Қант диабеті үшін бүйректі алып тастауға бола ма?

Сіз көптеген жылдар бойы КІРІМДЕРДІ емдеуге тырысып көрдіңіз бе?

Нефрология институтының жетекшісі: «Сіз бүйректерді күнделікті қабылдаумен оңай емделуге таң қаласыз.

Пиелонефрит - бұл көбінесе бактериялық сипаттағы бүйректің қабыну ауруы, көрінісі мен даму қарқыны әр түрлі. Тиісті терапия болмаса, ол прогрессивті сипатқа ие және бірқатар бүйрек тіндерінің жұмысын бұзатын бірқатар асқынуларға ие.

Аурудың негізгі қауіптері:

жергілікті және жалпы іріңді процестердің дамуы;
аурудың жедел ағымын созылмалы түрге айналдыру,
патологияны мерзімінен бұрын тану,
қан қысымының тұрақты жоғарылауы,
жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің пайда болуы.

Пиелонефрит аурудың ұзақтығына және әртүрлі бүйрек функциясының бұзылу дәрежесіне байланысты жедел және созылмалы болуы мүмкін. Жедел процесс, әдетте, созылмалы кезеңнен бұрын болады, бірақ сонымен қатар бірқатар созылмалы белгілері бар бастапқы созылмалы ағым болуы мүмкін.

Іріңді асқынулар және олардың салдары

Күрделі курс кезінде зақымдану орнында іріңді ошақтар пайда болуы мүмкін. Олар пайда болған кезде науқастың жағдайы күрт бұзылады.

дене температурасы 40 ° C-тан асуы мүмкін, оны төмендететін дәрілердің әсері шамалы,
қатты қалтырау және қатты терлеу байқалады,
қатты бұзылу
төменгі арқадағы ауырсыну.

Кеш диагнозбен және тиімсіз терапиямен өмір сүру және қалпына келтіру болжамы күрт нашарлайды.

Бүйректің іріңді зақымдануының нұсқалары:

көптеген ұсақ абсцесс (апостематоз),
тығыз, айқын шекаралары бар, іріңмен толтырылған қуыс (абсцесс),
бірнеше іріңді пистуладан (карбункул) тұратын үлкен іріңді фокус,
сепсис.

Бұл процесте екінші, бұрын зардап шекпеген бүйректі тартуға болады.

Бүйрек тінінің іріңді синтезі қоршаған перинефриялық майлы тіндерге таралуы мүмкін. Нәтижесінде паранефрит дамиды. Іріңді қабыну процесінің одан әрі таралуымен сепсис мүмкін. Дененің патологиялық процеске реакциясы бактериотоксикалық шок түрінде көрінуі мүмкін. Барлық осы жағдайлар өмірге тікелей қауіп төндіреді және шұғыл медициналық араласуды қажет етеді. Уақыт өте келе белгілердің басталуы мен жоғарылауын байқап, шұғыл медициналық көмекке жүгіну керек.

Пиелонефриттің жүктілікке әсері

Созылмалы аурудың өткір процесі мен өршуі кезеңге байланысты балаға әртүрлі жолдармен әсер етеді. Бастапқы кезеңде аурудың негізгі көріністері ерте токсикозға ұқсайды.

бас айналу
жүрек айну, құсу,
төменгі арқадағы жағымсыз сезім
тәбеттің төмендеуі
жалпы әлсіздік, летаргия.

Қалтырау және безгегі болуы мүмкін.

Осылайша, бұл көріністерді токсикозға жатқыза отырып, аурудың белгілерін жіберіп алуы мүмкін. Аурудың нәтижесі осы кезеңдегі ауыр жағдайларда, түсік түсіру, түсік түсіру болуы мүмкін. Сондықтан, осы белгілер болған кезде, әсіресе температура ауытқуларында, дәрігермен кеңесу керек. Тексеру нәтижесінде дәрігер ерте токсикоз бен бүйрек патологиясының көріністерін ажыратады, пиелонефриттің дамуын жоққа шығарады немесе растайды. Тек уақтылы емдеу бүйрек тіндерінің зақымдануының одан әрі дамуына жол бермейді.

Жүктіліктің екінші жартысында пайда болған аурумен, кеш токсикоз, қан қысымының жоғарылауы, едәуір ісіну, анемия пайда болуы мүмкін. Ұрық үшін ең қауіпті нұсқа - бұл әйелдерде аурудың іріңді, кең таралған, екі жақты нұсқасы (шала туылған және өлі туылу мүмкін).

Анасы жүктілік кезінде берген пиелонефрит баланың ішілік инфекциясы мен гипоксияға әкелуі мүмкін.

Түрлі ағымдардың ерекшеліктері және олардың салдары

Созылмалы пиелонефрит үнемі өршуімен үнемі дамып келеді. Патологиялық процесс ағзаның тіндеріне біртіндеп таралады, әр рецидив кезінде жаңа аймақтарды алады. Зақымдалған құрылымдар біртіндеп өз функцияларын жоғалтады. Көрші, бүлінбеген жерлер неғұрлым белсенді режимде жұмыс істейді, бұл тұтастай алғанда бүйректің жұмысына теріс әсер етеді. Алдымен, бұзушылықтар пациенттің жүктемесінің жоғарылауымен ғана байқалады (мас сұйықтықтың едәуір мөлшері, ыстық мезгіл, тағамдағы ақуыздың көп мөлшері). Болашақта компенсаторлық мүмкіндік азаяды, дәрігерлердің бүйрек жетіспеушілігі деп аталатын жағдай дамиды.

реанимациялық емдеуді қажет ететін жедел бүйрек жеткіліксіздігі,
созылмалы, нефрологтың бақылауымен ұзақ мерзімді кешенді терапияны ұсынады.

Бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы аурудың жалпы көрінісін өзгертеді, қайтымсыз өзгерістерді көрсетеді және нақты терапияны қажет етеді.

Созылмалы ағымда жиі артериялық қысымның жоғарылауы (нефрогендік артериялық гипертензия) дамиды. Бұл патологияның ерекшеліктері - дамудың белгілі бір кезеңдеріндегі белгілердің аз саны, мұнда пациент жоғары қан қысымын сезбейді. Кейбір жағдайларда бұл тек асқынулардың дамуымен (гипертониялық криз, цереброваскулярлық апат немесе инсульт) диагноз қойылады.

Негізінен созылмалы пиелонефриттің бастапқы кезеңдерінде көбінесе кішігірім көріністер болады, бұл оны кеш анықтауға себеп болуы мүмкін.

Мұндай жағдайда аурудың нашар көріну ықтималдығы артады:

қант диабетімен
бастапқы және қайталама иммун тапшылығы бар,
қартайғанда.

Аурудың белгілері пайда болады және бүйрек тініне зақым келтіру көлемі үлкен болған кезде көрінеді, және дәрі-дәрмекпен емдеу әрдайым жағдайды түбегейлі өзгерте алмайды.

Осылайша, пиелонефриттің әртүрлі нұсқалары, терапияның болмауы, асқынулардың дамуы және қауіпті салдарлар бар. Бұл аурудың ықтимал көріністеріне мұқият назар аударуды, диагноз қойылған ауруды және дәрігердің бақылауымен кешенді емдеуді қажет етеді.

Біздің оқырмандарымыз Renon Duo-ны бүйрек ауруларын емдеуде тиімді қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Бұзылған бүйректің қауіптілігі және осы жағдайды емдеу

Бұзылған бүйрек - бұл органның паренхимасына әсер ететін аурулардың күрделі асқынуы. Нефросклероздың салдары болып табылатын бүйрек жеткіліксіздігінің терминалды кезеңі өлімнің негізгі себептерінің бірі болып табылады. Аурудың ашықтығы пациент ұзақ уақыт бойы денесіндегі қандай-да бір патологиялық өзгерістерді байқамайтындығында. Көбінесе диагноз пациентке тек ағзаны трансплантациялау арқылы көмектесуге болатын кезеңдерде жасалады.

Бүйректің мыжылуы дегеніміз не?

Бүйрек нефросклерозы - бұл созылмалы прогрессивті процесс, онда органдар тіндері зақымданады. Бұл бүйрек паренхимасын дәнекер тінінің талшықтарымен алмастыру түрінде көрінеді. Патологияның даму себебіне байланысты аурудың патогенезіндегі негізгі буын өлімге әкелетін құрылымдық бұзылыс болуы мүмкін:

нефронға қан әкелетін артериолдар (бүйректің морфофункционалды бөлімі),
бүйрек гломерули (ұсақ капиллярлардың плексусы),
интерстиций - органның негізін құрайтын тін.

Бүйректің жедел немесе созылмалы зақымдануының аясында органның құрылымында біртіндеп өзгерістер болады. Бұл бүйректің мыжылуы болып табылатын толық склерозға әкеледі.

Нефросклероз - осындай жүйелі бұзылулардың нәтижесі.

Зақымдайтын фактордың құрылымына әсер ету (тамырлы немесе қабыну өзгерістері).
Ишемия - бұл қанмен қамтамасыз етудің жетіспеушілігі.
Тіндердің прогрессивті өлімі (атрофия).
Дәнекер тінінің талшықтарымен строманың өнуі.
Соққы органы.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

Қайта құру тек микро деңгейде ғана емес, сонымен қатар бүйректің сыртқы түрін айтарлықтай өзгертеді. Олар біртекті болады, жылтырлығы жоғалып, түсі сұр түске айналады. Бүйректің кесу кезінде әдеттегі сипаттама жоғалады. Маталар жасушалық құрылымға ие, қансыз.

Бүйрек тінінің склерозын тудыруы мүмкін аурулар әртүрлі, көптеген жағдайларда бастапқы зақымдану бүйректің сыртында болады. Тамыр жүйесі қай кезеңде зақымдалғанына байланысты бастапқы немесе қайталама әжімдер бөлінеді.

Бастапқы ұру

Бұл патологиялық жағдайдың негізі нефрокирроз пайда болатын тамырлы аппараттың алғашқы зақымдануы болып табылады. Себептері гипертония, басқа артериялық гипертензия және атеросклероз сияқты кең таралған патологиялар.

Артериалды гипертензия кезінде артериялық қысымның үнемі жоғарылауы рефлекторлық ұзаққа созылған вазоспазмды, артериолалардың бұлшық ет қаңқасын қайта құрылымдауды, олардың гипертрофиясын (қоюлануын) және клиренсінің төмендеуін тудырады. Критикалық вазоконстрикция кезінде гипертониялық нефросклероз оттегі мен қалыпты жұмыс істеуге қажетті заттардың тұрақты жетіспеушілігіне байланысты дамиды.

Артериолосклеротикалық нефросклероз маңызды гипертензиямен ғана емес, сонымен қатар жүйке, эндокриндік және тамырлы жүйелердің зақымдалуынан туындаған қайталама гипертензиямен де туындауы мүмкін.

Атеросклерозбен кез-келген органның артериялары әсер етеді. Бүйректе холестерин тұнбасы көбінесе бүйрек артериясының кіретін жерінде түзіледі. Бірте-бірте тамырдың люмені бляшкамен жабылып, тар болады. Құрылымды қайта құру артериялардың қабырғаларында жүреді, ал бүйрек оттегі мен қоректік заттардың жетіспеушілігінен зардап шегеді. Атеросклеротикалық нефросклероз пайда болады.

Екіншілік тыртық

Екіншіден, бүйректегі бүйрек - бұл ағзаның өзіне әсер ететін аурулардың асқынуы. Көп жағдайда гломерулосклерозды қоздырушы фактор - гломерулярлық аппаратты дәнекер тінімен алмастыру - бұл қабыну.

Нефросклероз патологиялық процестің нәтижесі ретінде қалыптасады: пиело- немесе гломерулонефрит көбінесе инфекциялық этиологияға жатады.

Нефрологиядағы жиі кездесетін мәселе және склероздың пайда болу себептерінің бірі - тасты қалыптастыру.

Бүйректің құлдырауы туа біткен метаболикалық патологиялар, қант диабеті және аутоиммундық жүйелік аурулар кезінде организмге сөзсіз әсер ететін дистрофиялық өзгерістер нәтижесінде пайда болады.

Екінші әжім кезінде патологиялық фокус қабыну реакциясын тудырады. Жедел процесс басылғаннан кейін жойылу орнын дәнекер тінмен алмастыру басталады.

Нефросклероздың дамуының алдын-алу факторлары ұзақ мерзімді соматикалық аурулар, созылмалы инфекциялар, эндокриндік жүйенің патологиясы және жасқа байланысты өзгерістер болып табылады.

Ағзаның зақымдану дәрежесіне байланысты бүйрек тамырларының бастапқы зақымдануы ажыратылады, себептері осындай:

гипертония
бүйрек артериосклерозы,
артериялық тромбоз және бүйрек инфарктісі,
қайталама артериалды гипертензия,
веноздық ағуды бұзу.

Екіншілік нефросклероздың себептері келесі патологиялар:

пиелонефрит,
созылмалы гломерулонефрит,
амилоидоз
подагра
сифилиттік нефропатия,
тубуло-интерстициалды нефрит,
жүйелік васкулит,
ревматизм
бүйрек туберкулезі,
қант диабеті,
паратироидты дисфункция,
нефролитиаз - тастардың түзілуі,
радиациялық ауру.

Көбінесе патологияға бейім әйелдерде жүктілік аясында нефропатия пайда болады. Қолайсыз бағытта оның нәтижесі - бүйрек қызметінің бұзылуымен бүйректің мыжылуы.

Белгілері мен белгілері

Адам жиі ауыр аурудың болуы туралы жоспарлы тексерістен немесе басқа себептерден біледі. Бұл компенсаторлық механизмдердің ұзақ уақыт жұмыс жасайтындығына және екінші бүлінбеген бүйректің функционалды белсенділігінің артуына байланысты.

Несеп шығару жүйесінің шағымдарын артериосклеротикалық нефроциррозбен емдеу бүйрек қазірдің өзінде мыжылған кезде және ондағы өзгерістер қайтымсыз болады.

Бүйректегі патологиялық процесті көрсететін белгілер:

төменгі физикалық ауырсыну, физикалық күшпен байланысты емес,
түнгі зәр шығару жиілігі мен көлемінің жоғарылауы,
тәулігіне бөлінетін зәр мөлшерінің жоғарылауы,
зәрде көрінетін қоспалар (бұлдырлық, көбік, қан),
артериялық қысымның жоғарылауы, оның ішінде әдеттегі әдіспен нашар тоқтатылатын диастолалық («төменгі»),
жүректің бұзылуы (кеудедегі ауырсыну, аритмия),
таңертең бетіндегі ісіну,
әлсіздік, ұйқышылдық,
бас аурулары.

Егер сипатталған белгілер табылса, дәрігердің кеңесі қажет. Егер аурудың бастапқы кезеңдерінде диагноз қойылса, өмірдің болжамы қолайлы болады.

Диагностика

Егер бүйректегі ауытқуларды көрсететін белгілер табылса, сіз нефрологқа немесе урологқа хабарласуыңыз керек. Дәрігер аурудың егжей-тегжейлі тарихын жинақтайды, объективті сараптама жасайды, зертханалық және аспаптық тексеруді тағайындайды.

Медициналық тарихты жинау кезінде дәрігерге келесі тармақтарды білу керек.

аурудың болжамды себебі
аурудың ұзақтығы және оның сипаты (өршу жиілігі, ремиссия ұзақтығы),
шағымдар мен белгілердің сипаты, олардың динамикасы,
тұрақты емдеу және оның тиімділігі;
созылмалы аурулардың болуы
алдыңғы сауалнаманың нәтижелері.

Зәр шығару жүйесінің патологиясын анықтайтын скрининг әдісі жалпы зәр анализі болып табылады. Нефросклероз кезіндегі өзгерістер келесідей:

тығыздығын төмендету
ақуыз көп
микро- және макроэматурия (қан қоспалары),
кетон денелерінің, ацетонның,
шырыш, бактериялар, лейкоциттер көп мөлшерде,
түс өзгеруі.

Нефросклероздың толық көрінісімен қанның биохимиялық құрамындағы ауытқулар пайда болады:

жалпы ақуыз деңгейінің және оның фракцияларының төмендеуі,
креатининнің жоғарылауы,
эндогенді темірдің төмендеуі,
электролиттердің (калий, натрий, хлор, магний) теңгерімсіздігі,
мочевина мен қалдық азоттың жоғарылауы.

Аурудың ұзаққа созылуымен клиникалық қан анализінде келесі өзгерістер анықталды:

гемоглобиннің төмендеуі, эритроциттер,
лейкоциттердің көбеюі,
тромбоциттерді төмендету,
нейтрофилдердің көбеюі,
ESR өсуі.

Сонымен қатар, зертханалық зерттеудің осындай әдістері тағайындалады:

креатинин клиренсін анықтау,
күнделікті диурезді бақылау,
гломерулярлы сүзу жылдамдығын анықтау,
Реберг тесті,
Нечипоренко бойынша зәр анализі.

Нефросклероз кезінде аспаптық диагноз міндетті болып табылады. Бұл бүйректі визуализациялауға және зақымдану дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Дәрігерлер осы стандартты әдістерге жүгінеді:

ультрадыбысты зерттеу,
контрастты ортадағы ренография
іш қуысы органдарының рентгенографиясы,
бүйрек тамырларының артериографиясы,
ангиография
сцинтиграфия,
компьютерлік томография,
магнитті-резонанстық бейнелеу.

Аспаптық және зертханалық зерттеулерден басқа офтальмолог, кардиолог, хирург, эндокринологпен кеңесу қажет.

Нефросклерозды емдеу бүйрек қызметінің бұзылу дәрежесімен анықталады. Алғашқы кезеңдерде емдеуді таңдау ауруханада жүргізіледі, содан кейін терапияны жергілікті терапевт пен нефрологтың бақылауымен амбулаториялық жағдайда жалғастыруға болады.

Жетіспеушіліктің соңғы кезеңдері үнемі медициналық бақылауды қажет етеді. Организм функциясының сақталуына байланысты терапия жеке таңдалады.

Нефросклерозды емдеудің радикалды және тиімді әдісі - нефрэктомия - зақымдалған бүйректі алып тастау. Қазіргі нефрологияда келесі хирургиялық әдістер бар:

дәстүрлі қуыс (ағзаға қол жеткізу үшін ретроперитонеальді кеңістікті ашу),
лапароскопиялық нефроэктомия (лапароскопиялық әдістерді қолдану арқылы бүйректі алып тастау),
минималды инвазивті ретроперитонеоскопиялық нефрэктомия.

Нефросклерозға арналған диета күтім және нефропротекторлық терапия курсына кіреді. Тамақтану ағзаның функционалды белсенділігіне сәйкес таңдалады. Диеталық терапияның принциптері:

ақуыз қабылдауды шектеу,
сұйықтықты күнделікті қабылдаудың төмендеуі,
сіңімді диета
майлы, қуырылған, ысталған тағамнан бас тарту,
шұжықтарды, шұжықтарды, консервілерді, маринадтарды,
витаминді премикстерді, диеталық талшықты,
тазартылған көмірсуларға шектеу
калийге бай жемістер мен көкөністерді диетаға енгізу,
тұзды орташа шектеу.

Клиникалық көріністерге байланысты дәрі-дәрмектер тағайындалады. Антигипертензивті препараттармен, энтеросорбенттермен, витаминдермен, диуретиктермен және антиоксиданттармен емдеу көрсетілген. Диализ науқастың өмірін ұзартудың тиімді әдісі болып табылады.

Асқынулар

Бүйрек - көптеген дене жүйелерінің жұмысын реттейтін, су балансын және қан қысымын сақтайтын өмірлік маңызды орган. Сонымен қатар, бүйректер ағзадан қалдық заттар шығарады.

Нефрогендік гипертензия - нефросклероздың жиі кездесетін асқынуларының бірі.

Қан қысымының жоғарылауы байқалады, негізінен диастолалық. Қатерлі курс кезінде тұрақты гипертензия пайда болады, ол іс жүзінде есірткімен тоқтатылмайды. Көру қабілетінің бұзылуы тез жоғалады, толық жоғалғанға дейін және жүрек-қан тамырлары асқынулары (инфаркт, инсульт).

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі - бұл ұзақ уақытқа созылған патологиялық процестің салдары, бүйрек кішірейеді. Науқаста ісіну, дизуриялық бұзылулар пайда болады, қан қысымы көтеріледі. Бүйрек өз функцияларын орындай алмайды, уремия бар - азотты заттардың қанға енуі. Дененің эндогенді улануы орын алады, ол өлімге әкелуі мүмкін.

Бүйректің қысылуы - бұл ағзаның функционалды жеткіліксіздігіне әкелетін күрделі патоморфологиялық процесс. Бұған жол бермеу үшін бүйрек тінін ауыстыруға әкелетін ауруларды уақтылы анықтау және емдеу қажет.

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі дегеніміз не

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі - бұл баяу дамитын, бірақ бүйрек функциясының бұзылуына әкелетін прогрессивті ауру. Бұл аурудың дамуымен нефрондар толығымен жойылады немесе дәнекер тінмен ауыстырылады, бұл бүйректердің қанды толық тазартуына, денеден артық сұйықтық пен тұзды кетіруге жол бермейді. Бүйрек жеткіліксіздігі нәтижесінде электролит, қышқыл негіз, су, азот балансы бұзылады, бұл барлық органдардың жұмысына әсер етеді, ал бүйректің жылу жетіспеушілігі өлімге әкеледі. Бұл ауруды диагностикалау бір айдан астам уақыт бойы жүргізіледі, оның барысында анықталған бұзушылықтар тіркеледі.

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің белгілері пациенттердің пайда болуына әсер етеді:

бозару байқалады
тері кебеді және қышиды, икемділігі төмендейді,
біртіндеп тері мен шырышты қабаттар сарғаяды,
көгеру мен қан кету ешқандай себепсіз пайда болады,
ісіну пайда болады

Сыртқы белгілерден басқа созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің басқа белгілері де анықталады:

бұлшықет тонусының төмендеуі, есте сақтау қабілеті,
ұйқысыздық және күндізгі ұйқылық дамиды,
аяқтар қатып қалады, есту сезімдері,
қозғалтқыш қабілеттері біртіндеп бұзылады,
аурудың алғашқы кезеңдерінде зәрдің мөлшері ұлғаяды және күрт төмендейді немесе аурудың дамуымен толығымен жоғалады,
тұрақты шөлдеу және құрғақ аузы
жүрек соғысы адасады
бұлшықет сал ауруы пайда болады
тынысы бұзылады
сүйектер жұмсарады, сыну қаупі артады.

Осы патологияның дамуы нәтижесінде SFC индексі 40 мл / мин-ден төмен болған кезде, тоқ ішек пен тоқ ішектің бұзылу қаупі бар, ентігу, ауырсыну және борпылдақ нәжістер пайда болады (энтероколит дамиды). Жаман тыныс аммиакқа айналады.

Жүрек жеңе алмайды, қан қысымы көтеріледі, жүрек бұлшықеттері әсер етеді. Жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысындағы бұзылулар жүрек аймағындағы ауырсыну, жүрек ырғағының бұзылуы, тыныс алудың қысқаруы, аяқтың ісінуі түрінде көрінеді. Егер сіз тиісті препараттарды қабылдамасаңыз, науқас жедел жүрек жетіспеушілігінен қайтыс болуы мүмкін.

Эритропоэтиннің жетіспеушілігі қан түзілуінің баяулауына әкеледі, сондықтан анемия мен байланысты летаргия мен шаршау дамиды.

Өкпе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің кеш кезеңдерінде зардап шегеді. Интерстициальды ісіну дамиды, иммунитеттің төмендеуі бактериалды қабынуға әкеледі.

Осы аурумен ауыратын науқастарда тәбет төмендейді, жүрек айну, құсу сезімдері пайда болады, ауыз қуысы мен сілекей бездерінің шырышты қабаттары қабынуға ұшырайды. Асқазан мен ішекте эрозия мен жаралар пайда болады, бұл қан кетуді тудырады.

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің себебі кез-келген бүйрек ауруы болуы мүмкін, егер емделмеген болса. Ауру нефросклерозды және бүйректің қалыпты жұмысының төмендеуін тудырады. Гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулотеристиальді нефрит, гидронефроз, нефролитиаз, туберкулез, поликистоз және бүйрек қатерлі ісігі сияқты созылмалы аурулары бар науқастар денсаулығын мұқият қадағалап отыруы керек. Алайда, созылмалы бүйрек жетіспеушілігін тудыратын басқа факторларды да ұмытпау керек:

жүрек-тамыр патологиясы,
эндокриндік жүйенің жұмысындағы үзілістер,
жүйелік аурулар
зәр шығару жүйесінің патологиялары.

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің себептері әртүрлі, сондықтан сіз ұзақ және жан-жақты сараптама жүргізіп, бүйректің зақымдалуын бағалауыңыз керек.

CRF даму кезеңдері

Бүйрек гломерулиінің бір бөлігін тыртықтық ұлпамен алмастырумен қатар, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі басқа мүшелердегі функционалды өзгерістерді тудырады. Бұл процесс біртіндеп болғандықтан, созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің бірнеше кезеңдері бар. Бүйректің гломеруласында фильтрация азайған кезде организмде патологиялық өзгерістер дамиды. Әдетте бұл көрсеткіш 100-120 мл / мин құрайды. Зертханалық зерттеулерде ол қандағы креатинин деңгейімен анықталады.

Аурудың бірінші кезеңінде АҚҚ 90 мл / мин дейін төмендейді, бұл кейде норма деп саналады. Бұл бүйректің зақымдануының фонында болады.

Екінші кезеңде бүйректің зақымдануы дамиды және сүзу жылдамдығы 89-60 мл / мин дейін төмендейді, бұл егде жастағы адамдар үшін норма.

Үшінші кезең SFC-нің 60-30 мл / мин дейін төмендеуімен сипатталады, бірақ бүйректің зақымдануы әлі әлсіз және айқын белгілері жоқ. Эритроциттер мен анемияның төмендеуін байқауға болады, жалпы әлсіздік дамиды, жұмыс қабілеті төмендейді, тері мен шырышты қабаттар бозарады, тырнақтар сынғыш болады, шаш түседі, тәбет төмендейді. Аурудың осы кезеңінде пациенттердің шамамен 50% -ында диастолалық (төменгі) қысым жоғарылаған.

Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігінің төртінші немесе консервативті кезеңін дәрі-дәрмектермен басқаруға болады. GFR деңгейі 29-15 мл / мин аралығында болады. Түнде зәр шығару ұлғаяды, өйткені зәр мөлшері едәуір артады, гипертония дамиды.

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы бесінші сатысы терминал деп аталады. Гломерулярлы фильтрация 15 мл / мин-ден төмендейді, зәр мөлшері азаяды және бастапқы күйінде ол толығымен жоғалады. Су-электролит балансының бұзылуына байланысты ағзаның азотты шлактармен интоксикациясы орын алады. Жүрек пен жүйке жүйесі бірінші кезекте зардап шегеді. Науқасты терминал сатысында ғана диализден құтқаруға болады. Егер сіз бүйректі трансплантацияламасаңыз немесе гемодиализді уақтылы жасамасаңыз, науқас қайтыс болады.

Диагноз

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің диагнозы ұзақ процесс. Үш ай бойы науқастың жағдайын бақылау және органдар жұмысындағы анықталған бұзушылықтарды жою қажет. Бүйрек жетіспеушілігі өзгерістердің екі түрімен сипатталады:

Бүйректің құрылымын және олардың функцияларын бұзу. Мұндай өзгерістер зертханалық зерттеулер кезінде немесе аспаптық диагностикалық әдіспен анықталады. Гломерулярлық сүзу жылдамдығы әрдайым төмендемейді, бірақ қалыпты диапазонда сақталуы мүмкін.
Бүйрек зақымдануымен немесе онсыз КФФ деңгейінің 60 мл / мин төмен өзгеруі. Бұл сүзу жылдамдығы бүйрек нефрондарының жартысына жуығы қайтыс болғандығын білдіреді.

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігін емдеуді диетадан бастау керек. Сізге тұтынылатын ақуыз мөлшерін күніне 60 г-ға дейін азайту керек және көкөніс протеиндеріне артықшылық беру керек. Сиыр еті, жұмыртқа және аз май балығы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің 3-5 кезеңінде ұсынылады, бірақ ақуыздың жалпы мөлшері 30-40 г дейін азаяды.Бұл ауруға шалдыққан науқастар ақ нан, күріш, саңырауқұлақтар мен бұршақ дақылдарынан бас тартуы керек, қара нан, картоп, рациондағы құрма , мейіз, банан, ақжелкен. Тұтынылатын сұйықтықтың жалпы мөлшері күніне 2-2,5 литрден аспауы керек.

Диетамен қатар дәрігер амин қышқылдарының орнын басатын дәрілерді тағайындай алады. Тұз мөлшері гипертония мен ісінудің пайда болуымен ғана азаяды.

Сонымен қатар, уремияны төмендететін препараттар тағайындалады. Қарапайым энтеросорбент - активтендірілген көмір. Эритроциттердің шығарылуын эритропоэтин қабылдау ынталандырады, ал түрлі темір препараттары терапияны толықтырады.

Егер бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі қайталама инфекциялардың дамуымен бірге жүрсе, антибиотиктер, вирусқа қарсы немесе вирусқа қарсы құралдар қабылдау керек.

Тиклопедин, Клопидогрел және Аспирин препараттары қанның ұюын жақсартады, ал Эналаприл мен Лисиноприл қан қысымын жоғарылатуға көмектеседі.

Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі бар емделушілерде фосфорды қалпына келтіру үшін кальций карбонаты, ал кальций жетіспеушілігі үшін D дәрумені бар препараттар тағайындалады.

Су-электролит балансын сақтау үшін тұтынылатын су мен тұз мөлшерін азайту керек. Сондай-ақ, осы мақсаттар үшін цитраты мен бикарбонаты бар дәрілер қолданылады.

Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігінің терминалды сатысында гемодиализ, «жасанды бүйрекке» қосылу қажет. Балалар үшін диализ ЦФК деңгейі 15 мл / мин-ден төмен болғанда басталады, ал қант диабетінде - 10 мл / мин-ден аз.

Бірақ гемодиализдің қарсы көрсетілімдері бар: оны қанның ұюы бұзылған, метастаздармен, белсенді жұқпалы аурумен және психикалық ауытқулары бар ісік болған кезде жүргізу мүмкін емес.

Жүктілікке дейін диабет не істеу керек?

Егер сіз қандағы қантты қалыпты қысымнан және бүйрек проблемаларынан бұрын қалыпқа келтірсеңіз, жүктілік ешқандай асқынуларсыз өтуі мүмкін. Қандағы қантты бақылау баланың туа біткен кемістігі, шала туылуы және басқа да асқынулардың пайда болу қаупін азайтады. Сарапшылар жүктіліктен 3-6 ай бұрын деңгейін қалпына келтіруге кеңес береді. Мұны істеу үшін сіз спортпен белсенді айналысып, пайдалы тамақ ішіп, қажет болған жағдайда салмақты жоғалтып, дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдауыңыз керек.

Дәрігермен не туралы сөйлесу керек?

Дәрігерге жүкті болу туралы айту өте маңызды. Егер сіз қант диабетін емдейтін болсаңыз, дәрігер оларды инсулинмен немесе басқа препараттармен алмастыруы мүмкін. Егер сіз инсулин қабылдайтын болсаңыз, қажет болған жағдайда дозасын немесе қабылдау бағытын өзгерте алатын дәрігеріңізбен кеңесіңіз (инсулин таратқышы немесе инъекциясы). Сондай-ақ, дәрігерге басқа ауруларды емдеу үшін қолданатын дәрілер туралы айту керек. Мұның бәрін жүктілікке дейін дәрігеріңізбен талқылаңыз, ол емделмеген нәрестеге зиян тигізбеу үшін емдеу курсын реттей алады немесе оларды қолдануға тыйым салады.

Егер сізде қант диабеті болса, профилактикалық тексерулер үшін дәрігерге үнемі барып тұру керек. Бұл әсіресе жоспарланған жүктіліктен бұрын жасау өте маңызды. Скринингтік тексеруге мыналар кіреді:

Ретинопатия белгілері бойынша көру қабынуын диагностикалау (қабынбайтын табиғаттың ретинальды зақымдануы).
Бүйрек ауруын анықтауға арналған қан мен зәр анализі.
Қан қысымын өлшеу. Жоғары қан қысымы жүктілік кезінде асқынулар тудыруы мүмкін және туылмаған нәрестеге зиян келтіруі мүмкін, сонымен қатар мерзімінен бұрын босануды тудырады (плацента бұзылғандықтан).
Қантқа қан анализі. Қажет болған жағдайда дәрігер жүктілікке дейін және оның барысында қандағы қант деңгейін бақылау бойынша ұсыныстар береді.

Бақыланбайтын қант диабеті және жүктілік кезінде оның пайда болуы.

Бақыланбайтын қант диабеті жүктілік кезіндегі ана мен бала үшін асқыну қаупін арттырады.

Мүмкін болатын асқынулар

Туу ақаулары
Шала туылу
Қандағы қант аз
Сарғаю
Нәрестенің салмағы әдеттегіден көп, бұл нәрестенің денсаулығында асқынуларға әкеледі.
Жоғары қан қысымы, бүйрек ауруы және плацентаның нашарлауы салдарынан салмағы аз баланың туылуы.
Бұл өте сирек жағдайларда болатынына қарамастан, өте ауыр, өйткені жүкті әйелдердің көпшілігі қандағы қантты бақылау үшін инсулин қолданады.

Болашақ ана үшін қауіп факторлары:

Шала туылу.
Егер креатинин деңгейі 2,0 мг / дл болса, бүйрек ауруы.
Жүктілік кезіндегі жоғары қан қысымы.
Бала туылғаннан кейін көп ұзамай қалыпқа келтіретін көру қабілетінің төмендеуі.

Для түсiнiктiң қосымшалары керек тiркеудi өте алу

Егер сізде қант диабеті болса және жүктілікті жоспарласаңыз, қандағы қантты қалпына келтіріңіз. Бұл мерзімінен бұрын туылу қаупін болдырмауға, баланың туа біткен ақауларын болдырмауға және денсаулықты сақтауға көмектеседі.
Қандағы қантты жиі тексеріп тұрыңыз.
Үнемі жаттығулар жасап, дұрыс тамақтану керек. Бұл салауатты салмақты сақтауға көмектеседі немесе қажет болған жағдайда жүктілікті бастамас бұрын қосымша фунт жоғалтады.
Жүктілікке дейін фолий қышқылы бар қоспаларды қабылдаңыз. Бұл балада нейрондық түтік ақауының қаупін азайтады.
Егер сіз емделмейтін дәрі-дәрмектерді қабылдайтын болсаңыз, жүктіліктің басталуына дейін оларды қолдануды тоқтату немесе басқалармен алмастыру туралы дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз.
Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, бұл қауіпті әдеттен өзіңіз немесе дәрігердің көмегімен бас тартуға тырысыңыз, өйткені темекі балаға теріс әсер етеді және жүктілік кезінде асқыну қаупін арттырады.
Егер сізде бүйрек ауруы немесе көру қабілеті нашар болса, дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз, өйткені бұл аурулар жүктілік кезінде нашарлауы мүмкін.

, , ,

Қант диабетімен ауыратын жүктілікті қалай жоспарлауға болады?

Егер сізде қант диабеті болса және ана болуды жоспарласаңыз, денсаулығыңызды тұжырымдамас бұрын дереу жақсарту үшін шаралар қолданыңыз. Бұл сізге және сіздің балаңызға жүктілік кезінде және босанғаннан кейінгі асқынулардан аулақ болуға көмектеседі. Бірінші нәрсе - қандағы қантты қалпына келтіру.Жүйелі жаттығулар, дұрыс тамақтану және қарапайым салмақ жоғалту сізге көмектесе алады.

Сізде қант диабеті бар. Жүктілік кезінде не туралы ойлауым керек?

Жүктіліктің алғашқы апталарында баланың ағзалары қалыптаса бастайды. Қандағы қанттың жоғарылауы олардың дамуына әсер етеді және нәресте туа біткен ақаулармен туылуы мүмкін. Бірақ егер сіз қант диабетін бақыласаңыз, ауытқуы бар нәресте болу қаупі айтарлықтай азаяды. Көптеген әйелдер жүкті екенін бірнеше аптадан кейін біледі. Егер осы кезеңде қандағы қант деңгейі қалыпты болмаса, мұндай әйелдерде мерзімінен бұрын туылу қаупі едәуір артады. Сондықтан жүктілікті жоспарлау кезінде қант диабеті сізге және сіздің туылмаған нәрестеңізге зиян тигізбеуі үшін өте маңызды.

Жоғары қан қысымы сонымен қатар:

Баланың артық салмағы. Егер жүктілік кезінде анада қандағы қант көп болса, бұл нәрестеге берілуі мүмкін. Бала артық салмағы бар, демек, босану қиынға соғады.
Қандағы қант деңгейі төмен баланың туылуы. Бұл баланың денесі жүктілік кезінде артық қандағы қантты кетіру үшін көп инсулин шығарған кезде болады. Кейбір жағдайларда баланың денесі туылғаннан кейін де пайда болады. Бұл өз кезегінде қандағы қанттың төмендеуіне әкеледі. Егер сол күйінде қалса, баланың денсаулығы қауіпті болады.

Сарғаю, соның салдарынан көздің терісі мен склерасы қызарады. Сарғаюдың дамуы билирубин деп аталатын өт пигменттер тобынан арнайы заттың қандағы құрамының жоғарылауымен байланысты. Ол тән сары сары түске ие және гемоглобиннің және басқа да қан компоненттерінің ыдырау өнімі болып табылады. Бұл ауру көбінесе қан құрамы жоғары әйелдерде туылған балаларда кездеседі.

Жүктіліктен бұрын қандағы қантты қалай қалыпқа келтіру керек?

Біріншіден, сіз өзіңіз осыған қызығушылық танытуыңыз керек. Жүктіліктің басталуына дейін дәрігеріңізбен сөйлесіп, қандағы қантты қалыпты деңгейге жеткізуге тырысыңыз. Ол үшін:

Тамақтану үшін теңгерімді. Егер сіз жүктілікті бастамас бұрын артық салмақтан арылсаңыз, сіз аздап арықтап, 5-10 кг арықтап, қандағы қантты қалыпқа келтіруіңіз керек. Сіз қашан және қанша тамақтануды басқарудың көптеген тәсілдері бар. Бұған сізге диетолог және емдеуші дәрігер көмектесе алады.
Үнемі жаттығу жасаңыз. Күнделікті жаттығуға кем дегенде 30 минут уақыт беріңіз. Жаттығу кезінде дене қандағы қантты қарқынды жаттығулар кезінде және одан кейін сіңіру арқылы бақылайды. Спорт сау салмақты сақтауға, жоғары холестеринді төмендетуге көмектеседі және жоғары тығыздықтағы липопротеинді (жақсы холестерин) арттырады, сонымен қатар жоғары қан қысымын төмендетеді. Жаяу жүру, жүгіру, велосипедпен жүру және жүзу қант диабетімен ауыратын адамдар үшін өте қолайлы. Жаттығуды бастамас бұрын дәрігермен кеңесіңіз.
Дәрігердің нұсқауы бойынша дәрі немесе инсулин қабылдаңыз. Дәрігерге ана болуды жоспарлағаныңызды ұмытпаңыз. Сондай-ақ, сіз басқа дәрі-дәрмектер, соның ішінде OTC сияқты препараттар туралы сөйлесуіңіз керек.
Қандағы қантты жүйелі түрде тексеріп отырыңыз. Бұл дәрі-дәрмектер, спорт және тамақтану сіздің қандағы қантқа қалай әсер ететінін анықтауға көмектеседі. Фолий қышқылын жүктілікке дейін және одан бұрын қабылдау өте маңызды, бұл өз кезегінде балада нейрондық түтік ақауының дамуына жол бермейді.
Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, бұл жаман әдеттен бас тартуға тырысыңыз. Темекі балаға зиян тигізіп, аурудың өршу қаупін арттыруы мүмкін.
Егер сізде бүйрек ауруы немесе көру қабілеті нашар болса, дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз, өйткені бұл аурулар жүктілік кезінде нашарлауы мүмкін.