Салмақ жоғалтуға арналған Orlistat - қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған арнайы нұсқаулық

Соңғы жылдары семіздіктің алдын-алу және емдеу мәселесіне үлкен көңіл бөлінуде. Семіздік ұзақ уақыттан бері ағзадағы май тіндерінің артуы ретінде ғана емес, созылмалы қайталанатын ауру ретінде, тамақ тұтынудың артуымен және энергия шығынын төмендетумен дамитын энергетикалық баланстағы тепе-теңдіктің нәтижесі және бірқатар ауыр асқынулармен тығыз байланысты. 11, 24, 27 жүйелік әсері жоқ перифериялық дәрі-дәрмектер Orlistat (ксеникалық) семіздікке қарсы фармакотерапияда кеңінен қолданылады Ксеникал - салмақ жоғалту үшін ең көп зерттелген фармакологиялық дәрі. CI-ге 30,000 артық салмақпен ауыратын науқастар тартылды, олардың ішінде 2 типтегі диабетпен ауыратын 2 500-ден астам пациент. Препарат бүгінде артық салмақты / семіздікті емдеуде үлкен жетістік болып қала береді.

2 ОБЛЫСЫ МЕН ОБЛЫСЫ ЖӘНЕ ТИПТІК 2 ДИАБЕТТЕРДІҢ КОМБИНАЦИЯСЫНДАҒЫ ORLISTAT

Соңғы жылдары семіздіктің алдын-алуға және емдеуге баса назар аударылуда. Семіздік ұзақ уақыттан бері жүйелі әсер етпейтін перифериялық әрекет ететін Orlistat (Xenical) есірткі семіздікке айналды. Ксеникал - салмақ жоғалтуға арналған ең жақсы зерттелген дәрі. Клиникалық зерттеулерге семіздікпен ауыратын 30 000-нан астам науқас қатысты, олардың ішінде 2,500 пациент 2 типті қант диабетімен ауырды. Осы уақытқа дейін препарат артық салмақты / семіздікті емдеуде үлкен жетістік болып қала береді.

«Семіздік пен 2 типті қант диабетінің кешенді терапиясындағы Orlistat» тақырыбындағы ғылыми жұмыстың мәтіні

Ә.М. MKRTUMYAN, м.ғ.д., профессор Е.В. БИРЮКОВА, м.ғ.д., профессор

Мәскеу мемлекеттік медициналық және стоматологиялық университеті А.И. Евдокимова

КЕШЕНДІК ТЕРАПИЯДАҒЫ ORLISTAT

МІНДЕТТІК ЖӘНЕ ДИАБЕТТЕР ТҮРІ 2

Соңғы жылдары семіздіктің алдын-алу және емдеу мәселесіне үлкен көңіл бөлінуде. Семіздік ұзақ уақыттан бері ағзадағы май тіндерінің артуы ретінде ғана емес, созылмалы қайталанатын ауру ретінде, тамақ тұтынудың артуымен және энергия шығынын төмендетумен дамитын энергетикалық баланстағы тепе-теңдіктің нәтижесі және бірқатар ауыр асқынулармен тығыз байланысты. 11, 24, 27 жүйелік әсері жоқ перифериялық дәрі-дәрмектер Orlistat (ксеникалық) семіздікке қарсы фармакотерапияда кеңінен қолданылады Ксеникал - салмақ жоғалту үшін ең көп зерттелген фармакологиялық дәрі. CI-ге 30,000 артық салмақпен ауыратын науқастар тартылды, олардың ішінде 2 типтегі диабетпен ауыратын 2 500-ден астам пациент. Препарат бүгінде артық салмақты / семіздікті емдеуде үлкен жетістік болып қала береді.

Түйінді сөздер: 2 типті қант диабеті, семіздік, фармакотерапия, ористлатат.

Ә.М. MKRTUMYAN, м.ғ.д., проф., Е.В. БИРЮКОВА, м.ғ.д., проф.

Мәскеу мемлекеттік медицина және стоматология университеті А.И. Евдокимов

2 ОБЛЫСЫ МЕН ОБЛЫСЫ ЖӘНЕ ТИПТІК 2 ДИАБЕТТЕРДІҢ КОМБИНАЦИЯСЫНДАҒЫ ORLISTAT

Соңғы жылдары семіздіктің алдын-алуға және емдеуге баса назар аударылуда. Семіздік ұзақ уақыт бойы майдың артық мөлшері ретінде ғана емес, созылмалы қайталанатын ауру ретінде, тамақ тұтынудың ұлғаюымен және энергия шығынын төмендетумен дамитын және бірқатар күрделі асқынулармен тығыз байланысты энергия теңгерімсіздігінің нәтижесі ретінде қарастырылды. 11, 24, 27 жүйелік әсерлері жоқ перифериялық әсер ететін Orlistat (Xenical) препараты семіздікті фармакологиялық емдеуде кеңінен қолданылды. Ксеникал - салмақ жоғалтуға арналған ең жақсы зерттелген дәрі. Клиникалық зерттеулерге семіздікпен ауыратын 30 000-нан астам науқас қатысты, олардың ішінде 2,500 пациент 2 типті қант диабетімен ауырды. Осы уақытқа дейін препарат артық салмақты / семіздікті емдеуде үлкен жетістік болып қала береді.

Түйін сөздер: 2 типті қант диабеті, семіздік, фармакотерапия, ористлатат.

Артық салмақ 2 типті қант диабеті (T2DM), жүрек-тамыр патологиясы, тірек-қимыл жүйесі аурулары, ас қорыту жолдары, қатерлі ісіктердің кейбір түрлері және басқалар сияқты созылмалы аурулардың дамуына және көрінуіне ықпал етеді. және т.б., бұл өмірдің болжамын айтарлықтай нашарлатады. Семіздік ауыр қатар жүретін аурулардың жиі дамуына байланысты өмір сүру ұзақтығының төмендеуіне айтарлықтай әсер етеді.

ДДҰ семіздікті миллиондаған адамдар тұратын ғаламдық індет ретінде қарастырады. Семіздік эпидемиясы күрт артып келеді: ХХІ ғасырдың басында. Белсенді еңбекке қабілетті жастағы адамдар арасында аурудың таралуы екі еседен астам өсті және қазірдің өзінде планетаның ересек тұрғындарының төрттен бірі семіздікке шалдыққан, ал олардың жартысына жуығы 1, 22-ден асып кетеді. Бұл көрсеткіштер жас ұрпақ үшін көңіл көншітпейді: семіздік жиілігінің тез өсуі байқалады, ал дамыған елдерде ол бар 15% жасөспірімдер. Балалық шақтағы артық салмақ ересек жастағы семіздіктің маңызды болжаушысы болып табылады, сонымен қатар ол байланысты аурулардың дамуына, мезгілсіз өлім мен мүгедектікке ықпал етеді. Балалар мен жасөспірімдердегі семіздік ауруының жоғарылауы, ең алдымен, T2DM-мен ауыратын науқастар санының артуымен қатар жүреді.

Артық салмақ пен семіздік - жүрек-қан тамырлары аурулары (ҚҚА), қант диабеті популяциясының жоғары таралуының жетекші себебі.

2 3, 12, 14 типтері. T2DM-нің таралуы дене массасының индексінің жоғарылауымен жоғарылайды (BMI): жеке адамдарда 25-29,9 кг / м2-ге дейін, 2%, BMI 30-34,9 кг / адамдарда. м2 - 8 және 13% -дан көп, ИМИ 35 кг / м2-ден асады. IDF мәліметтері бойынша, T2DM жағдайларының жартысынан көбі салмақтың өсуіне жол берілмеген жағдайда сәтті алдын алуға болады.

Дене салмағының 5-10% -ға төмендеуі клиникалық көріністерді едәуір төмендетуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн

Сурет 1. BMI және өмірдің болжамы

бақылау, жақсарту және коморбидті семіздік аурулары үшін терапияның тиімділігін арттыру. Алайда, дене салмағы және пациенттердің антропометриясының басқа да маңызды көрсеткіштері (мысалы, бел айналуы) іс жүзінде әрдайым анықталмайды, сондықтан диагноз ретінде семіздік медициналық тарихта сирек кездеседі. Дене майының ең адекватты көрсеткіші - дене салмағының индексі (BMI), ол жалпы дене майымен тығыз байланысты: BMI = дене салмағы, (кг) / бой, (м2). ДДҰ-да 30 кг / м2 фунт стерлингке ие науқастар үшін «семіздік» термині қолданылады. BMI 25-29,9 кг / м2 болатын ерлер мен әйелдер артық дене салмағына ие деп саналады. BMI 30,0-ден 34,9 кг / м2-ге дейінгі мөлшерде бірінші дәрежелі семіздікке, 35,0-ден 39,9 кг / м2-ге дейін - екінші дәрежелі семіздікке, BMI 40 кг / м2-ден жоғары - үшінші дәрежелі семіздікке немесе ауруға шалдығуға сәйкес келеді.

Семіздік - бұл көп факторлы ауру. Тұқым қуалайтын фактор семіздіктің дамуын анықтайды, бірақ жасына, жынысына қарамастан шешуші фактор адамның өмір салты болып табылады. Семіздіктің ең көп таралған экзогендік конституциялық формасы дұрыс емес тамақтану (жоғары калориялы, жүйесіз, жүйелі түрде асыра тамақтану) және физикалық белсенділіктің төмен деңгейіне байланысты.

Семіздік эпидемиясы күрт артып келеді: ХХІ ғасырдың басында. Белсенді еңбекке қабілетті жастағы адамдар арасында аурудың таралуы екі еседен астамға артты және әлемдегі ересек тұрғындардың төрттен бірі семіздікпен ауырады, ал жартысына жуығы артық салмақ

Семіздік - бұл энергия балансының тепе-теңсіздігінің нәтижесі және тамақ тұтынудың артуымен және энергия шығынын төмендетумен дамиды. Тек 100 ккал диапазонындағы күнделікті оң энергетикалық баланс дене салмағының жылына 3-5 кг-ға өсуіне әкеледі. Соңғы онжылдықтарда халықтың тамақтану құрылымы барлық жерде өзгерді, құрамында май мөлшері көп және талшықтары аз калориялы тағамдарды тұтыну артты. Естеріңізге сала кетейік, ағзадағы жалпы энергия шығыны үш компоненттен тұрады: негізгі метаболизм (60-65%), тамақтың нақты динамикалық әрекеті (термогенез - 10%) және физикалық белсенділік (20-40%). Барлық энергияны көп қажет ететіндіктен, жеуге жарайтын майлар (1 г = 9 ккал) ағзада оңай сақталады, ең аз энергия шығыны бар май қорына айналады. Сонымен қатар, майлар ақуыздар мен көмірсулар сияқты қанықтыратын қасиеттерге ие емес және майларға бай тағамдарды әдеттегі тұтыну тәбетті реттейтін жүйенің компоненттерін ішінара басады, толықтық сезімін азайтады. Майларды сақтау көмірсуларға қарағанда аз энергияны қажет етеді. Ақырында, майларға қаныққан тамақ аз белсенді термогенезді тудырады, ұзақ шайнауды қажет етпейді -

Сурет 2. Нейроэндокринді жинақтауды бақылау

Орексигендік факторлар Анорексигендік факторлар

Орексигендік факторлар нейропептид Y меланинді концентрациялайтын гормон Орециндер А және В Аготиге байланысты профиидтер Galanin ақуызы

f тамақтану парасимпатикалық тон (f инсулин)

F симпатикалық белсенділік (шығындар)

f майды тұтыну және тұндыру

Проопиомеланокортин Кокаин және амфетаминмен реттелетін транскрипт Cortico-, тиролиберин Глюконға ұқсас пептид-1 Серотонин, вазопрессин

F парасимпатикалық тонус (F инсулин)

f симпатикалық белсенділік (f құны) f майдың тотығуы

көмірсулар мен талшықтарға бай тағамдарға қарағанда, бұл тамақтануға ықпал етеді.

Семіздіктің барлық түрлерінде жүріс-тұрыс реакциясын өзгертетін орталық реттеу механизмдерінің бұзылыстары бар. Азық-түлік тұтынуды және энергия теңгерімін реттейтін негізгі орталықтарға аштықты реттейтін бүйір гипоталамус аймағы және қанықтылықты бақылайтын вентромедиальды гипоталамус аймағы кіреді. Осы күрделі механизмдегі кез-келген байланыстың бұзылуы тамақ қабылдау мен майдың өзгеруіне әкелуі мүмкін. Жаңғақтардың әсерінен кейбір моноаминдер көбейеді, ал басқалары анорекигендік әсерге ие, керісінше, тамақ қабылдауды азайтады.

Семіздік пен ілеспе аурулардың патогенезінде семіздік тінінің өзі тәуелсіз секреторлық орган ретінде маңызды рөл атқарады. Майлы тіндер авто-, пара- және эндокриндік функциясымен ерекшеленеді, дене салмағының шамадан тыс жинақталуымен, соның ішінде инсулинге төзімділігімен (ИК) байланысты бұзушылықтардың дамуын тудыруы мүмкін әртүрлі биологиялық әсерлері бар цитокиндердің көптігін құпиялайды. Гипоталамус-гипофиз-бүйрек үсті осінің бұзылуы және симпатикалық жүйке жүйесінің белсенділігінің жоғарылауы, норепинефрин, инсулин кортизол, әйелдердегі тестостерон өндірісінің жоғарылауымен және ерлерде прогестерон, тестостерон мөлшерінің төмендеуімен бірге жүреді, бұл метаболикалық бұзылулардың дамуына ықпал етеді. Май тіндері организмнің реактивтілігін өзгертеді, субклиникалық қабынудың дамуына ықпал етеді.

IR көбінесе семіздікке шалдыққан науқастарда, «метаболикалық синдром» (МС) тұжырымдамасына енетін басқа аурулармен немесе бұзылулармен анықталады. Бұл T2DM екі жетекші патогенетикалық механизмдерінің бірі, екіншісі - секреторлы панкреатикалық жасушалардың жетіспеушілігі.

Сурет 3. Висцеральды семіздік T2DM қаупін арттырады.

96.3 Бел айналдыра (см)

Медбикелердің денсаулығын зерттеу Кэри В.Д. және басқалар, 1997 ж

Іріңді семіздік ауруының пайда болу қаупі ағзадағы май тіндерінің тұндыруының сипаттамаларына байланысты. ИК дамуы мен дамуында жетекші рөл құрсақ аймағының май тіндері ойнайды. Дене салмағының бірдей индексімен (BMI) іштің семіздігі перифериялық (гиноидті) семіздікке қарағанда CVD және T2DM қаупінің жоғарылығымен байланысты. Іштің семіздігінің клиникалық белгісі - ерлерде бел айналасының 94 см-ден асуы, ал әйелдерде 80 см-ден асуы.

Висцеральды адиоциттердің ерекшелігі - катехоламиннің липолитикалық әсеріне жоғары сезімталдық және инсулиннің антилиполитикалық әсеріне төмен. Семіздікпен ауыратын IR жиілігі мен ауырлығы, әсіресе висцеральды аймақта, майдың жалпы массасының жоғарылауымен жоғарылайды. Алдыңғы зерттеулердің нәтижелері атеросклерозға байланысты ЖКА-ның мерзімінен бұрын дамуы мен жедел прогрессиясында, сондай-ақ жедел макроваскулярлық асқынулар қаупін арттыруда IR-ның маңызды рөлін көрсетті. Инсулинге төзімділік, тамырлы қауіптің басқа маңызды факторларына қарамастан, гипергликемия, дислипидемия, темекі шегу, АЖЖ дамуына бейімділігін айтарлықтай арттырады, қолайсыз болжамның дамуына ықпал етеді. Сонымен қатар, IR дәрежесі бүйректің зақымдануының тәуелсіз болжаушысы болып табылады.

Семіздік саласындағы жетекші байланыстардың бірі инсулин секрециясының өзгеруі. Гиперинсулинемия перифериялық тіндерге глюкозаның сіңуін күшейтеді, сонымен қатар белгілі бір уақыт ішінде қалыпты глюкозаны ұстап тұратын бауыр глюкозасының өндірісін азайтады. Инсулинге тіндердің сезімталдығы төмендеген жағдайда дамитын компенсаторлық гиперинсулинемия бастапқы кезеңдерде қалыпты көмірсулар алмасуын сақтауға бағытталған, бірақ бұл метаболикалық, гемодинамикалық және ағзалық бұзылыстардың дамуына ықпал етеді.Бір жағынан гиперинсулинемия тіндердің инсулинге тұрақтылығын жеңу үшін қажет, екінші жағынан, метаболикалық, гемодинамикалық және жүйелік бұзылулардың пайда болуы мен дамуына ықпал ететін патологиялық процесс.

Семіздік - бұл пәнаралық проблема, сондықтан кез-келген мамандықтың дәрігерлері бұл патологияны емдеуі керек, уақтылы араласқан кезде ауру қалпына келеді. Семіздікті емдеу өте қиын міндет, өйткені бұл ұзақ мерзімді, жүйелі бақылауды және емдеуді қажет ететін созылмалы ауру. 5, 12. Семіздікті емдеудің заманауи тәсілдеріне фармакотерапия және хирургиялық ем (кесте) толықтырылатын фармакологиялық емес терапия әдістерін қолдану жатады.

Семіздікті емдеудегі басты мақсат дене салмағын төмендетумен қатар, қатар жүретін аурулардың алдын алу немесе жақсарту, ЖЖА қаупін және олардың асқынуын жоғарылату және өмір сүру сапасын жақсарту 2, 14. Медициналық тұрғыдан денсаулықты жақсарту үшін мінсіз салмаққа жетуге тырысудың қажеті жоқ дене: дене салмағының клиникалық тұрғыдан айтарлықтай төмендеуі бастапқы салмақтың кемінде 5% құрайды, бұның бәрі көпшілік үшін қол жетімді. ИМИ 35 кг / м2-ден асатын емделушілер үшін терапияның мақсаты дене салмағын бастапқы мәннен 10% -ға азайту болып табылады.

Алдыңғы зерттеулердің нәтижелері атеросклерозға байланысты ЖКА-ның мерзімінен бұрын дамуы мен жедел жүруінде, сондай-ақ жедел макроваскулярлық асқынулар қаупін арттыруда ИҚ үшін маңызды рөлді көрсетті.

Оңтайлы деп дене салмағының біртіндеп қалыпты төмендеуі саналады - алғашқы 3-6 айда аптасына 0,5-тен 1 кг-ға дейін, кейіннен оны алты ай ішінде тұрақтандырады. Атап айтқанда, жедел мақсат 1 айда 2 кг-ға, ал ұзақмерзімді мақсат - алты айда 6-10 кг-ға түсу. Дене салмағының 5,0-9,9 кг-ға дейін төмендеуі гипертония даму қаупін 15%, 10 кг немесе одан да аз - 26% төмендетеді. Дене салмағының 10% немесе одан да көп төмендеуі T2DM даму қаупінің 44% төмендеуіне әкеледі.

Салмақ жоғалту диеталық терапия мен физикалық белсенділіктің жоғарылауына байланысты әрдайым тиімдірек болатындығын ескеру керек, бұл тағамды, әсіресе майға бай тағамдарды тұтынуға тәуелділікті азайтады. Күнделікті жаттығулар міндетті түрде жүзеге асырылуы керек. Диеталық терапияны физикалық белсенділіктің жоғарылауымен біріктірудің тиімділігі дәлелденгеніне қарамастан, дене салмағын азайтуға тырысатын пациенттердің тек 20% -ы осы терапевтік тәсілдерді бір уақытта қолданады. Пациенттерге қалыпты қарқындылықтағы тұрақты динамикалық физикалық белсенділікті (дозаланған жүру, жүзу, велосипедпен жүру) ұсынуға болады (аптасына 4-5 сессия 30-45 минут), өйткені терапия басталған кезде пациенттер ұзақ және қарқынды сабақтарды жиі жүргізе алмайды. Өкінішке орай, іс жүзінде артық салмақпен ауыратын науқастар көбінесе тамақтанудың калориясын бағаламайды және физикалық белсенділіктерін асыра бағалайды.

Семіздіктің фармакотерапиясы есірткіге жатпайтын әдістерге қосымша ретінде қолданылады және пациенттің есірткіге жат емделуге деген бейімділігін арттыруға, салмақ жоғалтудың тиімді нәтижесін алуға және оны ұзақ уақыт сақтауға мүмкіндік береді.Дәрілік терапия 30 кг / м2 фунт стерлингке ие пациенттер үшін, сондай-ақ семіздікке байланысты патологиялық жағдайлар мен CVD 1, 22 үшін қауіп факторлары болған кезде 27 фунт / м2 фунт стерлингке ие пациенттер үшін өткізіледі, фармакологиялық әсері тек төмендетуге бағытталған дәрілер емес, үлкен қызығушылық тудырады. дене салмағын, сонымен қатар 5, 22 семіздікпен байланысты гормоналды-метаболикалық бұзылыстарды және патологиялық жағдайларды түзету үшін.

11, 24, 27 жүйелік әсері жоқ перифериялық Orlistat препараты семіздікке қарсы фармакотерапияда кеңінен қолданылады.Ксеникал салмақ жоғалту үшін ең көп зерттелген фармакологиялық препарат болып табылады, CI-ге 30 000 артық салмағы бар науқастар тартылды, 2 типті қант диабетімен ауыратын 2500-ден астам науқас. Препарат бүгінде артық салмақты / семіздікті емдеуде үлкен жетістік болып қала береді.

Ксеникалдың фармакологиялық әсері препараттың ковалентті байланыстыру қабілетіне байланысты

Кесте. BMI-ге байланысты семіздікпен емдеу әдістерін таңдау

BMI емі, кг / м2

25.0-26.9 27.0-29.9 30-34.9 35.0-39.9 g 40.0

Төмен калориялы диета Физикалық жаттығулар Мінез-құлық өзгерісі + + + + +

Фармакотерапия - Коморбид жағдайлары + + +

Хирургиялық емдеу - - - Коморбидті жағдайлар +

асқазан-ішек жолдарының липазаларының белсенді орталығы (GIT), оны одан әрі белсенді етеді. Асқорыту трактіндегі липазалар - тамақ триглицеридтерінің моноглицеридтерге және май қышқылдарына гидролизін басқаратын негізгі ферменттер. Ксеникал асқазан-ішек ішек липазын тежеу ​​арқылы диеталық майдың шамамен 30% ыдырауын және кейіннен сіңуін болдырмайды. Ұқсас механизм ұзақ уақыт бойы салмақ жоғалтуға ықпал ететін қуаттың созылмалы жетіспеушілігін тудырады.

Медициналық тұрғыдан алғанда денсаулықты жақсарту үшін мінсіз дене салмағына жетуге тырысудың қажеті жоқ: дене салмағының клиникалық тұрғыдан айтарлықтай төмендеуі бастапқы салмақтың кемінде 5% -ын құрайды. бұл көптеген адамдар үшін мүмкін

Сонымен қатар, препарат ішек люменіндегі бос май қышқылдары мен моноглицеридтердің мөлшерін азайтады, бұл ерігіштігін және холестериннің кейінгі сіңуін азайтады, гиперхолестеринемияны төмендетуге көмектеседі.

Фармакологиялық әсері диетада майдың болуына байланысты, Ксеникалды қабылдаған пациенттер үшін төмен құрамы бар диета ұсынылады. Ксеникал күніне 3 рет 120 мг-дан тамақ ішкеннен кейін немесе бір сағат ішінде, тамақта май бар болған жағдайда тағайындалады. Препараттың ұсынылатын тиімді дозасы күніне 3 рет 120 мг құрайды (тәулігіне 360 мг).

Ксеникалық төзімділік тамақ құрамындағы майдың мөлшерімен кері байланысты. Тамақтану кезінде диеталық майдың мөлшерін бақыламайтын пациенттерде нәжіс жиілей бастайды, майлы, ас қорыту жүйесінің жағымсыз көріністері пайда болуы мүмкін, мысалы, ентігу, жазықтылық. Асқазан-ішек көріністері майлы тағамдардың диетасының төмендеуімен төмендейді. Препаратты қолдануға қарсы көрсетілімдер: сіңірілу синдромы, холестаз, препаратқа немесе оның компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Ксеникалды орташа төмен калориялы диетамен үйлестіре дене салмағын және оның қайта көтерілуін едәуір төмендететіні, семіздікке байланысты аурулардың жағдайын жақсартатындығы және өмір сүру сапасын жақсартатыны туралы 15, 18. Бұл препаратты семіздікпен ауыратын науқастарда салмақты ұзақ уақыт бақылау үшін қолдануға кеңес береді. Бүгінгі таңда бұл 12-16 жас аралығындағы жасөспірімдерде қолдануға рұқсат етілген, дене салмағын түзетуге арналған жалғыз дәрі. Препаратты ұзақ уақыт бойы 4 жыл бойы қолдануға болады.

Ксеникалдың клиникалық тиімділігі туралы егжей-тегжейлі зерттеу

Көптеген зерттеулер семіздікпен ауыратын науқастарды емдеудің жаңа мүмкіндіктерін анықтады 13, 15, 26. Клиникалық зерттеу (CI) XXL (XenicaL ExtraLarge Study) қызығушылық тудырады. XXL - бұл бірқатар клиникалық практикадағы ксениялық терапияның тиімділігін бағалауға көмектескен ең үлкен зерттеу, оған қатар жүретін аурулары бар 15 549 пациент (48 жастағылар) қатысады (шамамен жартысында 2-3, пациенттердің үштен бірінде 3 немесе одан да көп коморбидті семіздік аурулары бар). . Сонымен, артериалды гипертензия пациенттердің 41% -ында, дислипидемия 34% -да және 16% пациенттердің 16% -ында 2 типті қант диабеті болған. Ксениялық терапияның ұзақтығы орташа есеппен 7,1 айды құрады. Бұрын пациенттердің көпшілігінде дене салмағын азайту әрекеттері болған, бірақ олардың 10% -дан азы дене салмағының 5% төмендеуіне және оны әрі қарай ұстап тұруға қол жеткізді. Зерттеу соңында дене салмағының орташа төмендеуі 10,7% құрады, ИМИ - 3,76 кг / м2. Сонымен қатар, пациенттердің 87% -ы 5% -дан көп, ал пациенттердің жартысы дене салмағының 10% -дан астамын жоғалтты.

Салмақты жоғалтумен қатар, семіздікпен байланысты патологиялық жағдайлары бар пациенттерде Ксеникалдың пайдалы әсерлері байқалды. Атап айтқанда, зерттеу соңында систолалық / диастолалық қысымның төмендеуі 8,7 / 5,1 мм RT болды. Өнер Артериялық гипертензиясы бар науқастарда орташа систолалық қысым 12,9 мм рт.ст. төмендеді. Арт., Және диастолалық - RT 7,6 мм. Өнер Салмақ жоғалту метаболикалық көрсеткіштердің, соның ішінде T2DM қатысуымен көмірсулар алмасуының көрсеткіштерінің жақсаруымен қатар жүрді. Жалпы, байқаудың қорытындылары бойынша, гликемия жылдам жүру зерттеуге қатысқан барлық пациенттерде 7,5% -ға, ал T2DM науқастарында - 15,0% -ға төмендеді.

Ксеникалық терапия жүрек-қан тамырлары қаупін азайтады. Липидті бүйір жағынан LDL / HDL (-15,4%) қатынасының төмендеуі байқалды. Дислипидемиямен ауыратын науқастардың арасында жалпы холестерин, LDL (14%) және триглицеридтердің (18%) айтарлықтай төмендеуі байқалды, ал HDL деңгейі 13% артты.

Салмақ жоғалту әрдайым диеталық терапия мен физикалық белсенділіктің жоғарылауына қарағанда тиімді, бұл тағамды, әсіресе майға бай тағамдарды тұтынуға тәуелділікті азайтады.

XXL зерттеуінің маңызды практикалық нәтижесі семіздікке байланысты жағдайларды емдеудегі өзгеріс, соның ішінде Ксеникалды қабылдаған семіздікке шалдыққан науқастарда белгілі бір препараттарды қабылдауды тоқтату немесе азайту болды. Сонымен, артериялық гипертензиясы бар пациенттердің 18% және дислипидемиямен ауыратындардың 31% антигипертензивті және гиполипидемиялық препараттарды қабылдауды тоқтатты. Сонымен қатар, артериалды гипертензиясы бар науқастардың 8% -ында және

Дислипидемиямен ауыратын дәрілердің тәуліктік дозасы 15% төмендетілді. T2DM-мен ауыратын науқастарда қантты төмендететін терапия 16% -дан бас тартылды, ал 18% -да дәрі-дәрмектің тәуліктік дозасы азайтылды. Семіздік пен дислипидемиямен ауыратын науқастардың ішінде гиполипидемиялық терапияны тоқтатқан үш пациенттің бірі.

Ксеникал - салмақ жоғалтуға арналған ең көп зерттелген фармакологиялық препарат, CI-ге 30 000-нан астам артық пациенттер, сондай-ақ 2 типті қант диабетімен ауыратын 2500-ден астам науқас тартылды. Препарат артық салмақты / семіздікті емдеуде үлкен жетістік болып қала береді.

Бірқатар зерттеулер MS-мен ауыратын науқастарда Ксеникалдың клиникалық тиімділігі мен төзімділігін бағалады. CI Пинкстон М. және басқалар. MS-мен (21-65 жас) тұратын 107 әйелде ксеникалық және өмір салтын өзгертудің әсері бағаланды (өмір салтын өзгертумен салыстырғанда). Бір жылдық бақылаудан кейін Ксеникалды қабылдаған МС науқастарының тобында антропометриялық көрсеткіштердің едәуір жақсарғаны байқалды: дене салмағының төмендеуі және BMI 9,3 ± 7,5 кг және сәйкесінше 3,1 ± 3,9 кг / м2, ал басқаларында. топ - тек 0,2 ± 3,1 кг және 0,1 ± 1,2 кг / м2.

Тағы бір зерттеу Ксениялық терапияның әсерін зерттеп, 181 MS науқастарында кадрлық масштабтағы ЖКА-ның 10 жылдық қауіптілігін бағалады. Ксениялық терапияның 36-аптасының соңында BMI 35,0 ± 4,2 ден 32,6 ± 4,5 кг / м2 дейін, бел айналуы - 108,1 ± 10,1 ден 100,5 ± 11,1 см дейін төмендеді Дене салмағының> 5% -дан төмендеуіне пациенттердің 64,6% -ында қол жеткізілгенін атап өткен жөн. Глюкозаға төзімділік (НТГ) бұзылған пациенттердің ішінде 53-тен 38-і (71,7%) глюкозаға төзімділіктің жақсарғанын көрсетті. Зерттеу нәтижелері бойынша пациенттердің жартысы Framingham шкаласы бойынша КҚА-ның төмен қауіптілік санатына көшті. Бұл және басқа да бірқатар зерттеулер семіздікпен ауыратын пациенттерде, соның ішінде NTG және T2DM-де тамырлы асқынулардың алдын-алу мақсатында Ксеникалды қолдану мүмкіндігін көрсетті.

Тағы бір маңызды мәселе - Ксеникалдың T2DM өтемінің метаболикалық көрсеткіштеріне оң әсері. Гипергликемияны тиімді емдеуге кедергі болып 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың көп салмағы бар екендігі жасырын емес, ал жылдар өте келе, әсіресе сульфонилмочевина мен инсулинмен бірге көбеюі ықтимал. Рандомизацияланған қос соқыр CI нәтижелеріне тоқталу керек, оған T2DM-мен 368 пациент қатысты (BMI 28 кг / м2-ден астам, HbA1s 6.5-11.0%). 1 жылдық бақылаудан кейін 5% -дан астам дене салмағының төмендеуіне қантты төмендететін дәрілерден басқа Ксеникалды қабылдаған пациенттердің 51,5% -ында және оларды қабылдаған пациенттердің 31,6% -ында және плацебо кезінде қол жеткізілді. Ксеникалды қабылдаған пациенттерде мақсатты мәндердің едәуір жақсаруы байқалды.

Қантты төмендететін препараттармен емдеуде жүрген науқастармен салыстырғанда қант диабетімен ауыратындарға өтемақы: HbAlc (-0.9% / - 0.4%, б. Сізге қажет нәрсені таба алмадыңыз ба?

ӨНЕРДІ ӨЗГЕРТУ

Түпнұсқа швейцариялық препарат:

Терапияның алғашқы 3 жылында максималды әсері бар алғашқы салмақтың 16% дейін төмендетеді1

V нәтижеге қолдау көрсетеді

және салмақтың 2'3 қайта өсуіне жол бермейді

Сіздің пациенттеріңізге диетадағы май мөлшерін бақылауға көмектеседі4

Ксеникалық (Orlistat). Тіркеу нөмірі: P N014903 / 01. Фармакотерапиялық топ: асқазан-ішек ішек липаза ингибиторы. ATX коды: A08AV01. Көрсеткіштер: семіздікпен ауыратын науқастарда немесе шамадан тыс салмағы бар науқастарда, оның ішінде семіздікпен байланысты қауіп факторлары бар, орташа гипо-калориялы диетаны (UHD) біріктіретін терапия. 2 типті қант диабеті (ДМ) бар пациенттерде гиперплазма және комедиялық препараттармен немесе UHD-мен бірге артық МТ немесе семіздікпен бірге. Қарсы көрсеткіштер: созылмалы мальабсорбция синдромы, холестаз, препаратқа жоғары сезімталдық. Жүктілік және емізу кезеңі: клиникалық мәліметтердің болмауына байланысты Ксеникалды жүкті әйелдерге және / немесе емшекпен емізу кезінде қабылдауға болмайды. Дозалау және енгізу: Ересектер мен 12 жастан асқан балаларда семіздік немесе UHD препаратымен, сондай-ақ гипотрофиялық препараттармен немесе 2 типті диабеті бар ересектердегі МТ немесе семіздікпен ауыратын ересектерде, Orlistat ұсынылған дозасы - 1 капсула. Күніне 3 рет әр негізгі тамақпен бірге 120 мг. Сақтау шарттары: B. тізімі. + 25 ° C аспайтын температурада, ылғалдан қорғалған және балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.

Толық ақпарат Ксеникалды медициналық қолдану жөніндегі нұсқаулықта берілген.

1. Риссанен және басқалар. INTJ Obes. 2003.27. 103-109, 2. Sjosfrom L соавт. Ланцет. 1998 ж., 18, 3. Торгерсон Ж.С. Диабетпен емдеу 2004 ж., 4-ші джи. Және басқалар. Фармакол Терінің клиникасы. 1994, шілде, 56 (1>: 82-5)

ROSTA Marketing LLC: 2360, Күзгі бульвары, Мәскеу, 121609, тел. +7 495 781-11-00,

«Рош-Москва» ЖАҚ ресми дистрибьюторы Ф. Hoffmann-La Roche Ltd »(Швейцария): Ресей, 107031, Мәскеу, Трубная алаңы, 2 үй, Неглинная Плаза бизнес орталығы

Тел .: +7 (495) 229-29-99. Факс: +7 (495) 229-79-99 www.roche.ru

мен сізге қажет нәрсені таба алмаймын ба? Әдебиеттерді таңдау қызметін қолданып көріңіз.

Плацебо + Ксеникалық өмір салтын өзгерту + Ксеникалық өмір салтын өзгерту

плацебоға қарсы қауіпті төмендету

78 104 130 апта

Sjostrom соавт. 9-шы ICO. Сан-Паулу, 2002

ауыр медициналық зардаптар. Семіздіктің фармакотерапиясын өмір салтын өзгертуге негізделген бұл ауруды емдеудің дәрілік емес әдістеріне қосымша ретінде қарастырған жөн. Ксеникамен емдеу пациенттердің өмір сүру сапасы мен өмір сүру ұзақтығын жақсартып қана қоймайды, сонымен қатар семіздіктің асқынуынан болатын өлім-жітімді азайтады, кейбір жағдайларда семіздікке шалдыққан науқастарда жиі кездесетін полифармонияны жояды.

1. Аурудың семіздігі. Ред. I.I. Әжесі. М .: Медициналық жаңалықтар агенттігі, 2014.

2. Аронна Л.Д. Кардиометабологиялық қауіп факторларын өзгертудің терапиялық нұсқалары. Am J Мед., 2007, 120 (3 SuppL 1): S26-34.

3. Аронна Л.Д., SegaL ҚР. Майдың майлылығы және таралуы нәтижелері: бағалау және cLinicaL салдары. Obes Res, 2002, 10 (1): 14S-21S.

4. Бьорторп П. Дене майларының таралуының метаболикалық әсерлері. Диабетпен емдеу, 1991, 14: 1132-1143.

5. Btay GA, Greenway FL. Семіздікті емдеуге арналған қазіргі және мүмкін препараттар. Эндокрев рев 1999, 20: 805-75.

6. Калле Э.Е., Родригес С, Уокер-Турмонд К, Тун М.Д. Болашақ Лайдағы артық салмақ, семіздік және қатерлі ісік ауруынан болатын өлімді АҚШ зерттеді. ересектер. N Engl J Med ,,, 2003, 348 (17): 1625-1638.

7. Дэн Ю, Шерер П. Адипокиндер метаболикалық синдромның жаңа био-маркерлері және реттеушісі ретінде. Ann NY Acad Sci, 2010, 1212: E1-E19.

8. Флегаль К.М., Кэрролл М.Д., Кучцарски Р.Ж., Джонсон CL. Құрама Штаттардағы артық салмақ және семіздік: таралуы және тенденциясы, 1960-1994 жж. Int J Obes Relat Metab Disord, 1998, 22: 39-47.

9. Галанис Д., Харрис Т, Шарп Д., Петрович Х. Гонолулу бағдарламасындағы салыстырмалы салмақ, салмақтың өзгеруі және жүректің ишемиялық ауруы қаупі. Am J Эпидемиолы, 1998, 147: 379-86.

10. Ханафельд М, Сакс Г. Орликаттың дене салмағына және гликемиялық бақылауға әсері

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар. Қант диабетімен ауыратын метаб, 2002, 4: 415-23.

11. Гек А.М., Яновский Ж.А., Калис К.А. Орлистат, семіздікті басқаруға арналған жаңа липаз ингибиторы. Фармакотерапия, 2000, 20: 270-9.

12. Кан С.Е., Халл Р.Л., Уцщнейдер К.М. Семіздікті инсулинге төзімділік пен 2 типті қант диабетімен байланыстыратын механизмдер. Табиғат, 2006, 444: 840-846.

13. Пинкстон М.М., Постон В.С., Ривз Р.С. және басқалар. Метаболикалық синдром 1 жастан емделетін мексикалық американдық әйелдерде салмақ жоғалтуды жеңілдетеді ме? Тамақтану салмағы, 2006, 11 (1): 35-41.

14. Rahmunii K, Correia MLG, Хейнс WG соавт. Семіздікке байланысты гипертензия. Гипертония 2005, 45: 9-14.

15. Ришельсен Б, Тонстад S, Росснер С және басқалар. Орлистаттың салмағы мен жүрек-қан тамырлары қаупінің факторларына әсері, өте аз энергиямен тамақтанғаннан кейін, іштегі семіздікке шалдыққан пациенттерде: 3 жылдық рандомизацияланған, плацебо-бақылау. Диабетпен емдеу, 2007, 30 (1): 27-32.

16. Rowe R, Cowx M, Poole C соавт Қант диабетімен ауыратын науқастардағы ористлататтың әсері: гликемиялық бақылауды жақсарту және салмақ жоғалту. Curr Med Res пікірі, 2005, 21 (11): 1885-90.

17. Шарма А.М., Голай А. Ористаттан туындаған салмақ жоғалту, семіздікке шалдыққан науқаста қан қысымы мен жүрек соғу жылдамдығына әсері. Дж. Гипертенз, 2002, 29: 1873-8.

18. Sjostrom L, Rissanen A, Andersen T соавт. Салмақ жоғалту және семіздікке шалдыққан пациенттерде салмақтың қайта көтерілуіне жол бермеу үшін орлистаттың кездейсоқ бақыланатын сынағы Ланцет, 1998, 352: 167-72.

19. Торгерсон Ж.С., Гауптман Дж, Болдрин М.Н. және басқалар. Семіздікке шалдыққан адамдарда қант диабетінің алдын-алу бойынша ксеникалық зерттеулер (XENDOC), семіздікке шалдыққан науқастарда 2 типті қант диабетінің алдын-алу үшін ористлатты өмір салтын өзгертуге арналған рандомизацияланған зерттеу. Диабетпен емдеу, 2004, 27: 155-161.

20. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B соавт: Ауыр семіздікке шалдыққан балалардағы жалпы каротид артериясының және эндотелий дисфункциясының жоғарылауы: перспективалық зерттеу. Ланцет.

2001, 385: 1400-04.

21. Тремблей А, Буеманн Б. Жаттығу, макроэлементтер мен дене салмағын бақылау. Int J Obes Relat Metab Disord, 1995, 19: 79-86.

22. Яновский С.З., Яновский Ж.А. Семіздік. N Engl J Med,

2002, 346: 591-602.

23. Вадден Т.А., Фостер Г.Д. Семіздікті мінез-құлықпен емдеу. Мед клин Солтүстік Солтүстік Ам, 2000, 85: 441-61.

24. Wirth A. дене салмағының төмендеуі және орлистат бойынша аурудың төмендеуі: XXL - алғашқы медициналық көмекке арналған сынақ. Диабет, семіздік және метаболизм, 2005, 7: 21-7.

25. Қасқыр А.М., Колдитц Г.А. Америка Құрама Штаттарындағы семіздіктің экономикалық құнын бағалау. Обес Рес., 1998, 6: 97-106.

26. Занелла М.Т., Уехара М.Х., Рибейро А.Б. Метаболикалық синдромы бар гипертониялық науқастардағы Orlistat және жүрек-тамыр қауіптері профилі: ARCOS зерттеу. Arq Bras эндокринол метаболасы, 2006, 50 (2): 368-76.

Orlistat - шығарылымның құрамы мен формасы

Сыртқы жағынан, Orlistat-тің сопақ капсулалары меруерт көлеңкесі бар көгілдір қабықпен ерекшеленеді (планшет кескінде ақ болады), бөлгіш сызық және «f» гравюрасымен ерекшеленеді. Пластикалық блистердің жасушаларында дәрі 10 данаға салынған, қорапта бірнеше осындай пластиналар болуы мүмкін (1-ден 9 данаға дейін).

Препарат сатылымға шығарылды, оны қарапайым дәріханаларда да, Интернеттен де сатып алуға болады. Толық курсқа капсула сатып алу тиімдірек - үлкен пакеттің бағасы аз болады. Орлистраттың бағасы өндірушіге байланысты болады: отандық планшеттер үшін (әрқайсысы 21 дана 120 мг) 1300 рубль төлеу керек, салмағы бірдей швейцариялық өндірушінің аналогы 2300 рубль болады.

Препараттың жарамдылық мерзімі екі жылдан аспайды. Жедел жәрдем жинағын сақтау үшін балаларға қол жетімді емес қараңғы жерде салқындаған дұрыс.

Перифериялық мүмкіндіктері бар препараттың негізгі белсенді компоненті - orlistat. Ингибитор тәбетті төмендетеді және қан айналым жүйесіне енбейді.

Формуланың негізгі ингредиенті қосымша заттармен толықтырылған: магний стеараты, акация сағызы, лаурил сульфаты натрийі, кросповидон, маннитол.

Орлистаттың фармакологиялық ерекшеліктері

Орлистатта әсер ету механизмі асқазан мен ішек липазаларының белсенділігін тежеуге негізделген. Оның әсері ас қорыту жолында локализацияланған, онда серинальды липазалармен байланыс пайда болады. Ферменттер триглицеролды майлы тағамдардан гидролиздеу қабілетін жоғалтады, молекулаларды моноглицеридтермен май қышқылдарына дейін ыдыратады.

Майланбаған май молекулалары сіңірілмейді - калорияның жетіспеуі салмақты азайтуға көмектеседі. Препарат өзінің мүмкіндіктерін көрсету үшін оған жүйелік сіңіру процесі қажет емес: стандартты дозалау (күніне 120 мг / күніне) майдың сіңуін үштен бірге азайтады.

Өт қабының қозғалғыштығы мен оның құрамы, асқазанның шығу жылдамдығы мен қышқылдығы орлистистке жүктелгенде өзгермейтіні эксперименталды түрде анықталды. Орлистратты күніне 120 мг / 3 қабылдаған 28 зерттеуде, мыс, фосфор, темір, мырыш, магний, кальций органдарында концентрация төмендеді.

Осы аурулардың алдын-алу тұрғысынан ористлаттың ұзақ мерзімді әлеуеті зерттелмеген.

Orlystraat кімге арналған

Дәрі-дәрмек семіздікке, сондай-ақ егер ол қалпына келген болса, салмақты тұрақтандыруға ұсынылады. Капсулаларды қабылдауды белсенді бұлшықет жүктемелерімен және калориясы төмен диеталармен біріктіру қажет.

Тәуекелге ұшыраған кез-келген адам (2 типті диабетпен ауыратындар, дене салмағының жоғарылауы бар гипертония, жалпы және «жаман» холестерині бар адамдар) дәрі-дәрмекті мезгіл-мезгіл алдын-алу мақсатында қабылдай алады.

Пайдалануға арналған ұсыныстар

Нұсқаулардан препараттың қалыптасқан май қабатына әсері аз болады. Оның қызметі майлы тағамдармен бірге ағзаға түсетін жаңа калорияларға бағытталған. Майдың сіңуіне тосқауыл қою арқылы ингибитор тағамның калориясын төмендетеді және салмақ жоғалтуға ықпал етеді.

Стандартты нұсқада дәрі күніне 3 р. 1 капсула.

Орлистатты сіңірудің ең жақсы уақыты - бұл таблеткаларды тамақпен бірге немесе одан кейін бірден ішу. Емдеу курсы - кем дегенде үш ай. Жағымсыз салдарларды болдырмас үшін емдеуді бастамас бұрын диетологпен немесе дәрігермен кеңесу керек.

Шартты жағдайлар және артық дозалану

Бейімделу кезеңінде және препаратты ұзақ уақыт қолданғанда жағымсыз құбылыстар болуы мүмкін:

1. Ішектің тамақты мүлдем сіңірмейтін кездері анустың ішінен өздігінен ағып кетуі мүмкін.
2. Ішектің моторикасын бұзу диарея түрінде көрінеді.
3. Фекальды ұстамау: тік ішек дәрі қабылдауға қатысты ұсынымдарды бұзу салдарынан серпімділікті жоғалтады.
4. Теңгерімсіз тамақтанудың, майда еритін дәрумендердің жетіспеушілігінің, іш қуысына көп мөлшерде жұтылмаған өнімдердің түсуі.

Күніне 800 мг препарат немесе курстың бір рет қолданылуы, әдетте 400 мг / 3р. 2 аптадан астам уақыт ішінде терапевтикалық маңызды күтпеген салдарлар салмағы көп емес адамдарда немесе 30-дан асатын ИМИ қатысушылары анықталған жоқ.

Кімге дәрі қарсы көрсетілмейді

Абсолютті қарсы көрсеткіштер арасында:

• Жүктілік және лактация
• Асқазан-ішек аурулары
• 12 жасқа дейін
• Нефролитиаз,
• Холестаз
• Малабсорбция синдромы,
• Гипероксальурия.

Қабынған ішекпен бірге капсулалар да нашар қабылданады, мұндай белгілер пайда болған кезде дәрі қабылдауды тоқтатып, маманға жүгіну керек.

Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесудің нәтижелері

Орлистатты алкогольмен, правастинмен, дигоксинмен (егер ол бір рет тағайындалған болса) және фенитоинмен (бір реттік дозасы 300 мг) бір мезгілде қолданғанда препараттардың фармакокинетикасы өзгермейді. Ұзартылған әсері бар нифедипин биожетімділігі параметрлерін сақтайды, ауызша контрацептивтерде овуляциялық мүмкіндік өзгермейді.

Алкоголь өз кезегінде Орлистраттың жүйелік әсерін және маймен нәжіспен шығарылуын өзгертпейді.

Циклоспоринді Орлистратпен бірге қабылдауға болмайды: қан құрамындағы соңғысы азаяды. Есірткіні қолдану арасындағы интервал - 3 сағат.

Орлистат бета-каротиннің сіңу жылдамдығын (мысалы, диеталық қоспалардан) 30%, Е дәрумені 60% төмендетуі мүмкін. Препараттың D және A дәрумендерінің сіңуіне әсері анықталған жоқ, К дәрумені сіңірілуінің төмендеуі тіркелді.

Семіздік белгілері жоқ 12 қатысушымен жүргізілген эксперименттер Орлистристің варфариннің фармакологиялық көрсеткіштеріне кедергі жасамайтынын көрсетті, бірақ коагуляция параметрлерін ұзақ емдеумен бақылау керек.

Орлистатты параллель қолданумен және левотироксинмен бірге натрий гипотиреозы алынып тасталмайды. Мұндай жағдайда қалқанша безді бақылау керек және дозалар арасындағы аралықты 4 сағатқа дейін арттыру керек.

Арнайы нұсқаулар

Orlistat салмағын жоғалтуға арналған панацея емес екенін түсіну керек. Егер пациент қатты майлы балласты жинап алған болса және диеталарсыз және физикалық белсенділіктен арылуды күтсе, планшетті теледидардың алдындағы диванға басқа шелекпен кептіріп тастаса, өндіруші жариялаған нәтижеге сене алмайсыз.

Майлар диетадағы күнделікті калориялардың 30% немесе одан көп болған кезде капсулалардың әсер ету механизмінің тиімділігі төмендейді, жағымсыз құбылыстардың пайда болу қаупі артады. Майларды, көмірсулар мен ақуыздарды күнделікті қабылдауды 3 тағамға бөлу керек.

Дәрумендер мен минералдардың тепе-теңдігін сақтау үшін тиісті дәрумендер кешенін Orlistat-пен қатар қабылдау қажет, өйткені препарат олардың сіңуін тежейді.

Препаратты тағайындау кезінде артық салмақтың органикалық себептерін, мысалы, гипотиреозды ескеру қажет.
Препарат майда еритін дәрумендердің сіңірілуіне кедергі келтіретіндіктен, майды еритін витаминдерден тұратын мультивитаминді кешендердің көмегімен тепе-теңдікті қалпына келтіруге болады. Олар Орлистраттан 2 сағат бұрын немесе одан кейін аралықта қабылданады.

Кейбір жүйке бұзылыстарымен (булимия, анорексия) майдың күйіп кетуі мүмкін. Күніне 120 мг / 3р асатын мөлшерде капсулаларды қабылдау. күтілетін қосымша нәтиже бермейді. Терапия кезінде несеп оксалатының мөлшері кейде зәрде жоғарылайды.

Orlistat не алмастыра алады

Жеке төзімсіздік, ауыр жанама әсерлер немесе басқа да қарсы көрсетілімдермен дәрігер Orlistrat аналогын таңдай алады. Оның иелігінде бірдей белсенді ингредиенті бар және құрамында әртүрлі көмекші ингредиенттері бар дәрі-дәрмектер бар.

• Ксеникалық. Швейцариялық әріптесінің дәл ортасында сол орлистат бар. Ол гипокалориялық тамақтанумен бірге ауыр семіздікпен ауыратын науқастарды ұзақ емдеуге арналған.
• Орсотен. Липидтерді төмендететін препарат ас қорыту жүйесіндегі асқазан және ұйқы безі липазаларымен белсенді әрекеттеседі, сондықтан ферменттер майлардың ыдырауына қатыспайды.
• Листа. Бұл құрал семіздік үшін қолданылады. Жанама әсерлерге майлы борпылдақ нәжіс, эпигастрийдегі ауырсыну, дефекация ырғағының бұзылуы жатады.
• Алли Липаза ингибиторы салмақ жоғалтуға ықпал етеді және іс жүзінде қанға сіңбейді. Бұл қалпына келтіретін әсер етпейді. Артық дозалану белгілері: алаңдаушылық, нәжісті ұстамау, тез нәжіс.
• Ксеналтен. Орлистистке негізделген дәрі диабетиктерге, гипертонияға және дислипидемияға арналған. Циклоспоринді бір мезгілде қолдану оның қандағы концентрациясын төмендетеді.

Orlistat шолулары

Тақырыптық форумдарда барлық салмақ жоғалту жағымсыз салдарлардың пайда болу ықтималдығына алаңдайды, бірақ orlistat көмегімен салмақ жоғалту индукциясы пайдалы нәтижелерге әкелуі мүмкін.

Салмақ жоғалғаннан кейін метаболизм жақсарады және диабетпен ауыратын адамдарда гликемиялық бақылау қалпына келеді. Мұндай жағдайларда антидиабетикалық препараттар мен инсулиннің дозасын түзету қажет.

Артық салмақ проблемасы көпті алаңдатады, біз оны жылдар бойы жинаймыз және бірнеше күнде одан құтылуды армандаймыз. Дегенмен, дәрігерлер салмақ жоғалту - бұл кешенді тәсілді қажет ететін ұзақ процесс екенін айтады. Егер сіз мәселені маманның бақылауымен шешсеңіз, оңтайлы емдеу режимін таңдап, жағымсыз тосынсыйларсыз кепілдендірілген нәтиже ала аласыз.

Спортшы Ксеникаль және Орлистат майды қыздырғыштардың мүмкіндіктері туралы пікірлер, бейнені қараңыз:

Жүктемесі бар қант үшін қан тапсыру

• 1 Қандай талдау?
  • 1.1 Қолдану көрсеткіштері
  • 1.2 Дайындық
• 2 Талдауды қалай өткізуге болады: зерттеу әдістемесі
• 3 Қандағы қант сынағының нәтижесі жаттығумен
  • 3.1 қант мөлшері
  • 3.2 Ауытқулар
• 4 Мәселені қалай шешуге болады?

Көптеген жылдар бойы DIABETES-пен сәтсіз күресіп жүрсіз бе?

Институт басшысы: «Қант диабетін күнделікті қабылдау арқылы оны емдеудің оңай екендігіне таң қаласың.

Қант - бүкіл дененің қалыпты жұмыс істеуіне мүмкіндік беретін маңызды энергия көзі. Қант үшін қан ағзаның глюкозаны қаншалықты өңдей алатындығын, яғни қаншалықты бөлініп, сіңетінін тексеру үшін жүктеме түрінде беріледі. Глюкоза деңгейі көмірсулар алмасуының сапасын көрсетеді, ол литріне миллимол бірлікте өлшенеді (ммоль / л).

Қандай талдау?

Зерттеу клиникалық зертханада жүргізіледі. Оған дайындық әдеттегі анализге қарағанда қатаң және мұқият. Глюкозаға төзімділік сынағы көмірсулар алмасуының жасырын бұзылуын анықтауға және қант диабетін диагностикалауға көмектеседі. Зерттеу бұл ауруды уақтылы анықтап, қажетті ем алуға мүмкіндік береді.

Мазмұн кестесіне оралу

Қандағы қант сынағы ауруды дәл анықтауға көмектеседі. Артық глюкоза қант диабетінің ықтималдығын көрсетеді. Бұл тексеру емдеу барысын бақылау үшін де қолданылады. Тестілеу жүктілік кезінде немесе аурудың қауіп факторлары болған кезде қажет:

• 1 типті және 2 типті қант диабеті
• диагнозды нақтылау үшін қосымша тексеру, сонымен қатар жүкті әйелдердегі гестациялық түрі үшін
• ас қорыту жолдары және гипофиз безі аурулары,
• поликистозды аналық синдром,
• бауырдағы ауытқулар,
• тамырлы аурулардың болуы,
• эпилепсия
• эндокриндік бездердің патологиясы,
• эндокриндік бұзылулар.

Мазмұн кестесіне оралу

Дайындық

Талдауға дайындалудың негізгі ережелерін есте сақтау өте маңызды. Ең дұрыс нәтижелерді білу үшін дайындықты дұрыс жүргізу керек:

Талдау үшін қан тапсырмас бұрын бірнеше күн ішінде майлы және қуырылған тағамдарды қоспау керек.

анализден үш күн бұрын пациент құрамында қуырылған және майлы тағамдарды қоспағанда, жеткілікті мөлшерде көмірсуы бар тағамды диетаға енгізу керек,

Егер дәрі-дәрмектерді қабылдаудан бас тарту мүмкін болмаса, дәрігерге бару керек

Мазмұн кестесіне оралу

Талдауды қалай жүргізуге болады: зерттеу әдістемесі

Жүктемесі бар қант сынағы қандағы глюкозаның мөлшерін және оны өңдеу қабілетін бақылауға мүмкіндік береді. Зерттеу кезең-кезеңімен жүзеге асырылады. Анализ бос асқазанға қант өлшегеннен басталады, ал тамыр тамырдан шығарылады. Содан кейін пациент глюкоза ерітіндісін қолданады (ересектер мен балалар үшін, 1 стакан суға 75 г глюкоза, жүкті әйелдер үшін - 100 г). Жүктеуден кейін сынама жарты сағат сайын жасалады. 2 сағаттан кейін қан соңғы рет қабылданады. Ерітінді өте қантты болғандықтан, науқаста жүрек айнуы мен құсу тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда талдау келесі күнге ауыстырылады. Қантты тексеру кезінде жаттығулар, тамақтану және темекі шегуге тыйым салынады.

Мазмұн кестесіне оралу

Қант жүктемесін тексеру нәтижелері

Тест нәтижелерін жүктеңіз.

Жүктемесі бар глюкозаны тексергенде, бұл стандарттар бәріне бірдей: ер адамдар, әйелдер мен балалар, олар тек жасына байланысты. Қант концентрациясының жоғарылауы қайта тексеруді қажет етеді. Егер науқасқа қант диабеті немесе предиабет диагнозы қойылса, ол амбулаториялық негізде қабылданады. Анықталған ауру қант деңгейін түзетуді қажет етеді. Емдеу үшін дәрі-дәрмектерден басқа, диеталық тамақтану қолданылады, онда калориялар мен көмірсулар есептеледі.

Мазмұн кестесіне оралу

Қант мөлшері

Адам ағзалары мен жүйелерін глюкозамен толық қамтамасыз ету үшін оның деңгейі 3,5-тен 5,5 ммоль / л аралығында болуы керек. Сонымен қатар, егер жүктеме кезінде қан анализі 7,8 ммоль / л-ден аспаса, онда бұл да норма. Қант концентрациясын бақылауға болатын жүктеме бойынша тест нәтижелері кестеде келтірілген.

Мазмұн кестесіне оралу

Ауытқулар

Қант диабеті - бұл негізгі, бірақ патологияның жалғыз себебі емес. Қандағы қант басқа себептермен уақытша бұзылуларға ие болуы мүмкін:

• эмоционалды және физикалық стресс,
• қамыр алдында тамақтану
• көмірқышқыл газымен улану,
• хирургия, жарақаттар мен сынықтар,
• күйік ауруы
• дәрі қабылдау (гормоналды, диуретикалық),
• етеккір циклі,
• суық тию, жедел респираторлы вирустық инфекциялар немесе созылмалы аурулардың өршуі,
• Артық салмақ.

Мазмұн кестесіне оралу

Мәселені қалай шешуге болады?

Көмірсулар алмасуының алғашқы сәтсіздіктерінде бірнеше өзгерістер енгізу керек. Бастапқыда сіз артық салмақтан арылып, қандағы қант концентрациясын төмендету туралы ойлануыңыз керек. Бұған арнайы диетаның көмегімен тамақтануды шектеу арқылы қол жеткізуге болады. Ұннан, ысталған, қуырылған және әсіресе тәттіден бірден бас тартыңыз. Пісіру әдістерін өзгертіңіз: бумен пісірілген, пісірілген, пісірілген. Сонымен қатар, күнделікті физикалық жаттығулар маңызды: жүзу, фитнес, аэробика, пилатес, жүгіру және серуендеу.

Семіздік қант диабетін тудыруы мүмкін

Бұл күндері көптеген адамдар артық салмақпен ауырады. 1,7 миллиардқа жуық адамға семіздік диагнозы қойылған.

Ресейде жұмыс істейтін халықтың шамамен 30% артық салмаққа ие, ал 25% -да семіздік диагнозы қойылған.

Артық салмақтан арылу диабеттің пайда болу қаупімен тікелей байланысты.

Сонымен, 1 дәрежелі семіздік қант диабетімен ауыру қаупін 2 есеге, 2 градусқа - 5 есе, 3 градусқа - 10 еседен астам арттырады.

Сау семіздікке шалдыққан адамдарда көбінесе қандарындағы инсулин концентрациясы жоғарылайды. Бұл процесс инсулинге төзімділікпен, яғни жасушалардың инсулин әсеріне сезімталдығының төмендеуімен байланысты. Осындай жағдайда салмақты жоғалту инсулин деңгейін қалыпқа келтірген кезде ғана мүмкін болады.

Адамда майдың мөлшері көп болған сайын, инсулинге төзімділік соғұрлым жоғары болады және қанда инсулин көп болған сайын, семіздік соғұрлым көп болады. 2 типті қант диабетін тудыратын қатал шеңбер пайда болады.

Инсулин концентрациясын қалыпты жағдайға келтіру үшін:

• Төмен көміртекті диетаны ұстану.
• Дене шынықтыру сабақтары.
• Арнайы дәрі-дәрмектермен терапия (оларды тек дәрігер тағайындай алады).

Неліктен диабетпен арықтау керек?

Семіздікпен және 2 типті қант диабетімен ауыратын адам осы артық фунттан айырылуды мақсат етуі керек.

Қант деңгейін тұрақтандыру үшін күш салу керек, бірақ салмақ жоғалту да өте маңызды. Бұл салмақ жоғалту жасушалардың инсулинге деген сезімталдығын арттыратындығына байланысты және инсулинге төзімділікті төмендетеді.

Дене салмағының біртіндеп төмендеуі ұйқы безіне жүктемені азайтуға көмектеседі, бұл оның бета жасушаларының бір бөлігін тіршілік етуге мүмкіндік береді. Қалыпты жұмыс істей алатын бұл жасушалардың саны неғұрлым көп болса, қант диабетін бақылау оңай болады.

Жақында салмақ жоғалтқан 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдар қандағы қанттың қалыпты концентрациясын сақтай алады және оларға инсулин инъекциясы қажет емес.

Тамақтану және диета

Диетамен айналысуды шешкен адам алдымен диетологпен және эндокринологпен кеңесуі керек, өйткені диабетпен ауыратын науқастың денесі диетаның көмегімен салмақ жоғалту мәселелерінде ерекше көзқарасты қажет етеді.

Қандағы инсулин деңгейін ешқандай дәрі-дәрмексіз төмендетудің жалғыз әдісі - бұл диетадағы көмірсулардың мөлшерін шектейтін диета. Майлы тіндердің ыдырау процесі біртіндеп жүреді, науқас арнайы күш салмай және үнемі аштық сезімінсіз артық салмақтан арылады.

Майсыз немесе аз калориялы диеталармен семіздікті емдеуде қандай қиындықтар туындайды? Олар мұндай диетада жеткілікті мөлшерде көмірсулар бар екендігіне байланысты және бұл инсулин деңгейін жоғарылатуға әкеледі.

Қант диабеті мен семіздікке арналған төмен көмірсулар диетасы салмақ жоғалтудың жақсы тәсілі болып табылады.

Қант диабетімен ауыратын адам үшін ең қауіпті тағам - бұл тез сіңетін көмірсулар бар тағамдар: барлық тәтті және ұннан жасалған тағамдар, сонымен қатар күріштің, сәбіздің, картоптың, қызылшаның және шараптың кейбір сорттары (мұнда диабетпен ауыратын адамдарға алкогольдің зиянды әсерлері туралы оқыңыз).

Диетамен ауырған адам диетадан кейін аш болмауы керек - ол кем дегенде 3 негізгі тамақ және 2 жеңіл тағам болуы керек.

Қаласаңыз, диетаға дене шынықтыру жаттығулары мен арнайы таблеткаларды қосуға болады, олар жасушалардың инсулин әсеріне сезімталдығын арттырады.

Арықтататын дәрілер

Ең танымал дәрілік зат - Siofor, оның негізгі белсенді ингредиенті - метформин.

Дәрі-дәрмектің бұл түрінің мақсаты жасушалардың инсулинге сезімталдығын арттыру болып табылады, бұл қанттың қалыпты деңгейін ұстап тұруға қажетті қан мөлшерін азайтады.

Бұл препараттарды қолдану майдың жиналуын тоқтатуға және салмақ жоғалту процесін жеңілдетуге көмектеседі.

Дене тәрбиесі

Дене тәрбиесі бұлшықет белсенділігінің артуына әкеледі, бұл өз кезегінде ағзаның инсулинге сезімталдығының артуына, глюкозаның жасушаларға оңай тасымалдануына және қандағы қанттың қалыпты деңгейін ұстап тұру үшін инсулинге деген қажеттіліктің төмендеуіне әкеледі.

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Инсулиннің, семіздік пен қант диабетінің мөлшері тікелей байланысты - инсулин деңгейінің төмендеуімен салмақ жоғалту процесі жеңілдейді және қант диабетін дамыту қаупі азаяды.

Бұл дене шынықтырумен айналысатын адамдарда май массасының жақсы жоғалуына байланысты, бірақ жаттығу кезінде калорияларды жағумен емес.

Есіңізде болсын, салмақ жоғалту тегіс, айына 5 кг-нан аспауы керек. Өткір салмақ жоғалту қауіпті процесс, әсіресе диабетпен ауыратындар арасында.

Бұрын спортпен шұғылданбаған және артық салмақпен ауырған адам үшін алдымен кішкене жүктемелер болады, мысалы, жылдам қадаммен 10-15 минут жүру. Кейін уақытты 30-40 минутқа дейін жеткізу керек және аптасына 3-4 рет жаттығу жасау керек. Сонымен қатар, сіз велосипедпен жүзуге немесе жүзуге болады. Қант диабетімен ауыратындарға арналған жаттығудың мысалдары мына жерде.

Сабақты бастамас бұрын дәрігермен кеңесу керек.

Хирургиялық емдеу

Қант диабетіндегі артық салмақтан арылудың ең соңғы және радикалды әдісі хирургия болып табылады. Қант диабетімен ауыратын адамдар кейде толып кету мәселесімен ғана күресіп, артық салмақ жоғалтып, қандағы қант деңгейін бақылауды жақсарта алады.

Аштықтың алдын-алуға және семіздікті емдеуге бағытталған хирургиялық араласудың әртүрлі әдістері бар болғандықтан, науқас егжей-тегжейлі ақпарат алу үшін дәрігерден көрінуі керек.

Есте сақтау керек, қант диабетімен күресу үшін пациент салмағын жоғалту керек. Дәрігердің барлық нұсқауларын орындау аурудың дамуын баяулатады және оның кез-келген асқыну қаупін азайтады.

Салмақ жоғалтуға арналған Orlistat - қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған арнайы нұсқаулық

Орлистат - бұл ішек және асқазан липазаларын тежейтін ингибиторлар класына жататын дәрі. Дәрі салмақты түзету үшін қолданылады, 2 типті қант диабеті үшін де пайдалы.

Orlistat үшін қолдануға арналған нұсқаулық салмақ жоғалту, салмақты тұрақтандыру және оны қайта енгізу мүмкіндігін төмендету үшін капсула қабылдауды ұсынады. Препарат құрамындағы ингибиторлар ішекте майлардың сіңуін тежейді және оларды нәжіспен жоюға ықпал етеді.