Төмен қандағы қант себептері, гипогликемияның белгілері және емі

Қандағы төмен қант өмір үшін маңызды параметрдің - организмнің ішкі ортасының тұрақтылығының бұзылуына әкеледі. Медициналық әдебиеттерде бұл жағдай латын тілінен «төмен қан глюкозасы» деп аударылатын гипогликемия терминімен көрсетілген.

Көптеген адамдар жоғары қандағы қанттың неліктен зиянды екенін түсінеді. Мұның себебі - қант диабетінің жоғары таралуы - көптеген адамдар бұл аурумен таныс. Гипогликемияның өмірге үлкен қауіп төндіретінін аз адамдар біледі.

Неліктен организмге глюкоза қажет

Глюкоза - маңызды қоректік заттардың бірі. Осы моносахаридтің арқасында организмнің жасушаларының көпшілігі жасушалық тыныс алуды жүзеге асырады, оның барысында жасуша ядролық реактор ретінде өзін энергиямен қамтамасыз етеді.

Ми - қантты төмендететін ең сезімтал орган, өйткені нейрондар өз жұмысына көп энергия субстратын (АТФ) қажет етеді және оны басқа қоректік заттардан синтездей алмайды. Бұл үлкен молекулалардың мидың арнайы қорғаныс механизмі - қан-ми тосқауылы арқылы өтіп, нейронға түсе алмауына байланысты.

Денедегі басқа жасушалар гипогликемияға аз сезімтал. Сонымен қатар, егер олар басқа көздерден энергия өндірсе, олар көп зардап шекпейді. Бірақ глюкоза болмаған кезде, олар басқа қоректік заттармен салыстырмалы түрде аз ғана уақыт ішінде «тыныс ала» алады, өйткені баламалы көздер энергияны аз өндіреді.

Гипогликемия дегеніміз не?

Гипогликемия - бұл қандағы қант мөлшері 3,0 ммоль / л-ден төмен түсетін жағдай, ал оның күрт төмендеуі, тіпті қандағы қант 2,5 ммоль болса да, гипогликемиялық команы тудыруы мүмкін. Бір бірліктің азаюы қанттың 20-30 бірлікке жоғарылауынан гөрі өмірге қауіпті болуы мүмкін және бұл жағдайдың нақты қауіптілігі жасырын.

Ятрогенді

Көбінесе олар бірінші және екінші типтегі қант диабетін емдеу кезінде қантты төмендететін дәрілердің жеткіліксіз дозаларынан болады. Мұндай жағдайлар дәрі-дәрмектің дозасын дұрыс есептемегеннен ғана емес, сонымен қатар «дұрыс» дозалар бірқатар сыртқы және ішкі факторлардың әсерінен қате болуы мүмкіндігімен де туындаған. Мұндай жағдайлардың мысалдары төмендегідей.

Инсулин дозасын есептеудегі қателер. Инсулин - бұл адам ағзасында ұйқы безі шығаратын өте күшті гормон. Панкреатиялық бета жасушаларының бұзылуына байланысты оның жетіспеушілігі 1 типті қант диабетінің дамуына әкеледі. Сондықтан жетіспейтін гормон инъекциялық синтетикалық аналогпен алмастырылады. Бірақ дозаны таңдау кезінде пациенттер жиі қателеседі, ал дозаның тым көп болуы қандағы глюкоза деңгейінің нормадан төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Диетаны бұзу. Қант диабетімен ауырған кезде уақтылы және теңгерімді тамақтану маңызды. Науқас инсулин қабылдағаннан кейін тамақтануды ұмыта бастайды. Оның әрекеті бойынша инсулин глюкозаны қоймаға апарады, ал тамақ қабылдаудың болмауына байланысты жаңа глюкоза алынбады. Бұл жағдайда бірнеше минуттан кейін төмен қандағы қант белгілері пайда болады.
Дене белсенділігінің артуы. Инсулиннің жеткілікті дозасында болса да, гипогликемия тым көп физикалық күш салу аясында пайда болуы мүмкін, өйткені организм есептелгеннен глюкозаны көп тұтынады.
Бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі. Бұл жағдайлар инсулин дозасының төмендеуін де талап етеді, өйткені олар заттардың, соның ішінде глюкоза мен инсулиннің метаболизмін өзгертеді.
Жедел аурулар мен стресс. Қантты төмендететін дәрілерге дұрыс жауап бермеудің тағы бір тетігі - бұл ауру немесе стресс аясында жасушалық рецепторлардың сезімталдығының өзгеруі. Жедел вирустық аурулар, ішек инфекциясы, пневмония немесе қатты стресс ағзаның энергияға деген қажеттілігін арттырады, нәтижесінде инсулиннің қалыпты дозасы тым көп болып, гипогликемия туғызады. Сондықтан өткір аурудың әр эпизоды үшін дозаны түзеткен жөн.
Қантты төмендететін таблеткалар. 2 типті қант диабеті бар адамдар қантты төмендететін таблеткаларды қабылдайды. Мұндай заттардың тым көп концентрациясы гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Олар аурудың фонында немесе бұрын қант диабетімен ауырмаған адамның қалыпты өмір салты аясында пайда болады. Мұндай жағдайлардың мысалдары төменде келтірілген.

Ісік (инсулинома). Инсулин шығаратын ұйқы безінің ісігі. Көбінесе бұл пайдалы. Бұл салыстырмалы түрде сирек кездеседі, көбінесе орта жаста. Табиғаты бойынша, бұл ұйқы безінің бета жасушаларынан келеді, сондықтан бұл аденома - безді ісік. Бұл жағдайда ұйқы безі бақыланбайтын үлкен мөлшерде инсулин шығарады, бұл созылмалы гипогликемияға әкеледі. Бұл онкология хирургиялық хирургияға жақсы көмектеседі, бұл ісіктен біржола құтылуға мүмкіндік береді. Неоплазманың үлкен көлемін алып тастағаннан кейін, өмір бойы инсулин терапиясы қажет, өйткені қалған жасушалар гормонның тиісті мөлшерін синтездеуге жеткіліксіз.
Дұрыс емес тамақтану. Ораза кезінде тамақты дұрыс қабылдамау қандағы қанттың төмендеуіне әкеледі. Айта кету керек, бұл жағдай өте тез дамымайды - тамақтанудан бес-алты ай ішінде немесе тамақтанудан толық бас тартқаннан кейін үш апта ішінде. Мұндай ұзақ мерзімді өтемақы бауырда глюкоза прекурсорының үлкен қоймасы - гликоген бар екендігіне байланысты, ол стресстік жағдайларда ағзаға қажетті глюкозаға айналады. Гипогликемия жеткілікті мөлшерде, бірақ теңдестірілмеген тамақтану кезінде де кездеседі, егер диетада көміртектер тым аз болса.
Шамадан тыс стресс. Ауыр жұмыс кезінде ағза қалыпты жағдайға қарағанда глюкозаны бірнеше есе көп пайдаланады, бұл қандағы қанттың төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұл топқа психикалық стрессті де қосу керек. Таңқаларлық, үздіксіз оқу, есептеу немесе жобаларды құру гипогликемияға әкелуі мүмкін.
Жүктілік кезеңі. Әйелдерде қандағы қанттың төмен болуы жүктілікке байланысты болуы мүмкін.
Алкогольдің үлкен дозалары. Алкогольді ішімдіктерді қабылдау аз уақыт ішінде глюкозаның концентрациясын жоғарылатады, содан кейін ол күрт төмендейді. Сондықтан созылмалы алкоголизммен ауыратын адамдар гипогликемия белгілерін сезінеді.

Клиникалық көріністері

Гипогликемия және гипогликемиялық кома - бірдей жағдайдың әртүрлі кезеңдері. Сонымен бірге, егер глюкоза деңгейі уақытында түзелмесе, гипогликемия қайтымсыз комаға әкеледі.

Гипогликемияның бастапқы белгілері:

бас айналу
көздің қараңғы болуы
әлсіздік
жүрек айнуы
тинит
қашықтықты / уақытты дұрыс қабылдау,
қозғалмайтын агрессия және ашуланшақтық,
терлеудің жоғарылауы.

Кейін төмен гликемияның белгілері:

аяқ-қолдардың кішкентай дірілдері (діріл),
құрысулар
таяз тыныс
шатасу,
сананың жоғалуы
кома.

Жоғарыда көрсетілген белгілер міндетті түрде бірін-бірі толықтыра бермейді. Глюкозаның күрт төмендеуімен бәрі найзағай жылдамдығымен жүреді - қанағаттанарлық жағдайдан команың басталуына дейін бірнеше минут кетуі мүмкін. Бұл адамның сыртқы ынталандыруларға жауап бермейтін ауыр жағдайы. Бірақ басқа комалармен салыстырғанда, терапияның тиімділігі әлдеқайда қолайлы.

Балалар қанттың құбылуына көбірек сезімтал. Олардың гипогликемия белгілері ересектерге қарағанда тезірек дамиды. Гипогликемия тіпті диабеттік анадан туылған нәрестеде де пайда болуы мүмкін. Бұл ананың денесінде ұрықтың созылмалы гипергликемия жағдайында болуымен байланысты. Баланың ұйқы безі өтеу үшін тым көп инсулин шығара бастайды. Туғаннан кейін бірден ана қанының әсері жоғалады, ал өзінің инсулині қалады. Осы кезеңде гипогликемиялық гормонның жоғары концентрациясы баланы гипогликемияға және тіпті комаға әкелуі мүмкін. Сондықтан босанғаннан кейінгі кезеңде мұндай балалар дәрігерлердің мұқият қарауын қажет етеді.

Диагноз

Келесі әдістер дұрыс диагноз қоюға және гипогликемияның себептерін анықтауға мүмкіндік береді.

Тарихқа шолу. Бұл әдіс гипогликемияның арандатушыларын анықтауға мүмкіндік береді. Диабетпен ауыратындар үшін қан анализін қайталап, қантты төмендететін дәрілердің дозасын түзеген жөн. Науқас пен оның туыстарынан, эпизод болғаннан кейін, тамақтанбау, шамадан тыс стресс сияқты себептерді анықтауға болады. Егер айқын себептер болмаса, не болып жатқанын (ісік) органикалық сипатын ескеріп, қосымша зерттеулер жүргізген жөн.
Зертханалық диагностика. Қантқа арналған қан анализі сізге зерттеу кезінде глюкоза деңгейін дәл анықтауға мүмкіндік береді. Әр диабетиктің жеке глюкометрі бар, оның көмегімен сіз күн сайын гликемия барысын бақылап, бірнеше минуттан кейін глюкозаға қан анализін жүргізе аласыз. Мұндай құрылғы ыңғайлы және пайдалану оңай. Гликемияның ең дәл көрсеткіштерін зертханада қан плазмасын талдау кезінде ғана анықтауға болады.
G-пептидтерді зерттеу. Бұл әдіс гипогликемияны дәл диагностикалауға өте ыңғайлы және қазіргі медицинада кеңінен қолданылады. Зерттеу гипогликемияның ятрогендік сипатын шындықтан ерекшелендіреді. G-пептид - инсулин синтезінің жанама өнімі. Гормондық синтездің жоғарылауы аясында ісіктің пайда болуымен, осы пептидтің синтезі де артады, оны зертханалық талдау арқылы анықтауға болады. Инсулиннің дозасын тым көп мөлшерде енгізген кезде, өз гормонын шығару тоқтатылады, сондықтан G пептидінің концентрациясы да төмендейді.
Көрнекілік әдістер. Магнитті-резонанстық томография немесе спиральды компьютерлік томография неоплазмалардың болуын анықтайды немесе жоққа шығарады және оны кейінгі хирургия үшін оқшаулайды. Сонымен қатар, кейінгі цитологиялық және гистологиялық зерттеулермен неоплазма биопсиясын жасауға болады.

Науқасқа қалай көмектесуге болады

Гипогликемияның негізгі себебіне қарамастан, науқасқа алғашқы көмек қанның қант мөлшерін арттыруға бағытталуы керек. Жедел медициналық көмек туралы заманауи оқулықтарда команың гипогликемиядан немесе гипергликемиядан туындағанын анықтауға тырысудың қажеті жоқ - тек қант көтеру керек дейді. Бұл гипогликемия өмірге қауіпті және гипергликемиядан айырмашылығы жедел түзетуді қажет ететіндігімен байланысты.

Үйде де, көшеде де

Үйде немесе көшеде, тіпті тәжірибесіз адамдар да адамның өмірін гипогликемиялық күйде сақтай алады. Ол үшін егер адам әлі де саналы болса, оған тәтті нәрсе беру керек:

Егер адам әлі де саналы болса, сіз оның өнімдерге қарсы көрсетілімдері бар-жоғын білуіңіз керек - бал немесе тәттілерге аллергия түрінде. Шынында да, бұл жағдайда жоғары сезімтал организм аллергенге анафилактикалық шокпен жауап бере алады.

Үйде сіз бір стакан суды жылы температураға тез жылытып, ондағы үш қасық қантты ерітіп аласыз. Мұндай қант сиропын пациентке түтік арқылы ішу керек - ерітінді тез арада ішекке, сол жерден қанға енеді. Раушан инфузиясы мен кебек сияқты халықтық емдеу әдістері гипогликемия эпизоды үшін жарамайды, өйткені оларда глюкоза аз. Науқасқа қант берген жақсы.

Ауруханада

Гипогликемиялық кома интенсивті терапия бөлімінде емделеді, өйткені соңғы сатысында тыныс алуды тоқтату және пальпация пайда болуы мүмкін, бұл реанимацияны қажет етеді. Төмен қандағы қантты жоғарылату үшін дәрігерлер глюкоза мен глюкагон ерітінділерін көктамыр ішіне енгізеді және инсулиннен толық бас тартады.

Инсулиноманы хирургиялық емдеу жабық немесе ашық әдістермен жүргізіледі. Лапароскопиялық (жабық) әдіс жақсы нәтижеге ие, операциядан кейінгі кезең қысқа және асқынулар аз. Бірақ оны қолдану шектеулі. Сондықтан дәрігерлер хирургияның ашық әдісін жиі қолданады. Инсулинома сирек қатерлі сипатқа ие, сондықтан химиотерапия жеке жағдайларда ғана жүргізіледі.

Алдын алу

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы гипогликемия эпизодтарының алдын-алу гипогликемиялық препараттың тиісті дозасын таңдауға бағытталған. Сонымен қатар, осындай дәрі-дәрмектерді қабылдаған әр адам тамақ, дене белсенділігі немесе вирустық аурудың өзгеруі гипогликемияға әкелуі мүмкін екенін түсінуі керек. Мұндай жағдайларда сіз дереу дәрігерден кеңес алуыңыз керек. Диабетиктерге дәрі-дәрмектің дозасын өзгертпеу үшін қатаң мәзір мен ұсынылған өмір салтын ұстану керек. Глюкометр және инъекциялық глюкагон үнемі өзіңізбен бірге болуы керек.

Теңгерімсіз тамақтану немесе шамадан тыс жүктеме кезінде гипогликемия өмір салтын түзетуді қажет етеді. Жүктемені азайтып, теңгерімді тамақтанғаннан кейін гипогликемия белгілері жоғалады және ешқандай медициналық түзетуді қажет етпейді. Созылмалы маскүнемдердегі гипогликемия алкогольді тастап, салауатты өмір салтын бастау арқылы түзетіледі.

Гипогликемияға бейімді адамдар стресс пен стресстен аулақ болу керек, толық және теңгерімді тамақтану керек. Диетада барлық қажетті заттар болуы керек: ақуыздар, майлар, көмірсулар, дәрумендер және микроэлементтер. Азық-түлік аз мөлшерде қайталануы керек (күніне төрт-алты рет).

Төмен қандағы қантты бағаламаңыз. Бұл денсаулыққа ғана емес, өмірге де қауіпті. Бір эпизод болса да, дәрігермен кеңесу керек.