Ұйқы безінің негізгі каналдары

Ұйқы безінің негізгі каналдары (синонимдер: ұйқы безі, ұйқы безі, сымды түтік, Wirsung түтігі, лат. ductus pancreaticus) - асқазан безінің шырыны он екі елі ішекке енетін канал.

Көптеген адамдарда бұл ұйқы безінің құйрығынан басталып, бүкіл ұзындығы бойымен жүреді және он екі елі ішектің үлкен папилясында (Vater papilla) жалпы өт жолымен синтезден кейін аяқталады.

Сфинктерлер

Түтіктің пішіні аркалы, тізе тәрізді және S-тәрізді болуы мүмкін және негізінен ұйқы безінің формасына сәйкес келеді. Көп жағдайда негізгі каналдың басты иілісі ұйқы безінің бас аймағында орналасады, ал түтіктің бездің денесінде орналасқан бөлігі түзу немесе аз болады.

Бездің бойымен өткенде, канал біртіндеп диаметрі ұлғайып, кіші каналдарды алады. Түтік жүйесінің барлық элементтері өте өзгергіш. Оның құрылымының екі түрін бөлуге болады: негізгі және борпылдақ. Магистральдық типтегі негізгі каналға ағатын кіші каналдардың саны 18-ден 34-ке дейін, ал олардың арасындағы қашықтық 0,5-тен 1,5 см-ге дейін өзгереді.Сусымалы типпен ағып жатқан таяз арналардың саны 60-қа жетеді, ал олардың арасындағы саңылаулар 0-ге дейін азаяды. 8-2 мм.

Түтік диаметрі: ұйқы безі құйрығының аймағында - 1,0-1,7 мм, дене аймағында - 2,4-2,6 мм, бас аймағында - 2,6-3,3 мм.

Сфинктерлерді өңдеу |Жіктеу

Шығару жолдары екі үлкен (негізгі ұйқы безі және қосымша) және ұйқы безінің лобтарында пайда болатын көптеген кішкентайлардан тұрады. Түтіктердің шырышты қабығында холецистокинин гормонын шығаратын жасушалар бар, олар ас қорытуды басқаруға қатысады (қанықтыру және тәбет сезімін бақылайды).

Оның екінші атауы - Wirsung түтігі. Ол ұйқы безінің құйрығынан басталып, бүкіл денесі арқылы өтеді, содан кейін жалпы өт жолымен жалғасып, он екі елі ішектен шығатын үлкен дуденальды емізікке жақындайды. Негізгі түтіктің ұзындығы 25 см-ге дейін жетеді, оның ұйқы безінің каудальды бөлігіндегі диаметрі 1,5 мм-ге дейін, бездің денесінде - 2,5 мм-ге, ал бас жағында - 3,3 мм-ге дейін.

Құрылымы және қызметі

Шағын экскреторлық арналар негізгі каналға бүкіл ұзындығы бойымен ағып келеді, олардың саны жеке сипаттамаларға байланысты өзгереді (20-дан 60-қа дейін). Ұйқы безінің анатомиялық құрылымы үлкен өзгергіштікпен сипатталады. Адамдардың шамамен 60% -ы өт және құрсақ қуысы ішек жолдарының үлкен он екі елі ішек (Ватера) емізігі арқылы он екі елі ішек ішіне шығады.

Әркімнің қосымша ұйқы безі жолы болмайды, егер ол болса, жеке анатомиялық ерекшеліктері де бар. Зерттеу мәліметтері құрылымның барлық түрлерінің нақты пайызын әлі бере алмайды, өрескел есептеулер бойынша, адамзаттың үштен бір бөлігі кіші жыртқыш емізік арқылы қосымша түйіннің бөлек тұжырымына ие. Асқазан-ішек жолындағы секрецияны бақылау және реттеу функциясы жолдардың шығуында жүзеге асырылады.

Ұйқы безінің каналдары қайда ағып жатыр

Негізгі канал жалпы өт жолымен ұйқы безі каналының сфинктері арқылы біріктіріледі. Біріктіруден кейін олар Ватердің емшегінің ампуласын құрайды, оның ішінде тегіс дөңгелек бұлшықет - Одиди сфинктері бар. Бұл орган асқазан-ішек жолына өт пен ұйқы безі секрециясының ағуын бақылайтын, қайта ағуды болдырмайтын клапан рөлін атқарады. Асқорыту процесі басталғанға дейін Одди сфинктері сығылады. Тамақ он екі елі ішекке енгенде, сфинктер ашылып, өт пен ферменттерге жол ашады.

Ақаулар

Жеке ерекшеліктерден басқа, канал құрылымында ауытқулар мен ақаулар байқалады. Шамамен әрбір оныншы адамда негізгі каналдың соңғы бөлімі атрофияға ұшырайды, ұйқы безінің бүкіл секрециясы қосымша ішек арқылы он екі елі ішекке енеді. Өте сирек (шамамен 4%) өт пен ұйқы безінің бөлек шығуы байқалады.

Сирек аномалия - бұл ұйқы безінің қосымша (аберранты) ауруы. Бұл ұйқы безінің жеке жергілікті жинақталуы, оның өзіндік шығу арнасы болуы мүмкін.

Аномалия себептері

Ұйқы безінің кейбір ауытқуларының генетикалық себептері бар. Басқа ақаулар ананың жаман әдеттерінің немесе құрсақішілік инфекциялардың әсерінен дамиды.

Белгілі бір препараттарды ұзақ қолдану ұрыққа әсер етіп, аномалиялардың дамуына әкелуі мүмкін.

Негізгі түтік диаметрінің ұлғаюы созылмалы панкреатитті, тастардың болуын, сирек кездеседі, ұйқы безінің басындағы ісік немесе Ватердің емшегіндегі ампуладан күдіктенуі мүмкін. Сондай-ақ, Wirsung түтігінің кеңеюі операциядан кейінгі адгезиялар немесе жарақаттан туындауы мүмкін.

Түтіктердің дұрыс емес құрылымында клиникалық көріністер мүлдем болмауы мүмкін, кейде белгілері өте нәзік. Симптомдарды тану үшін ішек патологиясының (ұйқы безі мен жалпы өт) ұйқы безі мен өт қабының жұмысымен байланысын нақты білу керек.

Ұйқы безі каналдарының диаметрінің өзгеруі немесе олардың спазмы ас қорыту жүйесінің бұзылуымен көрінеді - бұл іштің ауыруы (колик), диарея, іш қату.

Симптомдар жедел панкреатит кезінде айқын көрінеді. Ұйқы безінің проекциясында қарқынды ауырсынулар (немесе белдіктер), жүрек айну, құсу пайда болады, содан кейін қысқа рельеф болады. Ауырсыну жиі ауырады, адам эмбрионның жағдайын алуға тырысады, сәл жақсарады.

Диагностика

Диагностиканың қазіргі әдістері өзектердің минималды патологиясын анықтай алады. Ең жиі қолданылатын ультрадыбыс. Бұл зерттеуде негізгі канал жақсы байқалады, оның мөлшерін бағалауға, тарылуды немесе кеңеюді анықтауға болады.

Кейде түтіктер аймағы көрінбейді немесе процедура қиын (мысалы, артық дене салмағы бар), мұндай жағдайларда ультрадыбыстық эндоскопиялық зерттеу қолданылады, бұл ультрадыбыстық және эндоскопияның үйлесімі болып табылады және сенсорды тікелей зерттеу объектісіне апаруға мүмкіндік береді.

Ең ақпараттандыратын әдіс - эндоскопиялық ретроградтық панкреатохолангиография (ERCP).

Процедура барысында дәрігер эндоскоптың бақылауымен арналарды рентгендік затпен толтырады, содан кейін рентген аппаратын пайдаланып каналдарды бақылайды. Бұл әдістің кемшілігі оның инвазивтілігі.

Зертханалық зерттеулердің де маңызы зор: биохимиялық қан анализі, ұйқы безінің ас қорыту ферменттерінің концентрациясын анықтау (нормадан төмендеу бағытында ауытқу проблеманы көрсетеді).

Консервативті терапияның мақсаты - қабыну мен ауырсынуды жеңілдету. Терапевт панкреатитті жоюға сәйкес келетін емдеуді тағайындайды. Оған мыналар кіреді:

1-2 күн тамақтан бас тарту,
антиспасоматика
құрамында ас қорыту ферменттері бар дәрілер.

Кейде Wirsung каналының стенозымен хирургиялық араласу қажет.

Ұйқы безі ауруларын кешенді емдеуде маңызды орын ұзақ уақыт сақталуы керек тағамдық тамақ болып табылады.

Диета бездің секрециясын азайтуға бағытталған. Бұған құрамды, бір реттік көлемді және тамақтану кестесін түзету арқылы қол жеткізіледі. Ақуыз құрамы диетада басым болуы керек, тұзды, ащы, майлы, қуырылған және өсімдік талшықтарынан бас тарту керек. Бумен пісірген жөн.

Суық және тым ыстық тағамдарға тыйым салынады, тамақ бір уақытта қабылдануы керек. Тәуліктік тамақтану мөлшерін 5-6 қабылдауға бөлу керек, ішуге тыйым салынады. Кешегі нанды қолданған дұрыс. Көптеген ауруханалар мен санаторийлерде қажетті диета №5 диета деп аталады.

Ұйқы безінің жолдарын қалай тазартуға болады

Түтіктерді тазарту - ресми медицинада мақұлданбаған күмәнді шара. Тастар болған кезде секрецияны ынталандыру түтікке кедергі келтіруі мүмкін. Бірақ тоқырау жағдайында шығаратын арналар біртіндеп ұйқы безінің шырынын бітеп тастауы мүмкін, бұл тастардың пайда болуына әкеледі.

Құпияның тоқырауының алдын алуға бағытталған кейбір халық рецептерінде физиологиялық себептер бар, бірақ оларды қолдану ұйқы безі мен өт жолдарындағы тастарды сенімді түрде алып тастауды қажет етеді. Процедураны бастамас бұрын, сіз бір апта бойы тамақтануды шектеуіңіз керек: алкогольді, қуырылған, тұзды, майлы, ащы ішімдікті қоспаңыз, мүмкіндігінше су ішіңіз. Рецептер мысалдары:

6-8 лавр жапырақтары 1 стакан қайнаған су құйып, термосқа түнде қалдырыңыз. Бір апта бойы әр тамақ алдында 50 г инфузияны ішіңіз,
кешке 1 стақан қарақұмық жармасын 0,5 литр майсыз айранға құйыңыз, таңертеңгі асқа массаның жартысын, екінші жартысы - ұйқыдан 2 сағат бұрын ішіңіз.

Ұйқы безінің арналарын тазартуға көмектесетін басқа шөптер арасында ақжелкен мен цикорий тамыры, теңіз шырғанақ жапырағы бар.

Асқынулар

Панкреатиялық жолдардың аурулары созылмалы панкреатит түрінде өршу және ремиссия кезеңдерімен жүреді. Емделмеген немесе ауыр түрінде асқынулар болуы мүмкін:

киста
жұдырық
цикатриялық өзгерістер
тасты қалыптастыру
каналдардағы қысымның жоғарылауы,
инфекцияның енуі
ісік (ұйқы безінің карциномасы).

Операция жағдайында операциядан кейінгі асқынулар қаупі бар.

Канал ауруларының алдын-алу

Бастапқы алдын-алу жаман әдеттердің, психоэмоционалды шамадан тыс жұмыстардың, ұйқының болмауының және асқазанның жарақатының жағымсыз әсерлерін жоюға бағытталған. Белсенді өмір салтын ұстану, жағымды психологиялық орта қалыптастыру, дұрыс тамақтану - бұл ұсыныстар ұйқы безі мен жолдарының ауруларынан аулақ болуға көмектеседі.

Егер аурудың диагнозы қойылған болса, қайталама профилактика қажет. Асқынулардың алдын алу үшін ұйқы безінің шамадан тыс жүктемей жұмыс істеуі өте маңызды, канал өз уақытында ашылып, жабылатын сфинктер арқылы үнемі құпияны алып тастайды. Дәрігердің рецептері мен диетасын сақтау барлық процестерді қалыпқа келтіруге және қайталанулардың алдын алуға көмектеседі.

Түтік жүйесі туралы жалпы мәліметтер

Ұйқы безінің шығаратын каналдары туралы түсінік акиниде басталады. Шағын өлшемді арналар лобулалардан шығатын және негізгі шығу каналына қосылған үлкен арналармен біріктіріледі. Негізгі ұрлау бүкіл ұйқы безі арқылы өтеді, нәтиже құйрық аймағында қабылданады және бастарда аяқталады. Сонымен, қосымша арна қосылды - Санторини. Содан кейін негізгі шығу арнасы өт жолымен біріктіріледі.

Ұйқы безі мен санторинияның негізгі жолдары анастомоздармен біріктірілген. Негізгі каналдың дренаждық жүйесінде құрылым бос немесе негізгі болып табылады.

Ұйқы безінің негізгі құрылымы - 5 мм аралықта орналасқан 30-34 кіші каналдармен жабдықталған.
Борпылдақ құрылым - 55-60 канал бар, олардың арасындағы аралық 1-2 мм.

Ұйқы безі мен қуықтың каналдары он екі елі ішектің ішіне шырын ферменттерін шығарады.

Өт және ас қорыту арналарының соңғы бөлімшелерінің анатомиялық орналасуының 4 түрі бар.

55% -да 1 түр байқалады - негізгі және жалпы өт қабы біріктіріліп, бір ампуланы құрайды, ол Одиди сфинктерінің арқасында кохлеарлы весерлер арқылы шығады.
33% -ы 2-ші типтегі - 2 каналдың комбинациясы Оддиге жақын жерде байқалады, бірақ ампула қалыптаспайды.
3 түр 4% құрайды - өт жолдары мен ұйқы безі өздері ішек жолына Vater papillae арқылы енеді.
4 түрде 8% - емізіктен айтарлықтай аралықпен 2 каналдың қосылуы байқалады.

Wirsung түтігі дегеніміз не?

Көптеген пациенттер панкреатикалық жолдың қай жерге ағатынына қызығушылық танытады. Бұл ішек жүйесіне түсетін ағзаның негізгі арнасы туралы мәселе.

Wirsung түтігі, негізгі канал деп аталады, он екі елі ішекке құпияны береді және ұйқы безінде негізгі болып саналады. Көптеген ұсақ каналдар ағатын канал бұтақтардың құрылымын құрайды. Соңғы кезеңде сфинктер орналастырылған, ол биологиялық сұйықтықтың келуін реттейді. Барлық адамдар үшін иілу мөлшері әртүрлі.

Ұйқы безінің негізгі жолын келесі өлшемдер ұсынады:

ұзын бұтақ 20-22 см,
құйрық аймағында канал диаметрі 1 мм,
ішектің жанында, бастың аймағында, мәні 3-3,5 мм аралығында болады.

Көбінесе ас қорыту жүйесінің құрылымы доғаның пішінімен көрінеді, сирек кездесетін жағдай - тізе және S тәрізді түрі.
Негізгі канал ішекке ашылатын тегіс бұлшықетпен аяқталады. Одди сфинктерінің жұмысы - ішекке ағып жатқан ас қорыту секрециясын бақылау және реттеу.

Ішкі ағзалардың құрылымында осындай нұсқалар бар, белгілі бір себептердің әсерінен негізгі канал бір-бірінен бөлек жұмыс жасайтын 2 тармаққа бөлінеді, соның салдарынан 2 тармақ пайда болады. Мұндай құрылым туа біткен, өте сирек кездеседі, иілудің қатты тарылуына немесе абсолютті бітелуіне әкеледі.

Ауруды диагностикалау КТ немесе эндоскопиялық ретроградты панкреатохолангиографиялық зерттеудің көмегімен жүзеге асырылады.

Түтік патологиясы

Ұйқы безінде қабыну құбылысының дамуы, көмекші тармақтардың ашылуы, негізгі ас қорыту жолдарының созылуы және қысылуы және шығарылатын каналдардың басқа аномалиялары ұйқы безі мен ас қорыту жүйесінің бұрмалануына әкеледі.

Ұйқы безінің каналдары - бұл қуатты түтіктер. Шырынды он екі елі ішекке ағып кету негізгі әдіс болып саналады. Арнаға ағатын көптеген ұсақ бұтақтар бүкіл жүйені құрайды. Түтіктердің өзгеруі әртүрлі себептермен (тарылуы, кеңеюі, бітелуі) пайда болуы мүмкін, сондықтан ұйқы безі жолдарының ауыр патологиялары дамиды.

Сонымен, ұйқы безінің паренхимасында цистикалық фиброздың дамуы тоқырау мен сұйықтықтың өзгеруіне байланысты қалыптасады. Өткізгіштер тарылып, станозға дейінгі аумақтар кеңейеді, бұл олардағы тоқырауға әкеледі.

Ұйқы безінің негізгі каналының бітелуі панкреатиттің пайда болуының негізгі факторы болып табылады. Егер кішкентай бұтақтардың бітелуі байқалса, олар стеноз аймағынан тыс жерде кеңейеді, содан кейін қысым жоғарылайды.

Сондай-ақ, қауіпті өкіл және зақымдайтын себеп - бұл геликобактер микроб, егер онымен инфекция болса. Асқазан жарасының пайда болуы қауіпті себептердің асқазан шырышты қабатына деструктивті әсер иммунитеттің әсерінен басым бола бастағанда пайда болады. Асқазан жарасының даму факторы:

Helicobacter pylori инфекциясы,
стероид емес препараттарды қолдану,
саркома
ісіктер
қант диабеті
мерез және басқалар.

Асқазанда жаралар пайда болған кезде тамақ ішкеннен кейін ауырсыну пайда болады, он екі елі ішекте ауырсыну белгілері аш қарынға пайда болған кезде аш болады, ал тамақтан кейін олар өтпейді. Өт қабының қабынуымен жүректің қышуы, колит, тегістеу, қышу пайда болады.

Егер ұйқы безінің жұмысында ақаулар бар белгілер пайда болса, сіз дереу дәрігерге қаралуыңыз керек.

Жалпы канал туралы ақпарат

Ферменттер мен ұйқы безінің шырыны ұйқы безінен он екі елі ішекке ұйқы безінің каналдары арқылы түседі. Түтіктердің екі түрі бар - негізгі және қайталама.

Негізгі шығаратын канал Wirsung деп те аталады. Әрине, бұл түтіктің барысында оған көптеген ұсақ түтікшелер енеді, олардың әрқайсысы белгілі бір құпияны сақтайды.

Олардың орналасуы мен саны әр адамға байланысты әр түрлі болуы мүмкін. Wirsung түтігі әр түрлі болуы мүмкін: доғалы, тізе түрінде, ағылшын S әрпі түрінде, бірақ көбінесе бездің өзін қайталайды. Он екі елі ішекке жақындаған кезде оның диаметрі біртіндеп төмендейді.

Ұйқы безінің ішек құрылымының екі түрі бар - магистральды және борпылдақ. Негізгі түрі магистральға ағатын ұсақ каналдардың көптігімен емес. Шамамен 18-34 шамасында болады, олардың қоныстанған жерлерінің арасындағы қашықтық бір жарым сантиметрден аспайды. Бос құрылыммен 60-қа дейін ұсақ канал ағып жатыр, олардың арасындағы саңылаулар екі миллиметрден аспайды.

Ұйқы безінің экскреторлық жолдары он екі елі ішекте әр түрлі ашылуы мүмкін. Адамдардың 60% -ы ішектерге кірмес бұрын үш миллиметрге жуық негізгі және қосымша каналдарды біріктіреді. Wirsung түтігінің терминальды атрофиясы кейде пайда болады, ал барлық ұйқы безі шырыны қосымша канал арқылы белгіленген жерге енеді.

Мұндай шара тек 10% жағдайда кездеседі. 20% -да негізгі канал жалпы өтпен байланыспайды және он екі елі ішектің ішінен жоспарланған жерден 2-4 см жоғары ашылады.

Ал басқа жағдайларда, негізгі және қосымша каналдарды қосылатын жерден үлкен қашықтықта біріктіруге болады. Әдетте түтік диаметрі 2 мм-ден аспайды.

Барлық арналар, жоғарыда айтылғандай, он екі елі ішекке ашылады. Бұл жерді ұйқы безінің үлкен папилясы немесе Ватер папилла деп атайды. Ұйқы безінің шырыны мен ферментті қабылдауды папиллярдағы дөңгелек бұлшықет реттейді. Оның басқа атауы - Одди сфинктері. Оның азаюы түтікшенің ішіндегісін ішектің люменіне түсуіне жол бермейді.

Он екі елі ішектің кішкентай папилласы да болуы мүмкін, оның аузында кейбір жағдайларда қосымша немесе Санториниус түтігі ашылады. Ол сфинктер Хеллимен қоршалған.

Іштің ауытқулары

Түтіктердің орналасуы мен байланысының әртүрлі нұсқалары бар, бірақ сонымен бірге ұйқы безі каналдарының құрылымында және локализациясында бұзушылықтар бар.

Мұндай бұзушылықтар аномалия деп аталады. Аномалиялар туа біткен және сатып алынған. Олардың дамуының негізгі себептері генетикалық бейімділік, бактериялық және вирустық инфекциялар, сондай-ақ ұйқы безінің травматикалық зақымдануы деп саналады.

Туа біткен ақауларға шығаратын жолдардың стенозы жатады. Ол Wirsung түтікшесін екі негізгі шығысқа бөлу нәтижесінде дамиды.

Стеноздың салдарынан ұйқы безінің секрециясының он екі елі ішекке түсуі бұзылуы мүмкін, бұл асқорытудың бұзылуына және тамақтың сіңуіне, организмдегі белгілі бір қоректік заттардың жетіспеушілігіне және ауырсынуға әкелуі мүмкін.

Туа біткен стеноздан басқа, цистикалық фиброз оқшауланған. Осы аномалиямен ұйқы безі шырынындағы сандық және сапалық өзгерістер дамиды. Бұл ұйқы безінің ішкі құрылымының бұзылуына және әртүрлі ауруларға әкелуі мүмкін.

Алынған ақауларға арналардың кеңеюі және кедергісі жатады. Әдетте түтіктің диаметрі 2 мм-ден аспайды. Кеңейту әр түрлі себептерге әкеледі, олар:

ұйқы безінің басындағы қатерлі және қатерлі ісіктер,
каналдарда кальцийдің (тастардың) болуы,
люменнің қабаттасуы,
бездегі созылмалы қабыну процесі (немесе панкреатит),
Уиппл операциясынан кейін туындаған асқынулар,
ұйқы безін ішінара алып тастау.

Сонымен қатар, 5% жағдайда қосымша абрерантты канал анықталады, ол бездің басында басталып, Helly сфинктерінің аймағында ашылады.

Оның бітелуімен жедел панкреатиттің қайталануы пайда болады.

Панкреатит - себептері мен белгілері

Панкреатит аурудың себептерінің бірі болғандықтан, сондай-ақ түтік аномалиясының жиі салдары болғандықтан, бұл туралы толығырақ айту керек.

Панкреатит - бұл ұйқы безіне әсер ететін қабыну ауруы.

Ауру жедел және созылмалы болып бөлінеді. Жедел панкреатит кенеттен пайда болады, өте қиын және жиі хирургиялық емдеуді қажет етеді. Созылмалы прогресс көбірек клиникалық түрде жойылады, үнемі ас қорыту бұзылыстарымен көрінеді.

Панкреатиттің себептеріне мыналар жатады.

Жиі және ауыр ішу.
Ұйқы безінің травматикалық зақымдануы.
Ұзақ темекі шегу.
Денеге теріс әсер ететін дәрілерді ұзақ уақыт қолдану.
Диетада майлы, қуырылған, ысталған тағамның болуы.
Тұқым қуалайтын бейімділік.
Өт тас ауруы.
Ауыр гормоналды бұзылулар.
Ұзақ уақыт ораза ұстау.
Бауыр циррозы.
Ішектің вирустық және бактериялық инфекциясы.
Цистикалық фиброз.
Соқырлар (сілекей бездерінің қабынуы)
Тамаққа аллергиялық реакциялар.

Панкреатиттің созылмалы ағымы тиімді және өткір белгілерге қарағанда азырақ. Кейбір жағдайларда бұл асимптоматикалық болуы мүмкін, бірақ көбінесе бет жағында тән белгілер бар. Созылмалы процесс үшін әдеттегі көріністер:

адамға майдың жағымсыз сезімі тән,
физикалық жаттығулар кезінде сол жақ қабырға астында ауырсыну пайда болады,
ферменттердің болмауына байланысты диарея және стеторея түрінде ас қорыту бұзылыстары жиі кездеседі,
пациенттер тәбетін жоғалтады,
пациенттер тез арықтайды және салмақ көтере алмайды,
шамадан тыс түзу
бурпинг
ешқандай себепсіз жүректің күйіп қалуы.

Қабыну процесінің өршу кезеңінде келесі белгілердің пайда болуына бірден назар аудару керек:

Көбінесе эпигастрийде кездесетін өткір, тігістік сипаттағы ауырсыну, бірақ содан кейін белбеу сипатына ие болады. Ауырсыну сол жаққа таралуы мүмкін. Ауырсыну пароксизмальды болуы мүмкін. Олар әсіресе алдын-ала тағайындалған диетаны бұзғаннан кейін байқалады.
Ауыр жүрек айнуы. Кейде құсу жедел панкреатит кезінде пайда болады.
Фонтан тәрізді құсу, жеңілдік әкелмейді.
Іштің қабырғасындағы бұлшықет кернеуіне байланысты құрсақ «айналады»,
Терлеудің жоғарылауы.
Ісіну, қатты әлсіздік.
Температураны фебрильді санға дейін көтеру (38-39 градус).
Ішек қозғалысы кезінде пациент май қосындылары бар сұйық нәжісті байқайды, бұл липазаның жетіспеушілігін көрсетеді.
Жүрек соғысы жиі және күшті болады.

Панкреатит, ең алдымен, диетаны бұзуға байланысты нашарлауы мүмкін.

Ұйқы безінің каналдары

Өт жолдары - өт қабынан және бауырдан он екі елі ішекке барлық өт шығаратын арналардың тұтас жүйесі. Осылайша, бауырдан ішек жолдары он екі елі ішекке ашылады.

Өңештегі ас қорыту жолдары басталады. Өт жолдарының иннервациясы тікелей бауырда орналасқан жүйке плексусының тармақтарының көмегімен жүреді.

Өт жолының өт жолдары бойымен одан әрі қозғалуы бауыр шығаратын қысымның көмегімен жүзеге асырылады. Өт қабының және сфинктердің қабырғаларының тонусы өттің дамуына ықпал етеді. Бауырдан шығатын канал осылайша ас қорыту жүйесінің қосалқы элементтерінің бірі болып табылады.

Ұйқы безі - бұл адамның асқорыту жүйесіне байланысты орган. Көптеген адамдардағы ұйқы безінің каналдары бірдей құрылымға ие. Бірақ көптеген адамдар неден бастайтынын және одан әрі не болатынын білмейді. Бүкіл жүйеде екі шығаратын канал бар, олар өз кезегінде он екі елі ішекке түседі.

Негізгі екі каналдан басқа, шағын шығу жүйелері де бар.

Негізгі канал ұйқы безінің құйрығында ашылады және одан әрі он екі елі ішекке өтеді. Осы арнаның бүкіл ұзындығы бойында диаметрі кішірек және ұзындығы шығатын басқа ағындар ашылады.

Әр адамдағы шығарылатын ағымдардың саны жеке болады. Ұйқы безінің бас жағында бұлшықет негізгі каналға да түседі.

Вирсунс басы аймағында канал Санториниуммен және жалпы өт жолымен біріктіріледі. Содан кейін люменалар арқылы олар ішекке үлкен Ватер емшегімен (он екі елі ішек) ашылады.

Бауыр мен ұйқы безінің шығаратын арналарының қосылуы жалпы өт жолынан өтеді. Ол өт каналының бауырдағы жалпы бауыр жолымен араласуынан кейін пайда болады.

Адамдардың 40% -ында қосымша канал ішекке жеке-жеке кішкене ұлтабар емізікпен ашылады.

Ұйқы безі мен бауырдың шығаратын жолдарының анатомиясында 4 құрылым ерекшеленеді. Алғашқы жағдай 55% -на тән, каналдардың қосылу орнында жалпы ампула пайда болады.

Бұл құрылыммен сфинктер екеуі де шығуды басқарады. Екінші жағдайда, шығаратын арналар ампулалар жасамай біріктіріліп, содан кейін ішекке ашылады.

Мұндай шара адамдардың 34% -ында кездеседі. Шығудың орналасуының 3-ші түрі (4%) сирек болып саналады, егер бауыр мен ұйқы безінің негізгі каналдары бөлек ағып кетсе.

Төртінші жағдайға 8,4% тән, онымен бірге шығарылатын екі канал да он екі елі ішектен үлкен қашықтықта байланысады.

Дененің шығу арналарының құрылымы

Секрецияның шығу жүйесі екі үлкен каналдан тұрады. Негізгі - Вирсунга каналы, қосымша - Санторини каналы.

Негізгі канал бездің құйрығынан басталып, бүкіл ағзаға созылады. Арна доғаның немесе S әрпінің пішініне ие, көбінесе бездің пішінін қайталайды.

Басынан құйрыққа дейін ұйқы безінің тарылуы айқын көрінеді. Ұзындығы бойымен ол кіші арналармен біріктіріледі.

Олардың құрылымы мен саны әр адамға жеке. Кейбіреулері негізгі құрылымға ие, содан кейін түтікшелер саны 30-ға жетеді, ал басқалары - бос, оларда 60-қа дейін кішкентай түтіктерді санауға болады.

Бірінші жағдайда, таяз арналар арасындағы қашықтық 0,6-дан 1,6 см-ге дейін өзгереді, ал екінші жағдайда ол әлдеқайда аз - 0,08-ден 0,2 см-ге дейін.

Ұйқы безінің негізгі шығаратын арнасы бүкіл ағзадан бастың ішіне өтеді, ол жерде он екі елі ішек арқылы люменге өтеді. Қосылу аймағында клапан пайда болады, оны Одиди сфинктері деп атайды.

Бұл бездерден ферменттердің шығарылуын бақылайды. Сфинктерден 0,3 см қашықтықта Санторини арнасы негізгі экскреторлық каналға ағады.

Оқшауланған жағдайларда оның безден тәуелсіз шығуы бар, ол патология болып саналмайды. Мұндай құрылым адам денсаулығының жалпы жағдайына теріс әсер етпейді.

Анатомия

Панкреатиялық жолдар мен өт қабы ұйқы безі секрециясындағы ферменттерді он екі елі ішектің люменіне шығарады. Ұйқы безі мен өт жолдарының анатомиялық локализациясының 4 түрі бар:

1 тип - 55% жағдайда белгіленеді: Вирсунс және жалпы өт жолдары (жалпы өт жолдары) Одиди сфинктері арқасында Ватердің емшегінен өтетін бір ампулаға біріктірілген.

2-ші тип - (33%): экскреторлық арналар да одди сфинктеріне жақын орналасқан, оларда ампула пайда болмайды.

3-ші тип - (4%): әр канал ішек люменіне, бөлек-бөлек, үлкен және кіші Ватердің емізіктері арқылы енеді.

4 түрі - (8%): екі канал да үлкен Vater емізігінен едәуір қашықтықта біріктірілген.

Себептері мен белгілері

Түтіктің нормасы белгіленген: оның қабырғалары тегіс, ал люмені таза, тастарсыз болуы керек. Түтіктің патологиясымен оның ішкі қабырғаларының беті тегіс болмайды - болашақта бұл оның жағдайын нашарлатады. УЗИ-де осындай өзгерістерді анықтау үшін сіз тек ұйқы безінің басын ғана емес, бүкіл өт жолдарын да визуализациялауыңыз керек.

Өткізгіштердің кеңеюінің себептері:

асқазан безінің қатерлі қалыптасуы немесе он екі елі ішектің Ватер папилясының ампуласы - бұл обструктивті сарғаюмен бірге жүреді,
көбінесе өт тасымен және жалпы өт жолының кеңеюімен (кеңеюімен) байланысты болатын асқазан безінің жалпы жолын жабатын тастар,
ұйқы безіндегі созылмалы қабыну процесі,
операциядан кейін жасалынған қатаңдықтар (ішек панкреэктомиясы, Уиппл резекциясы)

Ісіктің пайда болуымен немесе кальцийдің пайда болуымен белгілер 4 см-ге дейін көтерілмейді, бұл аурудың қаупін және диагнозды қиындатады: әсерлі көлемге жеткенде ғана ісік немесе тас ағзаның жұмысын бұза бастайды. Әдетте, ұйқы безінің қатерлі ісігі 3 немесе 4 сатысында, өмірлік маңызды мүшелер мен тамырларда неоплазма белсенді өсіп келе жатқан кезде анықталады, бұл оны толығымен алып тастауға мүмкіндік бермейді. Мұндай жағдайларда өмір сүру мүмкіндігі өте төмен.

Жалпы өт жолдары бұл процеске қатысатындықтан, ұйқы безі басы аймағындағы көп жағдайда Wingsung түтігімен байланысатындықтан, сарғаю алғашқы белгілердің бірі болып табылады. Даму механизміне сәйкес ол кедергі келтіретін, механикалық. Холецистит дамиды. Болашақта өт қабын және оның каналдарын бітеп тастайтын тастар пайда болады. Патологиялық процесс күшейе түседі, тастармен бітеліп қалған көпіршік қабынып, өт тас ауруына айналады (холелитиаз).

Сарғаюдан басқа басқа белгілер пайда болады:

сол жақ гипохондриядағы әртүрлі қарқындылықтағы ауырсыну, төменгі артқы жағында сәулелену,
тәбет жоғалту және тез салмақ жоғалту,
жүрек айнуы, құсу, тамақтану кезінде асқазанның ыңғайсыздығы - асқазан, бауыр, аш ішек және үлкен (тоқ ішек) және басқа ас қорыту мүшелері ұйқы безімен шектесіп, патологиялық процеске қатысатындықтан,
шөлдеу, жалпы әлсіздік, мүгедектіктің күрт төмендеуі.

Медициналық статистикаға сәйкес, түтіктердегі тастар сирек дамиды, бірақ олар ұйқы безінің патологиясының тізіміне енеді. Олар өздігінен пайда болуы мүмкін немесе панкреатиттің нәтижесі болуы мүмкін. Егер тас Wirsung каналында пайда болса, онда оның орналасуы орнында кедергі пайда болады, ал ішілік қысым көтеріледі. Ферменттер он екі елі ішекке бөлінбейді, қысыммен олар бездің тініне азаяды, ал автолиз процесі - өзін-өзі қорыту басталады. Бездің паренхимасы бұзылады - панкреатикалық некроз дамиды, ұйқы безі жасушаларының жаппай өлімі орын алады. Бұл өлім деңгейі жоғары ауыр панкреатитке сәйкес келеді. Консервативті терапия тиімсіз. Емдеу хирургиялық жолмен жүргізіледі.

Аномалия себептері

Түтікшелердің дұрыс емес даму себептері көп жағдайда белгісіз. Көбінесе оларды атайды:

генетикалық өзгерістер
жүкті әйелге әсер ететін қолайсыз факторлар: темекі шегу, алкоголь, есірткі, сондай-ақ радиацияның әсері, жоғары температура,
жүктілік кезіндегі әйелдегі инфекциялар: қызамық, герпес, листериоз (иммундық тіндерге және бауырға әсер етеді) және басқалар,
тұрақты стресстік жағдайлар
жүкті әйелдерге тыйым салынған препараттарды қолдану.

Уақытылы диагноз қойылмағандықтан және тиісті емделмегендіктен, ұйқы безі жолдарының өзгеруі біртіндеп ас қорыту процестерінің бұзылуына және ағзаның тіндеріндегі қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Бұған жол бермеу үшін денсаулығыңызға мұқият болу, жаман әдеттерден бас тарту, дұрыс тамақтану, стресстен аулақ болу керек, егер өзіңізді жайсыз сезінсеңіз, өзін-өзі емдеусіз мамандарға жүгініңіз.