Lorista ND диабеті үшін қалай қолдануға болады

Лористаның белсенді субстанциясы лосартан болып табылады, ол жүректің, бүйректің, қан тамырларының, бүйрек үсті кортексіндегі ангиотензин 2 рецепторларын тежеуге қабілетті, бұл вазоконстрикцияның төмендеуіне (артерия люменінің тарылуы), жалпы перифериялық төзімділіктің төмендеуіне және нәтижесінде қан қысымының төмендеуіне әкеледі.

Лористаның жүрек жеткіліксіздігі жағдайында шолулар оның физикалық күші бар пациенттердің төзімділігін арттыратындығын, сонымен қатар миокард гипертрофиясының дамуын болдырмайтындығын растайды. Қандағы лосартанның максималды концентрациясын Лориста қабылдағаннан кейін 1 сағаттан кейін байқауға болады, ал бауырда түзілген метаболиттер 2,5-4 сағаттан кейін әрекет ете бастайды.

Lorista N және Lorista ND - белсенді заттар лосартан және гидрохлоротиазид болып табылатын дәрілердің жиынтығы. Гидрохлоротиазид белгілі диуретикалық әсерге ие, бұл заттардың зәр шығарудың екінші фазасының процестеріне әсер ету қабілетіне байланысты, ол судың, магнийдің, калийдің, хлордың, натрий иондарының реабсорбциясы (сіңірілуі), сонымен қатар зәр қышқылы мен кальций иондарының бөлінуін кешіктіреді. Гидрохлоротиазид гипотензивті қасиеттерге ие, бұл олардың артериолалардың кеңеюіне бағытталған әрекетімен түсіндіріледі.

Бұл заттың диуретикалық әсерін Lorista N қолданғаннан кейін 1-2 сағат ішінде байқауға болады, ал гипотензивті әсер 3-4 күннен кейін дамиды.

Лориста көрсеткіштері

Нұсқаулық Lorista препаратын келесі жағдайларда қолдануға кеңес береді:

артериялық гипертензия
инсульт қаупін азайту үшін сол жақ қарыншаның гипертрофиясы және артериялық гипертензия,
созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, аралас емнің бөлігі ретінде,
протенурияны (зәрде белоктың болуы) азайту мақсатында 2 типті қант диабеті бар науқастарда нефрология.

Нұсқауларға сәйкес, Lorista N қажет болған жағдайда, гипертензияға қарсы препараттармен және диуретиктермен біріктірілген ем тағайындалады.

Қарсы көрсеткіштер

Лориста қосымшасында алдын-ала медициналық кеңес беріледі, төмен қан қысымы, дегидратация, гиперкалиемия, лактозаның төзімсіздігі, глюкоза мен галактозаның сіңу синдромы, лосартанға жоғары сезімталдық үшін тағайындалмайды. Лористаны жүкті және емшек емізетін науқастарға, сондай-ақ 18 жасқа толмаған адамдарға қолданудан бас тарту керек. Lorista N, жоғарыда көрсетілген қарсы көрсетілімдерден басқа, бүйрек немесе бауыр функциясының нашарлауы және анурия (қуықта зәр жетіспеуі) үшін тағайындалмайды.

Абайлаңыз, Лориста таблеткаларын бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі бар, су-электролит балансы бұзылған, қан айналымының төмендеген адамдарына қабылдау керек.

Lorista қолдану бойынша нұсқаулық

Лориста таблетка түрінде қол жетімді, құрамында 100, 50, 25 немесе 12,5 мг калий лосартан бар. Препаратты күніне бір рет ауызша қабылдау керек.

Артериялық гипертензия жағдайында инсульт қаупін азайту, сондай-ақ қант диабеті бар науқастардағы бүйректерді қорғау үшін Лориста тәулігіне 50 мг дозада таблеткаларды қабылдауды ұсынады. Қажет болған жағдайда айқын әсерге қол жеткізу үшін дозаны күніне 100 мг-ға дейін арттыруға болады. Пікірлерге сәйкес, Лориста антигипертензиялық әсерін емделуден кейінгі 3-6 апта ішінде дамытады. Диуретиктердің жоғары дозаларын бір мезгілде қабылдаумен бірге Лориста қолдануды тәулігіне 25 мг-нан бастаған жөн. Сондай-ақ, бауыр функциясының бұзылуы бар адамдарға препараттың төменгі дозасы ұсынылады.

Лориста препаратының созылмалы жеткіліксіздігі жағдайында қолдану диуретиктер мен жүрек гликозидтерін бір мезгілде қабылдауды қарастырады, ол белгілі бір схемаға сәйкес қолданылады. Емдеудің алғашқы аптасында Лориста күніне 12,5 мг қабылдау керек, содан кейін апта сайын тәуліктік дозаны 12,5 мг-ға арттыру керек. Егер препарат дұрыс қабылданса, емнің төртінші аптасы күніне 50 мг Лориста препаратымен басталады. Лористамен емдеуді 50 мг дозамен жалғастыру керек.

Lorista N - 50 мг лозартан мен 12,5 мг гидрохлоротиазидтен тұратын таблетка.

Lorista ND таблеткаларында бірдей заттар жиынтығы бар, тек екі есе көп - 100 мг лозартан және 25 мг гидрохлоротиазид.

Артериялық гипертензия кезінде Lorista N препаратының тәуліктік дозасы - 1 таблеткадан, қажет болған жағдайда күніне 2 таблеткадан. Егер пациентте айналымдағы қан көлемінің төмендеуі болса, препаратты тәулігіне 25 мг дозадан бастаған жөн. Lorista N таблеткаларын қан айналымы түзелгеннен кейін және диуретиктерді қабылдағаннан кейін қабылдау керек.

Пікірлерге сәйкес, егер лосартандық монотерапия қан қысымының мақсатты деңгейіне жетуге көмектеспесе, Lorista N-ны жүрек-қан тамырлары ауруымен қабылдаған жөн. Тәулігіне препараттың ұсынылатын дозасы - 1-2 таблетка.

Жанама әсерлері

Лориста таблеткалары мен клиникалық зерттеулердің жанама әсерлері:

бас ауруы, ұйқысыздық, шаршау, бас айналу, астения, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, тремор, мигрен, депрессия,
дозаға тәуелді гипотензия, брадикардия, тахикардия, жүрек соғысы, стенокардия, аритмия, васкулит,
бронхит, жөтел, фарингит, мұрынның бітелуі немесе ісіну, ентігу,
іштің ауыруы, диарея, жүрек айну, құрғақ аузы, анорексия, гастрит, түзу, іш қату, құсу, тіс ауруы, бауыр функциясының бұзылуы, гепатит,
зәр шығару жолдарының инфекциясы, бақыланбайтын зәр шығару, бүйрек функциясының бұзылуы, креатинин мен мочевина сарысуының жоғарылауы,
төмен жыныстық қатынас, импотенция,
артындағы, аяқтарындағы, кеудедегі, құрысулардағы бұлшықет ауыруы, артрит, артралгия,
конъюнктивит, көру қабілетінің бұзылуы, талғамның бұзылуы, тиннит,
эритема (капиллярлардың кеңеюіне байланысты терінің қызаруы), терлеудің жоғарылауы, құрғақ тері, фитосенсибилизация (ультракүлгін сәулелерге сезімталдықтың жоғарылауы), шаштың шамадан тыс түсуі,
подагра, гиперкалиемия, анемия,
ангиоэдема, тері бөртпесі, қышу, уртикария.

Әдетте, Лориста препаратының жағымсыз әсерлері қысқа мерзімді және әлсіз әсерге ие.

Lorista N-тің жанама әсері организмнің Лориста қолдану реакцияларына ұқсас.

Жүктілік және лактация

Жүктіліктің бірінші триместрінде ACE тежегіштерін қабылдаған кезде тератогенділік қаупі туралы эпидемиологиялық деректер түпкілікті қорытынды жасауға мүмкіндік бермейді, бірақ қауіптің шамалы жоғарылауы жоққа шығарылмайды. ARA-I тератогенділігі туралы бақыланатын эпидемиологиялық мәліметтердің болмауына қарамастан, осы дәрі-дәрмектер тобында осындай қауіпті болдырмауға болмайды. Егер ARA-I-ны басқа балама терапиямен алмастыру мүмкін болмаса, жүктілікті жоспарлаған емделушілерді дәрі-дәрмек терапиясына ауыстыру керек, онда жүкті әйелдер үшін қауіпсіздік профилі жақсы түсініледі. Жүктілік болған кезде ARA-I дереу тоқтатылуы керек, қажет болған жағдайда басқа терапияны тағайындау керек. Жүктіліктің екінші және үшінші триместрлерінде ARA-I қолдану кезінде фетотоксикалық әсердің көрінісі (бүйрек функциясының бұзылуы, олигогидроамниоз, бас сүйек сүйектерін кешіктіріп оссификациялау) және неонатальды уыттылық (бүйрек жеткіліксіздігі, гипотензия, гиперкалиемия) анықталды. Егер АП-II жүктіліктің екінші немесе үшінші триместрінде жүргізілсе, бүйрек пен бас сүйек сүйектеріне ультрадыбыстық зерттеу ұсынылады. Аналары ARAL қабылдаған жаңа туған нәрестелерде гипотензия дамуының алдын алу үшін қан қысымын мұқият бақылау керек.

Жүктілік кезінде гидрохлоротиазидті қолдану туралы ақпарат шектеулі, әсіресе бірінші триместрде. Гидрохлоротиазид плацента арқылы өтеді. Фармакологиялық әсер ету механизміне сүйене отырып, оны жүктіліктің екінші және үшінші триместрлерінде қолдану плацентарлы перфузияны бұзып, ұрық пен нәрестеде сарғаю, электролиттердің тепе-теңсіздігі және тромбоцитопения сияқты бұзылулар тудыруы мүмкін. Гидрохлоротиазидті аурудың ағымына жағымды әсер етпегенде плазма көлемінің төмендеуі және плацентарлы гипоперфузияның дамуы қаупі салдарынан жүктіліктің ісінуі, гестациялық гипертензия немесе жүктіліктің токсикозы кезінде қолдануға болмайды.

Гидрохлоротиазидті жүкті әйелдерде бастапқы артериялық гипертензияны емдеу үшін қолдануға болмайды, балама терапияға жүгіну мүмкін болмайтын сирек жағдайларды қоспағанда.

Lorista ND препаратын емізу кезінде қолдану туралы мәліметтер жоқ. Балама терапия лактация кезіндегі қауіпсіздік тұрғысынан жақсы дәлелденген препараттарды қолдану арқылы тағайындалуы керек, әсіресе жаңа туған нәрестелерді немесе шала туылған нәрестелерді тамақтандыру кезінде.

Дозалау және енгізу

Препаратты басқа антигипертензивті препараттармен бірге қабылдауға рұқсат етіледі.

Препарат тағамға қарамастан қабылдануы мүмкін.

Планшетті стакан сумен жуып тастау керек.

Лосартан мен гидрохлоротиазидтің қосындысы бастапқы терапияға арналмаған, қолдану жеке-жеке лозартан мен гидрохлоротиазидті қолдана отырып, қан қысымын тиісті түрде бақылау мүмкін болмаған жағдайда қолдану ұсынылады. Дозаларды компонентті титрлеу ұсынылады. Егер клиникалық қажет болса, монотерапиядан белгіленген дозамен комбинацияны қолдануды қарастырған жөн.

Әдеттегі сақтау дозасы - күніне бір рет Lorista N 1 таблеткадан (лосартан 50 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг).

Терапиялық реакция жеткіліксіз болған жағдайда дозаны күніне бір рет Lorista ND 1 таблеткасына (лосартан 100 мг / гидрохлоротиазид 25 мг) арттыруға болады. Максималды доза - күніне 1 таблетка Lorista ND (лосартан 100 мг / гидрохлоротиазид 25 мг).

Әдетте, гипотензивті әсерге терапия басталғаннан кейін 3-4 апта ішінде қол жеткізіледі.

Бүйрек функциясы бұзылған жағдайда және гемодиализбен ауыратын науқастарда қолданыңыз Бүйрек функциясының орташа жеткіліксіздігі бар науқастарда (креатинин клиренсі 30-50 мл / мин) бастапқы дозаны түзету қажет емес. Бүйрек функциясының нашарлауы кезінде (креатинин клиренсі) бұл комбинацияны тағайындау ұсынылмайды

Артық дозалану

Лосартан 50 мг / гидрохлоротиазидтің дозалануы туралы арнайы ақпарат

12,5 мг жоқ.

Емдеу симптоматикалық, қолдайды.

Дозаланғанда дәрілік терапияны тоқтатып, науқасты қатаң бақылауға алу керек. Егер препарат жақында қабылданса, құсуды, сондай-ақ дегидратацияны, электролиттердің тепе-теңсіздігін, бауыр комасы мен гипотензияны жоюға бағытталған алдын алу шараларын жүргізу үшін белгілі әдістерді қолдану ұсынылады.

Дозаланғанда деректер шектеулі. Мүмкін, мүмкін белгілер: гипотензия, тахикардия, брадикардия (парасимпатикалық қоздырғыштың әсерінен (вагустың әсерінен)). Симптоматикалық гипотензия пайда болған кезде, емделуді емдеу керек.

Лосартаннан да, оның белсенді метаболитінен де гемодиализ арқылы шығаруға болмайды.

Ең жиі кездесетін белгілер мен симптомдар: «гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия (электролит деңгейінің төмендеуінен туындаған) және дегидратация (шамадан тыс диурез салдарынан). Егер цифрилис бір уақытта тағайындалған болса, гипокалиемия жүрек аритмиясының күшеюіне әкелуі мүмкін.

Гемодиализ кезінде гидрохлоротиазидтің қаннан бөлінетіні белгісіз.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Рифампицин мен флуконазол белсенді метаболит концентрациясын төмендетеді. Бұл өзара әрекеттесудің клиникалық салдары зерттелмеген.

Ангиотензин II-ді блоктайтын немесе оның әсерін төмендететін басқа препараттардағыдай, калий сақтайтын диуретиктерді (спиронолактон, триамтерен, амилорид), сонымен қатар құрамында калий бар қоспалар мен тұз алмастырғыштарын қатар қолдану қан плазмасында калий концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Бұл препараттарды бір мезгілде қолдану ұсынылмайды.

Натрийдің шығарылуына әсер ететін басқа препараттар сияқты, лосартан организмнен литийдің шығарылуын азайта алады. Сондықтан АПП-II және литий тұздарын бір мезгілде қолданған кезде қан плазмасындағы оның деңгейін мұқият бақылау керек.

АПП-II және стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAID) бірігіп қолданғанда (мысалы, селективті циклооксигеназа-2 тежегіштері (COX-2), қабынуға қарсы дозаларда ацетилсалицил қышқылы және селективті емес NSAID) бірге гипотензивті әсер әлсіреуі мүмкін. ARA-I немесе диуретиктерді NSAID препараттарымен бір мезгілде қолдану бүйрек функциясының бұзылу қаупін, соның ішінде жедел бүйрек жетіспеушілігін жоғарылатуы мүмкін және плазмалық калий концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін (әсіресе бүйрек функциясының созылмалы бұзылуы бар емделушілерде). Бұл комбинацияны сақтықпен қолдану керек, әсіресе қарт адамдарда. Науқастар сұйықтықтың тиісті мөлшерін алуы керек, сонымен қатар бүйректің функционалды параметрлерін бақылауды қатарластырылған терапия басталғаннан кейін және мезгіл-мезгіл емдеу кезінде қарастыру керек.

Бүйрек функциясы бұзылған кейбір пациенттерде, соның ішінде. СОX-2 тежегіштері, АПП-II бір мезгілде қолдану бүйрек қызметінің одан әрі I бұзылуына әкелуі мүмкін. Алайда, бұл әсер әдетте қайтымды.

Гипотензивті әсері бар басқа дәрілер - бұл трициклді антидепрессанттар, антипсихотикалық препараттар, бекофен және амифостин. Лосартанды осы препараттармен бірге қолдану гипотензия қаупін арттырады.

Тиазидті диуретиктермен және келесі препараттармен бірге қолданғанда өзара әрекеттесу байқалуы мүмкін.

Этанол, барбитураттар, есірткі және антидепрессанттар.Ортостатикалық гипотензия нашарлады.

Антидиабетикалық дәрілер (ауызша және инсулин)

Тиазидтерді қолдану глюкозаға төзімділікке әсер етуі мүмкін, нәтижесінде антидиабетикалық препараттың дозасын түзету қажет болуы мүмкін. Метформинді гидрохлоротиазидті қолданумен байланысты бүйрек функциясының бұзылуынан болатын сүт ацидозының пайда болу қаупіне байланысты сақтықпен қолдану керек.

Басқа антигипертензивті препараттар Аддитивті әсер.

Холестирамин және колестипол шайырлары

Гионхлоротиазидтің сіңуі анион алмасу шайырларына ұшыраған кезде азаяды. Холестираминнің немесе колестипол шайырларының бір дозасы гидрохлоротиазидті байланыстырады, оның асқазан-ішек жолында сіңуін сәйкесінше 85% және 43% төмендетеді. Кортикостероидтар, адренокортикотропты гормон (ACTH)

Электролиттер концентрациясының айқын төмендеуі (атап айтқанда, гипокалиемия). Прессор аминдері (мысалы, адреналин)

Қысымды аминдерге әлсіреген реакция мүмкін, бірақ бұл олардың қолданылуын болдырмайды.

Бұлшықет босаңсытқыштары, деполяризациясыз агенттер (мысалы, тубокурарин) Бұлшықет босаңсытқыштарына сезімталдықтың жоғарылауы.

Диуретиктер литийдің бүйрек клиренсін төмендетеді және оның уытты әсер ету қаупін арттырады. Бірлескен басқару ұсынылмайды.

Подаграны емдеуге қолданылатын дәрілер (пробенецид, сульфинпиразон және аллопуринол)

Зәр қышқылының бөлінуіне ықпал ететін препараттың дозасын түзету қажет болуы мүмкін, өйткені гидрохлоротиазидті қолдану қан плазмасындағы несеп қышқылының концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Сізге пробеницидтің немесе сульфинпиразонның дозасын арттыру қажет болуы мүмкін. Тиазидті препараттар аллопуринолға жоғары сезімталдықты жоғарылатуы мүмкін.

Антихолинергетиктер (мысалы, атропин, бипериден)

Асқазан-ішек қозғалғыштығының нашарлауына және асқазанның босатылуына байланысты тиазидті диуретиктердің биожетімділігі артады.

Цитотоксикалық заттар (мысалы, циклофосфамид, метотрексат)

Тиазидтер несепте цитотоксикалық дәрілердің бөлінуін азайтып, олардың сүйек кемігін функциясын басуға бағытталған әрекетін күшейте алады.

Салицилаттардың жоғары дозаларын қолданған кезде гидрохлоротиазид олардың орталық жүйке жүйесіне улы әсерін күшейте алады. ,

Гемолитикалық анемияның жекелеген жағдайлары гидрохлоротиазид пен метилдопаны бірігіп қолданумен байқалды.

Циклоспоринді бір мезгілде қолдану гиперурикемия және подагра асқыну қаупін арттыруы мүмкін.

Тиазидті диуретиктерден туындаған гипокалиемия немесе гипомагнемияемия диаритпен туындаған жүрек аритмиясының дамуына әкелуі мүмкін.

Қандағы калий деңгейінің өзгеруімен әрекеті өзгеретін дәрілер

Лосартан / гидрохлоротиазидтер мен препараттардың құрамын тиімді қолдану қан плазмасындағы калий концентрациясына тәуелді (мысалы, сандық гликозидтер мен антиаритмиялық препараттар), сондай-ақ «торсадо нүктелер» тудыратын препараттармен бірге калий деңгейін кезеңді түрде анықтау және ЭКГ мониторингін жүргізу ұсынылады ( қарыншалық тахикардия), оның ішінде кейбір антиаритмиялық препараттар (гипокалиемия - қарыншалық тахикардияның негізгі факторы):

1а класына антиаритмиялық дәрілер (хинидин, гидрокинидин, дисопирамид), ІІІ класс антиаритмиялық дәрілер (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид),

кейбір антипсихотикалық препараттар (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлюперазин, циемазазин, сульпирид, султоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол),

басқалары (бепридил, цисаприд, дифеманил, эритромицин (тамыр ішіне енгізу үшін), галофантрин, мысастин, пентамидин, терфенадин, винамин (тамыр ішіне енгізу үшін).

Тиазидті диуретиктер қан плазмасындағы кальций тұздарының концентрациясын олардың шығарылуын азайту арқылы арттыра алады. Қажет болса, осы препараттарды тағайындау кальций концентрациясын бақылап, нәтижелерге сәйкес дозаны түзетуді жүргізуі керек.

Зертханалық нәтижелерге әсері

Кальций метаболизміне әсер ете отырып, тиазидті диуретиктер паратироид бездерінің қызметін зерттеу нәтижелерін бұрмалайды.

Симптоматикалық гипонатриемия қаупі бар. Науқасты клиникалық және биологиялық бақылау қажет.

Диуретиктерден туындаған дегидратация жағдайында жедел бүйрек жетіспеушілігінің қаупі, әсіресе құрамында йоды бар препараттардың жоғары дозалары кезінде жоғарылайды. Оларды қолданар алдында науқасты регидратациялау керек.

Амфотерицин В (парентеральді енгізу үшін), кортикостероидтар, ACTH немесе стимуляторлы лактациялар

Гидрохлоротиазид электролиттердің дисбалансын, әсіресе гипокалиемияны жоғарылатуы мүмкін.

Қолдану ерекшеліктері

Автокөлікті немесе басқа механизмдерді басқару қабілетіне әсері Арнайы назар аударуды қажет ететін іс-шараларды жүргізу кезінде (көлік жүргізу, күрделі механизмдермен жұмыс істеу) гипотензивті терапия кейде айналуды және ұйқышылдықты, әсіресе емдеу басталған кезде немесе дозаны жоғарылатқан кезде туындайтынын ұмытпаған жөн.

Қауіпсіздік шаралары

Ангиоэдема тарихы бар пациенттер қатаң медициналық бақылауда болуы керек (беттің, еріннің, тамақтың және / немесе тілдің ісінуі).

Гипотензия және тамырішілік көлемнің төмендеуі

Гиповолемия және / немесе гипонатриемия бар науқастарда (интенсивті диуретикалық терапия, натрийдің аз мөлшері бар диеталар, диарея немесе құсу) пациенттерде гипотония, әсіресе алғашқы дозаны қабылдағаннан кейін пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайлар емдеуді бастамас бұрын түзетуді қажет етеді.

Электролиттердің дисбалансы

Электролиттердің теңгерімсіздігі көбінесе бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде, әсіресе қант диабеті болған кезде кездеседі. Осылайша, емдеу кезінде қан плазмасындағы калий концентрациясы мен креатинин клиренсі бақылануы керек, атап айтқанда креатинин клиренсі 30 - 50 мл / мин.

Бауыр функциясының бұзылуы

Lorista ND препаратын бауырдың жұмсақ немесе орташа дәрежеде бұзылуы бар пациенттерде сақтықпен қолдану керек.

Бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде лосартанның терапевтік қолданылуы туралы мәліметтер жоқ болғандықтан, Lorista ND препараты пациенттердің осы санатына қарсы. мен

Бүйрек функциясының бұзылуы

Ренин-ангиотензин-альдостерон-1г-жүйені басу нәтижесінде бүйрек функциясының, оның ішінде бүйрек қызметінің бұзылыстары байқалды (атап айтқанда, бүйрек функциясының ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне тәуелді емделушілерде: жүрек жеткіліксіздігі бар немесе созылмалы бүйрек функциялары бұзылған науқастарда).

Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін басқа препараттар сияқты, бүйрек артерияларының екі жақты стенозы немесе бір бүйректің артериялық стенозы бар емделушілерде мочевина мен креатинин деңгейінің жоғарылауы байқалды, терапия тоқтатылған кезде бұл өзгерістер қайтымды болады. Екі жақты бүйрек артерияларының стенозы немесе бір бүйректің артериялық стенозы бар пациенттерде лосартанмен сақ болыңыз.

Препаратты бүйрек трансплантатына операция жасайтын пациенттерде қолдану туралы деректер жоқ.

Бастапқы гипералдостеронизмі бар науқастарда, әдетте, ренин-ангиотензин жүйесін басатын антигипертензивті препараттарға реакция болмайды. Сондықтан лосартан / гидрохлоротиазидті қолдану ұсынылмайды.

Жүректің ишемиялық ауруы және цереброваскулярлық бұзылулар

Кез-келген басқа гипертензияға қарсы дәрі сияқты, жүректің ишемиялық ауруы және цереброваскулярлы ауруы бар науқастарда қан қысымының едәуір төмендеуі миокард инфарктісіне немесе инсультқа әкелуі мүмкін. Жүрек жеткіліксіздігі

Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда (бүйрек жеткіліксіздігі бар немесе онсыз) ауыр артериялық гипотензия мен бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупі жоғары (жиі өткір).

Митральды немесе аорталық қақпақшаның стенозы, обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатия

Басқа вазодилаторлар сияқты, аорта стенозы, митральды қақпақшаның стенозы және обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар науқастарға препаратты тағайындау кезінде ерекше сақ болу керек.

Ангиотензин түрлендіретін ферменттің, лосартанның және басқа ангиотензин антагонистерінің ингибиторлары африкалық нәсіл адамдарында қолданғанда гипотензивті әсерінің едәуір аз екендігі көрсетілген. Мүмкін, бұл жағдай пациенттердің осы санатында жиі қанда рениннің төмен болуымен түсіндіріледі. Жүктілік

Ангиотензин II рецепторларының ингибиторларын (ARA-I) жүктілік кезінде қабылдауға болмайды. Мүмкіндігінше, жүктілікті жоспарлайтын пациенттерге гипертензияға қарсы терапияның балама түрлерін тағайындау керек, олар жүктілік кезінде қолданылған кезде қауіпсіздік жағынан өзін дәлелдеді. Жүктілік анықталғаннан кейін ARA-I дереу тоқтатылып, қажет болған жағдайда балама терапия тағайындалады.

Гипотензия және су-электролит теңгерімсіздігі

Басқа гипертониялық терапия сияқты, кейбір науқастарда симптоматикалық артериялық гипотензия пайда болуы мүмкін. Сондықтан су-электролит теңгерімсіздігінің (гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремиялық алкалоз, гипомагнемия немесе гипокалиемия) клиникалық белгілерін, мысалы, диареядан немесе құсудан кейін анықтау үшін жүйелі талдау жүргізу керек. Мұндай науқастарда электролит мөлшерін үнемі бақылау қажет. плазма. Йога кезінде ісінумен ауыратын науқастарда кеңейтілген гипонатриемия болуы мүмкін.

Зат алмасуға және эндокриндік жүйеге әсері

Тиазидті терапия глюкозаға төзімділіктің бұзылуына әкелуі мүмкін. диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің дозасын түзету қажет, соның ішінде. инсулин Тиазидті терапия қолданылған кезде, жасырын қант диабеті көрінуі мүмкін. Тиазидтер зәрдегі кальцийдің шығарылуын азайтып, осылайша оның қан плазмасындағы концентрациясының қысқа мерзімді шамалы өсуіне әкелуі мүмкін. Ауыр гиперкальциемия жасырын гиперпаратиреозды көрсетуі мүмкін. Паратироид бездерінің жұмысын тексермес бұрын тиазидті диуретиктерді қабылдауды тоқтату керек.

Тиазидті диуретиктерді қолдану холестерин мен триглицеридтердің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін.

Кейбір пациенттерде тиазидті терапия гиперурикемия және / немесе подагра шабуылын тудыруы мүмкін. Лосартан зәр қышқылының концентрациясын төмендететіндіктен, оның гидрохлоротиазидпен үйлесуі диуретиктерді қолданумен байланысты гиперурикемия ықтималдығын төмендетеді.

Бауыр функциясының бұзылуы

Бауыр жеткіліксіздігі немесе бауырдың үдемелі аурулары бар пациенттерде тиазидтерді сақтықпен қолдану керек, өйткені олар ішілік холестазды тудыруы мүмкін, ал сұйықтық пен электролит балансының шамалы өзгеруі бауырда команы тудыруы мүмкін. Lorista ND бауырдың жеткіліксіздігі бар емделушілерде қарсы көрсетілімдер болып табылады.

Тиазидтерді қабылдаған емделушілерде аллергия немесе бронх демікпесі болғанына қарамастан жоғары сезімталдық реакциясы пайда болуы мүмкін. Тиазидті препараттарды қолдана отырып, жүйелі қызыл эритематоздың жоғарылауы немесе қалпына келуі туралы хабарламалар бар.

Жанама әсері

Жалпы алғанда, гидрохлоротиазид + лосартанмен емдеу жақсы жолға қойылды. Көптеген жағдайларда жағымсыз реакциялар жұмсақ, өтпелі болды және терапияны тоқтатуды қажет етпеді.

Гипертонияны емдеудегі бақыланатын клиникалық зерттеулерде, бас айналу препаратты қабылдаумен байланысты жалғыз жағымсыз реакция болды, оның жиілігі плацебо қабылдаған кездегіден 1% асады. Бақыланатын клиникалық зерттеулерде көрсетілгендей, лосартан гидрохлоротиазидпен бірге гипертензиямен және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар емделушілерде жақсы қабылданады. Ең көп таралған жағымсыз реакциялар - жүйелі және жүйелік емес бас айналу, әлсіздік / шаршау. Бұл тіркесімді тіркеуден кейінгі қолдану кезінде, клиникалық зерттеулер және / немесе тіркеуден кейінгі тіркесімнің жекелеген белсенді компоненттерін қолдану кезінде келесі жағымсыз реакциялар туралы хабарлады.

Қан және лимфа жүйесінің бұзылыстары: тромбоцитопения, анемия, апластикалық анемия, гемолитикалық анемия, лейкопения, агранулоцитоз.

Иммундық жүйенің бұзылуы: Лосартан қабылдаған науқастарда анафилактикалық реакциялар, ангиоэдема, оның ішінде тыныс жолдарының кедергісі және / немесе беттің, еріннің, жұтқыншақтың және / немесе тілдің ісінуі дамып, көмей мен дауыс қатпарларының ісінуі сирек байқалды (.010,01% және 5,5 науқастардың 0,7% -ында мк / л) байқалды, алайда бұл зерттеулерде гиперкалиемия пайда болуына байланысты гидрохлоротиазид + лосартан біріктірілімін тоқтатудың қажеті жоқ. Плазмалық аланиндік аминотрансфераза белсенділігінің жоғарылауы сирек болды және терапияны тоқтатқаннан кейін әдетте қалпына келді.

Артық дозалану
Гидрохлоротиазид + лосартанның қосындысымен дозаланғанда нақты емдеу туралы деректер жоқ. Емдеу симптоматикалық және қолдайды. Лориста ® ND препаратын қабылдауды тоқтату керек, науқасты бақылау қажет. Егер препарат жақында қабылданса, құсуды, сондай-ақ дегидратацияны, су-электролит бұзылыстарын, бауыр комасын және қан қысымының төмендеуін стандартты әдістермен жою ұсынылады.

Лосартан
Дозаланғанда ақпарат шектеулі. Дозаланғанда дозаланудың ықтимал көрінісі - қан қысымының және тахикардияның төмендеуі, парасимпатикалық (вагальды) қоздырғыштың салдарынан брадикардия пайда болуы мүмкін. Симптоматикалық артериялық гипотензия дамыған жағдайда, күтім терапиясы тағайындалады.
Емі: симптоматикалық терапия.
Лосартан және оның белсенді метаболиті гемодиализден шығарылмайды.

Гидрохлоротиазид
Дозаланғанда жиі кездесетін симптомдар электролиттің жетіспеушілігімен (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) және шамадан тыс диурездің салдарынан дегидратациямен байланысты. Жүрек гликозидтерін бір мезгілде қабылдаумен гипокалиемия аритмия курсын нашарлатуы мүмкін.
Гемодиализ көмегімен гидрохлоротиазидті ағзадан қаншалықты алып тастауға болатындығы анықталмаған.

Тіркеу куәлігін ұстаушының (ұстаушының) атауы және мекен-жайы

Өндіруші:
1. Крка, кд, «Ново место» АҚ, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Словения
2. «КРКА-РУС» ЖШҚ,
143500, Ресей, Мәскеу облысы, Истра, ул. Московская, 50-бет
«Крка, к, Ново место» АҚ-мен бірлесе отырып, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Словения

Ресейлік кәсіпорында орау және / немесе орау кезінде мыналар көрсетіледі:
KRKA-RUS LLC, 143500, Ресей, Мәскеу облысы, Истра, ул. Московская, 50-бет

Тұтынушылардың шағымдарын қабылдайтын ұйымның атауы және мекен-жайы
ЖШС KRKA-RUS, 125212, Мәскеу, Головинское Шоссе, 5 корпус, 1 ғимарат

Пішіндер мен құрамды шығару

Планшет түрінде қол жетімді. Ауызша қолдануға арналған. Планшеттерде келесі белсенді ингредиенттер бар:

негізгі белсенді ингредиент - лосартан, 100 мг,
гидрохлоротиазид - 25 мг.

Препарат 12, 25, 50 және 100 мг дозада қол жетімді.

Lorista ND планшет түрінде қол жетімді.

Фармакокинетика

Белсенді заттардың ең жоғары концентрациясы таблеткаларды қабылдағаннан кейін бір сағаттан кейін пайда болады. Терапевтік әсер 3-4 сағатқа созылады. Ауызша қабылданған лозартанның шамамен 14% -ы оның белсенді метаболитіне айналады. Лосартанның жартылай шығарылу кезеңі - 2 сағат. Гидрохлоротиазид метаболизденбейді және бүйрек арқылы тез шығарылады.

Не көмектеседі?

Медицина осындай жағдайларда тағайындалады:

Артериялық гипертензия.
Сол жақ қарыншаның гипертрофиясынан немесе ауыр гипертензиядан зардап шегетін адамдарда өлімді төмендететін тірек терапиясы ретінде.
Жүрек-тамыр жүйесінің патологиясында инсульт, инфаркт, миокард зақымдануының алдын алу.
Изоэнзим ингибиторларына жоғары сезімталдық және жеке төзбеушілік.
Артериялық гипертензия, қант диабеті, бүйрек жеткіліксіздігі аясында дамиды.
Жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігі.
Жедел түрдегі миокард инфарктісі.
Жүрек жеткіліксіздігі қатар жүретін тоқырау процестерімен қиындады.

Препарат бүйрек қызметі бұзылған науқастарды гемодиализге дайындауға бағытталған терапияның құрамдас бөлігі ретінде ұсынылады.

Препарат бүйрек қызметі бұзылған науқастарды гемодиализге дайындауға бағытталған кешенді терапияның құрамдас бөлігі ретінде ұсынылуы мүмкін.

Ұқыптылықпен

Абайлаңыз, Лориста келесі диагнозы бар науқастарға тағайындалады:

қант диабеті,
бронх демікпесі,
созылмалы қан аурулары,
организмдегі су-электролит тепе-теңдігін бұзу,
бүйрек артерияларының стенозы,
қан айналымы мен микроциркуляцияның бұзылуы,
коронарлық артерия ауруы
кардиомиопатия
жүрек жеткіліксіздігінің қатысуымен ауыр аритмия.

Барлық осы жағдайларда препарат ең аз дозада тағайындалады, ал терапевтік курс қатаң медициналық бақылауда болады.

Lorista ND қалай алуға болады?

Үй ішінде пайдалануға арналған. Таблеткаларды тамақтан кейін ішіп, көп мөлшерде таза сумен жуады. Оңтайлы дозасы науқастың жас категориясын және онымен диагноз қойылған ауруды ескере отырып, жеке схемаға сәйкес таңдалады.

Лористаның ең жоғары тәуліктік дозасы 50 мг аспауы керек.

Кейбір жағдайларда дозаны дәрігер күніне 100 мг препаратқа дейін арттыруы мүмкін. Терапияның орташа ұзақтығы 3 аптадан 1,5 айға дейін.

Таблеткаларды тамақтан кейін ішіп, көп мөлшерде таза сумен жуады.

Емдеу ең аз мөлшерден басталады - күніне 12-13 мг лориста. Бір аптадан кейін тәуліктік доза 25 мг-ға дейін артады. Содан кейін таблеткалар 50 мг дозада қабылданады.

Артериялық гипертензия кезінде тәуліктік доза 25-тен 100 мг-ға дейін болуы мүмкін. Үлкен дозаларды тағайындаған кезде күнделікті екі дозаға бөлу керек. Диуретикалық препараттардың дозасын жоғарылатумен емдеу курсы кезінде Лориста 25 мг мөлшерінде тағайындалады.

Бауыр функциясы бұзылған, бүйрек қызметі бұзылған емделушілер үшін азайтылған доза қажет.

Қант диабетімен

Емдеу 50 мг дозадан басталады. Таблеткалар күніне 1 рет қабылданады. Болашақта дозасын күніне 80-100 мг-ға дейін арттырады.

Қант диабетімен емдеу 50 мг дозадан басталады.

Асқазан-ішек жолдары

түзу
жүрек айнуы және құсу
нәжістің бұзылуы
гастрит
іштің ауыруы.

Лориста қабылдау нәжістің бұзылуын тудыруы мүмкін.

Орталық жүйке жүйесі

Бас ауруы, депрессия, ұйқының бұзылуы, әлсіздік, созылмалы шаршау синдромы, бас айналу, жаңа ақпаратты және шоғырлануды есте сақтау қабілетінің төмендеуі, қозғалыстың үйлестірілуі бұзылған.

Лористаны қабылдаған кезде бас ауыруы мүмкін.

Препарат келесі түрінде көрінетін аллергиялық реакциялардың дамуын қоздыруы мүмкін.

ринит
жөтел
тері жамылғысы сияқты бөртпелер,
қышынған тері.

Арнайы нұсқаулар

Орталық жүйке жүйесіне қатты әсер ететіндіктен және емдеу кезінде қан қысымының төмендеуіне байланысты Лориста машиналар мен көліктерді басқарудан бас тартқан дұрыс.

Емдеу кезінде Лориста жүргізуші машиналар мен көліктерден бас тартқан дұрыс.

Терапевтік курс кезінде гиперкальциемияның дамуын болдырмау үшін қандағы кальций деңгейін бақылау ұсынылады.

Лориста Н.Д. балаларын тағайындау

Лористаның балалар ағзасына жеткіліксіз зерттелген әсеріне байланысты препарат кәмелетке толмаған балаларды емдеуге қолданылмайды.

Препарат кәмелетке толмаған балаларды емдеу үшін қолданылмайды.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Уытты әсерінің арқасында препарат ұрықтың дамуы кезінде жүрек-тамыр жүйесі мен ұрықтың бүйрек аппаратының қалыптасуына теріс әсер етуі мүмкін, ол өлімге әкелуі мүмкін. Ұрық үшін қауіп әсіресе жүктіліктің алғашқы екі триместрінде үлкен. Осы себепті Лориста жүкті әйелдерді емдеуге қолданылмайды.

Лористаны емізу кезінде қолданбаңыз. Қажет болса, бұл гипертензияға қарсы препаратты қолдану уақытша жасанды тамақтандыруға жіберіледі.

Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш

Жеңіл және орташа ауырлықтағы бүйрек функциясы бұзылған жағдайда препарат стандартты дозаларда тағайындалады. Ерекше ауыр жағдайларда, Лористаны қолданудың оңтайлы дозасы мен орындылығы туралы шешімді дәрігер жеке қабылдайды.

Жеңіл және орташа ауырлықтағы бүйрек функциясы бұзылған жағдайда препарат стандартты дозаларда тағайындалады.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Лористаны басқа гипертензияға қарсы препараттармен бір мезгілде қолданған кезде қан қысымының индикаторларының тез және тиімді төмендеуіне қол жеткізіледі.

Антидепрессанттармен және антипсихотиктермен үйлесім коллапс дамуына әкелуі мүмкін.

Барбитураттар мен жүрек гликозидтері осы препараттың тиімділігін төмендететін Рифампициннен айырмашылығы Лористамен жақсы үйлеседі. Аспаркам Lorista-мен үйлесімді, бірақ бұл дәрі-дәрмектерді бір мезгілде қолданғанда кальций деңгейіне бақылауды күшейту қажет.

Алкогольмен үйлесімділік

Терапия кезінде Лориста алкогольді ішімдіктерді қолдануға мүлдем қарсы. Этил спирті науқастың инфаркт пен инсульт сияқты қауіпті асқынулардың қаупін арттырады.

Терапия кезінде Лориста алкогольді ішімдіктерді қолдануға мүлдем қарсы.

Бұл препараттың негізгі алмастырушысы - Лориста Н. Келесі дәрілер лосартанға балама бола алады:

Препаратты сақтау шарттары

Бұл препаратты қараңғы, салқын жерде, балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау ұсынылады. Оңтайлы сақтау температурасы + 30 ° С дейін.

Бұл препаратты қараңғы, салқын жерде, балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау ұсынылады.

Кардиологтар

Валерия Никитина, кардиолог, Мәскеу

Lorista ND қолдану жүрек-тамыр жүйесі патологиясының инсульт және миокард инфарктісі сияқты қауіпті асқынуларының дамуын тоқтатуға мүмкіндік береді. Дұрыс таңдалған дозаларда препарат пациенттермен жанама әсерлерін дамытпай жақсы қабылданады.

Валентин Курцев, профессор, кардиолог, Қазан

Лористаны қолдану кардиология саласында кеңінен таралған. Медициналық тәжірибе және клиникалық зерттеулердің нәтижелері бұл препарат жүрек жеткіліксіздігі және гипертония диагнозы бар науқастардың өлімін едәуір төмендететіндігін дәлелдеді.

Препарат пациенттердің де, дәрігерлердің де көптеген оң пікірлеріне ие болды.

Нина Сабашук, 35 жаста, Мәскеу

Мен 10 жыл бойы жоғары қан қысымымен ауырдым. Маған гипертония диагнозы қойылғаннан кейін мен көптеген дәрі-дәрмектерді қабылдадым, бірақ тек Lorista ND қолдану арқылы жағдайымды тез қалпына келтіріп, бірнеше күннен кейін кәдімгі өмірге оралуға мүмкіндік беремін.

Николай Панасов, 56 жаста, Орел

Мен Lorista ND-ны бірнеше жылдан бері қабылдаймын. Препарат қысымды тез қалпына келтіреді, жақсы диуретикалық әсер береді. Ал дәрі-дәрмектің бағасы қол жетімді, бұл да маңызды.

Александр Панчиков, 47 жаста, Екатеринбург

Менің созылмалы жүрегім жетіспейді. Аурудың күшеюімен дәрігер Lorista ND таблеткаларын қабылдауды тағайындайды. Нәтижелерге көңілім толды. Жанама әсерлердің айтарлықтай кең спектріне қарамастан, бұл препарат жақсы жұмыс істеді.