1 типті қант диабеті үшін контрацепцияның әдістері: А-дан Я-ға дейін

Әйел мен ер адамның контрацепциясының тарихы мыңдаған жылдардан басталады. Көптеген заманауи контрацепция әдістері көптеген ғасырлар бұрын ұқсас болған. Біз еркек пен әйел арасындағы жыныстық қатынас жүктіліксіз мүмкін болатын уақытта өмір сүріп жатырмыз. Қазіргі уақытта сіздің қалауыңызға, өмір салтыңызға және қарсы көрсетілімдердің болмауына байланысты контрацептивтердің үлкен таңдауы бар.

Алайда, 1 типті қант диабетіндегі контрацепция туралы мәселе емдеуші дәрігерлерде әрдайым жақсы қарастырыла бермейді, және Интернетте көптеген қарама-қайшылықты ақпарат бар. Сізге әрдайым жауап ала бермейтін көптеген сұрақтар бар. Контрацепция әдістері қаншалықты тиімді? Қай әдіс тиімді? Олар қант диабетімен ауыруға рұқсат етілген бе? Олар глюкоза деңгейінің нашарлауына, диабеттік асқынулардың басталуына немесе дамуына әкелуі мүмкін бе? Гормоналды препараттарды қолдану қаншалықты «зиянды»? Маған сәйкес әдісті қалай таңдауға болады? Бұл мен үшін қаншалықты қауіпсіз? Басқа да көптеген сұрақтар. Осы мақалада біз олардың көпшілігіне жауап беруге тырысамыз.

Контрацепция (новолаттан. «Контрацепция» - хаттар - ерекшелік) - механикалық, химиялық және басқа контрацептивтер мен әдістермен жүктіліктің алдын-алу.

Контрацепция әдісін таңдай отырып, біз әдіс тиімділігі, ықтимал қауіптер мен жанама әсерлер, келесі жүктілік жоспарлары мен жеке қалау арасындағы тамаша тепе-теңдікті табуымыз керек.

Қант диабетімен ауыратын немесе онсыз репродуктивті жастағы барлық әйелдер 2 санатқа бөлінеді: жүкті болғысы келетін және жүкті болғысы келмейтіндер. Жүктілікті жоспарлайтын әйелдер үшін оны эндокринолог пен акушер-гинекологпен бірге дәл жоспарлау өте маңызды. Есіңізде болсын, жүктілік гликатталған гемоглобиннің жоғары деңгейімен және қант диабеті үшін өтемақы жетіспеген кезде, балалардағы туа біткен ауытқулар, жүктілік пен босанудың асқыну қаупі артады. Сондықтан жүктілікті жоспарлау өте маңызды және жоспарлау кезеңінде сіз үшін тиімді және қолайлы контрацепция әдісін қолданыңыз. Жүктілікті жоспарламаған әйелдер үшін қажет контрацепция туралы мәселе, қажетсіз жүктіліктің алдын алу үшін де маңызды.

Қант диабетінде мүлдем қарсы көрсететін контрацепция әдістері жоқ. Жоспарланбаған жүктілік кезінде ұрық пен ана үшін қолайсыз қауіптердің жоғарылауын ескере отырып, тиімділігі жоғары әдістерге артықшылық беріледі. Контрацепция әдісін таңдауды анықтайтын маңызды медициналық аспект - бұл тамырлы диабеттің асқынуының болуы. Осы себепті сіз қорғаныс әдісін таңдамас бұрын дәрігермен қаралуыңыз керек. Ешбір жағдайда контрацептивтерді өз бетіңізше қабылдауға кіріспеуіңіз керек.

Қорғаныс әдісін таңдағанда оның тиімділігі мен қауіпсіздігін ескеру өте маңызды. Тиімділікті бағалау үшін контрацепцияның бір немесе басқа әдісін қолдана отырып, жүздеген әйелдің қанша жүкті болғанын көрсететін көрсеткіш қолданылады. Қазіргі уақытта қол жетімді әдістердің ешқайсысы 100% тиімді емес. Есіңізде болсын, 100 әйелден контрацепция болмаған жағдайда, 80-ден астам адам 1 жыл ішінде жүкті болады. Көптеген қорғаныс әдістерінің сенімділігі көбінесе оларды қолданудың дұрыстығына байланысты.

Сіз жүктіліктің басталуы жағымсыз кезеңді - ай, жыл, 10 жыл немесе өзіңіз балаларды мүлдем жоспарламайтын уақытты өзіңіз анықтаңыз. Ұзақ мерзімді және қысқа мерзімді контрацепция бар.

Кімге ұзақ мерзімді контрацепция ішілік құрылғыларды және тері астындағы импланттарды қамтиды. Контрацепцияның бұл әдістері сіздің белсенді қатысуды қажет етпейді және қауіпсіз, соның ішінде 1 типті қант диабеті үшін. Оларды орнату бірнеше минутқа созылады, ұзақ мерзімді сенімді контрацепцияны қамтамасыз етеді.

Ішілік жүйелер.

Ішке арналған құрылғы (IUD) - бұл мыспен пластиктен жасалған кішкентай құрылғы, сперматозоидтың жатыр қуысына өтуіне кедергі келтіретін, жұмыртқа мен сперматозоидтардың кездесуіне кедергі келтіретін, сонымен қатар ұрықтанған жұмыртқаның жатыр қабырғасына жабысуына жол бермейтін құрылғы. Статистикаға сәйкес, контрацепцияның осы әдісі бар 100 әйелдің 1-і жүкті болады. Бұл жүйеден прогестерон гормоны баяу шығарылады, бірақ ұрықтанған жұмыртқаның жатыр қабырғасына жабысуына кедергі келтіретін, жатыр қабырғасының (эндометрия) ішкі функционалды қабатының жұқаруына ықпал етеді, сонымен қатар жатыр мойны шырышты қабығының қалың болуына ықпал етеді (бұл сперматозоидтардың жатыр қуысына енуін қиындатады). жұмыртқаны ұрықтандыра алады). Бұл әдістің артықшылықтары - контрацепцияның тиімділігі, таблетка сияқты, үнемі қабылдау қажеттілігі болмауы. Спираль 5 жылға қойылады. Кемшіліктер - инфекция сияқты проблемалардың пайда болу қаупі, сондай-ақ мол және ауыр кезеңдер. ЖИА көбінесе босанған әйелдер үшін белгіленеді. Қолданыстағы деректер қант диабетімен ауыратын әйелдерге арналған құрсақішілік құрылғыны орнатудың бірдей көрсеткіштерін көрсетеді. Бұл әдіс диабетті бақылауға аз әсер етеді.

Контрацептивті имплантаттар.

Имплант тері астына енгізіледі және оның әсеріне овуляцияны басу арқылы қол жеткізіледі (жұмыртқаның аналық безден шығуы). Оны қолданған кезде 100 әйелдің 1-і жүкті бола алады. Ол 3 жыл бойы жергілікті анестезия көмегімен орнатылады. Артықшылықтары айқын - жоғары тиімділік, 3 жылда бір рет орнату. Кемшіліктер - бұл алғашқы бірнеше айларда жиі кездесетін және болмайтын жанама әсерлердің пайда болу ықтималдығы.

Тері астындағы импланттар қант диабеті бар адамдар үшін де қауіпсіз. Зерттеулерге сәйкес, бұл препараттар гликатталған гемоглобин деңгейіне әсер етпеді және диабеттік асқынулардың дамуына ықпал етпеді. Олардан бас тартудың жиі кездесетін себебі - мерзімді дақтар.

Кімге қысқа мерзімді контрацепция ауызша контрацептивтерді, сондай-ақ контрацепцияға арналған түзеткіштерді де қамтиды Бұл ең көп таралған контрацептивтер. Дегенмен, әдісті қолдану басталғаннан кейін 1 жыл өткен соң, әйелдердің тек 68% -ы болашақта ішуді жалғастырады, өйткені таблеткаларды күнделікті қабылдау керек, апта сайын патчтар өзгеріп отырады және ай сайын сақина жасалады. 1 типті қант диабеті қан тамырлары асқынулары болмаса, бұл терапияның пайдасы оның қауіп-қатерінен асып түседі.

Ауызша (ауызша) контрацептивтер немесе босануды бақылау таблеткалары.

Бұл контрацепцияның ең көп таралған әдістерінің бірі. Тууды бақылау таблеткаларының бірнеше тобы бар: аралас препараттар (құрамында 2 гормон бар - эстроген және прогестерон) және тек құрамында прогестерон бар есірткі. Біріншіден, бұл гормондар жұмыртқаның шығуына тосқауыл қоя отырып, аналық бездерге әсер етеді (овуляция тоқтайды). Сонымен қатар, бұл гормондар жатыр мойнының шырышты қабығын қалыңдатады, эндометрияны жұқа етеді, бұл ұрықтандырылған жұмыртқаның жатыр қабырғасына бекітілуіне жол бермейді. Біз топтардың әрқайсысын талқылаймыз.

Эпидемиологиялық зерттеулер көрсеткендей, қабылдау аралас контрацептивтер тамырлы аурудың жоғарылау қаупімен байланысты. Әрине, бұл препараттарды қабылдау диабеттің тамырлы асқынуларында маңызды рөл атқаруы мүмкін. Сонымен қатар, оларды тағайындау алдында қанның ұю жүйесі жүйесінің көрсеткіштерін бағалау қажет, өйткені қан ұйығышын (қан ұйығышын) қалыптастыру қаупі артады.

Осылайша, егер сіз 35 жасқа толмаған болсаңыз және сізде тамырлы асқынулар болмаса және артериалды гипертензия, семіздік, темекі шегу және бұрын веноздық тромбоз сияқты қауіп факторлары болмаса, бала тууды бақылау таблеткалары қолайлы.

Біріктірілген пероральді контрацептивтер үлкен дозада қабылдаған кезде инсулинге деген қажеттілікке әсер етеді, оны жоғарылатады, аз мөлшерде бұл әсер аз болады.

Статистикаға сәйкес, бұл дәрі-дәрмектерді алған 100 әйелдің 1-і үнемі жүкті болады. Олардың артықшылығы - тиімділік, жанама әсерлердің аз мөлшері, сонымен қатар олар ауыр және ауыр кезеңдерде қолданылады. Кемшіліктері - қан кетудің бұзылуының орташа қаупі (қан ұйығыштары), бос орынсыз тұрақты қабылдау қажеттілігі, кейбір ауруларға қарсы көрсеткіштер.

Прогестерон бар препараттар.

Тек прогестерон немесе мини-сусындардан тұратын препараттар («минималды таблеткалар») 1 типті қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін өте қолайлы, өйткені олар диабеттік бақылауға немесе диабеттік асқынулардың пайда болу қаупіне әсер етпейді. Статистикаға сәйкес, бұл дәрі-дәрмектерді алған 100 әйелдің 1-і үнемі жүкті болады. Контрацепцияның бұл әдісінің кемшілігі - етеккір циклінің мүмкін болатын бұзушылықтары және оларды қатаң белгіленген уақытта қабылдау керек. Олар жатыр мойны каналындағы шырыштың тығыздығына, жатыр шырышты қабығының жұқаруына, сондай-ақ овуляцияны блоктауға әсер етеді. Сонымен қатар, бұл препараттарды көбінесе бала емізетін әйелдер, 35 жастан асқан әйелдер және темекі шегушілер пайдаланады.

Сіз оларды жүктіліктен кепілдендірілген қорғау үшін қабылдау ережелеріне сәйкес пайдалануыңыз керек. Тууды бақылау таблеткаларын қабылдау кезінде контрацептивтік жеткіліксіздіктің жиі кездесетін себептері - дозаны өткізіп жіберу, дәрі-дәрмектер немесе әсердің әсеріне әсер ететін жағдайлар (мысалы, антибиотиктерді қабылдау, құсу немесе диарея).

Контрацептивті патч.

Құрамында эстроген мен прогестерон бар контрацепция түрі. Бұл патч теріге бекітілген. Бұл түрдің артықшылықтары - пайдалану ыңғайлылығы, тиімділігі, сонымен қатар жеңіл және аз ауыр кезеңдер. Кемшілігі - адамдардың белгілі бір санатын пайдалануға шектеулер қою. 35 жастан асқан әйелдерге, темекі шегетіндерге, сондай-ақ салмағы 90 кг-нан асатын әйелдерге ұсынылмайды, өйткені жүктіліктің алдын алу үшін гормондардың дозасы жеткіліксіз болуы мүмкін.

Кімге гормоналды емес әдістер презервативтер, диафрагмалар, спермицидті гельдер, табиғи контрацепция әдісі. Егер әйел бұдан былай балаларды жоспарламаса, стерилизация әдісі мүмкін.

Кедергі әдістері.

Оларға презервативтер (ерлер, әйелдер), диафрагмалар жатады. Олар шәуеттің жатырға енуіне жол бермейді. Олардың тиімділігі сәл төмен. Еркек презервативті қолданған кезде 100 әйелдің 2-уі жүкті бола алады. Артықшылықтары - медициналық қауіптің болмауы, сонымен қатар жанама әсерлер. Сонымен қатар, презервативтер жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан қорғайтынын ұмытпаңыз. Кемшіліктер - бұл әдіс сенімділігінің болмауы, оны әрдайым қолдану қажеттілігі, сонымен қатар құрылымның тұтастығын бұзу мүмкіндігі.

Медициналық тұрғыдан алғанда, тосқауылдық әдістер 1 типті қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін өте қолайлы, себебі қант диабетін бақылаудың жанама әсерлері мен әсерлерінің аздығына байланысты. Презервативтер, спермицидтер және диафрагмалар дұрыс және үздіксіз қолданған кезде тиімді контрацепция әдісі болып табылады. Алайда, бұл әдістердің тиімділігі сіздің осы әдіске деген ұқыптылығыңызға және үнемі қолдануға байланысты. Олар келесі 3-6 айда жүктілікті жоспарлайтын гормоналды препараттарды қабылдағысы келмейтін әйелдерге, ал сирек жағдайларда қорғаудың басқа әдістерін қолдануға қарсы келетін әйелдерге өте қолайлы.

Әрине, тұрақты жыныстық серіктесі жоқ әйелдер үшін жыныстық жолмен берілетін аурулардан қорғау үшін презервативтерді қолдану керек. Бұл осы аурулардан қорғауды қамтамасыз ететін жалғыз контрацепция әдісі.

Осындай әдістерді таңдаған кезде дәрігерге жедел контрацепция әдістері туралы хабарлау керек. Жедел контрацепцияның әдістері, егер сіз жүкті болғыңыз келмесе, контрацепциясыз жыныстық қатынас кезінде, презерватив зақымдалған болса, босануды бақылау таблеткаларын жіберіп алсаңыз немесе антибиотиктерді қабылдасаңыз, босануды бақылау таблеткаларының тиімділігін төмендетеді.

Енді жүкті болғысы келмейтін әйелдер үшін хирургиялық зарарсыздандыру тағы бір шешім болып табылады. Алайда жоғарыда аталған әдістер стерилизация тиімділігі жағынан төмен емес және хирургиялық емес. Әйелдерді зарарсыздандыру - контрацепцияның хирургиялық әдісі, бұл фаллопиялық түтіктердің жасанды кедергісін жасауға негізделген. Кесария кезінде оны жүргізу өте ыңғайлы. Әйелдердің стерилизациясы гормоналды фонды өзгертпейді. Сіз бұл мәселені жоспарланған операция кезінде әрдайым дәрігеріңізбен талқылауға болады. Еркектерді зарарсыздандыру да мүмкін - вазэктомия, хирургиялық операция, ол арқылы еркектерде тамырлы деффера фрагменті алынып тасталады. Егер сізде тұрақты жыныстық серіктес болса, бұл маңызды.

Контрацепцияның табиғи әдістері.

Бұған «қауіпсіз» күндердегі үзіліссіз жыныстық қатынас пен жыныстық қатынас жатады. Әрине, сіз бұл әдістердің ең аз тиімділігі бар екенін түсінуіңіз керек. «Қауіпсіз» күндерді анықтау үшін овуляция күнін анықтау үшін дене температурасы, вагинальды разряд және арнайы сынақтар сияқты көрсеткіштерді қолдана отырып, 3-6 тұрақты цикл қажет. Артықшылығы - жүктіліктің жоғары қаупіне қосымша жанама әсерлердің болмауы.

Қорытындылай келе, жүктілік тек қажет емес, сонымен қатар жоспарланған болуы керек, сондықтан бұл мәселеге өте байыпты қарау керек. Қазіргі уақытта контрацепция құралдарының кең нарығы бар, соның арқасында сіз жүкті болудан қорықпай жыныстық қатынас жасай аласыз. Сіздің жүктілік жоспарыңызға, сіздің қалауыңызға, өмір салтыңызға және диабеттік асқынулардың болуына байланысты сіз және сіздің дәрігеріңіз сіз үшін ең жақсы қорғаудың әдісін таңдай аласыз.

1 типті қант диабеті үшін контрацепцияның әдістері: А-дан Я-ға дейін

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Контрацепция (новолаттан. «Контрацептио» - хаттар.- ерекшелік) - механикалық, химиялық және басқа контрацептивтермен және әдістермен жүктіліктің алдын-алу.

«Үзілген махаббат»

Ең арзан және сенімсіз нұсқа. Әйел өзінің серіктесіне толықтай сенуге мәжбүр болады, өйткені оған ештеңе байланысты емес. Бірақ сүйіктісі бәрін уақытында жасаса да, простат безінен әр түрлі проблемалармен ұрықтың ағып кету мүмкіндігі бар. Нәтижесінде, жыныстық қуаныш кезінде бақыланбайтын ұрық әйел жыныс жолына енеді. Тұжырымдаманың ықтималдығы жоғары, ал түсік түсіруге байланысты асқынулар үзілген актінің сенімсіз әдісін қолдануды ақтамайды.

Презерватив

Соңғы жылдары жиі кездесетін латекске аллергия болмаса, жүктіліктен сақтанудың жақсы әдісі. Негізгі кемшіліктер жақсы белгілі - қатынастардың сезімталдығы төмендейді, презервативті дұрыс қою мүмкіндігі, сапалы өнімнің қымбат болуы қажет. Алайда, дұрыс қолданғанда, бұл қалыпты, бірақ жиі емес жыныстық өмір салтын жүргізетін қант диабеті бар әйелдер үшін қолайлы нұсқа.

Құрсақішілік құрылғы

Нулипарлы әйелдер үшін бұл мүлдем мүмкін емес, өйткені қант диабеті бұзылған гормоналды фон жағдайында оған араласу өте қажет емес. Көптеген құрсақішілік құрылғыларда гестагендер - сперматозоидты қоздыратын гормондар бар. Контрацепция құралдарын орнату гинекологқа баруды ғана емес, сонымен қатар жыныс жолдарының инфекциясын мұқият қалпына келтіруді қажет етеді. Қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін жүктілік қысқа мерзімде жоспарланбаған жағдайда жақсы нұсқа.

Спермицидтер

Бұл жақпа немесе қынап түрінде химиялық заттар, олар араласпастан бұрын қынапқа енгізіледі. Жүктіліктен қорғаудан басқа, мұндай контрацепция инфекциядан сақтайды. Кемшіліктері бар - бұл әдеттегі қарым-қатынас үшін қолайлы емес, өйткені әр жыныстық қатынасқа дейін спермицидтердің жаңа дозасын енгізу керек. Көбінесе аллергиялық реакциялар, сондай-ақ қышу, жану және тіпті ауырсыну түрінде жергілікті ыңғайсыздық бар.

Гормоналды контрацепция

Бұл топқа таблеткалар мен вагинальды сақина кіреді. Қант диабетіндегі контрацепцияның қолайлы нұсқасы, бірақ қатаң гликемиялық бақылау. Гормондардың ең аз дозалары бар дәрілерді күнделікті қабылдау қажет. Бұл әдісті емдеуші дәрігермен келісу керек, өйткені асқыну мүмкін, әсіресе артық салмақты әйелдерде. Планшеттер сақиналарға қарағанда жақсырақ, өйткені оларда гормондардың төмен дозасы бар.

Жедел контрацепция

Бұл әйелді оның өтініші бойынша фаллопиялық түтіктерді таңу арқылы зарарсыздандыру туралы. Операция медициналық себептермен немесе егер сіз балалы болғыңыз келмесе, бірнеше туғаннан кейін жасалады. Қант диабеті жедел контрацепцияға қарсы емес, бірақ араласудың қайтымсыздығына байланысты оны денсаулық жағдайына байланысты ғана жасау керек.

Контрацепцияның әр түрінің кемшіліктері мен артықшылықтары бар. Жалғыз ерекшелік - бұл қант диабетімен ауыратын әйел үшін негізсіз қауіп-қатерге жол берілмеген жағдайда, жыныстық қатынастың үзілуі.

Контрацепцияның дұрыс әдісін қалай таңдауға болады

Қант диабеті түріне қарамастан, барлық әйелдерге механикалық контрацептивтерді - презервативтерді қолдану ұсынылады. Олар аурудың барысына әсер етпейді, тұжырымдамадан қорғайды, бірақ қолдану кезінде сақтық және белгілі бір серіктестік дағдылар қажет. Жақсы нұсқа - спермицидтер. Осы препараттардың компоненттеріне аллергия болмаған жағдайда, оларды пайдалану аптасына 2 реттен көп емес жыныстық қатынаспен айналысатын әйелдер үшін негізделген.

Тұрақты қарым-қатынастармен контрацепцияның күнделікті сенімділігі қажет. Гликемияның (қандағы қанттың) орташа ауытқуы бар босанған әйелдер үшін заманауи құрсақішілік қондырғының нұсқасы қолайлы. Оны орнатпас бұрын, жасырын инфекцияларға арналған бірнеше сынақтардан өтіп, анықталған жағдайда оларды емдеу керек. Контрацепцияның дизайнын енгізу тек санитарлық режимді сақтайтын гинекологиялық кабинетте жүзеге асырылады. Есте сақтау керек, кез-келген типтегі қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін ішілік құралды ауыстыру жыл сайын жасалады.

Кім ішілік құралды пайдаланбауы керек:

кез-келген типтегі қант диабеті бар нулипарлы әйелдерге,
инсулинге төзімділігі, инъекция дозасы күніне 120 бірліктен асатын жағдай,
жатырдың және қосымшалардың инфекциясы болған жағдайда, өршу қаупі жоғары,
гемоглобиннің және тромбоциттердің жоғары деңгейімен - қант диабеті аясында тромбоэмболиялық асқынулардың ықтималдығы күрт артады,
гинекологқа үнемі бару мүмкін еместігі.

Нулипарлы әйелдер презерватив пен гормоналды таблеткалар арасында таңдау жасауы керек. Бірінші жағдайда, тұрақты қарым-қатынаста, әсіресе некеде, механикалық әдістер серіктестер арасындағы жақындықты ашуға кедергі болуы мүмкін. Презервативтер қауіпсіз, бірақ кез-келген жалғыз әйел үшін олардан бас тарту азғыруы өте үлкен. Бұл қажетсіз жүктілікке әкелуі мүмкін.

Гормондық таблеткалар гликемия деңгейіне қарамастан, қант диабетінің кез-келген түріне қарсы болмайды. Мұндай дәрі-дәрмектердің 4 түрі бар:

монофазиялық - циклде гормондардың бірдей мөлшерін құрайды,
бифасикалық
үш фазалы - ең қолайлы, өйткені қант диабетімен ауыратын әйелдердің гормоналды метаболизміне аз әсер етеді,
посткоитальды - қорғалмаған араласудан кейін қолданылады, құрамында гестагендердің жоғары дозасы бар, айына 2 реттен көп емес қолдануға болады.

Жоспарланған гормоналды контрацепция келесі жағдайларды қоспағанда, қант диабетінің кез-келген түрімен ауыратын барлық әйелдерге арналған:

тамырлы зақым
бауыр функциясы бұзылған,
жоғары гликемиямен аурудың бақыланбайтын бағыты,
инсулинге төзімділік
Дене салмағының индексі (BMI) 28-тен асатын семіздік - таблеткалар фонында артық салмақ дамиды, бұл асқынудың жоғары қаупін тудырады.

Гормоналды агенттерді қабылдау емдеуші маманның бақылауымен жүргізілуі керек. 1 типті қант диабетімен ауыратын әйелдерге гормоналды таблеткаларды қолданғанда ерекше сақ болу керек, өйткені патология алдын-ала болжанбайтын бағытқа бейім. Гормоналды контрацептивтерді келесі жағдайларда қолдану қажет емес:

темекі шегу
тұрақты алкогольді ішу - қант диабеті аясында кетоацидоз қаупі жоғары,
төменгі аяқтың варикозды тамырларының болуы,
кез-келген операциядан кейін алты айдан аз кезең,
жүйке жүйесінің, қан тамырларының немесе көздің асқынуымен нашар басқарылатын қант диабеті.

21 күн ішінде әйелдің қынап ішіне өздігінен енгізетін вагинальды сақинаны қант диабетімен емдеу үшін қолдану ұсынылмайды. Оның құрамындағы гормондардың жоғары дозасына байланысты (қарапайым таблеткалармен салыстырғанда прогестогендер 146 есе көп, эстрогендер 90 есе артады), жергілікті иммундық қорғаныс бұзылған. Бұл қынап пен жатырдың ішіндегі барлық жұқпалы процестердің өршуіне ғана емес, сонымен қатар контрацепция функциясының төмендеуіне әкеледі. Гормондардың үлкен дозасы шырышты қабық арқылы ішінара сіңеді, бұл қант диабетімен ауыр тромбоэмболиялық асқынуларға әкелуі мүмкін.

Қорытынды

Осылайша, қант диабеті түріне қарамастан, әйелдерге қалаусыз жүктіліктің алдын-алу ұсынылады. Ең жақсы нұсқалар - бұл презерватив, ішілік құрылғы және гормоналды таблеткалар. Контрацепцияның нақты әдісін емделуші маманмен бірге жеке таңдау керек.

Диабетке қарсы контрацепция - қазіргі аспектілер

Көптеген гинекологтар мен эндокринологтардың пікірінше, қант диабеті бүгінде ауру ретінде қарастырылмайды, бірақ үнемі өзін-өзі бақылауды қажет ететін жағдай ретінде қарастырылады. Диетаны дұрыс және барабар ұстану және гипогликемиялық агенттерді үнемі қабылдау (инсулинді тері астына енгізу немесе таблеткаларды ауызша қабылдау) пациент ешқандай мазасыздықты сезінбейді, адам толығымен қалыпты өмір салтын жүргізе алады: жаттығулар, жұмыс, саяхат, бала туып, өсіру - біреуінде. бір сөзбен айтқанда, күн сайын өмір сүріп, рақаттаныңыз.

Қант диабетімен ауыратын әйел сау балаларды дүниеге әкелуі мүмкін, бірақ егер жүктілік әлі оның жоспарына кірмеген болса, оның денсаулығына нақты сәйкес келетін сенімді контрацепция туралы қамқорлық жасау керек, өйткені қант диабеті үшін белгілі бір сипаттамалар бар, олар әлі де ескерілуі керек. Бұл сұрақты толығырақ қарастырайық.

Диабет және жүктілік

Бүгінгі күні, өкінішке орай, қант диабетімен ауыратын әйелдердің өзіне сәйкес келетін контрацепцияның сапалы және сенімді әдістері туралы толық ақпараты болмаған жағдайлар жиі кездеседі. Сондықтан объективті медициналық статистикаға сәйкес:

77% жағдайда қант диабеті бар әйелдерде жүктілік жоспарланбаған,
жүктіліктің әр екінші жартысы түсік жасаумен аяқталады,
әйелдердің 60% -дан астамында бірнеше рет түсік жасату тарихы бар.

Неліктен әйелдер жүктілікті жасанды түрде тоқтатуға жүгінеді? Негізгі себеп, әдетте, қант диабетімен байланысты асқынулар, мүмкін болатын өршулерден қорқады. Біз жүрек аурулары, тамырлы макро- және микропатология, асқазан-ішек жолдарының проблемалары, сондай-ақ зәр шығару жүйесіндегі проблемалар туралы айтып отырмыз.

Егер сіз нәрестенің тұжырымдамасына алдын-ала қамқорлық жасасаңыз, сіз көптеген қиындықтардан аулақ бола аласыз, ең бастысы, өзіңізді сабырлы және жағымды ұстай аласыз. Неден бастау керек?

Қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру қажет.

Гинекологиялық және экстрагенитальды ауруларды анықтап, емдеңіз.

Қант диабеті бойынша өтемақыға қол жеткізілгеніне және жоспарланған тұжырымдамадан кемінде үш (және ең дұрысы алты) ай қалатындығына көз жеткізіңіз.

Егер осы ережелер мұқият сақталса, жүктілік пен босанудың асқыну жиілігі едәуір төмендейтініне күмән жоқ.

Бүгінгі күні қант диабетімен ауыратын кезде құрамында контрацептивтер ретінде эстроген бар гормоналды препараттарды қабылдау жағымсыз екендігі дәлелденді.Бірақ сіз бұл туралы алаңдамауыңыз керек, өйткені қажетсіз жүктіліктің алдын алудың көптеген басқа әдістері мен әдістері бар.

Кедергі әдістері (презерватив, вагинальды диафрагма) - қарапайым әдіс, бірақ оның тиімділігі төмен.

Тоқтатылған байланыс - тиімділігі де төмен, жыныстық бұзылыстардың пайда болу қаупі бар.

Химиялық әдістер (Фарматекс препараты) - өкінішке орай, аллергиялық реакциялар мүмкін, әсері өте қысқа, бірақ жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың даму қаупі айтарлықтай төмендейді.

ЖИА (құрсақішілік құрылғы) - инвазивті контрацепция әдісі, ол өте тиімді, тез қалпына келеді (жүктілік құрылғыны алып тастағаннан кейін бірден пайда болуы мүмкін), жыныстық қатынаста тікелей байланыстың болмауы тұрғысынан ыңғайлы, бірақ эктопиялық жүктілікті дамыту қаупі бар.

Мирена - құрамында левоноргестрел бар құрсақішілік құрылғы - бұл тиімділігі жоғары, бірақ инвазивті әдіс. Ол ең аз қарсы көрсеткіштерге ие және терапиялық әсерге ие.

Гормоналды босату жүйелері парентеральді басқару және ыңғайлы пайдалану режимдерімен ерекшеленеді (апта сайын, ай сайын және ұзақ мерзімді). Мысалы, NovaRing босату жүйесі - бұл әйел қынапқа өздігінен кіре алатын серпімді мөлдір сақина.

COCs (ауызша контрацептивтер) - контрацепцияның өте тиімді әдісі, қосымша терапиялық әсері бар, өте қайтымды, препарат тоқтатылған кезде жүктілік тез жүреді. Алайда әдіс жоғары өзін-өзі тәрбиелеуді қажет етеді.

Қант диабеті үшін контрацепция туралы не білу керек

Көптеген өзекті тақырып үшін қант диабетіне қарсы контрацепция. Әйелдер ұсынған көптеген ауызша контрацептивтер қант диабетіне ауыр әсер етеді. Олардың жасырын қабылдауына қауіп төндіретін осы қауіпті аурудың тууына арналған дәрі-дәрмектерді қалай қабылдауға болатынын қарастырыңыз.

Қант диабетімен ауыратын әйелдерге гинеколог пен эндокринологпен бірге жүктілікті жоспарлауды қатаң кеңес береді. Егер жүктілік басталған кезде қанда глицатталған гемоглобиннің деңгейі жоғары болса, онда баланың ұрықтың ішілік патологиясын дамыту қаупі едәуір артады. Жүктілік және босану барысы айтарлықтай күрделі.

Мәселе әйелдердің контрацепцияның барлық әдістеріне сәйкес келмейтіндігінде қиындайды. Кейбір ОК қанттың өсуіне ықпал етеді, сондықтан қант диабеті үшін жарамайды. Егер сіз төмен тиімділігі бар контрацепция әдісін таңдасаңыз, жүкті болу қаупі артады, ол қайтадан ана мен бала үшін қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін.

Есте сақтау керек, жүктілікті болдырмаудың ешқандай әдісі, соның ішінде ОК, жүз пайыз кепілдік бермейді.

Контрацептивтердің әйелге зиян тигізбеуі және қауіпсіздігі маңызды. Сонымен, барлық контрацептивтер осы негізгі талаптарға сай болуы керек.

Препарат айлық циклде бұзылулар тудырмайды.
Бұл әйелдерде ыңғайсыздық туғызбауы керек.
Барлық жанама әсерлер минималды болуы керек. Атап айтқанда, бұл гипер- немесе гипогликемия қаупі.
Препарат жыныстық қанағаттануға әсер етпеуі керек.
Сонымен қатар, жанама әсерлердің аз болуымен бірге әйелдерде тұжырымдаманың ықтималдығы төмен болуы өте маңызды.
Контрацептивті қабылдағаннан кейін жүрек-қан тамырлары ауруларының даму қаупі жоғарыламауы керек.
Контрацептив метаболизмнің бұзылуын тудырмауы керек.

Көріп отырғаныңыздай, мұндай құралдарға қойылатын талаптар көп. Егер дәрігер қант диабеті үшін контрацепцияны тағайындайтын болса, ең алдымен, олардың диабеттің дамуын қиындатпайтындығына көз жеткізеді.

Қант диабетіндегі контрацепция өте мүмкін. Жүктіліктің алдын-алудың көптеген қауіпсіз әдістері бар. Тұжырымдаманың алдын-алудың ең қолайлы және қауіпсіз әдістері болып табылады.

Кедергі. Жүктіліктің алдын-алудың ең қолайлы әдісі - бұл презерватив. Әйелдерге арналған қалпақшалар бар, бірақ олар соншалықты ыңғайлы емес. Кейбір қақпақтар тіпті секс кезінде сенсацияны төмендетуі мүмкін.
Ритмикалық немесе табиғи әдіс. Оның мәні әйелдің тік ішектегі дене температурасын өлшейтіндігінде. Бұл әдіс ең қауіпсіз және қарапайым. Алайда оның кемшілігі де бар: тиімділіктің жетіспеуі. Ал егер қант диабетімен ауыратын жүктілікті алдын-ала жоспарлау керек болса, онда дәрігерлер әдетте оны ұсынбайды.
Тоқтату әдісі әйелдерде гормоналды бұзылыстар тудырмайды. Алайда, оның тиімділігі өте төмен.
Соңғы уақытта стерилизация танымал болды - ерлер мен әйелдер. Фаллопиялық түтіктер әйелдерге, ал vas deferens ерлерге арналған. Жүктіліктің алдын-алудың бұл әдісі қайтымсыз екенін есте ұстаған жөн. Мұны жасамас бұрын, оның қауіп-қатері туралы мұқият ойластыру керек.
Қант диабеті үшін ішілік контрацепция өте ыңғайлы және тиімді. Алайда, бұл нулипарлы немесе гинекологиялық патологиядан зардап шегетіндерге зиян. Соңғы жағдайда жатырдың қабыну патологиясын белсендіру қаупі жоғары.

Бұл сперматозоидтың жатырға өтуіне кедергі келтіретін жүйе. Оның тиімділігі шамамен 99 пайызды құрайды. Спираль жатырдың шырышты қабығының тұтқырлығын арттырады. Оның артықшылығы - сіз қосымша дәрі қабылдаудың қажеті жоқ. Ол бес жылға тағайындалады.

Дегенмен, спиральдың кейбір кемшіліктері бар. Біріншіден, әйелдерде жыныс мүшелерінің инфекциялық патологиялары жоғарылайды (және қант диабеті кезінде олардың ағымы айтарлықтай нашарлайды). Спиральмен ауыратын әйелдерде етеккір әлдеқайда көп және қарқынды ауырсынумен бірге жүреді.

Осы кемшіліктерге қарамастан, құрсақішілік құрылғылар диабеттің барысын аздап қиындатады және ауруды басқаруға әсер етпейді.

Біріктірілген ауызша контрацептивтерді қолдану

Мұндай ОК құрамында эстрогендер мен прогестиндер бар таблеткалар бар. Бірінші компонент қандағы эстрадиол жетіспеушілігін құрайды. Прогестин сонымен қатар контрацепцияға қарсы әсер етеді. Іс жүзінде мұндай контрацептив жүктіліктің алдын алу үшін қабылданады.

Гормоналды контрацептивтерді қолдануды бастамас бұрын дәрігерге бару керек. гемостазиологиялық скринингтен өту керек, яғни қанның тромбоциттер, қан ұю факторлары қаншалықты белсенді екендігі тексерілуі керек.

Дегенмен, аралас ОК диабетпен ауыратын адамдар арасында өте танымал. Мұның себептері:

жоғары сенімділік
жақсы төзімділік, пациенттерде жанама әсерлердің минималды мөлшері бар,
егер сіз өзіңізді қорғауды тоқтатсаңыз, жыл бойына жүкті бола аласыз,
мұндай препараттар қосымша емдік әсерге ие, атап айтқанда, гормоналды теңгерімсіздікті жояды.

Біріктірілген контрацептивтерді қолдануға болмайтын жағдайлар бар. Осы қарсы көрсеткіштерге мыналар жатады:

қант диабетінің төмен компенсациясы (мұндай жағдайларда гликемия деңгейі үнемі жоғары болып қалады),
қант диабеті артериалды гипертензиямен асқынған жағдайларда - систолалық қан қысымының 160 мм рт.ст. дейін, ал диастолалық - 100 мм рт.ст.-ден жоғары болса,
егер адамның қан ұюы бұзылса, ол қатты және ауыр қан кетуге әкеледі,
егер пациентте ретинопатия және нефропатия сияқты қауіпті патологиялар пайда болса (микроальбуминурия сатысында болса, біріктірілген ОК қолдануға тыйым салынады),
егер әйелде диабеттің өзін-өзі бақылау дағдылары болмаса (асқыну қаупі жоғарылайды).

Эстроген препараттарын қабылдауға жеке қарсы көрсетілімдер бар:

егер әйелде тромбоздың ықтималдығы жоғары болса (бұл үшін сіз тест тапсыруыңыз керек),
мидың айқын қан айналымы бұзылысы диагноз қойылған кезде,
егер диабет бауырдың әртүрлі патологияларымен (оның ішінде циррозбен) асқынса,
идиопатиялық әйел жыныс жолдарынан қан кету,
гормоналды теңгерімсіздік нәтижесінде пайда болатын ісіктер.

Ең алдымен, дәрігер пациенттерге эстрогеннің аз мөлшері бар емдеуді тағайындайды (мұндай компонент 0,035 г-дан аз). Осы препараттардың ішінде:

бір фазалы - Marvelon, Belara, Jeanine, Chloe және басқалар,
үш фазалы - Три-регол, Триквилар, Милан.

Қант диабетінде бір фазалы микродоздық гормоналды контрацептивтерді де қабылдауға болады. Олардың құрамындағы эстроген мөлшері 20 миллиграмнан аз. Бұл Линдинет, Мерчилон, Мирелл және басқалар.

Клайра қант диабетімен ауыратын және жүктілікті жоспарлауда жоғары нәтижеге қол жеткізгісі келетін әйелдерге арналған. Мұндай препараттың дозасын өзгертуге болады.

Біріктірілген препараттарды қабылдау кезінде олардың қандағы триглицеридтер мөлшерінің көбеюіне әкелетінін ұмытпау керек. Мұндай дәрі-дәрмектерді қабылдағанға дейін қанда осы заттардың мөлшері көп болған әйелдер үшін таблеткалар зиянды. Орташа липидтер алмасуының бұзылуында аралас контрацептивтер салыстырмалы түрде қауіпсіз.

Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін сіз қалаған жүктіліктің басталуын болдырмайтын гормондарды ағзаға енгізу үшін қынап сақинасын қолдана аласыз. Қандағы вагинальды сақинаны қолдану арқасында гормондардың тұрақты деңгейі сақталады.

NovaRing вагинальды сақинасын қолдану әйелдерге пайдалы болады. Ол қынапқа енгізілген (және мұны әйелдің өзі жасай алады). Күн сайын ол қанға тең мөлшерде гормондар шығарады.

Мұндай сақинаны кию ұзақтығы - үш апта, содан кейін оны 7 күн ішінде алып тастау керек. Оның артықшылығы - көмірсулардың метаболизміне, оны бұзбай, аз әсер етеді. Ең пайдалы сақина дене салмағының жоғарылауымен бірге қант диабеті бар әйелдерге арналған.

Сонымен, қант диабеті үшін контрацептивтерге рұқсат етіледі. Алайда, басқа дәрі-дәрмектер сияқты, оларды қолдану мен рецепт бойынша бақылау қажет. Контрацепцияның басқа әдістерін олар жоғары тиімділікке кепілдік болған жағдайда ғана қолдануға болады.

Манухин И., Тумилович Л., Геворкян М. А. Гинекологиялық эндокринология: монография. , GEOTAR-Media - М., 2013. - 272 б.
Табидзе, Нана Джимшеровна Диабет. Өмір салты / Табидзе Нана Джимшеровна. - Мәскеу: Ресей мемлекеттік гуманитарлық университеті, 2011 .-- 986 c.
Лифландский В.Г., Закревский В.В., Андронова М.Н. Тағамның емдік қасиеті екі томдық. SPb., «ABC» баспасы, 1997 ж., 335 бет және 287 бет, тиражы 20 000 дана.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.