Қант диабетіндегі гангрена - себептері, емі

Диабеттік гангрена - қандағы қанттың жоғарылауына байланысты дамитын тіндердің некрозы. Көбінесе төменгі аяқ-қолдар әсер етеді, бұл қан айналымының ерекшеліктеріне байланысты. Уақыт өте келе олар темір мен темір сульфидінің жиналуына байланысты қараңғы болады. Бұл заттар бітелуге байланысты қанға түседі. Аяқтардың некрозы капиллярларға оттегінің берілуін тоқтатуға байланысты пайда болады. 20 жылдан астам тәжірибесі бар диабетпен ауыратын науқастарда бұл бұзылыстың даму қаупі 80% -ға дейін артады.

Қант диабетіндегі төменгі аяқтардың гангренасының негізгі себебі трофикалық бұзылулардың пайда болуымен байланысты. Олардың ішінде:

Гангрена - бұл тіндердің өлімімен байланысты төменгі аяқтың ауыр зақымдануы. Бұл қатты ауырсынуды тудырады, соның салдарынан адам толыққанды өмір салтын жүргізу мүмкіндігін жоғалтады. Бүгінгі таңда мамандар гангренаның екі түрін ажыратады: құрғақ және дымқыл.

Құрғақ гангрена

Құрғақ гангрена - бұл терінің зақымдануы, оның себебі қан айналымының бұзылуы. Әдетте, аурудың бұл түрі диабеті бар науқастарда диагноз қойылады немесе қатты деградациясы бар. Зақым өте баяу дамиды, бұл тіндердің кебуімен сипатталады. Уақыт өте келе аяқтардағы тері әжіліп, тарыла бастайды, қоңыр немесе қара түске ие болады. Адам қалыпты өмір сүре алмайды, ол мүгедек болады. Құрғақ гангренаны тануға болады:

Төменгі аяқтардағы ауырсыну,
Сезімталдықтың төмендеуі немесе болмауы
Аяқтардың салқын терісі,
Ұйқының тұрақты сезімдері
Аяқтардағы шаштың жеткіліксіздігі немесе оның болмауына байланысты
Аяқтардың білінбеуі
Терінің бозаруы.

Ылғал гангрена

Ылғалды гангренаны құрғақ гангрена сияқты бірдей белгілері арқылы тануға болады. Көбінесе мұндай зақымдану артық салмағы бар диабетпен ауыратын науқастарда диагноз қойылады. Әдетте, мұндай пациенттер тұрақты ісінулерге және төменгі аяқтардың құрысуларына бейім. Жараның өзі дымқыл, оны құрғатуға уақыт жоқ. Мұндай жабын жұқпалы және бактериялық инфекцияларға өте сезімтал, сонымен қатар ауыр интоксикацияға әкелуі мүмкін. Ылғал гангрена өлімге әкелуі мүмкін. Бұл құбылысты келесі белгілер арқылы тануға болады:

Аяқтың ауырсынуы,
Тұрақты түрде пайда болады
Дене температурасының жоғарылауы,
Төменгі аяқтардағы шіріктің иісі,
Теріде көптеген қызыл дақтардың пайда болуы,
Аяқтардағы пульсация,
Төменгі аяқтардың түсінің өзгеруі нәтижесінде олар көк немесе күлгін реңкке ие болады,
Аяқтардағы веналардың көрінісі.

Емдеу әдістері

Қант диабеті бар гангренаны емдеу кешенді тәсілді қажет етеді. Емдеуші дәрігердің барлық нұсқауларын орындау өте маңызды, өйткені ұсыныстарды елемеу ауыр асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.

Ангиопластика және стентинг - бұл диабеттік гангренаның ауыр түрін жеңуге көмектесетін процедуралар. Олардың көмегімен аяқ-қолды тастауға болады. Әдістердің мәні - қан айналымын қалпына келтіретін зақымдалған тамырларды резекциялау. Интервенциялар ауруханада, анестезиясыз жүзеге асырылады - кішкентай пункция арқылы дәрігер барлық қажетті манипуляцияларды арнайы құралмен жүргізеді. Процедура кезінде адам іс жүзінде қан жоғалтпайды.
Тамырларды айналып өту хирургиясы - бұл төменгі аяқтардағы қан айналымын қалыпқа келтіретін, ишемияны жеңілдететін араласу. Бұл әдіс өте радикалды, жалпы анестезиямен жүргізіледі. Интервенцияның мәні зардап шеккен тамырларды артериялардың қызметін атқаратын арнайы өткізгіштермен алмастыру болып табылады.
Теріні егу - дәрігер терінің зақымдалған және өлі жерлерін басқаратын процедура. Зақымдалған түзетулердің орнына арнайы медициналық тіндерді тігуге болады. Дәрігерлер дененің басқа бөліктерінен тіндерді трансплантациялай алады.

Балама емдеу

Кейбір сарапшылар емдік ораза диабеттік гангренаның дамуын тоқтатуға көмектеседі дейді. Бұл әсер етудің радикалды әдісі дәрігердің үнемі бақылауында болуы керек. Мұны арнайы ауруханада жасаған дұрыс. Гангреноздық түзілімдердің алғашқы кезеңдерінде аштық патогендік процестерді толығымен тоқтата алады. Сондай-ақ, аяқтардағы күнделікті жүктеме қан айналымын орнатуға көмектеседі.

Алдын алу

Қант диабеті - көптеген ауыр ауруларды тудыратын ауыр эндокриндік ауытқу. Қандағы қанттың жоғарылауы қан тамырларының денсаулығына теріс әсер етеді, бұл тіндердің зақымдалуына әкелуі мүмкін. Ұзақ немқұрайдылық жағдайында, қант диабеті төменгі аяқтарға жиі әсер ететін ауыр асқынуларға әкеледі.

Мұндай аурулардың пайда болу қаупін азайту үшін келесі алдын-алу шараларын сақтау қажет:

Қан айналымына кері әсер ететін барлық жаман әдеттерден бас тартыңыз: темекі шегу, алкогольді ішу,
Қан қысымын жоғарылататын дене салмағын,
Аяқ киімді мұқият таңдаңыз: сапалы, ыңғайлы,
Диетаңызды бақылаңыз, онда глюкоза болмауы керек,
Әрқашан шұлық кию керек - олар табиғи матадан,
Бірнеше жұп аяқ киім алыңыз - бір жұпты 2 күннен артық киюге болмайды,
Күн сайын аяқтарыңызды тексеріңіз
Егер төменгі аяқтың бетінде жаралар пайда болса, оларды дереу емдеңіз,
Шұлық киюге болмайды, себебі олар теріні зақымдауы мүмкін,
Бұрыш немесе жүгері пайда болған кезде аяғын таңғышпен орап қойыңыз - жолақ терісі терінің жоғарғы қабатын зақымдауы мүмкін,
Қан айналымын тездететін ыстық ванналар қабылдауды тоқтатыңыз,
Түнде эпидермисті нығайтуға және қалпына келтіруге көмектесетін табиғи майларды теріге жағыңыз.

Қарапайым алдын-алу шараларын орындау төменгі аяқтың гангренасының дамуын болдырмауға немесе тоқтатуға көмектеседі. Егер сіз өзіңіздегі алғашқы белгілерді байқасаңыз, дәрігермен кеңесіңіз.

Гангрена дегеніміз не

Қант диабеті - бұл жоғары глюкозамен сипатталатын күрделі гормоналды ауру. Мұның себебі - жасушалардың инсулинді дамыта алмауы немесе оған төзімділік. Инсулин болмаса, глюкоза жасушаларға енбейді, қанда жиналып, гипергликемияға (глюкозаның жоғарылауы) себеп болады.

Ұзартылған, компенсацияланбаған гипергликемия ағзаға үлкен зиян келтіреді, бірте-бірте қан тамырларын, жүйке аяқтарын бұзады. Диабеттік гангрена - қант диабетінің маңызды асқынуы.

Гангрена - бұл тіндердің некрозының (некрозының) пайда болуына әкелетін патологиялық процесс. Жасушалар жарақаттануға, дұрыс тамақтанбауға, инфекцияға байланысты өле бастайды.

Бұл процесті қоздыратын бірнеше себептер бар:

қан айналымының бұзылуы,
инфекциялар
физикалық, химиялық әсерлер.

Қант диабетіндегі төменгі аяқтардың гангренасы өмір сүру ұзақтығының төмендеуіне, еңбекке қабілеттіліктің жоғалуына және мүгедектікке әкеледі.

Диабетпен ауыратын науқастарда гангрена қаупі сау адамдармен салыстырғанда: еркектерде 50 есе, әйелдерде 70 есе артады.

Жіктеу

Қант диабетіндегі гангрена тәуелсіз ауру ретінде пайда болмайды. Бұл диабетке байланысты патологияның дамуына негізделген.

Аурудың келесі түрлері бөлінеді:

Қант диабетіндегі инновация - күн сайын жай ішу.

Ишемиялық - тарылуға, қан ұйығыштарының пайда болуына байланысты тамырлардағы қанның патенттілігін бұзу. Симптомдары: терісі суық, гиперпигментация аймағымен бозғылт, жүру кезінде ауырсыну, сезімталдық сақталған артерияларда пульсация болмауы.
Нейропатикалық - жүйке ұштарының талшықтарының бұзылуына байланысты сезімталдықтың төмендеуі. Симптомдары: тері жылы, қара дақтар бар, түнде ауырсыну, артерияларда пульс сақталған, сезімталдық төмендеген,
Аралас (нейрохимиялық) - қан жеткіліксіздігі және сезімталдықтың төмендеуі.

Ағынның табиғаты бойынша гангренаның 2 түрі ажыратылады.

Қант диабетіндегі құрғақ гангрена. Бұл құрғаған, жұқа пациенттерде қан айналымының жеткіліксіздігінен болады. Ол біртіндеп дамумен сипатталады. Ұлпалар кебе бастайды, мыжылады, тығыз болады. Біртіндеп зақымдалған аймақ көгілдір реңкпен қоңыр немесе қара болады. Құрғақ некроздың зардап шеккен аймақтан асып кетпеуі тән. Патогендік микроорганизмдер құрғаған тіндерде дерлік дамымайды, сондықтан организмде мас болмауы мүмкін. Алайда, инфекция болған жағдайда, дымқыл түрге көшу мүмкіндігі бар.
Қант диабеті үшін дымқыл гангрена. Негізгі себеп - бұл тромбоздың нәтижесінде қанмен қамтамасыз етудің қатты бұзылуы. Тіндер тез өледі, жұқпалы процесс жақын жерлерге ауысады. Зардап шеккен аяқ көк-күлгін реңкке айналады, теріні басқан кезде қытырлақ дыбыс шығады, шірік иісі пайда болады. Мас күйіне байланысты науқастың жағдайы өте ауыр. Медициналық көмексіз сепсис пен өлім қаупі бар.

Сіз патологияны емдеуді өзіңіз жасай алмайсыз, дереу дәрігермен кеңесу ұсынылады.

Пайда болу себептері

Гипогликемия қан тамырлары мен нервтерге ғана зиян тигізеді. Денедегі зат алмасуды бұзады, иммундық жүйені әлсіретеді, науқастарды инфекцияларға осал етеді. Жоғары қант микроорганизмдердің дамуына қолайлы орта жасайды. Тамыр аурулары кезінде аздап жарақат, терінің инфекциямен бұзылуы ұзақ емделмейтін жараларға алып келеді.

Дені сау адамда кез-келген жара өзін ауырсыну сезімін тудырады. Диабетпен ауыратын адамдарда сезімталдықтың төмендеуіне байланысты бұл әрдайым бола бермейді және терінің шамалы зақымдануы жұқтырылады. Диабеттік аяқ - бұл ойық жара мен гангренаға әкелетін жалпы патология.

Диабеттік аяқ синдромы - бұл тамырлардың, бұлшықеттердің, сүйектердің және аяқтың буындарында пайда болатын патологиялардың жиынтығы. Ұзартылған гипергликемия фонында пайда болады. Сүйектер мен шеміршектердің өзгеруі жүру кезіндегі жүктеме біркелкі бөлінбейтіндігіне, жеке учаскелерде қысымның жоғарылауына әкеледі. Оларға тері жамылғылары пайда болады, оларда жарықтар мен жаралар пайда болады.

Артық салмақпен ауырған егде жастағы науқастар аяқтың табанын өздігінен тексере алмайтындығына байланысты. Бұл жараларды жұқтыру қаупін тудырады.

Қант диабетіндегі аяқ гангренасының пайда болу қаупі осындай факторлардың қатысуымен жоғарылайды:

ұзаққа созылған гипергликемия,
атеросклероз
диабеттік жаралардың тарихы,
тамырлы тромбоз,
темекі шегу және алкоголь
гигиенаның нашарлығы және аяқтың дұрыс еместігі.

Іріңді-қабыну процестері өмір бойы диабетпен ауыратындардың 30-40% -ында дамиды. Сонымен қатар, 20-25% диабеттік аяқтың асқынуына байланысты ауруханаға жатқызылады.

Аяқтардың гангренасы қалай басталады?

Қант диабетіндегі гангренаның бастапқы сатысын жиі анықтау қиын. Бұл қауіпті аурудың негізгі себебі - тамырлы бұзылулар.

Біздің сайттың оқырмандарына жеңілдік ұсынамыз!

Асқынулардың пайда болуының белгілері:

Ақсақтық. Жүру кезінде жиі демалу қажет.
Аяздар тіпті жазда да.
Ұятсыздық, сезім жоғалуы.
Әсіресе саусақтарда бозғылт, көкшіл рең.
Аяқпен, саусақтармен сергіту.

Көбінесе пациенттер дәрігерге барады, қант диабетінде төменгі аяқтың гангренасының белгілері бар:

безгегі
аяғы ауыр
жүрек айну, мас болу салдарынан әлсіздік,
іріңді жаралар.

Аяқтың саусақтары, саусақтар - диабеттік жарадан зардап шегетін жерлер.

Қан айналымының әлсіздігі, сезімталдықтың төмендеуі ұсақ жаралардың инфекцияға ұласып, жараларға ұлғаюына әкеледі.

Диагностика

Қант диабетімен ауыратын төменгі аяқтың гангренасын емдеу қиын. Жасы ұлғаюымен бұл асқыну қаупі артады, бұл диабеттің ұзақтығына және ауырлығына байланысты.

Диагноз патологиялық процестердің басталуын анықтау үшін маңызды. Ол үшін эндокринолог, ортопед, подолог, тамырлы хирургтың тұрақты тексерістерінен өту керек.

Сонымен қатар бірқатар зерттеулерден өту қажет:

глюкоза үшін қан мен зәрді зертханалық зерттеу,
қан тамырларының ультрадыбыстық доплерографиясы (Doppler ультрадыбыстық) - қан тамырларындағы бұзушылықтарды анықтау,
ангиография - қан тамырларының тарылуы және бітелуі диагнозы,
Аяқтың рентгенографиясы, аяқтағы патологиялық өзгерістерді анықтау,
денситометрия, остеопороз белгілерінің пайда болуы,
ангиография, қан тамырларының күйін және қан ағымының сипатын анықтайды.

Қант диабетімен ауыратын адамдар күн сайын аяқтарын аздап жарақат алу үшін визуалды тексеру жүргізуі керек. Олар үшін төменгі аяқтың гангренасы не екенін және оның белгілері туралы білу маңызды.

Қант диабетімен асқынған төменгі аяқтың гангренасын емдеу қиын. Метаболикалық бұзылулар, әлсіз иммунитет, қатар жүретін аурулар тез қалпына келуге кедергі келтіреді.

Кешенді емдеу аурудың негізгі себептерін жоюға бағытталған:

қан глюкозасының төмендеуі,
антибиотиктер мен жараларды емдеуге байланысты қабыну процесінің төмендеуі,
мас болуды жою,
некрозға ықпал ететін факторларды жою - қан ұйығышын жою, айналып өту хирургиясы,
аяғы азаяды.

Құрғақ гангренамен науқастың жалпы жағдайы өлім қаупінсіз тұрақты. Сондықтан операция өлі тін мен қалыпты арасындағы нақты шекара пайда болғанға дейін кейінге қалдырылады.

Іріңді процестің тез таралуына байланысты дәрігерлер одан әрі өңдеумен бірге қозған зақымдалған тіндерге жүгінеді. Әсіресе қиын жағдайларда - аяқ-қолын ампутациялау.

Статистикаға сәйкес, аяғы неғұрлым жоғары болса, бірнеше жыл ішінде өлім ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Қант диабеті көптеген асқынулармен бірге жүреді. Уақыт өте келе жүрек-тамыр жүйесінің, бүйректің патологиялары пайда болады, метаболизм бұзылады, иммунитет төмендейді. Бұл қант диабеті жоқ адамдармен салыстырғанда науқастарды емдеу және сауықтыру процесін қиындатады және кешіктіреді.

Қант диабетімен ауыратындардың барлығында аурудың басталуынан 10-15 жыл өткен соң тамырлы бұзылулардың белгілері пайда болады. Уақытылы емдеу және хирургиялық араласу бұл салдарды тиімді жоюға және қант диабетіндегі төменгі аяқтардың гангренасының алдын алуға көмектеседі.

Қант диабетіндегі гангренаның белгілері мен белгілері

Ылғал гангренаның дамуына себеп болуы мүмкін құрғақ гангрена жұқтырылуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Ылғалды гангренаның белгілері:

зардап шеккен аймақтың ісінуі,
терінің қызаруы, ол түсі қоңыр немесе қара болып өзгереді,
ірің бөлінетін жаралар, жаралар немесе блистер;
секрецияның жағымсыз иісі,
қызба және жалпы әлсіздік,
газды гангренамен, зақымдалған аймақтың терісін тегістеу байқалады. Теріні басқан кезде, жарылған немесе қысылған дыбыс естіледі,
ішкі гангренамен, денеде қатты ауырсыну байқалады.

Жоғарыда аталған белгілердің бірі тіпті басталған аурудың симптомы болуы мүмкін, сондықтан егер олар пайда болса, дереу дәрігерге қаралу керек.

Септикалық шоктың белгілері:

төмен қан қысымы
жүрек соғысы,
безгегі
шатасу,
ентігу
бас айналу.

Септикалық шоктың белгілері қант диабетімен ауыратын науқастың барлық туыстарына және оның жанында болатын адамдарға, мысалы, жұмыста белгілі болуы өте маңызды. Бұл жағдайда олар уақытылы әрекет етіп, жедел көмек көрсетуге мәжбүр болады, өйткені науқастың өзі дәрменсіз күйде болуы мүмкін.