек (нефрогендік). Орталық диабет гипоталамуста қатерлі немесе қатерлі ісік пайда болуына байланысты дамиды, бұл вазопрессин өндірісінің күрт төмендеуіне әкеледі.

Бүйрек диабеті инсипидусында қандағы вазопрессин деңгейі қалыпты болып қалады, бірақ бүйрек тіндері өзінің сезімталдығын жоғалтады. Нәтижесінде бүйрек түтікшелерінің жасушалары суды сіңіре алмайды, бұл қатты дегидратацияның дамуына әкеледі.

Қант диабеті және қант диабеті инсипидусының дифференциалды диагнозы:

Мүмкін, бұл қант диабеті емес: дифференциалды диагноз

Біздің көпшілігіміз қант диабетінің негізгі белгілерін білеміз - әдетте бұл шөлдеу және шамадан тыс зәр шығару. Салмақ, шаршау, құрғақ тері және терідегі жиі іріңді бөртпелер аз белгілі. Көбінесе бұл белгілер зертханалық тексерудің көрсеткіші болып табылады.

Сіз бұл белгілерді білесіз бе?

Айта кету керек, медицинада «қант» патологиясының екі түрі бар: SD-1 (бірінші тип, инсулинге тәуелді) және СД-2 (екінші тип, инсулинге тәуелді емес).

Бірінші тип аутоиммунды бұзылуға ұшыраған ұйқы безінің бета жасушаларында оның синтезінің бұзылуына байланысты организмде инсулиннің толықтай болмауымен сипатталады.
CD-2-нің дамуымен проблема жасушалық рецепторлардың сезімталдығының бұзылуында: гормон бар, бірақ дене оны дұрыс қабылдамайды.

Патогенездегі маңызды айырмашылықтар

Патологияның түрлерін қалай ажыратуға болады? 1 типті және 2 типті қант диабетінің дифференциалды диагнозы төмендегі кестеде келтірілген.

1-кесте: Дифференциалды диабеттің диагнозы:

Маңызды! Аурудың барлық негізгі белгілері (полиурия, полидипсия, қышу) IDDM және NIDDM үшін ұқсас.

IDDM сияқты 2 типті диабеттің дифференциалды диагнозы негізгі синдромдарға сәйкес жүргізіледі.

Қант диабетімен қатар, полиурия және полидипсияға тән болуы мүмкін:

қант диабеті,
созылмалы бүйрек аурулары және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі,
бастапқы гипералдостеронизм,
гиперпаратиреоз
нейрогендік полипепсия.

Үлкен шөлдеу - ағзаның гликемия деңгейін түзету әрекеті

Гипергликемия синдромы үшін 1 типті және 2 типті қант диабетінің дифференциалды диагнозы келесі әдістермен жүргізіледі:

Иценко-Кушинг ауруы / синдромы,
стероидты қант диабеті
акромегалия
гемохроматоз,
DTZ,
феохромоцитома
созылмалы панкреатит
бауыр мен ұйқы безінің кейбір аурулары,
алиментарлы гипергликемия.

Гипергликемия - қант диабетінің негізгі зертханалық көрсеткіші

Глюкозурия синдромының дамуымен 2 типті қант диабеті мен IDDM дифференциалды диагнозы келесі аурулармен жүргізіледі:

алиментарлы глюкозурия,
жүкті глюкозурия,
улы зақымданулар
бүйрек диабеті.

Бұл қызық.Глюкозаға зәрді зерттеу кезінде жалған оң нәтижелер С дәрумені, ацетилсалицил қышқылы, цефалоспориндердің үлкен дозаларын қабылдау кезінде байқалады.

Қант диабеті мен қант диабеті инсипидусының дифференциалды диагнозы эндокринологтарда үлкен қызығушылық тудырады. Осы патологиялардың белгілері ұқсас болғанына қарамастан, олардың даму механизмі мен патогенезі ерекше ерекшеленеді.

Бұл вазопрессин гормонына қатысты

Қант диабеті инсипидусы судың қалыпты балансын сақтауға жауап беретін гипоталамус вазопрессин гормонының жедел жетіспеушілігімен байланысты.

Гипоталамуста секреция жасағанда вазопрессин гипофизге жеткізіледі, содан кейін қан ағымымен бүкіл денеге, соның ішінде бүйрекке де таралады. Бұл деңгейде нефрондағы сұйықтықтың реабсорбциясы мен оның организмде сақталуына ықпал етеді.

Себепке байланысты қант диабеті орталық және нефрогенді (бүйрек) болуы мүмкін. Біріншісі мидың жарақаттарының, гипоталамустың немесе гипофиздің ісіктері аясында дамиды. Екіншісі - әртүрлі тубулупатиялардың және бүйрек тінінің гормонына сезімталдықтың бұзылуы.

Қант диабеті және осы патология клиникалық түрде шөлдеу мен шамадан тыс зәр шығару арқылы көрінеді? Бірақ олардың арасындағы айырмашылықтар қандай?

2-кесте: Қант диабеті және қант диабеті - дифференциалды диагноз:

Полиурия кезеңінде созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында пациенттер жиі шамадан тыс зәр шығаруға шағымданады, бұл гипергликемияның дамуын көрсетуі мүмкін. Алайда, бұл жағдайда дифференциалды диагноз көмектеседі: 2 типті қант диабеті және IDDM, сондай-ақ қандағы қанттың жоғарылығымен және глюкозуриямен сипатталады, сонымен қатар созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен организмде сұйықтықтың сақталуы (ісіну) төмендейді. зәрдің тығыздығы.

Бүйрек үсті безінің және басқа эндокриндік бұзылулар

Бастапқы гиперальдостеронизм (Конн синдромы) - бүйрек үсті бездері альдостерон гормонын шамадан тыс өндірумен сипатталатын клиникалық синдром.

Оның белгілері өте тән және үш синдроммен көрінеді:

ССС жеңіліс,
жүйке-бұлшықет аурулары
бүйрек функциясы бұзылған.

CVS-тің жеңілуі, ең алдымен артериялық гипертензия. Нерв-бұлшықет синдромы гипокалиемиямен байланысты және бұлшықет әлсіздігімен, ұстамалармен және қысқа мерзімді параличпен көрінеді.

Нефрогендік синдром:

бүйректің қарсы әсер ету қабілетінің төмендеуі,
ноктурия
полиурия.

Қант диабетінің екі түрінен айырмашылығы, ауру көмірсулар алмасуының бұзылуымен жүрмейді.

Бүйрек үсті бездері кішкентай, бірақ маңызды бездер.

Иценко-Кушинг ауруы / синдромы - дифференциалды диагнозға қатысатын бүйрек үсті безінің қатысуымен тағы бір нейроэндокриндік ауру. Бұл глюкокортикостероидтердің шамадан тыс секрециясымен бірге жүреді.

Клиникалық түрде келесі белгілермен көрінеді:

арнайы типтегі семіздік (артық салмақ негізінен дененің жоғарғы жартысында орналасады, беті ай тәрізді болады, ал беті ашық қызыл бетімен жабылған),
қызғылт немесе қызғылт стриптердің пайда болуы,
бет пен денеде (соның ішінде әйелдерде) шаштың шамадан тыс өсуі,
бұлшықет гипотензиясы
артериялық гипертензия
инсулинге сезімталдықтың төмендеуі, гипергликемия,
иммунитеттің әлсіреуі.

Осы аурумен ауыратын науқастың типтік түрі

Біртіндеп дамып келе жатқан инсулинге төзімділік және гипергликемия белгілері дәрігерге 2 типті қант диабеті диагнозын қоюға мүмкіндік береді: бұл жағдайда дифференциалды диагноз жоғарыда сипатталған қосымша белгілерді бағалаумен жүргізіледі.

Сонымен қатар, гипергликемия белгілерінің пайда болуы кейбір басқа эндокриндік аурулармен мүмкін (бастапқы гипертиреоз, феохромоцитома) және т.б. осы ауруларды диагностикалау озық зертханалық зерттеулер негізінде жүргізіледі.

Ұйқы безінің созылмалы қабынуы зақымдануы олардың склерозымен бірге функционалды белсенді жасушалардың біртіндеп өлуіне себеп болады. Ерте ме, кеш пе, бұл органның бұзылуына және гипергликемия дамуына әкеледі.

Ұйқы безі - экзокринді ғана емес, сонымен қатар эндокриндік орган

Синдромның қайталама сипаты пациенттің шағымдары негізінде күдік тудыруы мүмкін (эпигастрийдегі белдіктер, артқы жағына сәуле түсуі, жүрек айнуы, майлы қуырылған тағамды жегеннен кейін құсу, нәжістің әртүрлі бұзылуы), сонымен қатар зертханалық және аспаптық зерттеулер (қандағы альфа-амилаза ферментінің деңгейінің жоғарылауы, ECHO) - ультрадыбыстық көмегімен қабыну белгілері және т.б.).

Назар аударыңыз! Алиментарлық гипергликемия және глюкозурия сияқты жағдайды бөліп көрсету керек. Олар ағзадағы артық көмірсулардың пайда болуына жауап ретінде дамиды және, әдетте, аз уақытқа созылады.

Осылайша, қант диабетінің негізгі синдромдарының дифференциалды диагнозы көптеген аурулармен жүргізіледі. Тек клиникалық мәліметтерге негізделген диагнозды алдын-ала қарастыруға болады: міндетті түрде толық зертханалық және аспаптық зерттеу мәліметтеріне негізделуі керек.

Сәлем Мен 45 жастамын, әйел, арнайы шағымдар жоқ және жоқ. Жақында өлшенген қант - 8,3. Мен аш емес асқазанға қан тапсырдым, мүмкін осыған байланысты шығар.

Біраз уақыттан кейін мен тағы да талдаудан өтуді шештім. Нәтиженің ораза тамырлары да жоғарылаған - 7,4 ммоль / л. Бұл шынымен қант диабеті ме? Бірақ менде ешқандай белгілер жоқ.

Сәлем Зертханалық зерттеулердегі гипергликемия көбінесе диабеттің дамуын көрсетеді. Қосымша тексеруден өту туралы шешім қабылдау үшін жеке эндокринологпен ақылдасыңыз (ең алдымен HbAc1, ұйқы безінің ультрадыбысы үшін қан тапсыруға кеңес беремін).

Қайырлы кеш! Айтыңызшы, менің қант диабетін анықтауға көмектесетін сенімді белгілер бар ма? Жақында менің көп тәттілерді жей бастағанымды байқадым. Бұл денсаулыққа қатысты проблеманың белгісі болмауы мүмкін.

Сәлем Тәттілерге құмарлық диабеттің көрінісі деп саналмайды. Физиология тұрғысынан мұндай қажеттілік энергияның шамадан тыс жұмыс істемеуін, стрессті, гипогликемияны көрсетуі мүмкін.

Өз кезегінде, қант диабеті мыналарды көрсетуі мүмкін:

құрғақ аузы
қатты шөлдеу
жиі және көп мөлшерде зәр шығару,
әлсіздік, өнімділіктің төмендеуі,
кейде - тері көріністері (қатты құрғақтық, іріңді аурулар).

Егер сізде осындай белгілер болса, қарапайым тексеруден өтуді ұсынамын - қант үшін қанды донор етіңіз. Ол үшін жалпы қабылданған норма - 3,3-5,5 ммоль / л.

Ересектерде бәрі аз немесе аз болады. Балада қант диабетінен қалай күдіктенуге болады? Мен нәрестелерде ауру комаға дейін және өлімге дейін өте қиын екенін естідім.

Сәлем Шынында да, балалар - бұл медицина қызметкерлері тарапынан да, ата-аналар тарапынан да мұқият болуды қажет ететін пациенттердің ерекше категориясы.

Балалық шақтағы аурумен назар аударатын бірінші нәрсе - шөлдеу: бала әлдеқайда көп іше бастайды, кейде тіпті түнде оянып, су сұрай алады.

Қант диабетінің екінші «балалық» белгісі - жиі зәр шығару және энурез. Кастрюльде немесе дәретхана жанында сіз зәрдегі жабысқақ дақтарды көре аласыз, егер нәресте жөргекті тағып алса, зәрде қант мөлшері көп болғандықтан, ол теріге жабысып қалуы мүмкін.

Содан кейін салмақ жоғалту байқалады: нәресте тәбеті жақсы болса да, тез салмақ жоғалтады. Сонымен қатар, астенизация белгілері пайда болады: нәресте летаргиялық, ұйқышыл болады, ойындарға сирек қатысады.

Мұның бәрі ата-аналарды ескертуі керек. Мұндай симптомдар дереу тексеруді және медициналық кеңесті қажет етеді.

Көбінесе адамдарға «қант» ауруының ауыр белгілері қолданылады, бұл диагноз қою процесін қиындатпайды.Көбінесе, клиникалық көрінісі бұлыңғыр болған кезде бастапқы кезеңдерде диабеттің дифференциалды диагнозы қажет. Растау немесе жоққа шығару, сонымен қатар патологияның түрін анықтау үшін зертханада қан мен зәр анализі қолданылады. Егжей-тегжейлі зерттеулер қант диабетін басқа ұқсас метаболикалық бұзылыстардан ажырата алады.

Қант диабеті (ДМ) бар науқастардың саны тез өсуде, сондықтан қажетті зерттеулерді уақытында тапсыру үшін негізгі белгілерді білу керек. Аурудың алғашқы белгілері - құрғақ аузы, жиі зәр шығару және тез шаршау, дене салмағының төмендеуі, тәбетсіз салмақ жоғалту және жайлап жаралар түрінде.

Патологияның бұл түрі 35 жастан кіші адамдарда кездеседі және инсулинге тәуелді болып саналады, өйткені даму механизмі ұйқы безіндегі глюкозаның ыдырауына қажетті гормон болатын инсулин өндірісінің бұзылуымен анықталады. 1 типті қант диабеті күтпеген жерден анықталады және көбінесе диабеттік комадан басталады. Ол салмақты жоғалтады, терінің қышуы және қайнау пайда болады.

1 типті қант диабетінен айырмашылығы, адамдарға 40 жастан кейін қант диабеті диагнозы қойылады. Аурудың басталуы алдында артық салмақ пен метаболизмнің бұзылуы болады. 2 типті қант диабеті біртіндеп пайда болады және мүмкін емес. Алдымен ауру сирек анықталады. 5-6 жылдан кейін симптомдар айқын байқалады: тез шаршау, шөлдеу және әлсіздік байқалады, көру нашарлайды.

Қант диабетімен жүретін синдромды бағалау маңызды - невротикалық, ангиопатиялық немесе аралас. Кәдімгі «қант» ауруы үшін дифференциация қантқа емес, қандағы инсулин деңгейіне көбірек бағытталған. Гормонның жоғары деңгейімен глюкоза қалыпты немесе жоғарылайды, содан кейін қант диабеті расталады. Қанттың жетіспеушілігімен, бірақ артық инсулинмен гиперинсулинемия дамиды - предиабетикалық жағдай.

Қант диабеті диагнозы қант анықтамасы бар қан анализі негізінде жасалады. Қант диабетін диагностикалау таңертең аш қарынға және күндіз ерікті тамақтан кейін жүргізіледі. Көмірсулар жүктемесі бар тест бойынша маңызды мәліметтер. Қан сарысуындағы глюкоза деңгейін бақылау зертханада немесе үйде анықталады. Тексеру жолақтарын немесе қандағы глюкоза өлшегіштерін қолданыңыз. 1 типтегі және 2 типті қант диабеті бойынша сараланған нормалар кестеде келтірілген:

Фадеев, П.А. Қант диабеті / П.А. Фадеев. - М .: Бейбітшілік және білім, 2015. - 208 б.
Долженкова Н.А. Диабет Науқастар мен олардың жақын адамдарына арналған кітап. SPb., «Питер» баспасы, 2000,151 бет, таралымы 25000 дана.
Питер Дж. Уоткинс Диабет, Beanom -, 2006. - 136 c.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Диабет түрлері

Бүгінгі таңда медицинада қант диабетінің негізгі бес түрі бар. Бұл аурудың басқа түрлері сирек кездеседі және әдетте панкреатит, ұйқы безінің ісіктері немесе жарақаттары, вирустық инфекциялар, туа біткен генетикалық синдромдар және басқалары сияқты басқа аурулардың асқынулары түрінде дамиды.

Қант диабетінің түрлері:

1 типті қант диабеті
2 типті қант диабеті
Гестациялық қант диабеті
Стероидты қант диабеті
Қант диабеті insipidus.

Көбінесе пациенттерге 2 типті қант диабеті диагнозы қойылады.Бұл аурудың барлық жағдайларының 90% құрайды. Екінші жоғары таралуы - 1 типті қант диабеті. Бұл пациенттердің 9% -ында анықталады. Қант диабетінің қалған түрлері пациенттердің 1,5% -дан аспайды.

Қант диабетінің дифференциалды диагнозы науқастың қандай ауруға шалдыққанын анықтауға көмектеседі.

Диагностикалық әдістің диабеттің ұқсас екі клиникалық түрін ажыратуға мүмкіндік беретіндігі өте маңызды, олар ұқсас клиникалық көрініске ие, бірақ көптеген жағынан айтарлықтай ерекшеленеді.

1 типті қант диабеті

1 типті қант диабеті келесі дифференциалды белгілермен сипатталады:

Қандағы қанттың созылмалы жоғарылауы
Төмен С пептид
Инсулиннің төмен концентрациясы,
Ағзада антиденелердің болуы.

2 типті қант диабеті

2 типті қант диабеті асимптоматикалық болуы мүмкін ұзақ дамумен сипатталады. Осы себептен бұл ауру көбінесе науқастың әр түрлі асқынуларға, атап айтқанда көру қабілетінің төмендеуіне, емделмейтін жаралардың пайда болуына, жүрек, асқазан, бүйрек және басқалардың бұзылуының басталуына байланысты кеш сатыларда диагноз қойылады.

2 типті қант диабетінің дифференциалды белгілері:

Қандағы глюкоза едәуір артады,
Гликатталған гемоглобин айтарлықтай жоғарылайды,
С-пептид жоғарылайды немесе қалыпты,
Инсулин жоғарылайды немесе қалыпты,
Ұйқы безінің β-жасушаларына антиденелердің болмауы.

Қол қою	1 типті қант диабеті	2 типті қант диабеті
Тұқым қуалайтын бейімділік	Сирек	Жалпы
Науқастың салмағы	Қалыптыдан төмен	Артық салмақ және семіздік
Аурудың басталуы	Жедел даму	Баяу даму
Науқастың жасы	Көбінесе 7 мен 14 жас аралығындағы балалар, 15-25 жас аралығындағы жастар	40 жастан үлкен адамдар
Белгілері	Жедел белгілері	Симптомдардың анық емес көрінісі
Инсулин деңгейі	Өте төмен немесе жоқ	Биік
С пептид деңгейі	Жоғалған немесе айтарлықтай азайтылған	Биік
Β-жасушаларға антиденелер	Жарыққа келіңіз	Жоқ
Кетоацидозға бейімділік	Биік	Өте төмен
Инсулинге төзімділік	Байқалмаған	Әрқашан бар
Гипогликемиялық агенттердің тиімділігі	Тиімсіз	Өте тиімді
Инсулин инъекцияларына қажеттілік	Өмір бойы	Аурудың басталуынан хабарсыз, кейінірек дамиды
Қант диабеті курсы	Мерзімді шиеленістермен	Тұрақты
Аурудың маусымдылығы	Күзде және қыста шиеленісу	Байқалмаған
Зәр анализі	Глюкоза және ацетон	Глюкоза

Қант диабеті диагнозымен дифференциалды диагноз осы аурудың басқа түрлерін анықтауға көмектеседі.

Стероидты қант диабеті

Стероидты диабеттің дифференциалды белгілері:

Аурудың баяу дамуы
Симптомдардың біртіндеп артуы.
Қандағы қантта кенеттен дақтардың болмауы.
Гипергликемияның сирек дамуы,
Гипергликемиялық команың даму қаупі өте төмен.

Гестациялық қант диабеті

Гестациялық қант диабеті көбінесе босанғаннан кейін толығымен жоғалады, бірақ бұл әйелдің 2 типті қант диабетін дамыту қаупін арттырады. Егер гестациялық қант диабеті әйелде алғашқы жүктілік кезінде байқалса, 30% ықтималдылықпен ол кейінгі адамдарда дамиды. Қант диабетінің бұл түрі көбінесе кеш жүктіліктегі әйелдерге әсер етеді - 30 жастан жоғары.

Қант диабеті insipidus

Бүйрек диабеті инсипидусында қандағы вазопрессин деңгейі қалыпты болып қалады, бірақ бүйрек тіндері өзінің сезімталдығын жоғалтады.Нәтижесінде бүйрек түтікшелерінің жасушалары суды сіңіре алмайды, бұл қатты дегидратацияның дамуына әкеледі.

Қант диабеті және қант диабеті инсипидусының дифференциалды диагнозы:

Қол қою	Қант диабеті insipidus	Қант диабеті
Шөлдеу	Айтарлықтай	білдірді
24 сағаттық зәр шығару	3 - 15 литр	3 литрден аспайды
Аурудың басталуы	Өте өткір	Біртіндеп
Энурез	Жиі кездеседі	Жоқ
Қандағы қант жоғары	Жоқ	Иә
Зәрде глюкозаның болуы	Жоқ	Иә
Салыстырмалы зәр шығару	Төмен	Биік
Науқастың жағдайы құрғақ	Біршама нашар	Өзгермейді
Зәрдің мөлшері құрғақ анализде шығарылады	Аздап өзгермейді немесе азаяды	Өзгермейді
Қандағы зәр қышқылының концентрациясы	5 ммоль / л жоғары	Тек ауыр науқастарда көбейеді

Көріп отырғаныңыздай, қант диабетінің барлық түрлері өте ұқсас және дифференциалды диагноз диабеттің бір түрін басқасынан ажыратуға көмектеседі. Бұл дұрыс емдеу стратегиясын жасау және аурумен сәтті күресу үшін өте маңызды. Осы мақаладағы бейне сізге диабеттің қалай диагноз қойылғанын айтады.

Қантты көрсетіңіз немесе ұсыныстарды таңдау үшін жынысты таңдаңыз Іздеу табылмады Іздеу табылмады іздеу табылмады

Қант диабеті қалай анықталады?

Қант диабетін диагностикалау және оны саралау (типті анықтау) зертханалық және клиникалық көрсеткіштер жиынтығына негізделген.

Мұндай аурудың айқын белгісі бар - қандағы қант деңгейінің тұрақты жоғарылауы. Алайда, аурудың әр түрлі түрлерін анықтау үшін басқа параметрлерді орнату керек.

Аурудың сипатын, оның түрі мен даму дәрежесін дәл анықтайтын арнайы зертханалық әдістер ең сенімді болып табылады.

Әр түрлі аурудың өзіндік ерекшеліктері

Қазіргі уақытта қант диабетінің келесі түрлері бөлінеді:

Аурудың бұл түріне қандағы қанттың жоғарылауы инсулин жетіспеушілігінен болады. Дәл осы гормон глюкозаның ағзаның әртүрлі жасушаларына тез енуіне көмектеседі. Бұл зат ұйқы безінің бета жасушаларында шығарылады. Осы типтегі қант диабетінде жағымсыз факторлардың әсерінен мұндай жасушалар жойылады.

Инсулин молекуласы осылай көрінеді.

Нәтижесінде без бұдан әрі қалыпты өмір сүру үшін жеткілікті мөлшерде инсулин шығара алмайды. Мұндай жетіспеушілік қандағы қант деңгейінің тұрақты жоғарылауына әкеледі.

Бұл жасушалардың өліміне әкелетін себеп өткен инфекция, тұрақты күйзеліс, сондай-ақ ағзаның аутоиммунды процестері болуы мүмкін.

Статистика көрсеткендей, қант диабетінің бұл түрі осы аурумен ауыратын науқастардың 10-15% -ында кездеседі.

Аурудың бұл түрімен ұйқы безі жасушалары қалыпты жұмыс істейді. Олар ағзада табиғи инсулиннің жеткілікті мөлшерін шығарады. Алайда, пациенттің әртүрлі инсулинге тәуелді тіндері осы гормонға тиісті түрде жауап беруді тоқтатады. Бұл бұзушылық пациенттерде инсулиннің жоғарылатылған дозаларын табатындығына әкеледі, ал қант деңгейі де тым жоғары.

Қант диабетінің тән белгілері

Қант диабетінің сапалы дифференциалды диагнозы науқастың жалпы жағдайын зерттеуді қажет етеді. Бұл ауруға келесі белгілер тән:

үнемі шөлдеу
зәр шығарудың жоғарылауы
тәбеттің жоғарылауы, салмақ жоғалту,
салмақты едәуір және тез арттыру
бас аурулары,
артериялық гипертензия
шаршау,
ұйқының бұзылуы,
жалпы әлсіздік
жақын туыстарында диабеттің болуы,
шамадан тыс терлеу
физикалық белсенділіктің төмендеуі
терінің қышуы,
поликистозды аналық без,
құсу немесе құсу
жоғары триглицеридтер,
жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің төмен деңгейі,
жиі жұқпалы аурулардың болуы.

Диагностикалық белгі - қандағы қант

Қант диабетімен ауыратын адамның басты белгісі - қандағы қант деңгейінің тұрақты жоғарылауы. Оның пайызын білу үшін пациенттерге қан анализі тағайындалады. Материалды іріктеу міндетті түрде аш қарынға өткізіледі. Медицинада, аш қарынға алынған плазмалық глюкозаның параметрін талдау үшін, қысқартылған - GPN аббревиатурасын қолданыңыз.

Қан анализі диагноздың ажырамас бөлігі болып табылады.

Егер бұл көрсеткіш литріне 7 ммольден асатын болса, онда бұл қант мөлшерінің жоғарылауын білдіреді. Бұл талдаудың нәтижесі тек қант диабетімен ғана емес, оның уақытша жоғарылауы жұқпалы ауруларды, стресстік жағдайларды немесе жарақаттарды тудыруы мүмкін. Ауруды сапалы анықтау үшін диабеттің дифференциалды диагнозы қажет.

Ауруды анықтау үшін пациенттерге тағайындалады:

гликозилденген гемоглобин деңгейін талдау - бұл пациенттің соңғы 3 айдағы гликемиялық деңгейінің орташа көрсеткішін бағалауға көмектеседі, бұл зерттеу ұзақ мерзімді кезеңдегі асқынулардың дамуын болжау үшін маңызды.
фруктозамин деңгейін талдау - бұл тест соңғы 20 күндегі гликемияның орташа деңгейін анықтайды
зәрдегі және қандағы кетондарды талдау - бұл зерттеу осы аурудың өткір асқынуын анықтау үшін қолданылады.

Қосымша диагностикалық сынақтар

Қант диабетін анықтау үшін ауызша глюкозаға төзімділік сынағы (PHTG) тағайындалуы мүмкін. Бұл әдіс қанттың жоғары деңгейінің себебін анықтауға көмектеседі.

Бұл тест келесі түрде өткізіледі:

аш қарынға алғашқы сынама жасалады,
науқасқа 75 г глюкозаның сулы ерітіндісі беріледі,
2 сағаттан кейін қайталама қан сынамасы алынады,
кейбір жағдайларда оларды ерітіндіні тұтынғаннан кейін әр 30 минут сайын тексеруге болады.

Тексеру нәтижесінде 2 сағаттан кейін GPN бір литрге 11,1 ммоль деңгейінен асып кетсе, бұл организмдегі глюкозаның баяу сіңуін көрсетеді.

Мұндай жағдайларда мұндай тестілеуді бірнеше рет қайталау ұсынылады. Дәл осындай нәтижелерге қол жеткізгенде және қайталанатын талдауларда сіз диабет туралы айтуға болады.

Диагнозды нақтылау үшін күнделікті зәр анализдері де жасалады.

C пептидті талдау

Мұндай тест ұйқы безінің жасушаларында инсулиннің жеткілікті мөлшерін шығара алатындығын анықтауға көмектеседі. Бірінші типтегі ауру үшін мұндай көрсеткіш айтарлықтай төмендейді. Аурудың екінші түрі үшін бұл талдау қалыпты болады немесе тіпті күшейеді, дегенмен аурудың дамыған түрлерінде (ұзаққа созылған курста) оны азайтуға болады.

Генетикалық талдау

Бұл тест осы ауруға бейімділіктің тұқым қуалайтын белгілерін анықтауға мүмкіндік береді. Науқастың осы ауруға бейімділігін дәл анықтауға мүмкіндік беретін бірқатар генетикалық маркерлердің үлгілері бар.

Генетикалық қан анализі.

Аурудың түрлерін диагностикалау үшін сонымен қатар мазмұнын анықтау үшін келесі зерттеулер түрлері қолданылады:

қандағы инсулин - бұл тест тіндердің осы гормонға сезімталдығын анықтайды,
проинсулин - бұл талдау ұйқы безінің жағдайын анықтайды,
грелин, лептин, адипонектин және резистин. Мұндай зерттеулер семіздіктің мүмкін себептерін анықтайды, сонымен қатар май тінінің гормоналды белсенділігін бағалайды,

Науқастар үшін деңгейін анықтау үшін нақты қан анализін тағайындауға болады:

мочевина ақуыздары - сынақ ақуыз алмасуының деңгейін зерттеуге және сәйкес келетін ауруларды анықтауға,
электролиттер мен креатинин. Бұл зерттеу бүйректің белсенділігін бағалауға мүмкіндік береді,
холестерин, триглицеридтер, сондай-ақ төмен немесе жоғары тығыздықтағы липопротеидтер.Бұл талдау атеросклероздың қарқындылық деңгейін, сонымен бірге жүрек-қан тамырлары ауруларының қауіп факторларын анықтауға мүмкіндік береді.

Бұл диагностикалық әдістердің өзіндік қолдану салалары бар. Олардың қажеттілігін эндокринолог немесе емдеуші дәрігер анықтайды.

Аурудың басқа белгілері

Дәл диагноз қою үшін науқас туралы барлық ақпарат ескерілуі керек. Талдау адамның барлық белгілері мен физиологиялық параметрлерінен тұрады. Барлық ұқсас параметрлер мен мәліметтер қарастырылады.

Мұндай аурудың 1 типіне келесі факторлар тән:

науқастың жасы 30-дан асады,
салмақ жоғалту, қалыпты немесе тіпті жақсартылған тамақтануға қарамастан,
өте өткір басталуы және аурудың дамуы,
аузынан үнемі шығатын ерекше иіс (ацетонның дәмі). Бұл симптом қандағы кетон денелерін көрсетеді.

Аурудың 2 типі үшін келесі жағдайлар тән:

40 жастан асқан науқас
аурудың жасырын (көрінбейтін) ағымы,
ауру баяу дамыды және ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болды.

Көбінесе аурудың бұл түрі адамдар басқа аурулармен дәрігерлерге жүгінген кезде кездейсоқ ашылады. Бұл «басқа» ауруларға қант диабеті себеп болғандығы тән.

Қант диабетінің түрін дұрыс анықтау тиісті емдеу стратегиясын жасауға мүмкіндік береді. Қант диабетінің жоғары сапалы дифференциалды диагнозы сізге ауруды бақылауға алуға және осы аурумен ауыратын адамдардың өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.

Қант диабетін қалай ажыратуға болады

1. 1 типті қант диабеті немесе инсулинге тәуелді қант диабеті - ұйқы безінің дисфункциясы кезінде пайда болады, организмде инсулин өндірісі тоқтап, оны үнемі енгізу қажет болғанда.

2. 2 типті қант диабеті немесе инсулинге тәуелді емес - инсулин шығарылады, бірақ организм оны толықтай қабылдамайды.

Қант диабетінің әр түрінің өзіндік себептері мен аурудың күдігін анықтауға болатын ағымға тән белгілер бар. Бірақ диагнозды зертханалық диагноздан кейін ғана жасауға болады.

Сыртқы белгілері бойынша қант диабетін анықтау

Қант диабетінің екі түріне де тән белгілер - бұл үнемі шөлдеу және жиі зәр шығару. Бұл тән белгілер мүмкін патологияның болуын көрсетеді. Қандағы глюкозаның жоғарылауы организмнің мас болу себебі болады, ол терінің қышуында, жалпы денсаулығының нашарлауында, әлсіздік көрінуінде, тәбеттің жоғарылауында көрінеді.

1 типті қант диабеті сипатталады:

Ерте жаста аурудың жедел басталуы,

• тәбеттің едәуір жоғарылауымен салмақ көтерудің болмауы,

Иммунитеттің бұзылуы, бұл жиі суықтаумен және олардың іріңді асқынуларымен, терінің некротикалық зақымдалуымен, ауыз қуысы мен жыныс мүшелерінің шырышты қабықтарының жиі кандидтік зақымдалуымен көрінеді;

• глюкозаның ыдырауының табиғи циклын бұзу белгісі ретінде пайда болатын ацетонның ерекше иісінің пайда болуы.

2 типті қант диабеті үшін келесі белгілер тән:

40 жастан кейін ағзаның физиологиялық қартаюы, дұрыс тамақтанбау,

Аз симптомдар және ұзақ асимптоматикалық курс,

Иммундық жүйенің ұсақ бұзылыстары,

• Қант диабетінің бұл түрі негізінен әйелдерге әсер етеді.

Егер қант диабетінің дамуы туралы сыртқы белгілер мен күдік пайда болса, зертханалық диагностика жүргізу қажет - онсыз қандағы қант деңгейін анықтау мүмкін емес.

1. Қандағы глюкозаны анықтау

Дені сау пациенттің капиллярлық қанында ораза ұстағаннан глюкозаның концентрациясы тамақтанудан 2 сағаттан соң 5,5,7,8 ммоль / л құрайды. Қант диабетімен ауыратын глюкоза 6,1 құрайды, 2 сағаттан кейін ол 11,1 ммоль / л болады.Веналық қанға келетін болсақ, бұл көрсеткіштер сәйкесінше 7 және 11,1 ммоль / л тең болады.

Сондай-ақ, «глюкозаға төзімділіктің нашарлауы» деп аталатын патология бар, бұл аурудың алдын-ала диабетке жатады. Онымен капиллярлық қант 6,1 болады, 2 сағаттан кейін 7,8, бірақ 11,1 ммоль / л. Бұл жағдайда қатаң диета, қандағы қантты азайту және көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіретін тиімді шаралар қажет.

3. Глюкозаға төзімділік сынағы

ГТТ - бұл көмірсулар алмасуын зерттеудің нақты әдісі. Сынақ алдында пациент глюкозаның деңгейін анықтау үшін қан алады (бос асқазанға). Содан кейін олар қантпен бірге суды кг үшін 1,75 г (75 г аспайды) мөлшерінде береді.

Капиллярлық қандағы қант деңгейін өлшеу әр 30 минут сайын жүргізіледі, ал «қант қисықтары» алынған көрсеткіштерге сәйкес жасалады. Дені сау пациенттерде ораза ұстайтын қант мөлшері 5,5 және төменгі ммоль / л құрайды.

Көбею шыңы қант жүктемесінен 30-60 минуттан кейін пайда болады (бірақ ұлғаю бастапқы деректердің 50% -ынан аспауы керек). 2 сағаттан кейін глюкоза деңгейі қайтадан 7,8 ммоль / л-ден төмен түсіп, біртіндеп бастапқы деңгейге жақындады.

Қант диабетінде глюкозаның бастапқы мөлшері 6,1 ммоль / л құрайды. Шыңы кеш, ал қант деңгейі - 11,1. Глюкозаның концентрациясы 2 сағаттан кейін бастапқы деректерге оралмайды және жоғары деңгейде қалады.

4. Иммунореактивті инсулинді анықтау 1 типті қант диабеті үшін диагностикалық маңызы бар.

5. Несепте ацетонның анықталуы кетоацидоз деп аталатын асқынудың дамуының белгісі болып табылады. Бұл әсіресе инсулинге тәуелді қант диабетіне қатысты.

Қандағы қантты қалай тиімді төмендетуге болады

Әрине, негізгі емдеу диагностикалық нәтижелерді алғаннан кейін дәрігер тағайындайды.

Көмірсулар алмасуын тез қалпына келтіруге ықпал ететін қосымша қаражат ретінде сіз «Антидиабетикалық бағдарлама» сериясын қолдана аласыз.

Олар инновациялық медициналық әзірлемелер мен әртүрлі өсімдік компоненттерінің ағзасына жағымды әсерлері туралы білімді қолдана отырып, халықтық рецепттер негізінде жасалады.

«Максфибер Берри», «Apple Day», «Vitaspektr-S», «Vitaspektr-B» фитопрепараттарын кешенді қолдану арқылы:

• дене артық қант пен оның ыдырау өнімдерінен арылады,

Метаболикалық процестер жеделдетіледі,

Иммундық жүйенің вирустар мен инфекцияларға тұрақтылығын арттыру,

• асқазан-ішек жолдарының қызметі жақсарады, ішек микрофлорасы мен ұйқы безі, бауыр мен өт жүйесі қалпына келеді,

• психоэмоционалды күй қалыпқа келеді,

• жад, зейінді шоғырландыру және реакция жылдамдығы қалпына келеді,

• «тез» көмірсуларға қажеттіліктің төмендеуі, демек, артық салмақ,

• жүрек-қантамыр жүйесі мен организм жасушаларында энергия алмасуы жақсарады.

«Антидиабетикалық бағдарлама» препараттарының көмегімен қант диабетінің пайда болуын болдырмауға ғана емес, сонымен бірге бүкіл ағзаның жағдайы мен жұмысын едәуір жақсартуға болады.

Диабеттік кетоацидоз және кетоацидотикалық команың дифференциалды диагнозы

Жедел миокард инфарктісі, уремиялық, хлоргидропендік, гиперосмолярлық және гипогликемиялық команың апоплексиялық формасы бар диабеттік кетоацидоздың дифференциалды диагнозынан басқа, оны іш қуысының жедел хирургиялық патологиясынан, аш кетоздан және алкогольді кетоацидоздан ажырату керек.

Өткір іш. Диагностикалық қиындықтар қант диабеті болған кезде жедел хирургиялық патологияның дамуына байланысты туындайды. Құрсақ қуысындағы апат нәтижесінде метаболизмнің жедел декомпенсациясы кетоз бен кетоацидоздың дамуымен бірге жүреді, бұл кетоацидоз нәтижесінде пайда болған псевдоперитониттен ажырату өте қиын.

Кетоацидоз, лейкоцитоз және қан амилазасының көбеюі диагнозды одан әрі қиындатады. Сонымен қатар, псевдоперитонитпен ауыратын науқаста құрсақ қуысының жедел хирургиялық патологиясы және қант диабеті фонында диагностикалық лапаротомия болған жағдайда хирургиялық араласудан бас тарту науқас үшін бірдей өлімге әкеледі.

Бұл науқастарда диагностикалық іздестіру кезінде жедел іштің дамуына әкелетін жедел хирургиялық аурулардың белгілері белсенді түрде анықталуы керек.

Мысалы, жедел аппендицит кезінде ауырсынудың тән миграциясы, перфорацияланған асқазан жарасы бар диафрагма күмбезінен жоғары газдың болуы және т.б.

Псевдоперитониттің пайдасына іштің ауыруы мен перитонеальды белгілердің сәйкес келмейтін сипаты жатады.

Анамнезді жинаған кезде іш қуысы патологиясының белгілері мен қант диабетінің декомпенсациясы дамуының кезектілігін ескеру қажет. Алайда, бұл өлшемнің мәнін асыра бағалауға болмайды.

Күмәнді жағдайларда дұрыс диагноз көбінесе лапароскопиядан және науқасты хирургияға дайындау кезінде жүргізілетін кетоацидозды емдеуден кейін жасалуы мүмкін.

Барабар регидратация мен инсулин терапиясының нәтижесінде бірнеше сағат ішінде псевдоперитонит белгілері қалпына келеді, жедел хирургиялық патологияның белгілері айқындала бастайды. Қалай болғанда да, декомпенсацияланған қант диабеті бар науқаста абдоминальды ота жасау туралы шешімді бөлімдегі ең тәжірибелі хирург қабылдауы керек.

Кетоацидоздағы және іш қуысының жедел хирургиялық патологиясындағы іштің синдромының ең типтік клиникалық көріністері Кестеде келтірілген. 1.

Кетоацидоз және шынайы жедел іштегі іш қуысының синдромының дифференциалды диагностикалық критерийлері

Зерттеу әдістері

Қант диабетін анықтауға арналған ең көп таралған арнайы тест - бұл артериялық қандағы глюкозаның концентрациясын анықтау. Сынақ глюкометр немесе арнайы сынақ белдеулерінің көмегімен жүзеге асырылады. Қан сынамасы бірнеше рет жасалады:

аш қарынға - глюкоза нормасы 3,5-5,5 ммоль / л,
тамақтанғаннан кейін - глюкоза деңгейі 11,2 ммоль / л аспауы керек.

Сондай-ақ, глюкозаға төзімділік сынағы өткізіледі, оның басқа атауы - жүктеме сынағы. Науқас глюкоза ерітіндісін аш қарынға ішеді, бір сағаттан кейін қандағы глюкоза деңгейі анықталады.

Тағы бір сағаттан кейін бақылау өлшенеді, глюкоза деңгейі 7,8 ммоль / л аспауы керек.

Егер индикатор жоғары болса, онда болашақта қант диабетіне айналуы мүмкін глюкозаға төзімділік туралы айтуға болады.

2 типті қант диабетін диагностикалау кезінде көрсеткіштер біршама ерекшеленеді:

аш қарынға - глюкоза мөлшері 6,1 ммоль / л дейін,
Төзімділікті тексеру кезінде глюкоза деңгейі 11,1 ммоль / л жоғары болмауы керек.

Сондай-ақ, қант диабетін зертханалық диагнозға глюкоза үшін күнделікті зәр анализі кіреді. Дені сау адамның зәрінде глюкоза болмайды. Кейбір жағдайларда ацетон деңгейін анықтау үшін қосымша зәр анализі жасалады. Егер талдау ыдырау өнімдерінің (ацетон) жоғарылау деңгейін анықтаса, онда бұл науқастың ауыр халін көрсетеді.

Қант диабетін диагностикалау С-пептид талдауы арқылы жүргізіледі. Бұл пептидтің болуы немесе болмауы аурудың түрін көрсетеді - инсулинге тәуелді қант диабеті немесе инсулинге тәуелді емес қант диабеті.

Бұл талдау глюкоза анализінің шекаралық мәндерін көрсеткен жағдайда қажет. Сондай-ақ, егер диабеттің инсулинге тәуелді екендігі анықталса, инсулиннің емдік дозасын тағайындау үшін С-пептидті тексеру қажет.

Сонымен қатар, қант диабетінің ремиссиясын анықтау үшін жүйелі түрде талдау жасау керек.

Асқынулар ағзаға зиянды әсер етпейінше, қант диабетін мүмкіндігінше ертерек анықтаған дұрыс.

Қандағы қанттың жоғарылауын жалпы қан анализімен кездейсоқ анықтауға болады. Егер концентрация аздап жоғарыласа, онда бұл жағдай предиабет деп аталады. Бұл жағдайда сіз диабеттің дамуына жол бермеу үшін дәрігермен кеңесіп, тиісті ұсыныстар алуыңыз керек.

Глюкозаға төзімділікті сынауға дайындық

Диагноз дәл нәтиже беру үшін, глюкозаға төзімділікке талдау жасамас бұрын сізге қажет:

Сынақтан 3 күн бұрын көмірсулар қабылдауды тәулігіне 125 граммға дейін азайтыңыз,
соңғы тамақ - қан іріктеуден 14 сағат бұрын (аш қарынға),
физикалық белсенділік - анализден 12 сағат бұрын,
темекі шегу - қан сынамасынан 2 сағат бұрын,
есірткіден бас тарту (гормоналды, оның ішінде тууды бақылау) - жою мерзімін дәрігер тағайындайды.

Менструация кезінде глюкозаға төзімділік сынағы ұсынылмайды.

Асқынулардың диагностикасы

Қант диабеті анықтамасы тым кеш болғандықтан, әртүрлі асқынулар пайда бола бастайды. Оларды уақытында анықтау үшін қосымша тексеру қажет.

Зерттеу жоспарының үлгісі:

Ретинопатия мен катаракты болдырмау үшін сіз қабық пен тамырды тексеруіңіз керек
коронарлық аурудың алдын алу немесе анықтау үшін ЭКГ жасау керек,
бүйрек жеткіліксіздігін болдырмау үшін егжей-тегжейлі зәрді тексеру.

Қант диабетінің 1 және 2 типтеріне дифференциалды диагноз қою

Қант диабеті - бұл патогенезінде әр түрлі болып екіге бөлінетін ауру. Тиісінше, емдеу де әр түрлі болады. Адам қандай ауруға шалдыққанын анықтау үшін дифференциалды диагноз қойылады. Ыңғайлы болу үшін сипаттамаларды бөлу кейде айырмашылықтар кестесін жасайды.

Қант диабетінің түрлерін ажыратыңыз

Бірінші тип аутоиммунды бұзылуға ұшыраған ұйқы безінің бета жасушаларында оның синтезінің бұзылуына байланысты организмде инсулиннің толықтай болмауымен сипатталады.
CD-2-нің дамуымен проблема жасушалық рецепторлардың сезімталдығының бұзылуында: гормон бар, бірақ дене оны дұрыс қабылдамайды.

Патогенездегі маңызды айырмашылықтар

1-кесте: Дифференциалды диабеттің диагнозы:

Қол қою	SD-1	SD-2
Науқастардың жасы	30 жасқа дейін, көбінесе балалар	40 жастан асқан, көбінесе қарт адамдар
Ағымдағы	Жылдам, тез дамып келе жатқан. Асқынулардың дамуы тән	Баяу, асимптоматикалық
Дене салмағы	Әдетте төмен (қоректік заттардың дұрыс сіңірілмеуіне байланысты)	Әдетте шамадан тыс, висцеральды семіздік
Таралуы	10-15%	85-90%

Маңызды! Аурудың барлық негізгі белгілері (полиурия, полидипсия, қышу) IDDM және NIDDM үшін ұқсас.

Синдромдар мен аурулар

IDDM сияқты 2 типті диабеттің дифференциалды диагнозы негізгі синдромдарға сәйкес жүргізіледі.

Қант диабетімен қатар, полиурия және полидипсияға тән болуы мүмкін:

қант диабеті,
созылмалы бүйрек аурулары және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі,
бастапқы гипералдостеронизм,
гиперпаратиреоз
нейрогендік полипепсия.

Үлкен шөлдеу - ағзаның гликемия деңгейін түзету әрекеті

Иценко-Кушинг ауруы / синдромы,
стероидты қант диабеті
акромегалия
гемохроматоз,
DTZ,
феохромоцитома
созылмалы панкреатит
бауыр мен ұйқы безінің кейбір аурулары,
алиментарлы гипергликемия.

Гипергликемия - қант диабетінің негізгі зертханалық көрсеткіші

алиментарлы глюкозурия,
жүкті глюкозурия,
улы зақымданулар
бүйрек диабеті.

. Глюкозаға зәрді зерттеу кезінде жалған оң нәтижелер С дәрумені, ацетилсалицил қышқылы, цефалоспориндердің үлкен дозаларын қабылдау кезінде байқалады.

Бұл вазопрессин гормонына қатысты

2-кесте: Қант диабеті және қант диабеті - дифференциалды диагноз:

Қол қою	Диабет
Қант	Қант емес
Шөлдеу	Ол қалыпты түрде көрінеді	Төзімсіз
Тәуліктік зәр мөлшері	3 л-ден аз	15 л дейін
Аурудың басталуы	Біртіндеп	Кенеттен, өте өткір
Энурез	Жоқ	Мүмкін
Гипергликемия	+	—
Глюкозурия	+	—
Салыстырмалы зәр шығару	Өсті	Өте төмен
Құрғақ сынақ	Науқастың жағдайы өзгермейді	Науқастың жағдайы едәуір нашарлайды, сусыздану белгілері пайда болады

Жас ерекшеліктері

Жасына байланысты 1 және 2 типті қант диабетін диагностикалау. Аурудың бірінші нұсқасы - бұл жастардың ауруы. Инсулин жетіспеушілігі 20-25 жаста пайда бола бастайды. Патологияның екінші нұсқасында кездесетін инсулинге төзімділік қартайғанға жақын қалыптасады. Аурудың осы түрімен ауыратындардың басым бөлігі 50-60 жас аралығында.

Созылмалы бүйрек ауруы

Полиурия кезеңінде созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында пациенттер жиі шамадан тыс зәр шығаруға шағымданады, бұл гипергликемияның дамуын көрсетуі мүмкін.

Алайда, бұл жағдайда дифференциалды диагноз көмектеседі: 2 типті қант диабеті және IDDM, сондай-ақ қандағы қанттың жоғарылығымен және глюкозуриямен сипатталады, сонымен қатар созылмалы бүйрек жетіспеушілігімен организмде сұйықтықтың сақталуы (ісіну) төмендейді. зәрдің тығыздығы.

CRF - бүйрек ауруларының жиі кездесетін асқынуы

Панкреатит және басқа асқазан-ішек аурулары

Ұйқы безі - экзокринді ғана емес, сонымен қатар эндокриндік орган

Осылайша, қант диабетінің негізгі синдромдарының дифференциалды диагнозы көптеген аурулармен жүргізіледі.Тек клиникалық мәліметтерге негізделген диагнозды алдын-ала қарастыруға болады: міндетті түрде толық зертханалық және аспаптық зерттеу мәліметтеріне негізделуі керек.

Асимптоматикалық диабет

Маусымдық бар ма?

Қант диабеті жұқпалы ауру емес және аурудың екінші түрімен байқалатын маусымдықты байқамау керек. Алайда, кейбір вирустық инфекциялар күзгі-қысқы кезеңде ұйқы безіне зақым келтіруі мүмкін, нәтижесінде инсулинге тәуелді (1) диабеттің түрі пайда болуы мүмкін.

Өзіндік диагноз

Өз кезегінде, қант диабеті мыналарды көрсетуі мүмкін:

құрғақ аузы
қатты шөлдеу
жиі және көп мөлшерде зәр шығару,
әлсіздік, өнімділіктің төмендеуі,
кейде - тері көріністері (қатты құрғақтық, іріңді аурулар).

Балада диабеттің белгілері

Қант диабетінің дифференциалды диагнозы

Көбінесе адамдарға «қант» ауруының ауыр белгілері қолданылады, бұл диагноз қою процесін қиындатпайды.

Көбінесе, клиникалық көрінісі бұлыңғыр болған кезде бастапқы кезеңдерде диабеттің дифференциалды диагнозы қажет.

Растау немесе жоққа шығару, сонымен қатар патологияның түрін анықтау үшін зертханада қан мен зәр анализі қолданылады. Егжей-тегжейлі зерттеулер қант диабетін басқа ұқсас метаболикалық бұзылыстардан ажырата алады.

Қант диабетінің белгілері мен барысы

Қант диабеті (ДМ) бар науқастардың саны тез өсуде, сондықтан қажетті зерттеулерді уақытында тапсыру үшін негізгі белгілерді білу керек.Аурудың алғашқы белгілері - құрғақ аузы, жиі зәр шығару және тез шаршау, дене салмағының төмендеуі, тәбетсіз салмақ жоғалту және жайлап жаралар түрінде.

Қант диабеті: дифференциалды диагноз

Дәл диагноз қою үшін қандағы инсулин деңгейінің көрсеткішіне назар аударған жөн.

Қант диабетімен жүретін синдромды бағалау маңызды - невротикалық, ангиопатиялық немесе аралас.

Кәдімгі «қант» ауруы үшін дифференциация қантқа емес, қандағы инсулин деңгейіне көбірек бағытталған. Гормонның жоғары деңгейімен глюкоза қалыпты немесе жоғарылайды, содан кейін қант диабеті расталады.

Қанттың жетіспеушілігімен, бірақ артық инсулинмен гиперинсулинемия дамиды - предиабетикалық жағдай.

Саралаудың қандай өлшемдері бар?

Қант диабеті диагнозы қант анықтамасы бар қан анализі негізінде жасалады. Қант диабетін диагностикалау таңертең аш қарынға және күндіз ерікті тамақтан кейін жүргізіледі.

Көмірсулар жүктемесі бар тест бойынша маңызды мәліметтер. Қан сарысуындағы глюкоза деңгейін бақылау зертханада немесе үйде анықталады. Тексеру жолақтарын немесе қандағы глюкоза өлшегіштерін қолданыңыз.

1 типтегі және 2 типті қант диабеті бойынша сараланған нормалар кестеде келтірілген:

Көрсеткіш	SD түрін, ммоль / л
1	2
Аш қарынға	3,5—5,5	6.1-ге дейін
Тамақтан соң	11,2	9,0
Көмірсулардан кейін	7,8-ден жоғары емес	11,1

Дәрігерлер глюкоза үшін зәр анализінің нәтижелерін ескереді.

Көрсеткіш - бұл зәрдегі глюкозаны анықтай отырып, қант диабеті диагнозы. Сау компонентте индикатор нөлге тең болуы керек. Мұқият бағалау үшін ацетон сынағы жасалады.

Осы заттың метаболиттерінің биофидте жоғарылауы аурудың күрт дамуын көрсетеді. Саралау үшін С-пептидіндегі қанның маңызы зор деп саналады. Оның болуы немесе болмауы бойынша олар қант диабеті, өтемақы дәрежесі бойынша бағалайды.

Нәтиже инсулинге патологияның тәуелді түрінде инсулиннің дозасын анықтайды.

Ферментпен байланысқан иммуносорбентті талдау мынаны көрсетеді: С типті диабетте С-пептид төмен, ал 2-типте ол қалыпты немесе сәл жоғарырақ. Зат ұйқы безінің мүмкін мүмкіндіктерін көрсетеді.

Аурудың бірінші және екінші түріне дифференциалды диагноз салмағы, жасы және жүру сипаты сияқты белгілер бойынша жасалады. Салыстыру кестеде келтірілген:

Көрсеткіш	SD түрін, ммоль / л
1	2
Салмақ	Төмен түсірілді	Нормадан жоғары, семіздікке дейін
Жастық жылдар	35-ке дейін	40-тан кейін
Даму табиғаты	Өткір, жылдам	Бұлыңғыр суретпен жалқау
Ерекшеліктері	Өмір бойына инсулинге тәуелділік	Бастапқы сатыларда инсулинге тәуелділік байқалмайды, кейінірек дамиды
Ацетонның ағзадан және зәрден тұрақты өткір иісі

Ұқсас аурулар

Мұндай патологиямен саралау маңызды:

Дәрігер патологияны уақытында диффузды токсикалық зобтан ажырата білуі керек.

Иценко-Кушинг ауруы,
бүйректің қабыну патологиясы,
бауыр және ұйқы безі аурулары,
қатты мас болу,
гемохроматоз,
диффузиялық зоб улы
феохромоцитома.

Қант диабетінің дифференциалды диагнозы жүкті әйелдердегі стероидты, бүйрек, қант диабеті және диабеттің көмегімен жүргізіледі. Стероид глюкокортикоидтарды үнемі қабылдау нәтижесінде дамиды. Дифференциалды белгі - есірткіні қабылдағаннан кейінгі жағдайдың қалыпқа келуі.

Жүкті қант диабеті әдетте гормондардың әсерінен 6 айлық жаста дамиды. Семіздікке шалдыққан әйелдерге көбірек қауіп төнеді. Қантсыз организм организмде антидиуретикалық гормонның болмауымен сипатталады. Ол зәр шығаруды реттеуге жауап береді. Бүйрек белгілері іш қату, құсу және безгекті қамтиды.

Бұл жағдайда қанда калий мөлшерінің жоғарылауы байқалады.

1 типті және 2 типті қант диабетінің диагнозы: негізгі өлшемдері

Кез-келген ауруға тиісті ем тағайындау үшін алдымен әрдайым дәл диагноз қою үшін диагностикалық шараларды жүргізу керек.

Кейде бірнеше патология арасында дифференциалды диагноз қою қажет болады. Бұл көптеген аурулардың ұқсас белгілері, клиникалық көрінісі болуы мүмкіндігіне байланысты.

Дұрыс қорытынды беру үшін диабеттің 1 және 2 типтеріне дифференциалды диагноз қою керек.

Патологияның ерекшеліктері

Қант диабеті - қазіргі кезде ең көп кездесетін патологияның бірі. Оның басты белгісі - гликемияның, яғни қандағы қанттың ұзақ және тұрақты жоғарылауы.

Бір жағынан, бізде осы фактіні көрсететін талдау нәтижесі бар, яғни диагноз түсінікті. Бірақ процесті дәл бейнелеу үшін бір нәтиже жеткіліксіз, өйткені екінші жағынан, сіз осындай процестің екі негізгі түрін ажырататындығын білуіңіз керек.

Тиісті терапия жүргізу үшін қант диабетінің нақты түрін анықтау өте маңызды.

Аурудың этиопатогенетикалық механизмі - бұл организмнің қантты төмендететін жүйесінің оның жасушаларымен қалыпты әрекеттесуінің бұзылуы. Көбінесе бұл жасушалардың инсулинге реакциясының бұзылуы немесе оның өндірісінің төмендеуі. Әр түрлі типтегі қант диабетімен бірге бұл механизм де әр түрлі, бірақ нәтижесі әрқашан бірдей болатынын - есте сақтау керек, тұрақты гипергликемия.

Бірінші тип

1 типті қант диабеті өндірілген инсулиннің жетіспеушілігінен туындайды. Бұл гормон қанттың клетканың ішкі ортасына енуіне мүмкіндік береді. Инсулин өндірісі ұйқы безінің құйрығында, Лангерхан аралдарында орналасқан бета жасушалары деп аталады.

Қант диабетінің бірінші түрі көбінесе аутоиммунды болып табылатын әртүрлі процестердің әсерінен сол жасушалардың жойылуы өздерінің иммунитеттеріне байланысты жүреді. Бұл ағзада тұрақты гипергликемиямен көрінетін гормондардың жетіспеушілігін сезіне бастайды.

Статистикаға сүйенсек, бүгінде осы аурумен ауыратындардың арасында 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың үлесі шамамен 15% құрайды, ал адамдардың көпшілігі жастар.

Стероидты қант диабетінің дамуы мен даму ерекшеліктері

Екінші тип

2 типті қант диабеті инсулин шығаратын жасушалардың қалыпты жұмыс істеуімен сипатталады. Яғни, организм әрдайым осы гормонның жетіспеушілігін сезінбейді.

Алайда, оған сезімтал болуы керек жасушалар ішінара осы қабілетін жоғалтады. Осыған байланысты ағзаға өсіп келе жатқан инсулин шығаруға тура келеді, ал бұл әрдайым жеткіліксіз.

Яғни, бұл сәт инсулиннің де, қандағы қанттың да жоғарылауымен сипатталады.

Уақыт өте келе ұйқы безі таусылып қалады, сондықтан инсулинді алмастыратын терапияны тағайындау керек. Мұндай қант диабеті екінші тип, екіншіден инсулинге тәуелді деп аталады.

Патологияның осы нұсқасының дамуы дұрыс тамақтанбау, жаман әдеттер, физикалық белсенділік, семіздік және алкогольді тұтыну салдарынан болады. Барлық диабетпен ауыратындардың ішінде 80% -дан астамы аурудың екінші түрімен ауырады.

Гипергликемия диагностикалық критерий ретінде

Қант диабетін анықтаудағы басты шарт - тұрақты гипергликемия. Бұл симптомды анықтау үшін қант құрамына қан анализін алу керек. Бұл тестті аш қарынға өткізген дұрыс, содан кейін ол ақпараттылыққа ие. Бұл гликемияның нормаға дейінгі кезеңнен кейінгі жоғарылауына байланысты, бұл аурудың диагнозын қиындатуы мүмкін.

Егер сізде нәтиже 7,0 ммоль / л-ден асса, сіз қант диабетінің бар-жоғына күмәндануға болады. Сіз бұл диагнозды тек осы сынақтың нәтижесі бойынша белгілей алмайсыз, өйткені мұндай жағдай бірқатар басқа себептерге байланысты болуы мүмкін, мысалы:

қатты стресс
жарақаттан кейінгі жағдай
инфекциялық процестер.

Патологияның болуын анықтау үшін қосымша диагностикалық шараларды жүргізу қажет.

Қосымша емтихан әдістері

Қосымша зерттеу әдістерінің ішінде глюкозаға төзімділік сынағы басты болып саналады. Бұл сондай-ақ қант диабетінің болуын анықтайтын алтын стандарт. Тест келесі түрде өткізіледі:

ораза гликемия өлшенеді
анализден кейін бірден көмірсулар жүктемесі жүзеге асырылады - 75 грамм глюкоза,
қандағы қант сынағы әр сағат сайын қайталанады,
әсіресе ауыр диагностикалық жағдайларда, әр 30 минут сайын гликемияны анықтау қажет.

Сондай-ақ, туа біткен қант диабеті деген не екенін оқыңыз

2 сағаттан кейін нәтиже алғаннан кейін 11,1 ммоль / л-ден асқаннан кейін пациентке бірнеше күн өткеннен кейін тағы да емтихан тапсыру ұсынылады. Глюкозаға төзімділік сынамасының екі оң нәтижесін алғаннан кейін диабет диагнозы қойылады.

Патологияның түрін анықтау

Диагнозды нақтылау, сондай-ақ қант диабетінің түрін анықтау үшін бірнеше қосымша сынақтар жасалады.

C пептид. Бұл сынақ бета-жасушаларда инсулиннің пайда болу-болмауын көрсетеді. Патологияның бірінші түрімен қысқартылған талдау нәтижесі алынады. Екінші түрі қалыпты мәндермен немесе шамалы өсумен сипатталады. Аурудың ұзаққа созылуымен және оның дамыған формаларымен бірге С-пептид деңгейінің төмендеуі байқалуы мүмкін екенін ескеру қажет.
Бета жасушаларына антиденелерді анықтау. Егер олар бар болса, науқаста аурудың бірінші түрі бар екеніне күмән жоқ.
Кейде осы патологияға генетикалық бейімділіктің болуын анықтау үшін генетикалық талдау жасалады.

Басқа диагностикалық өлшемдер

Қант диабетінің түрін дәл анықтау үшін пациент туралы, патологияның клиникалық көріністері туралы ең көп ақпаратты жинау керек, сонымен қатар оның жеке және физиологиялық ерекшеліктерін ескеру қажет.

Сонымен, бірінші типтегі қант диабеті келесі белгілермен жиі сипатталады:

жас кезінде басталады, әдетте 30-35 жас аралығында,
ауру әрдайым кенеттен, кенеттен басталады,
пациенттер көп мөлшерде салмақты жоғалтады, тіпті олар әдеттегіден көп немесе әдеттегіден көп жейді,
аузынан ацетонның иісі бар, бұл диабеттің декомпенсациясын білдіреді.

2 типті қант диабеті, әдетте, осындай ерекшеліктермен ерекшеленеді.

40 жастан кейін аурудың басталуы.
Аурудың асимптоматикалық басталуы, баяу, бірақ тұрақты прогресс. Көбінесе дәрігерлер патологияны кездейсоқ, әртүрлі процестерді емдеу кезінде анықтайды.
Көбінесе артық салмағы бар науқастарда кездеседі.

Осы патологияның дұрыс жүргізілген дифференциалды диагнозы сізге дұрыс терапияны тағайындауға, науқас үшін дұрыс тактика мен диетаны жасауға мүмкіндік береді. Бұл шаралар қант диабетімен ауыратын адамның өмір сүру сапасын едәуір жақсартады.

Бастапқы көріністердің табиғаты

Аурудың әртүрлі нұсқаларының көрінісі де әртүрлі көрінеді. Бірінші нұсқада байқалған жедел инсулин тапшылығы гипергликемиялық немесе кетоацидотикалық кома сияқты ауыр жағдайларға әкеледі.

Бұл жағдайда 1 типті қант диабетін диагностикалау қиын емес.

Екінші нұсқада қол жетімді инсулинге төзімділік баяу дамиды және аурудың алғашқы көріністері аурудың басталуынан біраз уақыт өткен соң анықталады.

Клиникалық көрініс

1 типті қант диабетінің дифференциалды диагнозы пациенттердің артық салмаққа бейім еместігінде және кейбір жағдайларда ол тіпті төмендеуі мүмкін. Екінші нұсқа пациенттердің көпшілігінде семіздікпен сипатталады.

Инсулинге тәуелді форманың белгілері өте айқын:

тұрақты шөлдеу және құрғақ ауз
Азық-түлікке қажеттіліктің артуы,
зәр шығару жиілейді, зәр көлемі ұлғаяды,
қатты әлсіздік пен қышу мазалайды,
суық жиі дамиды, терінің зақымдануы нашарлайды,
ақыл-ой қабілеттері төмендейді.

2 типті қант диабетінің дифференциалды диагнозы баяу және тұрақты дамиды:

негізгі шағым - бұрын сипатсыз шаршау,
науқас бірнеше жыл бойы өзін қанағаттанарлық сезінуі мүмкін,
симптоматология капиллярлардың зақымдалуымен байланысты асқынулар пайда бола бастағанда айқындала түседі.

Балалардағы диабеттің дифференциалды диагнозы ең алдымен олардың белсенділік деңгейімен және ақыл-ой белсенділігімен байланысты. Егер бала қысқа уақыт ішінде аз қозғалса, мектептегі үлгерім төмендейді, ал соңғы уақытта вирустық инфекция фактісі болды - аурудың 1 нұсқасын ойластырған жөн.

Екінші нұсқа салыстырмалы түрде ұзақ уақыт бойы баланың белсенділігі мен ақыл-ойына әсер етпейді, сондықтан диагноз қою қиынырақ.

Зертханалық көрсеткіштер

Қант диабеті - дифференциалды диагноз зертханалық мәліметтерге де байланысты.

1 және 2 типті дифференциалды диагнозда глюкоза деңгейі көрсетілмейді, өйткені екі жағдайда да ол әр түрлі болуы мүмкін.

Қандағы инсулиннің құрамын анықтау тиімдірек - бірінші нұсқада күрт төмендеу байқалады, екіншісінде - қалыпты немесе сәл жоғарылаған құрам.

Асқынулар

Инсулинге тәуелді ауру түрі әр түрлі кома түрінде ерте, жедел асқынулардың дамуымен сипатталады. Екінші нұсқада мақсатты ағзаларға - жүрек, көз, жүйке жүйесі мен бүйрекке зақым келтіру түрінде асқынулардың дамуы басым болады.

Аурудың дұрыс емін таңдау үшін оның түрін дұрыс анықтау қажет - бұл дифференциалды диагнозды қажет етеді.

Қант диабетінің дифференциалды диагнозы қалай жүргізіледі?

Қант диабеті (ДМ), түріне қарамастан, міндетті емдеуді қажет ететін ауыр ауру. Бұл емдеу жеткілікті болуы үшін оның түр-түрін анықтап, ұқсас белгілері бар басқа аурудың болу мүмкіндігін жоққа шығару керек. Бұл дифференциалды диагностикаға арналған, кейінірек қарастырамыз.

Қант диабетін диагностикалау кезінде әрдайым дифференциалды диагноз (DD) қажет емес.

Көбінесе аурудың белгілері айқын көрінеді, әсіресе 1 типті қант диабетімен - бұл жағдайда глюкоза үшін қарапайым қан анализі жеткілікті.

Егер индикаторлар нормадан асып кетсе, 1 типті қант диабеті диагнозы қойылады және емдеу дереу басталады, содан кейін қажет болған жағдайда қосымша диагностикалық шаралар тағайындалады.

2 типті қант диабетімен ауыру - оның белгілері соншалықты айқын емес, аурудың көптеген белгілері жасқа немесе басқа патологияларға байланысты болуы мүмкін, сондықтан ұқсас белгілері бар ауруларды болдырмау керек. Ал бұл жағдайда 2 типті қант диабетіне күдік туындаған кезде дифференциалды диагноз қойылады.

Сондай-ақ, диагнозы белгісіз науқастарға медициналық мекемелерде комаға түсетін немесе олардың көріністерінде 1 типті немесе 2 типті қант диабетіне ұқсас аурулармен ауыратын науқастарға қажет. Дифференциалды диагноз (DD) сізге қант диабетінің түрін ғана емес, сонымен бірге оның бағытын (невротикалық, ангиопатиялық немесе аралас) анықтауға мүмкіндік береді, бұл дұрыс емдеуді тағайындау үшін де маңызды.

DD пациент инсулин препараттарын қабылдамаған жағдайда ғана сенімді бола алады. Әйтпесе, нәтижелер дұрыс болмайды.

Қант диабетінің осы немесе басқа көріністері басқа ауруларға да тән. Сондықтан, дифференциалды диагностика барысында келесі ауруларды болдырмау өте маңызды:

Шөлдеу мен зәр шығарудың жоғарылау белгілері:

созылмалы пиелонефрит, бүйрек жеткіліксіздігі, бүйрек диабеті және басқа бүйрек патологиялары,
нейрогендік сипаттағы полидипсия және полиурия,
бүйрек үсті безінің гормоны альдостерон өндірісін ұлғайту,
фиброцистикалық остеит,
қант диабеті (гипофиздің патологиясы).

Гипергликемия симптомы бойынша:

бүйрек үсті бездерінің гормондарының көбеюі,
Кушинг синдромы
стероидты қант диабеті
акромегалия
тіндер мен мүшелерде темірдің қалыптан тыс жинақталуы,
базедова ауруы
эндокриндік жүйе мүшелерінің ісік процестері,
нейрогендік сипаттағы гипергликемия,
көмірсулардың көп мөлшерде тұтынылуынан туындаған гипергликемия,
ұйқы безі мен бауырдың әртүрлі патологиялары.

Зәрде глюкозаның болу симптомына сәйкес:

гипергликемиямен көрсетілген жоғарыда аталған аурулар,
жүкті глюкозурия,
бүйрек диабеті және басқа бүйрек аурулары,
улану
уақытша глюкозурия тудыратын препараттарды қабылдау.

1 типті қант диабетінің дифференциалды диагнозы

1 типті қант диабеті - бұл өте сирек кездесетін ауру, айқын клиникалық көрінісі бар, ол әдетте ерте жаста пайда болады. Егер сізде осы аурудың белгілері болса, диагноз қою үшін қандағы глюкоза сынағы жеткілікті.

Бірінші типтегі қант диабетінің алғашқы белгілері:

жас шектеулері - 30 жасқа дейін,
кенеттен аурудың басталуы
жеткілікті мөлшерде немесе тіпті шамадан тыс тамақтануға қарамастан, салмақ жоғалту,
деммен жұту ауасындағы ацетонның иісі, бұл қандағы кетон денелерінің болуын көрсетеді.

Алайда, кейбір жағдайларда, әсіресе жас балаларға, қоздырғыштарға иммунологиялық реакциясы күтпеген жағдайда, диагнозды аяқтау үшін қосымша зерттеулер жүргізу керек.

Біріншіден, күнделікті зәр анализі 1 типті қант диабеті диагнозын растауға көмектеседі, екіншіден, бұл келесі ретпен жүргізілетін ауызша глюкозаға төзімділік сынағы:

Ораза қандағы қант мөлшерін анықтау.
«Қант» ерітіндісін қабылдау (250-300 мл суға 75 г құрғақ глюкоза).
Ерітінді қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін қайталанатын қан анализі.

11,1 ммоль / л немесе одан жоғары қант диабеттің болуын көрсетеді. Кейде, тестілеу тәртібі бойынша қан жарты сағаттық интервалмен бірнеше рет зерттеу үшін алынады. Біраз уақыттан кейін сынақ барлық апаттарды, ауру емес факторлардың әсерін болдырмау үшін қайталанады.

Егер зертханалық зерттеулер қалыпты гипергликемия көрсетсе және қант диабетінің басқа белгілері шамалы көрінсе, сонымен бірге жас кезінде диабеттің 1 типінің белгілері пайда болған кезде (бұл аурудың бұл түріне тән емес), С-пептид деңгейіне қан анализі DD үшін қолданылады. Бұл талдау ұйқы безінде инсулиннің пайда болуын көрсетеді, яғни бұл диабеттің түрін анықтауға көмектеседі - бірінші типте С-пептид деңгейі төмендейді.

DD 1 типті қант диабеті аясында ұйқы безі клеткасының антигендеріне авто антиденелердің болуына талдау жасалуы мүмкін. Мұндай болуы 1 типті қант диабетін көрсетеді. Сонымен, бірінші типтегі қант диабеті үшін тағы бір қосымша әдіс генетикалық талдау болып табылады, оның барысында аурудың тұқым қуалайтын бейімділігін анықтайтын генетикалық маркерлер зерттеледі.

Егер диабеттің көрінісі болмаса, бірақ қан анализінде глюкоза деңгейі 7 ммоль / л жоғары болса, екінші типті ауруға күдік туғызуға негіз бар. 2 типті қант диабетін дамыту мүмкіндігін көрсететін қосымша факторлар:

40 жастан асқан
отырықшы өмір салты
артық салмақ
тәуелсіз болуы мүмкін немесе 2 типті қант диабетінің асқынуы болып табылатын генитурия және / немесе жүрек-тамыр жүйесі, көру органдары, тері аурулары.

Дифференциалды диагностика үшін (2 типті қант диабеті диагнозын растау) келесі зерттеулер жүргізіледі:

Жалпы клиникалық зерттеулерде қанның және зәрдің әртүрлі қабыну, жұқпалы аурулардың, гипергликемия тудыруы мүмкін аурулардың алдын алу.
Ауыр глюкозаға төзімділік сынағы, ол ауру жағдайында 11,1 ммоль / л-ден жоғары деңгей көрсетеді.
2 типті қант диабетінде қалыпты немесе тіпті жоғарылайтын С-пептид деңгейін анықтау. 2 типті қант диабетінде бұл көрсеткіштің төмендеуі тек елеусіз қалған ауру кезеңінде, сарқылған темір инсулин өндірісін төмендеткен кезде болады.

DD диабеттік ком

Кома - кез-келген уақытта диабетпен ауыратын науқаста пайда болатын қауіпті жағдай.

Диабеттік комның төрт түрі бар - гипогликемиялық, кетоацидотикалық, гиперосмолярлы және лактацидемиялық. Олардың әрқайсысының өзіндік себептері, ерекшеліктері мен емдеу әдістері бар (кейде керісінше).

Сондықтан дұрыс дифференциалды диагноз науқасты комадан сәтті шығару үшін өте маңызды.

Бұл жағдайда DD келесі белгілер негізінде жүзеге асырылады:

дененің сусыздануының болуын және дәрежесін көрсететін белгілер - терінің және шырышты қабаттардың летаргиясы мен құрғауы, көз алмаларының тонусының төмендеуі,
ацидотикалық көріністер - тән тыныс алу, шығарылған ауада ацетон иісінің болуы немесе болмауы,
CVS көрсеткіштері - қысым, жүрек соғу жиілігі,
диурездің көрсеткіштері - зәрдің жоғарылауы, төмендеуі немесе жоқ болуы
жүйке жүйесінің белгілері - жүрек соғысы, тершеңдік, қан қысымының жоғарылауы, дүмпулер, бозару, құрысулар және т.б.

Науқас комаға түсетін медициналық мекемеге түскен кезде әдеттегідей ақпараттың жетіспеушілігімен науқастың жасын бағалау өте маңызды - гиперосмолярлы және лактацидемиялық комалар сирек жас немесе орта жаста дамиды.

Көптеген жағдайларда клиникалық жағдайда бастапқы DD-дан кейін келесі көрсеткіштерге сүйене отырып, диагнозды растауға және нақтылауға мүмкіндік беретін нақтылау зертханалық диагноз жасалады:

қандағы қант, кетон денелері, натрий және лактат
қышқыл негізіндегі қан балансы.

Тәжірибелі фельдшерлер диабеттік жолдастардың алдын-ала ДД-ны науқасқа қоңырау шалған жерде жүргізеді және оның дұрыстығына күмән болмаған жағдайда медициналық мекемеге келгенге дейін де шұғыл шаралар кешенін бастайды. Ең бастысы, пациент үшін ең қауіпті гипогликемиялық команы өз табиғаты бойынша гипергликемиялық болып табылатын барлық басқа адамдардан ажырату.

ДД диабеттік аяқ

Диабеттік аяқтың КД процесінде алдымен диабетпен байланысты емес төменгі аяқтың терісіне басқа зақым келтіру мүмкіндігін болдырмау керек. Егер диабеттік аяқтың диагнозы расталса, аурудың түрін анықтау қажет:

Нейропатиялық. аяқтардағы сезімталдықтың болмауы, ұйқышылдық және қышу, әсіресе түнде. Сонымен қатар аяқтар жылы, терісі қалыпты түске ие, жүктеме жоғарылаған жерлерде терінің аймақтары тегістелген, қабықтың қалыңдығы қалыңдайды. Саусақтардың, аяқтардың және аяқтың деформациясы, ісіну дамиды. Осы жерлерде ауыртпалықсыз жаралар локализацияланған, дымқыл гангрена пайда болуы мүмкін.
Ишемиялық. Аяқтың диабеттік түрінің осы түрімен ауыратын науқастар үзіліссіз кладикациядан зардап шегеді. Аяқтардан бастап, аяқтың терісі бозғылт, көкшіл, атрофиялық, крекингке бейім. Саусақтардың деформациясы, саусақтардың және өкшелердің ауырсынатын некрозы, құрғақ гангрена дамуы мүмкін.

Диабеттік аяқтың дұрыс дифференциалды диагнозы ампутацияға әкелетін ауыр асқынулардың алдын алу үшін емдеуді уақтылы бастауға мүмкіндік береді.

Сөзсіз, қант диабеті мен оның асқынуларының дифференциалды диагнозы науқасқа уақтылы және дұрыс көмек көрсету, ауыр жағдайлардың дамуына жол бермеу және өмірдің барабар сапасын қамтамасыз ету үшін өте маңызды. Заманауи медицина ғылымында мұндай диагнозды жүргізу үшін барлық құралдар мен әдістер бар, сіз тек медициналық мекемеге уақытында хабарласуыңыз керек.