Глюкозаға төзімділік сынағы қалай дұрыс жүргізіледі?

Мақалада глюкозаға деген төзімділікке арналған тест (GTT) туралы, оның есімі барлығының есімін алған зерттеуге арналған. Бұл анализде көптеген синонимдер бар. Міне, бірнеше кездесетін есімдер:

Глюкоза жүктемесін сынау
Жасырын қант сынағы
Ауызша (яғни ауызша) глюкозаға төзімділік сынағы (GTT)
Ауыздағы глюкозаға төзімділік сынағы (OGTT)
75 г глюкозамен сынақтан өткізіңіз
Қант қисығы
Қант жүктемесі

Глюкозаға төзімділік сынағы дегеніміз не?

Келесі ауруларды анықтау:

Предиабет (жасырын диабет, глюкозаға төзімділіктің бұзылуы)

Гестациялық қант диабеті (жүкті қант диабеті)

ГТТ кімге тағайындалуы мүмкін?

Организмде глюкозаның жоғарылауы бар жасырын диабетті анықтау

• Қалыпты ораза ұстайтын глюкоза бар жасырын диабетті анықтау, бірақ қант диабеті үшін қауіпті факторлармен (артық салмақ немесе семіздік, қант диабетімен тұқым қуалау, гипертония, предиабет және т.б.)

45 жастан асқан барлық адамдар

• Жүктіліктің 24-28 аптасында гестациялық қант диабетін анықтау

Тест ережелері қандай?

Глюкозаға төзімділік сынағы таңертең, қатаң түрде аш қарынға, түнгі ораза ұстағаннан кейін 10-12 сағаттан кейін жүргізіледі. Ораза кезінде су ішуге болады.
Соңғы кешкі ас құрамында 30-50 г көмірсулар болуы керек. Зерттеу қарсаңында, сынақтан кем дегенде 3 күн бұрын, сіз толық тамақтануыңыз керек, диетаны ұстанбаңыз және көмірсуларға шектелмеңіз. Бұл жағдайда сіздің диетаңызда күніне кемінде 150 г көмірсулар болуы керек. Жемістер, көкөністер, нан, күріш, жарма көмірсулардың жақсы көзі болып табылады.
Аш қарынға қан құйғаннан кейін (бірінші нүкте) сіз арнайы ерітінді ішуіңіз керек. Ол 75 г глюкоза ұнтағы мен 250-300 мл судан дайындалады. Сіз ерітіндіні 5 минуттан тез емес, баяу ішуіңіз керек.

Балалар үшін ерітінді басқаша дайындалады - дене салмағының 1 кг үшін 1,75 г глюкоза ұнтағы, бірақ 75 г-нан аспайды.Сізден сұрай аласыз: балалар глюкозамен сыналды ма? Ия, балаларда 2 типті қант диабетін анықтайтын ГТТ көрсеткіштері бар.
Жаттығудан кейін 2 сағаттан кейін, яғни. глюкозаны ішкеннен кейін екінші қан алу (екінші нүкте) жасалады.
Назар аударыңыз: тест кезінде темекі шегуге болмайды. Бұл 2 сағатты тыныш жағдайда өткізген дұрыс (мысалы, кітап оқу).
Сынақ веноздық плазмада жүргізілуі керек. Саусағыңыздан қан тапсыру ұсынылса, мейірбикеңізбен немесе дәрігеріңізбен тексеріңіз.
24-28 апта ішінде жүкті әйелдерге ГТТ жасаған кезде гестациялық қант диабетін анықтау үшін тағы бір нүкте қосылады. Қан сынамасы қант құйылғаннан кейін 1 сағаттан соң жасалады. Белгілі болғандай, олар үш рет қан алады: аш қарынға, 1 сағаттан кейін және 2 сағаттан кейін.

Глюкозаға төзімділік сынағын өткізбеу керек жағдайлар:

• Жедел аурудың аясында - қабыну немесе инфекциялық. Ауру кезінде біздің ағзамыз гормондарды - инсулин антагонистерін белсендіру арқылы онымен күреседі. Бұл глюкоза деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін, бірақ уақытша. Жедел аурудың сынағы дәл болмауы мүмкін.

• Қандағы глюкозаны жоғарылататын дәрілерді қысқа мерзімді қолдану аясында (глюкокортикоидтар, бета-блокаторлар, тиазидті диуретиктер, қалқанша безінің гормондары). Егер сіз бұл дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қабылдасаңыз, сіз сынақтан өте аласыз.

Талдау үшін тест нәтижелері веноздық плазма:

ГТТ қандай көрсеткіштері қалыпты?

Глюкозаға төзімділік сынағы қалай өткізіледі (нұсқаулық, транскрипт)

Көптеген адамдардың рационының жартысынан көбі көмірсулардан тұрады, олар асқазан-ішек жолында сіңіп, қанға глюкоза түрінде шығарылады. Глюкозаға төзімділік сынағы біздің ағзамыз бұл глюкозаны қаншалықты және қаншалықты тез өңдей алатындығы, оны бұлшықет жүйесінің жұмысына энергия ретінде пайдалану туралы ақпарат береді.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Бұл жағдайда «толеранттылық» термині біздің ағзамыздың жасушалары глюкозаны қаншалықты тиімді қабылдай алатындығын білдіреді. Уақытылы тестілеу қант диабеті мен зат алмасудың бұзылуынан туындаған бірқатар аурулардың алдын алады. Зерттеу қарапайым, бірақ ақпараттандырады және ең аз қарсы көрсеткіштерге ие.

Бұл 14 жастан асқан барлық адамдарға рұқсат етіледі, ал жүктілік кезінде міндетті болып табылады және баланың гестациясы кезінде кемінде бір рет жасалады.

Глюкозаға төзімділік сынағының (ГТТ) мәні қандағы глюкозаны қайта-қайта өлшеуден тұрады: бірінші рет қант жетіспегенде - аш қарынға, содан кейін - біраз уақыттан кейін глюкоза қанға енеді. Осылайша, дененің жасушалары оны қабылдай алатындығын және қанша уақытты қажет ететінін көруге болады. Егер өлшеулер жиі жасалса, мүмкін барлық бұзушылықтарды көзбен көрсететін қант қисығын салуға болады.

Көбінесе ГТТ үшін глюкоза ауызша қабылданады, яғни оның ерітіндісін ішу керек. Бұл жол ең табиғи және науқастың денесінде қанттың, мысалы, көп десерттен кейін өзгеруін толық көрсетеді. Глюкозаны инъекция арқылы тікелей тамырға да енгізуге болады. Көктамыр ішіне енгізу пероральді глюкозаға төзімділік сынағы мүмкін болмаған жағдайда - улану және қатар жүретін құсу кезінде, жүктілік кезінде токсикоз кезінде, сондай-ақ қандағы сіңу процестерін бұзатын асқазан мен ішек ауруларында қолданылады.

Тесттің негізгі мақсаты метаболикалық бұзылулардың алдын алу және қант диабетінің басталуын болдырмау болып табылады. Сондықтан қауіпті барлық адамдар үшін, сондай-ақ ұзақ, бірақ аздап қант болуы мүмкін аурулары бар пациенттер үшін глюкозаға төзімділік тестін жүргізу қажет:

артық салмақ, BMI,
тұрақты гипертензия, онда қысым күннің көп бөлігінде 140/90 жоғары болады,
метаболизмнің бұзылуынан туындаған бірлескен аурулар, мысалы подагра,
ішкі қабырғаларында бляшкалар мен бляшкалардың пайда болуына байланысты вазоконстрикция диагнозы қойылды,
метаболикалық синдромға күдік бар,
бауыр циррозы
әйелдерде - поликистозды аналық без, жүктілік, ақаулар, тым үлкен баланың пайда болуы, гестациялық қант диабеті,
аурудың динамикасын анықтау үшін бұрын анықталған глюкозаға төзімділік,
ауыз қуысында және тері бетіндегі жиі қабыну процестері,
нервтің зақымдануы, оның себебі анық емес,
бір жылдан астам уақытқа созылатын диуретиктерді, эстрогендерді, глюкокортикоидтарды қабылдау,
туысқандардағы қант диабеті немесе метаболикалық синдром - ата-аналар мен бауырлар,
стресс немесе жедел ауру кезінде бір рет тіркелген гипергликемия.

Терапевт, отбасылық дәрігер, эндокринолог және тіпті дерматологтың қатысуымен невропатолог глюкозаға төзімділікке арналған тест жібере алады - бәрі науқастың глюкоза алмасуын бұзды деген күдікке байланысты.

Егер асқазанда аш қарынға глюкоза деңгейі (GLU) 11,1 ммоль / л асып кетсе, тест тоқтайды. Бұл жағдайда тәттілерді қосымша қабылдау қауіпті, ол сананың нашарлауын тудырады және гипергликемиялық комаға әкелуі мүмкін.

Глюкозаға төзімділікті тексеруге қарсы көрсеткіштер:

Жедел инфекциялық немесе қабыну ауруларында.
Жүктіліктің соңғы триместрінде, әсіресе 32 аптадан кейін.
14 жасқа дейінгі балалар.
Созылмалы панкреатиттің өршу кезеңінде.
Қан глюкозасының көбеюіне әкелетін эндокриндік аурулар болған кезде: Кушинг ауруы, қалқанша бездің белсенділігі, акромегалия, феохромоцитома.
Тест нәтижелерін бұрмалайтын дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде - стероидты гормондар, COCs, гидрохлоротиазидтер тобынан диуретиктер, диакарб, кейбір антиепилептикалық препараттар.

Дәріханалар мен медициналық жабдық дүкендерінде сіз глюкоза ерітіндісін, қымбат емес глюкометрлерді, тіпті 5-6 қан санын анықтайтын портативті биохимиялық анализаторларды сатып ала аласыз. Осыған қарамастан, үйде медициналық бақылаусыз глюкозаға төзімділікке арналған тестке тыйым салынады. Біріншіден, мұндай тәуелсіздік күрт нашарлауға әкелуі мүмкін жедел жәрдемге дейін.

Екіншіден, барлық портативті құрылғылардың дәлдігі бұл талдау үшін жеткіліксіз, сондықтан зертханада алынған көрсеткіштер айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Сіз бұл құрылғыларды аш қарынға және табиғи глюкоза жүктемесінен кейін - қалыпты тағамға байланысты анықтау үшін қолдана аласыз. Оларды қандағы қант деңгейіне максималды әсер ететін өнімдерді анықтау және қант диабетінің алдын-алу немесе оның өтемі үшін жеке диетаны құру үшін пайдалану ыңғайлы.

Ауыз қуысы мен тамыр ішілік глюкозаға төзімділікті жиі тестілеу қажет емес, өйткені бұл ұйқы безі үшін ауыр жүктеме болып табылады және үнемі жүргізіліп тұрса, оның сарқылуына әкелуі мүмкін.

Тесттен өткен кезде глюкозаның алғашқы өлшеуі бос асқазанға жасалады. Бұл нәтиже қалған өлшеулермен салыстырылатын деңгей болып саналады. Екінші және кейінгі көрсеткіштер глюкозаның дұрыс енгізілуіне және қолданылатын жабдықтың дәлдігіне байланысты. Біз оларға әсер ете алмаймыз. Бірақ алғашқы өлшеу сенімділігі үшін пациенттердің өздері жауап береді. Бірқатар себептер нәтижелерді бұрмалауы мүмкін, сондықтан ГТТ-ға дайындыққа ерекше назар аудару керек.

Алынған мәліметтердің дәл еместігі әкелуі мүмкін:

Зерттеу қарсаңында алкоголь.
Сусыздануға әкелетін диарея, ыстық жылу немесе суды жеткіліксіз ішу.
Тесттен 3 күн бұрын ауыр физикалық еңбек немесе қарқынды жаттығулар.
Диетадағы күрт өзгерістер, әсіресе көмірсулардың шектелуімен, аштықпен байланысты.
GTT алдында түнде және таңертең темекі шегу.
Стресстік жағдайлар.
Суық, оның ішінде өкпе.
Операциядан кейінгі кезеңде ағзадағы қалпына келтіру процестері.
Төсек демалу немесе қалыпты физикалық белсенділіктің күрт төмендеуі.

Емдеуші дәрігер талдауға жолдама алғаннан кейін, дәрумендер мен босануды бақылауды қоса, қабылданған барлық дәрілер туралы хабардар ету керек. Ол ГТТ-дан 3 күн бұрын қайсысының күші жойылатынын таңдайды. Әдетте бұл қантты, контрацептивтерді және басқа гормоналды препараттарды төмендететін дәрілер.

Глюкозаға төзімділік сынағы өте қарапайым болғанына қарамастан, зертханаға шамамен 2 сағат жұмсауға тура келеді, оның барысында қант деңгейінің өзгеруі талданады. Қазіргі уақытта серуендеуге шығу жұмыс істемейді, өйткені персоналды бақылау қажет. Науқастардан әдетте зертхананың дәлізінде орындықта күту керек. Телефонда қызықты ойындар ойнаудың да қажеті жоқ - эмоционалды өзгерістер глюкозаның көтерілуіне әсер етуі мүмкін. Ең жақсы таңдау - оқу кітабы.

Глюкозаға төзімділікті анықтау қадамдары:

Бірінші қан тапсыру міндетті түрде таңертең, аш қарынға жүзеге асырылады. Соңғы тамақтан өткен кезең қатаң реттелген. Организм стандартты емес мөлшерде глюкозаны аштық пен сіңіре алмайтындай етіп, тұтынылатын көмірсулардың пайда болуына және 14-тен аспайтын уақытқа, 8 сағаттан кем болмауы керек.
Глюкоза жүктемесі - бұл 5 минут ішінде ішу керек бір стақан тәтті су. Ондағы глюкозаның мөлшері қатаң түрде жеке анықталады. Әдетте 85 г глюкоза моногидраты суда ериді, ол таза 75 граммға сәйкес келеді. 14-18 жастағы адамдар үшін қажетті салмақ олардың салмағына қарай есептеледі - бір килограмға 1,75 г таза глюкоза. Салмағы 43 кг-нан асатын болса, ересектерге арналған әдеттегі дозаны қолдануға болады. Семіздікке шалдыққандар үшін жүктеме 100 г дейін жоғарылайды.Ішкі тамыр ішіне енгізген кезде глюкозаның мөлшері айтарлықтай азаяды, бұл ас қорыту кезінде оның жоғалуын ескеруге мүмкіндік береді.
Тағы бірнеше рет қан тапсырыңыз - жаттығудан кейін жарты сағат сайын. Қанттың төмендеу динамикасы бойынша оның метаболизміндегі бұзушылықтарды бағалауға болады. Кейбір зертханалар қанды екі рет алады - аш қарынға және 2 сағаттан кейін. Мұндай талдаудың нәтижесі сенімсіз болуы мүмкін. Егер қандағы глюкоза шыңы ертерек пайда болса, ол тіркелмеген күйінде қалады.

Қызықты бөлшек - тәтті сиропқа лимон қышқылын қосыңыз немесе жай лимонның бір бөлігін беріңіз. Неліктен лимон және бұл глюкозаға төзімділікті өлшеуге қалай әсер етеді? Бұл қант деңгейіне шамалы әсер етпейді, бірақ бір рет көп мөлшерде көмірсулар қабылдағаннан кейін жүрек айнуын жоюға көмектеседі.

Қазіргі уақытта саусақтан қан алынбайды. Заманауи зертханаларда веналық қанмен жұмыс істеу стандарт болып табылады. Талдағанда нәтижелер дәлірек болады, өйткені ол жасушааралық сұйықтықпен және лимфамен, саусақтың капиллярлық қаны тәрізді емес. Қазіргі уақытта венадан жасалған дуал процедураның инвазивтілігінде де жоғалмайды - лазермен өткірлендіретін инелер пункцияны дерлік ауыртпалықсыз етеді.

Глюкозаға төзімділік сынағы үшін қан қабылдаған кезде ол консерванттармен өңделген арнайы түтіктерге орналастырылады. Жақсы нұсқа - вакуумдық жүйелерді қолдану, онда қысымның айырмашылығынан қан біркелкі ағып кетеді. Бұл эритроциттердің жойылуын және тромбтардың пайда болуын болдырмайды, бұл тест нәтижелерін бұрмалауы мүмкін немесе тіпті оны жүргізуге мүмкіндік бермейді.

Зертханашының қазіргі кезеңдегі міндеті - қанның зақымдалуын болдырмау - тотығу, гликолиз және коагуляция. Глюкозаның тотығуының алдын алу үшін натрий фторидінің түтікшелері бар. Ондағы фторид иондары глюкоза молекуласының ыдырауына жол бермейді. Глицирленген гемоглобиннің өзгеруіне салқын түтіктерді пайдаланып, содан кейін үлгіні суыққа қою арқылы жол берілмейді. Антикоагулянттар ретінде EDTU немесе натрий цитраты қолданылады.

Содан кейін пробирка центрифугаға салынып, қанды плазмалық және пішінді элементтерге бөледі. Плазма жаңа түтікке ауысады, оның ішінде глюкозаны анықтау жүреді. Осы мақсатта көптеген әдістер әзірленді, бірақ олардың екеуі зертханаларда қолданылуда: глюкоза оксидазасы мен гексокиназа. Екі әдіс де ферментативті, олардың әрекеті ферменттердің глюкозамен химиялық реакцияларына негізделген. Осы реакциялар нәтижесінде алынған заттар биохимиялық фотометрдің көмегімен немесе автоматты анализаторларда зерттеледі. Осындай дұрыс және дұрыс құрылған қан анализі оның құрамы туралы сенімді деректерді алуға, әртүрлі зертханалардан алынған нәтижелерді салыстыруға және глюкоза деңгейінің бірыңғай стандарттарын қолдануға мүмкіндік береді.

ГТТ көмегімен алғашқы қан алу үшін глюкоза нормалары

Глюкозаға төзімділік тестінің нәтижелерін түсіндіру және әдістемесі

Осы мақалада сіз мыналарды білесіз:

Соңғы зерттеулерге сәйкес, соңғы 10 жылда әлемде қант диабетімен ауыратындар саны екі есеге артты. Қант диабетімен ауырудың мұндай тез өсуі барлық мемлекеттерге диагноз қою мен емдеудің стандарттарын жасау туралы ұсынысымен БҰҰ-ның Қант диабеті туралы қарарының қабылдануына әкелді. Глюкозаға төзімділік сынағы қант диабетін диагностикалау стандартының бір бөлігі болып табылады. Бұл көрсеткішке сәйкес, олар адамда аурудың болуы немесе болмауы туралы айтады.

Глюкозаға төзімділік сынағын ауызша (пациенттің глюкоза ерітіндісін тікелей ішу арқылы) және тамыр ішіне жүргізуге болады. Екінші әдіс өте сирек қолданылады. Ауызша тест қарапайым емес.

Инсулин гормоны қандағы глюкозаны байланыстыратыны және белгілі бір органның энергия қажеттіліктеріне сәйкес оны организмнің әрбір жасушасына жеткізетіні белгілі. Егер адамда инсулин жеткіліксіз болса (1 типті қант диабеті) немесе ол қалыпты түрде шығарылса, бірақ оның глюкозаға деген сезімталдығы бұзылса (2 типті қант диабеті), онда төзімділік сынағы қандағы қанттың жоғары мәндерін көрсетеді.

Инсулиннің жасушаға әсері

Орындалудың қарапайымдылығы, сонымен қатар жалпы қол жетімділік, көмірсулар алмасуының бұзылуына күмәнданған барлық адамдарға медициналық мекемеге баруға мүмкіндік береді.

Глюкозаға төзімділік сынағы алдын-ала қант диабетін анықтау үшін жасалады. Қант диабетін растау үшін стресс тестін жүргізу әрдайым қажет емес, зертханада белгіленген қандағы қанттың бір көтерілген мәні болуы жеткілікті.

Адамға глюкозаға төзімділік сынағын тағайындау қажет болған кезде бірнеше жағдайлар бар:

диабеттің белгілері бар, бірақ күнделікті зертханалық зерттеулер диагнозды растамайды,
тұқым қуалайтын қант диабеті ауырады (анасында немесе әкесінде мұндай ауру бар),
ораза қандағы глюкозаның мәні нормадан сәл жоғарылайды, бірақ қант диабетіне тән белгілер жоқ,
глюкозурия (зәрде глюкозаның болуы),
артық салмақ
глюкозаға төзімділік анализі егер балаларда аурудың бейімділігі болса және баланың туылған кезде салмағы 4,5 кг-нан асса, сонымен бірге өсу кезінде дене салмағының жоғарылауы байқалады,
жүкті әйелдер екінші триместрде қандағы глюкозаның жоғарылауын аш қарынға өткізеді,
теріде, ауыз қуысында жиі немесе қайталанатын инфекциялар немесе терідегі жаралардың ұзақ уақыт емделмеуі.

Глюкозаға төзімділік сынағы жүргізілмейтін нақты қарсы көрсетілімдер:

төтенше жағдайлар (инсульт, инфаркт), жарақат алу немесе хирургия,
белгілі қант диабеті,
жедел аурулар (панкреатит, жедел кезеңдегі гастрит, колит, жедел респираторлық инфекциялар және басқалар),
қандағы глюкоза деңгейін өзгертетін препараттарды қабылдау.

Глюкозаға төзімділік сынағын өткізбес бұрын қарапайым, бірақ міндетті түрде дайындық қажет екенін білу керек. Келесі шарттарды сақтау керек:

глюкозаға төзімділік тесті тек сау адамның фонында,
қан бос асқазанға беріледі (талдау алдындағы соңғы тамақ кем дегенде 8-10 сағат болуы керек),
анализ алдында тістеріңізді щеткамен тазартып, шайнау керек емес (шайнау мен тіс пастасы құрамында аз мөлшерде қант болуы мүмкін, ол ауыз қуысына сіңіп кетуі мүмкін, сондықтан нәтижелер дұрыс бағаланбауы мүмкін),
сынақ қарсаңында алкогольді ішу керек емес, ал темекі шегу алынып тасталады,
Сынақтан бұрын сіз өзіңіздің қалыпты өмір салтыңызды жүргізуіңіз керек, шамадан тыс физикалық белсенділік, стресс немесе басқа психоэмоционалдық бұзылулар қажет емес,
дәрі-дәрмек қабылдау кезінде осы сынақты өткізуге тыйым салынады (дәрі-дәрмектер тест нәтижелерін өзгерте алады).

Бұл талдау медициналық персоналдың бақылауындағы ауруханада жасалады және келесідей:

таңертең пациент қатаң түрде аш қарынға тамырдан қан алады және ондағы глюкоза деңгейін анықтайды,
науқасқа 300 мл таза суда ерітілген 75 грамм сусыз глюкозаны ішу ұсынылады (балалар үшін глюкоза дене салмағының 1 кг үшін 1,75 грамм мөлшерінде ериді),
Глюкоза ерітіндісін ішкеннен кейін 2 сағаттан кейін қандағы глюкоза деңгейін анықтаңыз,
тест нәтижелері бойынша қандағы қант өзгеруінің динамикасын бағалаңыз.

Маңызды нәтиже үшін қабылданған қанда глюкоза деңгейі бірден анықталуы маңызды. Мұздатуға, ұзақ уақыт тасымалдауға немесе бөлме температурасында ұзақ уақыт тұруға болмайды.

Нәтижелерді сау адам қабылдауы керек қалыпты мәндермен бағалаңыз.

Глюкозаның нашарлауы және тез бұзылған глюкоза - бұл предаби. Бұл жағдайда глюкозаға төзімділікке арналған тест тек қант диабетіне бейімділікті анықтауға көмектеседі.

Глюкоза жүктемесін тексеру жүкті әйелдегі қант диабетінің (диагностикалық қант диабеті) маңызды диагностикалық белгісі болып табылады. Көптеген әйелдер клиникаларында ол диагностикалық шаралардың міндетті тізіміне енгізілген және барлық жүкті әйелдерге арналған, қанның глюкозасын әдеттегі түрде анықтайды. Бірақ, көбінесе, жүкті емес әйелдерге арналған көрсеткіштер бойынша жасалады.

Эндокриндік бездердің жұмысының өзгеруіне және гормоналды фонның өзгеруіне байланысты жүкті әйелдерде қант диабетінің даму қаупі бар. Бұл жағдайдың қауіпі тек ананың өзі үшін ғана емес, туылмаған бала үшін де қауіпті.

Егер әйелдің қанында глюкоза деңгейі жоғары болса, онда ол міндетті түрде ұрыққа енеді. Артық глюкоза үлкен баланың тууына (4-4,5 кг жоғары), қант диабетіне бейімділікке және жүйке жүйесіне зақым келтіруге әкеледі. Өте сирек жағдайларда оқшауланған жағдайлар жүктіліктің мерзімінен бұрын босануы немесе түсік тастауымен аяқталуы мүмкін.

Алынған тест мәндерінің интерпретациясы төменде берілген.

Глюкозаға төзімділік сынағы қант диабеті бар науқастарға мамандандырылған медициналық көмек көрсету стандарттарына енгізілді. Бұл қант диабетімен ауыратын немесе қант диабетімен ауыратын барлық пациенттерге оны клиникада міндетті медициналық сақтандыру полисімен тегін алуға мүмкіндік береді.

Әдістің ақпараттық мазмұны аурудың дамуының бастапқы кезеңінде диагноз қоюға және уақытында алдын-алуды бастауға мүмкіндік береді. Қант диабеті - бұл өмір салтын ұстану қажет. Бұл диагнозбен өмір сүру ұзақтығы қазір науқастың өзіне, оның тәртібіне және мамандардың ұсыныстарын дұрыс орындауға байланысты.

Глюкозаға төзімділік сынағы (глюкозаға төзімділік тесті) - бұл бұзылған глюкозаға сезімталдықты анықтайтын зерттеу әдісі, және ерте сатыда ауруға шалдыққан ауруды диагноз қоюға мүмкіндік береді - қант диабеті. Ол жүктілік кезінде де өткізіледі және рәсімге бірдей дайындалады.

Глюкозаны ағзаға енгізудің бірнеше жолы бар:

ауызша немесе ауызша, белгілі бір концентрацияның ерітіндісін ішу арқылы,
тамыр ішіне немесе тамшылатқышпен немесе тамырға енгізу арқылы.

Глюкозаға төзімділікті сынаудың мақсаты:

диабеттің диагнозын растау,
гипогликемия диагнозы,
асқазан-ішек жолдарының люменіндегі глюкозаның мальабсорбция синдромының диагнозы.

Процедурадан бұрын дәрігер науқаспен түсіндірме әңгіме жүргізуі керек. Дайындықты толығымен түсіндіріп, қызығушылық тудыратын барлық сұрақтарға жауап беріңіз. Әрқайсысы үшін глюкоза мөлшері әр түрлі, сондықтан сіз алдыңғы өлшемдер туралы білуіңіз керек.

Жүктілік кезінде тамақтану алдында глюкозаның концентрациясы 7 ммоль / л артық болса, тест өткізілмейді.

Сондай-ақ, жүктілік кезінде ішуге болатын ерітіндідегі глюкоза концентрациясын төмендеткен жөн. Үшінші триместрде 75 мг қолдану қабылданбайды, өйткені ол баланың денсаулығына әсер етеді.

Көптеген жағдайларда нәтижелер ауызша глюкоза жолын қолдану арқылы өткізілген төзімділік сынағы үшін беріледі. 3 қорытынды нәтиже бар, оған сәйкес диагноз қойылады.

Глюкозаға төзімділік қалыпты жағдай. Зерттеу басталғаннан бастап 2 сағаттан кейін веноздық немесе капиллярлық қандағы қант деңгейімен сипатталады, 7,7 ммоль / л аспайды. Бұл норма.
Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы. Ол мас ерітіндісінен екі сағат өткен соң 7,7-ден 11 ммоль / л-ге дейінгі мәндермен сипатталады.
Қант диабеті. Бұл жағдайда нәтиже мәні 2 сағаттан кейін ауыз қуысының глюкоза жолын қолданғаннан кейін 11 ммоль / л жоғары болады.

Тамақтану мен физикалық белсенділікке қатысты ережелерді сақтамау. Қажетті шектеулерден кез-келген ауытқу глюкозаға төзімділік сынағының нәтижесінің өзгеруіне әкеледі. Белгілі бір нәтижелермен дұрыс емес диагноз қоюға болады, дегенмен іс жүзінде патология жоқ.
Жұқпалы аурулар, суық тию, процедура кезінде немесе оған бірнеше күн қалғанда жол беріледі.
Жүктілік
Жасы. Зейнетке шығу жасы (50 жас) әсіресе маңызды. Жыл сайын глюкозаға төзімділік төмендейді, бұл тест нәтижелеріне әсер етеді. Бұл норма, бірақ нәтижелерді декодтау кезінде ескеру қажет.
Көмірсулардан белгілі бір уақытқа бас тарту (ауру, диета). Глюкоза үшін инсулинді өлшеуге үйренбеген ұйқы безі глюкозаның күрт жоғарылауына тез бейімделе алмайды.

Гестациялық диабет - бұл жүктілік кезінде пайда болатын қант диабетіне ұқсас жағдай. Дегенмен, нәресте туылғаннан кейін жағдайдың сақталуы мүмкін. Бұл нормадан алыс, сондықтан жүктілік кезіндегі мұндай қант диабеті баланың денсаулығына да, әйелдің өзіне де кері әсер етуі мүмкін.

Гестациялық қант диабеті плацента шығаратын гормондармен байланысты, сондықтан глюкозаның жоғарылаған концентрациясын норма ретінде қабылдауға болмайды.

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы 24 аптадан ерте өткізілмейді. Алайда, ерте тестілеудің бірнеше факторлары бар:

семіздік
2 типті қант диабетімен туыстарының болуы,
зәрдегі глюкозаны анықтау
көмірсулар алмасуының ерте немесе ағымдағы бұзылуы.

Глюкозаға төзімділік сынағы мыналармен өткізілмейді:

ерте токсикоз
төсектен тұра алмау
жұқпалы аурулар
панкреатиттің өршуі.

Глюкозаға төзімділік сынағы - бұл ең сенімді зерттеу әдісі, оның нәтижелері бойынша біз қант диабетінің болуы, оған бейімділік немесе оның болмауы туралы нақты айта аламыз. Жүктілік кезінде барлық әйелдердің 7-11% гестациялық диабетпен ауырады, бұл да осындай зерттеуді қажет етеді. 40 жастан кейін глюкозаға төзімділікті тестілеу әр үш жыл сайын қажет, егер бейімділік болса, жиі.

Глюкозаға төзімділік тестін қалай жүргізу керек - нәтижелерді зерттеу және түсіндіру үшін нұсқаулар

Тамақтанудың салдары әйелдерде де, ерлерде де инсулин өндірісінің бұзылуы болуы мүмкін, бұл қант диабетінің дамуына әкелуі мүмкін, сондықтан глюкозаға төзімділік тестін өткізу үшін тамырдан қан алу керек. Көрсеткіштерді ашқаннан кейін жүкті әйелдердегі қант диабеті немесе гестациялық қант диабеті диагнозы қойылады немесе жоққа шығарылады. Талдауға дайындық, тестті өткізу процесі және индикаторлардың интерпретациясымен танысыңыз.

Глюкозаға төзімділік сынағы (ГТТ) немесе глюкозаға төзімділік сынағы - дененің қантқа қатынасын анықтауға көмектесетін арнайы зерттеу әдістері. Оның көмегімен қант диабетіне бейімділік, жасырын ауруға күдік анықталады. Көрсеткіштерге сүйене отырып, сіз уақытында араласып, қауіптерді жоюға болады. Тесттің екі түрі бар:

Ауыздағы глюкозаға төзімділік немесе ауызша - қант жүктемесі алғашқы қан сынамасынан бірнеше минут өткен соң жүзеге асырылады, науқастан тәттілендірілген су ішуді сұрайды.
Көктамыр ішіне - егер суды өз бетінше пайдалану мүмкін болмаса, ол тамыр ішіне енгізіледі. Бұл әдіс ауыр токсикозы бар жүкті әйелдерге, асқазан-ішек аурулары бар науқастарға қолданылады.

Төмендегі факторлары бар емделушілерге жүктілік кезіндегі немесе қант диабетіне күдік туғызатын глюкозаға төзімділік сынағы үшін терапевт, гинеколог, эндокринологтан жолдама алуы мүмкін.

күдікті 2 типті қант диабеті
нақты диабеттің болуы,
емдеуді таңдау және реттеу үшін,
егер сізде гестациялық қант диабеті бар деп күдіктенсеңіз немесе
предиабет
метаболикалық синдром
ұйқы безі, бүйрек үсті бездері, гипофиз, бауыр,
бұзылған глюкозаға төзімділік,
семіздік, эндокриндік аурулар,
диабеттің өзін-өзі басқару.

Егер дәрігер жоғарыда аталған аурулардың біріне күмәнданса, ол глюкозаға төзімділікті талдау үшін анықтама береді. Бұл емтихан әдісі ерекше, сезімтал және «көңіл-күй» болып табылады. Оған жалған нәтиже бермеу үшін мұқият дайындалу керек, содан кейін дәрігермен бірге қант диабеті кезіндегі қауіптер мен ықтимал қауіптерді жою үшін емдеуді таңдаңыз.

Тест алдында мұқият дайындалу керек. Дайындық шаралары:

алкогольге бірнеше күнге тыйым салу,
сіз талдайтын күні темекі шегуге болмайды,
дәрігерге физикалық белсенділік деңгейі туралы айту,
тәулігіне тәтті тағам ішпеңіз, анализ күні көп су ішпеңіз, дұрыс тамақтану,
стрессті ескеру
инфекциялық ауруларға, операциядан кейінгі жағдайға,
үш күн бойы дәрі қабылдауды тоқтатыңыз: қантты төмендететін, гормоналды, метаболизмді ынталандыратын, психиканы әлсірететін.

Қандағы қант сынағы екі сағатқа созылады, өйткені осы уақыт ішінде қандағы гликемия деңгейі туралы оңтайлы ақпарат жинауға болады. Тесттің алғашқы сатысы - бос асқазанға жасалуы керек қан алу. Аштық 8-12 сағатқа созылады, бірақ 14-тен аспайды, әйтпесе ГТТ нәтижелерінің сенімсіз болу қаупі бар. Нәтижелердің өсуін немесе төмендеуін тексеру үшін олар таңертең ерте тексеріледі.

Екінші қадам - глюкоза қабылдау. Науқас тәтті сироп ішеді немесе ішілік түрде беріледі. Екінші жағдайда глюкозаның арнайы 50% ерітіндісі 2-4 минут ішінде баяу енгізіледі. Дайындық үшін 25 г глюкозасы бар сулы ерітінді қолданылады, балалар үшін ерітінді дене салмағының килограмына 0,5 г мөлшерінде дайындалады, бірақ 75 г-нан аспайды, содан кейін олар қан тапсырады.

Ауызша тест арқылы бес минут ішінде адам 75 г глюкоза қосылған 250-300 мл жылы, тәтті су ішеді. Жүкті бірдей мөлшерде 75-100 грамм ерітілген. Астматикамен, стенокардиямен, инсультпен немесе инфарктпен ауыратын науқастар үшін тек 20 г қабылдау ұсынылады, көмірсулардың жүктемесі дербес жүргізілмейді, дегенмен глюкоза ұнтағы дәріханаларда рецептсіз сатылады.

Соңғы кезеңде бірнеше қайталама қан анализі жасалады. Бір сағат ішінде глюкоза деңгейінің ауытқуын тексеру үшін тамырдан бірнеше рет қан шығады. Олардың мәліметтері бойынша қорытынды жасалып жатыр, диагноз қойылуда. Тест әрдайым қайта тексеруді қажет етеді, әсіресе оң нәтиже берсе және қант диабеті қант диабетінің кезеңдерін көрсетті. Талдауды дәрігер тағайындауы керек.

Қантты сынау нәтижелері бойынша қанттың қисығы анықталады, ол көмірсулар алмасуының күйін көрсетеді. Норма капиллярлық қанның әр литріне 5,56 ммоль және 6.1-7 венадан тұрады. Жоғарыда келтірілген қанттың көрсеткіштері предбиабет және мүмкін глюкозаға төзімділік функциясының бұзылуын, ұйқы безінің бұзылуын көрсетеді. Саусақпен 7.8-11.1 және тамырдан бір литрге 8,6 ммольден жоғары диабет диагнозы қойылған. Егер алғашқы қан сынамасынан кейін саусақтан 7.8 және тамырдан 11.1-ден жоғары сандар болса, гипергликемиялық команың дамуына байланысты тестілеуге тыйым салынады.

Жалған-оң нәтиже (сау нәтижедегі жоғары көрсеткіш) төсек демалысы кезінде немесе ұзақ уақыт ораза ұстағаннан кейін мүмкін. Жалған теріс көрсеткіштердің себептері (пациенттің қант деңгейі қалыпты):

глюкозаның мальабсорбциясы,
гипокалориялық диета - тест алдында көмірсулар мен тағамдарды шектеу,
дене белсенділігінің жоғарылауы.

Глюкозаға төзімділік сынағын өткізуге әрдайым рұқсат етілмейді. Тест тапсыруға қарсы жағдайлар:

қантқа жеке төзбеушілік,
асқазан-ішек жолдарының аурулары, созылмалы панкреатиттің өршуі,
жедел қабыну немесе жұқпалы ауру,
ауыр токсикоз,
операциядан кейінгі кезең
Төсек демалысын сақтау.

Жүктілік кезінде жүкті әйелдің денесі қатты күйзеліске ұшырайды, микроэлементтер, минералдар, дәрумендер жетіспейді. Жүкті әйелдер диетаны ұстанады, бірақ кейбіреулер гестациялық диабетке (ұзаққа созылған гипергликемия) қауіп төндіретін, әсіресе көмірсулардың көп мөлшерін тұтынуы мүмкін. Оны анықтау және алдын алу үшін глюкозаның сезімталдық сынағы да жасалады. Екінші кезеңде қандағы глюкозаның жоғарылауын ұстап тұрғанда, қант диабеті қант диабетінің дамуын көрсетеді.

Аурудың көрсеткіштері көрсетілген: ораза қант деңгейі 5,3 ммоль / л-ден асады, жұтылғаннан бір сағаттан кейін 10 сағаттан жоғары, екі сағаттан кейін 8.6. Гестациялық жағдайды анықтағаннан кейін дәрігер диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін әйелге екінші талдау тағайындайды. Расталғаннан кейін емдеу жүктіліктің ұзақтығына байланысты тағайындалады, босану 38 аптада жүзеге асырылады. Бала туылғаннан кейін 1,5 айдан кейін глюкозаға төзімділікті талдау қайталанады.

Подолинский С., Мартов Ю.Б., Мартов В.Ю. Хирург пен реаниматолог тәжірибесіндегі қант диабеті, Медициналық әдебиет -, 2008. - 280 б.
Подолинский С., Мартов Ю.Б., Мартов В.Ю. Хирург пен реаниматолог тәжірибесіндегі қант диабеті, Медициналық әдебиет -, 2008. - 280 б.
Борис, Мороз и Елена Хромова Стоматологиядағы қант диабетімен ауыратын науқастарға күрделі хирургия / Борис Мороз и Елена Хромова. - М .: ЛАП Ламберт академиялық баспасы, 2012 .-- 140 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.