Бигуанидтер дегеніміз не: диабетке қарсы препараттар тобының әсері

Бигуанидтер диабетте тиімді гуанидиндер санатына жатады. Өйткені, бұл дәрілер класы қандағы глюкоза концентрациясын тиімді төмендетеді.

Бұл агенттер: L-бутилбигуанид (Буфформин), N, N-диметилбигуаноид (Метформин), Фенетилбигуанид (Фенформин).

Қантты төмендететін бигуанидтердің құрылымындағы айырмашылық олардың ағзаға сіңуіне және мөлшер мөлшеріне байланысты. Бірақ гуанидин туындыларының метаболизмге әсері көп жағдайда бірдей.

Алайда антигипергликемиялық агенттер монотерапия ретінде жиі қолданылмайды. Әдетте, бұл 5-10% жағдайда болады.

Бигуанидтер қалай жұмыс істейді?

Бұл дәрі-дәрмектердің ағзаға қалай әсер ететіні, көптеген зерттеулерге қарамастан, толық түсінікті емес. Бірақ гуанидин туындылары қант диабетін 2 типті қант диабетінде төмендететіні, әсіресе пациенттің артық салмаққа байланысты проблемалары болса, төмендегені анықталды.

Бигуанидтер «инсулинді сақтайтын» әсерге ие, сондықтан уақыт өте келе гормондарды синтетикалық қабылдауға қажеттілік азаяды. Сондай-ақ, бұл препараттар ақуыздың глюконеогенезін жоғарылатады.

Сонымен қатар, мұндай өнімдер қантты лактатқа айналдыру арқылы бұлшықетке глюкозаның түсуін жақсартады. Гуанидин туындыларына әсер ету нәтижесінде заттарды сіңіру процесі жүреді, мысалы:

Тіндердің тыныс алуын тежеу ​​процесінде АТФ түзілуі төмендейді, соның салдарынан энергияны тұтынатын түрлі метаболикалық процестер баяулайды (мысалы, глюконеогенез). Бигуанидтердің әсер ету механизмі олардың липидтер алмасуына әсер етуі мүмкін.

Артық салмағы бар инсулинге тәуелді емес диабетиктердегі бұл препараттардың дене салмағының қалыпты төмендеуіне ықпал ететіндігі анықталды.

Бірақ мұндай әсер терапияның басында, кейбір заттар ішекке сіңіп кетпегенде және пациенттің тәбеті төмендеген кезде байқалады.

Дозалау және енгізу

Бигуанидтер класына келесідей дәрілер кіреді:

1. Siofor 1000/850/500,
2. Багомет,
3. Метформин қышқылы
4. Авандамет
5. Глюкофаг,
6. Метфогамма.

Бүгінгі таңда метилбигуанидтің туындылары көбінесе метформин қолданылады. Оларға Глиформин, Глюкофаг, Дианормет және басқа заттар жатады.

Көптеген бигуанидтерді қолдану әдісі ұқсас. Бастапқыда кішкентай дозалар тағайындалады, бірақ жақсы төзімділікпен олар әр 2-4 күн сайын көбейеді. Сонымен қатар, полиэхаметилен бигуанидін тамақ ішкеннен кейін ішу керек, бұл асқазан-ішек жолдарынан болатын жанама әсерлердің дамуына жол бермейді.

Инсулинге тәуелді емес қант диабетін емдеу үшін қолданылатын бигуанидтер тобы он екі сағаттық терапиялық әсерге ие. Сондықтан тәуліктік дозаны 2 дозаға бөлу керек.

Терапияның басында Метформин 850, Сиофор және басқалары бір рет (кешке) 500 мг мөлшерінде қабылданады. Бір аптадан кейін, егер науқаста асқазан-ішек жолында проблемалар болмаса, бір реттік тәуліктік доза 850 мг-ға дейін артады немесе науқас таңертең қосымша 500 мг ішеді.

Қолайсыз реакциялар туындаған кезде дозаны азайту керек, біраз уақыттан кейін оны жоғарылатуға тырысыңыз. Денедегі заттың максималды концентрациясына 1-2 ай емделуден кейін қол жеткізіледі.

Дозаны қолдау - тәулігіне 2000 мг дейін. Максималды рұқсат етілетін мөлшері - тәулігіне 3000 мг, бірақ тек жас пациенттер үшін. Егде жастағы емделушілер үшін максималды доза 1000 мг-дан аспайды.

Полихаметилен бигуанидін секретогендермен (сульфонилмочевидтер және глазидтер), инсулинмен және глитазондармен біріктіруге болады. Сондықтан фармацевтикалық компаниялар төменгі дәрілік мөлшерде гипогликемиялық әсер ететін дайын жанама әсерлерді шығарады, бұл жанама әсерлердің пайда болу қаупін азайтады:

• Глюковандар (метформин және глиенцламид),
• Глибомет.

Егер сіз осындай біріктірілген өнімді қабылдасаңыз, онда қандағы қант концентрациясы 2 сағаттан кейін қалыпқа келеді, ал әсер 12 сағатқа дейін созылады.

Мұндай препараттар тәулігіне 1 таблеткадан ішеді, содан кейін дозаны күніне 2 капсулаға дейін арттырады.

Жағымсыз реакциялар және қарсы көрсетілімдер

Полихаметилен бигуаниді және осы топтағы басқа заттар бірқатар жағымсыз әсерлер тудыруы мүмкін. Ең көп тарағаны - ас қорыту жүйесінің бұзылыстары, тәбеттің нашарлығы, аузында металл дәмінің болуы және сүт қышқылы.

Гуанидин сериясынан заттарды қабылдауды тоқтатудың көрсеткіші диареяның шабуылы болып табылады. Алайда, дозаны түзеткен кезде көптеген жанама әсерлер жоғалады.

Метформин келесі жағдайларда қарсы болады:

1. тыныс жеткіліксіздігі
2. қант диабеті,
3. бауыр проблемалары
4. инсульт
5. жүктілік
6. жедел инфекциялар
7. дискиркуляторлы энцефалопатия,
8. қандағы креатинин деңгейі 1,5 ммоль / л-ден жоғары болған кезде бүйрек функциясының бұзылуы.

Сондай-ақ, дәрі-дәрмекті диабеттік комамен бірге қабылдауға болмайды, оның ішінде кетоацидоз, егер сүт қышқылды ацидоз болса. Сонымен қатар, мұндай препараттар гипоксиялық жағдайларда (инфаркт, стенокардия, нашар қан айналымы) қарсы болып табылады.

Метформин алкогольмен үйлесімді емес. Ал егер бауыр үлкейген болса, онда мұндай препараттар гепатомегалия диабеттік гепатостатоздың фонында болған кезде ғана тағайындалады.

Бауырдың дистрофиялық, аллергиялық немесе жұқпалы зақымдануы жағдайында бигуанидтер бауыр паренхимасына әсер етуі мүмкін. Нәтижесінде функционалды сынақтардағы өзгерістер көрінеді. Холестаз дамуы мүмкін, сонымен қатар сарғаюдың айқын белгілері бар.

Сульфонилмочевина туындыларымен салыстырғанда бірқатар гуанидиндерден алынған дәрілер бүйрек пен сүйек кемігіне улы әсер етпейді. Олар ауыр анемия, ұстап қалу, азотты токсиндер мен гломерулярлы фильтрацияның төмендеуіне әкелетін бүйрек аурулары болған кезде қарсы көрсетілмейді.

Сондай-ақ, егер бигуанидтермен емдеу фруктоза, антигистаминдер, барбитураттар, тетурам және салицилаттармен біріктірілсе, бұл сүтқышқылды ацидозды күшейтеді.

Осы мақалада бейнеден диабетке қарсы дәрілер туралы дәріс берілген.

Есірткіге қарсы әрекет

Ғалымдар метформиннің қантты төмендететін әсері қант диабетіндегі препараттың бассейн мен синтезге ерекше әсерімен байланысты екенін дәлелдеді. Метформиннің қантты төмендететін әсері жасушадағы глюкоза тасымалдаушыларымен байланысты.

Глюкозаны тасымалдаушылар көлемі бигуанидтердің әсерінен артады. Бұл глюкозаның жасуша мембранасы арқылы жақсаруынан көрінеді.

Бұл әсер ағзадағы инсулиннің де, сырттан келетін инсулиннің де әрекеттеріне әсерін түсіндіреді. Препараттар митохондриялық мембранада да әрекет етеді.

Бигуанидтер глюконеогенезді тежейді, осылайша олар құрамының жоғарылауына ықпал етеді:

Бұл заттар глюконеогенез шеңберіндегі глюкозаның прекурсорлары болып табылады.

Плазма мембранасындағы метформиннің әсерінен глюкоза тасымалдаушыларының көлемі артады. Бұл туралы:

Глюкозаны тасымалдау жылдамдайды:

1. тамырлы тегіс бұлшықетте
2. эндотелий
3. жүрек бұлшықеті.

Бұл метформиннің әсерінен 2 типті қант диабеті бар адамдарда инсулинге төзімділіктің төмендеуімен түсіндіріледі. Инсулинге сезімталдықтың жоғарылауы оның ұйқы безі секрециясының жоғарылауымен қатар жүрмейді.

Инсулинге төзімділіктің төмендеуі аясында қандағы инсулинді көрсететін базалық деңгей де төмендейді. Инсулинге сезімталдықтың жоғарылауы сульфонилмочевиналарды қолдану кезіндегідей, оның ұйқы безі секрециясының жоғарылауымен қатар жүрмейді.

Адамдарда метформинмен емдеу кезінде салмақ жоғалуы байқалады, бірақ сульфонилмочевина агенттері мен инсулинмен емдеу кезінде керісінше әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар, метформин сарысулық липидтердің төмендеуіне көмектеседі.

Жанама әсерлері

Метформинді қолданудың негізгі жанама әсерлерін атап өткен жөн, мұнда механизм келесідей:

• диарея, жүрек айну, құсу,
• ауыздағы металл дәмі
• іштегі ыңғайсыздық,
• тамаққа тәуелділіктің төмендеуі және жоғалуы,
• сүтқышқылды ацидоз.

Көрсетілген жанама әсерлер мен әрекеттер, әдетте, дозаны төмендетумен тез кетеді. Диареяның шабуылы метформинді қолдануды тоқтатудың көрсеткіші болып табылады.

Метформинді күніне 200-3000 мг ұзақ уақыт қабылдасаңыз, асқазан-ішек жолдарының сіңуі төмендейтінін ұмытпау керек:

1. B дәрумені,
2. фолий қышқылы.

Әр жағдайда витаминдерді қосымша тағайындау мәселесін шешу қажет.

Қандағы лактат мөлшерін бақылауда ұстау керек және оны жылына кемінде екі рет тексеру қажет. Бұл метформиннің ащы ішекте анаэробты гликолизді күшейту және бауырдағы гликогенолизді тежеу ​​қабілеттілігін ескере отырып маңызды.

Егер адамда бұлшықет ауруы және аузындағы металл дәмі туралы шағымдар болса, лактат деңгейін зерттеу керек. Егер оның қандағы мөлшері артып кетсе, онда метформинмен емдеу әрекеттерін тоқтату керек.

Егер қандағы лактат деңгейін зерттеу мүмкін болмаса, метформин жағдай қалыпқа келгенше тоқтатылады, содан кейін оны қабылдаудың барлық мүмкіндіктері бағаланады.

Негізгі қарсы көрсетілімдер

Метформинді қолдануға қарсы көрсетілімдер бар:

1. диабеттік кетоацидоз, сондай-ақ кома және диабеттік шығу тегі басқа жағдайлар,
2. бүйрек функциясының бұзылуы, қандағы креатининнің 1,5 ммоль / л-ден асуы,
3. кез-келген генездің гипоксиялық жағдайлары (стенокардия, қанайналым жеткіліксіздігі, 4 FC, стенокардия, миокард инфарктісі),
4. тыныс жеткіліксіздігі
5. ауыр дискиркуляторлық энцефалопатия,
6. соққылар
7. анемия
8. жедел инфекциялық аурулар, хирургиялық аурулар,
9. алкоголь
10. бауыр жеткіліксіздігі
11. жүктілік
12. сүтқышқылды ацидоз тарихының белгілері.

Бауырдың кеңеюі кезінде гепатомегалия диабеттік гепатостатоздың салдары ретінде танылған кезде бигуанидтер тағайындалады.

Бауырдың жұқпалы-аллергиялық және дистрофиялық бұзылыстарында бауыр паренхимасына бигуанидтердің әсері тіркелуі мүмкін, ол мыналармен көрінеді:

• кейде көрінетін сарғаюға дейін холестаздың пайда болуы,
• бауырдың функционалды зерттеулеріндегі өзгерістер.

Созылмалы гепатит кезінде препараттарды сақтықпен қолдану керек.

Сульфонилмочевина туындыларынан айырмашылығы, бигуанидтер сүйек майы мен бүйректің гемопоэтические қызметіне тікелей улы әсер етпейді. Алайда, олар қарсы:

• бүйрек ауруы, гломерулярлы фильтрацияның төмендеуін ынталандырады
• азотты қожды сақтау
• лактацидемия қаупіне байланысты ауыр анемия.

Емделетін егде жастағы адамдарға дәрі-дәрмектерді мұқият тағайындау керек, өйткені бұл сүт ацидозының қаупімен байланысты. Бұл қарқынды физикалық жұмыс жасайтын пациенттерге қатысты.

Бигуанидтермен емдеуде қолдану сүт қышқылы механизмін ауырлататын дәрілер бар, олар:

• фруктоза
• тетурам
• антигистаминдер
• салицилаттар,
• барбитураттар.

Бигуанидтер дегеніміз не: диабетке қарсы препараттар тобының әсері

Біздің оқырмандарға ҰСЫНЫҢЫЗ!

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Бигуанидтер - бұл қандағы глюкозаны төмендетуге арналған дәрілер. Құрал таблетка түрінде қол жетімді.

Олар көбінесе көмекші ретінде 2 типті қант диабетімен бірге қолданылады.

Монотерапияның бір бөлігі ретінде гипогликемиялық препараттар сирек тағайындалады. Бұл әдетте 5-10% жағдайда болады.

Бигуанидтерге келесі препараттар кіреді:

• Багомет,
• Авандамет
• Метфогамма,
• Глюкофаг,
• Метформин қышқылы
• Siofor 500.

Қазіргі уақытта Ресейде, бүкіл әлемде сияқты, көбінесе метилбигуанид туындылары, яғни метформин, бигуанидтер қолданылады:

1. глюкофаг,
2. Сиофор
3. метофамма
4. дианормет
5. глиформин және басқалары.

Метформин бір жарым сағаттан үш сағатқа дейін ыдырайды. Препарат 850 және 500 мг таблеткаларда шығарылады.

Емдік дозалары күніне 1-2 г құрайды.

Қант диабеті үшін күніне 3 г-ға дейін тұтынуға болады.

Назар аударыңыз, бигуанидтер қатты жанама әсерлерге, атап айтқанда асқазан диспепсиясына байланысты шектеулі түрде қолданылады.

Қазір дәрігерлер фенилбигуанид туындыларын қолдануға кеңес бермейді, өйткені олардың адамның қанда жиналуына әкелетіні дәлелденген:

Қант диабетіне қарсы препараттардың түрлері және олардың әсері

Антидиабетикалық (гипогликемиялық) дәрілер - бұл қант диабетімен ауыратын барлық адамдар қабылдайтын дәрі. Олар ағзаға қандағы қанттың қажетті деңгейін ұстап тұруға көмектеседі, қант диабеті түріне байланысты тағайындалады және өз кезегінде олардың жасына, әрекет ету ұзақтығына және т.б. ерекшеленеді.

• Диабетке қарсы препараттардың ерекшеліктері
• Диабетке қарсы агенттердің жіктелуі
• 1 типті қант диабеті бар науқастарға арналған антидиабетикалық дәрілер
• 2 типті қант диабеті үшін қантты төмендететін дәрілер
• Диабетке қарсы жаңа ұрпақ
• Диабетке ақы төлеу

Диабетке қарсы препараттардың ерекшеліктері

Инсулинге тәуелді адамдар (1 тип), денесінде ұйқы безінің гормоны жеткіліксіз, олар күн сайын өздерін енгізуі керек. 2 түрінде жасушаларда глюкозаға төзімділік дамыған кезде қандағы қант мөлшерін азайтатын арнайы таблеткаларды қабылдау керек.

Бигуанидтер дегеніміз не?

Медициналық тұрғыдан алғанда, бигуанидтер организмдегі жасушалардың инсулинге тұрақтылығын төмендетеді, ішек сіңіретін май мен қанттың мөлшерін азайтады. Егер сіз бигуанидтерді үнемі тұтынатын болсаңыз, май алмасуы қалыпқа келеді, өйткені қант май қышқылдарына айналмайды.

Егер денеде инсулин жетіспесе, бигуанидтердің тиімділігі жоқ.

Қант диабетінде бигуанидтерді қабылдау белгілері:

• семіздік
• сульфонилмочевинадан оң нәтиже болмауы,
• инсулин өндірісін ынталандыру үшін препараттармен қатар қолдану.

Қант диабетіндегі бигуанидтердің әсері

Глюкоза деңгейін төмендету үшін сульфонилмочевина негізіндегі препараттар белсенді қолданылады, олар қантты төмендетеді, бұл гипогликемияға әкелуі мүмкін. Бигуанидтер инсулин өндіруге және глюкозаны бейтараптандыруға ықпал етпейді. Олар глюконеогенез процесін тежейді, тамақтанғаннан кейін қандағы қандағы артық мөлшерді шектейді, бұл түнде ораза ұстағаннан кейін маңызды.

Сонымен бірге организмнің (тіндер мен жасушалардың) инсулинге деген сезімталдығы артады, жасушалар мен тіндерде глюкозаның таралу процесі жақсарады, бірақ іс жүзінде ішек жолына сіңбейді.

Инсулинге төзімділіктің төмендеуі инсулиннің проинсулинге қатынасының артуына және оның бос инсулинге азаюына байланысты. Холестерин мен триглицеридтер деңгейінің өзгерістері жиі байқалады, қанның фибринолитикалық көрсеткіштері жақсарады, өйткені плазминогендік тіндердің активаторының тежегіштері әсер етеді.

Глюкоза ағзаға тамақпен бірге енеді, бірақ сонымен бірге дененің өзі шығарады.Қалыпты инсулин деңгейінде қант қантқа лақтырылады, содан кейін ол миға еніп, сол жерде ағзаны белсендіре бастайды. Қарапайым сөзбен айтқанда, глюкоза ми мен бүкіл денені энергиямен толтырады. Егер бұл энергия тұтынылмаса, онда қант майға айналады, ол ағзаға құйылады.

Адам тамақты қабылдаған кезде ас қорыту іске қосылады, бұл есірткіні қанда тез сіңіруге мүмкіндік береді. Сондықтан бигуанидтерді тамақтану кезінде немесе одан кейін қабылдаған жөн, әсіресе бигуанидтердің белсенді заттары гепатоциттерге әсер ететіндіктен, бұл жасушалар мен тіндердің инсулинге сезімталдығының жоғарылауына және ішек арқылы глюкозаны сіңіру процесінің бәсеңдеуіне әкеледі.

Белгіленген Бигуанидтер

Бигуанидтер ұзақ уақыт бойы өндірілген, бірақ қазіргі уақытта барлығы бірдей қолданыла бермейді:

• «Гуанидин» және «Синталин» алғашқылардың бірі болды, бірақ қазіргі уақытта тыйым салынған, өйткені олар бауырға күшті уытты әсер етеді.
• Содан кейін «Фенформин» мен «Буфформин» шығарыла бастады, бірақ оларға да тыйым салынды. Екі препараттың да асқазан-ішек жолдарының мүшелерінен қауіпті жанама реакциялар туындайтыны белгілі болды. Осыған қарамастан, бұл қаражаттарды заңсыз алуға болады.
• Бүгінгі күні рұқсат етілген жалғыз дәрі - Метформин. Оның негізінде «Siofor» және «Glucophage» шығарылады, олар да белсенді қолданылады. Метформинді қамтитын басқа аз танымал құралдар.

Барлық бигуанидтер бірдей қолданылады. Бастапқы кезеңдерде препарат ең аз дозада қабылданады. Содан кейін агенттің төзімділігі бақыланады, содан кейін доза біртіндеп артады (2-3 күннен кейін қосылады).

Бигуанидтерді тамақпен бірге немесе тамақтан кейін бірден алыңыз. Бұл ас қорыту жүйесінің жағымсыз реакцияларының қаупін азайтуға мүмкіндік береді. Бигуанидтер 12 сағат бойы әсер етеді, сондықтан дәрі-дәрмектерді күніне екі рет қабылдау керек. Таблеткалар көп мөлшерде сумен жуылады.

Метформин жиі тағайындалатындықтан, осы препаратты қолдану нұсқаулығын қарастырыңыз:

• дәрілік зат қандағы глюкоза деңгейін анықтағаннан кейін сараптама негізінде тағайындалады,
• егер пациент 0,5 грамм дәрі қабылдаса, алғашқы сатыларда ең көбі 1 грамм тағайындалады, одан әрі тәулігіне 3 грамм,
• егер 0,85 грамм таблетка қолданылса, онда алғашқы дозасы 1 таблеткадан, күніне 2,55 граммнан алуға болады,
• қартайғанда немесе бүйректе патологиялық бұзылулар болған кезде, осы органның жұмысын қатаң бақылау қажет,
• инсулинге тәуелді қант диабеті жағдайында Метформин инсулинмен бірге қабылданады, ал алғашқы күндері оның дозасы өзгермеуі керек, содан кейін (дәрігер белгілегендей) енгізілетін инсулин мөлшері баяу төмендейді.

«Метформин» Бигуаниді плазмада концентрацияланғаннан кейін 2 сағаттан соң асқазан-ішек жолында сіңеді. Сіңіру 6 сағаттан асады, осы кезеңнің соңында қан плазмасындағы концентрация төмендейді. Белсенді зат бүйрекпен шығарылады.

Қарсы көрсеткіштер, жанама әсерлер

Мұндай жағдайларда бигуанидтерді қабылдауға тыйым салынады:

• жасы 15 жасқа дейін
• компоненттерге аллергиялық реакция
• бүйрек жеткіліксіздігі және дисфункция,
• гангрена
• прекома және қант диабетіне қарсы кетоацидоз,
• жедел миокард инфарктісі,
• созылмалы алкогольді теріс пайдалану
• бүйрек үсті ауруы
• диабеттік аяқ
• тұрақты жүрек айнуы, құсу және диарея,
• сусыздандыру
• ауыр инфекция
• бауыр жеткіліксіздігі
• сүт ацидозы,
• безгегі
• маскүнемдік,
• жүктілік және лактация
• тіндік гипоксия.

Диагноздағы адамдарға бигуанидтерді қабылдау қажет емес, оның құрамында ең жоғары калория мөлшері 1000 ккал бар. Сондай-ақ, сіз организмде йод деңгейі жоғарылаған немесе емделуге осы затты енгізе отырып, есірткілерді қолдана алмайсыз.

Мүмкін болатын жағымсыз реакциялар:

• Асқорыту жағынан жүрек айнуы және құсу, диарея, ауырсыну пайда болуы мүмкін. Тәбет нашарлайды, ал ауызға металл дәмі енеді. Бұл реакциялар емдеудің бастапқы кезеңдерінде пайда болады.
• Препараттың компоненттеріне организмнің аллергиялық реакциясы кезінде эритема дамиды.
• Егер метформин тым ұзақ уақыт қабылданса, В12 витаминінің сіңуі бұзылады. Бұл өз кезегінде мегалобластикалық анемияны дамытады және гемопоэзді бұзады.
• Егер артық дозалану байқалса, онда пациент әлсіздік, брадикардия, тремор сезінеді. Тыныс алу жүйесі бұзылып, қан қысымы төмендеуі мүмкін.

Басқа дәрілермен үйлесімділік

Препаратты инсулинмен, секретогендермен, MAO және ACE ингибиторларымен, циклофосфамидпен, акарбозамен, окситетрациклинмен, салицилатпен, клофибратпен қабылдағанда әсерін күшейтуге болады.

Гормоналды контрацепциямен, қалқанша безді емдеуге арналған гормондармен, тиазидтер тобының диуретиктерімен, GCS бірге бигуанидтерді қабылдау ұсынылмайды. Метформиннің әсері никотин қышқылы, фенотиазин, глюкагон, эпинефрин негізіндегі дәрілерді қабылдау кезінде де азаяды.

Бұл бейнені қарау арқылы метформин туралы дәрігерлердің аузынан толық ақпарат алыңыз:

Бигуанидтер арасында ең әмбебап және қауіпсіз құрал - метформин негізіндегі дәрілер. Бірақ есіңізде болсын: өзіңіздің денеңізге зиян тигізбеу үшін дәрі-дәрмекті дәрігерге тағайындауды ұмытпаңыз. Мұны жасамас бұрын сізге қажетті тексеруден өту қажет болуы мүмкін.

Фармакологиялық топқа сипаттама

Бигуанид класы қандағы қантты бақылау үшін қолданылады. Шығарылым формасы - планшетті. Монотерапия диагноз кезінде тек 5-10% жағдайда қолданылады. Әсер ету механизмі глюконеогенездің тежелуіне және бұлшықет жасушаларына глюкозаның көбеюіне байланысты. Осылайша, таңертең науқастарда қант деңгейінің күрт төмендеуі байқалмайды, бірақ ол тамақтанғаннан кейін жоғарылайды. Ұзақ уақыт емделу кезінде препараттар салмақ жоғалтуды, майдың бөлінуін ынталандыруға байланысты тәбеттің төмендеуін қолдайды.

Қант бірден азаяды! Уақыт өте келе қант диабеті көптеген ауруларға әкелуі мүмкін, мысалы көру қабілеті, тері мен шаш жағдайы, ойық жаралар, гангрена және тіпті қатерлі ісік ісіктері! Адамдар қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін ащы тәжірибені үйретті. ары қарай оқу.

Бұл препараттар негізінен басқа препараттармен бірге 2 типті қант диабеті бар науқастарда қолданылады.

Метаболикалық бұзылулар сақталса, бигуанидтер көбінесе PSM-мен (глибенкламид, гликлазид) немесе соңғысына төзімділік орнатылған кезде инсулинмен біріктіріледі. Бигуанидтердің жиналуына байланысты Циметидинмен бірге дәрі қабылдаудан аулақ болыңыз. Осы топтағы көптеген дәрі-дәрмектер бұдан әрі сүт қышқылды ацидоз қаупіне байланысты шығарылмайды.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Дәрі-дәрмектерді қабылдау белгілері:

• ораза қантының жоғарылауымен және тамақтанғаннан кейін оның қалыпты деңгейінің жоғарылауымен жүретін предиабеттік жағдай,
• 2 типті қант диабеті - тек «Метформин» препаратын, сонымен қатар инсулин немесе секретогендермен біріктірілген дәрілерді қолдануға болады.

Қолдануға қарсы жағдайлар:

Бауыр жеткіліксіздігі - осы топтың препараттарын қолдануға қарсы.

• жүктілік және лактация кезеңі,
• бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігі,
• сүт ацидозы,
• гипоксиямен бірге болатын аурулар: анемия, тыныс жетіспеушілігі, дегидратация,
• өкпенің және шығаратын жүйенің жұқпалы аурулары,
• инсулинмен емдеу қажеттілігі бар патологиялар: хирургия, миокард инфарктісі,
• тәулігіне 1 мың ккал аз тұтыну.

Қант диабетіндегі бигуанидтердің әсер ету механизмі

Бигуанидтер глюкозаның концентрациясын төмендетпейді, бірақ оның жоғарылауына мүмкіндік бермейді. Бұл әсер ету механизмі дәрілердің ұйқы безімен әрекеттеспеуі және инсулиннің шығарылуын ынталандырмайтындығына байланысты. Дәрі-дәрмектер глюконеогенезді, яғни көмірсуларсыз табиғаттағы заттардан глюкозаның синтезін тежейді. Сондай-ақ дәрі-дәрмектер ағза тіндерінің инсулинге сезімталдығын арттырады. Осының арқасында глюкоза жасушаларға жақсырақ еніп, ішекте баяу сіңеді. Ұзақ мерзімді терапия кезінде бигуанидтердің тағы бір оң әсері бар: глюкозаның май қышқылдарына айналуын бәсеңдету арқылы холестерин мен триглицеридтерді төмендетеді.

Есірткі тізімі

Бигуаноид тобына осындай препараттар кіреді:

• «Метфогамма»
• Siofor 500
• Глюкофаг
• Авандамет
• Багомет
• Метформин қышқылы

Алайда, осы класстан бастап, барлық жағдайларда, белсенді зат метилбигуанид болып табылатын есірткі қолданылады. Басқаша айтқанда, бұл Метформин және оның аналогтары: Глюкофаг, Сиофор, Метфогамма, Дианормет. Бұрын қолданылған фенилбигуанидтер жарамсыз болды, өйткені олар қандағы пируват пен лактат деңгейінің айтарлықтай жоғарылауына әкеледі.

Жанама әсерлері

Препараттардың негізгі асқынуларына келесі құбылыстар кіреді:

• металдың дәмі, өйткені глюкоза баяу сіңеді,
• нәжістің өзгеруі, жүрек айну және құсу,
• эпигастрийдегі ауырсыну
• анорексия, тамақтан бас тарту,
• аллергиялық реакция - тері бөртпелері,
• сүтқышқылды ацидоз.

Көп жағдайда бұл симптоматология дозаның төмендеуімен жоғалады. Нәжіс қалыпқа келмесе, бұл дәрі-дәрмектің алынып тасталуына нұсқау. Ұзақ терапия кезінде В12 дәрумені, фолий қышқылының жеткіліксіз сіңуі мүмкін. Лактаттың деңгейін жылына кемінде екі рет тексеріп отыруды ұмытпаңыз. Оның ұлғаюы бұлшықет ауыруы мен металдың дәмімен көрінеді.

Сізге қант диабетін емдеу мүмкін еместей көрінеді ме?

Қазір сіз осы жолдарды оқып отырғаныңызға байланысты, жоғары қандағы қантпен күресте жеңіс әлі сіздің тарапыңызда емес.

Ауруханада емдеу туралы ойланып көрдіңіз бе? Бұл түсінікті, өйткені қант диабеті - өте қауіпті ауру, егер емделмеген болса, ол өлімге әкелуі мүмкін. Тұрақты шөлдеу, тез зәр шығару, бұлдыр көру. Барлық осы белгілер сізге жақсы таныс.

Бірақ әсерді емес, себепті емдеу мүмкін бе? Қазіргі диабеттің емі туралы мақаланы оқуды ұсынамыз. Мақаланы оқыңыз >>

Диабетке қарсы агенттердің жіктелуі

1 типті қант диабеті үшін (инсулин енгізу):

• өте қысқа әрекет
• қысқа әрекет
• әрекеттің орташа ұзақтығы
• ұзақ әрекет етеді
• аралас дәрілер.

Біз мұнда инсулинді енгізу әдісі туралы әңгімелестік.

2 типті қант диабеті үшін:

• бигуанидтер (метформиндер),
• тиазолидиндиондар (глиазондар),
• α-глюкозидаза тежегіштері,
• глинидтер (меглитинидтер),
• аралас препараттар
• бірінші, екінші және үшінші сульфонилмочевина препараттары.

1 типті қант диабеті бар науқастарға арналған антидиабетикалық дәрілер

«Инсулиндер» фармакологиялық тобының препараттары шығу тегі, емдеу ұзақтығы, концентрациясы бойынша жіктеледі. Бұл препараттар қант диабетін емдей алмайды, бірақ олар адамның қалыпты жағдайын қолдайды және ағза жүйелерінің дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз етеді, өйткені гормон инсулині метаболизмнің барлық процестеріне қатысады.

Медицинада жануарлардың ұйқы безінен алынған инсулин қолданылады. Бұрын малдың инсулині қолданылған, бірақ нәтижесінде аллергиялық реакциялар жиілігінің жоғарылауы байқалды, өйткені бұл жануарлардың гормоны адам құрылымындағы үш аминқышқылынан молекулалық құрылымында ерекшеленеді. Енді ол шошқа етінің инсулинімен ауыстырылады, ол адаммен аминқышқылдарының бір ғана айырмашылығына ие, сондықтан пациенттер оны жақсы қабылдайды. Сондай-ақ, қазіргі уақытта гендік инженерия технологияларын қолдана отырып, адам инсулиніне арналған препараттар бар.

Концентрациясы бойынша 1 типті қант диабеті үшін қолданылатын препараттар 40, 80, 100, 200, 500 IU / мл құрайды.

Инсулинді енгізуге қарсы көрсеткіштер:

• бауырдың жедел ауруы
• ас қорыту жолдарының жаралары,
• жүрек ақауы
• жедел коронарлық жеткіліксіздік.

Жанама әсерлері. Препарат дозасының едәуір асып кетуімен тамақ жеткіліксіз қабылдау адам гипогликемиялық комаға түсуі мүмкін. Жанама әсері тәбеттің жоғарылауы және соның салдарынан дене салмағының жоғарылауы болуы мүмкін (демек, тағайындалған диетаны ұстану өте маңызды). Терапияның бұл түрін жүзеге асырудың басында бірнеше апта ішінде өздігінен кететін көру және ісіну проблемалары пайда болуы мүмкін.

Біздің оқырмандарға ҰСЫНЫҢЫЗ!

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Инъекция процедурасы үшін препараттың ұсынылған мөлшерін теру керек (глюкометрді және дәрігер тағайындаған емдеу кестесін басшылыққа алыңыз), инъекция аймағын алкогольмен сүртіңіз, теріні қатпармен жинаңыз (мысалы, асқазанға, бүйіріңізге немесе аяғыңызға), шприцте көпіршіктердің жоқтығына көз жеткізіңіз. ауаны сіңіріп, инені перпендикуляр немесе 45 градус бұрышта ұстап, тері астындағы майдың қабатына енгізіңіз. Мұқият болыңыз және инені бұлшықетке салмаңыз (қоспағанда, бұлшықетке арнайы инъекциялар). Денеге енгеннен кейін инсулин жасуша мембраналарының рецепторларымен байланысады және глюкозаның клеткаға «тасымалдануын» қамтамасыз етеді, сонымен қатар оны пайдалану процесіне ықпал етеді, көптеген жасушаішілік реакциялардың барысын ынталандырады.

Қысқа және ультрасорттық инсулинге арналған препараттар

Қандағы қанттың төмендеуі 20-50 минуттан кейін байқала бастайды. Әсер 4-8 сағатқа созылады.

Бұл дәрілерге мыналар кіреді:

• Гумалогия
• Апидра
• Актрапид HM
• Генсулин р
• Биогулин
• Монодар

Бұл препараттардың әсері физиология тұрғысынан, гормонның шығарылуына жауап ретінде пайда болатын қалыпты имитациялауға негізделген.

Орташа және ұзақ әсер ететін дәрілер

Олар 2-7 сағаттан кейін әрекет ете бастайды, әсер 12-ден 30 сағатқа дейін созылады.

Осы түрдегі дәрілер:

• Биосулин N
• Монодар B
• Monotard MS
• Ланту
• Левемир Пенфилл

Олар нашар еритін, олардың әсері ұзаққа созылатын арнайы заттардың (протамин немесе мырыш) құрамына байланысты ұзаққа созылады. Жұмыс инсулиннің фондық өндірісін модельдеуге негізделген.

Бигуанидтер (метформиндер)

Олар тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады, салмақтың жоғарылауына, қан қысымының төмендеуіне және қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді.

Бұл дәрі-дәрмектерге жатады:

Диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің осы тобының артықшылығы - бұл препараттар семіздікке шалдыққан адамдарға жарамды. Сондай-ақ, олардың қабылдауымен гипогликемия ықтималдығы едәуір төмендейді.

Қарсы көрсеткіштер: бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, алкоголизм, жүктілік және емшек сүтімен емдеу, контрастты препараттарды қолдану.

Жанама әсерлері: ентігу, жүрек айну, ауыздағы металдың дәмі.

Глинидтер (меглитинидтер)

Қандағы қант деңгейін тәуелсіз түрде де, инсулинмен біріктірген кезде де тиімді бақылаңыз. Қауіпсіз, тиімді және ыңғайлы.

Диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің бұл тобына мыналар кіреді:

PSM-мен бірге жүктілік кезінде, бауыр мен бүйрек қызметі бұзылған кезде 1 типті қант диабетімен ауыруға тыйым салынады.

Тиазолидиндиондар (глицонондар)

Инсулинге төзімділікті төмендетіңіз, дене тіндерінің ұйқы безінің гормонына сезімталдығын жоғарылатыңыз.

Осы түрдегі дәрілер:

• Розиглитазон (Авандия)
• Пиоглитазон (Актос)

Қарсы көрсеткіштер: бауыр ауруы, инсулинмен үйлесу, жүктілік, ісіну.

Бұл препараттың келесі «проблемалық аймақтарын» атап өткен жөн: әсердің баяу басталуы, салмақтың жоғарылауы және сұйықтықтың сақталуы, ісінуді тудырады.

Α-глюкозидаза тежегіштері

Іс-әрекет принципі көмірсулардың бөліну процесіне қатысатын ферменттердің әсерін басуға негізделген. Бұл препаратты, сонымен қатар саз тобының препараттарын қабылдаңыз, тамақтану кезінде бір мезгілде қажет.

Сульфонилмочевина

Инсулин гормонына тәуелді тіндердің сезімталдығын арттырады, өзінің β-инсулинін өндіруді ынталандырады.

Бірінші буынның (ұрпақтың) дайындығы алғаш 1956 жылы пайда болды (Карбутамид, Хлорпропамид). Олар тиімді болды, 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылды, бірақ жанама әсерлері көп болды.

Қазір екінші және үшінші буын дәрілері қолданылады:

Қарсы көрсеткіштер: ауыр жұқпалы аурулар, жүктілік, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі.

Жағымсыз әсерлерге салмақ жоғарылату, жеке инсулин өндірумен байланысты мәселелердің шиеленісуі және қарт адамдарда қолдану қаупінің жоғарылауы жатады.

Құрама препараттар

Олар 2-8 сағаттан кейін әрекет ете бастайды, әсер ету ұзақтығы - 18-20 сағат.

Бұл екі фазалы суспензиялар, олар қысқа және орта әсер ететін инсулинді қамтиды:

• Биогулин 70/30
• Humodar K25
• Гансулин 30П
• Микстард 30 нм

2 типті қант диабеті үшін қантты төмендететін дәрілер

Бигуанидтер (метформиндер)

Олар тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады, салмақтың жоғарылауына, қан қысымының төмендеуіне және қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді.

Бұл дәрі-дәрмектерге жатады:

Диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің осы тобының артықшылығы - бұл препараттар семіздікке шалдыққан адамдарға жарамды. Сондай-ақ, олардың қабылдауымен гипогликемия ықтималдығы едәуір төмендейді.

Қарсы көрсеткіштер: бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, алкоголизм, жүктілік және емшек сүтімен емдеу, контрастты препараттарды қолдану.

Жанама әсерлері: ентігу, жүрек айну, ауыздағы металдың дәмі.

Глинидтер (меглитинидтер)

Қандағы қант деңгейін тәуелсіз түрде де, инсулинмен біріктірген кезде де тиімді бақылаңыз. Қауіпсіз, тиімді және ыңғайлы.

Диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің бұл тобына мыналар кіреді:

PSM-мен бірге жүктілік кезінде, бауыр мен бүйрек қызметі бұзылған кезде 1 типті қант диабетімен ауыруға тыйым салынады.

Тиазолидиндиондар (глицонондар)

Инсулинге төзімділікті төмендетіңіз, дене тіндерінің ұйқы безінің гормонына сезімталдығын жоғарылатыңыз.

Осы түрдегі дәрілер:

• Розиглитазон (Авандия)
• Пиоглитазон (Актос)

Қарсы көрсеткіштер: бауыр ауруы, инсулинмен үйлесу, жүктілік, ісіну.

Бұл препараттың келесі «проблемалық аймақтарын» атап өткен жөн: әсердің баяу басталуы, салмақтың жоғарылауы және сұйықтықтың сақталуы, ісінуді тудырады.

Α-глюкозидаза тежегіштері

Іс-әрекет принципі көмірсулардың бөліну процесіне қатысатын ферменттердің әсерін басуға негізделген. Бұл препаратты, сонымен қатар саз тобының препараттарын қабылдаңыз, тамақтану кезінде бір мезгілде қажет.

Сульфонилмочевина

Инсулин гормонына тәуелді тіндердің сезімталдығын арттырады, өзінің β-инсулинін өндіруді ынталандырады.

Бірінші буынның (ұрпақтың) дайындығы алғаш 1956 жылы пайда болды (Карбутамид, Хлорпропамид). Олар тиімді болды, 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылды, бірақ жанама әсерлері көп болды.

Қазір екінші және үшінші ұрпақтың дәрілері қолданылады:

Қарсы көрсеткіштер: ауыр жұқпалы аурулар, жүктілік, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі.

Жағымсыз әсерлерге салмақ жоғарылату, жеке инсулин өндірумен байланысты мәселелердің шиеленісуі және қарт адамдарда қолдану қаупінің жоғарылауы жатады.

Құрама препараттар

Акция бір мезгілде инсулин гормонын өндіруді арттыруға және оған тіндердің сезімталдығын арттыруға бағытталған.

Ең тиімді комбинациялардың бірі - Глибомед: Метформин + Глибенкламид.

Диабетке қарсы жаңа ұрпақ

Глюковтар. Оның ерекшелігі мен бірегейлігі мынада: бұл препарат құрамында метформин (500 мг) бар бір таблеткаға біріктірілген глиенцламидтің (2,5 мг) микрондалған нысаны бар.

Жоғарыда талқыланған Манилин мен Амарил есірткінің жаңа буынына жатады.

Диабетон (Гликлазид + қосымша заттар). Ұйқы безі гормонының секрециясын ынталандырады, дене тіндерінің сезімталдығын арттырады.

Келесі мақалада сіз білесіз: Манинил немесе Диабетон дегеніміз не.

Қарсы көрсеткіштер: 1 типті қант диабеті, бауыр мен бүйректің ауыр аурулары, 18 жасқа дейін, жүктілік. Миконазолмен бірге қолдануға тыйым салынады!

Жанама әсерлері: гипогликемия, аштық, ашуланшақтық және шамадан тыс қозу, депрессия, іш қату.

Қант диабеті туралы жаңа дәрілер туралы толығырақ мына жерден оқи аласыз.

Диабетке ақы төлеу

Төлемдер қосымша, қолдау көрсететін терапия ретінде қолданылады, бірақ ешқандай жағдайда негізгі емдеу әдісі бола алмайды. Егер сіз оларды қолдануды шешсеңіз, бұл туралы дәрігеріңізге хабарлауыңыз керек.

1 типті қант диабеті үшін төлемдер:

1. 0,5 кг лимон, 150 г ақжелкен, 150 г сарымсақ. Мұның бәрі ет тартқыштан өтеді (біз лимоннан қабықты алып тастамаймыз - біз сүйектерді алып тастаймыз), араластырамыз, шыны банкке өткіземіз және қараңғы, салқын жерде екі апта талап етеміз.
2. Даршын және бал (дәміне қарай). Бір стакан қайнаған суға даршын таяқшасын жарты сағатқа төмендетіп, бал қосып, тағы екі сағат ұстаңыз. Таяқшаны алыңыз. Қоспа таңертең және кешке жылы қабылданады.

1 типті қант диабетін емдеудің халықтық әдістерін мына жерден таба аласыз.

2 типті қант диабеті үшін:

1. 1 кг балдыркөк тамыры және 1 кг лимон. Ингредиенттерді шайыңыз, балдыркөк қабығын аршыңыз, лимонды теріге қалдырыңыз, тек дәнді алып тастаңыз. Мұның бәрі ет тартқышты қолданып, табаға салыңыз. Араластыруды ұмытпаңыз! Су ваннасында 2 сағат пісіріңіз. Хош иісті және қоректік қоспадан кейін салқындатып, шыны банкке өткізіп, қақпақтың астында тоңазытқышта сақтаңыз. Тамақтанудан 30 минут бұрын ішіңіз.
2. 5 литр суға 1 кесе құрғақ линден гүлдері. Линденді сумен құйып, баяу отта 10 минут пісіріңіз (сәл қайнатыңыз). Салқындату, штамм және тоңазытқышта сақтау. Кез-келген уақытта ішу үшін шай мен кофені осы инфузиямен алмастырған жөн. Дайындалған сорпаны ішкеннен кейін 20 күндік үзіліс жасаңыз, содан кейін сіз қайтадан осы пайдалы сусынды дайындауға болады.

Видеода эндокринолог қант диабеті үшін жаңа препараттар туралы әңгімелейді, ал балама медицина маманы табиғатта антидиабетикалық препараттардың рецептерімен бөліседі:

Бірінші және екінші типтегі қант диабетін емдеу мүмкін емес, бірақ қазір адам денсаулығы мен әл-ауқатын сақтауға көмектесетін дәрі-дәрмектердің үлкен саны бар. Төлем түріндегі балама әдістерді негізгі емдеуге қосымша ретінде және дәрігермен кеңескенде ғана қолдану керек.

2 типті қант диабетіндегі қандағы қантты төмендететін дәрілер

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті - бұл аурудың бір түрі, жасушалар мен дене тіндерінің инсулин гормонының әсеріне сезімталдығының төмендеуімен сипатталады. Бұл зат ұйқы безінің инсульт аппараттарының жасушалары арқылы шығарылады. Оның міндеті - жасушалардың ішіне глюкоза молекулаларын соңғысын энергиямен қамтамасыз ету.

2 типті қант диабетімен ауыратын қанда гипергликемия байқалады - қанттың жоғары деңгейі. Бұл симптом жетекші болып саналады, оның негізінде диагноз расталған. Гликемияның жоғары көрсеткіштерімен күресу үшін диеталық терапия (тамақтануды түзету), физикалық белсенділік және дәрі-дәрмектермен емдеу қолданылады. Мақалада есірткіні тағайындау және тағайындау ерекшеліктері қарастырылады. Төменде 2 типті қант диабеті үшін қантты төмендететін дәрілердің тізімі, оларды қолдану көрсеткіштері және емдеу принциптері қарастырылған.

Дәрі-дәрмекпен емдеу принциптері

Американдық қант диабеті қауымдастығы және Еуропалық диабетті зерттеу қауымдастығы гликозилденген гемоглобин пациенттің жағдайын бағалаудың негізгі диагностикалық критерийі болып табылатынын атап өтеді. 6,9% -дан жоғары көрсеткішпен терапия тұрғысынан түбегейлі шешімдер қабылдануы керек. Алайда, егер біз барлық пациенттер туралы емес, нақты клиникалық жағдайлар туралы айтпасақ, онда көрсеткіштердің 6% -дан аспайтынын қамтамасыз ету керек.

2 типті «тәтті ауру» диагнозын растағаннан кейін бірден (қант диабеті қарапайым адамдарда аталады), эндокринологтар Метформин тағайындайды. Препаратты қолдану ерекшеліктері келесідей сипатталады:

• дәрі салмақ көтеруге ықпал етпейді,
• минималды жанама әсерлері болса,
• қант диабетіндегі қандағы қанттың төмендеуі шабуылын тудырмайды,
• қарсы көрсетілімдері болмаған кезде тағайындалады;
• пациенттер жақсы қабылдайды
• төмен құны бар дәрілерге жатады.

Маңызды! Метформинмен емдеу кезінде қантты төмендететін таблеткалармен қосымша терапия түзетіледі.

Төменде қантты төмендететін дәрілердің негізгі топтары, олардың тиімді өкілдері, әсіресе мақсаты мен қолданылуы көрсетілген.

Дәрілік заттардың негізгі топтары

Қазіргі заманғы эндокринология қант диабетіндегі қант деңгейін төмендету үшін дәрі-дәрмектердің 5 класын қолданады. Олар екі үлкен топқа бөлінеді:

• Гипогликемиялық агенттер (қандағы қант деңгейін төмендететін дәрі-дәрмектер). Олар пациенттің салмағына әсер ететін эндогендік инсулиннің өндірісін ынталандырады (жоғарылайды) және гликемияның күрт төмендеуін тудыруы мүмкін. Өкілдер - сульфонилмочевиналар мен саздардың туындылары.
• Антигипергликемиялық дәрі-дәрмектер (қандағы қант деңгейінің рұқсат етілген максимумнан асып кетуіне жол бермейтін дәрілер). Топтың өкілдері шеткері аймақта қанттың тұтынылуын арттырады, бірақ ешқандай жағдайда ұйқы безінің белсенділігін ынталандырмайды. Оларға бигуанидтер, альфа-глюкозидазалар блокаторлары және тиазолидиндиондар жатады.

Кесте: Қантты төмендететін негізгі дәрілерді салыстыру

Қазіргі кезеңде Метформин топтың ең көп қолданылатын препараты болып саналады. Бұл емдеу кезінде сүт қышқылды ацидоздың төмен қаупіне байланысты жиі кездеседі. Бигуанидтер метаболикалық процестерді төмендегілерге байланысты реттей алады:

• глюконеогенездің баяулауы (бауырда көмірсулар жоқ заттардан глюкозаның пайда болуы),
• жасушалар мен тіндердің қант қабылдауды жоғарылатуы,
• ішек жолындағы қанттың сіңу жылдамдығының өзгеруі.

Топтың артықшылықтары мен кемшіліктері

Бигуанидтер қант пен гликозилденген гемоглобинді тамаша азайтады, дене салмағын сәл төмендетеді, патологиялық тәбетті тоқтатады. Препараттар жақсы, өйткені олар түнгі оразаның аясында таңертеңгі гипогликемияның дамуына себеп болмайды.

Метформин препараты липидтердің бұзылуын ынталандырып қана қоймайды, сонымен қатар май тінінің пайда болуына жол бермейді. Бигуанидтер сонымен қатар организмнен «жаман» холестеринді шығаруға, триглицеридтер мен LDL мөлшерін азайтуға ықпал етеді. Қанның коагуляция жүйесінің күйіне пайдалы әсер.

Емдеу ерекшеліктері

Метформин монотерапия ретінде немесе инсулин терапиясы, сульфонилмочевиналармен бірге қолданғанда гликемияны төмендетеді. Бигуанидтер келесі жағдайларда тағайындалмайды:

• жүктілік және лактация кезеңі,
• жедел жағдайлар, оның ішінде кома,
• бүйрек және бауыр патологиясының терминалды кезеңдері,
• жедел инфекциялық процестер
• күнделікті калориясы 1000 ккал-тан аз диеталық терапия аясында,
• физикалық белсенділігі жоғары науқастар,
• егде жастағы науқастар.

Альфа глюкозидаза ингибиторлары

Қазіргі заманғы ресейлік фармацевтикалық нарықта бір ғана тіркелген топтық өнім бар. Бұл Глюкобай (белсенді зат - акарбоза). Препарат ішек ферменттерімен байланысады, сахаридтердің бөлінуі мен сіңу процесін баяулатады. Нәтиже тамақ ішкеннен кейін қанттың көбеюіне жол бермейді.

Шынайы тәжірибеде альфа-глюкозидаз ингибиторлары бар монотерапия тек диагноз қойылған диабетпен ауыратын науқастарда тиімді. Жиі екі топ біріктіріледі: ингибиторлар + сульфонилмочевина туындылары, ингибиторлар + бигуанидтер, ингибиторлар + инсулин терапиясы.

Глюкобайдың негізгі жанама әсері асқазан-ішек жолдарының функционалды жағдайының бұзылуымен байланысты. Науқастарда диарея, ентігу туралы шағымдар бар. Препаратты тағайындауға қарсы көрсеткіштер:

• дивертикулит
• тітіркенген ішек синдромы
• ойық жаралы колит
• Крон ауруы
• адгезиялардың болуы,
• перитонийдің грыжасы.

Сульфонилмочевина

Қандағы қантты төмендететін осы топтың өкілдері кездейсоқ табылды. Бастапқыда дәрі-дәрмектер тек қана бактерияға қарсы әсері бар деп саналды. Топтың қосымша мүмкіндіктерін тапқаннан кейін ғалымдар айқын гипогликемиялық әсері бар препараттарды әдейі іздей бастады. Бұл 2 типті қант диабетін емдеу үшін өкілдерді қолдануға мүмкіндік берді.

Сульфонилмочевина туындыларының әрекеті келесідей:

• инсульт аппаратын ынталандыру,
• Лангерганс-Соболев аралдарының сезімталдығын қалпына келтіру,
• перифериялық жасушалар бетіндегі сезімтал рецепторлар санының көбеюі.

Топтың кемшіліктері - екінші буын тобының өкілдерімен (мысалы, Манинил) терапия кезінде салмақ жинау мүмкіндігі. Сол құралдарды қолданған кезде коронарлық тамырлардың зақымдану процесі күшейеді, инфаркт барысы күрделене түседі.

Дәрілік заттарды тағайындауға қарсы көрсетілімдер:

• инсулинге тәуелді «тәтті аурудың» формасы,
• жүктілік және лактация кезеңі,
• жеке сезімталдықтың жоғарылауы,
• кетоацидотикалық, гиперосмолярлық күйдегі жедел асқынулар,
• Қалқанша безінің патологиясы,
• қандағы лейкоциттер деңгейінің қалыптыдан төмендеуі.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Қандағы қант деңгейінің күрт төмендеу қаупін сульфонилмочевиналардың бірқатар антибиотиктермен, жанама антикоагулянттармен және салицил қышқылына негізделген агенттермен үйлесуі күшейтеді. Алкоголь гипогликемиялық әсерді де күшейтеді.

Топтық препараттар біріктірілген кезде тиімді болмайды:

• тиазидтермен,
• кальций антагонистері.

Глиенцламид

Дәрілердің екінші буыны өкілі. Сауда атаулары - Манинил, Евглюкан. Манинил кіші топтың ең тиімді гипогликемиялық агенті болып саналады, алайда бірқатар ескертулерге, қарсы көрсетілімдерге ие және жанама әсерлерін тудыруы мүмкін.

Өт қабаты ауруының жоғары қаупі бар диабеттік сипаттағы нефропатияны дамыту үшін тағайындалмайды. Метформинмен мүмкін комбинациясы.

Глимепирид

Дәрілердің үшінші буыны. Сауда атаулары - Глемаз, Амарил. Кіші топтағы дәрілер дене салмағына әсер етпейді, олар күніне бір рет қабылданады. Жүрек бұлшықетінің жедел зақымдануында сіз пациентті инсулин инъекцияларына аудара алмайсыз, өйткені глимепирид жүрек жасушаларының калий арналарына әсер етпейді.

Сульфонилмочевина туындыларының екінші буыны өкілі. Семіздікке бейімді науқастарға тағайындаңыз. Медициналық белгілер болмаған жағдайда дәрі «тәтті ауру» үшін тиімді. Сауда атаулары:

Қандағы қантты төмендетуге арналған бұл препараттар ұйқы безінің инсулинін қоздырғыш деп саналады. Олар тікелей тамақ қабылдау кезінде қабылданады. Топтың ең танымал өкілдері - Натеглинид, Репаглинид.

Қандағы препараттың мөлшері келесі препараттармен біріктірілгенде жоғарылайды:

• кетоконазолмен,
• Миконазол
• Кларитромицин
• Эритромицин
• Гемфиброзил,
• NSAID
• бета блокаторлары
• салицилаттар.

Барбитураттардың, карбамазепиннің әсерінен организмдегі белсенді заттардың деңгейі төмендейді.

Глинидтер қант диабетін емдеу үшін тағайындалады, онда тамақтанар алдында қанттың қалыпты мөлшері бар және тамақ ішкеннен кейін жоғары болады. Дәрі-дәрмектер егде жастағы пациенттерге, сондай-ақ гипогликемиялық жағдайдың даму қаупі жоғары емделушілерге тағайындалады. Глинидтер сульфонилмочевинаға жеке сезімталдықты жоғарылатқан науқастарды емдеу үшін жақсы.

Терапия кезіндегі жағымсыз әсерлер:

• жоғарғы тыныс жолдарының жұқпалы аурулары,
• параназальды синустың қабынуы,
• жүрек айну, диарея,
• бірлескен ауырсыну
• цефалгия
• салмақ көтеру.