Қант диабеті: қант диабетін зертханалық диагностикалау

Қант диабеті - бұл адамның эндокриндік жүйесінің патологиялық жағдайын білдіреді, ол жеткілікті мөлшерде өндірілген кезде инсулиннің жеткіліксіз синтезделуімен немесе организм жасушаларының гормонға тұрақтылығымен сипатталады. Нәтижесінде қандағы глюкозаның көбеюі метаболизм процестерінің, трофикалық жасушалар мен тіндердің, тамырлы және жүйке патологияларының бұзылуына әкеледі.

Диабетиктер білуі керек! Қант барлығына қалыпты, тамақтану алдында күніне екі капсула қабылдау жеткілікті ... Толығырақ >>

Қант диабетін диагностикалау алғашқы көріністерде жүргізілуі керек, сондықтан емдеу жеткілікті және уақтылы. Мақалада балалар мен ересектердегі 1 және 2 типті ауруларды дифференциалды диагностикалау, диагнозды растау үшін қажетті талдау туралы және нәтижелерді декодтау туралы сұрақтар қарастырылады.

Патологияның формалары

1 типті ауру (инсулинге тәуелді форма) көбінесе жас жаста және балаларда кездеседі, өйткені оның пайда болу себептері тұқым қуалайтын бейімділікпен үйлесетін экзогендік және эндогендік факторлардың әсері болып табылады. Вирустық және бактериалды агенттер, аутоиммунды процестер инсулин синтездейтін жасушалардың өлімін тудырады. Гормон қажетті мөлшерде өндірілмейді. Бұл формадағы емдеу инсулин терапиясы болып табылады, құрамында көміртегі аз диета бар.

2 типтегі патология (инсулинге тәуелсіз форма) егде жастағы адамдарға, семіздікке шалдыққан, өмір салтын ұстанатындарға тән. Ұйқы безі жеткілікті гормон шығарады, кейде тіпті қажет болғаннан да көп. Дененің жасушалары мен тіндері оның әрекетіне реакция жасамай инсулинге аз сезімтал болады. Бұл түрдегі клиника 1 типті аурумен бірдей емес. Емдеу - көмірсулардың аз мөлшері және қантты төмендететін дәрілер.

Қант диабетінің көріністері

Аурудың дамуы туралы ойлануға болатын белгілер:

• терінің қышуы,
• зәр шығарудың жоғарылауы
• үнемі шөлдеу
• дене салмағының өзгеруі (бастапқы кезеңдерде салмақтың күрт төмендеуі, содан кейін артық пайда болуы),
• аузынан ацетонның иісі (1 типімен),
• бұзау бұлшықеттеріне конвульсивті шабуылдар,
• фурункулоз сияқты тері бөртпелері.

Мұндай көріністер инсулинге тәуелді қант диабетіне көбірек тән. 2 тип ұзақ уақытқа созылмалы болуы мүмкін (жасырын, жасырын).

Балаларда аурудың айқын белгілері бар. Шамадан тыс шаршау, ұйқышылдық, төмен тиімділік, тәбеттің шамадан тыс жоғарылауы аясында салмақ жоғалтуымен сипатталады.

Саралау

Диабеттің дифференциалды диагнозы зертханалық зерттеулерден және медициналық тарихтан тұрады. Дұрыс диагноз қоюдан басқа, оның формасын да анықтау керек. Айырмашылық Диагноз кестеде сипатталған келесі патологиялық жағдайлармен жүргізіледі.

Зәр анализі

Денені тексерудің міндетті бөлігі ретінде қолданылатын негізгі диагностикалық әдістердің бірі. Дені сау адамның зәрінде қант болмауы керек, кейбір жағдайларда 0,8 ммоль / л болуы рұқсат етіледі. Жоғарыда индикаторлар болса, «глюкозурия» термині қолданылады.

Зерттеуге материал жинау үшін сіз құрғақ таза контейнер дайындап, гигиеналық процедураларды жүргізуіңіз керек. Зәрдің бірінші бөлігі қолданылмайды, ортасы контейнерде жиналады, ал соңғысы дәретханаға да шығарылады. Нәтижелер дұрыс болу үшін оны тезірек зертханаға жеткізу керек.

Кетон денелері

Несепте ацетонның пайда болуы метаболикалық бұзылулар липидтер мен көмірсулар алмасу деңгейінде болатындығын көрсетеді. Кетон денелерін анықтау үшін арнайы сынақтар қажет. Зертханалық диагностикадан басқа, балалар мен ересектердің зәріндегі ацетонды дәріханаларда сатып алынған тест жолақтарының көмегімен «көруге» болады.

Толық қан саны

Қан - бұл биологиялық сұйықтық, оның негізгі көрсеткіштері ағзаның мүшелері мен жүйелерінің бұзылуымен өзгереді. Талдау кезінде бағаланатын диагностикалық критерийлер:

• пішінді элементтердің сандық көрсеткіштері,
• гемоглобин деңгейі
• коагуляция көрсеткіштері
• гематокрит
• эритроциттердің тұндыру жылдамдығы.

Глюкоза сынағы

Капилляр немесе веноздық қанды қолданыңыз. Материал жинауға дайындық келесідей:

• таңертең анализге дейін ештеңе жеуге болмайды, су ішуге болады,
• соңғы 24 сағат ішінде алкогольді ішпеңіз,
• Таңертең тістеріңізді жуып тастамаңыз, сағызды тастаңыз, себебі оның құрамында қант бар.

Биохимиялық талдау

Қант диабетінің дифференциалды диагнозы келесі көрсеткіштерді анықтау арқылы расталады:

• холестерин - қант диабетімен ауырады, оның деңгейі қалыптыдан жоғары,
• С-пептид - 1 типті аурумен, деңгейі төмендейді, 2 типті аурумен - қалыпты немесе одан жоғары,
• фруктозамин - индикаторлар күрт артады,
• инсулин деңгейі - 1 типпен, инсулинге тәуелді емес, қалыпты немесе шамалы жоғарылаған көрсеткіштер төмендейді,
• липидтер - деңгейі жоғарылайды.

Глюкозаға төзімділік сынағы

Анализ таңертең аш қарынға беріледі. Диагноз қою үшін қан саусақтан немесе тамырдан алынады. Зертхана ассистенті науқасқа белгілі бір концентрациясы бар глюкоза ерітіндісін ішуге мүмкіндік береді. 2 сағаттан кейін материал бірінші жағдайда қалай жиналады. Эндокринолог көрсеткендей, аралық қан алу қажет болуы мүмкін.

Нәтижелерді түсіндіру (ммоль / л):

• Қант диабеті жоқ: аш қарынға - 5,55 дейін, 2 сағаттан кейін - 7,8 дейін.
• Предиабет: аш қарынға - 7,8 дейін, 2 сағаттан кейін - 11 дейін.
• Диабет: аш қарынға - 7,8 жоғары, 2 сағаттан кейін - 11-ден жоғары.

Гликозилденген гемоглобин

Қант диабетінің дифференциалды диагнозы үшін міндетті тест. Оны жүзеге асыру соңғы 3 айдағы қандағы глюкозаның сандық көрсеткіштерін нақтылауға мүмкіндік береді. Таңертеңнен тамаққа дейін беріңіз. Нәтижелерді ашу:

• норма 4,5-6,5%,
• 1 типті қант диабеті - 6,5-7%,
• 2 типті қант диабеті - 7% немесе одан көп.

Материал жинау және науқасты жоғарыда аталған барлық іс-шараларға дайындау амбулаториялық және стационарлық науқастарға мейірбикелік күтімнің бөлігі болып табылады.

Аурудың асқынуын диагностикалау

Кейбір жағдайларда «тәтті ауру» диагнозы асқынулардың аясында тағайындалады. Егер бұл бұрын болған болса, пациент проблеманы ерте кезеңдерде анықтау үшін үнемі тексерулерден өтуі керек. Қалаларда және облыс орталықтарында емдеудің жоспарын қатысушы эндокринологтар жасайды, ал ауылдарда бұл рөл фельдшерге тиесілі.

Зерттеу жоспарының үлгісі:

1. Офтальмологтың кеңесі және тексерісі. Офтальмоскопия, гониоскопия, фундаментальды зерттеу, оптикалық томография (диабеттік ретинопатияны болдырмау үшін) кіреді.
2. Кардиологпен кеңесу, ЭКГ, эхокардиография, коронарлық ангиография (кардиосклероздың, жүректің ишемиялық ауруларының болуын анықтау үшін).
3. Ангиохирург, Доплердің ультрадыбыстық зерттеуі және аяқтың артериографиясы (аяқ тамырларының жай-күйін бағалау, атеросклероздың дамуын болдырмау үшін).
4. Нефрологтың консультациясы, бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі, ревнасография, бүйрек тамырларының доплерографиясы (диабеттік нефропатияны болдырмау үшін).
5. Невропатологтың тексеруі, сезімталдықты, рефлекторлық белсенділікті, мидың магнитті-резонанстық бейнелеу (диабеттік нейропатияны, энцефалопатияны анықтау).

Уақытылы диагностикалық шаралар ерте терапияны бастауға, ауыр асқынулардың алдын алуға және науқастың өмір сүру деңгейінің жоғары болуына мүмкіндік береді.

Қант диабеті дегеніміз не?

Ауру тез таралады және көптеген пациенттер асқынулардан өледі, сондықтан оны 21 ғасырдың «обасы» деп атайды. Қант диабеті (ДМ) немесе «тәтті ауру» - бұл аутоиммунды патология. Қазіргі уақытта аурудың 1 және 2 типтегі түрлері, сондай-ақ гестациялық қант диабеті бар. Олардың бәрінде ортақ бір нәрсе бар - жоғары глюкоза немесе гипергликемия.

1 типті қант диабеті - инсулин өндірісі тоқтайтын патология. Иммундық жүйенің бұзылуының нәтижесінде ол қантты төмендететін гормонның өндірілуіне жауап беретін аралдық аппараттардың бета жасушаларына кері әсерін тигізе бастайды.

Нәтижесінде глюкоза перифериялық жасушаларға енбейді және бірте-бірте қанда жинала бастайды. Көбінесе ауру ерте жаста дамиды, сондықтан оны кәмелетке толмаған деп атайды.

Ауруды емдеудің маңызды құрамдас бөлігі инсулин терапиясы болып табылады.

2 типті қант диабеті - инсулин өндірісі тоқтамайтын жағдай, бірақ мақсатты жасушалардың гормонға сезімталдығы өзгереді. T2DM дамуының негізгі себептері семіздік пен генетика болып саналады.

Егер генетикалық бейімділікке байланысты ештеңе жасалмаса, онда қосымша фунттармен күресу керек. Бұл ауру 40-45 жас аралығындағы ересектерге әсер етеді.

Патологияның дамуының бастапқы кезеңдерінде сіз гипогликемиялық препараттарсыз, диетаны сақтап, физикалық жаттығулар жасай аласыз. Бірақ уақыт өте келе ұйқы безі таусылып, инсулин өндірісі азаяды, бұл дәрі-дәрмектерді қолдануды талап етеді.

Қант диабетінің түрлері

Аурудың ең көп таралған түрлері - 1 типті қант диабеті және 2 типті қант диабеті. Аурудың бірінші түрі немесе инсулинге тәуелді қант диабеті кезінде пациенттердің жасы 0-ден 19 жасқа дейін өзгереді, яғни. Абсолютті инсулин тапшылығы бар жас адамдар бұл ауруға сезімтал.

Бұл осы гормонның синтезіне жауап беретін ұйқы безінің жасушаларының бұзылуымен байланысты. Әртүрлі вирустық инфекциялар, стресс, иммунитеттің күрт төмендеуіне әкелетін аурулар және т.б. организмде мұндай бұзылуды тудыруы мүмкін.

Сонымен қатар, науқастың денесінде инсулин деңгейінің күрт төмендеуі байқалады, ал диабеттің классикалық белгілері тұлғада пайда болады, біз жиі және қатты зәр шығару, тұрақты ашылмайтын шөлдеу және салмақ жоғалту туралы айтып отырмыз. Қант диабетінің бұл түрін инсулин препараттарымен ғана емдеуге болады.

Балалық диабеттің диагнозы

Негізінен, балалардағы қант диабеті 5 жастан 12 жасқа дейін диагноз қойылған. Баланың шағымдары ересектердің белгілеріне толық сәйкес келеді.

Сирек жағдайларда, жаңа туған нәрестелерде қант диабеті дамиды. Осы нәрестелердегі 1 типті қант диабетін диагностикалау бастапқыда оларды бақылауды қамтиды. Памперс бөртпелер нәрестелерде пайда болады, нәжіс бөлінеді, зәр жабысқақ болады, теріде қабыну пайда болады.

Сондықтан балалардағы қант диабетінің себептері теңгерімсіз тамақтану және алкогольді ішімдіктерді ертерек қабылдау ғана емес, сонымен бірге психологиялық және физиологиялық факторлар болуы мүмкін.

Бұл факторлар:

1. Эмоционалдылықты арттыру.
2. Стресс жүктемесі.
3. Гормондық өзгерістер.

Негізінде, балалардағы қант диабетін диагностикалау іс жүзінде ересектердегі диагноздан ерекшеленбейді. Көбінесе, «тәтті ауру» деген күдік бар маман баланы қан анализіне жіберуді тағайындайды.

Қант деңгейі ересектерден өзгеше. Сонымен, 2 жасқа дейінгі балаларда норма 2,8-ден 4,4 ммоль / л-ге дейін, 2-ден 6 жасқа дейін - 3,3-тен 5,0 ммоль / л-ге дейін, жасөспірімдерде көрсеткіштер ересектерге сәйкес келеді - 3-тен 3-тен 5,5 ммоль / л.

Көрсеткіштердің жоғарылауымен балаларда қант диабеті диагнозы қойылады. Егер зерттеу нәтижелері 5,6-дан 6,0 ммоль / л-ге дейін болса, дәрігер қосымша глюкозаға төзімділік сынағын тағайындайды. Екі сағат бойы тәтті су қабылдағаннан кейін норма 7 ммоль / л құрайды. Егер мәндер 7,0-ден 11,0 ммоль / л-ге дейін болса, бұл предабиет, бұл балалардағы қант диабеті 11,0 ммоль / л-ден асады.

Бірқатар зерттеулерден кейін маман болжамды диагнозды растауы немесе жоққа шығаруы мүмкін. Балалардағы ауруды анықтау үшін, әдеттегідей, С-пептидтерге талдау жасалады.

Балалардағы және ересектердегі қант диабетін диагностикалау және емдеу дәрі-дәрмектерді қабылдау немесе инсулинмен емдеу, теңдестірілген тамақтану, гликемия мен спортты үнемі бақылауды қамтиды.

Қант диабетін ерте диагностикалау үшін ата-аналар, әсіресе ана, балаға мұқият қарау керек.

Балаларда қант диабеті бірінші типтегі, яғни инсулинге тәуелді. Ауру ересектердегідей жалғасады, аурудың даму механизмі бірдей.

Бірақ әлі де айтарлықтай айырмашылықтар бар, өйткені баланың денесі өсіп, қалыптасады және әлсіз. Жаңа туылған нәрестенің ұйқы безі өте кішкентай - бар-жоғы 6 см, бірақ 10 жылға қарай ол 10-12 см мөлшеріне жетіп, екі есе артады.

Баланың ұйқы безі басқа органдарға өте жақын, олардың барлығы бір-бірімен тығыз байланысты және бір мүшенің кез-келген бұзылуы екінші мүшенің патологиясына әкеледі. Егер баланың ұйқы безі инсулинді жақсы жасамаса, яғни оның белгілі бір патологиясы болса, онда ауырсыну процесінде асқазан, бауыр, өт көпіршіктерін тартудың нақты қаупі бар.

Ұйқы безі инсулинін шығару оның жасуша ішілік функциясының бірі, ол нәресте өмірінің бесінші жылында қалыптасады. Дәл осы жастан бастап 11 жасқа дейін балалар әсіресе қант диабетімен ауырады. Бала кез-келген жаста бұл ауруды ала алады. Қант диабеті - балалардағы эндокринді аурулардың ішінде бірінші.

Алайда баланың қантындағы уақытша өзгерістер оның қант диабетімен ауыратындығын әлі білдірмейді. Бала үнемі және тез өсіп, дамып келе жатқандықтан, оның барлық мүшелері онымен бірге дамиды.

Нәтижесінде балалардағы ағзадағы барлық метаболикалық процестер ересектерге қарағанда тезірек жүреді. Көмірсулар алмасуы да жеделдетіледі, сондықтан балаға күніне 1 кг салмаққа 10-15 г көмірсу қажет.

Сондықтан барлық балалар тәттілерді өте жақсы көреді - бұл олардың денесінің қажеттілігі. Бірақ балалар, өкінішке орай, тәуелділіктерін тоқтатып, кейде тәттілерді өздеріне қажет мөлшерден көп мөлшерде қолдана алмайды.

Сондықтан аналарға балаларды тәттілерден айырудың қажеті жоқ, олардың қалыпты тұтынылуын бақылау керек.

Ересектерге арналған диабеттің алдын-алу

Ересектердегі инсулинге тәуелді емес қант диабетіне әкелетін негізгі себептер семіздік, артериялық гипертензия, қандағы жоғары инсулин деңгейі және аз дәрежеде тұқым қуалайтын фактор болғандықтан, алдын алу шаралары аурудың пайда болу қаупін едәуір төмендетеді.

Ересектердегі инсулинге тәуелді емес типтегі қант диабетінің дамуына жол бермеу үшін, біріншіден, сіздің диетаңыз бен салмағыңызды бақылау керек, екіншіден, өмірге дұрыс әсер ету, стресстен аулақ болу және қан қысымын көтеру, қан қысымын және инсулин мөлшерін бақылау қажет. . Қаласаңыз, қант диабетімен өмір сүре аласыз.

Аурудың белгілері

Сонымен қатар, уақтылы диагноз қою тиімді емдеуді таңдауға мүмкіндік береді. Әр адам аурудың белгілеріне ерекше назар аударуы керек:

• Әлсіздік және шаршау,
• Тұрақты шөлдеу
• Көру мәселелері
• Салмақ өзгереді
• Терінің қышуы.

Симптомдар әрдайым айқын көрінбейді, сондықтан қауіпті топқа жататын пациенттер үшін жыл сайынғы зертханалық диагностикадан өту өте маңызды. Ең алғашқы көрсеткіш - саусақ немесе тамырдағы қан. Заманауи зерттеу әдістері ауруды бастапқы сатыда анықтайды - предабиет, оның түрін анықтайды - бірінші, екінші, гестациялық.

Аурудың белгілері

Қант диабетінің белгілері аурудың түріне байланысты пайда болады. 1 типті проблемалармен, ұйқы безі гормонын өндіруді ішінара немесе толығымен тоқтатады. Осыған байланысты организм тамақтан глюкозаны алмаспайды. Дәрілік препараттарсыз аурудың дамуын бақылау мүмкін емес.

1 типті диабеттің белгілері

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар, әдетте, 30 жасқа толмаған. Олар патологияның келесі белгілерін атап өтеді:

• кенеттен салмақ жоғалту
• тәбеттің жоғарылауы
• зәрдегі ацетонның иісі,
• кенеттен көңіл-күйдің өзгеруі,
• шамадан тыс шаршау,
• әл-ауқаттың күрт нашарлауы.

Инсулинді қолданбай, 1 типті қант диабеті кетооцитозбен асқынуы мүмкін. Аурудың салдарынан организмде улы қосылыстар пайда болады, олар липидтік жасушалардың ыдырауына байланысты пайда болады.

2 типті диабеттің белгілері

2 типті қант диабеті 35 жастан кейін адамдарда жиі диагноз қойылады. Ауру семіздікке шалдыққан науқастарға көбірек бейім. Статистикаға сәйкес, қант диабеті диагнозы қойылған адамдардың 85% -ы 2 типті патологиямен ауырады. Ауру организмде инсулиннің шамадан тыс өндірілуімен сипатталады. Бірақ бұл жағдайда инсулин пайдасыз болады, өйткені тіндер осы гормонға сезімталдығын жоғалтады.

2 типті қант диабеті кетооцитозбен сирек кездеседі. Теріс факторлардың әсерінен: стресс, дәрі қабылдау, қандағы қант деңгейі шамамен 50 ммоль / л дейін көтерілуі мүмкін. Жағдай сусызданудың, ес жоғалтудың себебі болады.

1 типті және 2 типті патологиямен кездесетін аурудың жалпы белгілерін бөліңіз:

• тұрақты ауыздың құрғақ сезімі
• шөлдеу
• дене салмағының күрт өзгеруі,
• терінің шамалы зақымдануымен де жаралардың нашар қалпына келуі,
• ұйқышылдық және әлсіздік
• мүгедектік
• төмен жыныстық қатынас,
• қолдар мен аяқтардың саусақтары,
• аяқ-қолдарындағы қышу сезімдері
• фурункулоз,
• дене температурасын төмендету
• қышынған тері.

Асқынулардың диагностикасы

Қант диабетін диагностикалау Сарапшылар қант диабетін зертханалық диагностикалау критерийлері негізделген бірқатар ұсыныстар жасады. Қант диабетінің диагнозы бос асқазанға бір рет жасалған қан анализінде қан плазмасындағы глюкозаның концентрациясы ≥7,0 ммоль / л немесе бүкіл қанға .1 6,1 ммоль / л, немесе әдеттегі қан анализінде, бос асқазанға түскенде, қан плазмасындағы глюкозаның деңгейі екі рет 11 ммоль / л немесе қанға 10 ммоль / л-ден асты.

Айта кетейік, кейбір пациенттерде (олардың саны аз) қанда глюкозаның деңгейі жоғары (белгіленген анықтамалық мәндерден жоғары), бірақ бұл мәндер қант диабеті белгілері пайда болатындай жоғары емес. Мұндай науқастарға ГТТ - глюкозаға төзімділік сынағын өткізуге кеңес беріледі.

Диабеттің дифференциалды диагнозы аурудың түрін анықтауға мүмкіндік береді. Маман патологияның белгілеріне назар аударады, өйткені қант диабетінің әртүрлі түрлері олардың симптоматикалық көрінісімен сипатталады. Патологияның бірінші түрі тез басталуымен сипатталады, 2 - баяу дамиды.

Кестеде әр түрлі диабеттің дифференциалды диагнозының өлшемдері көрсетілген

Дифференциалды диагнозды қолдана отырып, сіз диабеттің түрлерін анықтай аласыз: жасырын, стероидты немесе гестациялық.

Кетоацитоз. Ауру қант диабетімен ауыратын кез-келген адамда дамуы мүмкін. Кеоцитоз белгілерінің қатарына мыналар жатады:

• қандағы артық глюкоза,
• жиі зәр шығару,
• жүрек айнуы
• асқазандағы ауырсыну
• ауыр тыныс
• құрғақ тері
• беттің қызаруы.

Симптомдар жедел медициналық көмекке себеп болуы керек.

Гипогликемия - қандағы қанттың күрт төмендеуі. Шарт келесіде жүреді:

• денеде діріл
• әлсіздік
• қозғыштық,
• тұрақты аштық сезімі
• бас ауруы.

Егер мұндай белгілер табылса, науқас шұғыл түрде қандағы глюкозаның деңгейін тексеруі керек.

Жүрек-тамыр патологиясы. Қант диабетімен жүрек пен қан тамырлары жиі зардап шегеді. Жүрек жеткіліксіздігі немесе инфаркт қаупі бар.

Капиллярлық және веноздық қанның диагностикасы қант диабетін тез анықтауға көмектеседі, бірақ бұл жалғыз әдіс емес. Ең дәл тест - бұл гликозилденген гемоглобин сынағы. Сонымен қатар, оның маңызды жетіспеушілігі - оқу мерзімі - үш айға дейін.

Қанның әдеттегі сынамасынан айырмашылығы, ауру бірнеше сынақтардан кейін ғана расталады, гликозилденген гемоглобинге арналған тест қант диабетін анықтауға көмектеседі.

Сонымен қатар, аурудың диагнозы күнделікті зәрді қабылдауды қамтиды. Әдетте, зәрдегі қант жоқ немесе 0,02% мөлшерінен аспайды. Несепте оның ацетон мөлшері бар-жоғы тексеріледі. Мұндай заттың болуы қант диабетінің ұзаққа созылған ағымын және асқынулардың болуын көрсетеді.

Гипергликемияны анықтағаннан кейін дәрігер патологияның түрін анықтауы керек. 1 және 2 типті қант диабетін диагностикалау С-пептидтерді зерттеу нәтижесінде жүзеге асырылады. Қалыпты мәндер жынысына немесе жасына байланысты емес және 0,9-дан 7,1 нг / мл-ге дейін. Сонымен қатар, С-пептидтерді зерттеу 1 типті қант диабетімен ауыратын инсулин инъекциясының дозасын дұрыс анықтауға көмектеседі.

Осындай диагностикалық шараларды жүргізу қант диабеті мен оның ауырлығын дәл растауға мүмкіндік береді.

Дәрігер анамнез жинайды, қауіп факторларын, тұқым қуалаушылықты анықтайды, шағымдарды тыңдайды, науқасты тексереді, салмағын анықтайды.

Қант диабетін диагностикалау кезінде ескерілетін белгілер:

• тұрақты тұрақты шөлдеу - полидипсия,
• зәрдің артық бөлінуі - полиурия,
• тәбеттің жоғарылауымен салмақ жоғалту - 1 типті қант диабетіне тән,
• тез, айтарлықтай салмақ алу - 2 типті қант диабеті үшін,
• терлеу, әсіресе тамақтан кейін,
• жалпы әлсіздік, шаршау,
• ештеңені қанағаттандыра алмайтын қатты қышу,
• жүрек айну, құсу,
• жұқпалы патология, мысалы, іріңді тері аурулары, аузында немесе қынапта жиі қозу және т.б.

Адамда барлық туындаған белгілер болуы міндетті емес, бірақ егер бір уақытта кем дегенде 2-3 байқалса, онда емтиханды жалғастырған жөн.

Қант диабетінің диагнозы негізінен қандағы және зәрдегі қантты зерттеуде. Өйткені, бұл қанттың жоғарылауы, сонымен қатар кенеттен және тұрақты, бұл диабеттің негізгі көрсеткіші. Диагностикалық зерттеулер күмәнданбауы керек, сондықтан оларды зертханада жасау керек.

Диагнозды дәл белгілеу және аурудың даму кезеңін анықтау үшін зертханалық зерттеулердің әр түрлі түрлері жүргізіледі, оларда капиллярлар ғана емес (саусақтан), сонымен қатар веноздық қан алынады, глюкоза жүктемесі бар үлгілер де алынады.

Қант диабетін анықтау кеш емдеу нәтижесінде кешіктірілуі мүмкін болғандықтан, кейде осы кезеңде қант диабетінің кейбір асқынулары дамиды. Ең алдымен катаракта мен ретинопатия алынып тасталынады, бұл үшін маман іріңді қабық пен қабыршақты зерттейді.

Жүрек ауруы диагнозын ЭКГ көмегімен жасауға болады, ал бүйрек жетіспеушілігі зәр анализінде айқын көрінеді.

Дифференциалды талдау

Қалыпты жағдайда, глюкоза жүктемесінен кейін бірден қандағы қант концентрациясы жоғарылайды, бұл инсулин өндірісі үшін сигнал болып табылады. Жеткілікті мөлшерде секреция қан глюкозасының төмендеуіне әкеледі.

Яғни, 2 сағаттан кейін глюкоза деңгейі бастапқы индикаторға (бос асқазанға) оралуы керек. Кесте қант диабетін диагностикалау үшін глюкозаға төзімділік тестінің нәтижелері қалай пайдаланылатынын сипаттайды.

Қант диабетін диагностикалаудың негізгі критерийлері

ДДСҰ анықтаған қант диабетін диагностикалаудың бұрыннан қалыптасқан критерийлері бар. Біріншіден, бұл патологияның белгілері және веноздық қан плазмасындағы глюкозаның арақатынасы 11,1 ммольға дейін. Бұл, әдетте, кездейсоқ есептеулерде анықталады, бұл соңғы тамақтан кейінгі уақыт кезеңін есепке алмай, тәуліктің кез келген уақытында өлшеу алгоритмдерін білдіреді.

Аурудың ең көп кездесетін белгілері ретінде полиурия (зәр мөлшерінің жоғарылауы), полидипсия (тұрақты шөлдеу), айқын себептері болмаған кезде дене салмағының жоғалуы қарастырылуы керек. Диагностикалық әдістер туралы айта отырып, мыналарға назар аударыңыз:

• асқазандағы глюкоза деңгейін анықтау, қан плазмасында 7 ммольден немесе қанның жалпы көлемінде 6,1 ммольден асатын,
• глюкозаның арақатынасын анықтау, егер тамақ жеп болғаннан кейін кем дегенде сегіз сағат өткен болса, аш қарынға өткізіледі деп саналады;
• критерийлердің бірі - 75 г қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін плазмада глюкозаның 11,1 ммольден жоғары болуы. глюкоза. Бұл ауруды диагностикалау кезеңдерінің бірі болып табылатын глюкозаға төзімділік сынағы.

Қант диабетінің тән көріністері болмаған кезде диагнозды растау үшін келесі күні қайта қарау ұсынылады. Егер аш қарынға гликемия деңгейі немесе кездейсоқ өлшеулер расталмаса, глюкозаға төзімділік тесті жасалады.

Ауруды анықтау үшін зертханалық зерттеулер

2 типті қант диабетін диагностикалауға негізгі және қосымша әдістер кіреді. Біріншісі туралы айтатын болсақ, олар қандағы қант қатынасын талдауға, гликозилденген гемоглобиннің қатынасын анықтауға және глюкозаға төзімділікті сынауға назар аударады. Диагностикалық әдістердің маңызы аз: несептегі қант деңгейін тексеру, кетон денелерінің бар-жоғын және олардың қатынасын зерттеу.

Зертханалық зерттеулерді жүргізу кезінде маман фруктозамин деңгейінің диагнозын қоюды талап ете алады. Қосымша диагностикалық әдістерді (диагнозды нақтылау үшін қажет) қандағы инсулиннің бар-жоғын тексеру, инсулин шығаратын ұйқы безінің бета жасушаларына аутоантиденелерді тексеру ретінде қарастырған жөн. 2 типті қант диабетінің барабар диагнозы проинсулинді тексеруді қажет етуі мүмкін, сонымен қатар:

• грелин, адипонектин, лептин, резистин,
• IIS пептиді бойынша зерттеулер,
• HLA теру.

Бұрын көрсетілген сынақтардан өту үшін сіз эндокринологтың жолдамасын алуыңыз керек. Диабетикке диагноздың қай түрін тағайындау керектігін анықтауға көмектесетін және талдау нәтижелерін алғаннан кейін, ол алғашқы нәтижелерге қол жеткізуге көмектесетін ең қолайлы қалпына келтіру әдісін таңдайды.

100% дұрыс нәтиже алу үшін берілген барлық сынақтардың дұрыс өтуіне үлкен мән беріледі. Бұған қол жеткізу үшін диагнозды қоюға қатысты ұсыныстарды қатаң сақтау керек. Бұл, әсіресе, қант диабетімен ауыратын науқасты тексеру барысында өте маңызды, өйткені бұл зерттеу әдістері дайындық жағдайындағы ең аз бұзушылықтарға да өте сезімтал.

Дифференциалды диагностикалық әдістер

Дифференциалды диагноз 1 және 2 тип арасындағы айырмашылықты анықтап, аурудың нақты түрін анықтаудан тұрады. Біз гестациялық форма, жасырын және басқа нақты жағдайлар туралы сөйлесуге болатындығын ұмытпауымыз керек. Білу керек, пациенттердің 10–20% -ында 1 типті қант диабеті, басқаларында инсулинге тәуелсіз форма кездеседі.

Бірінші жағдайда симптомдар өткір деп бағаланады, патологияның басталуы өте өткір, семіздік болмайды. 2 типті қант диабетінде пациенттер семіздікке ұшырайды және орта немесе тіпті қартайған. Жалпы, олардың жағдайы азырақ өткір деп бағаланады. 1 және 2 типті ауруларды ажырату үшін мамандар диагностикалық әдістерді қолданады:

• Ұйқы безінің гормондық компонентін шығаратындығын анықтау үшін С-пептидті сынау,
• панкреатиялық бета-жасуша антигендеріне ие аутоантиденелер - бұл 1 типті қант диабетін диагностикалаудың ең танымал әдістерінің бірі,
• қандағы кетон денелері,
• генетикалық сараптама әдістері.

Диагноз туралы егжей-тегжейлі айтатын болсақ, мамандар ауру түрлерінің келесі негізгі айырмашылықтарына назар аударады. Сонымен, бірінші жағдайда ауру 30 жасқа дейін, екіншісінде 40-тан кейін басталады. Инсулинге тәуелді формадағы дене салмағы жеткіліксіз деп бағаланады, егер 2 типті семіздік ауруы анықталса. Аурудың 1 типімен басталуы өткір, 2-де біртіндеп жүреді.

Сонымен қатар, 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда кетоацидозға бейімділік жоғары, ал 2 тип жоқ. Бұл инсулинге тәуелді формада қанда артық болатын кетон денелеріне қатысты. Инсулин мен С-пептидтің біріншісінде азайтылып, екінші жағдайда жоғарылаған немесе қалыпты болып табылатындығына назар аударыңыз. Инсулинге тәуелді емес патологияда жоқ аралдық бета жасушаларына антиденелер ескерілмеуі керек.

Жалпы, дифференциалды диагноз мамандарға қиын емес. Алайда, орындалудың уақтылығы мен жүргізіліп жатқан іс-шаралардың тиімділігі маңызды болып табылады. Эндокринолог бар белгілерді талдап, оларды тест нәтижелерімен салыстырып, осыған сәйкес тиісті қорытынды шығаруы керек.

Балалардағы аурудың диагностикасы

Қазіргі заманғы медицинада қант патологиясын диагностикалаудың көптеген жылдам және дәл әдістері бар. Балалық шақтағы қант диабетімен ауыратын науқастарды тексеру туралы айта отырып, мыналарға назар аударыңыз:

• көбінесе патологияны анықтау үшін аш қарынға қандағы қант деңгейі зерттеледі және глюкозаны қолданғаннан бастап 120 минуттан кейін
• асқазанға глюкозаның қатынасы әдетте 3,3-тен 5,5 ммольға дейін болуы керек. Егер ораза ұстаған қанда 8 ммольден көп мөлшер анықталса, бұл қант диабетінің пайда болуын,
• қан сынағынан басқа, қант деңгейіне арналған зәр анализі, сондай-ақ оның ерекше ауырлық дәрежесін зерттеу жеткілікті ақпараттылық ретінде қарастырылуы керек. Соңғысы қант диабетімен ауырады.

Балалардағы қант диабетін диагностикалаудың заманауи әдістері қан қантының жоғарылауына дейін патологияны анықтауға мүмкіндік береді. Осы мақсатта бета жасушаларына антиденелер үшін арнайы сынақтар қолданылады. Ұсынылған жасушалар гормоналды компонентті шығарады, ал антиденелер титрінің жоғарылауымен біз қант диабетінің болжамды дамуы туралы айтуға болады.

Үйде, егер балаларда 1 типті қант диабетінің пайда болуы туралы күдік болса, күн ішінде қандағы қант бақыланады. Сондай-ақ, тамақтанар алдында және гормоналды компонентті енгізгеннен кейін екі сағаттан кейін көрсеткіштерді тексеруді қажет етеді. Физикалық белсенділікті бақылау да қажет. Мұның бәрі глюкометр көмегімен ыңғайлы түрде жасалады.

Қанттың жоғарылауымен емтихан және толық диагноз қою үшін маманмен кеңесу ұсынылады. Глюкометрдің көрсеткіштері қант диабетін диагностикалау үшін 100% негіз болып табылмайтынын түсіну керек, бірақ олар барлық қажетті диагностиканы уақтылы жүргізуге мүмкіндік береді.