Инсулинді енгізу орындары

Жақында ауруға шалдыққан көптеген диабетиктер: «Инсулинді қайда енгізу керек?» - деп таңғалуда. Мұны анықтауға тырысайық. Инсулинді белгілі бір жерлерде ғана енгізуге болады:

«Белдік аймақ» - бел аймағына ауысып, белдің оң және сол жағындағы белдеу аймағы
«Қолтық аймақ» - қолдың иықтан шынтаққа дейінгі сыртқы бөлігі,
«Аяқ аймағы» - жамбастан алдыңғы жаққа дейін,
«Скапулярлы аймақ» - бұл дәстүрлі инъекция алаңы (омыртқаның оң және сол жағындағы скапулярлық негіз).

Инсулинді сіңіру кинетикасы

Барлық диабетиктер инсулиннің тиімділігі инъекция орнына байланысты екенін білуі керек.

• «Іштен» инсулин тезірек әрекет етеді, енгізілетін инсулиннің шамамен 90% сіңіріледі.
• Берілетін дозаның шамамен 70% -ы «аяқтардан» немесе «қолдардан» сіңеді, инсулин баяу ашылады.
• Берілген дозаның тек 30% -ы «скапула» ішінен сіңірілуі мүмкін және скапула ішіне өзі енгізу мүмкін емес.

Кинетика бойынша инсулин қанға ауысады. Біз бұл процесс инъекция орнына байланысты екенін білдік, бірақ бұл инсулиннің әрекет ету жылдамдығына әсер ететін жалғыз фактор емес. Инсулиннің тиімділігі мен қолдану уақыты келесі факторларға байланысты:

• инъекция орны
• инсулин қайдан пайда болды (теріге, тамырға немесе бұлшықетке),
• қоршаған ортаның температурасынан (жылу инсулиннің әсерін арттырады, ал суық баяулайды),
• массаждан (инсулин теріні аздап сілкіп тез сіңеді),
• инсулин қорының жинақталуынан (егер инъекция бір жерде үздіксіз жасалса, инсулин жинақталуы мүмкін және бірнеше күннен кейін глюкоза деңгейін кенеттен төмендетеді),
• организмнің жеке реакциясынан инсулиннің белгілі бір брендіне.

Мен инсулинді қайда енгізе аламын?

1 типті диабетпен ауыратындарға арналған ұсыныстар

1. Инъекция үшін ең жақсы нүктелер - екі саусақ қашықтықта кинді оң және сол жақтар.
2. Барлық уақытта бірдей нүктелермен ұрып-соғу мүмкін емес, алдыңғы және кейінгі инъекциялар арасындағы қашықтықты кемінде 3 см сақтау керек.Сіз инъекцияны алдыңғы нүктеге жақын жерде үш күннен кейін ғана қайталай аласыз.
3. Скапула астына инсулинді құймаңыз. Асқазанға, қол мен аяққа қосымша инъекциялар.
4. Қысқа инсулинді асқазанға ең жақсы енгізеді және қол немесе аяққа созылады.
5. Сіз кез-келген аймаққа инсулинді шприц қаламымен енгізе аласыз, бірақ қолыңызға кәдімгі шприцті құю ыңғайсыз, сондықтан сіздің отбасыңыздан біреуге инсулин тағайындауды үйретіңіз. Жеке тәжірибемнен айта аламын, қолға тәуелсіз инъекция жасау мүмкін, сіз оған үйреніп алуыңыз керек және солай.

Бейне оқулық:

Инъекция кезіндегі сезім әр түрлі болуы мүмкін. Кейде сіз ешқандай ауырсынуды сезінбейтін болсаңыз, жүйке немесе қан тамырына кірсеңіз, сіз аздап ауырсынасыз. Егер сіз тік инемен инъекция жасасаңыз, онда міндетті түрде ауырсыну пайда болады және инъекция орнында кішкентай көгеру пайда болуы мүмкін.

Инсулинді сіңіру және әсер ету тиімділігі инъекциялық аймаққа байланысты

Иық пышағы астындағы инъекциялар ең тиімсіз болғандықтан, олар әдетте қолданылмайды.

Инъекция үшін ең жақсы және тиімді жер - бұл екі саусақтың аралықтарында киндіктің сол және оң жақтары. Алайда есте сақтау керек: бір уақытта барлық жерде жарақаттай алмайсыз! Асқазанға арналған инъекциялар ең сезімтал. Іштің бүктемелеріне, бүйірлерге жақындау оңайырақ. Қолдағы пункция ауыртпалықсыз. Аяқтағы инъекциялар ең байқалады.

Инъекция аймағын алкогольмен сүртуге болмайды, керісінше жылы сумен және сабынмен жуыңыз. Сол қолдың саусақтарымен инъекция жасау үшін теріні дұрыс жерге тартып, инені тері қатпарының түбіне қырық бес градус бұрышпен немесе тері қатпарының үстіңгі жағына тігінен салу керек. Шприц таяқшасы ақырын басылады. Содан кейін тағы бес-жеті секунд күтіңіз (онға дейін санаңыз). Инені алыңыз да, инені инсулин қалдықтарынан тазарту үшін поршеньді бірнеше рет сорғызып, ішінен ауа ағынымен кептіріңіз. Қақпақты киіп, шприцті орнына қойыңыз.

Бөтелкенің үстіне жабылған резеңке тығынды алып тастау қажет емес. Олар оны шприцпен тесіп, инсулин жинайды. Әрбір пункциямен шприц түтіккен болады. Сондықтан медициналық шприц үшін қалың инені алып, ортасында тығынды бірнеше рет тесіңіз. Осы тесікке инсулин шприцінің инесін салыңыз.

Инъекциядан бұрын инсулин бөтелкесін алақандар арасында бірнеше секундқа орау керек. Бұл операция аралық және ұзақ әсер ететін инсулиндер үшін қажет, өйткені пролонгатор инсулинмен араластырылуы керек (ол реттеледі). Сонымен қатар, инсулин қызып кетеді, оған жылы күйде кірген дұрыс.

Инъекциялар инсулин шприцімен немесе шприц қаламымен жасалады. Шприцті қолдана отырып, өзіңізді қолыңызға құю ыңғайсыз. Сыртқы көмекке жүгіну керек. Сіз барлық жерде шприц қаламымен сырқаттана аласыз.

Алдыңғы және кейінгі инъекция арасындағы қашықтықты (кем дегенде екі сантиметр) сақтау қажет. Инъекцияны бір жерде қайталау кем дегенде екі-үш күннен кейін мүмкін болады.

Инсулиннің тиімділігі инъекция орнына ғана байланысты емес. Бұл сондай-ақ қоршаған ортаның температурасына байланысты: суық инсулиннің әсерін баяулатады, жылу тездейді. Егер сіз бір уақытта қатарынан бірнеше инъекция жасасаңыз, ол ұлпаларда «жиналуы» мүмкін және әсер кейінірек пайда болады, бұл қандағы глюкозаның төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Инсулинді тез сіңіру үшін сіз инъекция орнында жеңіл массаж жасай аласыз.

Инъекциялық шприцтерді көптеген елдерде көптеген фирмалар шығарады. Инсулинге арналған шприц - бұл төрт бөліктен тұратын мөлдір пластиктен жасалған бұйым: таңбасы бар цилиндр тәрізді дене, қозғалмалы баған, ине және оған қақпақ. Поршеньдік штанганың бір ұшы корпуста жұмыс істейді, ал екіншісі өзек пен поршень қозғалатын тұтқаның түріне ие. Шприцтердің кейбір үлгілеріндегі инені алуға болады, ал басқаларында ол денеге тығыз байланысты.

Инсулин шприцтері зарарсыздандырылған және бір реттік. Стандартты шприц 40 U / мл концентрациясында бір миллилитр инсулинге арналған. Шприц корпусындағы таңба инсулин бірліктерінде қолданылады, бір сатылы және 5,10,15, 20, 25, 30, 35, 40 саны.

Қырық бірліктен бір рет қабылдау қажет болған адамдар үшін екі миллилитрге арналған және әдеттегі концентрациядағы 80 ПИЕКЕС инсулині бар 40 шприц бар (40 PIECES / мл).

Ауырсынуды сезбеу үшін шприцті бір рет қолданған дұрыс. Бірақ мұндай шприцті үш-төрт рет енгізуге болады (бұл инъекциядан инъекцияға дейін түтіккен). Жарақат алмау үшін, шприц өткір болған кезде, алғашқы екі-үш рет - асқазанға, содан кейін - қолыңызға немесе аяғыңызға тигізіңіз.

Шприц-қаламдарды алғаш рет Ново Нордиск жасаған. Бірінші модель 1983 жылы сатылымға шықты. Қазіргі уақытта бірнеше компания шприцке арналған қаламдар шығарады. Шприц қалам - шприцке қарағанда күрделі өнім. Дизайн мен сыртқы келбетінде ол сияға арналған кәдімгі поршеньдік субұрқақ қаламына ұқсайды.

Шприц-қаламдардың артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Олардың басты артықшылығы - инсулинді кез-келген жерде шешпей-ақ ішуге болады. Шприц-қалам инесі жақсы шприцтегі инеге қарағанда жұқа. Ол іс жүзінде теріні зақымдамайды.

Әдетте, оның қуысына инсулині бар жең кіреді, ал екінші жағынан ысырманың түймесі және дозаны 1 ED дәлдігімен белгілеуге мүмкіндік беретін механизм бар (дозаны белгілеу кезінде механизм шертеді: бір рет басу - бір бірлік).

Мұндай шприц, әдетте, фонтанға арналған қорапқа ұқсас қорапқа салынған. Шприц-қаламды қалай қолдануға болады - нұсқаулықта көрсетілген.

Ауқымды проблема

Көбінесе жастар инсулин терапиясымен жүреді, оның ішінде 1 типті қант диабеті бар жас балалар да бар. Уақыт өте келе олар инъекциялық құралдарды пайдалану дағдыларын және мейірбикенің біліктілігіне лайықты дұрыс рәсім туралы қажетті білімді үйренеді.

Ұйқы безінің функциясы бұзылған жүкті әйелдерге белгілі бір уақытқа инсулин препараты тағайындалады. Уақытша гипергликемия, оның емделуіне ақуыздық табиғи гормон қажет, басқа созылмалы эндокринді аурулары бар адамдарда ауыр стресс, жедел инфекция әсерінен пайда болуы мүмкін.

2 типті қант диабетінде пациенттер дәрі-дәрмекті ауызша қабылдайды (ауыз арқылы). Қандағы қанттың теңгерімсіздігі және ересек пациенттің (45 жастан кейін) әл-ауқатының нашарлауы диетаны қатаң бұзу және дәрігердің ұсыныстарын елемеу нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Қандағы глюкозаның нашар өтелуі аурудың инсулинге тәуелді сатысына әкелуі мүмкін.

Инъекция аймақтары өзгеруі керек, себебі:

• инсулиннің сіңу жылдамдығы әр түрлі,
• денеде бір орынды жиі қолдану ұлпаның липодистрофиясына әкелуі мүмкін (терідегі май қабатының жоғалуы),
• бірнеше инъекция жиналуы мүмкін.

Жиналған тері астына «резервтік» инсулин кенеттен, инъекциядан 2-3 күннен кейін пайда болуы мүмкін. Қандағы глюкозаны едәуір төмендетіп, гипогликемия ұстамасын тудырады. Сонымен қатар адам суық тер шығарады, аштық сезімі пайда болады, ал қолдары дірілдейді. Оның мінез-құлқы басылуы немесе керісінше қозуы мүмкін. Гипогликемияның белгілері қан глюкозасының мәні әртүрлі адамдарда 2,0-5,5 ммоль / л шегінде болады.

Мұндай жағдайларда гипогликемиялық команың басталуын болдырмау үшін қант деңгейін тез арттыру қажет. Алдымен тәттілендіргіштері жоқ тәтті сұйықтықты (шай, лимонад, шырын) ішу керек (мысалы, аспартам, ксилит). Содан кейін көмірсулармен тамақтану керек (сэндвич, сүт қосылған печенье).

Науқастың денесіне инъекцияға бөлу

Гормоналды препараттың ағзаға әсері оны енгізу орнына байланысты. Әр түрлі әсер ету спектрінің гипогликемиялық агентін инъекция бір жерде емес, бір жерде жүзеге асырылады. Сонымен инсулин препараттарын қайда құюға болады?

• Бірінші аймақ - асқазан: бел аймағында, артқа, оңға және сол жаққа ауысумен. Ол енгізілетін дозаның 90% дейін сіңіреді. Мінезі - бұл препараттың әрекетінің тез басталуы, 15-30 минуттан кейін. Шың шамамен 1 сағаттан кейін пайда болады. Бұл аймақта инъекция ең сезімтал. Диабетиктер тамақ ішкеннен кейін асқазанға қысқа инсулин енгізеді. «Ауырсыну симптомын азайту үшін тері астындағы бүктемелерді бүйірлеріне жақындатыңыз», - мұндай кеңестерді эндокринологтар пациенттеріне жиі береді. Пациент тамақтанудан немесе тамақ ішкеннен кейін, тамақтан кейін бірден басталады.
• Екінші аймақ - қолдар: жоғарғы аяқтың сыртқы бөлігі иықтан шынтаққа дейін. Бұл аймақта инъекцияның артықшылығы бар - бұл ең ауыртпалықсыз. Бірақ пациенттің қолына инсулин шприцімен инъекция жасау ыңғайсыз. Бұл жағдайдан шығудың екі жолы бар: инсулинді шприц қаламымен құю немесе жақын адамдарға диабетпен ауыратын адамдарға инъекциялар беруді үйрету.
• Үшінші аймақ - бұл аяқтар: сыртқы жамбастың ішінен тізе буынына дейін. Дененің аяқ-қолдарында орналасқан аймақтардан инсулин енгізілетін дозаның 75% -на дейін сіңеді және баяу сатылады. Әрекеттің басталуы 1,0-1,5 сағатта болады. Олар препаратпен инъекцияға қолданылады, ұзаққа созылады (ұзартылады, ұзартылады).
• Төртінші аймақ - иық пышағы: артқы жағында, сол сүйектің астында орналасқан. Белгілі бір жерде инсулиннің таралу жылдамдығы және сіңу пайызы (30%) ең төмен болып табылады. Иық пышағы инсулинді енгізудің тиімсіз орны болып саналады.

Максималды өнімділікке ие ең жақсы нүктелер - бұл кіндік аймағы (екі саусақтың арақашықтығында). Үнемі «жақсы» жерлерде ұрып-соғу мүмкін емес. Соңғы және келе жатқан инъекциялар арасындағы қашықтық кемінде 3 см болуы керек, алдын-ала белгіленген уақытқа қайталанған инъекцияға 2-3 күннен кейін рұқсат етіледі.

Егер сіз асқазанды «қысқа», сан немесе қолды «ұзақ» пышақтап тастау туралы ұсыныстарды ұстанатын болсаңыз, онда диабетикке бір мезгілде 2 инъекция жасау керек. Консервативті емделушілер аралас инсулиндерді қолдануды жөн көреді (Новоропид қоспасы, Хумалог қоспасы) немесе шприцке екі түрді өздігінен біріктіріп, кез-келген жерде бір инъекция жасайды. Барлық инсулиндердің бір-бірімен араласуына рұқсат етілмейді. Олар тек қысқа және аралық әрекет спектрлері бола алады.

Инъекция техникасы

Диабетиктер эндокринология кафедралары базасында ұйымдастырылған мамандандырылған мектептердегі аудиторияда процедуралық әдістерді үйренеді. Тым кішкентай немесе дәрменсіз науқастарды жақын адамдарымен бірге егеді.

Науқастың негізгі әрекеттері:

1. Тері аймағын дайындауда. Инъекция орны таза болуы керек. Сүртіңіз, әсіресе ысқылаңыз, теріге алкоголь қажет емес. Алкоголь инсулинді бұзатыны белгілі. Дененің бір бөлігін сабынды жылы сумен жуып, күніне бір рет душ (ванна) алу жеткілікті.
2. Инсулинді дайындау («қалам», шприц, флакон). Дәрі-дәрмекті қолыңызға 30 секундқа орау керек. Мұны жақсылап араластырып, жылы етіп енгізген дұрыс. Теріп, дозаның дұрыстығын тексеріңіз.
3. Инъекция жасау. Сол қолыңызбен теріні бүктеп, инені негізіне 45 градус бұрышпен немесе шприцті тігінен ұстап, үстіңгі жағына салыңыз. Дәрі-дәрмекті түсіргеннен кейін 5-7 секунд күтіңіз. Сіз 10-ға дейін санауға болады.

Инъекция кезіндегі бақылаулар мен сезімдер

Негізінен пациенттің инъекциялармен бастан кешкені субъективті көріністер деп саналады. Әр адамда ауырсыну сезімталдығының шегі бар.

Жалпы бақылаулар мен сезімдер бар:

• аздап ауырсыну сезілмейді, яғни өте өткір ине қолданылды, және ол жүйке түбіне енбеді,
• егер жүйке соғылса, жұмсақ ауырсыну пайда болуы мүмкін
• бір тамшы қанның пайда болуы капиллярдың (кіші қан тамырларының) зақымдануын көрсетеді,
• көгеру - бұл иненің нәтижесі.

Шприцтердегі ине инсулин шприцтеріне қарағанда жұқа, ол теріні іс жүзінде зақымдамайды. Кейбір пациенттер үшін психологиялық себептерге байланысты соңғы ем қабылдаған жөн: тәуелсіз, айқын көрінетін дозалар жиынтығы бар. Басқарылатын гипогликемия қан тамырларына ғана емес, сонымен қатар тері мен бұлшықет ішіне де ене алады. Бұған жол бермеу үшін фотода көрсетілгендей тері қатпарларын жинау керек.

Қоршаған ортаның температурасы (жылы душ), инъекция жасайтын жерді уқалау (жеңіл соққы) инсулиннің әсерін тездетеді. Дәрі-дәрмекті қолданар алдында пациент өнімді сақтау мерзімін, шоғырлануы мен сақталу жағдайын тексеруі керек. Диабеттік дәрі-дәрмекті мұздатуға болмайды. Оны тоңазытқышта +2-ден +8 градусқа дейінгі температурада сақтауға болады. Қазіргі уақытта қолданылатын бөтелке, шприц-қалам (бір рет пайдаланылатын немесе инсулин жеңімен толтырылған) бөлме температурасында ұстауға жеткілікті.