Мен диабетпен ауырамын

Жүктілік кезінде әйелдің денесі қатты стрессті сезінеді және өзгерістерге ұшырайды. Сондықтан денсаулық жағдайын, оның ішінде қандағы қант деңгейін үнемі бақылау қажет. Оның ұлғаюы ананың жағдайына және болашақ баланың дамуына әсер етуі мүмкін. Бақылауды дұрыс орындау үшін тамақтанғаннан кейін қандағы қант нормаларын есте сақтау қажет.

Жүкті әйелдер үшін қанттың деңгейі қандай?

Жүкті әйелдердің қандағы глюкозаның концентрациясы күні бойы өзгеруі мүмкін. Оның секірулерін тамақтан кейін де көруге болады. Егер күтілетін ана сау болса, онда көрсеткіштер келесі аралықта орналасуы керек:

Егер талдау таңертең аш қарынға жасалса, онда норма - 3,9-дан 5,1 ммольге дейінгі аралық.
Тамақтану алдында біраз уақыт: 4 - 6,1 ммоль.
Тамақтанғаннан кейін бір сағаттан кейін норма 7,0 ммольге дейін болады.
Егер тамақтанғаннан кейін екі сағат өткен болса, онда қант деңгейі 6,7 ммольден аспауы керек.
Өлшеуді ұйқыдан бір сағат бұрын жүргізу керек. Бұл уақытта глюкоза 6,0-ден 7,1 ммоль аралығында болуы керек.
Егер сіз түнде оянсаңыз, сіз бақылауды жүргізе аласыз. Осы кезеңде норма 4 - 5,1 ммоль.

Әйелдердің денсаулығын толық бағалау үшін күніне екі өлшеу жүргізу керек: аш қарынға және тамақтан кейін бір сағаттан соң. Бұл, әсіресе, қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдер үшін өте маңызды. Бұл аурудың көбінесе тұқым қуалайтындығын және нәресте күту кезінде дәл пайда болатындығын есте ұстаған жөн. Қант диабеті гормоналды жүйенің өзгеруіне реакция ретінде қызмет етуі мүмкін.

Жүкті әйелдегі қанттың жоғарылауының белгілері

Жүктілік кезінде әйелдердің гормоналды фондары өзгереді. Кейде дене бұған қандағы глюкоза деңгейін жоғарылату арқылы жауап бере алады. Сондықтан сіздің әл-ауқатыңызды мұқият бақылау қажет. Дабыл белгілері арасында мыналарды бөлуге болады:

Зәр шығару проблемаларының пайда болуы.
Үнемі тілек бар.
Ішкеннен кейін де кетпейтін үлкен шөлдеу.
Қан қысымының жоғарылауы.

Егер мұндай белгілер табылса, маманмен кеңесіп, тиісті сынақтардан өту керек. Егер қанттың жоғарылауы анықталса, емдеу және жағдайды үнемі бақылау қажет болады.

Көбінесе дәрігерлер ешқандай себепсіз болса да, қант үшін қан тапсыруды ұсынады. Бұл жүктіліктің 24-28 апталары арасында жасалады. Егер нормадан ауытқу маңызды болмаса, алаңдамаңыз.

Үйде қантты қалай өлшеуге болады?

Үйдегі әйелдердегі қант деңгейін бақылау үшін сізге мамандандырылған құрылғы - глюкометр қажет болады. Бұл сізге тез және оңай талдауға мүмкіндік береді. Қазіргі заманғы дәріханаларда осындай гаджеттердің кең спектрі ұсынылған. Сіз сынақ жолақтары үнемі қол жетімді болатын модельді таңдауыңыз керек. Жаңа модельдер есте сақтау функциясымен жабдықталған. Оның көмегімен аш қарынға глюкоза деңгейінің ауытқуын және бірнеше күн тамақтанғаннан кейін бір сағат ішінде бақылауға болады. Бұл жүкті әйел үшін өте пайдалы болуы мүмкін.

Қандай құрылғыны таңдамасаңыз да, бастысы - оны дұрыс пайдалану. Дәл нәтиже алу үшін мына нұсқауларды орындаңыз:

Ең алдымен, қолыңызды мұқият жуып, кептіру керек. Ылғалды теріні тесуге болмайды.
Құрылғыны жұмысқа дайындаңыз. Мұны істеу үшін инені сабына салыңыз. Терінің қалыңдығына байланысты пункцияның қажетті тереңдігін орнатыңыз. Есте сақтау керек, ену тереңдігі неғұрлым аз болса, процедура соғұрлым ауыртпалықсыз өтеді.
Есептегішті қосып, біраз күтіңіз. Оған сынақ жолағын салыңыз.
Жарақатта инфекцияның алдын алу үшін саусақты антисептикпен емдеу керек. Қаламды саусағыңызға қойып, түймесін басыңыз.
Қан тамшысын сығып, сынақ жолағына қолданыңыз. Құрылғы экранында қандағы қант деңгейін сипаттайтын сан пайда болады.

Егер құрылғы алғаш рет қате жіберсе, онда өлшеуді қайталауға тура келеді. Пункция жасайтын орынды таңдаңыз. Жақсы, егер ол саусақпен жасалса. Сондай-ақ, сіз іштің немесе білектің аймағын қолдануға болады.

Егер сіз жаңа глюкометр сатып алсаңыз, оның зертханасын зертханада тест тапсыру арқылы растаған дұрыс. Осылайша, құралдың қателігін дәл анықтап, оны кейінгі өлшеулерде ескеруге болады.

Күндізгі уақыттағы әйелдердің нақты мөлшерін дәрігердің қатысуымен дененің жеке ерекшеліктеріне сүйене отырып анықтау керек. Бірақ егер сізде қант диабеті болса, күніне кем дегенде үш рет өлшеу керек. Бірінші талдауды таңертең аш қарынға, екіншісін тамақтанғаннан кейін бір сағат, кешкі асқа дейін бір сағат бұрын жасау керек.

Егер нормадан елеулі ауытқулар байқалса, онда өлшеу жиілігін күніне 8 есеге дейін арттыру керек. Оның үстіне оны түнде де сынап көруге тура келеді. Бұл емдеудің сауатты әдісін әзірлеудің жалғыз тәсілі.

Қант қалыптыдан жоғары болса не істеу керек?

Егер жүкті әйелдерге қандағы глюкозаның жоғарылауы диагнозы қойылса, онда алдымен диетаны қайта қарау керек. Ол үшін келесі ұсыныстарды пайдаланыңыз:

Мәзірден көмірсулар көп болатын барлық тағамдарды шығарыңыз.
Кез-келген кондитерлік өнімдерден толығымен бас тарту керек.
Майлы және қуырылған тағамдарды ұмытыңыз.
Тұтас сүт, майлы сүзбе, қаймақ және ірімшік зиян тигізуі мүмкін.
Жеміс шырындары мен жемістерді жүзім сияқты тым көп қант бар диетаңыздан шығарыңыз.
Сіз нан жеуге болады, бірақ сізге кебек немесе қара бидай ұны қосылған өнімдерге артықшылық беру керек.
Майлы еттен бас тартқан дұрыс. Оны диеталық тауық еті, бұзау немесе қоянмен алмастырыңыз.
Мүмкіндігінше көкөністерді жеп қойыңыз. Бұршақ дақылдарының да пайдасы бар.
Егер сіз тез арада қантты азайтуыңыз керек болса, онда ақжелкен, шалғам, қырыққабат, сәбіз, қызанақ, шпинат, сұлы және арпа көбірек жеңіз.
Жидектер туралы ұмытпаңыз. Жүкті әйелдер үшін лингонниктер, айва және қарлыған әсіресе пайдалы.

Дене белсенділігі әйелдердің қант деңгейіне де әсер етеді. Егер тікелей қарсы көрсетілімдер болмаса, таза ауада көбірек серуендеуге тырысыңыз және жүкті әйелдер үшін арнайы гимнастика жасаңыз.

Салқын ванна немесе контрастты душ қабылдаңыз. Мұндай процедуралар әйелдердегі қандағы қантты тиімді төмендетеді.

Есіңізде болсын, жүктілік кезінде сіз өзіңіз үшін ғана емес, бала үшін де жауаптысыз. Сондықтан сіздің әл-ауқатыңызға мұқият болыңыз және қандағы қанттың мөлшерін аш қарынға және тамақтанудан бір сағаттан кейін үнемі тексеріп отырыңыз.

Жарамды сандар

Жүктілік кезіндегі қандағы қант мөлшері жалпы қабылданған нормаларға сәйкес келмейді. Ұсынылатын мәндер (ммоль / л):

тағам ағзаға кірмес бұрын - 4,9 жоғары емес,
Тамақтанғаннан кейін 60 минуттан кейін - 6,9 жоғары емес,
Тамақтанғаннан кейін 120 минуттан кейін - 6.2-ден аспайды.

Гестациялық қант диабеті кезінде қалыпты қант (ммоль / л):

аш қарынға - 5,3 жоғары емес,
Тамақтанғаннан кейін 60 минуттан кейін - 7,7 жоғары емес,
Тамақтанғаннан кейін 120 минут - 6,7-ден аспайды.

Гликозилденген гемоглобиннің деңгейі (соңғы тоқсандағы орташа глюкоза) 6,5% -дан аспауы керек.

Гликемия деңгейі екі бағытта да өзгеруі мүмкін. Төмендетілген мөлшерлемелермен олар гипогликемия туралы айтады. Бұл тек ана үшін ғана емес, сонымен бірге қажетті энергия ресурстарын алмаған бала үшін де қауіпті.

Жоғары сандар гипергликемияны көрсетеді. Бұл нәресте туа біткенге дейін басталған қант диабетімен немесе гестациялық қант диабетімен байланысты болуы мүмкін. Екінші форма жүкті әйелдерге тән. Әдетте, бала туылғаннан кейін глюкоза көрсеткіштері қолайлы шегіне оралады.

Неліктен қант пайда болады?

Гликемия жүктілік кезінде ағзаның инсулиннің қажетті мөлшерін (ұйқы безінің гормонын) синтездеу қабілетінің жоғалуына байланысты жоғарылайды. Бұл гормондық белсенді зат қанттың дұрыс бөлінуі, оның жасушалар мен тіндерге енуі үшін қажет. Инсулин жеткіліксіз болса, организмдегі глюкоза мөлшері артады.

Сонымен қатар, гипергликемия жүктілікке тән плацентарлы гормондардан туындайды. Негізгі инсулин антагонисті плацентарлы соматомаммотропин болып саналады. Бұл гормон өсу гормонына ұқсас, аналық зат алмасу процестеріне белсенді қатысады және ақуыздық заттардың синтезделуіне ықпал етеді. Соматомаммотропин балаға глюкозаның жеткілікті мөлшерін алуға көмектеседі.

Тәуекел факторлары

Көбінесе гликемия деңгейі келесі факторларға қарсы көтеріледі:

алғашқы жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті,
түсік тастау тарихы
макросомиясы бар нәрестелердің тууы (салмағы 4 кг-нан асады),
патологиялық дене салмағы
генетикалық бейімділік
бұрын преэклампсияның болуы (несепте ақуыздың пайда болуы),
полигидрамниос
әйелдің жасы 30 жастан асады.

Неліктен глюкоза қалыпты?

Қандағы қант деңгейін барлық жүктілік кезеңінде сақтау керек, өйткені өздігінен түсік түсу қаупін болдырмау, мерзімінен бұрын босану ықтималдығын азайту, сонымен қатар нәрестеде туа біткен ауытқулар мен ақаулардың алдын-алу қажет.

Глюкозаны бақылау баланың биіктігі мен салмағын қолайлы шектерде ұстап тұруға, макросомияның пайда болуын болдырмауға, сондай-ақ жүктілікті екінші жартысында ананы түрлі асқынулардан қорғауға көмектеседі.

Егер әйел гипергликемиядан зардап шегетін болса, бала ағзада гормондық инсулин гормонының жоғары мөлшерімен туылуы мүмкін. Бұл балалардың ұйқы безінен алынған компенсаторлық реакция түрінде болады. Өсіп келе жатқанда гипогликемиялық жағдайға бейімділік байқалады.

Балалардағы қандағы қанттың нормасы туралы осы мақаладан білуге болады.

Гестациялық диабет және оның көріністері

Бастапқыда ауру симптомсыз, әйел физиологиялық процестер сияқты кішкентай өзгерістерді оларды өзінің «қызықты» позициясымен байланыстырады.

Патология жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін дамиды. Бұл гипоталамус-гипофиз жүйесінің максималды активтенуіне және бүйрек үсті бездерінің гормондарының өндірілуіне байланысты. Олар сонымен қатар ұйқы безінің гормондық белсенді затының антагонистері болып саналады.

Жарқын клиникалық көрініспен пациенттер келесі көріністерге шағымданады:

үнемі ішуге ниет,
тәбеттің жоғарылауы
патологиялық жолмен шығарылған несептің мөлшері,
қышынған тері
артық салмақ жинау
көру қабілетінің бұзылуы,
айтарлықтай шаршау.

Гипергликемияның балаға әсері

Гестациялық қант диабеті 1 типті қант диабетіне тән ұрықта ақаулар туғызбайды, өйткені органдар мен жүйелердің пайда болуы бірінші триместрде, ал 20-дан 24-ші аптаға дейін патологияның гестациялық формаларының пайда болуы.

Глюкозаны түзетудің болмауы диабеттік фетопатияға әкелуі мүмкін. Ауру нәрестедегі ұйқы безі, бүйрек және қан тамырларының бұзылуымен көрінеді. Мұндай бала дене салмағының үлкендігімен (6 кг-ға дейін) туады, оның терісінде қызыл-қоңыр түсті реңк бар, ұсақ нүктелі қан кетулер көрінеді.

Теріде ақ май бар, ісінген. Қарап тексергенде іштің үлкен мөлшері, салыстырмалы түрде қысқа аяқтары айқын көрінеді. Нәрестеде беттік-белсенді зат жетіспеуі салдарынан тыныс жетіспеушілігі болуы мүмкін (өкпедегі альвеолалардың бір-біріне жабысып қалмауын қамтамасыз ететін зат).

Мұндай асқынулардың алдын алуға ананың ағзасындағы гликемиялық көрсеткіштерді диеталық терапиямен және дәрі-дәрмектермен (әдетте инсулин) түзетуге болады.

Жүктілік гликемиясын бақылау әдістері

Капиллярлық қан санау, биохимия және глюкозаға төзімділік сынақтары стандартты зерттеу болып саналады.

Қан саусақтан жалпы қабылданған ережелерге сәйкес алынады. Денеге кірер алдында оны әйел таңертең береді. Сіз тістеріңізді пастамен жуа алмайсыз, өйткені оның құрамында қант болуы мүмкін, сағызды қолданыңыз. Жүкті әйелдердегі қандағы қант мөлшері жоғарыда көрсетілген.

Глюкозаға төзімділік сынағы алдыңғы талдаулардың рұқсат етілген шегінен асқан жағдайларда өткізіледі. Алайда, жақында бұл диагностикалық әдісті барлық жүкті әйелдерге 24 - 25-ші аптадан кейін қабылдауға шешім қабылданды.

Тест арнайы дайындықты қажет етпейді. Материалды қабылдағанға дейін 48 сағат ішінде әйел өзін-өзі ұстауы керек, диетадағы көмірсулардың мөлшерін азайтудың қажеті жоқ. Таңертең таңғы астан, шайдан бас тарту керек, тек су ішуге болады.

Зертханада қан немесе веналар алынады. Әрі қарай, жүкті әйел глюкоза ұнтағына негізделген арнайы тәтті ерітінді ішеді. 2 сағаттан кейін қосымша қан алу, бірінші рет жүргізілгендей жүргізіледі. Күту кезеңінде тексеруші судан басқа ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды. Кестедегі нәтижелерді шифрлау.

Тағы бір маңызды зерттеу - глюкозурияны анықтау үшін зәр анализі. Таңертең алғашқы зәрді жинау қажет емес, ол құйылады. Кейінгі зәр шығару процестері анализді салқын жерде сақталатын бір үлкен контейнерге жинауымен бірге жүруі керек. Келесі күні таңертең контейнерді сілкіп, жеке контейнерге шамамен 200 мл зәр құйыңыз. Зертханаға 2 сағатқа жеткізіңіз.

Жалған нәтижелер

Әйел ауырмаған кезде жалған оң нәтиже беру жағдайлары бар, бірақ қандай да бір себептермен оның гликемия көрсеткіштері талдау нәтижелерінде көрсетілгендей рұқсат етілген шегінен асады. Бұл келесі жағдайларға байланысты болуы мүмкін:

стресстік жағдайлар - жүктілік кезіндегі әйелдер ең эмоционалды және мұндай әсерге ұшырайды,
жақында жұқпалы сипаттағы инфекциялар,
Тестілеу ережелерін бұзу - жүкті әйел материалды қабылдағанға дейін «аздап зиян тигізбейді» деп, бір нәрсе жеп немесе шай іше алады.

Қантты түзету

Қандай диетаны ұстану керек, қанша салмақ жинауға болады, гликемия деңгейін өз бетінше қалай бақылау керек - осындай сұрақтармен жүкті әйел өзінің акушер-гинекологына немесе эндокринологқа жүгіне алады.

Жалпы ұсыныстар келесі тармақтарға негізделеді:

жиі жейді, бірақ аз мөлшерде
қуырылған, тұздалған, ысталған,
буланған тағам, бұқтырылған ет, пісіру,
жеткілікті мөлшерде ет, балық, көкөністер мен жемістер, жарма (дәрігердің ұсынысы бойынша),
мақсатына сәйкес - инсулин терапиясы,
дене жасушаларының инсулинге сезімталдығын жоғарылататын жеткілікті физикалық белсенділік.

Гликемияны үнемі бақылау және сарапшылардың кеңестерін ұстану қантты қолайлы шектерде ұстап тұруға және ана мен ұрықтың асқыну қаупін азайтуға көмектеседі.

Туылған және GDM:

Бала туудың мерзімі мен әдісі әр жүкті әйел үшін жеке-жеке анықталады, жүктіліктің 38 аптасынан кешіктірмей акушер-гинеколог ана мен баланы қорытынды тексеруден өткізеді және пациентпен босану болашағын талқылайды. GDM-мен жүктіліктің 40 аптадан көп уақытқа созылуы қауіпті, плацента аз резервтерге ие және босану кезіндегі жүктемеге төтеп бермейді, сондықтан ертерек босанған жөн. Тек қана гестациялық қант диабеті кесаревинаны көрсете алмайды.

Бала туылғаннан кейінгі GDM:

босанғаннан кейінгі 1,5 айдағы диета,
инсулин терапиясы тоқтатылады (бар болса),
алғашқы үш күнде қандағы қантты бақылау (қалыпты қандағы қант) босанғаннан кейін: асқазанда 3,3 - 5,5 ммоль / л, тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін 7,8 ммоль / л дейін),
Туылғаннан кейін 6-12 аптадан кейін - көмірсулар алмасуының жай-күйін анықтау үшін эндокринологтың диагностикалық зерттеулеріне кеңес беру,
GDM-ден өткен әйелдер болашақ жүктілік пен 2 типті қант диабеті кезінде ГДМ дамуының жоғары қауіпті тобына кіреді, сондықтан ГДМ-ден өткен әйел міндетті:
- дене салмағын артық салмақпен азайтуға бағытталған диетаны ұстану,
- физикалық белсенділікті кеңейту;
- келесі жүктілікті жоспарлау,
ГДМ бар аналардан шыққан балалар өмір бойы семіздік пен 2 типті қант диабетін дамыту қаупін жоғарылатады, сондықтан оларға теңгерімді тамақтану және жеткілікті физикалық белсенділік, эндокринологтың бақылауы ұсынылады.

Егер GDM анықталса, пациенттер:

барлық тәтті тағамдар (бұл қант пен балға, балмұздаққа, қантты сусындарға және тағы басқаларға қатысты),
ақ нан, кондитерлік өнімдер және ұннан жасалған кез-келген өнім (макаронды қоса),
жарма
жартылай фабрикаттар
ысталған ет
фаст-фуд өнімдері
фаст-фуд
жоғары калориялы жемістер
алкогольсіз сусындар, сөмкелердегі шырындар,
майлы ет, көксерке, май,
консервілер, оның түріне қарамастан,
алкоголь
какао
жарма, диеталық нан,
барлығы бұршақ
тәтті йогурт.

Сонымен қатар сізге:

картоп
май
тауық жұмыртқасы
сұлы қамырынан пісіру.
Тыйым салынған тізімдегі өнімдер диетадан толығымен шығарылуы керек. Оларды аз мөлшерде тұтыну да теріс салдарға әкелуі мүмкін. Картоптың, майдың, жұмыртқаның және кондитерлік өнімдердің өте аз мөлшеріне рұқсат етіледі

Жүкті әйелдер гестациялық диабетпен не жей алады?Жоғарыда аталған өнімдерді ауыстыруға болады:

қатты ірімшіктер
қышқыл сүт
табиғи йогурттар
майлы крем
теңіз өнімдері
жасыл көкөністер (сәбіз, асқабақ, қызылша, қиярдан, пияздан және қырыққабаттан айырмашылығы шектеулі мөлшерде тұтыну керек),
саңырауқұлақтар
соя және одан жасалған өнімдер (аз мөлшерде),
қызанақ шырыны
шаймен.

Гестациялық қант диабетімен жүретін бірнеше диета нұсқалары бар, бірақ құрамында көмірсулардың аз мөлшері бар диета жоққа шығарылады.

Бұл тағамнан көмірсулар жеткіліксіз қабылданған кезде, организм энергия үшін май қорын күйдіре бастайды.

Диетаға келесі өнімдер енгізілуі керек:

дәнді нан
кез-келген көкөністер
бұршақ
саңырауқұлақтар
жарма - жақсырақ тары, інжу арпа, сұлы, қарақұмық,
майсыз ет
балық
тауық жұмыртқасы - аптасына 2-3 дана,
сүт тағамдары,
қышқыл жемістер мен жидектер,
өсімдік майлары.

Көп жағдайда дәрігерлер пациенттеріне көп көмірсулар мен қалыпты көмірсулардан тұратын диета тағайындайды. Қанықпаған майларға артықшылық беріледі, оларды қолдану шектеулі болуы керек. Қаныққан майлар диетадан толығымен шығарылады.

Жүктілік кезіндегі жасырын қант диабеті

Латентті қант диабеті аурудың типтік белгілерінің болмауымен сипатталады. Көптеген жағдайларда гестациялық қант диабеті 24-28 апта аралығында пайда болады. Егер гипергликемия фактісі (қанттың көп болуы) анықталса, онда қайталама сынақтар жүктілік кезінде және босанғаннан кейінгі 2-3 ай ішінде тағайындалады. Ұқсас тәсіл кез-келген өзгерістерді уақтылы бақылау және бақылау үшін қажет. Жүктілік кезінде глюкоза деңгейінің жоғарылауы ана мен балаға қауіп төндіреді.

Маңызды: гестациялық қант диабетінің көрінісі, ауру босанғаннан кейін өздігінен жоғалып кетсе де, болашақта 2 типті қант диабетінің көрінуінің жоғары ықтималдығын көрсетеді.

Баланың тууы болашақта диабеттің басталуы мен оның көрінісі үшін шешуші факторға айналған жағдайлар бар.

Әдетте, 2 типті қант диабеті инсулиннің қандағы қалыпты деңгейіне қарамастан оның әсерін сезінбейтін кезде дамиды. Ерте кезеңдегі терапия үшін сау тамақтану, өмір салтын түзету және дене белсенділігі жеткілікті. Қажет болса, емдеу қантты төмендететін дәрілермен толықтырылады.

Жаңа стандарттарға сәйкес жүкті әйелдердегі қандағы қант мөлшері

Глюкозаны зерттеудің бірнеше түрі бар. Айтыңыз:

стандартты гексокиназа сынағы - ферментативті ультрафиолет әдісімен аш қарынға биоматериалды (тамырдан немесе саусақтан) бір реттік жинау,
қандағы қандағы глюкозаны сынау - өлшеуді пациент тәуелсіз асқазанға 24 сағат бойы және тамақтан кейін жүргізеді. Есептегіштердің көрсеткіштері өлшеу уақытымен бірге жазылады. Өлшеу жиілігін дәрігер анықтайды және диабеттің түріне, оның ауырлығына және диагноз қою мақсаттарына,
үш сағаттық ауызша тест - пациенттің ораза ұстайтын глюкозаны өлшеу өрісіне глюкоза ерітіндісі беріледі (суда ерітілген глюкозаның мөлшері пациенттің дене салмағына байланысты), содан кейін оның мазмұны 1 сағат жиілікпен өлшенеді.

Жүктіліктегі әйелдердегі қандағы қанттың анализдің барлық түрлері үшін мөлшері кестеде келтірілген.

Жүктіліктің қалыпты қант

Бірыңғай гексокиназа сынағы

Веналық қанКапиллярлық қан Аш қарынға4,0 - 5,5 ммоль / л3,5 - 5,0 ммоль / л Аш қарынға4,2 - 5,5 ммоль / л4 - 5 ммоль / л

Үш сағаттық ауызша тест (тек веноздық қан бағаланады)

Аш қарынға5,1 ммоль / л артық емес 1 сағаттан кейін10 ммоль / л аспайды 2 сағаттан кейін8,5 ммоль / л артық емес

Айта кету керек, кез-келген сынақ үшін нормадан шамалы ауытқулар 0,5 ммоль / л аспайды. Бұл аспаптардың қателігіне және зертханалық өлшемнің күнделікті ауытқуына байланысты.

Тамақтанғаннан кейін гликемиялық профиль үшін қалыпты мәндер 8,25 ммоль / л аспауы керек. Бұл жағдайда гестациялық қант диабетінің көрінісі мен ұрыққа гипергликемия қаупін жоққа шығаруға болады.

Қант диабеті қандай деңгейде диагноз қойылған?

Жүктілік кезіндегі гестациялық диабеттің диагнозы, егер анализ параметрлері тұрақты түрде 10 ммоль / л асатын болса, науқасқа жасалады. Бұл жағдайда әйел аурудың типтік белгілерін көрсетеді.

Параметр норманың жоғарғы шегінде болған кезде, әйел қалыпты жағдайға оралғанға дейін қайталанатын сынақтар тағайындалады. Бұл жағдайда дәрігер тамақтануды түзету және физикалық белсенділікті арттыру туралы ұсыныс жасайды.

Жүкті науқастар үшін гликатталған гемоглобинді өлшеу ұсынылмайды. Бұл индикатор глюкозаның деңгейін осыдан 2-3 ай бұрын көрсетілген кезде көрсетеді. Бұл талдау қант диабетімен ауыратын науқастар үшін жасалуы мүмкін (гестациялық емес).

Қанның қандағы тамырдан және саусағынан айырмашылығы, қай талдау дәлірек болады?

Тамырдан алынған қандағы глюкоза деңгейін өлшеу арқылы дәлірек ақпарат алуға болады. Бұл капиллярлық қанның құрамы өзгермелі болғандықтан. Сонымен қатар, венадан биоматериалды алудың заманауи әдістері саусақтардың жиналуына қарағанда, стерильділікті ұсынады.

Көбелек инелерімен бір реттік вакуумдық жүйелерді қолдану биоматериалдың қоршаған ортамен әрекеттесуіне жол бермейді. Бұл жұқтыру қаупін, сонымен қатар зертхананың қызметкерімен кездейсоқ байланыста болуды жояды.

Саусағыңыздан қан алу үшін микротүтікшелер қолданылады, олардың түбінде антикоагулянт бар. Жинау әдісі қан тамшыларының пробиркаға еркін ағуын қамтиды. Алайда, іс жүзінде, саусақты қыспай немесе пункция жасайтын жерге пробирканы қолданбай, биоматериалды алу іс жүзінде мүмкін емес.

Саусағыңыздан қан жиналады, қажет болған жағдайда гипергликемия белгілері пайда болған жағдайда жедел диагноз қойылады.

Жүктілік кезінде балаға қанттың жоғарылауының салдары

Гипергликемия жағдайы ана мен бала үшін қауіпті, себебі ол:

ұрықтың салмағы 4,5-6 кг-ға дейін жоғарылайды, бұл кесаревозды қажет етеді. Болашақта бала семіздікке және диабеттің ерте басталуына бейім,
ұрықтың дамуындағы ауытқулар: жүйке жүйесі мен жүрек патологиялары, ішкі ағзалардың дамуын,
амниотикалық сұйықтықтың көлемін енгізу, бұл кейіннен жүктіліктің тоқтатылуына әкелуі мүмкін;
плацентарлы алмасу кезіндегі ақаулық,
бала көтермейтін,
босану кезінде балаға және ана босану каналына жарақат (ұрықтың үлкен массасына байланысты),
жаңа туған нәрестенің асфиксиясы,
жаңа туылған нәрестедегі респираторлық стресс синдромының дамуы,
жаңа туған нәрестеде цереброваскулярлық апат,
анасында ауыр гестоздың дамуы,
жаңа туылған нәрестеде ауыр гипергликемия және гиперинсулинизм,
жаңа туылған нәрестеде полицитемияның дамуы,
созылмалы қант диабетінің көріністері, көбінесе - 2 түрі және т.б.

Балада немесе босанғаннан кейінгі асқынулардың даму қаупінің дәрежесі күтілетін анадағы гипергликемия деңгейіне тікелей пропорционалды.

Қанттың жоғарылауы кезінде өткізіп алған жүктілік немесе босанғаннан кейінгі асқынулар ықтималдығы едәуір артады. Сондықтан индикатордың мәнін бақылау ғана емес, сонымен қатар тамақтануды немесе күнделікті режимді түзету туралы дәрігердің барлық ұсыныстарын сақтау маңызды. Кейбір жағдайларда тәулік бойы бақылау үшін ауруханаға жатқызу қажет.

Неліктен индикатордың өсуі байқалады?

Бала тұжырымдамасынан кейін әйел инсулин өндіруде ұйқы безінің функционалды белсенділігін тежейді. Гормон көмірсулар алмасуын реттейді, глюкозаны жасушаларға тасымалдайтын ақуыздардың белсенділігін арттырады. Пропорционалды түрде инсулиннің төмендеуі қант мөлшерінің жоғарылауына әкеледі.

Осы процесспен қатарлас плацентарлы гормондардың өндірісі жүреді. Соматомаммотропин - инсулиннің негізгі антагонисті. Бұл соматомаммотропиннің инсулиннің тіндерге әсерін әлсірету қабілеттілігін білдіреді. Бұл жүкті әйелдің қалыпты метаболизмі және дамып келе жатқан ұрыққа глюкоза қабылдау процесін реттеу үшін қажет.

Жүктілік кезінде қандағы қантты қалай төмендетуге болады?

Ең алдымен, әйел диета мен мәзірді реттеуі керек. Тамақтану күні бойы кішкене бөліктерде біркелкі таратылады. Бұл ағзадағы қанттың күрт өзгеруіне әкелмейді.

Оңай сіңірілетін көмірсулар толығымен алынып тасталады: қант, кәмпиттер, тоқаштар, фаст-фуд және газдалған сусындар. Сіздің мәзіріңізді диетологпен үйлестіру оңтайлы болады, ол қажетті бөлік мөлшерін дұрыс таңдап, ыдыс-аяқты әртараптандырады.

Ерекше маңыздылығы жүктілік кезіндегі физикалық белсенділік. Физикалық шамадан тыс жүктемелерден аулақ болу керек, әсіресе нәрестенің ішкі мүшелері пайда болған кезде.

Болашақ аналарға арналған арнайы йога, фитнес, жүгіру және Пилатес бағдарламалары жасалды. Сабақтарды жаттықтырушы бақылайды. Үшінші триместрде жүзуді жөн санайды. Бұл сіздің артқы бұлшықеттеріңізді босаңсытуға, омыртқаға жүктемені азайтуға және әртүрлі бұлшықет топтарын жаттықтыруға мүмкіндік береді.

Таза ауада күнделікті серуендеу жалпы денсаулыққа пайдалы, сонымен қатар жүкті әйелдерде қандағы қанттың төмендеуіне көмектеседі. Белсенді өмір салтын ұстану әйелдерге артық калорияларды жағуға және метаболизм процестерін тездетуге мүмкіндік береді. Бала мен болашақ ананың денсаулығы үшін не пайдалы.

Инсулин инъекциясы және дәрі-дәрмектер қашан қажет?

Диеталық терапиямен және белсенді физикалық белсенділікпен реттелмейтін тұрақты жоғары қант деңгейі дәрі-дәрмек терапиясының құзыретті таңдауын қажет етеді. Инсулин инъекциясын және оның мөлшерін тағайындау қажеттілігі туралы мәселені тек дәрігер шешеді. Мұндай уақытша шаралардан қорықпау керек және оларды жою туралы дербес шешім қабылдау керек.

Маңызды: инсулин инъекциясы тәуелді емес, сондықтан оларды алып тастау асқынуларды тудырмайды.

Таңдалған әдістер мен дозалардың тиімділігін бақылау үшін үнемі глюкозаны өлшеу жүргізіледі. Бұл жағдайда әйел үйде үнемі дербес өлшейді, арнайы күнделікке көрсеткіштерді жазып алады. Клиникаға бару кезінде күнделікті дәрігерге көрсету керек.

Жүктілік кезіндегі гипергликемияны емдеудің уақтылы және сауатты әдістері ұрықтағы ауытқулар мен 2 типті қант диабетінің даму ықтималдығын едәуір төмендетеді.

Қорытындылай келе, мынаны атап өту керек:

жүкті әйелдердегі қандағы глюкоза нормасы 5,5 ммоль / л аспауы керек,
гипергликемия жедел түзетуді қажет етеді,
жоғары қант ұрықтың аномальды дамуы мен өздігінен түсік түсіру қаупін арттырады,
гестациялық қант диабеті әйелдің жүктілікке дейін диабетпен ауырғанына немесе болмауына қарамастан пайда болуы мүмкін,
диеталық терапия және оңтайлы физикалық белсенділік қантты қалыпты деңгейде ұстап, 2 типті қант диабетінің даму ықтималдығын азайтады.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Бітірді, 2014 жылы Оренбург мемлекеттік университетінің Федералды мемлекеттік бюджеттік жоғары оқу орнын микробиология мамандығы бойынша үздік бітірді. Оренбург мемлекеттік аграрлық университетінің FSBEI аспирантурасының аспиранты.

2015 жылы Ресей ғылым академиясының Орал филиалының жасушалық және жасушаішілік симбиоз институты «Бактериология» қосымша кәсіби бағдарламасы бойынша біліктілігін арттырды.

2017 жылғы «Биологиялық ғылымдар» номинациясы бойынша ең жақсы ғылыми жұмыс үшін Бүкілресейлік байқаудың лауреаты.

Қандағы жалпы қант (глюкоза)

Адам қанының биохимиялық компоненттерінің бірі - энергия алмасуы процестеріне қатысатын глюкоза. Оның деңгейі ұйқы безінде бета жасушалары деп аталатын жасушалар шығаратын гормон инсулинімен басқарылады. Балаларға арналған қалыпты деңгей:

1 айға дейін: 2,8 - 4,4 миллимол / литр,
1 айдан 14 жасқа дейін: 3,3 - 5,5 ммоль / л.

ерлерде және жүкті емес әйелдерде, ораза ұстайтын глюкоза: 3,4 - 5,5 ммоль / литр - капиллярлық қанда (саусақтан алынады) және 4-тен 6 ммоль / литрге дейін - вена,
60 және одан жоғары жастағы адамдарда: 4,1 - 6,7 ммоль / л.

Күндізгі көрсеткіш өзгеруі мүмкін, бірақ тамақ қабылдауды, ұйқыны, эмоционалды, физикалық, психикалық стрессті ескере отырып. Алайда оның жоғарғы шекарасы 11,1 миллимоль / литрден аспауы керек.

Жүктіліктің қалыпты деңгейі

Жүкті әйелдердің қанында глюкоза нормаларының шектері азырақ «шашыраңқы» болады - төменгі шегі 3,8 ммоль / л дейін жоғарылайды, жоғарғы шегі 5 ммоль / л дейін төмендейді. Жүктіліктің барлық кезеңінде қант деңгейін мұқият бақылау керек. Антенатальды клиникаға бірінші рет жүгінген кезде талдау жасалады. Жүктіліктің 8-12 аптасында талдау жүргізген жөн. Егер индикаторлар жүкті әйелдердің нормаларына сәйкес келсе, келесі зерттеу 24 - 28 аптаға жоспарланған. Саусақтан немесе тамырдан қантқа қан анализі беріледі. Веналық қан плазмадағы қант деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда қалыпты көрсеткіштер капиллярлы қоршаумен салыстырғанда жоғары болады - 3,9-дан 6,1 миллимол / л-ге дейін.

Жүктіліктің үшінші триместрінде ұйқы безі инсулиннің көп мөлшерін шығарады, оны әйел денесі жеңе алады. Егер бұл орындалмаса, жүкті әйелдерде қант диабеті деп аталатын қант диабетінің дамуы ықтимал. Аурудың көріністері жасырын, асимптоматикалық және қалыпты ораза ұстайтын глюкоза болуы мүмкін. Сондықтан, 28 аптаның ішінде жүкті әйелдер глюкозаны тексереді (жаттығу сынағы).

Глюкозаға төзімділік сынағы (глюкозаға төзімділік сынағы, GTT) гестациялық қант диабетін анықтауға немесе болдырмауға көмектеседі. Ол алдымен аш қарынға қан тапсыру, сосын - глюкозаны қабылдағаннан кейін (жүктеме). Жүкті әйелдер үшін үш реттік тест жасалады. Ашық асқазанға тест тапсырғаннан кейін әйелге қайнатылған суда ерітілген 100 глюкоза беріледі. Қайталама тесттер біріншіден кейін бір, екі және үш сағаттан кейін алынады. Нәтижелер қалыпты болып саналады:

1 сағаттан кейін - 10,5 ммоль / л немесе одан төмен,
2 сағаттан кейін - 9.2 және одан төмен,
3 сағаттан кейін - 8 және одан төмен.

Көрсеткіштердің асып кетуі гестациялық қант диабетінің болуын көрсетуі мүмкін, бұл эндокринологтың одан әрі бақылауы мен емделуін талап етеді. Жүктілік кезіндегі қандағы глюкозаның барлық көрсеткіштері кестеде көрсетілген:

Өнімділіктің төмендеуі

Жүкті әйелдерде қанттың қалыпты деңгейінен төмен болуы теңгерімсіз және жеткіліксіз тамақтанумен, тәттілерді көп тұтынумен, шамадан тыс физикалық күш салумен, сондай-ақ созылмалы аурудың болуымен байланысты. Қандағы глюкозаның төмендеуі көбейту (гипергликемия) сияқты қалаусыз (гипогликемия) сияқты.

Қант деңгейінің күрт төмендеуімен жеңілдік сезімі, денеде діріл, бас айналу, терлеу, қорқыныш сезімі тән. Гипогликемия комада оттегі ашығуын тудыратын әйел мен ұрықтың өміріне қауіп төндіреді. Гипогликемияның дамуына жол бермеу, диетаны дұрыс ұйымдастыру және тек физикалық белсенділік қажет. Егер соматикалық патология болса, сіз бұл туралы акушер-гинекологыңызға хабарлауыңыз керек.

Өнімділікті арттыру

Жүктіліктің өзі қант диабетін дамыту үшін қауіпті фактор болып табылады. Бұл инсулин өндірісінің тұрақсыздығына байланысты. Төмендегі белгілер қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауын көрсетуі мүмкін:

ауыз қуысында үнемі шөлдеу мен құрғақтық сезімі,
үнемі аштық
жиі зәр шығару,
жалпы әлсіздік пен шаршаудың пайда болуы,
дұрыс тамақтану арқылы жылдам салмақ жинау,
ауыздағы металл дәмі
тұрақты щеткамен дем алу
қан қысымынан секіреді, жоғарырақ,
зәрдегі қант бірнеше рет (әдетте болмауы керек).

Гипергликемиялық жағдайларды қайталағанда, қарапайым көмірсулар азайтылған диета қажет. Қант пен кондитерлік өнімдерді, ақ нан, тәтті жемістер, жидектер мен шырындар, картоп, маринадты тұтынуды болдырмауға болмайды. Қуырылған, майлы және ысталған тағамдар мен өнімдерді пайдалану ұсынылмайды. Қандағы глюкозаның ауытқуын тәуліктің кез келген уақытында бақылап отыру үйдегі қандағы глюкозаны өлшеуге көмектеседі. Егер индикаторларды қалыпты жағдайға келтіру үшін бір диета жеткіліксіз болса, эндокринологқа инсулиннің тиісті дозаларын енгізуді тағайындауға болады.

Егер гестациялық қант диабеті әлі де дами беретін болса, бұл ауру босанғаннан кейін міндетті түрде созылмалы түрге өтеді дегенді білдірмейді. Дәрігердің барлық ұсыныстарын сақтау, жеткілікті физикалық белсенділік, пайдалы тағамдардан тұратын қатаң диета - бұл диабеттің алдын-алу жолындағы адал көмекшілер.