Тізе артрозының себептері, белгілері және емі

Тізе буынының артрозы - бұл төменгі аяқтың анатомиясының құрылымдық элементтерін бұзатын патология. Уақыт өте келе бұл ауру мүгедектікке әкелуі мүмкін. Тиімді көмек патологияның себептерін, оның ағымының ерекшеліктерін, әртүрлі кезеңдердегі аурудың тән айырмашылықтарын түсінген кезде ғана мүмкін болады. Емдеу дәрі-дәрмектерден және халықтық қорғау құралдарын қолданудан тұрады.

Аурудың негізгі белгілері

Артрозды шеміршектің бұзылуы және артикулярлық құрылымдардың деформациясы деп атайды. Бұл созылмалы дегенерация процесі. Патология айтарлықтай қолайсыздықты, ауырсынуды және аяқ-қол функциясын бұзады. Егер емдеу кейінге қалдырылса - аяқ-қолды толық иммобилизациялау қаупі бар.

Ауру әйелдерде жиі кездеседі, 40 жастан жоғары. Ауру екі жақты сипатта болуы мүмкін немесе бір аяққа ғана әсер етеді. Қауіп факторларының арасында әртүрлі жүктемелер, тамыр аурулары бар. Тізе артрозы шеміршек тінінің жұмсартылуымен, оның деламинациясымен бірге жүреді. Егер ол құлап, өз функцияларын орындай алмаса, сүйек зақымданады, оның тамақтануы және метаболизмі бұзылады, тозу функциясы төмендейді.

Тізедегі остеоартрит айтарлықтай жоғары жиілікке ие. Кейбір мәліметтерге сәйкес, бұл әрбір бесінші ересек пациентте кездеседі.

Неліктен тізе артрозы пайда болады?

Тізе артрозының жалғыз себебі болмайды. Көбіне тәуекел факторларының жиынтық әсері бұған ықпал етеді.

Олардың құрамына мыналар кіреді:

• Тізе жарақаттары және жарақаттар. Бұл сынық, дислокация немесе көгеру болуы мүмкін. Мұндай себептер жас науқастарда тізе ауруын тудырады. Травмадан кейінгі артроз буынның кейбір осьтеріндегі қозғалыстың бұзылуына байланысты пайда болады. Аяқтың иммобилизациясы аяқтың құрылымындағы қан ағымын қиындатады, сонымен қатар патологиялық өзгерістерге ықпал етеді.
• Менискус зақымдалуы. Бұл жарақат бөлек жасалады, өйткені көп жағдайда артрозға алып келеді және науқас пен емдеуші дәрігердің ерекше назарын талап етеді. Патология, бұл тіндер жарылған кезде немесе жойылғаннан кейін пайда болуы мүмкін.
• Тізедегі шамадан тыс жүктеме. Артроз - бұл күшті жаттығулар, қарқынды жаттығулар мен жаттығулардың жиі серігі. Бұл әсіресе өздерін қажетті дене пішініне тез кіргізіп, дәрігерден кеңес алмай-ақ жасайтын адамдарға қатысты. Кейде буындар жүктемелерге төтеп бермейді және деформацияны бастайды. Осылайша аурудың алғашқы кезеңі басталады. Әсіресе тізе үшін қауіпті жаттығулар мен жаттығулар. Егер адам жүктемені есептемесе, дұрыс емес аяқ киіммен айналысса және дұрыс емес беткейде болса - буынның қозғалмалы бөлігі өшіріліп, жұқа болады. Мұндай микротраумалар айқын белгілермен бірге жүрмейді. бірақ олар жиналып, ағзаның жағдайын нашарлатады. Физикалық жаттығуларға арналған бағдарламаны таңдаған кезде тіндердің жасын және жағдайын ескеру қажет. Ең жақсысы - кәсіби маманға жүгіну, әйтпесе жаттығу тек зиян әкеледі.
• Дене салмағының жоғарылауы. Жарақаттың тағы бір факторы - артық салмақ. Тізедегі тұрақты жүктеме менискиге жарақат әкеледі, тіпті жарақатсыз және соққыларсыз. Мұндай зақымды жөндеу қиын және әрдайым дерлік ауруға әкеледі. Көбінесе семіздікпен адамда варикозды тамырлар болады. Осы жағдайлардың үйлесуі аурудың шиеленіскен ағымына әкеледі.
• Тізе байламдарының патологиясы. Бұл жағдай буын біліктерінде жоғары қозғалғыштықпен байқалады.Мұны жағымды құбылыс ретінде қарастыруға болады, өйткені адам әртүрлі физикалық жаттығулар жасай алады. Шын мәнінде, бұл ерекшеліктің тағы бір жағы бар - буын микротравматизациядан өтеді, бұл аурудың фокусының пайда болуына әкеледі. Байланыстардың бұл жағдайы тағы бір сипатқа ие: адамда ауырсыну шегі жоғарылайды. Яғни, жарақат болған кезде ол әдеттегі симптомдармен бірге жүрмейді және диагнозды қиындатады.
• Созылмалы буын ауруы. Тізедегі остеоартрит қолданыстағы патологияның аясында дами алады. Мысалы, артроз жиі артриттің асқынуы болып табылады. Ол аурудың ревматоидты, реактивті, псориатикалық түрімен бірге жүруі мүмкін. Шеміршектің бұзылуы, бұл жағдайда сұйықтықтың жиналуы және бірлескен құрылымдардың ісінуі аясында пайда болады.
• Метаболикалық патология. Бұл дәрумендердің, минералдардың және басқа элементтердің жетіспеушілігі. Мәселе осы заттардың жеткіліксіз қабылдануында немесе асқазанның немесе ішектің патологиясында болуы мүмкін. Егер науқаста ащы ішектің аурулары болса - пайдалы заттар ағзадан транзитпен өтеді және тіндер қажетті элементтерді алмайды, бұл олардың біртіндеп жойылуына әкеледі. Сондай-ақ, қоректік заттарды тұтынудың артуы мүмкін, бұл оларды сыртқы жағынан тұтынуды талап етеді.
• Тұрақты күйзеліс. Егер пациент үнемі толқуды, күйзелісті бастан кешірсе, онда бұл организмдегі барлық процестерге теріс әсер етеді. Қан айналымы мен метаболизм зардап шегеді.

Көріп отырғаныңыздай, аурудың көптеген себептері бар және олардың барлығы тіндерге тікелей немесе жанама әсер етеді. Патологияның пайда болуы үшін олардың ұзаққа созылуы қажет.

Ауру біртіндеп басталады және ерте кезеңдерде клиникалық белгілері жоқ. Науқас өзгерістерді байқамайды және оларды жою шараларын қабылдамайды. Бұл аурудың дамуына және оның келесі кезеңдеріне әкеледі.

Патологияның белгілері тізе буынының артроз сатысына байланысты. Тізе буыны ұзақ уақыт бұзылуды өтей алады, бірақ бірте-бірте науқасты дәрігерге баруға мәжбүрлейтін көріністер бар және диагноз қоюға негіз болады.

Бірінші симптом - бұл ауырсыну және ыңғайсыздық. Басында олар өте әлсіз көрінеді және науқасты іс жүзінде мазаламайды. Сонымен қатар, ауырсыну өте сирек, айтарлықтай күш салғаннан кейін пайда болады және демалғаннан кейін жоғалады. Науқастар аурудың клиникалық белгілерін әдеттегі шамадан тыс жұмыспен шатастырады және оларға ешқандай мән бермейді. Бірте-бірте ауырсыну күшейе түседі және жиі кездеседі.

Ол жүгіру, жаяу жүру және басқа жүктемелермен бірге жүруі мүмкін, нәтижесінде тұрақты болады. ауырсынуды тоқтатуға қажет уақыт аралықтары ұзара бастайды. Науқас ұзақ серуендерден бас тартады, салмақ көтеруді тоқтатады және күнделікті қозғалғыштығын шектейді. қайтадан бұл ауруға тап болмау.

Тізе құрылымдарының деформациясы аурудың әртүрлі кезеңдерінде жүруі мүмкін. Басында - бұл аздап ісіну. Уақыт өте келе ол ұлғаяды және басқаларға байқалады.

Периартикулярлы құрылымдардың қабынуы артроздың жиі кездесетін белгісі болып табылады. Буынның тұрақты деформациясы кейбір қабыну процестеріне әкеледі. Сұйықтық бірлескен қуыста жиналады, жүйке ұштарын және тамырлы түйіндерді қысады. Кейде бірлескен сөмкенің қабынуы Бейкер кистасының пайда болуына әкеледі. Бұл тізе буынының артрозымен бірге жүретін асқыну және оны тек хирургиялық жолмен емдеуге болады.

Буындардың тіндеріндегі сыну артроздың кейінгі сатыларының белгісі болып табылады. Бұл өткір дыбыс, бұл ауырсыну сезімдерімен қатар жүреді және физиологиялық қысылудан тізенің қатты иілуімен ерекшеленеді.

Бірлескен функцияның бұзылуы - тізе артрозының клиникалық көрінісінің нәтижесі.Науқас қатты буын ауруы салдарынан бүгілу және экстензорлы қозғалыстар жасай алмайды. Деформациямен және ауырсынумен бірге бұл симптом аурудың соңғы сатысын көрсетеді. Бірте-бірте қозғалыстар барған сайын шектеліп, нәтижесінде науқас қозғалу қабілетінен айрылады.

Тізе артрозының жіктелуі

Біріншіден, тізе артрозының бірнеше түрлері бар, оны тудырған себептерге байланысты. Ауру бастапқы және қайталама болуы мүмкін.

Біріншілік артроз бұрын патологиялық процеске қатыспаған тізеге әсер етеді. Бұл біртіндеп, негізгі патологияның немесе организмдегі белгілі бір процестердің аясында болады. Екінші реттік гонартроз - бұл артикулярлық патология немесе жарақаттану жолын табиғи түрде жалғастыратын жағдай.

Локализацияға қатысты артроз біржақты немесе екі жақты болуы мүмкін. Егер патология бір тізеге әсер етсе - оның себебі - жарақат. Фондық патология процесстің екі аяқтарын да қамтиды. Дегенмен, екі жақты артроздың да біркелкі емес болуы мүмкін екенін атап өткен жөн. Кейде, бір жағынан, аурудың ерте кезеңі байқалады, ал екінші жағынан, одан да ауыр.

Артроздың анатомиясына байланысты оның түрлері болады:

• тізе буынының сыртында локализацияланған бүйір,
• медиальды - ішкі жағында орналасқан,
• буынның төменгі бөлігінің зақымдануы (tibia басы),
• жоғарғы аймақтың бұзылуы (аналық бездің кондиласы,
• пателла ауруы
• ауруға барлық тізе құрылымдарының қатысуы.

Аурудың кезеңдері ерте, кеңейтілген және кеш болып бөлінеді:

1. 1 кезең бастапқы деп те аталады. Бұл қалыпты көріністермен бірге жүреді. Бұл кезеңде шеміршек құрылымын бұзу басталады. Оның сипаттамалары біртіндеп өзгеруде, бірақ өтемақы тетіктері әлі қажет емес. Бұл кезеңде адам жеңіл ыңғайсыздықты, мерзімді ауруды сезінеді. Қозғалыстардың қаттылығы да сезіледі, әсіресе жүрудің басында.
2. 2 кезең ауыр симптомдармен бірге жүреді. Шеміршектің тозуы дамиды және сүйек, синовиальды мембрана және басқа артикулярлық құрылымдардың бұзылуы басталады. Буынның функционалды қызметін алмастыратын компенсация механизмі іске қосылды. Ауыруы күшейе түседі. Бұлшықет тінінде өзгеріс, шектеулі қозғалғыштық бар. тән дағдарыс. Кейде қабыну өзгерістері пайда болады - тізе жанасуға жылы болады. оның үстіндегі тері қызылға айналады, ісіну байқалады.
3. 3 кезең ауыр симптомдармен көрінеді. Сүйек біртіндеп деформацияланады және компенсация механизмдері енді құрылымның функционалды белсенділігін қалпына келтіре алмайды. декомпенсация кезеңі басталады.

Әр кезеңнің өзіне тән радиологиялық белгілері бар. Бұл диагноз және емдеу үшін маңызды.

Суретте артикулярлық беттер арасындағы алшақтықтың тарылуы, остеофиттердің көбеюі және сүйек тіндерінің сарқылуы көрсетілген. Сахнаға байланысты. осы белгілердің ауырлығы әр түрлі болады.

Ауру ағымының сипатына қарай келесі кезеңдер бөлінеді:

Артроздың барлық түрлері аурудың созылмалы сипатына сәйкес келеді және кезектесіп жүреді. Асқыну ауыр белгілермен, қатты ауырсынумен және функцияның бұзылуымен бірге жүреді. Ремиссия кезінде белгілер науқасты мазаламайды, ұтқырлық жақсарады. Тізе артрозын емдеу міндеті - ауырсыну санын азайту және ремиссия кезеңін ұзарту.

Тізе артрозын емдеудің заманауи әдістері

Артрозды емдеу консервативті терапиядан, хирургиялық араласудан, дәрілік емес емнен тұрады. Әдісті таңдау патологияның сатысына, фондық ауруларға, науқастың жасына және аурудың сипатына байланысты.

Бұл ауруға қолданылатын дәрілер келесі топтарға бөлінеді:

• Анальгетиктер. Олар ауырсынуды жою үшін қолданылады. Олар симптоматикалық терапия. Оларға анальгин, парацетамол кіреді.
• Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар. Бұл топқа диклофенак, аклофенак, эторикоксиб, мелоксикам, лорноксикам, нимесулид, диацерейн кіреді. Ішке қабылдауға және инъекцияға арналған препараттар бар. Дәрі-дәрмектер ісінуді және ісінуді жеңілдетеді, ауырсыну мен ыңғайсыздықты азайтады.
• Хондропротекторлар. Олар шеміршектің құрылымы мен қызметін жақсарту үшін қолданылады. Бұл топқа хондроитин сульфаты және глюкозамин сульфаты сияқты препараттар кіреді. Олардың комбинацияларын қолдануға болады. Планшеттің формалары, сондай-ақ инъекцияға арналған шешімдер бар.
• Наркотикалық анальгетиктер. Олар қатты ауырсыну үшін қолданылады. Препарат - трамадол. Қатты ауырсынуды жеңілдетеді және науқастың жағдайын жақсартады.
• Қосымша дәрі-дәрмектер. Олар науқастың жағдайын жақсарту үшін қолданылады және симптоматикалық әсер етеді. Ол үшін диклофенак, триамцинолон, бетаметазон ацетатына негізделген жақпа қолданылады.

Дәрілік емес емдеу

Дәрі-дәрмектерді қабылдау өмір салтын түзетпестен мағынасы жоқ. Тізе артрозымен ауыратын науқастар үшін келесі жайттар өте маңызды:

• физиотерапия жаттығулары
• дене салмағының өзгеруі
• арнайы құрылғыларды қолдану. буынға жүктемені азайтады,
• жүктемені шектеу
• массаж және өзін-өзі массаж
• физиотерапия.

Артрозды хирургиялық емдеу кейінгі кезеңдерде қолданылады. Бұл бірлескен ауыстыруды қамтиды. Әдістің ұзақ мерзімді тәжірибесінде ол мұқият зерттеліп жетілдірілді. Әрине, ең жақсы нұсқа - емдеуді ертерек бастау және хирургиядан аулақ болу. Басқа амал жоқ болса. араласуды кешіктірудің қажеті жоқ.

Операция өз буыныңызды механикалық құрылғыға ауыстырудан тұрады. Ол тізенің әртүрлі осьтерінде қимыл жасайды, оның функционалды белсенділігін қамтамасыз етеді және әртүрлі жүктемелерге төтеп беруге көмектеседі.

Тізе артрозына қарсы іс-қимыл оған қарсы көрсетілімдер қабылданбағаннан кейін жасалады. Арнайы операция бөлмесінде тек ортопед-травматолог қана жұмыс істеуі керек. Операциядан кейінгі кезең қалпына келтіру, физиотерапия және физиотерапияны қамтиды. Бірте-бірте науқас қозғалуды қиындатады және ауырсынуды ұмытып, қайтадан белсенді қозғала алады.

Тізе буынының артрозын емдеу ұзақ процесс болып табылады, оған экспозицияның әртүрлі әдістері кіруі керек. Бұл сондай-ақ асқынуларды болдырмайтын және науқастың өмір сапасын жақсартатын қайталама профилактика.

Халық медицинасы

Дәстүрлі медицина әдістері емдеу процесінде маңызды рөл атқармайды. Артроз - бұл механикалық процесс. бұл радикалды әдістер мен жоғары тиімді заттарды қажет етеді. Алайда, симптоматикалық терапия ретінде кейбір халықтық емдеу әдістерін қолдануға болады. Оларға ремиссия кезінде, шиеленісу кезеңдері арасында жүгінген дұрыс. Әйтпесе, бұл уақытты жоғалту және тіндердің күйін біртіндеп нашарлатады. Тәуелсіз емдеуді бастамас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Кейбір рецепттерде аллергендер болуы мүмкін, кейде аурудың белгілі бір кезеңдерінде қарсы болады.

Науқастың жағдайын жеңілдету үшін дәрілік өсімдіктер мен басқа заттардың агенттері қолданылады:

• ұнтақтау үшін картоп өскіндерін жинау керек. олар көктемде картопта пайда болады. Жиналған өскіндерді жуып, кірден тазарту керек. Оларды таза ыдысқа салып, өскіндерді жабатындай етіп арақ құйыңыз. Үш апта ішінде ерітінді құйылады, содан кейін оны сүзгілеу керек. Ауырсыну кезінде тізе пайда болған тұнбамен майлаңыз.
• Бір бас сарымсақ пен 200 мл өсімдік майын алыңыз. Туралған сарымсақ, бір апта бойы майды талап етіңіз. Теріге жағып, түні бойы қалдырыңыз.
• Ауырсыну сезімдері үшін тиімді тағы бір тартқыш - қыша ұнтағы, камфора, жұмыртқа ақтығы және арақ. Барлық компоненттерді араластырып, күніне 2 рет ұнтақтау үшін қолдану керек. Қолдану курсы - 2 апта.
• Косметикалық сазды (сіз көк түске болады) біртекті кремді массаға дейін айранмен араластырыңыз. Қоспаны қыздырып, түні бойы компресс үшін қолданыңыз. ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
• Сірке суының құрамында тауық жұмыртқасын ерітіңіз. Бұл бірнеше күнді алады. Әрі қарай, алынған қоспада сіз 100 г сары май қосуыңыз керек. Қараңғы салқын жерде 5 күн қойыңыз. Түнде қолданылуы керек компрессті қолданыңыз. 7 күн ішінде.

Есіңізде болсын, халық рецептеріне арналған компоненттер экологиялық таза, санитарлық-гигиеналық стандарттарға сәйкес болуы керек. Сақтау үшін таза ыдыстарды қолданыңыз, дайын қоспаларды жеңіл немесе жылы күйде қалдырмаңыз, сонымен қатар оларды балалардан қорғаңыз.

Халықтық әдістерді қолдану үшін ұзақ курстар қажет. Егер пациент процедураларды үнемі жүргізуге бел буған болса, оларды ауру тізенің өзін-өзі массажымен біріктіріңіз - нәтиже береді. Ең бастысы - оң көзқарас және қалпына келтіруге деген сенім.

Алдын алу

Көріп отырғаныңыздай, шеміршек тозу процесін тоқтату өте қиын. Тізе артрозы әлі де біртіндеп дамып, науқастың жағдайының нашарлауына әкеледі. Емдеудің мақсаты дегенерация процесін тоқтату және максималды қозғалыс диапазонын сақтау. Науқас өзінің ауруы үшін жауап беріп, дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауы керек. Көмек алу үшін ертерек жүгіну - буынның және оның құрылымының функционалды белсенділігін сақтау, хирургия мен мүгедектіктің алдын алу.

Тізедегі остеоартроздың себептері

Тізедегі остеоартроз немесе гонартроз - бұл дегенеративті-дистрофиялық сипаттағы патология, буынның барлық құрылымдарына әсер етеді және деформацияланады, нәтижесінде оның қозғалғыштығы жоғалады. Гонартроз әлем халқының 15-30% -ына әсер етеді, бірақ медицинаның дамуына қарамастан статистика жақсармайды. Тізедегі остеоартрит - бұл артық салмақ, тұқым қуалаушылық, жас және өмір салты ауруы. Көбінесе қарт адамдар олармен ауырады, әсіресе 40 жастан асқан семіз әйелдер. Ауру тізедегі артық жүктемені тудырады. 65 жастан кейін, тізе шеміршегі тозған кезде, оның ішінде гормоналды өзгерістерге байланысты гонартроздың бір дәрежеге немесе басқа деңгейге көтерілуі адамдардың 65–85% -ында байқалады. Ерте жастан ауруға әкелетін тізе буынының туа біткен ақаулары мүмкін, мысалы, ішілік майлаудың болмауы. Тізедегі кез-келген травматикалық әсерлер, соның ішінде хирургия, гонартроздың даму қаупін арттырады. Тәуекел тобына жүгіру жолымен айналысатын адамдар мен спортшылар да кіреді.

Тізенің деформацияланатын артрозының белгілері

Ауру баяу дамиды және жылдар ішінде аздап қолайсыздықты тудыруы мүмкін. Басында артроз ауырсыну сезімдерімен қатар жүрмейді, бірақ «жетілген» кезеңге ауысады, бұл ауырсынуды күшейтеді және буындағы мотор шектеулерін тудырады. Ауру тізе бірте-бірте пішінін өзгерте бастайды, өлшемі ұлғаяды, аяғы солға немесе оңға қисайып кетуі мүмкін.Жаяумен байланысты негізгі қозғалыстарды орындау, дененің күйін тік күйден көлденеңге және артқа өзгерту, отыру және тұру қиындайды. Егер емделмеген болса, тізе артрозы мүгедектікке әкеледі.

Артрит пен артрозды шатастырмау керек, бұл әртүрлі аурулар, бірақ артроз артрозмен бірге жүруі мүмкін және оны ерте сатысында анықтауға көмектеседі. Артрит - бұл буынның қабынуы, әдетте өткір, ал остеоартрит - бұл созылмалы түрде жалғасатын шеміршек пен сүйек тіндерінің баяу сарқылуы және бұзылуы.

Аурудың кезеңдері

Тізе буынының артрозының ауырлық дәрежесінің үш дәрежесі бөлінеді. Ауру тезірек анықталса, оны емдеу оңайырақ болады.

• 1 дәреже. Осы кезеңдегі клиникалық көрініс пациенттердің дәрігерге жүгінуіне сирек себеп болады. Олар ұзақ серуендеуден кейін тізедегі жеңіл ыңғайсыздықты сезінеді, олар тез шаршайды. Ауырсыну тек жоғары физикалық күш салғаннан кейін пайда болады (мысалы, жазғы коттеджде жұмыс жасағаннан кейін) немесе тізе максималды кеңейгенде. Алайда, сіз рентгенография жасасаңыз, сіз бірлескен кеңістіктің аздап тарылуын және алғашқы остеофиттердің - буын ішіндегі сүйек процестерінің пайда болуын көресіз. Мәселе әдетте кездейсоқ анықталады, кәсіби емтихандар немесе басқа емтихандар кезінде консервативті еммен тез шешуге болады.
• 2 дәреже. Патологияның айқын белгілері пайда болады, оларды елемеу қиын. Тізедегі ауырсыну үнемі сезіледі, әсіресе таңертең және кешке, тіпті тынығу кезінде ол толығымен өтпейді. Жүріс баяулайды, тізедегі қозғалыс қиын және тән сиқырлы қысылумен бірге жүреді. Асқыну шеміршек немесе сүйек фрагменті түрінде мүмкін, бұл ауырсынуды күшейтеді және қозғалғыштығын жоғарылатады. Бұл шарт «артикуляциялық тышқан» деп аталады. Тізенің пальпациясы ауырсынуды тудырады, буынның деформациясы көрінеді. Қабыну қосылуы мүмкін, содан кейін тізе ісінуі пайда болады. Рентгенограммада едәуір тарылған буын саңылауы, остеофиттердің толып кетуі, сүйектің деформациясы және қалыңдауы байқалады. Кешенді терапия қажет, кейде хирургиялық араласу қажет.
• 3 дәреже. Аурудың дамыған кезеңі, тұрақты мүгедектік. Тізедегі ауырсыну тұрақты, қатты, серуендеу және әсіресе баспалдақтардың ұшуын жеңу өте қиын. Аяқтың кез-келген қозғалысымен тізе қатты қысылуды шығарады. Буын қатты деформацияланған, сұйықтықтың жиналуына байланысты үлкейген және іс жүзінде қозғалғыштығы жоқ. Рентгенограммада байламдар мен менискалардың бұзылуы, шеміршектің тозуы, дәнекер тінінің көбеюі көрсетілген. Бірлескен алшақтық ішінара сәйкес келуі мүмкін. Мәселені тек зардап шеккен буынды жасанды (эндопротез) ауыстыру арқылы шешуге болады.

Көбінесе пациенттер гонартроздың екінші дәрежесінде көмекке жүгінеді, ал кейбіреулері үшіншісіне жақын. Бұл, әсіресе, қандай да бір ауруға үйреніп қалған, жасына байланысты шығындар деп санайтын және халықтық қорғау құралдарын жүйесіз қолданатын егде жастағы адамдарға қатысты.

Мәскеуде тізе артрозын емдеу

Мәскеудің медициналық орталықтары тірек-қимыл аппараты ауруларын, соның ішінде тізе буынының артрозын емдеуге арналған кең қызмет түрлерін ұсынуға дайын. Табысқа жетудің кілті дәрігердің біліктілігі мен заманауи жабдықтардың, мысалы, соққы толқынын емдеуге арналған құрылғылардың болуы болады. Әрине, ұзақ уақыт бойы медициналық бақылау жүргізетін орынды таңдау үшін рәсімдердің бағасы мен пациенттердің пікірлерін ескеру қажет. Мотор белсенділігі бұзылған емделушілерге арналған медициналық орталықтың орналасуы да маңызды.

Осылайша, «Дені сау адамдар» және «Стопартроз» медициналық орталықтары қол жетімді бағалар, кезектердің болмауы, емдеудің кең таңдауының мүмкіндігі, пациенттер мен зейнеткерлердің жеңілдетілген санаттары үшін айтарлықтай жеңілдіктер ұсынады. Науқастарға ыңғайлы болу үшін олардың барлығы метроға жақын орналасқан. Дәрігермен алғашқы кеңес, егер пациент одан әрі орталықта емделуге шешім қабылдаса, тегін. Медициналық мекемелердің мамандары гонартрозды емдеуде мол тәжірибеге ие және ең тиімді терапевтік режимді, сонымен қатар оңалту бағдарламасы мен алдын-алу шараларын таңдайды. Заманауи қондырғылардағы соққы-толқындық терапия курсын, қажет болған жағдайда, буындарды плазмолификациялау арқылы толықтыруға болады, бұл хирургиялық араласусыз емді тиімді жалғастыруға мүмкіндік береді. Барлық маңызды ақпарат - терапиялық жаттығулар кешенінен бастап ыңғайлы ортопедиялық ішектерді таңдауға дейін - ақысыз қол жетімді болады.Пациенттерге тәуліктің кез келген уақытында кеңейтілген кеңестерді телефон немесе ғаламтор арқылы алуға болады.

№ ЛО-77-01-008730 лицензияны 2014 жылғы 6 тамызда Мәскеу денсаулық сақтау басқармасы берген.

Гонартроздың себептері

Патологиялық процесті бастауға болатын негізгі себептер:

1. Семіздік
2. Балалардағы гонартрозды тудыруы мүмкін бұлшықеттер мен байламдардың дамуының туа біткен патологиялары.
3. Тізе буынындағы қабыну процестері (мысалы, артрит).
4. Жасушалық зат алмасу бұзылыстары, жүйке жүйесі аурулары.
5. Шеміршек төсектерінің жарақаттары және басқа да жарақаттары (menisci), буынның орналасуы, аяқ сүйектерінің сынуы.
6. Менискусты немесе оның бір бөлігін алып тастауға арналған хирургия.
7. Төменгі аяқ-қолдарға жоғары деңгейдегі жаттығулар жасаңыз, әсіресе адамның жасына сәйкес келмейді.
8. Көбінесе стресстің және жүйке күйзелістерінің фонында бұлшық еттердің қысылуы.
9. Аяқтың варикозды тамырлары, тамыр тромбозы.

Тізе буындарының деформацияланатын артрозы біртіндеп дамиды, өйткені интраартикулярлық шеміршектің жұмысы аналық бездердің және пателла мен тибияның артикулярлық беттерін бұзады. Бұл жағдай тізе буынында қан айналымы жеткіліксіздігінің салдары.

Нәтижесінде шеміршектердің қажетті қоректік заттармен жеткіліксіздігі оның кебуіне, ластануына және жойылуына әкеледі. Гиалинді шеміршектің жұқаруы немесе толығымен жойылуымен сүйек тіндері тығыздалады, сонымен қатар периферияда компенсаторлық өсінділер пайда болады.

Тізе артрозының белгілері

Гонартроздың клиникалық көрінісі өте алуан түрлі және бірлескен зақымдану дәрежесіне байланысты аз-аздан анық көрінуі мүмкін. Төмендегі белгілер тізе буынының артрозының пайда болуын растауы мүмкін:

1. Ауырсыну синдромы Аурудың басында ол көрінбейді, бірақ өскен сайын көбейеді. Ауырсыну ұзақтығы әртүрлі болуы мүмкін, бұл буындардың қандай жүктеме алғанына байланысты.
2. Белгілі бір қозғалыспен буындағы сыну. Көптеген адамдар ұзақ уақыт бойы аурудың бұл көрінісіне назар аудармайды, нәтижесінде артроз басталады. Емдеусіз ауру дамиды, бұл буынның айтарлықтай жойылуына әкеледі.
3. Қол-аяқ қимылының амплитудасын азайту. Көбінесе пациент аяқтың тізесін бүгіп, түзете алмайды. Бұл пациент, тіпті болмаған кезде де, ауырсынуды ерікті түрде азайтуға тырысатындықтан болады.
4. Қозғалыс қаттылығы. Бұл құбылыс буынның нервтердің айналасында пайда болатын қорғаныш қабықшалармен біршама шектелгендіктен пайда болады, олар буындардың бұзылуына байланысты ұшырайды.
5. Кез-келген позицияда тізенің кептелуі. Бұл симптоммен буын бір позицияда бітеліп, оны өткір ауырсынумен жылжытудың барлық әрекеттеріне жауап береді. Көбінесе бұл кептелу, бірлескен құрылымның бұзылуына байланысты, тізе байламдары қалыпты орналасу шегінен шығып кетеді және осы күйде қысылады.
6. Дислокация немесе тізенің сублюкциясы. Бұл симптом аурудың асып кетуі мен байламдар, сондай-ақ бірлескен сөмке өз функцияларын орындамайтын уақытта пайда болады.

Адам емдеуді неғұрлым ерте бастаса, соғұрлым қиын болатынын және буынның орнын ауыстыру үшін хирургиялық араласудың қаупі жоғары болатындығын нақты түсінуі керек.

1 дәрежелі тізедегі остеоартрит

Бұл жағдайда ауру белсенді қозғалыстар кезінде аздап ауырсынумен сипатталады. Синовиальды сұйықтық бірлескен қуыста жиналуы мүмкін, бұл Baker кистасының пайда болуына әкеледі. Ауырсыну қозғалыс кезінде пайда болады, бірақ бірден демалу жағдайында өтеді. Шеміршек тіндері зақымданады, бірақ буынның сыртқы жағынан деформациясы байқалмайды.

Артроздың дамуында рентгенографияны қолдану диагноз қою қиын, қосымша тексеру әдістері қажет.

2 дәрежелі тізедегі остеоартрит

Бірлескен кеңістіктің тарылуы байқалады, шеміршек тіндері айтарлықтай дәрежеде зақымдалған. Рентген суретте сүйек өсінділерін көруге болады. Жедел ауырсыну кез-келген қозғалыспен жүреді, тізе буыны қатысады. Демалу кезінде жағымсыз сезімдер өтеді, бірақ қайтадан пайда болады. Флексионды-экстензорлы қозғалыстарды орындау кезінде ауырсынуға тән қысылыс қосылады.

Біртіндеп буын қызметі мүмкін болмайды. Тізе бүгілу мен иілуді тоқтатады. Сыртқы жағынан, дәрігер сүйектердің деформациясын анықтай алады.

3 дәрежелі тізедегі остеоартрит

Кейбір жерлерде шеміршек тіндері толығымен жұқарады, сүйектің ашық бөліктері пайда болады. Рентгенограммада остеофиттердің көп мөлшері - бірлескен қуыстағы тұздың мөлшері анық көрсетілген. Сонымен қатар, онда еркін денелерді табуға болады.

Сыртқы өзгерістер едәуір байқалады. Ауырсынуды жеңіңіз, қозғалысты тоқтатыңыз, қазір сәтсіздікке ұшырады. Бұл физикалық жаттығулар кезінде және демалу кезінде сақталады.

Диагностика

Гонартроз диагнозы науқасты зерттеуге, зақымдалған буынның рентгенографиясына және зерттеуіне негізделген. Кейде дәрігер науқасқа буын ультрадыбысын тағайындайды, сирек тізе томографиясы немесе компьютерлік томография жасалады. Күмәнді жағдайларда дәрігер тексеру үшін бірлескен қуыста орналасқан синовиальды сұйықтықтың сынамасын алу үшін пункцияны қолдана алады, бірақ, әдетте, бұл қажет емес.

Көптеген бірлескен аурулардың көрінісі мен белгілері қабықшаның ауруына ұқсас. Сондықтан тек маман ғана жағдайды түсініп, тізе буынының артрозына дұрыс диагноз қоя алады. Тиісінше, егер тізе буынының аурулары пайда болса, өзін-өзі диагностикалау және өзін-өзі емдеудің қажеті жоқ, мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесу керек. Тізе буынының артрозын (гонартроз) диагностикалау және емдеуді ревматолог немесе артролог жүргізеді.

Тізе артрозы дегеніміз не

Тізе буыны - бұл адам қаңқасының ең мобильді қосылыстарының бірі, ол жарақаттарға және басқа механикалық зақымдарға бейім. Тибия мен ұрықты байланыстырады, сонымен қатар квадрицепс феморисінің (пателла немесе пателла) сіңірлерінде орналасқан ең үлкен сесамоид. Буынның беті шеміршек тінімен жабылған - тығыз, серпімді зат хондроциттерді (хондробласттардан түзілген сопақша жасушалар) қоршап, олардың айналасында қорғаныш мембранасын жасайды, сонымен қатар амортизатор қызметін атқарады.

Шеміршек тінінің құрамына дәнекер талшықтардың негізгі элементі болып табылатын және шеміршектің беріктігі мен серпімділігін қамтамасыз ететін коллаген - фибриллярлы ақуыз және - глюкозамин кіреді. Глюкозамин - бұл шеміршекті түзетін зат. Глюкозамин хондроитиннің құрамына кіреді және синовиальды сұйықтықтың құрамына енеді - бұл бірлескен қуысты толтыратын және майлаушы ретінде қызмет ететін сарғыш серпімді масса. Егер глюкозамин мен протеогликандардың синтезі бұзылса, синовиальды сұйықтықтың мөлшері азаяды, бұл буын бөліктерінің жарылуына және қарқынды ауырсынудың пайда болуына әкеледі, сондықтан 1-дәрежелі тізе буынының артрозын емдеу әрдайым глюкозамин және хондроитинмен бірге дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтиды.

Артрозбен буындарда не болады:
1. шеміршек жұмсақ және нәзік болады, оның бетінде терең жаралар пайда болады,
2. синовиальды мембрана тығыздалған,
3. синовиальды сұйықтықтың құрамы өзгереді, оның секрециясы төмендейді,
4. байламдар мен буындардың капсулалары байқалады,
5. бірлескен қуыс экссудатпен толтырылған - жедел қабыну кезінде қан тамырларынан шыққан қабыну сұйықтығы.

Уақытылы және тиісті емделмеген жағдайда артроз тізе буынының толық деформациясына және бұзылуына әкеледі, ал науқас табиғи емес қозғалғыштығын да, буынның толық қозғалғыштығын да байқауы мүмкін. Тізе артрозы диагнозы қойылған артикулярлы және шеміршекті беттердің бұзылуын тоқтату үшін дәрігер эндопростетиканы ұсынуы мүмкін - зақымдалған буынды мөлшеріне сәйкес келетін жасанды протезбен алмастыратын хирургиялық операция.

Алғашқы тізе ауыстырудың құны аймаққа байланысты және 20 000-нан 115 000 рубльге дейін болуы мүмкін.

Егер дәлелдемелер болса, операция міндетті медициналық сақтандыру бағдарламасы аясында квотаға сәйкес жасалуы мүмкін.

Аурудың анықтамасы. Аурудың себептері

Тізедегі остеоартрит (гонартроз) - бұл тізе буынының прогрессивті созылмалы ауруы, оның шеміршегінің зақымдануы, жұқаруы және бұзылуы (аналық және тибияның артикулярлы беттері), сондай-ақ субхондральды сүйектің зақымдануы. Зерттеулермен (артроскопия және МРТ) бұлшықет шеміршегінің зақымдануынан басқа, менисций мен синовиальды мембрананың процеске қатысатындығы дәлелденді. Гонартроз - бұл кең таралған ортопедиялық патологиялардың бірі. Ол үшін синонимдер бар - остеоартроз (OA), деформацияланатын артроз. Ауру маңызды әлеуметтік-экономикалық проблема болып табылады, өйткені ол кеңінен таралған және тұрақты ауырсынудың салдарынан пациенттердің өмір сүру сапасын едәуір нашарлатады, сонымен қатар жоғары мүгедектікке әкеледі.

Тізе буынының қалыпты шеміршекпен (сол жақта) және артрозбен әсер ететін сызбасы (оң жақта)

Өткен ғасырдың сексенінші жылдарының ортасына дейін аурудың бірыңғай анықтамасы болған жоқ. Тек 1995 ж. Американдық ревматология колледжінің остеоартроз жөніндегі комитеті ауру механикалық және биологиялық факторлардың әсерінен сипатталды, бұл деградация мен артикулярлы шеміршек жасушадан тыс матрицаның синтезі процестерінің арасындағы тепе-теңдікке алып келді. Нәтижесінде ол ыдырайды және бұзылады, жарықтар пайда болады, остеосклероз және субкондральды сүйектің кортикальды қабатының тығыздалуы, остеофиттер өсіп, субчондральды кисталар пайда болады.

Гонартрозға көптеген факторлар әкеледі, соның ішінде:

1. созылмалы жарақат (дене белсенділігінің бұзылуы, артық салмақ),
2. эндокринді, қабыну, метаболикалық және ишемиялық аурулар,
3. буынның ұштарының арақатынасының, формасының немесе құрылымдық ұйымдастырылуының туа біткен немесе сатып алынған бұзылыстарының болуы.

Тізе артрозының белгілері

Тізедегі остеоартрит сипатталады:

• біртіндеп басталу
• Қозғалыс кезінде буынның интенсивті емес ауыруы, әсіресе баспалдақтан түсіп, көтерілгенде
• Алғашқы қадамдарда пайда болатын «қатайту», қаттылық және «басталатын ауырсыну», егер пациент айтарлықтай физикалық күш салғаннан кейін қалпына келген болса, төмендейді немесе жоғалады.
• тізенің пайда болуы өзгеріссіз қалады. Кейде шамалы ісіну байқалады немесе сұйықтық буынға жиналады (синовит дамиды). Сонымен қатар тізе көлемді ұлғаяды, ісінеді, тегістеледі, қозғалыстардың шектелуі және ауырлық сезіледі.

Аурудың дамуымен ауырсыну сезімдері күшейе түседі, тіпті кішкене күшпен және ұзақ серуенде де пайда болады. Буынның алдыңғы-ішкі бетінде локализацияланған. Ұзақ демалу, әдетте, ауырсынудың жойылуына ықпал етеді. Артикуляциялық қозғалыстардың көлемі төмендеуі мүмкін, қысылу пайда болуы мүмкін, ал аяқтың максималды бүгілуі кезінде өткір ауырсыну пайда болады. Бірлескен конфигурация өзгереді, ол кеңейе түскендей. Синовит жиірек мазалайды, ұзаққа созылады және көп сұйықтықпен.

Гонартроздың соңғы кезеңі ауырсынудың тоқтаусыз жүретіндігімен сипатталады, бұл жүру кезінде ғана емес, сонымен қатар тыныштықта да, тіпті түнде де пациенттерге ұйықтаудың ыңғайлы жағдайын іздеу керек болған кезде алаңдатады. Қозғалыстар анағұрлым шектеулі: аяқты бүгу және аяғына дейін созу қиын. Буын деформацияланып, көлемі ұлғаяды. Көбінесе аяқтың вальгус (Х-тәрізді) немесе варус (O-тәрізді) деформациясы кездеседі. Жүріс тұрақсыз, басым болады. Ауыр жағдайларда балдақ немесе балдақ қажет.

Тізе артрозының нәтижесінде төменгі аяқтардың деформациясы

Зерттеушілердің айтуынша, тізе ауруына шағымданып жатқан егде адамдардың 76% рентгенограммада гонартрозды көрсетеді. Статистикаға сәйкес, әйелдер 45 жастан кейін гормоналды өзгерістерге байланысты аурудан жиі зардап шегеді.

Тізе артрозының патогенезі

Бастапқы және қайталама остеоартриттер ажыратылады.

Бастапқы артроз:

• артикулярлы шеміршек үнемі жойылып, жаңартылып отырады, әдетте бұл процестер теңдестірілген. Жасы ұлғайған сайын шеміршектің жаңаруы бәсеңдейді және бұзылады, оны деградация немесе тозу процесі деп атайды. Адамның салмағы маңызды рөл атқарады, өйткені 20 қадамда массасы 70 кг болған кезде біз әр аяғымызда 700 кг (70 кг х 10 қадам), ал салмағы 120 кг болғанда 1200 кг аяққа түсеміз. Сондықтан әлсіз шеміршек бірнеше есе тез тозады,
• есте сақтау керек: буын қоректік заттарды алады және қозғалу кезінде қалпына келеді, отырықшы өмір салты метаболизм процестерін азайтады, ал қажетті элементтер шеміршекке жетпейді,
• аурудың пайда болуында тұқым қуалайтын рөл туралы даулы дәлелдемелер бар. Егер ата-аналарда артроз болса, оның балаларда пайда болу ықтималдығы артады,
• аутоиммундық синовиальды қабынуға байланысты пайда болады.

Екіншілік артроз себебі бар:

• жарақаттар (сынықтар, менискінің жыртылуы және алдыңғы критикалық байлам). Өкінішке орай, кез-келген адамда, жасына қарамастан, бұл зақымданулар шеміршекке шамадан тыс жүктеме әкеледі. Шеміршекпен жабылған сүйектердің кез-келген аймағының сынуы бұзылулардың пайда болуымен жүреді - «сатылар». Бұл аймақта қозғалыс кезінде абразия пайда болады, артроз пайда болады,
• ревматоидты артрит, Коениг ауруы (остеохондритті бөліп шығару), іріңді қабынудың буынға тигізетін әсері (дискілер) және т.б.
• аймақтық тамырлық бұзылулар,
• буындағы созылмалы экссудативті-пролиферативті және тыртықты адгезиялар.

Артроздың пайда болуы тибияның ішкі кондиласының сынуы

Артрозбен (остеоартроз), шеміршектің біртіндеп бұзылуына, оның икемділігі мен соққыны сіңіретін қасиеттерінен басқа, сүйектер біртіндеп процеске қатысады. Жүктеме кезінде қаттылық «тұздың шөгінділері» деп саналатын шеттерде (экзостоздарда) пайда болады - классикалық артроз кезінде тұзды тұндыру болмайды. Жетілуде, артроз шеміршекті «жейді». Содан кейін сүйек деформацияланып, онда кисталар пайда болады, барлық бірлескен құрылымдар әсер етеді, аяғы бүгілген.

Ішкі немесе сыртқы тізеден басқа, артроз пателла мен аналық интеркондылар арасындағы бетке әсер етуі мүмкін. Бұл опция деп аталады пателло-феморальды артроз.

Оның себебі, әдетте, пателланың сублюксациясы, сынуы немесе бүйірленуі.

Тізе артрозының жіктелуі және даму кезеңдері

Себебіне қарамастан аурудың үш сатысы ажыратылады:

• I кезең - алғашқы көріністер. Ол гиалинді шеміршектің алғашқы өзгерістерімен сипатталады. Сүйек құрылымдары әсер етпейді. Ішек ішілік тамырлар мен капиллярларда қанмен қамтамасыз ету бұзылады. Шеміршек құрғап, тегістігін жоғалтады.Егер ауру тұрақты қарқынды синовитпен бірге жүрсе, онда Бейкер цистасы дамиды (поплитальды аймақтың буынының капсуласының грыжа тәрізді). Буынға айтарлықтай жүктеме түскеннен кейін ауырсыну пайда болады. Аздап ісіну мүмкін, ол демалғаннан кейін пайда болады. Деформация жоқ.
• II кезең - шеміршек қабаты күрт жұқарады, ал жерлерде ол мүлдем жоқ. Остеофиттер артикулярлы беттердің шетінде пайда болады. Бірлескен синовиальды сұйықтықтың сапалық және сандық сипаттамалары - ол қалыңдайды, тұтқыр болады, бұл қоректік және майлау қасиеттерінің нашарлауына әкеледі. Ауырсыну ұзағырақ және күшейеді, көбінесе қозғалыс қысқарады. Қозғалыстың аздап немесе орташа шектелуі және буынның аздап деформациясы байқалады. Анальгетиктерді қабылдау ауырсынуды жеңілдетеді.
• III кезең - зардап шеккен аудандарда шеміршектің болмауы, сүйектің қатты склерозы (тығыздалуы), көптеген остеофиттер және күрт тарылу немесе бірлескен кеңістіктің болмауы. Ауыруы әрдайым дерлік, қол үзілген. Ұтқырлық күрт шектелген, буынның белгілі деформациясы. NSAID, физиотерапия және емдеудің басқа стандартты әдістері тиімсіз.

Зақымдалған буындардың санына байланысты бір жақты және екі жақты гонартроз ажыратылады.

Тізе артрозының асқынулары

II және III сатылардың ең көп кездесетін асқынуы - жамбастың қозғалмалы бұлшықет тобының тендовагиниті. Бұл қозғалыстың күшеюімен буынның ішкі бетіндегі ауырсынудан көрінеді. Себеп - бұлшықет тепе-теңдігі және деформация. Қозғалыс диапазонының ұзақ уақыт төмендеуімен контрактура дамиды. Сонымен қатар, синовит жиі кездеседі. Іске қосылған гонартроз бүкіл тірек-қимыл жүйесіне әсер етеді, омыртқа мен төменгі аяқтың басқа да ірі буындарының биомеханикасын бұзады. Бұл грыжа дискілері мен басқа буындардың артритіне әкелуі мүмкін. Екінші тізе буыны шамадан тыс жүктелген (егер ауру біржақты болса), өйткені пациент ауырған аяғын сақтап, салмағын басқа сау адамға ауыстырады.

Тізе артрозын емдеу

Консервативті - қабынуға қарсы препараттар, ауырсынуды басатын құралдар, бұлшықет босаңсытқыштары, тамырлы, хондропротекторлар, компресс, кинесотерапия, физиотерапия, физиотерапия, ортостоз.

Минималды инвазивті - параартикулярлы блокада (новокаин + препарат ауырсынуды және қабынуды жеңілдетеді), буынның ішіне жасанды майлауды енгізу, плазмолификация.

Хирургиялық - артроскопия (интраартикулярлық патологияны емдеудің және зақымдалған құрылымдарды жоюдың аз жарақаттық әдісі), эндопростетика.

Консервативті әдістер аурудың бастапқы кезеңінде тиімді. Олар ауырсынуды азайтуға көмектеседі және шеміршектің бұзылуын уақытша баяулатады. II кезеңде неғұрлым тиімді әдістер қажет. Гиалурон қышқылы препараттарын буын қуысына енгізу үйкелісті азайту және шеміршекті жарақаттау үшін қолданылады. Шеміршекті қалпына келтірудің нақты дәлелі жоқ, бірақ ол беттерді майлау үшін жақсы. «PRP-терапия» (плазмолифтинг) - центрифугалау әдісімен пациенттің өз қанымен алынған тромбоциттерге бай плазманың тізе буынына енуі. Ол шеміршекті нәрлендіреді және оны қалпына келтіруге көмектеседі, өйткені аутоплазмалық тромбоциттерде көптеген өсу факторлары мен зақымдалған тіндердің қалпына келуіне ықпал ететін цитокиндер бар.

Эндопростетика - бұл ауыр гонартрозды емдеудің кең таралған және тиімді хирургиялық әдісі, бұл аяқ-қолдың қозғалғыштығын және толыққанды өмір сүруге мүмкіндік береді. Бұл шамамен бір жарым сағатқа созылатын жоғары технологиялық операция. Операциядан кейінгі кезеңде ұзақ мерзімді қалпына келтіру және бірлескен даму қажет. 25-30 жылдан кейін жасанды буын тозған кезде оны қайтадан ауыстыру керек.

Әдебиеттер тізімі

• 1. Андреева Т. М., Троценко В.В.Ортопедиялық ауру және тірек-қимыл жүйесінің патологиясында мамандандырылған көмекті ұйымдастыру // Травматология және ортопедия хабаршысы. Приорова Н.Н. 2006. № 1. S. 3–6
• 2. Багирова Г. Г. Ревматология бойынша таңдалған дәрістер. М .: Медицина, 2008.256 с.
• 3. В.В. Бадокин Остеоартритті емдеуде стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қолданудың орындылығы // Қиын науқас. 2010.V. 8, № 11. P. 25-30
• 4. Балабанова Р. М., Каптаева А. К. Артродарин - остеоартриттің патогенетикалық терапиясына арналған жаңа препарат // Ғылыми-практикалық ревматология. 2009. № 2. 49-53 беттер
• 5. Бірлескен аурулар: дәрігерлерге арналған нұсқаулық / ред. В.И.Мазуров. SPb. : SpetsLit, 2008.397 с.
• 6. Зайцева Е.М, Алексеева Л. I. Остеоартрит пен аурудың өршу факторларындағы ауырсыну себептері (әдеби шолу) // Ғылыми-практикалық ревматология. 2011. № 1. P. 50–57
• 7. Ионов А.Ю., Гонтмахер Ю. В., Шевченко О.А. Бірлескен ауруларды клиникалық тексеру (нұсқаулық). Краснодар, 2003.57 б.
• 8. Коваленко В. Н., Борткевич О. П. Остеоартроз: практикалық нұсқаулық. 2-т., Қайта қаралған. және қосыңыз. Киев: Морион, 2005.592 с.
• 9. Коктыш И.В. және басқалар. Деформацияланған остеоартриттің клиникалық және иммунологиялық белгілері // Иммунология. 2007. 9 том, № 2–3. С. 322–323
• 10. Ресей Федерациясында денсаулық сақтау жүйесін 2020 жылға дейін дамыту тұжырымдамасы // www.zdravo2020.ru
• 11. Корнилов Н. В., Грязнухин Е. Г. Клиникадағы травматологиялық және ортопедиялық көмек. SPb. : Гиппократ, 1994.320 с.
• 12. Корнилов Н.В., Шапиро К.И. Халыққа травматологиялық және ортопедиялық көмекті ұйымдастырудың өзекті мәселелері // Ресейдің травматология және ортопедиясы. 2002. № 2. P. 35–39
• 13. Королева С.В., Львов С.Е., Мясоедова С.Е., Рослова Е.П. остеоартроз. Этиологиясы және патогенезі. Диагностика және емдеу: дәрігерлердің жоғары оқу орнынан кейінгі кәсіби білім беру жүйесіне арналған оқу құралы. Иваново, 2005.96 с.
• 14. Мазуров В.И., Онущенко И.А. Остеоартроз. SPb. : Санкт-Петербург MAPO, 1999.116 с.
• 15. Маланин Д. А., Писарев В. Б., Новочадов В. В. Тізе буынындағы шеміршек зақымдануын қалпына келтіру. Волгоград: Волгоград ғылыми баспасы, 2010. 454 б.
• 16. Миронов С. П., Маттис Э. Р., Троценко В. В. Травматология және ортопедиядағы стандарттаудың бірінші кезеңі туралы түсінік // ХХІ ғасырдың травматология және ортопедиясы: Сб. Ресейдің ортопедиялық травматологтарының VIII конгресінің тезистері, Самара, 6-8 маусым, 2006 ж. Самара, 2006. 94–95 б.
• 17. Миронов С.П., Омеляненко Н.П., Кон Э. және басқалар. Шеміршек ақауларын жіктеу және емдеу әдістері // Травматология және ортопедия хабаршысы. 2008. № 3. P. 81–85.
• 18. Миронов С.П., Эскин Н.А., Андреева Т.М. Жарақаттанушылар мен тірек-қимыл аппаратының патологиясы бар науқастарға мамандандырылған амбулаториялық травматологиялық және ортопедиялық көмек жағдайы. // Травматология және ортопедия хабаршысы. Приорова Н.Н. 2010. № 1. S. 3–8
• 19. Насонова В. А., Бунчук Н. В. Ревматикалық аурулар: дәрігерлер үшін нұсқаулық. М .: Медицина, 1997.520 с.
• 20. Насонова В. А., Насонов Е., Алекперов Р. Т. және басқалар. Ревматикалық аурулардың рационалды фармакотерапиясы: практиктерге арналған нұсқаулық. М .: Литтерра, 2003.507 с.
• 21. Новоселов К. А. және басқалар. Тізе шеміршегінің жергілікті зақымдануын диагностикалау және емдеу: дәрігерлерге арналған нұсқаулық. SPb., 2004.23 с.
• 22. Орлянский В., Головаха М. Л. тізе буынының артроскопиясы бойынша нұсқаулық. Днепропетровск: Табалдырықтар, 2007.152 с.
• 23. Ортопедия: ұлттық көшбасшылық / ред. С.П.Миронов, Г.П.Котельников. М .: GEOTAR-Media, 2008.832 с.
• 24. Попова Л. А., Сазонова П. В. Әр түрлі қызмет салаларында айналысатын Қорған облысының тұрғындарындағы төменгі аяқтың остеоартритінің құрылымдық сипаттамалары // Ресей травматология және ортопедиясы. 2009. №1 (51). С. 107–111
• 25. Ревматология: ұлттық көшбасшылық / ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насонова. М.: GEOTAR-Media, 2010. 720 б.

Кіру

Оң жақ тізе буынының аймағында қатты ауырған әйел Волгоград қаласындағы №15 КБСМП емдік емханасына барды.

Оң жақ тізе буынындағы ауырсынудан басқа, науқас қозғалысының шектеулігіне шағымданады.

Буын аймағындағы ауырсыну жаттығумен бірге күшейеді. Осындай ауыртпалықтың бірі - балаға қамқорлық. Ол
Табиғи өсуі мен дамуына сәйкес салмақ өседі, осылайша науқасқа жүктемені арттырады.

Ауру екінші туылғаннан кейін үш ай ішінде 40 жасында дамыды.
Науқас ауруды оның кішкентай баланы қолында ұстап, балаға аналық күтім мен күтім жасауымен байланыстырады. Ол жасанды тамақтандыруда, толыққанды. Үш айлық жасында салмағы 7 кг.

Науқас үйленген, екі баласы бар. Мамандығы бойынша - мұғалім, мектеп директоры болып жұмыс істейді. Қазіргі уақытта декреттік демалыста.

Сауалнама

Қарап тексеру кезінде оң жақ тізе буынының пайда болған Бейкер цистасымен поплитеальды фоссаның қалыпты тарылуы түрінде байқалады. Оң жақ тізе буынының пальпациясы аздап ауырады, пателла қозғалмалы. Қозғалыс ауқымы 25% азайды.

МРТ-да ішкі менисканың дегенеративті бойлық зақымдануы, остеоартрит белгілері, біртекті остеофиттер, интегралдық шеміршек биіктігінің төмендеуі байқалады.
Қан мен зәр анализдерінің нәтижелері - патологиясыз.
Артроцентез кезінде қан қоспасыз 50 мл-ден астам ашық, ашық сары сұйықтық алынды.

Гонартроз оң жақты. Реактивті синовит. Федералды салық қызметі I (I дәрежелі буынның функционалды жеткіліксіздігі).

Қабынуға қарсы препарат ретінде «Аркоксия» препараты тәулігіне 60 мг дозада 7 күн бойы қолданылды, содан кейін тұрақты қолданылды.

Синовиальды сұйықтықты протездеу үшін жоғары молекулалық салмағы Sinwisk 6 гилан (АҚШ, Нью-Джерси) қолданылды.

Гилан енгізілгенге дейін, синовиальды сұйықтық эвакуацияланды, 1,0 мл 2% лидокаин 4.0 бар Diprospana енгізілді, асептикалық таңу қолданылды.

Жетінші күні оң жақ тізе буыны сыртқы қол жетімді емес асептикалық жағдайда қайтадан тесілді, 10 мл синовиальды сұйықтық алынды. 6 мл Synvisc препаратын енгізді. Асептикалық таңу қолданылады.

Екі апта ішінде ауырсыну синдромы толығымен тоқтатылады. Қозғалыс ауқымы қалпына келтірілді. Synvisc енгізілгеннен кейін екі айдан кейін пациент айтарлықтай жақсарғанын атап өтті. Ауырсыну мен синовиттің қайталануы байқалмады. Аяқтардағы жүктеме одан сайын өсті, өйткені бала салмақ жинап, назар аударуды және күтімді қажет етеді.

Емдеу нәтижесі нәрестенің анасының нақты әлеуметтік мәртебесін және пациенттің тым көп жұмыс істеуіне байланысты физиотерапияны қолданудың мүмкін еместігін ескере отырып, оң деп бағаланады. Жүктемелерді амортизациялау және шеміршектің зақымдануын қалпына келтіру үшін ревматолог тізе буынына жоғары молекулалық гиланнан (6 млн. Далтон) бір инъекция көмегімен емдеу әдісін таңдады. Үш айдан кейінгі бақылау кезінде пациент өткен айда оң жақ тізе буынында ауырсыну мен ыңғайсыздық сезілмегенін хабарлады.

Қорытынды

Бұл клиникалық жағдай тізе буынының остеоартрозының дебютінің дамуы тұрғысынан тән. Науқастың қызықты ерекшелігі емделушінің медициналық мекемеге келу жиілігін барынша азайтудың оңтайлы технологиясын таңдау болды: бірінші айда екі рет және ай сайын бір рет (барлығы төрт рет).

NSAID препараттарын қабылдау кезінде және гипертензия ішілік препаратты алдын-ала артроцентезде қабылдау кезінде жоғары молекулярлы гилан көмегімен реактивті синовитпен гонартрозды емдеу әдісін біріктірілген әдіспен енгізу ұсынылады.

Жіктелуі және этиологиялық факторлары

Тізе буынының артрозы бастапқы және қайталама болуы мүмкін. Бастапқы артроз патологияның себебін дәл анықтау мүмкін болмаған жағдайларда диагноз қойылады. Егер шеміршектің деформациясы басқа аурулар мен патологиялардан бұрын болса, тізе жарақаттары болса, артроз қайталама болып саналады, яғни бастапқы аурудың аясында дамиды.

Тізе буындарының артрозының негізгі себептері:
• әртүрлі дисплазиялар және тіндердің дұрыс қалыптаспауы және қалыптасуы мүмкін басқа патологиялар,
• бел немесе мойын омыртқасының нейродистрофиялық аурулары,
• тізе қабынуы (артрит),
• буынның жарақаттары мен микротрагумдары,
• зақымдалған менискусты немесе оның бір бөлігін хирургиялық алып тастау (менискэктомия),
• эндокриндік жүйенің аурулары және гормоналды бұзылулар, оларда метаболикалық реакциялар жылдамдығы бәсеңдейді, сүйек тініндегі зат алмасу бұзылады.

Тізе буынының бастапқы артрозы көбінесе отырықшы өмір салтын ұстанатын адамдарда дамиды немесе керісінше, тізе буынында физикалық белсенділіктің жоғарылауымен үнемі айналысады. Артық салмақпен ауыратын науқастар, 50 жастан асқан адамдар, экологиялық қолайсыз аудандардың тұрғындары, улы заттарға тәуелділігі бар науқастар (темекі шегушілер, нашақорлар, маскүнемдер) сонымен бірге гонартроздың даму қаупі жоғары.

Тұрақты гипотермия тізе буынының қабынуына және одан әрі деформациясына ықпал етуі мүмкін, сондықтан тірек-қимыл аппараты ауруларына бейімділігі бар адамдарға температуралық режимді сақтап, төмен температураның ұзақ уақыт әсер етуімен байланысты жұмыстардан бас тартуға кеңес беріледі (ашық ауада, тоңазытқышта және мұздатқышта жұмыс істеу және т.б.). г.).

Тізе артрозын қалай емдеуге қызығушылық танытатын 45 жастан асқан әйелдер менопаузадан кейін және кейбір гинекологиялық аурулармен туындауы мүмкін эстрогендер синтезінің төмендегенін білуі керек: эндометрия гиперплазиясы, жатыр миомасы, фиброденома, эндометриоз, патологияның дамуына түрткі болуы мүмкін. Теріс фактор, сонымен қатар пайдалы буындарға қажетті минералдарға, дәрумендерге және басқа элементтерге бай тағамдарды қабылдауды шектейтін түрлі диеталар.

Белгілері мен белгілері

Болашақ өмірдің болжамын мүмкіндігінше қолайлы ету үшін тізе артрозын қалай емдеу керектігін білу ғана емес, аурудың қандай белгілері көрінетіні де маңызды. Бұл маманға уақтылы бару және тізе буынының мүмкін болатын деформациялары мен басқа да жарақаттарын ертерек анықтау үшін қажет. Бастапқы кезеңде патологияда шамалы белгілер бар, сондықтан тізе артрозын 1-ші дәрежелі аппараттық және аспаптық диагностика жүргізгеннен кейін анықтауға болады.

Аурудың алғашқы белгілері:
1. тізедегі таңертеңгі қаттылық
2. 1-1,5 км-ден асатын қашықтықта жүргенде ауырсыну,
3. ұзаққа созылған (қатарынан 2 сағаттан көп) тізедегі ауырсыну,
4. ұзақ тұрғаннан кейін тізедегі ауырсыну,
5. күннің соңында немесе түнгі ұйқының бірінші жартысында пайда болатын тізе ауруы.

Егер науқас осы кезеңде қажетті емделмесе, ауру дамиды. Тізе буынының артрозына дұрыс дәрі таңдау үшін бірқатар диагностикалық тексерулерден өту керек (МРТ, компьютерлік томография, рентгенография және т.б.) және деформация дәрежесін, буын қуысындағы синовиальды сұйықтықтың деңгейін, шеміршек тінінің және синовиальды мембрананың тығыздығын анықтау қажет. 2-ші және 3-ші дәрежелі тізе артрозының белгілері төмендегі кестеде көрсетілген.

Үйде тізе артрозын емдеу

Тізе буынының артрозын емдеу келесі әдістермен жүзеге асырылады:
• есірткі әдістері
• физиотерапия жаттығулары
• массаж.

Дәстүрлі медицина рецептерін қолдану дәрігермен кеңескеннен кейін ғана мүмкін болады және маман тағайындаған негізгі емдеуді алмастырмауы керек.

Емдеу үшін дәрі-дәрмектер мен әдістерді таңдау науқастың жасына және оның созылмалы ауруларына ғана емес, сонымен қатар артроздың даму сатысына және шеміршек пен артикулярлы бетінің деформациялану деңгейіне де байланысты.

1 дәрежелі остеоартрит

Бұл артроздың ең қарапайым түрі, оны көптеген медициналық түзетулермен және қосымша шаралармен емдеуге болады: массаж, жаттығу терапиясы, физиотерапиялық емдеу. Тізе артрозын емдеудің ең тиімді әдісі, оның сатысына қарамастан, лазерлік терапия болып табылады. Бұл артроздың бастапқы кезеңінде айтарлықтай жоғары нәтиже беретін физиотерапияның негізгі әдісі.

Бұл келесі нәтижеге жетуге көмектеседі:
1. буын қуысында қабыну деңгейі төмендейді,
2. ауырсыну қарқындылығы төмендейді
3. тіндердің регенерация процесі ынталандырылады,
4. глюкокортикостероидтарға және ауыр жанама әсерлері бар басқа препараттарға қажеттілік жоғалады.

Лазерлік терапияның баламасы ретінде дәрігер импульстік магнитотерапияны, акупунктураны, электромиостимуляцияны және электрофорезді ұсына алады.

Барлық осы әдістер артрозды емдеуде өте тиімді. деформация дәрежесі 20-25% аспайды, бірақ егер сіз оларды физиотерапия мен массажбен біріктірсеңіз, емдеудің тиімділігі жоғарырақ болады.

Ортопедтер мен хирургтар аяқтың бұлшықет күшін дамытуға бағытталған су жаттығуларын қолданудың оң әсерін атап өтеді.

1-2 дәрежелі тізе артрозы бар пациенттерге балшықпен емдеу, саунада жылыту және терапиялық ванналар кіретін курорттық емдеу ұсынылуы мүмкін (тұрақты ремиссия кезінде). Артық салмақпен ауыратын науқастарға арнайы тамақтану тағайындалады, өйткені семіздік - тізе артрозының дамуындағы негізгі факторлардың бірі.

Себептері және қауіп факторлары

Тізе буынының артрозының дамуы, әдетте, бір себеппен емес, бірнеше факторлардың жиынтығынан туындаған.

Балалық шақта немесе жасөспірімде пайда болатын тізе буынының артрозы байламды аппараттың немесе артикулярлы беттің қалыптасуының бұзылуына байланысты. Бұл жағдайда себеп генетикалық бейімділік.

Көбінесе гонартроз тірек-қимыл аппаратының ақауларының аясында дамиды (аяқ-қолдардың сынуы, көгеру, тізе буындары, байламдардың жыртылуы немесе көз жасының бұзылуы) - бұл тізе буынының барлық артрозының 20-30% құрайды. Ауру әдетте жарақаттан кейін 3-5 жылдан кейін пайда болады, бірақ зақымданғаннан кейін бірнеше айдан кейін дамуы мүмкін. Буындағы хирургия гонартроздың себебі болуы мүмкін, бұл жағдайда ол операциялық жарақаттың ұзақ мерзімді асқынуы болып табылады.

Тізе буынының артрозының пайда болуының тағы бір себебі - артық салмақ, бұл тірек-қимыл жүйесі, әсіресе тізе буындары жүктемені жоғарылатады. Сонымен қатар, артық салмақпен ауыратын адам артроздың дамуына ықпал ететін микротраума немесе одан да көп жарақат алады.Бұл адамдар тобындағы қосымша қауіп факторы төменгі аяқтың ауыр варикозды тамырларының болуы (аяқтардағы қан айналымы нашарлайды).

Тізе буынының остеоартриті тек ауыр салмақты адамдарда ғана емес, төменгі аяқтардағы шамадан тыс жүктемемен дамиды. Тәуекел тобына спортшылар, бишілер және басқалар жатады. Төменгі аяқтың буындары үшін үлкен қауіп - жылдам қарулану және жүгіру. Алайда, отырықшы өмір салты мен отырықшы жұмыс патологияның қаупін арттырады, өйткені олар микроциркуляцияны бұзады және сәйкесінше трофикалық буындар.

Сонымен қатар, тізе буынының артрозы артрит (реактивті артрит, ревматоидты артрит, сондай-ақ анкилозды спондилит), метаболизмнің бұзылуы, кейіннен буын қуыстарында тұздың түсуі, бірқатар неврологиялық аурулардағы иннервация, омыртқаның жарақаттары сияқты патологиялық процестердің аясында пайда болады. бас жарақаттары.

Тізе артрозының пайда болуы менопауза кезінде әйелдің денесінде болатын физиологиялық өзгерістермен жеңілдейді. Осы кезеңде қандағы эстроген концентрациясы күрт төмендейді, бұл организмнен кальцийдің сілтіленуін остеопороздың пайда болуына әкеледі, бұл сүйектер мен буындардың сынғыштығының жоғарылауымен көрінеді.

Кейбір сарапшылар психологиялық фактор (жүйке кернеуі, стресстік жағдайлар) тізе буынының артрозының дамуына ықпал етуі мүмкін деп санайды.

Аурудың формалары

Этиологиялық факторға байланысты тізе артрозының бастапқы (идиопатиялық) және қайталама түрі ажыратылады. Сондай-ақ, ауру бір жақты болуы мүмкін (әдетте жарақаттану нәтижесінде пайда болады) және екі жақты (артық салмақ, эндокриндік бұзылулар аясында, егде жастағы науқастарда дамиды).

Ауру негізінен қырық жастан асқан адамдарда болады - осы жас тобында әйелдерде тізе буынының артрозы жиі кездеседі, жас жастағы пациенттердің арасында басымырақ.

Тізе артрозының дәрежесі

Патологиялық көріністердің ауырлығына байланысты тізе буынының артрозының үш дәрежесі бөлінеді:

1. Шеміршек тіндері зақымдалған, бірақ сыртқы жағынан, тізе буынының деформациясы байқалмайды.
2. Шеміршек тіндері айтарлықтай зақымданады, буындардың тарылуы байқалады, рентген суреттерінде сүйектердің өсуі байқалады, бірлескен қалыпты деформация.
3. Шеміршек тіндері жұқарады, кейбір жерлерде сүйектің ашық бөліктері пайда болады, рентгендік фотосуретте сүйек тінінің бетінде айтарлықтай көп патологиялық өсу байқалады, бірлескен деформация белгіленген.

Мүмкін болатын асқынулар мен зардаптар

Тізе буынының артрозы бұлшықеттер мен байламдардың атрофиясымен, төменгі аяқтың деформациясымен қиындауы мүмкін. Аурудың салдары аяқтың қозғалғыштығының төмендеуі немесе толық жоғалуы, яғни мүгедектік болуы мүмкін.

Ерте кезеңдерде тізе артрозының диагнозын, патологиялық процестің себептерін жоюды және тиісті емдеуді ескере отырып, болжам қолайлы. Жүргізілген терапия ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге мүмкіндік береді, бірақ емдеу әдетте өмір бойы жалғасады. Қажетті емдеу болмаған кезде, сондай-ақ пациент дәрігердің нұсқауын орындамаса, тізе буынының артрозы мүгедектіктің себебі болады.

Тізе артрозын қалай емдеуге болады?

Гонартрозды емдеудің бірыңғай режимі жоқ, өйткені барлық адамдарға бірдей көмектесе алатын жалғыз дәрі жоқ. Емдеу тактикасын жоспарлау кезінде дәрігер науқастың жасын және жағдайын, аурудың кезеңін, ауырсыну синдромының ауырлығын және бірлескен деформация дәрежесін ескереді.

Аралас терапия дәрі-дәрмектің консервативті емі үшін өте маңызды, сондықтан емдеуді бірден бірнеше мәселелерді шешетін етіп біріктіру қажет:

1. Мүмкіндігінше дәл диагноз қойыңыз. Мүмкіндігінше тезірек терапияны бастау керек, бұл шеміршек тініне аз зиян келтірумен ремиссия кезеңін ұзарту мүмкіндігін арттырады.
2. Оның қалпына келуін тездету үшін шеміршекпен тамақтануды жақсарту қажет.
3. Дәрігер тағайындаған ауырсынуды басатын дәрілерді ішіңіз.
4. Бірлескен ұтқырлықты арттыру.
5. Зақымдалған буынның айналасындағы бұлшықеттерді күшейтіңіз.
6. Мүмкіндігінше сүйектердің буындарына қысым түсіріп, олардың арасындағы қашықтықты арттыруға тырысыңыз.
7. Зақымдалған буын аймағында қан айналымын белсендіріңіз.

Сондықтан артрозды емдеудің негізгі әдістері:

• NSAID - бұл стероид емес қабынуға қарсы препараттар, бұлшықет ішіне немесе тамыр ішіне тағайындалады. Инъекциялық дәрі-дәрмектер ұзақ және күшті анальгетикалық әсер береді. Оларға диклофенак, олфен, диклак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен сияқты препараттар жатады.
• Хондропротекторлар. Мұндай препараттарда шеміршек матрицасын құрайтын заттар бар. Бұл дәрі-дәрмектер табиғи, организм жақсы сіңіреді және коллаген синтезін белсенді түрде ынталандырады. Тізе буынының артрозында қолданылатын препараттар құрылымы, DONA, альфлутоп, румалон, мукосат деп жіктелген. Олардың барлығы баяу әрекет ететін дәрілер, олар ұзақ курстарда қабылдануы керек. Олардың кейбіреулері инъекциялық ерітінді түрінде қол жетімді. Өтінімнің бұл түрі ең тиімді болып табылады.
• Гормоналды препараттар. Дәрі-дәрмектің бұл тобы тізе буынының синовиті (синовиальды қабықтың қабынуы) болған кезде ішілік инъекциялар үшін қолданылады. Терапияның мақсаты - қабыну мен ауырсынуды мүмкіндігінше тезірек жою. Кемшілігі - шеміршекке зиянды әсер, көптеген қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер. Гонартроз үшін жиі қолданылатын синтетикалық гормондар: гидрокортизон, кеналог, дипроспан.
• Тығыздау. Мұны істеу үшін әр түрлі гельдер, майлар мен кремдерді қолдануға болады. Көбіне олар жылынатын және қабынуға қарсы. Оларды қолдану мақсаты - жергілікті қан айналымын жақсарту және қабынуды жеңілдету. Осы топтың ең танымал дәрілері: апизартрон, финтон, долобен, фелоран, фастум гелі, никофлекс.
• Антензим препараттары. Олар белгілі бір ферменттердің синтезін бейтараптандырады және буындардың одан әрі нашарлауына жол бермейді. Осы топтың ең танымал дәрілері: Контраст, Овомин, Гордокс. Гонартроз кезінде олар ішілік ішке енгізіледі.
• Бонусты алып тастау. Мидокалм, сирдалуд, тизалуд және дровераверина (анти-шпа) сияқты антиспазмодиктер зақымдалған сегменттегі бұлшықеттің шамадан тыс кернеуін жоя алады. Көбінесе бұл ағзаның компенсаторлық реакциясы ретінде жүреді.
• Қан айналымын жақсарту. Васодилатор дәрі-дәрмектері тамырішілік бұлшықеттердің тонусын төмендету үшін қолданылады. Мұндай препараттар ішкі қан ағымын күшейтіп, буынның айналасында орналасқан трофикалық тіндерді жақсарта алады. Гонартроз үшін Кавинтон, Тренталь және Актовегин ұсынылады. Тамыр қабырғаларын нығайту үшін упсавит немесе аскорутин қолданылады.
• Гиалурон қышқылы. Бұл артикулярлы шеміршек пен синовиальды сұйықтықтың табиғи компоненті. Сондықтан оны тізе буынына енгізу қабынуды, бас тартуды және басқа жағымсыз реакцияларды тудырмайды. Сонымен қатар, отровиск, синокорм немесе гиалуальды препараттарды қолдану қозғалыстарды жұмсартып, артикулярлы беттің үйкелісінен туындаған ауырсынуды жеңілдетеді. Гонартроз кезінде бұл топта ең көп ұсынылатын дәрі - бұл ферматрон.

Гонартрозды емдеудің авторлық әдістері:

1. Евдокимов техникасы,
2. Бубновскийдің техникасы,
3. Гита техникасы.

Олардың әсер ету принциптері әр түрлі, бірақ ерекшеліксіз, барлығы гонартроздан зардап шеккен тізе буындарын сақтаудың тиімді әдісі ретінде анықтады.Өкінішке орай, біз толық қалпына келтіру туралы айтып отырған жоқпыз.

Гонартрозды емдеудің басқа нұсқалары

Соңғы жылдары тізе артрозын емдеудің заманауи әдістері танымал бола бастады, оны дәрілік терапиямен қатар, тәуелсіз терапия ретінде де қолдануға болады. Кейбір жағдайларда олар дәрі-дәрмектермен алмастырылуы немесе біріктірілуі мүмкін.

Тізе артрозын емдеудің жаңа әдістері:

• кинезотерапия - терапиялық нәтижеге бағытталған арнайы жаттығулар жиынтығымен буынды емдеу,
• озон терапиясы - буынға енгізілетін немесе сырттан қолданылатын озонмен физиотерапиялық емдеу түрі;
• гомеопатия
• Tiens препараттарымен емдеу - ауруды емдеу және алдын-алу үшін табиғи негізде биологиялық белсенді қоспаларды қолдану.

Кинесетерапия зақымдалған тіндердің белсенділігін едәуір кеңейтіп, аурудың дамуын тоқтатады. Бұл әдіс пациенттің өздігінен немесе арнайы көп функционалды тренажерлар мен құрылғыларды қолдана отырып, «дұрыс» қозғалыстар кешенін әр науқас үшін жеке таңдауға негізделген. Бұл жаттығуларды орындау тек бұлшық еттерді ғана емес, сонымен қатар байламдар, сіңірлер, нерв ұштары, жүрек-тамыр, тыныс алу, ас қорыту және эндокриндік жүйелердің жұмысын қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Кинесетерапия денеде эндорфин тәрізді заттардың шығарылуына ықпал етеді, олар анальгезиялық әсерге ие және пациенттің психоэмоционалды жағдайына пайдалы әсер етеді. Бұлшықеттерге әсер ететін жеке жаттығулар сізге мүмкіндік береді:

• буын мен омыртқаны жеңілдетеді
• тізе буынының тіндерінің зақымданған жерлерінде қан ағымын және лимфа дренажын жақсарту,
• байламдардың серпімділігін, олардың жиырылу және трофикалық қызметін қалпына келтіру,
• тамақтану мен бірлескен ұтқырлықты жақсарту,
• шеміршек пен сүйек тіндерінің қалпына келуін ынталандырады,
• ауырсынуды жою.

Тізе буынының артрозын емдеуде танымал озон терапиясы қолданудың қарапайымдылығымен, жоғары тиімділігімен, жанама әсерлерімен және жақсы төзімділігімен ерекшеленеді.

Озондық терапияны қолдануға болады:

• сыртқы - озондалған майларды, жақпа және антисептикалық ерітінділерді қолдану, бальнеотерапия, арнайы пластик камераларда ағынды аэрация,
• парентеральды - кіші және үлкен аутоэмотерапияға арналған озондалған қан, биологиялық белсенді нүктелерге интонация, интраартикулярлы инъекция, тамыр ішіне озонизацияланған физиологиялық ерітінді енгізу, бұлшықет ішіне және тері астына енгізу.

Озонмен емдеу шараларының жиынтығы әр науқас үшін жеке таңдалады. Озонды парентеральды енгізу айқынырақ әсер етеді және бірқатар терапиялық әсерге ие:

• анестетикалық
• қабынуға қарсы
• бактерицидті
• қалыпқа келтіретін қан айналымы,
• бірлескен тіндерді қалпына келтіруді ынталандырады.

Озонмен қатар глюкокортикостероидты препараттар мен хондропротекторларды қолдануға болады. Бұл комбинация осы препараттардың емдік қасиеттерін жақсартады және олардың шеміршекке теріс әсерін азайтады.

Ауырсынуды жеңілдету үшін газды енгізу патологиялық фокустың айналасында немесе тікелей ауырсыну нүктелерінде, сондай-ақ буынның ішінде жүзеге асырылады. Озонды тері астына енгізу нүктелерінің саны тізе буынының жағдайына байланысты өзгеруі мүмкін, бір нүктеге 2-ден 12 мл-ге дейін озон енгізіледі.

Озонды көктамыр ішілік енгізумен қатар пациенттерге 0,9% натрий хлоридінің озонизацияланған ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу (күніне 400 мл-ге жуық) тағайындалады. Әдетте, озонмен емдеу курсы 10-12 тамыр ішілік әкімшіліктен және 5-7 ішілік инъекциялардан тұрады.3-4 процедурадан кейін науқас зардап шеккен буынның қозғалғыштығын жақсартады және ауырсыну синдромы айтарлықтай төмендейді. Озон терапиясының клиникалық әсері 4–9 айға дейін сақталады.

Егер буын айқын бұзылса және консервативті емдеу көмектеспесе, хирургиялық араласу қолданылады. Бірақ бұл өте сирек кездеседі. Зардап шеккен буынды жасанды (эндопростетика) ауыстыруға болады. Бірақ көбінесе III сатысында қолданылады.

Аяқтың немесе сүйектің өзгеруінің осі қалпына келтіріледі (остеотомия). Тері пункциялары арқылы артроскопиялық араласу жасалады. Тізедегі пункциялар арқылы жойылған шеміршек буындардан шығарылады. Содан кейін есірткі енгізіледі.

2 дәрежелі остеоартрит

2-дәрежелі тізе буынының артрозын емдеуге физиотерапия және массаж (жедел кезеңнен тыс), арнайы тамақтану, физиотерапия жаттығулары және дәрі қабылдау жатады. Зақымдалған буынға жүктемені азайту өте маңызды: жаяу жүруді шектеңіз, тізе бүгуді қажет ететін қозғалыстардан аулақ болыңыз. Жылдам дамып келе жатқан артроз кезінде арнайы ортостозды қолдану көрсетіледі - ауру буыны түзетуге және оның қозғалғыштығын шектеуге арналған ортопедиялық құрылғылар.

Дәрі-дәрмек режимінде келесі дәрілер болуы мүмкін:
• глюкозамин және хондроитині бар хондропротекторлар (Терафлекс, Дон, Хондроксиді),
• стероид емес қабынуға қарсы препараттар (Нимесулид, Кеторола, Ибупрофен),
• гиалурон қышқылы (Hyastat, Hyalgan Phidia, Sinocrom) ішілік инъекциялар;
• глюкокортикостероидты гормондарды инъекциялау (преднизон, гидрокортизон).

Тізе артрозы бар науқастарға арналған диетада коллагенге бай тағамдардың жеткілікті мөлшері болуы керек.

Бұл:
• гельдік қоспалары бар өнімдер (желе, желе, желе, аспиц),
• пектин қосылған тағамдар
• балық майы.

Барлық дерлік жемістер мен жидектерде денсаулық пен ұтқырлықты сақтау үшін қажетті аминқышқылдары мен минералдар бар, бірақ бұл өнімдерді қабылдау қажет диабетпен ауыратын науқастарда шектеулі.

Қалақай мен лимон инфузиясы

Бұл инфузияны тамақтанудан 20-30 минут бұрын ауызша қабылдау керек. Бір доза - 50-80 мл.

Инфузияны дайындау үшін сізге:
1. 100 г кептірілген немесе жаңа қалақай жапырақтарын үш қабығы аршылған сарымсақпен араластырыңыз,
2. қоспаны ет тартқыштан өткізіңіз,
3. 4 ас қасық лимон шырынын қосыңыз,
4. бәрін араластырыңыз, 250 мл қайнаған су құйыңыз және қақпақты жабыңыз,
5. 4 сағат талап етіңіз.

Осы әдіспен емдеу ұзақтығы кемінде 60 күн. Бірінші аптада инфузияны күніне 1 рет, келесі 7-10 күнде - күніне 2 рет ішу керек. Емдеудің үшінші аптасынан бастап дозалар санын күніне 3 ретке дейін арттыру керек.

Буындарға арналған бал жақпа

Бұл жақпа қабынуды жеңілдетуге және ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Бірінші нәтиже күнделікті қолданудан кейін байқалады, бірақ тұрақты нәтижеге жету үшін оны 30-45 күн ішінде қолдану керек.

Жақпа дайындау үшін сізге:
• 2 ас қасық сары майды ерітіңіз,
• майды екі ас қасық бал мен бір ас қасық алма сірке суы 6% араластырыңыз,
• қоспаны қатайту үшін тоңазытқышқа салыңыз.

Бұл жақпа күніне 2-3 рет тізеңізге жағыңыз (соңғы рет - ұйықтар алдында).

Одуванчная ваннасы

Мұндай ванна үшін одуванчика тамырларының тұнбалары қолданылады. Оны дайындау үшін сізге 120 г туралған одуванник тамырларын 150 мл арақпен араластырып, бір күн қараңғы жерде тұру керек. Ваннаға түспес бұрын, ыдыстың ішіндегісін суға құйып, араластыру керек. Мұндай ваннаны аптасына 1-2 рет қабылдау ұсынылады. Процедурадан кейін тізедегі ауырсыну азаяды, буындарда қозғалғыштық біртіндеп қалпына келеді. Егер сіз суға йод пен броммен байытылған 150 г теңіз тұзын қоссаңыз, емдеу тиімдірек болады.

Екатерина Сергеевна, 48 жаста:

«Маған гиалурон қышқылы инъекцияларында тек артрит инъекциясы көмектесті. Итальяндық Гиалган Фидия. Минималды жанама әсерлері мен жоғары тиімділігі бар өте жақсы дайындық. Қазір мен баспалдақтан ауырсыну сезімін сезінбеймін, бірақ мен тіпті баспалдақтан көмексіз түсе алмаймын да »

Александр Дмитриевич, 56 жаста:

«Менің ойымша, тізе артрозы - бұл ауру, оны емдеу мүмкін емес. Ауырсынуды аздап әлсірете аласыз, бірақ кейін бәрібір қайтып келеді. Жеделдеу кезеңінде мен фикуспен және Иерусалим артишокымен емделемін. Бұл дәрі-дәрмектен гөрі зиянды емес, тек жүрекке және бауырға зияны жоқ ».

«Маған 2-ші дәрежелі тізе артрозы диагнозы қойылды. Мұның себебі, мүмкін, артық салмақ болған (ол кезде мен салмағы 130 келіден асатынмын). Емдеу үшін тұзсыз диета, хондропротекторлар, қабынуға қарсы жақпа және гормоналды инъекциялар тағайындалды. Барлығы тапсырмаларға сәйкес орындалды - артроз толығымен аяқталды ».

Тізе буынының артрозы - бұл тез прогрессияға бейім тірек-қимыл жүйесінің ауыр патологиясы. Емдеу режимін емдеуші дәрігер кешенді диагноз жүргізіп, дегенеративті, дистрофиялық процестерді және шеміршек пен артикулярлы беттің деформациясын анықтағаннан кейін таңдауы керек. Емдеу болжамы медициналық рецепттердің сақталуына және медициналық көмекке уақтылы қол жетімділікке байланысты.

Тізе артрозымен гимнастика

Тізе буынының артрозын емдеудің кез-келген нұсқасы дәрігердің нұсқауы бойынша ғана жүзеге асырылуы керек. Терапевтік гимнастика жаттығулардың баяу, өлшенетін орындалуын білдіреді, бұл жаттығуларды, буындарды бұрауды, серпуді болдырмайды. Таңертең гимнастикамен айналысып, отырғанда немесе жатқанда, 20 минут бойы әр жаттығуды 10 рет қайталаған дұрыс.

• Сіздің арқаңызда жатып, велосипедпен жаттығу жасай аласыз, алайда аяғыңызды еденге параллель түзуіңіз керек, аяқтың айналмалы қозғалыстарын жасауыңыз керек, аяғыңызды жан-жағыңызға алып, кезекпен еденге сырғанаңыз, аяғыңызды 10-ға тартыңыз.
• Төменгі аяғымен орындыққа отырыңыз - аяғыңызды бүгіп жатып, түзетіңіз және осы санды ұстап тұрып, 10 санаңыз, кез-келген тізеңізді қолдарыңызбен асқазанға қарай тартыңыз және баяу бастапқыға оралыңыз.
• Қабырғаға назар аудара отырып, еденде тұрып, аяғыңызды артқа және артқа бұрыңыз.
• Түзетілген аяқты орындыққа қойып, қолыңызды жамбастың үстіне қойып, аяғыңызды түзетуге тырысқаныңыздай, серпімді сипаттағы қозғалыстар жасаңыз.
• Оның асқазанында жатып, түзетілген аяқты кезекпен көтеріп, 3 есепке дейін ұстаңыз.
• Еденге отыру, аяқтарыңызды бүйірлерге жайып, еденге жылжытыңыз, деммен жұту кезінде тізеңізді асқазанға қарай тартыңыз және дем шығару кезіндегі бастапқы қалпына келтіріңіз.

Медициналық гимнастиканың негізгі міндеттері - бұл ауырсынуды тудыратын бұлшықет спазмдарының босаңсытуы, буынға қан беруді жоғарылату, аурудың дамуын бәсеңдету және шеміршектің одан әрі бұзылуын болдырмау. Аурудың күшеюі кезінде жаттығулар жасауға тыйым салынады.

Артроз массажын қалай емдеуге болады?

Үйде соққылар әдісін (алақан арқылы, саусақтарыңызбен, флип-флоптарыңызбен) үйде тізе буындарын емдеуге болады. Белгілі бір қозғалыстардың деформацияланатын буынға қалай әсер ететінін білу маңызды:

• Шап түрінде массаж нервтердің аяқталуына әсер етеді, ауру буындағы қан айналымының жақсаруына ықпал етеді.
• Басылған саусақтардың көмегімен соққылардың арқасында сіңірлерге, бұлшықеттерге және барлық бірлескен компоненттерге жағымды әсер пайда болады. Соққылар жұмсарғандықтан, қан айналымы белсенділігі капиллярларға зақым келтірмей жүреді.
• Буын алақанға қысылып, периартикулярлы жерлерге соққылар жасалады. Осылайша, буынның ішкі бөліктерінің функционалдығы артады.
• Бастапқыда саусақтарды жараның буынына оңай және ақырын тигізеді. Жағдай жақсарған сайын соққылар күші аздап артады.Бұл процедура төзімді ауырсынумен бірге жүреді.

Бұл ауруды кешенді емдеу жоғарыда сипатталған әдістерден басқа, қатаң диетаны қамтиды. Оған барабар тәсіл қажет. Шектен шығудың қажеті жоқ. Бірақ бірқатар шектеулер бар, оларды ескеру қажет:

1. Әр түрлі маринадталған және маринадталған тағамдарды да азайту керек.
2. Диетадан жануарлардың майларын алып тастаңыз.
3. Наннан және орамнан бас тартыңыз (қоңыр түсті жеуге болады, бірақ қалыпты жағдайда), сонымен қатар шоколад пен қант. Артрозбен ауыратын адамдарға көмірсулар қажет емес. Оларды қолдану салмақтың өсуіне әсер етеді. Бұл қауіп факторы.
4. Кем дегенде, майлы етті жойыңыз. Үйрек, қаз, қой, шошқа етін жеуге болмайды.
5. Тұз қабылдауды шектеңіз. Тек артрозды «тұз артрозы» деп те атауға болмайды. Дәрігерлер тамақтанар алдында, тамаққа аздап тұз қосуға кеңес береді.
6. Дәмдеуіштерді, әсіресе ыстық тағамдарды қолдануды азайтыңыз. Олар ашқарақтық пен отынға тәбетті сезінуге ықпал етеді.
7. Алкогольді ішімдіктерге, темекі шегуге қатаң тыйым салынады. Кем дегенде, терапия процесінде.

• Таңғы ас: сұлы майы майсыз және қантсыз, жеміс шырыны, қайнатылған жұмыртқа
• Түскі ас: бір стақан майсыз табиғи йогурт
• Түскі ас: буға пісірілген ет немесе балық, бұқтырылған көкөністер, қантсыз шай
• Снэк: жаңғақтар қосылған сүзбе, бір стақан жеміс шырыны
• Түскі ас: көкөніс салаты, алма, қантсыз шай
• Екінші кешкі ас: бір стақан майсыз айран

Диета диетологты теңестіруге көмектеседі. Мысалы, сіз жеуге болатын бірқатар тағамдар, және мұндай диагнозбен тіпті құпталады. Ең алдымен, бұл хондопротекторлар мен коллаген бар өнімдер, олар сүйек, шеміршек, байламалар үшін құрылыс негізі болып табылады. Диета сиыр етінен, әсіресе сүйектен дайындалған сорпаны қамтуы керек. Мәзірге қош келдіңіз, көкбауыр, желли ет.